第一篇：新生兒護理風險及防范

淺議新生兒護理風險及防范

【摘要】 隨著社會經濟的飛速發展和醫療衛生體制改革的不斷深化, 人們自我保健意識和法律觀念逐步提高, 醫療護理承擔的風險越來越大。在新生兒護理的過程中, 新生兒科護士肩負著新生兒的健康安全和孩子家庭的幸福和諧。因此, 人們對護理人員的技術水平及服務質量提出了高的要求, 為使護理服務和護理質控能夠得到提高, 減少醫療事故和醫療糾紛, 本文就新生兒護理風險及防范問題進行一系列的討論。

【關鍵詞】 新生兒護理;護理風險防范;護理風險 1 新生兒的生理特點

新生兒是指從出生到滿28 d的嬰兒。新生兒在生理方面有許多特點, 為了更好地護理孩子, 必須了解新生兒的生理特征。新生兒皮膚呈粉紅色, 一般在出生后3 ～ 4 d起, 都會出現生理性黃疸, 因此, 這時的膚色稍帶黃色。1 周前后為黃疸高峰起, 大約2 周后自行消失。由于新生兒的皮膚細嫩,毛細血管豐富, 防御能力差, 容易損傷或細菌感染, 發生膿皰瘡、癤子等。新生兒呼吸較快, 可達40 ～ 80次/min, 有時甚至出現呼吸暫?，F象, 這是呼吸中樞發育還不夠完善的緣故, 屬于正?，F象, 以后逐漸地穩定下來。但若發現新生兒出現面色蒼白或青紫, 就應盡快就醫。新生兒的脈搏無規律, 以每120 ～140次/min為正常。正常新生兒體溫應在36℃ ～ 37℃之間。但由于新生兒體溫調節中樞功能尚未完善, 控制血管舒縮的植物神經功能不夠健全, 體表面積大, 皮下脂肪少, 容易散熱, 因此體溫波動較大。因此, 新生兒的體溫易受外界影響, 室內溫度調節很重要。新生兒出生體質量平均為3 000 g。在出生后2 ～ 4 d內, 由于排泄大便, 以及皮膚開始排泄水分, 呼吸和大小便也丟失大量水分, 身體表面水分的蒸發, 導致了體重下降, 約下降出生時體質量的3% ～ 9%, 大多在200 g左右, 這是暫時性下降, 大約1周左右可恢復。新生兒胃容量小, 呈水平位, 胃賁門括約肌松弛, 幽門發育較好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出現溢奶現象。2周內可逐漸增到50 ml左右。一般出生后10 h內排出糞便, 呈深綠色或黑色黏稠糊狀, 而第2天或第3天排出黑黃混雜的過渡性糞便, 第4天始應變為正常新生兒的黃色糞便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可達10次左右。新生兒的護理風險

醫院環境、設備、衛生條件等都會給護理工作帶來風險,直接或間接地危害患者的健康甚至生命安全, 同時醫院和醫務人員將承擔經濟、法律、人身的風險。護理人員是醫院最前線、跟患者接觸時間最長最頻繁的工作者, 擔負著重大的責任和風險。由于新生兒護理工作量很大, 護士勞動強度較大, 工作壓力重, 護理人員思想浮動, 加上過快的人員更新,使得護理人員整體業務水平下降, 被投訴的現象有所增加。醫療護理行為具有高風險性的隱患, 如護理工作對護士的壓力、制度不健全或有章不循、患者及家屬對醫療護理的不滿、服務態度與溝通不良、醫療設備與環境管理不善、護理業務技術水平等。新生兒護理風險防范

3.1 健全護理風險管理機制 組織實施并建立完善的護理風險管理制度是做好護理風險防范工作的保證。制訂護理常規及操作規程, 如交接班制度、查對制度、護理會診制度、護士長夜安全護理查房制度等, 以降低醫療護理風險系數,是保障患者和醫務人員人身安全的基本保證。

3.2 提高護理人員專業護理技術水平

根據實際情況, 制定合理的護理人員配備和科學的工作流程, 改善護士的工作環境, 對新上崗護士從綜合實力、理論知識、技術操作、規范服務等方面進行考核, 培養其邏輯思維能力和判斷分析能力, 并指定高年資護士進行一對一帶教, 以減輕低年資護士的心理壓力, 加強護患溝通。3.3 建立良好的護患關系

良好的醫護配合是提高醫療護理水平, 消除疾病, 促進患者康復的重要保證。在護患溝通中, 護理人員是主體, 要求護理人員具有良好的服務態度、全心全意為患者服務的精神和語言藝術能力。同樣, 患者也應主動配合護理人員積極完成護理過程, 盡到自己的義務, 以達到共同營造一種和諧的關系與良好的氛圍, 相互理解, 相互信任, 縮短雙方的距離。

3.4 規范護理記錄

護理記錄是護理人員根據醫療護理措施和患者的病情及住院期間的護理過程的具有法律效應的真實記錄。護理記錄中存在的問題主要集中在:護士法制觀念淡薄, 觀察不嚴密, 資料收集不全, 記錄不完整, 影響護理記錄書寫質量, 導致醫療糾紛案件時有發生。所以, 注意護理人員的專業理論培訓, 加強法律知識學習, 提高自我保護意識, 提高其自身素質和業務水平, 提高分析問題、解決問題的能力, 熟練掌握護理書寫的要求和規范。是對當今醫療科學的飛速發展進程中沉著應對新形勢的要求和挑戰。

參考文獻 新生兒護理.中國醫學文摘(護理學), 1988, 4:19-20.2 文明溱, 孫光妍.加強防范措施減少醫療糾紛.中國醫院管理,2000, 20(5):402.3 鄭修霞.婦產科護理學.人民衛生出版社, 2001:70.4 余貴妍, 王玉芬.新生兒護理中存在的問題與對策.中國婦幼保健, 2004, 17:47.5 方秀蓮.產科護理中潛在的不安全因素與管理對策.中國實用護理雜志, 2005, 21(3):66.6 李曉惠, 鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策.中華護理雜志,2005, 40(5):375-377.7 唐金紅, 鐘冬秀.孕產婦及家屬學習新生兒護理模式研究.全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編, 2006.8 廖容, 劉志霞.臨床護理風險的識別與防范.中國實用護理雜志,2006, 22(8):57-58.9 吳靜娟, 鄒成英, 宋靜.淺談新生兒的觀察與護理.全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編, 2007.10 繆二梅.新生兒護理安全的防范與對策.中國誤診學雜志, 2007,14:97-98.

