第一篇：新生兒常見病的觀察及護(hù)理

新生兒常見病的觀察及護(hù)理

新生兒出生時(shí)，由于體內(nèi)有來(lái)自母親的抗體，一般不容易生病，但還是有一些常見的情況需要加以注意。

一、臍炎

新生兒出生結(jié)扎后的臍帶殘端一般3~7天脫落，有的需要10余天或20余天（根據(jù)結(jié)扎手法不同）才能干燥脫落。

1、原因

局部細(xì)菌感染。當(dāng)新生兒出生后切斷臍帶是，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合。若護(hù)理不當(dāng)，病菌進(jìn)入時(shí)，可引發(fā)臍炎。如果治療不及時(shí)，病菌進(jìn)入血液可能引起敗血癥，甚至危及生命。

2、臨床表現(xiàn)

臍輪與臍周皮膚發(fā)紅，其根部有少量分泌物為臍炎的典型癥狀。輕者：新生兒沒有全身癥狀。較重者：臍部周圍皮膚紅腫，臍根部有較多的膿性分泌物，并伴有臭味。

重者：新生兒伴有發(fā)燒、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。

3、護(hù)理方法

治療臍炎的根本措施是預(yù)防，尤其是臍帶脫落前的護(hù)理。應(yīng)保持臍部干燥，勤換尿布，防止尿液污染。一旦發(fā)生臍炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、黃疸

黃疸是指新生兒的血液、粘膜和皮膚出現(xiàn)變黃的現(xiàn)象，臉上最先變黃，然后是軀干，最后才是手腳。

1、原因 人體血液中的紅細(xì)胞在老化之后，經(jīng)過代謝會(huì)產(chǎn)生一些廢物（膽紅素），最后經(jīng)肝臟排除體外。而新生兒肝酶活動(dòng)力低，無(wú)法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的嬰兒（母乳性黃疸）。

2、觀察

輕度黃疸主要顯現(xiàn)在鞏膜、面部、軀干等部位，中度以上黃疸除此部位明顯外，手心、足心亦有感染。溶血性黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快，并常伴有貧血；肝脾大或水腫感染性黃疸常伴有發(fā)熱，并克發(fā)生感染；梗阻性黃疸大便色淺或呈陶土色；產(chǎn)傷所致黃疸可有頭顱血腫或其他部位損傷原因，紅細(xì)胞破壞增多，長(zhǎng)因母乳血型不合引起。另外，紅細(xì)胞增多癥、窒息、缺氧、酸中毒等也會(huì)引發(fā)黃疸。

3、類型

（1）生理性黃疸：正常足月兒60％在出生后的2~3天出現(xiàn)黃疸，在第4~5天達(dá)到高峰，在1~2周內(nèi)消失。

早產(chǎn)兒、低體重兒有80％會(huì)出現(xiàn)黃疸，且出現(xiàn)時(shí)間較早（24消失內(nèi)），黃疸程度重，消退時(shí)間長(zhǎng)，一般長(zhǎng)于3周，黃疸指數(shù)平均在11-12毫克每100毫升。

（2）病理性黃疸

病理性黃疸常見于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、肝炎；感染造成肝功能降低；生產(chǎn)過程導(dǎo)致新生兒頭皮淤血。

病理性黃疸出現(xiàn)的早（24小時(shí)內(nèi)），發(fā)展快，退的慢，當(dāng)黃疸指數(shù)大于15毫克每100毫升就必須治療了。

4、黃疸指數(shù)

簡(jiǎn)稱膽紅素的濃度，黃疸指數(shù)12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存在12毫克的膽紅素。

5、晚發(fā)型母乳性黃疸

母乳本身含有一些阻礙膽紅素排泄的物質(zhì)，若懷疑是這種情況，可暫停喂母乳2~3天，以做鑒別診斷。一般而言，黃疸可因暫停母乳而逐漸退去，之后，再喂母乳就不會(huì)有嚴(yán)重的黃疸發(fā)生。

母乳引起的黃疸持續(xù)1~2個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員須提高警惕，之一通過新生兒日常活動(dòng)及大便顏色來(lái)區(qū)分是否為病理性黃疸，以免延誤就醫(yī)（如發(fā)現(xiàn)灰白色大便應(yīng)排除是否為膽道閉鎖）。

表現(xiàn)：黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)2~3個(gè)月，精神及生長(zhǎng)發(fā)育良好，暫停母乳喂養(yǎng)可減輕。

處理建議：請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助確定，不用特殊治療，可自愈。

6、護(hù)理方法

每天仔細(xì)觀察新生兒眼白、皮膚、粘膜、手心腳心顏色變化，包括新生兒的精神狀況，并做好記錄，若嬰兒的黃疸3周不退則需要去醫(yī)院。黃疸高峰期要多喂奶、水，曬太陽(yáng)或添加葡萄糖沖水喂食。

三、脫水熱

原因：體溫調(diào)節(jié)功能不完善，外界溫度高。表現(xiàn)：無(wú)原因突然發(fā)熱，精神尚可，飲食佳

預(yù)防措施：注意水分補(bǔ)充以及外界溫度調(diào)節(jié)，穿衣蓋被適度。

四、膿皰疹

原因：皮膚感染

表現(xiàn)：皮膚褶皺處粟粒狀皮疹，充血、有膿頭，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。預(yù)防措施：勤洗澡；注意護(hù)理人員的個(gè)人衛(wèi)生；注意室內(nèi)衛(wèi)生。

五、先天性喉鳴

原因：缺鈣等。

表現(xiàn)：吸氣性喉鳴，一般2歲左右可自行緩解。

預(yù)防措施：母乳及新生兒均應(yīng)該注意維生素D和鈣的補(bǔ)充。

六、臀紅（尿布疹）及護(hù)理

1、原因

新生兒皮膚嬌嫩，如大小便后沒能及時(shí)更換尿布，其中的酸堿性物質(zhì)對(duì)皮膚會(huì)有刺激作用。

2、臨場(chǎng)表現(xiàn)

