第一篇：重癥新生兒護理規范

重癥新生兒護理規范

（1）重癥新生兒入院后安置在重癥搶救區域，放置在輻射床上，根據病情提供各種生命臟器功能狀態的監護。

（2）由責任護士負責重癥病人的日常管理、治療及搶救工作，各項生命體征按醫囑要求逐項測量并記錄。病情許可，應予洗澡。（3）入室后即刻用試紙法測血糖，發現結果＞6.67mmol/L或＜1.67mmol/L者及時告訴醫生并按醫囑處理，監測。

（4）盡快建立靜脈通路，按醫囑要求用藥或輸液，按時記錄液體進量。

（5）進行24h床邊監護，按醫囑測T，P，R，BP，SPO2。（6）及時完成一切治療與護理，準時記錄病情及出入量，病情變化隨時記錄。入量包括靜脈補液及經口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流等。每晨統計24h出入量，記錄于護理記錄單上。（7）按規定的時間及時、準確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發情況隨時記錄，嚴格“三查”、“七對”，對手圈、腳圈上的床號、姓名、性別、住院號給藥。

（8）使用呼吸機、CPAP時，嚴格按操作規程進行。加強呼吸道護理，每2-4h記錄呼吸機參數，數據變化時及時記錄。

（9）按時按量喂養，胃管喂養時忌快速推入，每次喂奶前回抽胃內殘留量，如＞1/3喂奶量時與醫生聯系。

（10）做好晨，晚間護理，保持病兒口腔，五官，全身皮膚清潔，床單位整潔。（11）按常規留取大小便標本送檢。

（12）保持監護室清潔、整齊、舒適、安靜，保持適宜的溫度，定時開窗通風，每天2次，每次20分鐘，使室內空氣新鮮流通。（13）監護室內的一切物品、儀器、藥物均定位放置、專人專管、定時檢查、消毒、維修、保養，各班要嚴格檢查、清點、記錄，保證緊急使用。吸痰管、吸痰杯隨時更換消毒備用。

（14）每班交、接班護士進行逐個患兒的床頭交接，包括監護儀參數、輸液速度、患兒的情況等。

（15）認真做好氣道護理，防止發生呼吸機相關性肺炎。（16）嚴格執行手衛生規范和消毒隔離制度。

第二篇：新生兒重癥監護室護理工作制度

小兒科一病區護理工作制度

一、新生兒（重癥監護）室工作制度

1、保持室內清潔、整齊、安靜，非工作人員未經許可不得入內。

2、各臺急救儀器、監護設備都必須有操作規程，工作人員按規程操作使用。操作前應掌握儀器性能和使用注意事項，操作中應仔細觀察設備運行狀況，如遇故障及時排除。使用后及時進行清潔、消毒、滅菌，放回原處。

3、建立貴重儀器使用登記本，如有故障及時報告科主任及護士長，并通知專業人員檢查維修，在登記本上作好情況登記。

4、觀察病情要細致、準確。熟練進行各項監測，及時報告各項監測結果，當班醫務人員對監測結果及時分析、判斷、處理，準確、客觀的填寫各種醫療、護理表格，發現病情變化及時報告醫生并配合處理，如遇特殊情況及時報告科主任、護士長。

5、嚴格執行醫療、護理技術操作規程、無菌技術操作原則及消毒技術規范。

6、嚴格交接班。病情交待清楚，監護及搶救記錄完整；藥品及物品及時補充。

7、做好患兒的喂養和護理工作。

8、經常與患兒監護人溝通，進行特殊診療活動時，如非緊急情況下應征得患兒監護人同意。

9、工作人員必須堅守崗位，認真履行職責，不得擅離職守。

二、新生兒（重癥監護）室管理制度

1、熟悉儀器設備性能、掌握操作常規，對患兒各項生命體征隨時做出正確的分析判斷。

2、嚴格無菌操作，進入監護室人員必須更換拖鞋、衣帽整潔。接觸新生兒前后必須洗手，患感冒或其他傳染病者不能參與診療護理工作及探視患兒。非工作人員不得隨意進入，情況特殊者請與工作人員聯系。