第二篇：《護理風險防范管理制度》

護理風險防范管理制度

一、認真學習相關法律法規，增強護理人員對護理風險的防范意識，提高識別護理風險的能力，做好防范工作。

二、認真履行崗位職責，護理人員應以高度的責任心、良好的服務態度、精湛的業務技術為患者提供優質服務。

三、嚴格執行醫院各項規章制度和護理常規、護理技術操作常規，并做好操作前告知工作，必要時家屬簽名（緊急情況除外）。

四．保證護理人力資源配備齊全，護士長彈性排班，確保各項護理工作落實到位。

五、加強安全管理，對危重、意識障礙、老年人、嬰幼兒、精神病者要加床欄或約束帶，防止墜床或自傷。

六、保證醫療設備、急救藥品處于應急備用狀態，緊急情況下立即啟用。

毒、麻、精神藥品專人專柜管理。

七、認真做好“三查八對”工作，醫囑必須2人查對。

八、加強護理文件的管理，醫護記錄內容應保持一致。

護理部每月對科室護理文件進行抽查，并及時追蹤驗證。

九、認真做好護理人員職業防護工作。

接觸患者的體液、血液必須戴手套；接觸傳染患者必須嚴格采取消毒隔離報藥劑科護理操作時避免違規行為，防止銳器傷等。

十、嚴格執行交接班制度，落實四看五查一巡視，做到三交（書面交班、口頭交班、床邊交班）；

三接（病情交接、治療護理情況交接、搶救器械藥品使用交接）；三清（口頭講清、書面寫清、床邊看清）。

十一、加強對患者、陪護、探視者的管理，做好溝通工作。

十二、加強護理環節質量管理，堅持預防為主，人人參與，工作中加強協作，相互查漏補缺，防范于未然。

十三、發生護理風險要及時上報護理部（或相關部門），護理部接到報告后要立即進行現場調查，并做出處理意見，使風險降低到最小，發保障者和護理人員的人身安全。

附：各種醫療設備及病房設施的安全使用規定

一、各種電器設備

（一）可能出現的問題：漏電

（二）預防措施：

1.專人負責，定期檢查性能、電線及插頭，使之處于完好備用狀態。

2.將插頭拔出后嚴禁放在有水的地方，要放在干燥穩妥處保存。

3.在使用插頭前應檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應通知電工處理。

4.應用電子儀器及無線遙控監護時，禁止使用無線電話。

5.所有電器應先關機，后斷電源。

6.所有電器使用后應該用75%酒精和清水進行清潔和消毒。

二、監護儀

（一）可能出現的問題：漏電、警報、機械故障

（二）預防措施：

1.專人負責，每周進行檢查及試機并清潔機身。

2.應用時嚴格按規范操作。

3.使用中確保報警系統處于啟動狀態。

4.確保各導線連接正確妥當。

5.注意袖帶、血氧飽和度監測探頭的正確使用，避免導線扭曲或損壞。

6.出現問題及時與維修人員聯系。

三、心電圖機

（一）可能出現的問題：漏電、損壞、出現誤差影響使用

（二）預防措施：

1.專人負責，每周檢查及試機并清潔機身。

2.使用前測試各種功能鍵。

3.確保各導線連接正確。

4.心電圖導聯位置準確。

5.心電圖紙安置正確，出紙正常。

6.使用后要將連線放置正確。

7.使用后要及時充電。

8.出現問題及時與維修人員聯系。

四、除顫器

（一）可能出現的問題：漏電、灼傷

（二）預防措施：

1.專人負責，定期檢查與清潔，確保操作正常。

2.嚴格按規范進行操作。

3.除顫前調好參數，正確使用導電糊，避免灼傷。

4.除顫時確保所有人員遠離病床。

5.除顫放電時避免放空，防止損壞機器。

6.使用完畢，做好清潔消毒。

7.使用完畢及時充電，隨時保持除顫器處于備用狀態。

8.出現問題及時與維修人員聯系。

五、輸液泵

（一）可能出現的問題：故障、損壞

（二）預防措施：

1.專人負責，用后及時清潔。

2.定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好。

3.出現問題及時與維修人員聯系。

六、洗胃機

（一）可能出現的問題：漏電、失誤

（二）預防措施：

1.定期檢查電線和插頭的性能。

2.檢查配件是否齊全。

3.使用前測試各項功能。

4.檢查機身有無漏水。

5.檢查管路接頭是否牢固。

6.出現問題及時與維修人員聯系。

七、降溫毯

（一）可能出現的問題：漏電、凍傷或燙傷

（二）預防措施：

1.專人保管，定期清潔并檢查是否完好，并處于備用狀態。

2.使用前設置好溫度報警。

3.使用時密切觀察患者的體溫及皮膚情況。

4.使用中發現故障立即停用，并及時維修。

八、霧化器

（一）可能出現的問題：漏電、流速過快或阻滯引起患者不適

（二）預防措施：

1.保持機身干凈、干燥、經常進行清潔擦拭。

2.紅燈亮起時要檢查原因。

（1）水杯內的水不足，藥杯穿破。

（2）安裝水杯位置不正確。

（3）飄浮粘連。

（4）蒸餾水位應在合適的水位線之間。

九、電插銷板

（一）可能出現的問題：漏電

（二）預防措施：

1.放置的位置安全妥當，避免電源線扭曲、打折或牽拉。

2.嚴禁與水、液體接觸。

3.根據用途，選擇帶獨立開關的插銷板。

4.定期檢查維修。

十、微波爐

（一）可能出現的問題：燃燒、爆炸

（二）預防措施：

1.定期檢查電線插頭及性能，確保運行正常、安全。

2.使用前應認真閱讀說明書，若有疑問需致電器售后服務部門。

3.加熱食品時禁用密閉式器皿，加熱時間要適當，發防引起燒焦、爆炸。

4.禁止烹飪生蛋類食品。

5.禁止使用金屬器具加熱食品。

6.加強對患者及陪人安全教育，教會正確使用微波爐的方法。

十一、氧氣系統

（一）可能出現的問題：泄漏、助燃

（二）預防措施：

1.泄漏：經常檢查氧氣閥有無漏氣。發現漏氣，及時通知維修人員進行修理。

2.助燃：加強患者及陪人安全教育，嚴禁在有氧氣地方抽煙及使用明火。需要用明火時應關閉氧氣。

十二、酒精燈

（一）可能出現的問題：燃燒、爆炸

（二）預防措施：

1.檢查酒精燈內的酒精時是否充足，不可用其他原料代替。

2.使用酒精燈時，要避開易燃、易爆物，酒精燈燃燒時人員不得離開。

3.酒精量不超過2/3，禁止在使用中添加酒精。

4.酒精燈用后蓋上燈罩滅火，切勿吹熄。

十三、熱水瓶

（一）可能出現的問題：放置不穩、燙傷

（二）預防措施：

1.放置平穩并遠離床頭。

2.定期檢查水瓶有無漏水現象及底座、提手是否牢固，發現問題及時修理或更換。

十四、熱水袋

（一）可能出現的問題：燙傷

（二）預防措施：

1.水溫適宜（45～50℃），將蓋擰緊，檢查是否漏水。

2.使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。

3.經常檢查熱水溫度及患者皮膚，認真交接班。

4.昏迷、老年、嬰幼兒、感覺障礙的患者嚴格按照操作規范使用熱水袋。

十五、冰袋

（一）可能出現的問題：凍傷

（二）預防措施：

1.使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。

2.禁止將冰袋直接放在患者皮膚上。

3.及時更換冰袋浸濕的被服。

十六、體溫計

（一）可能出現的問題：折斷、玻璃刺傷、汞中毒

（二）預防措施：

1.使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者告知注意事項。

2.避免玻璃刺傷：嬰幼兒、老年體弱、躁動、昏迷、精神異常患者不宜測量口溫，測腋溫時護士應守在床旁，及時收回。

3.預防汞中毒：如患者需測口溫，應向患者講明注意事項，如不慎咬碎體溫計，應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可多食用粗纖維豐富的食物以促進汞的排泄。

4.體溫計一用一消毒，每月檢測1次，并有檢測記錄。

十七、血壓計

（一）可能出現的問題：汞中毒

（二）預防措施：

1.使用血壓計時放置平穩處，禁止碰撞，以免造成汞槽受損、水銀泄露。

2.測血壓前找開汞槽開關，用后將血壓計盒蓋右傾45°關閉汞槽開關。

3.使用時避免將汞柱打得過高。

4.如有汞泄漏，應按要求及時回收或請專業人員處理。

5.每年由專業人員對血壓計進行檢測，并有檢測標識。

十八、呼叫器

（一）可能出現的問題：失靈

（二）預防措施：

1.指導患者正確使用。

2.定期檢查插口是否松動或脫出。

3.固定放置合適位置，呼叫器連線不能繞在床欄上。

4.定期檢查，發現失靈及時維修。

十九、地面

（一）可能出現的問題：滑倒

（二）預防措施：

1.保持地面清潔、干燥、發現水漬、污漬及時處理。

2.地面濕滑時及時提醒患者，并放置“小心地滑”的警示牌。

二十、病床

（一）可能出現的問題：漏電、墜床、翻倒

（二）預防措施：

1.漏電：發現電動床電源及插座出現故障要及時維修，移動病床要拔除電源。

2.墜床：妥善固定床欄，鎖好床輪，將床降至低位。

3.翻倒：升、降床時要將床底硬物移開，避免床向一邊傾斜而造成患者墜床或翻床。

二十一、床檔

（一）可能出現的問題：夾傷、松動

（二）預防措施：

1.夾傷：升降床檔時，注意檢查患者身體各部位，避免夾傷。

2.松動：定期檢查床檔，如有松動立即維修。

3.使用床檔時應妥善固定，并指導患者采取正確坐臥姿勢及正確使用床檔方法。

二十二、床旁桌

（一）可能出現的問題：滑動

（二）預防措施：

教會患者正確使用床旁桌，不要扶靠，以免輪子滑動引起摔倒。

二十三、輪椅、平車

（一）可能出現的問題：撞傷、滑倒、墜車

（二）預防措施：

1.患者上下輪椅時，護士要將剎車固定好，防止滑倒。

2.推輪椅下坡時，應倒行，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全。

3.避免輪椅前傾，必要時為患者系安全帶，防止摔倒。

4.患者上下平車或在平車上翻身時，護士要將平車固定穩妥，防止滑倒。

5.使用平車時應拉上兩側護欄，避免墜車摔傷。

6.推平車上下坡時，患者頭號部位于高處，減輕患者不適。

7.推動輪椅或平車時應避開障礙物，注意安全。

8.告知患者和/家屬使用輪椅或平車的注意事項。

9.輪椅和平車應放在指定的區域。

10.輪椅或平車出現使用故障時要及時送修。

二十四、病房計算機及打印機

（一）可能出現的問題：丟失、損壞

（二）預防措施：

1.信息科為臨床配備醫囑系統的所有硬件設備只能在病房內使用，有專人管理。

2.所有設備應按醫院要求連接、擺放，不要隨意拆卸或搬動，避免影響使用。

3.未經許可，不得修改、刪除工作站計算機中的預裝軟件。不能自行安裝其他軟件。

4.所有與主機外接設施如顯示器、鍵盤、鼠標、打印機等在開機狀態下嚴禁插拔。

5.打印機應使用A4復印紙或醫囑專用打印紙，以免卡紙。

6.所有上機人員要愛護設備，勿野蠻操作。非本病房工作人員未經許可，不能擅自使用。

7.所有工作站機器不得處理與工作無關的事情。不能利用計算機進行娛樂活動，如玩游戲、聽音樂、看小說等。

8.因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及個人責任。

9.設備出現故障，要及時與維修人員聯系。

查對制度

一、護理人員在執行醫囑或采集標本時均應嚴格執行三查八對。

三查：各種操作前、中、后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、時間、用法。

二、清點藥品時和使用藥品時，要檢查藥品質量、標簽、失效期，如不符合要求，不得使用。

三、給藥和進行各項治療前，要詢問有無過敏史。

使用毒、麻、精神藥品要反復核對。對生活不能自理的患者，要協助其服藥后才可離去。

四、靜脈給藥應檢查輸液瓶器有無破損、污染，瓶口有無松動、裂縫。

藥液有無變質、有無沉淀、絮狀物等。靜脈給多種藥物時，應注意配伍禁忌。

五、取血時，應與血庫工作人員共同查對姓名、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、血液成份、血量、采血日期、血液質量。

輸血前，需經2人查對無誤后方可輸入，輸血中再查對1遍，并注意觀察患者反應。輸血后，血袋保留24小時，以備必要時查對。

六、靜脈用藥調配中心藥物的接收和核對制度

1.進入靜脈用藥調配中心的所有靜脈藥物配置完成后，由專人負責送達科室。接收科室應指定專人當場清點靜脈輸液數量（袋），初步檢查床叼、姓名等信息及靜脈藥液的質量，正確無誤后在靜脈用藥調配中心藥品送達登記本上記錄接收時間并簽全名。