輕度的尿布疹也叫臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重時(shí)表皮腫脹、破損和流水。

3、護(hù)理方法

（1）尿布要選柔軟的、吸水性強(qiáng)的純棉制品。每次用后洗凈曬干，如選用一次性紙尿褲，要用干爽型的，2~3小時(shí)換一次。（2）大便后的處理

大便后應(yīng)及時(shí)更換尿褲后尿布，先擦干凈，再用溫水清洗干凈，然后涂上護(hù)臀霜，如大便很少，只用濕紙巾擦干凈就可以了。（3）小便后的處理 一般小便后不需每次清洗臀部，以免破壞臀部皮膚表面的天然保護(hù)膜。若新生兒為女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)由前往后淋著洗，以免臟水逆向進(jìn)入尿道，引起感染，還應(yīng)注意清洗回音不的分泌物。（4）勤換尿布

每次換尿布是，注意擦凈臀部殘留尿液。

（5）如發(fā)生輕度臀紅，應(yīng)使臀部多暴露，每天2~3次，每次20分鐘左右。或用小太陽(yáng)（冬天）烤臀部10分鐘左右，盡量讓臀部保持干爽。

（6）臀紅未破皮者可用金霉素或紅霉素軟膏或燒開后涼卻的香油涂抹，破皮的或應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。

4、預(yù)防

（1）保持干燥，及時(shí)更換尿布。新生兒白天用尿布，夏天克暴露，夜晚用紙尿褲。

（2）選用吸水性強(qiáng)的柔軟純棉制品做尿布，換洗后要用開水消毒。（3）注意局部護(hù)理，可適當(dāng)用護(hù)臀霜。

（4）不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉殘留刺激皮膚。

七、濕疹及護(hù)理

1、原因

（1）直接病因：嬰兒產(chǎn)生濕疹的病因是復(fù)雜的，其中過敏因素是最主要的，所以，有過敏體質(zhì)家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏等）的嬰兒更容易產(chǎn)生濕疹。（2）誘發(fā)因素：對(duì)于產(chǎn)生了濕疹的嬰兒，許多物質(zhì)又會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學(xué)物品（護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動(dòng)物皮革及羽毛，發(fā)生感染（病毒感染、細(xì)菌感染等），日光照射，環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都會(huì)刺激嬰兒的濕疹反復(fù)產(chǎn)生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，成為蟯蟲濕疹。

（3）內(nèi)因：因?yàn)閶雰旱钠つw角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對(duì)各種刺激因素較敏感，所以嬰兒更容易產(chǎn)生濕疹。

2、特點(diǎn)

（1）嬰兒濕疹自然病程：是嬰兒時(shí)期常見的一種皮膚病，2~3個(gè)月的嬰兒就可能發(fā)生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒后兒童期。有嬰兒濕疹的孩子以后容易產(chǎn)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。（2）嬰兒濕疹的皮疹：多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也會(huì)有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀提起的皮疹或有水皰樣疹，很癢，克破損，流出液體，液體干后就形成痂皮，常為對(duì)稱性分布。

（3）嬰兒濕疹的類型：分為干燥型、脂溢型和滲出型。干燥型濕疹表現(xiàn)為紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性結(jié)痂現(xiàn)象，很癢。脂溢型濕疹變現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易去除，以頭頂及眉間、鼻旁、耳后多見，癢感不強(qiáng)。

滲出型濕疹多見于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感染。

3、治療（1）冷濕敷方法。

（2）含皮質(zhì)激素藥物的使用。

4、預(yù)防和護(hù)理

（1)避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。（2)避免環(huán)境過熱。（3)避免環(huán)境過濕。

（4)注意飲食。母乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹的發(fā)生概率。

（5)注意洗浴。患有濕疹的嬰兒，不要過多清洗患部，洗浴用溫水，不用過熱的水，不用肥皂、化妝品，避免濕疹加重。（6)不要穿化纖羊毛衣服，應(yīng)以棉為主。（7)預(yù)防感染。

（8)濕疹發(fā)作時(shí)不進(jìn)行預(yù)防接種。+

八、鵝口瘡及護(hù)理

1、原因 鵝口瘡即口腔霉菌感染，是由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈白色凝乳狀附著在口腔粘膜、齒齦、舌面、上顎等處。病院通常來(lái)自產(chǎn)婦陰道霉菌感染或生產(chǎn)后接觸感染，如奶具消毒不徹底、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素引起菌群失調(diào)等。

2、臨床表現(xiàn)與觀察

嬰兒口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上顎和咽部粘膜上附著乳白色斑點(diǎn)、奶酪狀物，嚴(yán)重時(shí)融合成片，擦去后則露出粗糙、潮紅的粘膜。鵝口瘡多見于營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉的嬰兒，不易去除，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響食欲。

鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留下的奶液的區(qū)別是：新生兒口中殘留的奶液一經(jīng)喝水就會(huì)被漱清，而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，且用棉簽擦拭后可見粗糙、潮紅的粘膜。

3、預(yù)防

（1）注意觀察口腔，看到口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分是奶液殘留還是鵝口瘡。

（2）母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。（3）人工喂養(yǎng)奶具消毒藥徹底。（4）護(hù)理人員的手要洗干凈。