3、保持室內安靜、舒適，以保證患兒的休息、康復，防止交叉感染。

4、保持監護儀器設備性能良好，搶救藥品器材準備充分，專人管理，定位存放，嚴格交接。

5、愛護設備設施，各班對所用儀器的性能作好詳細記錄，發現故障及時報告及時排除，定期組織檢修，使各項設備處于應急狀態。

6、每日檢查各類治療包、器皿及用物的有效期，做到定時消毒。

7、嚴格執行消毒制度，做好室內每日消毒工作，定期空氣培養。

三、新生兒重癥監護室出、入室制度

1、凡符合入室條件的患兒，由經治醫師與新生兒重癥監護室醫師聯系后，均可轉入新生兒重癥監護室治療。

2、患兒入室時，經治醫護人員須將患兒的一般情況、治療用藥情況及剩余藥物等與新生兒重癥監護室醫護人員交接清楚，并完善交接手續。

3、患兒經搶救、治療，建立了較穩定的自主循環和呼吸、糾正了各臟器功能衰竭、病情平穩后，由新生兒重癥監護室醫師決定出室。

4、患兒出入室均須登記，工作人員必須認真填寫。

5、患兒出室后，床單位做好終末消毒。

四、新生兒重癥監護室出、入室查對制度

1、患兒入室時接待護士憑病歷上的名字給患兒填寫腕帶、床頭卡，并將腕帶系在患兒左足，松緊適宜。在患兒入室登記本上登記患兒基本情況，請護送者簽名。交接班、沐浴及日常護理時查對腕帶。

2、搬至母嬰病房時由監護室責任護士與母嬰病房責任護士和患兒家屬一起做好查對，直接出院時由監護室責任護士和患兒家屬一起做好查對，床頭卡、腕帶上所記錄信息應與“新生兒重癥監護室入院（入室）須知”上相符，核查無誤后請家長在“新生兒重癥監護室患兒出院（出室）查對記錄”和“新生兒重癥監護室患兒基本情況登記本”上簽字并按手印。

五、新生兒（重癥監護）室搶救工作制度

1、搶救危重患兒，必須要有高度的責任感，做到搶救及時，觀察細致，診斷準確，處理迅速，記錄完整。對診斷不明的疑難病例要及時報告上級醫師并隨時組織會診。

2、一般搶救治療工作由監護室負責；重病人的搶救工作，值班醫師應及時向科主任匯報，由科內統一組織力量進行；凡重大搶救工作，需要多科配合者，由醫務部組織力量進行。

3、搶救危重病兒是一項整體工作，除臨床醫護人員要認真積極地進行各項處理外，其它有關部門也應作為自己的重要職責積極配合，作好技術、人力、設備的支持，不得以任何理由耽誤搶救工作。

4、病室的搶救藥品及器材要專人管理，定點放置，每班交接，保持數量備齊、性能完好。并及時清理、補充。器材要定期清潔、消毒、維護。

5、每次重大搶救工作結束后應做好詳細記錄、登記，由科主任主持進行病例討論，總結經驗、吸取教訓，搶救記錄資料應歸入病歷。

六、新生兒重癥監護室探視制度

1、探視時間為每周二09:00—11:00。

2、嚴格按規定時間探視病員，非探視時間家屬不得入室（特殊情況除外）。每次探視不能超過二人，探視時間不得超過30分鐘。兒童、患傳染性疾病者不得入室探視。如因病情不宜探視時，醫護人員須做好解釋工作，取得理解。

3、探視人員必須在工作人員指導下穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。

4、醫護人員要正確指導探視人員，遵守新生兒重癥監護室規章制度，保持室內整潔、安靜；不得在病室內吸煙、高聲談話；不可隨意翻閱病歷。不可擅自請院外醫生診治或自行用藥。

5、謝絕探視人員送來的物品、食品。

6、探視人員必須愛護公物。

七、新生兒重癥監護室消毒隔離制度

1、新生兒重癥監護室應當設置在相對獨立的區域，建筑布局符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。分設新生兒監護區、新生兒隔離區、沐浴區、配奶間等，嚴格分區管理。

2、環境要清潔，空氣新鮮，根據季節溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣。室內溫度在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應達醫院環境Ⅱ類環境標準。空氣凈化消毒器定時開機，做好記錄。

3、落實手衛生，接觸新生兒前后均按手衛生要求洗手或用速干消毒液消毒雙手。

4、工作人員進入新生兒重癥監護室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人員不得隨意入內。

5、嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、著鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，應及時開窗通風換氣，并進行相應的清潔消毒。

6、一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

7、呼吸機濕化瓶每日清洗并更換濕化液。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次性材料，一人一用一處理，不得重復使用。一次性呼吸機管路用后按照醫療垃圾處理，重復使用的呼吸機管路用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒后晾干，送至消毒供應室集中處置。

8、藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

9、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一處理。如霧化吸入面罩、體溫表、吸痰管等。撲粉、眼藥水專人專用。聽診器專人專用，保持清潔。隔離患兒用具單獨使用。

10、患兒使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供應室集中處理。

11、新生兒所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被單等，應用棉織品，設專柜存放。被單、衣物保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