2.科室需2人核對靜脈用藥調配中心配置的靜脈輸液藥液：甲讀輸液標簽上的床號、姓名、藥名、濃度、方法、組號；乙讀治療單上的劑量、時間；確認輸液標簽上的劑量、品種與靜脈藥物是否相符；檢查靜脈藥液的質量及靜脈用藥調配中心配置人員簽章是否具備（至少有3人簽章）；青霉素類藥名下需用紅筆劃線并在該藥旁注明“（－）”，核對后2人在輸液標簽上簽全名。在核對過程中發現疑問，應在1小時內與靜脈用藥調配中心聯系，超過時間發生藥液質量方面等問題，由接收科室自負責任。

七、“危急值”或重要檢查結果口頭報告查對制度

1.護理人員在接獲的口頭“危急值”或其他重要的檢驗、檢查報告時，須完整、詳細地記錄接獲的檢驗、檢查結果內容、包括患者姓名、住院號、標本項目、報告者姓名、報告時間等內容，并在電話中復述接獲內容，經對方確認后方可供臨床使用，且在“危急值”登記本上作詳細記錄。

2.護士及時將患者的“危急值”當面報告給主管醫生或值班醫生，準確記錄告知時間并要求醫生簽名。

八、手術室、消毒供應室等科室的查對制度按專科查對制度執行。

預防差錯事故措施

一、處理醫囑時要求做到：

1.一個班次內醫囑處理由一人負責到底，處理后必須二對、夜對，處理者、二對者、夜對者須在醫囑本上簽名。

2.轉抄或打印治療單后須2人核對，并對換復核1次。在新抄或打印的治療單右上角注明轉抄或打印日期，轉抄者/打印者、核對者簽名。舊的治療單劃線后反夾于治療本后至總查對結束時方可取掉。

3.停止的醫囑須在治療單上用紅筆劃橫線，注明停止日期并簽字。

4.每周總查對醫囑1～2次。

二、給藥操作時要求做到：

1.由藥療、治療護士核對藥物，注意藥物有無變質、劑量、時間是否符合，可疑處須及時查清。

2.核對藥物及發藥均由一人負責到底。夜間藥由夜班護士核對后發藥。夜間只有1名護士值班時，新開的各種給藥可請值班醫生共同核對后執行。

3.發藥時應協助患者及時服下，當時未服者，下班前應查對一遍，并督促其服下。

4.藥療、治療護士應相對固定。

三、各項注射操作時要求做到：

1.肌注、輸液應分別進行，防止錯注射和漏注射。

2.肌注盤內注射器應按床號順序由左向右排列。抽針后空安瓿應放于相應小格內。

3.注射多種藥液時，床號牌應插在左側注射器上。

4.肌注盤內不得放置禁忌肌注的藥物。

5.肌注時，床邊查對后將注射器和護針管取出，再消毒皮膚。

6.需做過敏試驗的藥物，須先由醫生下達臨時醫囑，由護士負責做過敏試驗，試驗前應詢問過敏史。過敏試驗陰性者再通知醫生開長期醫囑，并在注射單及醫囑本上用藍筆寫上“××過敏試驗（－）”后方可執行，重整注射單須轉抄“××過敏試驗（－）”；過敏試驗陽性者，須在注射單和臨床醫囑記錄單上寫明“××過敏試驗（+）”（“+”用紅筆寫），同時在床尾（頭）卡、護辦室小黑板及病歷夾上（護理及醫療病歷夾）有提示并報告醫生及告知患者。

7.進行治療時，須認真做好床邊查對，攜帶治療本對照床尾（頭）目前主腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號代替床邊查對。

四、輸液操作時要求做到：

1.準備液體時，嚴格檢查液體有無過期、變質、霉菌、瓶口有無松動，液體瓶有無裂縫，塑料袋裝液體應查看有無潮濕、滲液等情況。

2.液體瓶簽上貼上打印的輸液標貼，配置藥物應在標簽上簽名?？瞻碴辰?人查對后方可扔掉。

3.液體必須2人核對后方可給患者輸入，執行時帶輸液本床邊查對。臨時醫囑的液體，若不能帶臨時醫囑本時，須由第2人核對并在瓶簽上簽字后方可執行，執行時對照瓶簽床邊查對。

五、輸血操作時要求做到：

1.抽血樣時，應先貼標簽，到床旁認真查對、請患者自己說出姓名，昏迷、語言障礙等無法進行溝通的患者請家屬說出患者的姓名，查看腕帶確認后，做到每次抽取一個患者的血樣。采血結束后，再與患者復核一遍。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認。

2.到輸血科取血時要逐項核對科別、床號、姓名、住院號、血型、交叉配血結果、血袋編號，實習學生、臨時工不能取血。

3.輸血前在護辦室2人共同核對，到達床邊2人再次核對。輪轂血的患者應再詢問1次患者的血型。

4.輸上血后再核對1遍，并觀察患者反應，及時處理。

5.取回的血不宜放置時間過長。血中不得加其它藥物。取回的血不宜在病房的內放置過久，若放置時要注明時間。

6.手術室輸血時，須與醫生共同核對輸血單、血袋號及病歷。

六、預防青、鏈霉素差錯要求做到：

1.凡肌注青霉素、鏈霉素時，將青、鏈霉素的安瓿或小瓶保留至注射完畢，并觀察至無反應時。

2.青霉素更換批號或停藥超過72小時，鏈霉供需超過1周，須重做過敏試驗。

3.過敏試驗陽性或者有過敏史的患者，應在其床尾（頭）卡上插紅色標記并在護辦室的黑板上記錄床號及姓名。過敏試驗陽性還應該及時在臨時醫囑單上用紅筆記錄（+）。

4.凡加有青霉素的液體瓶簽上，在床號、姓名后用紅筆寫下“青”字。

5.注射各種新型青霉素前，用該原液作皮試，濃度為0.1ml，內含50μ。

各類抗菌藥物的差錯參見本條規定執行。

七、防止燙傷要求做到：

1.灌熱水袋前須用水溫計測溫，溫度在60℃～70℃之前。

2.老人、小兒、昏迷、水腫、全麻及感覺障礙患者，使用熱水袋不得直接接觸患者肢體，水溫不得超過50℃。

3.熱療、蒸汽吸入，不得由家屬代做，操作過程中應常詢問患者溫度是否合適。

4.防止墜床的相關要求參見《跌倒與墜床防范及報告制度》執行。

八、各種藥液必須標識清楚，不得使用帶有原裝標簽的瓶、盒改放其它藥物。

禁止將空液體瓶挪做他用。

九、隨時注意了解、觀察患者思想情緒，及時采取措施，防止意外事故的發生。

十、手術、分娩、轉科、出院、死亡及搬床等辦公室手續，應由一人負責處理，即認真檢查注射本、服藥本、輸液本、治療本（含夜間治療本）、診斷牌、床尾（頭）卡、飲食牌、病歷、服藥牌、口服及注射藥、液體、護理記錄、出入量記錄、各種化驗單，臨時醫囑本、腕帶、計算機等是否撤銷或更改。

另一人嚴格核對以上信息。

十一、特殊時間、特殊劑量的藥物應在護辦室的小黑板上記錄，并交班。

十二、臨時增加的床位，床號為加1、加2、加3……床尾（頭）卡上應用紅筆寫上房間號。

十三、各班下班前檢查一遍本班工作，防止遺忘治療。

十四、婦產科嬰兒室凡解嬰兒包再重包時，須核對胸牌與手牌。

十五、護工不能做治療工人以及基礎護理，如口腔護理、女患者會陰沖洗等。

十六、轉科患者，在接收時要當面檢查皮膚，事后發現壓瘡者由接收科室負責。

十七、危重患者須建立翻身卡，皮膚護理及觀察應有記錄。

十八、危重患者沖洗傷口、膀胱沖洗或腸外高營養，應掛明顯標識與輸液區別。

靜脈輸液管理制度

一、護士為患者實施靜脈輸液。

需著裝整齊，洗手、戴口罩。

二、評估患者的病情，心肺功能、靜脈情況及合作程度。

三、接到輸液通知后，配藥單需經2人核對無誤后方可執行，配藥單一式二聯，轉抄者和核對者均需簽全名。

四、擺藥前核對藥名、劑量、規格、用法與醫囑是否相符，并檢查藥物有效期，瓶口有無松動、藥物有無沉淀變質等現象，不符合要求不得使用。

五、輸液前進行告知和解釋，并協助患者排空大、小便，取舒適臥位。

六、選擇合適的靜脈，注意保護血管，由遠心端開始穿刺。

七、穿刺成功后根據患者的年齡、病情、藥物的性質調節滴速，向患者交代注意事項，消毒雙手后在輸液上簽注：穿刺者、穿刺時間和滴速。

八、輸液過程中及時巡視病房，觀察輸液情況，及時排除輪流故障。

隨時觀察病情變化，如出現輸液反應或藥物過敏反應時，立即減慢或停止輸液，更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器，迅速通知醫生處理，余液保留備查。如為藥物過敏要告知患者藥物名稱，并在病歷和輸液卡上注明。如連續輸液需及時更換液體防止空氣栓塞，每24小時更換輸液器1次。