4、護(hù)理

（1）制毒菌素和魚肝油混合后涂口腔，1天3~4次，同時(shí)涂母親乳頭（哺乳前洗掉）。

（2）用3%的碳酸氫鈉涂患處。（3）少量多次飲水。鵝口瘡用藥后即可見效，但很容易復(fù)發(fā)，所以要鞏固治療，一般用藥2~3天見效，應(yīng)再鞏固用藥3~4天，總療程1周，克降低復(fù)發(fā)的可能性（制霉菌素調(diào)魚肝油涂抹患處，用小蘇打水清洗口腔可增強(qiáng)治療效果）。

九、乳腺腫大

新生兒不分性別，在出生后幾天內(nèi)都可能出現(xiàn)乳房腫大或分泌乳汁，通常在2~3周消退，這種現(xiàn)象稱為新生兒生理性乳房腫大。這是由于母體孕期體內(nèi)激素和催乳素含量增多，分娩前達(dá)到最高峰，通過胎盤影響到胎兒。胎兒離開母體后，來(lái)自母體激素的刺激消失，胸部也會(huì)自然趨于水平坦。不要刻意去擠壓嬰兒乳頭，以免引起感染，致使細(xì)菌侵入，引發(fā)乳腺炎。

十、新生兒結(jié)膜炎

原因：產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌感染或出生后接觸感染。表現(xiàn)：結(jié)膜充血，流淚伴膿性分泌物。

預(yù)防措施：注意清潔護(hù)理人員和嬰兒的手、毛巾等。

十一、淚囊炎

嬰兒的眼睛若總是水汪汪的，一般由兩種原因引起。一種是新生兒淚囊炎。這是由于患兒在先天發(fā)育過程中鼻淚管下端殘留膜阻塞所致。常伴有眼分泌物多，可以通過局部按摩或淚道探通術(shù)進(jìn)行治療。另一種是先天性青光眼，這是一種嚴(yán)重危害嬰幼兒視力的疾病，若不進(jìn)行早期治療，將給患兒帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的損害，造成終生殘疾。這種患兒早期即有怕光、流淚等表現(xiàn)，逐漸出現(xiàn)眼球變大，但往往被家長(zhǎng)忽視。因此，如果發(fā)現(xiàn)孩子眼睛異常，要轉(zhuǎn)眼科診治，以免延誤病情。

嬰兒眼分泌物增多除上述原因外，主要為感染引起，并非火氣大。新生兒通過產(chǎn)道時(shí)致病菌進(jìn)入眼中，護(hù)理者的手未洗凈或是小毛巾上有細(xì)菌，都易引起這種感染，主要表現(xiàn)為眼睛分泌物增多，局部有充血和浮腫。遇到嬰兒眼部分泌物多是，可每天用清潔的小毛巾為其洗眼睛，所用小毛巾每次都要煮沸消毒，不要與成人毛7-+巾混用，并及時(shí)轉(zhuǎn)眼科就診。

十二、消化不良

1、原因(1)新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，同時(shí)，新生兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，食量增加快、營(yíng)養(yǎng)需求高，胃腸道負(fù)擔(dān)重，因此容易發(fā)生消化不良。(2)人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外部環(huán)境過熱，過冷，都會(huì)引起新生兒腸道功能紊亂而導(dǎo)致消化不良。(3)對(duì)牛奶過敏。

2、如何判斷

如果新生兒大便次數(shù)增多，而且大便呈稀水狀，混有奶瓣，且狀態(tài)不好，哭鬧增加，體重不增，就要考慮是否發(fā)生了消化不良。判斷指標(biāo)是：一看大便性狀；而看大便次數(shù)；三看新生兒狀態(tài)；四看體重增長(zhǎng)情況（一個(gè)月增長(zhǎng)600~1000克）。

3、護(hù)理

（1）及時(shí)調(diào)整為奶量，在一兩天內(nèi)減少每次喂奶量。（2）盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的暫時(shí)改為單一方式喂養(yǎng)。（3）做腹部撫觸。（4）用益生菌。

十三、呼吸道感染

新生兒呼吸道感染的臨床表現(xiàn)大都不典型，不想月齡大些的嬰兒呼吸道感染時(shí)表現(xiàn)出較重的咳嗽和發(fā)燒，而多是低燒或不燒，甚至體溫低于正常。

1、原因

因?yàn)槌錾蟛痪冒l(fā)病，大多是宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染所致。如果為出生后一周以上或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病，大多是出生后與呼吸道感染的人接觸被感染。

2、臨床表現(xiàn)

新生兒體溫正常后者不上升，哭鬧煩躁或者反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周圍發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或不規(guī)則。

3、護(hù)理

較輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)為輕微的流涕鼻堵，其狀況良好，食欲好，此時(shí)，建議產(chǎn)婦正常哺乳。應(yīng)注意的是，新生兒在鼻堵的情況下容易嗆奶，在喂奶前要清理新生兒鼻道的分泌物，喂奶也要采取少量多餐的原則。

4、預(yù)防

預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始。新生兒出生后房間要注意通風(fēng)換氣，每天1~2次，每次半小時(shí)左右，不宜讓過多的人進(jìn)入。患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦隔離。

十四、血管瘤

血管瘤為微血管的先天性擴(kuò)張或增生所致，最為常見的是沙門斑，是一種平坦、暗粉紅色的斑點(diǎn)或板塊，在一半以上新生兒的眼前瞼、鼻翼和后頸部常可見到，大部分在1歲前會(huì)消失。另一種成為草莓斑的血管瘤則較為隆起，呈鮮紅色，外表似草莓樣，出生時(shí)較不明顯，約在2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，大部分在9歲前會(huì)消退。

十五、脂溢型皮炎

皮脂腺分泌過多引起的炎癥反應(yīng)，多發(fā)生在出生后1個(gè)月內(nèi)，可在頭皮、眉毛上發(fā)現(xiàn)黃色鱗屑堆積，可涂抹嬰兒油給予濕潤(rùn)，用水多洗幾次，不可用手摳。