12、床頭柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭所有用具1～2次；地面每天濕式清

掃三次，有污染時及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色垃圾袋內，垃圾袋滿3/4時應及時更換。

13、為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，由營養科統一提供代乳品，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。

14、消毒劑應注明開啟日期。

15、發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應一人一用一滅菌，不得交叉使用。

16、新生兒沐浴室的溫度應保持在26℃-28℃，拆褓和包褓應嚴格分開，避免交叉。遇有醫院感染時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

17、室內使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。

18、醫務人員在診療過程中實施標準預防，嚴格執行無菌操作技術。

19、每月進行空氣、物體表面、醫護人員手、暖箱內壁的環境衛生學監測，留存監測資料。

20、醫療廢物處置符合有關規定。

八、配奶間工作制度

1、配奶間工作人員必須按照《中華人民共和國食品衛生法》第二十六條的相關規定，每年進行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動性肺結核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生疾病的，不得從事配奶和喂奶工作。

2、非配奶人員不得進入配奶間，配奶間內不得堆放雜物。配奶人員配奶前后必須清潔消毒雙手。

3、配奶所用奶具用后必須及時清潔、涼干，經消毒供應室處理后保存備用。每天對奶具存放柜和配奶操作臺進行清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。

4、為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，重癥監護室統一提供輔奶、輔食，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。奶粉在有效期內使用，保存在清潔干燥處。開啟后注明日期，保存時間按照說明書要求。

5、冰箱內除存儲所配輔奶、輔食外，不得儲存任何其它外用藥品及雜物。每天保持清潔，每日檢查冰箱溫度，保持冷藏室溫度在2℃～8℃，并做好相關記錄。

6、每次清洗奶具后對水槽和清洗刷進行清洗，清洗刷懸掛。

7、感染性患兒奶具使用后先進行含有效氯1000mg/l消毒劑浸泡30分鐘后，再常規處理。

8、每日對配奶間行空氣紫外線消毒一次，每次1小時，并做好消毒記錄。

九、新生兒（重癥監護）室儀器設備管理制度

1、醫療器械由專人負責保管，定期檢查、保養，保持性能良好，班班交接。

2、使用醫療器械時，應嚴格遵守操作規程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。

3、精密、光電儀器必須指定專人負責，使用者必須掌握其性能、操作程序和保養方法，各種儀器應按其不同性質妥善保管。

4、所有儀器設備原則上不外借，特殊情況需經上級部門批準后才可外借。

5、凡因責任心不強或違反操作規程而損壞醫療器械或其它物品者，均應酌情賠償。

十、新生兒（重癥監護）室儀器設備使用維護制度

1、操作人員須經培訓、考核合格后方可操作使用設備。

2、操作人員必須熟悉儀器設備的基本原理、操作程序、注意事項、常見故障及排除方法，嚴格按要求使用儀器。

3、開機前應按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調整合格后方能使用。

4、儀器在使用中出現故障應及時停機，按常見故障排除方法處理。如不能解決故障，應及時通知器械材料中心人員處理，不得擅自拆修。

5、儀器設備停止使用時，應先關設備開關，后斷電源。儀器暫不使用時應按要求定時通電試機，以免受潮。

6、做好儀器使用、檢查、維修、保養記錄。

小兒科一病區2012年7月16日

第三篇：重癥新生兒護理常規及專業技術規范（xiexiebang推薦）

新生兒專科護理常規

(一)新生兒一般護理常規(二)高危兒護理常規(三)新生兒嘔吐護理常規

(四)新生兒藍光治療護理常規(2013年新增)(五)新生兒腹瀉護理常規(2013年新增)

2013修訂

重癥新生兒護理常規

(一)(二)(三)(四)(五)(六)(七)(八)(九)

2013修 訂

早產兒護理常規 新生兒貧血護理常規 新生兒肺炎護理常規 新生兒窒息護理常規

新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(2013年新增)新生兒敗血癥護理常規 新生兒顱內出血護理常規 新生兒硬腫癥護理常規

新生兒高膽紅素血癥護理常規(2013年新增)新生兒疾病

新生兒一般護理常規

新生兒期是指從臍帶結扎到生后滿28天。在此期內小兒的各系統發育不成熟，機體處于不穩定狀態，且由宮內生活向宮外生活過渡，生活方式及環境均發生了巨大變化，易受環境影響而致病，死亡率高。1．新生兒病室各房間應空氣新鮮，溫度22℃～24℃，濕度55％～65%。病室內每日通風兩次（30～60分鐘），每日用三氧機空氣消毒房間兩次，每次1小時，保持室內清潔。