九、操作過程中嚴格執行查對制度及無菌技術操作原則，防止差錯事故和交叉感染。

十、靜脈輸液產生的所有醫療廢物按感染性醫療廢物處理。

十一、若為多名患者輸液，中間應用速干手消毒劑消毒雙手。

輸血管理制度

一、護士必須遵醫囑實施配血與輸血工作。

二、護士根據醫生開具的血型檢測/輸血申請單，打印患者信息標簽，分別貼在采血試管及血型檢測/輸血申請單右上角，要求雙人核對信息準確后簽名。

三、護士采集受血者全血標本時，須到患者床邊嚴格查對，首先核對醫囑本與輸血申請單上床號、姓名，再用輸血申請單分別與床號牌、采血試管標簽，患者腕豆類核對科別、床號、姓名、ID號（住院號）、項目名稱，三處信息完全相符后再次詢問患者姓名。

采血后，向試管內注入血液時再次核對試管信息，并詢問患者姓名，查對患者腕帶，請患者或家屬確認。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認。有2人以上患者需同時配血時，應做到“一人一次一單一管”。

四、由專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科。

五、護士按輸血醫囑填寫提血單并打印患者基本信息條形碼，護士與輸血科工作人員共同查對提血單與配發血單、血液制品袋上的科別、姓名、年齡、ID號（住院號）、輸血量、血袋編號、失效日期、血量、成分名稱、血型及交叉配合試驗結果并檢查血液質量，核對信息完全相符合后簽名，使用輸血科專用提血箱運送。

取多人份血液制品時分袋放置，拿取平穩，避免碰撞、劇烈震動，以免溶血。

六、血液一旦從輸血科發出后不得退回輸血科。

七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出或接收：標簽破損、字跡不清；

血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或灰暗色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。

八、輸血前在治療室雙人核對配發血單與血制品袋標簽上所有項目，確保無誤。

到患者床邊雙人共同核對配發血單與床號牌上受血者的科別、姓名、ID號、年齡、核對配發血單與血制品袋標簽上、血袋編號、血型、成分名稱、血量、交叉配合試驗結果及血液質量，特別要詢問患者姓名及血型、查對腕帶并確保無誤。手術室輸血時，須與醫生同時按上述要求核對輸血單、血制品袋標簽及病歷。

九、從輸血科領回科室的血30分鐘內輸注，不得自行貯血，一袋血要在4小時內輸注完畢。

血液中不能隨意加入其它藥物。

十、護士執行輸血醫囑時，先2人正確執行輸血的“三查十一對”制度，核對相關信息無誤后，再2人同時攜醫囑本、輸血單和血到患者床邊核對姓名、床號、住院號及血型、輸血時做到一次一人一份。

操作后操作者與核對者均應在醫囑本簽全名。

1.三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標準、完整，在有效期之內；查血液質量。

2.十一對：對床號、姓名、性別、年齡、住院號/門急診卡號、科室、血袋編號、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗結果。

3.血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執行輸血三查十一對。

十一、輸血前后用靜脈注射0.9%氯化鈉液沖洗輸血管道。

連續輸用不同供血者的血液時、前一袋血輸盡后，用靜脈注射0.9%氯化鈉液沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注，每袋輸血前應2人到床邊核對。

十二、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，如出現異常情況應及時處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射0.9%氯化鈉液維持靜脈通路。

2.立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射0.9%氯化鈉液維護靜脈通路，及時報告上級醫生，在臭味相投治療搶救的同時，做以下核對檢查：用血申請單，血袋標簽、交叉配血試驗刻錄；受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。

4.輸血過程中發生不良反應，應及時停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交輸血科進一步檢驗。

5.積極配合醫生或輸血科進行輸血不良反應的各項檢測。

十三、對于RH(D)陰性和其他稀有血型的患者，應在治療室黑板、護理記錄單、床頭卡、病歷夾上明確標識，并告知患者及家屬注意事項。

十四、從急診科或手術室轉往病室及轉科的輸血患者，護士必須仔細交接配發血單與血制品標簽上的各類項目、剩余血量、取血時間及貯血條件。

十五、在治療定醫療廢物存放處，設置標明“血袋”的專用容器存放血袋。

血袋上注明丟棄時間，并在血袋處理記錄單上填寫相關內容。24小時后如無輸血反應，血袋按感染性醫療廢物處理。

護理交接班制度

一、值班護士應認真發履行職責，嚴格執行交接班制度。

二、交接班內容包括：

1．患者情況：科室患者總數、患者流動情況（出院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡以及新入院人數）、危重患者人數、搶救患者、大手術或特殊檢查處置患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者的病情及心理狀態變化等。

2．高危事件危險因素的及預警：壓瘡、導管滑脫、跌倒、走失等。

3．醫囑執行情況：各種檢查（標本采集）處置完成情況，護理記錄完成情況。

4．物品：貴重、毒、麻醉、精神藥品、搶救藥品、器械、儀器的數量、性能。

5．環境：安全、清潔、整齊、安靜，符合各項工作要求。

三、每周安排1～2次醫護共同交接班，由科主任或科室主任主持，護理晨會由護士長主持。

四、每班必須按時交接班，接班者應提前到科，著裝整潔，符合要求后上崗，閱讀護理記錄，交接物品。

五、交接者交班前應檢查患者的處理是否妥當，各班醫囑執行情況和護理記錄完成情況，巡視病房，觀察患者情況，整理辦公區，并為下一班備齊必要的物品。

有以下情況者不得交班：

1.本班任務沒有完成不交接。

2.辦公室、治療室及病區環境不整潔不交接。

3.用過物品處置不當不交接。

4.物品及急救藥品器材不齊不交接。

5.重患者護理不周不交接。

6.工作人員衣著不整齊不交接。

六、危重患者實行床旁交接班，要求認真做好“四看、五查、一巡視”。

1.“四看”：看醫囑本（醫囑轉抄本），看病室交班報告本，看體溫本，看各項護理記錄。

2.“五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時處理；查手術患者及準備是否完善，各種需要帶去手術室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑，皮膚有無壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術后患者創口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管路是否通暢在位，各項處置是否妥善、及時、安全。

3.“一巡視”：對重危大手術后及病情有特殊變化的患者，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接，同時，接班者還需了解全科室患者的在位情況和去向，注意病區環境安全等。

七、凡在交接班過程中發現的問題由交班護士負責解決，接班后發現的問題由接班護士負責。

若經常出現同類問題，護士長應調研在工作流程中是否存在不合理情況，并提出解決方案。

八、遇有搶救患者等特殊情況時，交班者應主動參加工作，不得離崗。

九、護士長應參加交接班工作，檢查護士工作落實情況，發現問題及時糾正。

對長期拖班現象應進行分析，必要時補充人力，調整工作流程，保證護士按時上下班。

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END

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第三篇：淺談手術室護理風險防范

淺談手術室護理風險防范

【摘要】護理風險指存在于整個護理過程中的一系列不確定危險因素，其可直接或間接導致患者發生損害甚至死亡的不安全事件。手術室是為患者提供搶救及手術治療的場所，是醫院重要技術部門，其工作節奏快、強度大，且存在開放式治療，護理風險與安全隱患多。近年來，隨著人們自我保護意識的提高，醫療糾紛問題較為突出，手術室護理中一旦出現疏忽，可能導致嚴重醫療事故，給患者帶來危害的同時，也損害醫院形象。因此，加強手術室護理風險管理，充分識別、評價不安全因素并進行安全防范，對保證護理安全，提高護理質量有著重要的意義。通過安全隱患自查模式，主動對手術室護理風險因素進行查找、總結、整改，取得了良好效果。

【關鍵詞】手術室；護理風險；防范

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料。我院2014年11月至2015年11月共有護理人員54名，將其視作本次研究對象。其中男護理人員3名，女護理人員51名，工作年限最短3年，最長19年，平均為（10.3±2.5）年；年齡最小為23歲，最大為46歲，平均年齡（28.2±4.2）歲；高中及以下學歷有3名，大專有32名，本科及以上有18名。

1.2 研究方法。對2014年11月至2015年11月我院出現的護理風險問題進行總結回顧，針對性的采取措施應對風險問題，對預防措施實施后一年內的護理風險發生率進行記錄，對比預防措施實施前后的護理風險發生情況。

對照組采用常規手術室護理管理，包括術前查對手術類型，準備手術器械及藥品，核對急救藥物的規格和數量，檢查手術體位，設置床檔防止術中墜床，應用抗生素之前進行藥敏試驗，術中輸血時核對學血袋號、血量、血型等相關信息，嚴密監測患者的生命體征。觀察組在對照組的基礎上加強護理風險管理：第一，強化護理人員的風險防范意識。定期組織護理人員學習相關法律法規，重點學習《醫療事故處理條例》；組織護理人員學習和研究醫療護理糾紛個案；對護理人員進行定期的考核和檢查，提升護理人員的法律意識及責任感。第二，實施人性化管理策略，合理排班。在管理過程中，堅持“以人為本”的管理理念，并在排班制度中體現出來，實施彈性排班制度，根據實際情況合理調整班次，使護理人員能夠兼顧工作和生活。第三，開展零缺陷護理管理。在管理過程中，開展零缺陷護理管理，要求護理人員在日常工作中積極預防可能存在的差錯，盡量消除或減少工作中的安全隱患，持續改善護理質量。

1.3 統計方法。本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），”代表及檢驗計數資料，若結果對照差異顯著，表明P<0.05。

2.結果

對預防措施實施前的2014年11月至2015年11月中手?g室風險發生情況進行統計，一共發生198件護理風險事件，其中88件發生原因為手術室環境不合格，占44.44%；39件發生原因為護理人員技術差，占19.7%；21件發生原因是醫療設備不精準，占10.6%；有2件發生原因是藥物不合理使用，占1.01%；有48例發生是由于患者及其家屬導致，占24.24%。通過實施預防措施，2015年11月至2016年11月之間護理風險事件僅有34件，其中10件是由于手術室環境不合格，4件是由于醫療設備不精準，5件是由于護理人員技術不佳，15件是由于患者及其家屬導致，風險發生件數明顯低于實施前（P<0.05）。