第二篇：新生兒護(hù)理常見病方案

第一節(jié) 新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，并及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

2.環(huán)境適宜。病室必須光線充足，空氣流通，避免對(duì)流；室內(nèi)最好備有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備，保持室溫在22～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。按病種隔離，嚴(yán)禁探視；工作人員入室前更衣、換鞋，接觸新生兒前后洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生，患腹瀉、皮膚病和傳染病者均不得進(jìn)入新生兒室，避免交叉感染發(fā)生。室內(nèi)采用濕式清掃，每日空氣消毒，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。4.根據(jù)病情，按醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。

5.按醫(yī)囑給予母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。哺乳后應(yīng)將小兒豎抱，輕拍背部，助胃內(nèi)誤咽的空氣排出，哺乳后宜取右側(cè)臥位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴管喂養(yǎng)或鼻飼，必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。奶具每次用后經(jīng)常消毒液浸泡、刷洗，再高壓滅菌后備用。

6.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，觀察藥物治療效果及副作用。

7.新生兒入室后盡快進(jìn)行全面的體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及家長(zhǎng)，以便及時(shí)進(jìn)行處理，亦可避免發(fā)生糾紛。及時(shí)給患兒戴上寫有姓名、性別等身份標(biāo)志的手圈，防弄錯(cuò)嬰兒。

8.每日測(cè)量體溫三次。早產(chǎn)兒、低體溫及發(fā)熱39℃以上者，每1～2小時(shí)測(cè)體溫一次；置嬰兒溫箱者，沒2～4小時(shí)測(cè)體溫一次，以維持體溫在正常范圍內(nèi)。

9.使用嬰兒溫箱時(shí)，注意消毒隔離。每日用消毒水擦拭溫箱。溫箱濕化水每日更換一次。10.保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，換片時(shí)先用溫水清潔臀部，再涂20%鞣酸軟膏或其他護(hù)臀膏，防臀紅發(fā)生。

11.根據(jù)病情輕重每日給予沐浴或床上擦浴，沐浴時(shí)觀察皮膚有無(wú)皮疹、癤腫、糜爛等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

12.新生兒臍部24小時(shí)后采取暴露療法，臍部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%絡(luò)合碘消毒2～3次，以防發(fā)生感染。

13.密切觀察生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲、精神反應(yīng)等，觀察大小便及飲食情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)準(zhǔn)確的填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄單。

14.嚴(yán)格控制輸液速度，最好使用輸液泵，以防止輸液過快引起心衰。15.每周測(cè)體重一次，早產(chǎn)兒每日測(cè)量一次，并做好記錄。

16.患兒出院時(shí)，仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、性別，更衣，并向家長(zhǎng)做好出院指導(dǎo)，如預(yù)防接種、保健檢查、哺育及護(hù)理新生兒的有關(guān)知識(shí)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī).2.-室溫應(yīng)在24-26℃，相對(duì)濕度50%-60%，晨間護(hù)理時(shí)，室溫應(yīng)提高到27-28℃，以防受涼。

3.根據(jù)早產(chǎn)兒的出生體重、出生胎齡、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。體重﹤2000g者，應(yīng)置暖箱中保暖，應(yīng)注意選擇適中溫度；如需執(zhí)行采血等必要操作，應(yīng)盡量在遠(yuǎn)紅外輻射保暖下進(jìn)行。

4.有缺氧癥狀者可給予氧氣吸入。一般主張間歇低流量吸氧，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度而定，以預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予談足底、拍背，以刺激呼吸，或行復(fù)蘇氣囊面罩加壓給氧，必要時(shí)用氨茶堿靜滴或機(jī)械正壓通氣。5.執(zhí)行保護(hù)性隔離措施。注意患兒用品，儀器設(shè)備的消毒，防止發(fā)生交叉感染。6.實(shí)行母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)采取配方奶喂養(yǎng)，喂奶量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不放生胃潴留及嘔吐、腹脹為原則。吸吮或吞咽差者可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。準(zhǔn)確記錄每日出入水量、體重，以便及時(shí)調(diào)整喂奶方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

7.加強(qiáng)巡視，積極觀察患兒的生命體征、精神反應(yīng)、哭聲、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度、反射、進(jìn)食、有無(wú)腹脹及大小便等情況，注意觀察有無(wú)呼吸暫停發(fā)生。檢測(cè)血糖。【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)科學(xué)育兒知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。

2、指導(dǎo)家長(zhǎng)檢測(cè)體溫額方法并注意保暖。

新生兒窒息與缺氧缺血性腦病護(hù)理

【常規(guī)】

按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒的分娩史，了解Apgar評(píng)分及有無(wú)胎兒窘迫等病史。

2、評(píng)估患兒意識(shí)狀態(tài)，觀察有無(wú)興奮或嗜睡、昏迷、皮膚有無(wú)發(fā)紺。

3、評(píng)估心率、呼吸、肌張力，觀察有無(wú)前囟張力增高、驚厥、呼吸暫停，檢查原始反射是否存在，有無(wú)瞳孔對(duì)光反射消失等。【護(hù)理措施】

1、將患兒置遠(yuǎn)紅外線輻射床或暖箱中，取側(cè)臥位；及時(shí)清除口鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起窒息。

2、窒息患兒應(yīng)首先保持呼吸道通暢，建立呼吸、吸氧，根據(jù)缺氧程選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式，必要時(shí)給予氣管插管、人工呼吸器輔助通氣。

3、回復(fù)循環(huán)，建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑擴(kuò)容、糾酸等處理。保證藥物準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)用。

4、觀察并記錄患兒的精神反應(yīng)、面色、哭聲、皮膚顏色、生命體征、血氧飽和度、肢體末梢溫度、尿量；觀察患兒有無(wú)驚厥及驚厥的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，是否伴有前囟張力計(jì)肌張力的改變等情況。