2．保暖 調節暖箱適宜溫度，護理操作集中進行，避免不必要的暴露。

3．保持呼吸道通暢，及時清除鼻腔及口腔分泌物。4．抱與體位

(1)抱起新生兒時動作應輕、穩，使新生兒感到安全。(2)抱起時其頭和臀部需要支撐，仰臥比俯臥容易抱起。(3)新生兒一般以側臥位為宣，避免溢乳導致新生兒窒息。5．沐浴

(1)沐浴時房間溫度應保持在27℃左右；水溫在38～41℃，以手腕測試較暖即可。

(2)沐浴應在喂奶前或喂奶1小時后進行。

(3)沐浴應從最干凈的區域到最臟的區域，．即從眼睛、面部到頭部、四肢，最后清洗臀部。

(4)沐浴時注意皺褶皮膚的清潔，如腋下、頸部、男嬰包皮內、女嬰外陰等部位。(5)無沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保證1人1用1消毒。

6．患兒入室后立即測體重一次，以后每日監測體重一次。7．喂養選用母乳或新生兒配方奶。一般每2 小時喂一次，或按需喂養。奶量以奶后不吐、安靜、無腹脹和理想的體重增長(15～30g／d)為宜。選擇奶嘴時宜選用質地柔軟的小號橡膠奶嘴，奶嘴孔不宜過大，以防發生嗆咳引起窒息。喂奶時注意觀察有無喂養不耐受的癥狀，如嘔吐、胃排空遲緩、腹脹及消化道出血等。8．基礎護理(1)臍部護理

1)注意評估臍帶殘端有無滲出、臍周皮膚有無紅、腫、滲液等異常征象。

2)殘端及臍輪每日用消毒液涂擦至少2次，并保持臍部干燥，避免尿液污染。

(2)勤換尿布 每次更換6～8次，尿布上涂抹鞣酸軟膏，避免尿液及大便對臀部皮膚的刺激。

(3)口腔護理每日2次，選用溫開水或生理鹽水。(4)眼部護理每日2次，選用生理鹽水。

(5)經常更換體位，以防局部皮膚長期受壓，引起褥瘡。9．嚴格身份識別

(1)新患兒入院時需作手記、腳記(注明姓名、床號、登記號或住院號、性別、年齡、入院日期)，保證雙重身份識別。(2)住院期間的任何操作，如沐浴、靜脈推藥、加藥、抱出做檢查以及出院等都必須查對手記、腳記確認患兒身份。

(3)出院時必須先確認患兒手記、腳記，核實家屬出院結賬單及身份

證，與家屬一起查對患兒身份并做好登記方可將患兒交給家屬。10．做好健康宣教，宣傳合理喂養、保暖等新生兒護理相關知識和預防呼吸道疾病、預防接種，并建議定期作保健隨訪。11．病情觀察

(1)密切觀察患兒病情變化，如生命體征、SP02及皮膚顏色、神志、哭聲以及有無抽搐等征象，發現異常及時通知醫生處理，并作好護理記錄。

(2)仔細觀察輸液部位是否有發紅、腫脹等，發現異常及時給以相應的處理。

(3)觀察大便情況，如有異常，及時通知醫生處理。

12．準確及時執行醫囑，嚴格控制輸液總量及速度。準確記錄出入量。13．注意保護患兒安全，嚴防墜地、燙傷。

新生兒疾病

高危兒護理常規

1．按新生兒科一般護理常規護理。

2．高危新生兒用心電監護儀持續監測心率、呼吸、SP02及血壓等。3．入住暖箱的新生兒應注意監測體溫，根據體溫調整暖箱溫度。4．密切巡視患兒，病情有變化及給予特殊處置者隨時記錄，無特殊變化者每4小時記錄一次(前夜記錄兩次)。

5.機械通氣患兒每4小時口腔護理1次，Q2H翻身及改變體位1次。6．備好搶救藥物及設備，一旦發生病情變化，分秒必爭組織有效的搶救。

新生兒疾病

新生兒嘔吐護理常規

新生兒嘔吐是新生兒時期常見的癥狀之一。引起嘔吐的原因很多，有生理性及病理性之分。生理性嘔吐常見為解剖生理發育暫時不良或喂養不當(喂養過快或過慢，吸入大量空氣)所致。病理性嘔吐常見為胃食管返流、消化道器質性病變、感染、消化不良、牛奶變態反應、腦部產傷、藥物刺激等。1．按新生兒科一般護理常規護理。

2．保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎。

3．生理性嘔吐注意合理喂養，少量多餐。喂奶后取頭高右側臥位。4．病理性嘔吐的對癥處理

(1)因分娩過程中吸入羊水(咽下綜合征)而致嘔吐者用生理鹽水洗胃，洗胃時注意改變位置，直到抽出的胃內容物清亮為止。(2)如嘔吐系因窒息導致顱內壓增高或顱內出血等原因引起者，應絕對臥床，抬高頭部，暫停喂養，必要時可靜脈補液以維持水電解質平衡。