3.討論

手術室是醫院的有創科室，風險較大，護理責任重，所以護理風險的發生率也相對高于其他科室。通過本研究的分析，導致手術室護理風險出現的因素主要包括醫療費用方面、手術室管理組織方面以及護理人員方面等。本研究結果顯示手術室環境不合格、患者及家屬因素以及護理人員技術差是導致護理風險發生的主要原因，由此說明護理人員是保證護理安全的重要因素。具體分析護理人員方面，可以總結出三個方面的問題，其一是缺乏到位的專業技術，部分護理人員技術不精湛，工作經驗缺乏，所以出現多類護理風險問題；其二是護理人員責任心不足，工作中沒有嚴格依據護理規程，部分護理人員甚至有章不循；其三是沒有足夠的法律意識以及風險防范意識，無法及時整理有關法律效力文件，另外部分文件的準確性、真實客觀性無法得到保證。另外，手術室組織管理無序也是導致護理風險出現的重要原因，具體表現在沒有到位管理好各類物品以及藥品，藥品、物品標識不清，未正確分開放置藥品，部分藥品過期沒有及時處理，存在用藥不合理情況。而環境因素具體表現在手術室沒有合理布局，缺乏完善的基礎設施，缺乏先進的醫療設備，手術效果無法得到最佳保證。

通過對存在的護理風險進行分析，最終總結出下列幾類預防措施，（1）保證手術室環境良好，確保定期對手術室進行消毒處理，嚴格依據規章制度進行各項護理操作。（2）做好護理人員職業培訓，促使其職業素養得到提升，同時提升護理人員的業務能力。通過培訓使護理人員知法懂法，自覺進行風險控制。醫院在管理護理安全因素時，應該著力提升護理人員綜合素質，加強護理人員各個方面的管理，通過科學、規范、嚴格的管理方法，采取有效、科學的管理措施，保證管理的最佳效果，最大程度降低醫療糾紛的發生率。（3）在醫院內完成安全責任制度的建立，將責任落實到具體護理人員，提升護理人員責任感，避免手術中藥物的錯誤使用，確保術前術后藥品用品的有序擺放。（4）保證良好有效的護患溝通，護理人員應該多立足于患者，將自身置于服務者的角度，堅持以患者為中心，給予患者及其家屬足夠的尊重及理解，這也是降低護患糾紛的重要方法。

4.結論

在手術治療過程中，患者可能出現傷殘、損失等相關的風險事件，而這些風險事件往往是導致護患糾紛的主因。若要減少風險事件的發生，保證患者的安全，則需增強風險意識，加強手術室護理管理。

參考文獻：

[1]張少玲.風險意識在手術室護理管理中的應用效果分析[J].中外醫療，2016，17（28）：162-163.[2]李霞，寧巧麗.觀察風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].中國衛生產業，2016，20（30）：124-125.

第四篇：臨床護理風險防范（范文）

臨床護理風險防范 2 3 4 5 6 7 8 9（）不是甲狀腺激素分泌低下的原因（）不是丘腦下部分泌的激素（）不是物理性體溫調節的方法（）不屬于上臂肌群（）不屬于性腺分泌的激素

（）承擔著除了嗅覺以外的全部感覺信息的傳達功能

（）傳遞大腿前部、臀部、下腹部皮膚的感覺信息并支配其肌肉（）傳遞外耳道、咽部、喉頭的感覺信息，支配其運動（）的測定多用于出血性疾患的診斷（）的測定用于感染的診斷和治療結果觀察 11（）的分泌使血管緊張素原不斷轉變促進血壓升高 12（）的功能與人類的基本情感（食欲、喜怒哀樂）等相關 13（）的功能與效果是增加鈣離子和鎂離子的排泄作用 14（）的觀察是評估心臟泵壓功能的依據（）的檢驗條件是檢查前3天禁食動物蛋白、禽類、魚類及其制品 16（）的優點是按壓一次可定量噴霧，便于攜帶，可隨時使用 17（）的正常值為5.8%～10.2%，0.58～0.62g/dl 18（）低下示免疫功能低下（）發出于中腦、腦橋、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身體的重量移位肺部，肺泡由于受壓而擴張不充分，不能緩解呼吸困難（）可以合成與病原菌特異性結合的抗體 22（）可有效預防意識障礙患者的舌后墜 23（）可源于尿路以外的原因（）臨床表現為咳嗽、提重物時、跑步、下樓梯時發生少量溢尿 25（）臨床表現為突然尿意、一次尿量多、尿頻（）臨床表現為增加腹壓時使殘留尿失禁，有尿頻，尿意或有或無，下腹部脹滿 27（）能促進腎臟對鈉的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）時可以診斷阻塞型通氣功能障礙（）是包繞骨的纖維性結締組織，富含血管和神經 30（）是不同濃度的溶液混在一起時，變為相同濃度的現象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的開放氣道的方法

32（）是操作者位于患者頭部的某側，一只手將患者的頸部托起，另一只手放于患者的額部并使頭向后仰伸

33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有減少腱與骨的摩擦的作用 34（）是將藥物注入表皮和皮下組織之間的真皮內的注射方法

35（）是將藥物注入皮膚和肌肉之間的皮下組織（脂肪組織和結締組織）的方法 36（）是利用引流管的留置部位與體外的重力或毛細現象等，使液體自然排出的方法 37（）是使用電動吸引器在短時間內吸出氣管內的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的藥物到達機體各個器官的過程 39（）是協同免疫反應的特殊蛋白質 40（）是心肌缺血狀態下的常見癥狀 41（）是血液從心臟被搏入主動脈時產生的搏動在周身體表的體現 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直徑＜1cm 43（）是藥物進入機體血液循環的過程

44（）是用于鑒定尿液中有無惡性細胞的檢驗方法

45（）是由于胸廓擴張或收縮不良，或肺彈性低下所致的呼氣障礙

46（）是指水的對流，向透析器中加入壓力，使血液中的水分向透析液中移動 47（）是最常用的引流方法

48（）損傷可迅速導致呼吸停止、患者死亡 49（）為呼吸道狹窄或阻塞導致的呼氣障礙

50（）引流管的優點是對組織刺激較小，但滲出液的黏稠度較高時易發生阻塞 51（）應選擇神經、血管走行較少、距骨骼較遠的部位注射 52（）用的針頭較細較短

53（）與小腦共同進行運動的調解，如在運動時協調各肌群的功能，以保證姿勢的穩定性等

54（）在臨床上表現為脈率低于心率，因發生室性期前收縮時，心臟的搏動不能全部傳導到末梢動脈所致

55（）屬于間質性肺氣腫的臨床表現 56（）屬于腦垂體后葉分泌的激素

“傷害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心動過緩、低血壓、呼吸窘迫”見于（）增高

“造口”是指在腸管的某部位造設的排泄口，俗稱為“假肛”。造口術后10日內的造口護理由護士負責，主要護理目標為（）

1s用力呼氣量占標準1s用力呼氣量的百分比稱為（）61 24小時內溫差在1℃以上，最低體溫亦高于正常的熱型為（）62 5-羥色胺是（）的神經遞質

6～14歲小兒白細胞數正常值為（）64 ACE阻斷劑的主要副作用是（）65 CD8表示（）

Hugh-Jones的呼吸困難分類法中，在平地上不能與同齡健康人同樣行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的為（）67 IgM的正常值為（）

阿司匹林與肝素合用的最大風險是（）69 癌組織發生轉移的途徑是（）

氨茶堿治療劑量為8～20μg/ml，當使用劑量＞25μg/ml時，即可出現（）71 白內障是（）72 包繞血管球的是（）73 被稱為人工腎臟的裝置是（）74 必須與人工呼吸組合應用的是（）75 便秘護理的護理目標，不包括（）

冰袋冷敷法：冰袋內放入冰塊至（），再放入一杯水 77 病變在左上葉·右下葉時，緩解呼吸困難的體位是（）78 病房常用的氧氣罐容量多為（）79 補體3的正常值是（）80 不屬于垂體前葉分泌的激素是（）81 不屬于口腔吸引法適應證的是（）82 不屬于粒細胞的是（）83 不屬于腦膜刺激癥狀的是（）84 不屬于腦髓的是（）

不屬于丘腦下部分泌的激素是（）86 不屬于輸尿管的生理性狹窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂淺靜脈的特點有（）

采用口咽通氣道的插入法，將口咽通氣道導管旋轉（）度，再將導管完全插入 89 腸傷寒引起的發熱表現為（）90 常用的血液檢查不包括（）91 超聲霧化吸入器的粒子大小為（）92 成年男子每次心臟的搏出量約為（）93 成年女性的陰道長度前壁約為（）厘米

持續性非臥床式腹膜透析，透析液保留在腹腔內（）小時后排出，每日可進行（）次

垂體前葉分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）

雌激素作用的靶細胞描述錯誤的是（）

促進膽汁分泌的藥物是臨床常用藥，描述正確的是（）99 催產素的作用是（）

大腦皮質中發出機體隨意運動指令的區域是（）

大腦皮質中接受來自視覺區的空間信息，以識別物體的大小和距離等的區域是（）102 大腦皮質中具有察覺觸感、痛感、溫感等感覺功能的區域是（）103 單核細胞的正常值是（）

當心肌壞死時，壞死部分的心肌受到刺激也不會產生收縮，出現異常（）波 105 導致吞咽功能低下的疾病，包括（）

導致吞咽障礙原因可分為口腔、咽部障礙和食道性障礙，食道性障礙包括（）107 低于50歲人類的聽覺域為（）108 第Ⅳ因子是（）109 電解質的作用是（）110 竇性心動過速的心率（）