5、保持安靜，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水劑及改善腦代謝的藥物，以減少神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

6、遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)。病情嚴(yán)重者，一般出生后第1天禁食，第2天開始試喂溫開水或5%糖水，第3天開始試喂稀奶，以后逐漸過渡到全奶。試喂過程中要特別觀察患兒有無(wú)胃潴留、嘔吐、腹脹等不耐受情況。

7、觀察藥物的治療效果和副作用。應(yīng)用多巴胺維持循環(huán)時(shí)應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，檢查有無(wú)血壓升高，心率增快等副作用，防止藥物外滲致皮膚壞死；應(yīng)用脫水劑利尿劑時(shí)，觀察有無(wú)水、電解質(zhì)失衡等副作用。

8、加強(qiáng)康復(fù)及隨訪。動(dòng)態(tài)觀察新生兒行為神經(jīng)測(cè)定及CT檢查結(jié)果，對(duì)可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者，早期進(jìn)行干預(yù)治療，包括應(yīng)用胞二磷膽堿、腦活素、納洛酮等藥物促進(jìn)腦細(xì)胞回復(fù)及高壓氧進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。【健康指導(dǎo)】

1、向患兒家長(zhǎng)解釋本病有關(guān)知識(shí)，以取得合作。

2、對(duì)可能有后遺癥的患兒，要給家長(zhǎng)講解康復(fù)治療方法及其重要性，以盡可能減輕后遺癥。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒的分娩史，了解患兒孕期及產(chǎn)時(shí)分娩的情況。

2.評(píng)估患兒臨床表現(xiàn)，檢查前囟飽滿程度；觀察瞳孔及肌張力變化；注意有無(wú)嘔吐、雙目凝視、尖叫、呼吸節(jié)律改變及發(fā)紺等異常癥狀。

3.了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、CT、MRI檢查結(jié)果。4.評(píng)估患兒精神狀態(tài)、反應(yīng)情況。【護(hù)理措施】

1.將患兒置溫箱或輻射床上，以便保溫和及時(shí)觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位、程度。

2.注意觀察神志、生命體征、瞳孔、前囟張力和肌張力及血氧飽和度變化，定期測(cè)頭圍并記錄，有異常情況及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

3.保持安靜，減少刺激。急性期禁止沐浴；盡量少搬動(dòng)頭部；避免頭皮血管穿刺，最好選擇四肢淺靜脈，使用留置針；一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，以防加重顱內(nèi)出血。

4.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；根據(jù)缺氧程度選用適當(dāng)?shù)慕o氧方式和濃度。5.供給足夠的能量和水分，根據(jù)病情選擇鼻飼（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂養(yǎng)，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充水分和靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，保證熱量供應(yīng)。

6.做好恢復(fù)期的康復(fù)治療，如高壓氧治療，嬰兒撫觸治療及保腦藥物的應(yīng)用等。【健康指導(dǎo)】

1、詳細(xì)向患兒家長(zhǎng)解釋病情程度、治療效果及預(yù)后。

2、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好患兒肢體功能訓(xùn)練機(jī)智力開發(fā)，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療及隨訪。

新生兒病理性黃疸護(hù)理常規(guī) 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒的病史，了解是否有母嬰血型不合等誘因。

2、評(píng)估患兒的臨床表現(xiàn)，檢查皮膚及臍帶有無(wú)感染，了解肝臟的大小及硬度。根據(jù)患兒皮膚黃染的部位、范圍和血清膽紅素濃度，評(píng)估患兒黃疸的程度；了解患兒的精神狀況、食奶情況、肌張力、大便顏色的等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能、血常規(guī)等結(jié)果。

4、評(píng)估患兒家長(zhǎng)的心理及社會(huì)支持狀況。【護(hù)理措施】

1.護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，耐心喂養(yǎng)，保證熱量攝入。2.光照療法的護(hù)理按光照療法護(hù)理常規(guī)。3.嚴(yán)密觀察病情

（1）.觀察體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向。尤其在光療時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫及呼吸異常并及時(shí)處理。

（2）.觀察患兒精神反應(yīng)、哭聲、吮吸力、肌張力、有無(wú)驚厥等，從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。（3）.觀察大便顏色、性質(zhì)、量。如糞便排出延遲，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)膽紅素及大便的排除。

4.遵醫(yī)囑給予膽酶誘導(dǎo)劑和清蛋白以加速未結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化排出，并減少其通過血-腦脊液屏障的機(jī)會(huì)，從而降低核黃疸的發(fā)生。5.必要時(shí)做好換血治療的準(zhǔn)備。6.做好患兒家長(zhǎng)的心里護(hù)理，向家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)及預(yù)后，減輕患兒家長(zhǎng)的焦?fàn)t、擔(dān)憂。【健康指導(dǎo)】

1.向家長(zhǎng)介紹黃疸的有關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)了解病情。指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)黃疸的觀察，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，早就診。及時(shí)給予康復(fù)治療及出院后的康復(fù)指導(dǎo)。

2.若為紅細(xì)胞G-6PD缺乏者，需忌食蠶豆及其制品，衣物保管時(shí)切勿放樟腦丸，并注意藥物選用，以免誘發(fā)溶血。3.若為母乳性黃疸，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如全母乳喂養(yǎng)后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重者暫停母乳喂養(yǎng)，待黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

七、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī) 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒的病史，了解患病的誘因。

2.檢查患兒反應(yīng)情況，評(píng)估皮膚顏色、全身硬腫范圍及程度；檢測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓變化，注意有無(wú)休克、心力衰竭、DIC、腎衰竭等多器官功能損傷情況。3.了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血時(shí)間、肝腎功能等結(jié)果。4.評(píng)估患兒家長(zhǎng)的心理及社會(huì)支持狀況。【護(hù)理措施】