(3)因幽門痙攣而引起的嘔吐，可在奶前15分鐘遵醫囑口服1／2000阿托品2滴以解痙止吐。服藥后注意觀察有無臉紅、口干等副作用出現，防止中毒的發生。

5．加強皮膚護理，保持皮膚、衣服清潔干燥，防頸部皮膚因嘔吐物刺激引起破潰、感染。

6．病情觀察密切觀察嘔吐的次數，嘔吐物的量、性質、味、色。同時觀察前囟、眼眶有無凹陷以及皮膚彈性等脫水征表現。

新生兒疾病

早產兒護理常規

胎齡不滿37周的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。早產兒因各系統器官尚未發育成熟，免疫功能不完善，生活力低下，故發病率和死亡率明顯高于足月新生兒。精心護理是提高成活率和治愈率的重要環節。

1、按新生兒科一般護理常規護理。2．體溫管理

(1)室溫宜保持在24℃--26℃，濕度宜在55%--65％。(2)出生體重低于2500克的早產兒常規入暖箱保暖，暖箱溫度一般在32℃--35℃，具體應根據出生體重、日齡、患兒的體溫等進行調整。

(3)出暖箱條件：①體重達到2000g，且在室溫下體溫維持正常者；②入住暖箱滿1個月，即使體重未達2000g，在室溫下體溫維持正常者。3．喂養

(1)喂養時間 出生時無缺氧，一般情況好的早產兒給予早期微量喂養；32W以上的早產兒開奶時間一般為生后4小時內；小早產兒(出生時小于32周，出生體重小于1500g)開奶時間為生后4--12小時。

(2)選用母乳或稀釋早產兒配方奶。

(3)能吞咽無吸吮能力者，采用滴管喂養；無吸吮力及吞咽功能者采用鼻飼喂養，隔日更換胃管1次。(4)奶量 添加根據體重及消化吸收功能而定。1000克以下早產兒開始添加量為每次0.5--2ml；1000--1500克每次2--5ml；1500--2000克者每次5--12ml。數日后每次或逐次增加2--4ml，直至達到所需要的奶量。

(5)喂奶次數視患兒具體情況而定，一般每2小時喂一次。體重不足1000克者，每1～2小時喂一次或持續微量喂養。4．呼吸管理

(1)不主張常規吸氧，有呼吸窘迫及SP02低于85％時才給吸氧。(2)注意監測吸氧濃度及SP02，維持SP02在85％--95％，并注意觀察有無呼吸暫停。

(3)心電監護儀持續監測心率、呼吸、SP02、BP等，有異常時應及時通知醫生。

5．病情觀察注意觀察有無呼吸暫停、呼吸衰竭、消化道出血、低血糖、嘔吐、抽搐等呼吸系統、消化系統、神經系統等并發癥，及時通知醫生處理，并詳細記錄。

6．健康教育早產兒出院后提倡母乳喂養，母乳不足時可用早產兒配方奶喂養，喂養至體重達到3000g后可改用正常足月兒配方奶粉喂養。

新生兒疾病

新生兒貧血護理常規

1．按新生兒科一般護理常規護理。

2．臥床休息，各種治療、護理操作盡可能集中進行，減少不必要的搬動。

3．喂養 有消化道出血傾向者，遵醫囑嚴格控制喂養量，并密切觀察有無消化道出血，重者遵醫囑禁食、靜脈補充營養。

4．穿刺部位的處理各種穿刺、注射后應按壓針刺部位至不出血為止。有凝血功能異常者抽血前征得家屬同意。

5．加強皮膚、臍帶護理，防止皮膚損傷、出血，并積極預防褥瘡。6．病情觀察：

1）、呼吸、心率、SP02及BP。

2）、精神狀態、反應、面色、末梢循環、嘔吐物的性質、次數、大小便顏色、量。

3）、有活動性出血者，密切觀察出血部位、性狀、次數、量、色等變化。如發現異常及時通知醫生。7．作好輸血及搶救準備。

新生兒疾病

新生兒肺炎護理常規

新生兒肺炎包括感染性肺炎和胎糞、羊水、奶汁吸入性肺炎。典型癥狀為發熱、咳嗽、呼吸淺快，三凹征、青紫、肺部細濕啰音。但多數表現不典型，有的僅表現拒乳，口吐泡沫，體溫正常或不升，無明顯呼吸道癥狀者易被忽視而延誤治療。1．按新生兒科一般護理常規護理。

