CRAMS評分：總分≤8為重傷。總分越小傷情越重

項目/分值說明

正常（2分）

輕度異常（1分）

嚴重異常（0分）

C（Circulation,循環）

毛細血管充盈正常和收縮壓＞100mmHg

毛細血管充盈延遲和收縮壓85～99mmHg

毛細血管充盈消失和收縮壓＜85mmHg

R（Respiration，呼吸）

正常

急促、淺或呼吸頻率＞35次/分

無自主呼吸

A（Abdomen，腹胸部）

無壓痛

有壓痛

肌緊張、連枷胸或有穿通傷

M（Motor，運動）

運動自如

對疼痛有反應

對疼痛無反應或不能動

S（Speech，語音）

正常

譫妄

講不清完整的詞語

分類

性質

相關疾病

Ⅰ類：危急癥

病人生命體征極不穩定，如得不到緊急救治，很快會危及生命。

心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續嚴重的心律失常、嚴重的呼吸困難、反復抽搐、急性重度中毒、致命性的創傷、大面積燒傷

Ⅱ類：急重癥

有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴密觀察。

胸痛懷疑心肌梗死，外科危重急腹癥，突發劇烈頭痛，嚴重創傷、燒傷、嚴重骨折，高熱

Ⅲ類：亞緊急

一般急診，病人生命體征尚穩定，沒有嚴重的并發癥

閉合性骨折、小面積燒傷

Ⅳ類：非緊急

可等候，也可到門診診治

輕、中度發燒，皮疹，皮擦傷

急診病人病情評估分診標準

急診病人的分診：

急診科預檢護士對來院就診的急診病人要進行重點地詢問、觀察和查體，快速收集病情資料，對急危重病人進行搶救的同時，在2—5分鐘內，運用分診公式對病情迅速評估，按急診病人的病情進行如下分類：

病人病情評估標準：

急診病人病情分類

分

類

性

質

相

關

疾

病

Ⅰ類：危急癥

病人生命體征極不穩定，如得不到緊急救治，很快會危及生命。

心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續嚴重的心律失常、嚴重的呼吸困難、反復抽搐、急性重度中毒、致命性的創傷、大面積燒傷

Ⅱ類：急重癥

有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴密觀察。

胸痛懷疑心肌梗死、外科危重急腹癥、突發劇烈頭痛、嚴重創傷、燒傷、嚴重骨折、高熱

Ⅲ類：亞緊急

一般急診，病人生命體征尚穩定，沒有嚴重的并發癥

閉合性骨折、小面積燒傷

Ⅳ類：非緊急

可等候診治

輕、中度發燒，皮疹，皮擦傷

急診病人的分流

1、危重病人：

立即進入搶救室，按急救綠色通道原則實行先搶救后補辦手續。

2、一般病人：

專科急診就診處理，視病情入住觀察室、專科病房或帶藥離院。

3、成批病人：

立即快速檢診、分類、分流處理，并立即報告醫務處和科主任。

4、傳染病人：

疑傳染病者應進行隔離，確診后轉入相應病區或傳染病院治療。

5、特殊病人：

交通事故、吸毒、自殺等涉法問題者，相應處理并通知有關部門。

6、無主病人：

由他人或公安送來的無主病人，先予分診處理同時做好保護工作。

7、高峰病人：

每年急診病人高峰時段，適時調配增加急診醫護人員上班，啟動高峰

時期病人分流病人的工作預案，合理分流、疏導病人。

8、急診病人轉運：

危重病人需檢查、急診住院或轉院，由醫護人員陪送監護并交接。

一般急診病人的分診SOAP公式

S(subjective，主觀感受)：

收集病人主觀感受資料，包括主訴及伴隨癥狀。

O(objective，客觀現象)：

收集病人客觀感受資料，包括體征及異常征象。

A(assess，估計)：

將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。

P(plan，計劃)：

根據判斷結果，進行專科分診；

按輕、重、緩、急有計劃安排就診

急診創傷病人的CRAMS評分公式

采用C(circulation，循環)、R(respiration，呼吸)、A(abdomen，腹胸部)、M(motor，運動)、S(speech，語言)4項生理變化加解剖部位的快速判斷傷情。

每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常記0分。

CRAMS評分

總分≤8為重傷

總分越小，傷情越重

項目/分值說明

正常（2分）

輕度異常（1分）

嚴重異常（0分）

C循環

（Circulation）

毛細血管充盈正常和收縮壓＞100mmHg

毛細血管充盈延遲和收縮壓85～99mmHg

毛細血管充盈消失和收縮壓＜85mmHg

R呼吸

（Respiration）

正常

急促、淺或呼吸頻率＞35次/分

無自主呼吸

A腹胸部

（Abdomen）

無壓痛

有壓痛

肌緊張、連枷胸或有穿通傷

M運動

（Motor）

運動自如

對疼痛有反應

對疼痛無反應或不能動

S語言

（Speech）

正常

譫妄

講不清完整的詞語

急診疼痛病人的PQRST評分公式

P(provoke，誘因)：

疼痛發生的誘因及加重與緩解的因素。

Q(quality，性質)：

疼痛的性質如絞痛、鈍痛、刀割樣、電擊樣、針刺樣、燒灼樣等。

R(radiate，放射)：

有否放射痛，向哪些部位放射。

S(severity，程度)：

疼痛的程度如何，把無痛到不能忍受的疼痛分成1—10個數字來比喻程度。

T(time，時間)：

疼痛開始、持續、終止的時間。