1.根據(jù)體溫情況決定給予保溫或復(fù)溫。體溫正常者置溫箱或遠(yuǎn)紅外輻射床上保溫，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，保持體溫于正常范圍。

2.對(duì)于體溫低于正常者給予復(fù)溫，其復(fù)溫方法如下：

（1）對(duì)于肛溫大于30℃的輕-中度患兒，置于30℃的溫箱中，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，并提高溫箱溫度0.5～1℃，使患兒6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫，再將溫箱溫度調(diào)至該患兒的適中溫度。

（2）對(duì)于肛溫小于30℃的重癥患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的溫箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫1次，并提高溫箱溫度0.5～1℃，使患兒12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。也可用遠(yuǎn)紅外輻射床復(fù)溫，方法是：先將床溫調(diào)至30℃，患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射床上并用保溫性較好的無(wú)色透明塑料薄膜罩好，以減少對(duì)流散熱。每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫1次，隨著體溫的逐漸升高及時(shí)提高床溫，每次提高0.5～1℃，但床溫一般不超過34℃。恢復(fù)正常體溫后，患兒可置于預(yù)熱至適中溫度的溫箱中。

3.合理喂養(yǎng)，保證熱量供給。

4.加強(qiáng)消毒隔離，每日用消毒水擦拭溫箱。溫箱濕化水每日更換1次。

5.保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布。會(huì)陰及陰囊水腫明顯者，適當(dāng)用紗布托起陰囊，以減輕水腫，保持皮膚完整性。6.預(yù)防DIC發(fā)生

（1）密切觀察病情，如體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度、尿量、有無(wú)出血癥狀等。如患兒出現(xiàn)面色青灰、呼吸增快、肺部啰音 增加，需考慮肺出血；如穿孔部位出血不止，需警惕DIC。

（2）備好必要的搶救藥物和設(shè)備（如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等藥物及復(fù)蘇氣囊、吸引器、氣管插管用物、呼吸機(jī)等儀器），以便及時(shí)有效的組織搶救。

7、做好患兒家長(zhǎng)的心里護(hù)理，減輕其焦慮、緊張情緒。【健康指導(dǎo)】

1、向患兒家長(zhǎng)介紹有關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染等育兒知識(shí)。

2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)適當(dāng)添加配方奶，以保證熱量供給。

兒科疾病護(hù)理常規(guī)

兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理。重點(diǎn)評(píng)估患兒的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問題，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。2.病室環(huán)境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風(fēng)2次，每次15-30分鐘；室溫以18-22℃為宜，相對(duì)濕度以55%-65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內(nèi)感染。3.做好入院指導(dǎo)，及時(shí)通知醫(yī)師查看患者，留熟悉病情的家屬，提供醫(yī)師詢問病史。4.按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責(zé)任護(hù)士檢查后根據(jù)病情食用。

5.新患兒入院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日無(wú)異常者，改為每日測(cè)2次；小于3歲測(cè)肛溫，免測(cè)脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫1次并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。

6.急性期臥床休息，注意更換體位；每周測(cè)體重1次并記錄。7.入院測(cè)血壓（﹤7歲免測(cè)），以后每周測(cè)1次，并記錄。8.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。9.注意患兒安全，隨時(shí)固定好床欄，以免墜床。10.入院后三日內(nèi)收集大小便標(biāo)本作常規(guī)檢查。

11.保持大便通暢，三日無(wú)大便者，按醫(yī)囑給予瀉藥，并記錄。

12.新入院患兒做好衛(wèi)生處置，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔、定期沐浴、修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純涸O(shè)翻身卡，防止壓瘡及并發(fā)癥。嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，預(yù)防臀紅。

13.備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

按兒科及呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史。

2、評(píng)估咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，觀察有無(wú)敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀，如皮膚、黏膜出血點(diǎn)；鞏膜黃染、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、X線檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等結(jié)果。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理狀況。【護(hù)理措施】

1.急性期臥床休息，注意保暖，病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，室溫22～24℃，濕度50％，每日進(jìn)行空氣消毒。

2.給予高營(yíng)養(yǎng)素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期進(jìn)高蛋白、豐富維生素飲食。3.觀察生命體征及病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。

4.高熱者頭部放置冰袋，或給予30％～50％酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铮瑴y(cè)體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)1次。

5.痰液粘稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用。指導(dǎo)患兒霧化時(shí)保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續(xù)霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。

6.保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎。

7.藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確且無(wú)配伍禁忌，滴速適當(dāng)，注意觀察藥物療效和副作用。

8.做好心理護(hù)理，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對(duì)疾病的恐懼、緊張。【健康指導(dǎo)】

1.保持房間空氣流通與溫濕度適宜，避免吸煙。

2.小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。

3.形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等誘發(fā)因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場(chǎng)所；定期預(yù)防接種，加強(qiáng)體育鍛煉與耐寒鍛煉。

三、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒病史，了解發(fā)病誘因。

2.評(píng)估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無(wú)皮膚感染及全身感染象征，有無(wú)腹瀉。3.了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝腎功能、電解質(zhì)檢查等結(jié)果。4.評(píng)估患兒及家屬的心理狀況。

【護(hù)理措施】

1.重癥患兒應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。

2.給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食（水腫者暫給低鹽或無(wú)鹽飲食）。3.加強(qiáng)巡視，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)隨時(shí)注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營(yíng)養(yǎng)不良而猝死。

4.做好皮膚護(hù)理及口、眼護(hù)理，保持皮膚的清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼維生素A缺乏者滴魚肝油，以免眼角潰爛；每周測(cè)體重2次。

5.補(bǔ)液是注意速度，不宜過快，按4-8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。準(zhǔn)確記錄飲食量，有水腫者記錄出入量。