對吞咽困難患者進行飲食護理是保證患者營養供應的重要措施，關于吞咽困難患者飲食護理的描述正確的是（）

對于（）的護理應注意防止由于腹瀉等導致的體液丟失

對于體重的評估，也是觀察水腫比較有效的方法。注意在同樣條件下進行測量，短時間內增加（）以上者可判定水腫加重 114 對脂肪具有消化功能的消化液是（）

對左心室泵壓功能的評估，主要是通過觀察（）116 二氧化碳分壓60～70mmHg為（）

發熱是感染癥狀之一，應注意觀察的事項不包括（）118 發生水腫和高血壓的患者應限制（）的攝入量 119 反射性尿失禁的原因在于（）120 肺水腫患者痰液的性質為（）121 肺淤血的痰液性狀為（）

服用粉劑時，濕潤口腔后將粉劑集中倒在（）123 輔助T細胞（）以下、抑制T細胞（）以上為異常 124 副交感神經的神經遞質是（）125 腹腔引流，引流液的量較多時采用（）126 鈣拮抗藥作用機理（）

高速噴霧氣流將藥液從藥業壺中吸起、霧化，粒子的大小與氣流速度成反比屬于（）的特點

根據NYHA下列哪個是心功能Ⅱ級（）

根據對人體危害的程度，將神經、精神類藥分為3類，凡屬于第1類和第2類藥品，無論是轉讓、接受轉讓或報廢等均應詳細登記，并將資料保存（）年以上 130 根據痰液性狀、顏色和氣味懷疑有細菌感染時，可以（）131 更年期女性由于哪種激素水平低下，導致骨鈣減少（）132 骨的營養來源于下列哪項（）133 骨細胞不包括（）

關節運動功能障礙原因不包括（）135 關節運動障礙的原因不包括（）

關于鼻導管式氧氣吸入裝置描述正確的是（）137 關于便秘及其干預措施的描述，不正確的是（）138 關于雌激素制劑的作用機理，下列哪項描述不正確（）139 關于蛋白質代謝的描述，正確的是（）140 關于導尿描述錯誤的是（）141 關于肺描述不正確的是（）

關于甘草酸制劑的描述，錯誤的是（）143 關于骨的功能，不正確的是（）144 關于呼吸的調節描述錯誤的是（）145 關于呼吸系統補充水分描述錯誤的是（）146 關于黃體激素制劑的作用，描述錯誤的是（）147 關于監測膽汁分泌的指標，描述錯誤的是（）148 關于監測胰液分泌的指標，描述正確的是（）149 關于結腸造影檢查護理要點的描述，錯誤的是（）150 關于內服給藥不正確的是（）

151 關于腦室引流的目的描述不正確的是（）152 關于排便反射，描述錯誤的是（）153 關于皮膚給藥法描述不正確的是（）

154 關于前臂靜脈采血標本的處理描述錯誤的是（）155 關于前臂靜脈采血描述錯誤的是（）

156 關于瞳孔的大?。ǎ┮陨蠟樯⒋?，（）以下為縮小 157 關于下消化道內窺鏡檢查的護理，描述正確的是（）158 關于消化和吸收功能的觀察要點，描述正確的是（）159 關于血液透析的生活指導描述不正確的是（）160 關于炎癥相關檢查的正常值描述正確的是（）161 關于造口患者自我護理的描述，不正確的是（）162 關于造口位置的選擇，描述正確的是（）163 關于止瀉劑的描述，錯誤的是（）164 關于子宮的描述不正確的是（）165 冠狀動脈起源于（）

166 過深呼吸與無呼吸狀態交替出現屬于（）的特點

167 含有大量氧氣的血液經左心房被送到全身，血液到達毛細血管與末梢組織細胞間進行氣體交換，稱為（）

168 合成于感染的初期的抗體是（）169 呼吸道的凈化功能低下時，可導致（）

170 呼吸過程是按照一定的節律進行吸氣、呼氣、休息的過程，節律的比例大體上為（）171 呼吸機的（）設有減輕患者吸氣負擔的同步間歇指令正壓通氣 172 呼吸機的使用可以達到的目的是（）173 呼吸機呼吸次數呈下限報警的原因不包括（）174 呼吸機呼吸次數的設置（）

175 呼吸機氣道內壓呈上限報警的原因為（）176 呼吸機氣道內壓呈下限報警的原因為（）177 呼吸機性肺炎是指使用呼吸機（）以后發生的肺炎 178 呼吸系統觀察與評估的要點包括（）179 緩解水腫的物理的方法描述不正確的是（）180 患者脫離呼吸機后的護理事項是（）181 機體對冷敏感的部位不包括（）182 機體對熱敏感的部位是（）183 機體每日大約可生成原尿（）

184 肌肉注射將針頭以（）度的角度迅速刺入皮膚，進針深度約為針頭長度的（）185 集合管在腎髓質連接于乳頭管，繼而連接于由（）個腎小盞構成的腎大盞 186 脊神經信息的傳入通路正確的是（）

187 脊髓是延髓的延續部分，位于脊椎管內，呈直徑約（）、長約（）的圓柱狀 188 假肛袋的更換與皮膚護理步驟不包括（）

189 健康成人每分鐘呼吸（）次，完成氧氣和二氧化碳的氣體交換 190 健康人白蛋白與球蛋白之比（A/G）為（）

191 將氨基酸合成為其他蛋白質是人體重要的代謝功能，關于人體可合成的主要蛋白質及其功能描述錯誤的是（）

192 將藥做成可以服用的形狀后稱為（）193 角膜炎癥狀描述不正確的是（）194 較實際肺活量稍多或相同的是（）195近視是（）

196 靜脈注射時，針頭從距血管穿刺部位（）cm處、以（）度的角度刺入皮膚，繼而刺入血管

197 具有降血糖功能的激素是（）198 決定心臟收縮節律的是產生興奮的（）199 開胸術后必須插入引流管，其目的是（）200 抗體的種類不包括（）201 可通過胎盤屏障，胎兒可得到被動免疫的抗體是（）202 空氣中含有氮氣、氧氣、二氧化碳等，構成比例依次為（）203 口對口人工呼吸法的氧氣供給濃度為（）204 口腔內有唾液腺，以下屬于唾液腺的是（）205 口腔吸引法吸引器的壓力設定在（）

206 口腔炎的患者，應避免對黏膜有刺激的食物，不包括（）207 潰瘍的臨床表現為（）208 淋巴細胞的正常值是（）

209 柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的一線用藥，關于柳氮磺胺吡啶的描述錯誤的是（）210 顱神經不包括（）

211 顱神經信息的傳出通路正確的是（）212 卵巢的功能描述不正確的是（）213 卵巢的功能描述正確的是（）214 脈搏的異常情況不包括（）

215 脈率低于60次／分（小兒70次／分鐘）或出現心律不齊時地高辛應（）216 慢性腎功能不全第3期的尿量（）217 免疫分為不同層次，三級免疫是指（）218 免疫功能低下的原因（）

219 免疫功能與精神壓力的關系尚不十分明確，目前認為與（）因素有關

220 明顯腎功能衰竭、水腫、少尿時，單純限制食鹽的攝入是不夠的，同時還應當限制（）的攝入

221 末梢神經包括（）222 拇指掌骨關節的軸數是（）

223 哪種氧氣吸入裝置的缺點是經口呼吸時可致氧氣濃度發生改變（）224 男性的尿道長約（）

225 男性的尿道自尿道內口依次是（）226 男性激素制劑副作用不包括（）

227 能夠理解藥物療法的目的和意義，在治療中履行自我決定的權利是哪類人員的責任與義務（）

228 尿pH值降低時（酸性尿），提示（）229 尿比重增高時，提示（）

230 尿標本中包含的成分較多，多數入院患者都要留取以備檢查的是（）231 尿量增高時，提示（）232 尿潛血陽性時，提示（）233 凝血因子有（）種 234 膿腫的臨床表現為（）

235 女性的月經周期趨于穩定，性欲活躍，也是性問題發生率最高的時期是哪期（）236 排尿困難的原因不包括（）237 排尿困難可表現為（）

238 排泄功能僅存50%，與單側腎摘除相同，是慢性腎功能不全（）的特點 239 判斷意識水平評價量表GCS中“感覺疼痛時有睜眼動作”得分（）240 判斷意識水平評價量表GCS中“有異常的屈曲反應”得分（）241 判斷意識水平評價量表GCS中“有語言混亂”得分（）242 噴氣式霧化吸入器的使用操作程序中不屬于準備工作的是（）243 皮內注射使用的注射針針頭號碼為（）

244 皮下注射操作者用左手提起注射部位的皮膚，針頭以（）度的角度迅速刺入，注射深度約為針頭長度的（）

245 皮下注射使用的注射針針頭號碼為（）246 貧血的相關檢查指標不包括（）

247平靜呼氣后做最大吸氣所吸入的氣體量為（）248 評估營養狀態的指標不包括（）249 評價換氣狀態的指標是（）250 評價血液氧化狀態的指標是（）

251 氣道阻塞是人工呼吸機輔助呼吸的合并癥，其發生原因是（）

252 氣管、支氣管、毛細支氣管的內壁每日分泌黏液約（），對支氣管具有保護作用 253 氣管插管插內套管的準備工作：備寬（）cm、長（）cm的膠布二條，均從中間剪開至2/3處

254 氣管插管到適當深度，即聲門下（），拔出套管導絲 255 氣管插管前勿忘記檢查氣囊的完好狀態，其作用有（）256 氣管呼吸音的聽取部位（）

257 氣管內插管：導絲插入氣管插管，選擇所需曲度，導絲的插入以距套管前端（）處為宜

258 氣管內插管術的用品中描述正確的是（）259 氣管內吸痰法吸痰深度成人約（）260 氣囊式簡易呼吸器的優點是（）261 前列腺素的功能不包括（）262 青光眼是（）