2．保證營養供給 供給充足水份及奶量，喂奶時嗆咳明顯者用鼻飼管喂養。應少量多餐。以免加重呼吸困難，奶后頭高側

臥位，防止嘔吐后窒息。加強巡視，發現嘔吐、顏面發紺等 異常及時處理。

3。遵醫囑留取痰培養標本，予吸氧、霧化吸入，必要時翻身、拍背、吸痰。

4．遵醫囑用輸液泵嚴格掌握輸液速度，防止輸液速度過快引起心衰或肺水腫。

5．觀察病情注意T、P、R、sP02、面色、神志等變化以外，如發現下列表現應及時通知醫生，各好各種搶救物資，配合搶救。(1)患兒如有呼吸窘追，SP02進行性下降至85％以下或呼吸暫停等考慮呼吸衰竭，應在保持呼吸道通暢的情況下立即作人工呼吸，通知醫生進行搶救。

(2)突然加重的面色蒼白或青紫、煩躁不安、氣促、呼吸持續>60～80次／分，心率持續>160～180次份，短期內肝臟增大，尿少等，應考慮心衰。新生兒疾病

新生兒缺氧缺血性腦病護理常規

新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停導致胎兒和新生兒的腦損傷。不同程度的缺氧、缺血所導致的圍生期窒息，會導致臨床上出現一系列腦病的表現，部分病歷甚至可引起死亡或遺留有不同程度的神經系統后遺癥。1.按新生兒科一般護理常規護理。

2.給氧

及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。根據患兒病情選擇合適的用氧方式，可給予鼻導管吸氧或頭罩吸氧，如缺氧嚴重，可給予人工通氣。

3.嚴密觀察病情變化

T、P、R、B、P、SPO2，神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果，同時做好護理記錄。4.監測血糖

HIE患兒血糖值一般處于較低水平，新生兒低血糖大多表現無特異性，應注意觀察低血糖表現，定期監測血糖，調整輸液速度，一般為6—8mg/kg.min，維持血糖在正常水平。5.注意保暖

選擇適宜的暖箱溫度，并維持箱溫的穩定，每日用消毒液擦洗暖箱表面，一切治療和護理操作均在箱內集中進行，盡量減少不必要的散熱。

6.控制驚厥

護理過程中應注意動作輕柔，避免聲光刺激，如發生煩躁、尖叫應立即遵醫囑采取藥物止驚，同時密切觀察肌張力等情況。要注意用藥劑量準確，并觀察用藥后的效果，防止呼吸抑制、反應低下等不良反應。7.合理喂養

（1）患兒出生后12小時內，無吸吮反射或有哺乳嗆咳者應禁食，有靜脈補充營養，病情好轉后喂奶。

（2）中重度HIE延緩喂奶時間，重癥患兒禁食3天，從靜脈內給予營養。以母乳喂養為最好，早產兒應少量多次喂養，對吸吮、吞咽能力較差或不能進食者，給予保留胃管鼻飼，并給予靜脈補充高營養，以保證充足的熱卡供給。

（3）應密切觀察患兒的面色、呼吸、有無嘔吐，防止窒息的發生。認真記錄患兒的吸吮情況及每天的出入量，為治療提供有效依據。

8.加強基礎護理

環境應保持安靜，患兒肩部應太高15°—30°左右，盡量少搬動及刺激患兒，護理操作集中進行，操作時應輕柔，技術嫻熟。嚴格執行消毒隔離、無菌技術操作制度，預防交叉感染，每日定時開窗通風，定時空氣消毒，消毒液擦拭暖箱內外，工作人員接觸患兒前后要洗手。減少探視，加強口腔護理，保持臍部、臀部等皮膚的清潔干燥。

新生兒疾病

新生兒窒息護理常規

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙而導致的低氧血癥和混合性酸中毒。新生兒窒息是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。1．按新生兒科一般護理常規護理。

2、保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物，有缺氧者遵醫囑給氧。3．營養管理

(1)重度窒息原則上禁食1～3天。

(2)出生時羊水有II及Ⅲ度糞染者給予洗胃，然后根據消化道情況試開奶(糖水、母乳、早產兒奶)，并密切觀察有無喂養不耐受如消化道出血、嘔吐、腹脹等。

(3)禁食及奶量攝入少時遵醫囑靜脈補充營養。(4)遵醫囑作好床旁血糖監測，維持血糖在正常水平。4．注意保暖，重度窒息給予暖箱保暖，注意箱溫調試。5．病情觀察

(1)心電監護儀持續監測心率、呼吸、SP02、BP等。

(2)如有異常如面色青灰或蒼白，神情萎靡、嗜睡、煩躁不安、尖叫，疑有腦水腫或顱內出血時等，應立即通知醫生進行處理。6．備好搶救藥品，遵醫囑配合醫生作好新生兒搶救。