6.按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物的作用和副作用。7.做好患兒及家長(zhǎng)的心里疏導(dǎo)，減輕緊張、焦慮情緒。【健康指導(dǎo)】

1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)的方法，添加各種輔食，培養(yǎng)小兒良好地飲水習(xí)慣。

2、注意飽暖，避免受涼，做好保護(hù)性隔離措施，防止交叉感染。

化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估有無(wú)呼吸道、消化道或皮膚感染史。

2、注意觀察精神狀態(tài)、囟門有無(wú)隆起或緊張、患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。

4、評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度及護(hù)理知識(shí)的掌握程度，評(píng)估家長(zhǎng)及患兒有無(wú)焦慮或恐懼。

【護(hù)理措施】

1.絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。

2.給以高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食，不能進(jìn)食應(yīng)鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。

3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。

4.密切觀察病情，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。5.對(duì)昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術(shù)。硬膜外穿刺放液須按壓局部。

6.密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢。7.做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。

【健康指導(dǎo)】

1.大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)防化膿性腦膜炎。按時(shí)預(yù)防接種。

2.根據(jù)患兒和家長(zhǎng)的接受程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合，取得患兒及家長(zhǎng)的信任。

3.恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語(yǔ)音能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)。

七、嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估喂養(yǎng)方式及營(yíng)養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方法、喂養(yǎng)次數(shù)及量，了解添加輔食及斷奶的情況。

2.注意腹瀉開始的時(shí)間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評(píng)估有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。

3.評(píng)估肛門周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、發(fā)炎和破損。4.了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和大便常規(guī)、血常規(guī)等。【護(hù)理措施】

1、床邊隔離，臥床休息。

2、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循環(huán)等情況，記錄24小時(shí)出入量。

3、禁止進(jìn)不笑話的脂肪類食物。腹瀉嚴(yán)重者禁食6-8小時(shí)，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。

5、加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。

6、正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行。【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)新法育兒知識(shí)宣傳，做到合理喂養(yǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循環(huán)漸進(jìn)，避免夏季斷奶。

2、注意保持食物新鮮、清潔、食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。

3、加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。

八、小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)

按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解有無(wú)引起腎病綜合征的誘因。

2、評(píng)估水腫部位及蛋尿白‘高血壓的程度，了解尿量及體重變化。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況。【護(hù)理措施】

1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，但不可過累。

2、嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。

3、觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細(xì)記錄出水量和體重，根據(jù)病情每日測(cè)體重或每周測(cè)血壓2次。

4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重部位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù)防壓瘡；預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會(huì)陰部清潔。

5、準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應(yīng)爭(zhēng)取于治療前送檢，并注意無(wú)菌操作；留24小時(shí)尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。

7、做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

8、腎衰竭者行結(jié)腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】

1、關(guān)愛患兒，與家長(zhǎng)交談，指導(dǎo)家長(zhǎng)人事疾病的性質(zhì)，本病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，要求家長(zhǎng)樹立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，對(duì)患兒進(jìn)行追蹤。

2、講解激素治療本病的重要性，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，一旦發(fā)生感染及時(shí)有效的治療；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個(gè)月~1年后進(jìn)行。

3、感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場(chǎng)所。年幼兒要加強(qiáng)生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動(dòng)，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅(jiān)持治療。

4、定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚、上呼吸道感染，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。

九、小兒心臟病護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無(wú)導(dǎo)致發(fā)病的誘因。

2、評(píng)估心功能及活動(dòng)耐受情況，觀察有無(wú)心力衰竭，心律失常。

3、了解實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)如超聲心電圖、心動(dòng)圖、X線檢查。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況。【護(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，注意保持患兒情緒穩(wěn)定。

2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

3、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝水量，給無(wú)鹽或低鹽飲食，少量多餐。

4、觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測(cè)量體重1次（嚴(yán)重心力衰竭者除外）。

5、輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液程度及液體總量。

6、保持皮膚清潔，防止壓瘡，預(yù)防感染。

7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。

8、服用洋地黃時(shí)，注意觀察毒性反應(yīng)，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報(bào)告醫(yī)師停藥。

【健康指導(dǎo)】

1、法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

2、對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

3、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心理衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。隨著季節(jié)的變換，患兒應(yīng)及時(shí)增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施；平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。

4、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

第三篇：新生兒護(hù)理

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新生兒護(hù)理

新生兒護(hù)理

●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

■喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

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奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。

3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞。■新生兒能有效吸吮。

【注意事項(xiàng)】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來(lái)不及咽下而發(fā)生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

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【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒食量因生長(zhǎng)階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時(shí)一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時(shí)每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個(gè)體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計(jì)算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng))。

■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

■喂奶時(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。■若喂配方奶時(shí)間長(zhǎng)，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

■由于新生兒體質(zhì)存在個(gè)體差異，有些新生兒喂配方奶的時(shí)候，偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。

注：如果你只是因?yàn)檫€沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對(duì)奶瓶溫度的感覺。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來(lái)用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因?yàn)橛械娘嬎畽C(jī)無(wú)法將水燒開，８０多度就停止加熱了，精心收集

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有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來(lái)水在灶臺(tái)上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時(shí)候，也可以取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來(lái)，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無(wú)氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生兒為仰睡，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來(lái)，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的體位(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(lái)(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒溢奶少，無(wú)嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。■新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

■溢奶后一定要及時(shí)清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢

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奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。■因每個(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來(lái)，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來(lái)再吃奶。

■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時(shí)間之后輕輕翻動(dòng)寶寶，再左側(cè)臥一會(huì)兒。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時(shí)的豎起來(lái)輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理，因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝住：迷诒茄受浌前l(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上