263 丘腦下部分泌的激素是（）

264 熱的產生是由體內的組織器官或細胞的物質代謝來完成的。體內能夠產熱的物質不包括（）

265 熱敷的效果不包括（）

266 人工呼吸機的適應證不正確的是（）267 人體最長最粗的骨是（）

268 沙美特羅應用（）后見效，藥效將持續（）269 上消化道內窺鏡檢查前的護理要點，不包括（）270 上肢骨不包括（）

271 少量較粘稠分泌物滯留于支氣管的是（）

272 舌苔是細菌繁殖的溫床，造口患者自我護理過程中，應注意去除舌苔，關于去除舌苔的說法錯誤的是（）

273 神經膠質數量約為神經細胞的（）倍 274 腎功能衰竭的患者應限制（）的攝入 275 腎功能衰竭的治療有（）

276 腎功能衰竭患者在應用藥物療法和飲食療法效果不佳、且在全身癥狀未惡化之前者，宜選擇（）

277 腎小管從腎小球發出，依次為（）

278 腎小球毛細血管的結構中屬于濾過膜的是（）279 生命體征不包括（）

280 食物經口腔、咽、食道、進入胃內的運動稱為吞咽，下列哪項不屬于吞咽分期（）281 使用人工呼吸機的氧合水平指標（氧分壓）是（）282 視近物時（）

283 視網膜動脈阻塞癥是（）284 視網膜靜脈阻塞癥是（）285 視網膜脫離是（）286 視遠物時（）

287 適用人工呼吸機的指標包括（）

288 收縮壓130～139mmHg或舒張壓85～99mmHg為（）289 受溶血影響最大的是（）290 輸卵管長度約（）

291 輸液常用血管中屬于中心靜脈的是（）

292 輸液壺液面位于輸液壺的（）處，將滴數傳感器裝在輸液壺內的滴管與液面之間的位置，通過感應液滴與液面的接觸過程來計算輸液流量

293 術后的引流液一般是血性、淡血色或黃色，術后（）后變為漿液性 294 水銀體溫計的腋下測溫法將體溫計緊貼腋下皮膚，（）后讀取體溫數值 295 特別深、大呼吸，并伴有雜音屬于（）的特點

296 通過（）腹側的下行通路稱為錐體的“錐體系”和“錐體外系” 297 通過觀察引流液的性質和量，早期發現術后并發癥是（）的目的 298 通氣量依次增高的正確順序是（）299 頭部引流中最常見的是（）300 徒手開放氣道法包括（）

301 吞咽障礙發生時，可使本來應進入食道的食物誤入氣管，稱為誤咽。關于誤咽和誤咽性肺炎的描述錯誤的是（）

302 唾液腺是重要的消化器官，成人唾液腺每日可分泌唾液1000～1500ml，關于唾液腺和唾液的說法正確的（）

303 完成免疫功能的血液成分也是有壽命的，紅細胞為（）日更新一次

304 完成凝血功能的是血小板和血漿中的凝血因子，若其功能障礙則凝血功能低下，以下描述不正確的是（）

305 為了保證患者家庭氧氣療法的安全和有效性，護理人員應向患者或其家屬做好指導包括（）

306 為了防止給藥差錯，5個“R”應在何時核對（）

307 位于延髓，與腦脊液和腦細胞外液相接觸，可將血液中的二氧化碳濃度、PH的信息傳遞給呼吸中樞的是（）

308 胃液是由胃分泌的重要消化液，成分包括（）309 溫熱性發汗的部位在（）、軀干的前側和后側 310 無咳痰的干性咳嗽常見于（）

311 無論哪一種給藥方法，護士均要做好以下準備，其中有誤的是（）312 霧化吸入器的種類不正確的是（）

313 吸痰時間越長越易引起低氧血癥，以成年人（）s以內、小兒（）s以內為宜 314 細菌性肺炎的痰液性狀為（）

315 細菌學檢查出結果的時間因致病菌的種類不同而異，一般需要（）316 下列不具有調節血糖功能的激素是（）317 下列不屬于女性內生殖器的是（）318 下列不屬于女性外生殖器的是（）319 下列各項不屬于高血糖原因的是（）320 下列各項不屬于甲狀腺分泌的是（）321 下列各項不屬于內分泌腺的是（）322 下列各項不屬于牽引療法的目的的是（）323 下列各項不屬于腎上腺分泌的是（）324 下列各項不屬于顏面肌的是（）325 下列各項不屬于胰島素功能的是（）326 下列各項哪項不屬于隨意?。ǎ?27 下列各項屬于內分泌中樞的是（）328 下列關于卵巢的描述不正確的是（）329 下列關于輸卵管的描述正確的是（）330 下列關于子宮的描述不正確的是（）331 下列描述不正確的是（）332 下列哪項不是間接牽引法（）

333 下列哪項不屬于甲狀腺功能亢進的表現（）334 下列哪項屬于雌激素制劑副作用（）335 下列哪項屬于孕激素制劑副作用（）336 下列屬于給藥途徑的是（）337 下列屬于女性外生殖器的是（）338 下列最接近體內溫度的是（）339 下述關系不正確的是（）340 下述關系正確的是（）341 纖維蛋白原是（）

342 橡膠熱水袋熱敷用于足部，熱水溫度以（）為宜

343 消化道造影檢查是通過服用造影劑后，從各個角度對上消化道和小腸進行X線攝影的檢查方法，其中描述錯誤的是（）344 消化系統的附屬器官包括（）

345 硝酸類制劑引起低血壓也是由于腦血管擴張引起的癥狀，短期內出現時可采取（）346 硝酸類制劑作用機理（）

347 小腸是人體重要的消化器官，關于小腸的說法，正確的是（）348 小兒消化不良性腹瀉，排便的肉眼所見顏色是（）349 小腦位于大腦的后部，重約（），為大腦重量的（）350 笑氣罐的顏色是（）

351 心電圖記錄用紙通常采用1立方毫米的描圖紙，縱軸表示電流的強度，每小格為0.1mv；橫軸表示時間，每小格為（）352 心肺復蘇的操作流程正確的是（）

353 心肺復蘇法急救程序中，與開放氣道（Airway）同屬院前急救的是（）

354 心肺復蘇心外按摩與人工呼吸的次數比例，無論是單人操作還是雙人操作均為（），施行氣管插管時應為（）

355 心肺復蘇中開放氣道的方法包括（）356 心肌缺血疼痛部位以（）為多，也可發生在頸部或上臂 357 心肌由具有與骨骼肌相同功能的（）組成

358 心外按壓法按壓部位：胸骨的下（）或劍突上2橫指的胸骨體部 359 心外按壓法按壓的深度以胸骨下陷（）cm為宜 360 心臟病患者沐浴的適合水溫是（）361 心臟供血不足的主要原因是冠狀動脈的（）362 心臟位于兩肺之間，大小約本人的（）363 胸膜腔內容物改變不包括（）

364 胸腔引流的護理要點中不屬于保證引流的有效性的是（）365 胸腔引流的目的是排除貯留在胸膜腔內的（）等 366 胸腔引流的適應證是（）

367 胸腔引流時為了防止空氣漏入需要將引流口縫合，并在切口下方的（）處用膠布固定 368 選擇適合治療的藥物，決定藥物的使用方法和劑量是哪類人員的責任與義務（）369 血糖值是指1dl血液中的葡萄糖的量（mg），健康人餐后血糖也會有所上升，但不會超過（）

370 血液的主要功能不正確的是（）371 血液經過（）返回左心房 372 血液運送的物質是（）373 循環系統大體上分為（）

374 牙齦腫痛、出血是哪類藥物的副作用（）375 嚴重的心律失?？蓪е乱粫r性的心輸出量（）376 氧飽和度的正常值是（）

377 氧合能力降低的原因不正確的是（）378 氧氣罐的顏色是（）379 氧氣吸入的適應證不包括（）

380 氧氣吸入法是吸入較空氣中氧含量（約21%）更高濃度的氧氣療法。其目的不包括（）381 氧氣吸入法是吸入較空氣中氧含量（約21%）更高濃度的氧氣療法。其目的不包括（）382 氧氣貯氣袋式簡易呼吸器的缺點是（）383 藥物代謝主要是在（）進行

384 藥物的吸收途徑中不包括末梢毛細血管的注射法是（）385 藥物吸入療法的治療目的不正確的是（）

386 藥物吸入療法是將藥液霧化后送入氣道，使藥物作用于氣道局部的方法，其作用與其他給藥法相比，具有（）特點

387 液性分泌物滯留于支氣管的聽診是（）

388 一般情況下，心肌細胞內有較多的（）離子，帶有負電荷 389 依據GCS評價量表“會話有時混亂”評分（）分 390 依據GCS評價量表“能做出合乎目的的動作”評分（）分 391 胰島素由下列哪個器官分泌（）392 胰島素注射部位不適宜的是（）393 以黃綠色痰為表現的是（）

394 以下不可以向脫離呼吸機過渡的是（）395 以下不屬于冰囊冷敷法用品的是（）396 以下不屬于呼吸道的是（）397 以下不屬于呼吸道凈化功能的護理目標的是（）398 以下不屬于顱神經的是（）399 以下不屬于腦干的是（）

400 以下不屬于熱水袋熱敷法用品的是（）401 以下不屬于提高腦功能藥物的是（）402 以下不屬于胃壁結構的是（）

403 以下不屬于中段尿標本留取用品的是（）404 以下不屬于注射器采血用品的是（）405 以下描述不正確的是（）406 以下哪項不是水銀體溫計（）407 以下適宜肌肉注射選擇的部位是（）408 以下選項中糖化血紅蛋白結果正常的是（）