新生兒疾病

新生兒敗血癥護理常規

新生兒敗血癥是新生兒時期常見的全身感染性疾病。病情重，發病率及死亡率均高。臨床表現不典型，多以不吃不哭、體重不增或下降、貧血、黃疸、發熱或體溫不升為常見癥狀。1．按新生兒科一般護理常規護理。

2．仔細檢查全身，尋找感染灶，留取培養標本，并處理病灶。3．營養管理供給足夠的熱能和水份。不能吸吮者遵醫囑采用鼻飼喂養或靜脈補充。

4．體溫波動大應特別注意保暖及降溫。高熱者按發熱護理常規護理。

5．病情觀察

(1)密切觀察體溫、呼吸、脈搏、面色、神志、皮膚顏色及有無出血傾向等：

(2)長期用抗生素治療的患兒，應觀察有無鵝口瘡、皮疹等藥物副作用，并通知醫生及時處理。

6．備好搶救藥品，遵醫囑配合醫生作好新生兒搶救。

新生兒疾病

新生兒顱內出血護理常規

新生兒出生時由于血管壁脆弱，凝血功能尚未完善，肝臟合成凝血因子功能低下，在產傷或缺氧窒息時可引起顱內出血。臨床上以中樞神經系統興奮或抑制相繼出現為特征，死亡率高。1．按新生兒科一般護理常規護理。2．取頭高側臥位。

3．減少刺激 保持環境安靜，一切治療護理操作盡量集中進行；操作時動作輕柔。4．營養管理

(1)病情嚴重者可酌情延遲開奶時間。(2)喂奶時切忌抱喂，以免推動頭部。

(3)喂養過程中有嚴重嘔吐者應通知醫生，心要時給鼻飼或靜脈補充營莠或水份。

5。保持呼吸道通暢，發現紫紺時遵醫囑給予氧氣吸入。體溫不升時可用熱水袋或入暖箱保暖。6．觀察病情

(1)心電監護儀持續監測心率、呼吸、SP02、BP等。

(2)觀察患兒體溫、面色、神志、前囟張力、瞳孔以及有無腦性尖叫、噴射性嘔吐、驚厥等表現，如有異常通知醫生及時處理。7．病情嚴重者應備齊搶救用物并作好輸新鮮血或血漿準備。

新生兒疾病

新生兒硬腫癥護理常規

新生兒硬腫癥是新生兒常見病之一，以早產兒發病率高。本病多發生于寒冷的季節。臨床主要表現為不哭、不吃、體溫不升、皮下脂肪變硬。以下肢外側、臀部、面頰、肩部、胸腹部為序而發生，嚴重者波及全身，呈板狀，可致肺出血而死亡。1。按新生兒科一般護理常規護理。2．復溫及體溫管理

(1)若肛溫>30℃，將患兒置于已預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時內恢復正常體溫。

(2)當肛溫<30℃，一般應將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中進行外加熱，每小時提高箱溫l～1.5℃，箱溫不超過34℃，在 12--24小時內恢復正常體溫。然后根據患兒體溫調節暖箱溫度。

(3)體溫異常者每2小時測體溫一次，體溫正常三天后改為一天測4次。觀察箱內溫濕度，使其適合需求。檢查、治療、護理應集中在箱內進行，避免暴露過久。

3．營養管理供給充足的熱量，以增加和維持新陳代謝的需要，不能經口進食者遵醫囑鼻飼或靜脈營養，嚴格控制輸液速度。末梢循環不良者尤其注意觀察輸液部位皮膚情況。

4．體位每次更換尿布時更換臥位，以免受壓過久，影響局部血液循環。

5．病情觀察密切觀察T、P、R、SPO2、皮膚顏色、硬腫變化及有無DIC的早期表現。6．備好搶救藥物和設備。

7．用肝素治療者，準確計算藥物劑量。

8．預防感染 做好消毒隔離、加強皮膚護理、盡量減少肌肉注射，防止皮膚破損引起感染。

新生兒疾病

新生兒腹瀉護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、消化道隔離：食具、用具必須消毒處理，房間按嬰兒室常規消毒。

3、遵醫囑及時留大便標本，并保持清潔。

4、腹瀉、嘔吐頻繁者暫禁食，注意輸液量與速度，先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀。

5、密切觀察及記錄病情：精神狀況、體溫，四肢循環，脫水情況、心音、呼吸、嘔吐物顏色、性狀、量、次數，尿量，尤其是大小便次數、性質、氣味、顏色，有無粘液、膿血等，皮膚彈性，前囟、眼眶有無凹陷，長期腹瀉注意眼睛的保護和角膜有無病變，脹氣情況，腸型等，易驚、低鈣、低鉀表現。