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就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時(shí)候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時(shí)候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對(duì)的，也不要太緊張。如果你打算長(zhǎng)期請(qǐng)?jiān)律@些步驟可以完全由月嫂來(lái)做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。

●眼部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈。■新生兒曬太陽(yáng)時(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨龋瑧?yīng)離新生兒20cm左右。

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2．新生兒眼部的護(hù)理

■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項(xiàng)】

■給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

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0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。■嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來(lái)不可挽回的嚴(yán)重后果。

■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國(guó)產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。●臀部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理

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1．大、小便后護(hù)理

■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次。

2．常規(guī)護(hù)理

■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒無(wú)臀紅尿布疹發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。

■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

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■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。■選用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關(guān)知識(shí)】

■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣?jì)赡郏瑹o(wú)論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。

注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來(lái)，或者更換尿布的時(shí)候醒來(lái)，寶寶總是睡不沉，不過要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨啵虿家膊蝗菀赘伞Ｄ虿嫉南竞芎?jiǎn)單，不用每次都蒸煮，用太陽(yáng)暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長(zhǎng)時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜

●臍部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護(hù)理

■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

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2．臍帶脫落后處理

■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■臍部無(wú)紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項(xiàng)】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無(wú)規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關(guān)知識(shí)】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案 的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無(wú)紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)

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第四篇：2018新生兒護(hù)理計(jì)劃

2015年新生兒科護(hù)理工作計(jì)劃

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)及支持下，我院順利將新生兒科獨(dú)立設(shè)制，為了使新生兒科建設(shè)更好，更正規(guī)化發(fā)展，創(chuàng)出自己的特色，病房順利的開展工作，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度加業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，現(xiàn)制定2015護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，制定本科室護(hù)理目標(biāo)

目標(biāo)：組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施措施：

1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷完善工作中不足。

3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)專科護(hù)理學(xué)習(xí)。保證護(hù)理日常工作的正常進(jìn)行，加強(qiáng)質(zhì)控檢查；加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患兒的管理，認(rèn)真解決醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)“零”投訴。

6、結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率

＞90%，危重患兒合格率＞90%，搶救設(shè)備完好率100%,一人一針一管執(zhí)行率100% 一次性注射器，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%,護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

2、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度，全面掌握病人病情，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。

3、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)工作人員職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每月對(duì)病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患兒家長(zhǎng)提出問題耐心做好解答，并指出整改措施。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。

5、對(duì)陳舊規(guī)章制度及時(shí)修訂，規(guī)范文字資料。

6、制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識(shí)與技能滿足崗位需要。

7、建立緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人員調(diào)配的方案。

三、優(yōu)化新生兒病區(qū)，使病區(qū)規(guī)范化管理

1、增加病房標(biāo)識(shí)，使病區(qū)水，電，氣，儀器使用安全，滿足臨床使用，時(shí)刻提醒工作人員，嚴(yán)防錯(cuò)換，丟失嬰兒，避免發(fā)生墜床和火災(zāi)等意外發(fā)生，保證患兒安全。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，嚴(yán)格落實(shí)新生兒查對(duì)，探視等制度，規(guī)范新生兒出入院流程，喂奶，配奶流程，洗澡流程，保證患兒安全。

3、加強(qiáng)護(hù)士與患兒家屬的溝通，取得患兒家人的理解、信任和支持，以更好配合醫(yī)療、護(hù)理工作。

4、做到物品定位放置，標(biāo)識(shí)明確。

四、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)

利用晨會(huì)、護(hù)士例全、護(hù)理查等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，如患兒家屬探視時(shí)，護(hù)士要熱情接待，主動(dòng)介紹情況。進(jìn)入新生兒病區(qū)要做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與患作打招呼，采用愛撫式語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，撫摩患兒，使患兒感覺護(hù)士母親般親切。

五、加強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平。

1、認(rèn)真組織科內(nèi)小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練和護(hù)理查房，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)開展護(hù)理新技術(shù)，減輕患者的痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、訓(xùn)練護(hù)理人員嬰兒撫觸手法,盡快控制撫觸技巧

3、低年資護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

4、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓新生兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

5、大力表?yè)P(yáng)星級(jí)護(hù)士及“5.12”優(yōu)秀護(hù)士,激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情,更好的為病人提供愛心服務(wù)。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),強(qiáng)化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),并靈活運(yùn)用到工作中去。

六、強(qiáng)化護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，爭(zhēng)取創(chuàng)收節(jié)支，在減輕患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，增加科室人均利潤(rùn)，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

七、加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防院感發(fā)生

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每日治療室，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、增強(qiáng)護(hù)士，清潔工衛(wèi)生觀念，消滅衛(wèi)生死角。持每周一次的病區(qū)大清潔，使病區(qū)無(wú)塵，無(wú)垢，無(wú)噪音，增進(jìn)護(hù)士整潔服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成常整理，常清潔的習(xí)慣，改進(jìn)服務(wù)形象，讓患兒家屬放心，安心讓寶寶住進(jìn)新生兒科。

新生兒科

第五篇：新生兒護(hù)理要點(diǎn)

新生兒護(hù)理要點(diǎn)

新生兒的護(hù)理需要特別細(xì)致周到，護(hù)理新生兒初步要注意以下要點(diǎn)：

1.清理口腔：胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

2.保溫：新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36．5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。

3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間，每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時(shí)，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來(lái)矯正頭形。

5.注意居住環(huán)境：居住環(huán)境要特別注意兩個(gè)因素：第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流，同時(shí)要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng)；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對(duì)寶寶的聽覺器官造成傷害。

6.注意冷熱護(hù)理：因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時(shí)要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增減衣服。

7.注意皮膚護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

8.注意臍帶護(hù)理：在新臍帶未脫落時(shí)，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

9.要保證充足睡眠：經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

10.處理特殊生理現(xiàn)象：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。