409 以下氧氣吸入裝置，可將呼出的部分氣體再次吸入，可節省氧氣的是（）410 以下與顆粒屬于同種劑型的是（）411 以下屬于持續性吸引法的是（）412 以下屬于輔助呼吸肌的是（）

413 以下屬于呼吸道的凈化功能觀察內容是（）414 以下屬于甲狀腺激素分泌低下的臨床癥狀是（）415 以下屬于甲狀腺激素分泌亢進的臨床癥狀是（）416 以下屬于顱腦結構的是（）417 以下屬于慢性腎功能不全的是（）418 以下屬于黏液樣痰的性狀的是（）419 以下屬于尿液檢驗的是（）

420 以下屬于影響血壓的外在因素的是（）421 以下屬于有機酸的是（）

422 以下屬于與不隨意肌相關的脊髓反射是（）423 以下屬于與隨意肌相關的脊髓反射是（）424 以下屬于自主神經的是（）

425 因尿毒癥癥狀不能起床者評估為（）日常生活障礙 426 陰部皮膚的護理描述不正確的是（）427 引流的觀察要點包括（）428 引流管的種類包括（）

429 引流可分為治療性引流、預防性引流和（）430 引起上消化道出血的最常見原因是（）431 引起吞咽障礙的原因不包括（）

432 應用引流管的護理要點中，預防感染應注意（）433 影響血液檢查結果的因素不包括（）

434 用力肺活量值、1%秒量、1秒率（）正常值時，提示有呼吸道狹窄或阻塞 435 用于測定血液中的各種成分（酶類、蛋白、糖等），測定肝、腎功能的檢查是（）436 用于異物阻塞氣道時的背部叩擊法操作步驟是（）

437 用于異物阻塞氣道時的上腹部壓迫法操作步驟描述錯誤的是（）438 用于引流液較少、引流留置的時間較短的是（）

439 由于肌肉組織血管豐富，肌肉注射藥物的吸收速度是皮下注射的（）倍 440 由于心臟輸出量的減少和肺淤血可出現紫紺。早期紫紺的發生部位為（），應注意觀察

441 有便秘傾向時，排便的管理至關重要，以下不正確的是（）442 有咳痰的濕性咳嗽常見于（）443 右冠狀動脈供血范圍（）444 右心室通往肺動脈的出口稱為（）

445 與口對口人工呼吸法相比，口對面罩人工呼吸法的優點包括（）446 遠視是（）

447 運動負荷試驗是檢查患者運動能力的方法，不包括（）448 運動時在心率增加的同時，心博出量也增加。這是由于（）449 造成溶血的原因有（）450 造口的觀察內容包括（）

451 正常的意識狀態表現描述錯誤的是（）

452 正常情況下，節律源于竇房結，發生P波之后是（）波，稱為竇性節律 453 支氣管哮喘的患者應警惕應用以下藥物（）

454 直腸給藥的種類有作用于全身的也有作用于局部的，屬于作用于全身的是（）455 直腸給藥法操作者用一只手的拇指和食指分開患者的臀裂，用另一只手的食指將栓劑尖端向前插入患者的直腸（）

456 直徑＞1cm，半球形皮膚隆起的是（）457 中度低氧血癥的氧分壓為（）mmHg 458 中心供氧系統氧氣輸出口的顏色是（）459 中性粒細胞、巨噬細胞吞噬異物屬于（）級免疫 460 主要用于肌肉注射的注射針頭是（）

461 主要用于尿路出血或炎癥部位的確診性檢查是（）462 屬于副交感神經功能的是（）463 屬于交感神經功能的是（）

464 屬于口對口（面罩）人工呼吸法操作步驟的是（）465 屬于輸液的目的的是（）466 屬于注射法的適應證的是（）467 子宮的功能描述正確的是（）468 總膽固醇的正常值是（）469 組織凝血活酶是（）470 最常用的給藥方法是（）

471 最大吸氣后做最大呼氣時所能呼出的氣體量為（）472 左心室功能低下時，最早

473 左心室功能低下時，最早出現的癥狀就是（）474 左心室通往主動脈的出口稱為（）

第五篇：新生兒護理風險分析及預防措施

新生兒護理風險分析及預防措施

【摘 要】 文章主要結合筆者多年在醫院新生兒護理中的經驗和總結，著重針對新生兒護理過程中存在的風險進行了分析與研究，并提出了新生兒護理風險的預防措施，以供新生兒護理人員參考。

【關鍵詞】 新生兒護理 風險 預防措施

【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0203-01

引 言

目前，隨著社會經濟的飛速發展和醫療衛生體制改革的不斷深化，人們自我保健意識和法律觀念逐步提高，醫療護理承擔的風險越來越大。新生兒室作為醫院的高?？剖?，是進行監護及治療的重要科室，作為新生兒室的護士，只有充分認識護理工作中相關風險因素，才能有效避免風險，減少醫療事故和醫療糾紛?，F將新生兒室護理風險與防范報告如下。新生兒護理中存在的風險分析

2.1 醫院感染的風險

新生兒室是一個結構相對獨立，相對封閉，擁有現代化儀器設備，無菌要求較嚴格的特殊工作環境。新生兒室是集中監 護和治療的地方，也是院 內感染的高發區，易發生各種感染。如新生兒室內空氣、物表、工作人員的手消毒不嚴格，新生兒使用的物品未做到一人一用一消毒，終末消毒不合理等，均可造成患兒的感染。當然也有患兒 自身因素，如早產兒抵抗力低下，易發生皮膚、呼吸道、消化道感染等。

2.2 新生兒損傷的風險

新生兒室是一個無家屬陪護的病房，護理人員如看護不當易發生各種損傷及意外；如輸注高滲液體、多巴胺、脂肪乳等刺激性藥物易發生滲漏，致使穿刺部位發生靜脈炎甚至皮膚壞死的損傷； 新生兒沐浴時，水溫過高易發生燙傷；行藍光治療時，易發生抓傷等。

2.3 法律糾紛的風險

隨著人們法律意識的增強，各種醫患糾紛越來越多，特別是在新生兒無人陪護時，新生兒病情重、變化快，一旦發生病情變化如果醫護人員與家屬之間缺乏溝通，極易造成法律糾紛。另外，新生兒室的費用比較昂貴，如護理服務態度不到位，均易導致護患關系緊張。

2.4 醫療設備管理不當的風險

新生兒室存放和使用多種儀器，如使用不當可造成嚴重事故的發生；多種儀器同時使用 時，用電負荷過大，易造成斷電、漏電，造成火災。使用氧氣時可致室內氧氣濃度升高，如遇明火易發生火災。

2.5 護理病歷書寫的風險

新生兒護理記錄不規范，不及時準確，不能反應護理行為，出現糾紛時無法作為有力的證據。還有一些護士違反病歷書寫規范要求，在醫囑上代簽名，代簽執行時間，漏記、錯記 導致差錯發生，或將新生兒的年齡、性別寫錯而引起護理糾紛，增加護理風險。預防新生兒護理風險的措施

3.1 做好新生兒室的清潔工作，實行物品的消毒

做好新生兒室的清潔工作，做好空氣、物表的消毒與監測。做好物品的管理，新生兒用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其對藍光箱、新生兒暖箱、輻射臺、復蘇氣囊等的消毒。嚴格執行無菌操作規程，嚴格執行探視制度，工作人員應自覺遵守消毒制度，經常檢查，互相督促。

3.2 新生兒意外損傷的防范

在輸液的途中應經常巡視患兒，防止漏針，如有漏針應給予硫酸鎂濕熱敷。在行藍光照射時應給患兒帶上手套，防抓傷；眼罩確保不會滑脫，不會堵住鼻孔。應保持患兒的皮膚清潔，勤換紙尿褲，防止紅臀，如已發生紅臀，應給予蹂酸軟膏涂抹。在新生兒輻射臺注意探 頭滑脫，防燙傷，經常更換血氧探頭部位，防止局部受壓。喂奶時注意防止嗆奶引起的窒息。應經常檢查患兒的手圈，脫落應及時補上，防抱錯患兒。

3.3 增強護士風險和法律意識

新生兒室的患兒均是沒有任何生活自理能力的特殊患兒，無家屬陪護，所以護士應具有較強的責任心，細致觀察病情，及時發現問題及時處理。樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風的建設，要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化。

3.4 健全護理風險管理機制

組織實施并建立完善的護理風險管理制度是做好護理風險防范工作的保證。制訂護理常規及操作規程，如交接班制度、查對制度、護理會診制度、護士長夜安全護理查房 制度等，以降低醫療護理風險系數，是保障患者和醫務人員人身安全的基本保證

3.5 規范護理文書的書寫護理

記錄是護理人員對患兒的病情觀察和實施護理的原始文字記載，是重要的法律文書。護理記錄中的每一個字、每一句話都可能作為法律依據。在日常的護理記錄中存在著許多法律 問題，稍有疏漏便會釀成責任，規范護理記錄書寫，避免潛在性法律問題發生，維護自己和他人的合法權益。對于新生兒護理記錄，因新生兒會隨時發生各種變化，這就要求護理人員嚴密記錄新生兒的護理變化，培養護理人員的觀察力和書寫能力，避免遺漏、錯寫、涂改等情況，確保各種記錄的及時、準確、完整。結語

總之，新生兒室的護理是一項繁瑣，責任重，難度大，風險高的工作。對于新生兒室容易疏忽的風險因素進行透徹的分析，提出切合實際的防范措施，有預見性的進行管理是減少護理缺陷，避免護理風險的發生，減少護患糾紛。

參考文獻

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