6、勤換尿布，預防紅臀，加強口腔及眼睛的護理。

新生兒疾病

新生兒高膽紅素血癥的護理

黃疸時膽紅素在體內聚集引起的皮膚及鞏膜黃染現象，新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一。分為生理性黃疸和病理性黃疸。1、2、3、4、5、按新生兒科一般護理常規護理。

給予藍光治療，治療同時保護患兒眼睛及外生殖器。及時糾正窒息，嚴重感染、酸中毒及低血糖等癥狀。嚴密觀察患兒病情變化：T、P、R、BP，皮膚顏色改變等.掌握換血指征，做好換血準備。新生兒疾病

新生兒藍光治療護理常規

藍光治療可使血清間接膽紅素分解為直接膽紅素而易于從膽汁和尿排出，從而減輕皮膚黃染，是新生兒高膽紅素血癥的一種輔助治療方法。

1、新生兒疾病一般護理常規。

2、充分暴露皮膚，用黑布和眼罩保護會陰及眼睛，頭后放置在墊圈上。

3、密切觀察病情：一般情況，神志、黃疸、并發癥（核黃疸、青銅癥），每2小時測T、P、R一次，做好病情記錄。

4、加強基礎護理：剪短病兒指甲，多喂開水，足跟用紗布包裹。

5、箱內溫、濕度：溫度30—32℃，相對濕度55—65%。

6、沐浴后不宜撲粉，以免影響光療效果。

7、如單面照射，每2小時翻身一次，雙面也要注意骨隆突處的皮膚保護，防止壓瘡發生。

第四篇：新生兒重癥監護室工作制度（范文模版）

新生兒重癥監護室工作制度

1、工作人員進入監護室必須穿工作服，戴帽子、口罩、換工作鞋。

2、保持室內整潔、溫、濕度適宜，注意通風，避免噪音，定期消毒。

3、各種搶救用品、儀器設備和藥品定位放置，標識醒目，每日清點，班班交接，用后及時清理、消毒、補充、歸位，定期檢修，呈備用狀態。

4、使用保暖箱和藍光箱前后，應檢查儀器的性能完好情況，暖箱每天用清水擦拭，箱內褥單每日更換，需高壓消毒滅菌。使用一周時需更換暖箱，終末消毒。藍光箱一嬰一用一消毒。

5、監護室嬰兒在病情許可下可母乳喂養。不能吸吮者用滴管或鼻飼喂養，奶具要高壓滅菌備用。

6、堅守崗位，嚴密觀察病情，準確書寫護理記錄，協助醫生做好治療和搶救工作。

7、遵守無菌操作規程，嚴格執行查對制度。

8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各類物品應按規定清潔、消毒，工作人員檢查接觸患兒前須規范洗手。遇特殊感染、免疫力低下等患兒應與其他患兒隔離，專人護理。

9、嚴格執行探視制度，與醫療護理無關人員禁止入內。

2014年1月補充

2014年2月執行

護理質量管理委員會

第五篇：新生兒重癥監護室工作制度

新生兒重癥監護室工作制度新生兒重癥監護室是收治危重新生兒的病室，要求醫護人員具有高度的責任心，有現代化的搶救設備和監護儀器，為保證患兒及時合理的診治必須做到：

1、進入監護室必須換脫鞋，穿專用工作服，帶好帽子。檢查、護理患兒前后要洗手。非病房人員不得入內。室內不得會客、聊天和接打手機。

2、病房醫護人員值班時必須堅守工作崗位，不得擅離職守，保證連續監測，及時發現病情變化并做好相應的記錄。

3、醫護人員要嚴密觀察病情變化，根據病情隨時修訂監護和搶救計劃。熟練掌握搶救復蘇技術，掌握氣管插管的指征及技術，熟練應用呼吸機。

4、室內搶救藥品、器械和物品等應準備齊全，定位放置，專人管理定期補充和檢查。所有精密儀器均有使用說明，一旦發生故障及時與器械科聯系。

5、嚴格執行交接班制度，交接班時認真交清各患者的病情、治療、護理等，仔細檢查急救物品、藥物和器械．

6、入院時詳細記錄患兒的家庭地址、家長姓名及電話號碼，以便及時和家長聯系。

7、監護室采用錄像探視，每周二、五9：00～11：00，遇有垂危患兒經醫師允許方可床旁探視。

8、嚴格執行各種規章制度，認真貫徹消毒隔離、無菌技術操作規程，防止交叉感染，病室定期消毒。

9、加強各級醫護人員的業務培訓，遵守重癥監護病房醫生準入制度。