第一篇：臨床護理技術操作規范-新生兒沐浴

新生兒沐浴

【目的】

使新生兒皮膚清潔、舒適、避免感染。

【用物準備】

處置臺或處置車，備有新生兒衣服、尿布、大小毛巾、無刺激性嬰兒浴液、消毒棉簽、大紗球、75%酒精、20%鞣酸軟膏或護臀霜、消毒植物油或液體石蠟、嬰兒爽身粉、磅秤、沐浴裝置1套。

【操作方法及程序】

1．調節室溫至26~28℃，水溫39~41℃左右，浴水以流動水為宜。

2．護士洗凈雙手，解開新生兒包被、檢查腕條、核對姓名、床號。

3．稱體重并記錄。

4．脫衣服解尿布，護士以左前臂托住新生兒背部，左手掌托住其頭頸部，將新生兒下肢夾在左腋下移至沐浴池，護士先用右前臂內側試水溫適宜，用小毛巾或紗球為新生兒擦洗雙眼（由內眥洗向外眥）洗凈臉部，洗頭時用左手拇指和中指將新生兒雙耳廓向內蓋住耳孔（防止水流入造成內耳感染），清洗順序：頭→頸→腋下→上肢→手→胸背。然后掉轉新生兒頭部，將新生兒頭枕在護士左肘部，清洗腹部、腹股溝、臀部及下肢，注意洗凈皮膚皺褶處。

5．將新生兒抱至處置臺上，用大毛巾輕輕沾干全身，臍部用75%酒精棉簽擦拭，在頸下、腋下、腹股溝處撒爽身粉（女嬰腹股溝撒爽身粉時遮蓋會陰部），臀部擦20%鞣酸軟膏，穿上衣服，兜尿布。

6．查對腕條、床頭卡，放回嬰兒床。

【注意事項 】

1．洗澡時應注意觀察新生兒全身情況，注意皮膚是否紅潤、干燥、有無紫紺、斑點、皮疹、膿瘡，黃疸。臍部有無紅腫、分泌物及滲血，肢體活動有無異常，發現異常情況及時處理并報告醫生。

2．沐浴時間應在新生兒吃奶后1h，沐浴露不要直接倒在新生兒皮膚上。

3．保持室溫、水溫恒定，沐浴環境必須舒適、無風無塵。

4．動作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷。

5．沐浴時勿使水進入耳、鼻、口、眼內。

6．腕條脫落應及時補上。

7．頸下撒爽身粉時要用手掌遮蓋新生兒口鼻。防止粉末吸入呼吸道。

8．洗頭時注意洗耳后。

第二篇：臨床護理技術操作規范-胸腔穿刺術配合

胸腔穿刺術配合

【目的】

1．排出胸腔內的氣體和液體，以減輕癥狀，明確診斷。2．向胸腔內注入藥物，以達到治療的目的。

【用物準備】

1．物品準備：基礎治療盤一套、胸腔穿刺包、無菌手套、注射器（5ml、20ml或50ml各1支）、試管、量杯、墊巾、靠背椅。2．藥品準備：2%利多卡因10ml，需注藥者按醫囑準備。【操作方法及配合】

1．查對床號、姓名，向病人解釋操作目的、術中配合的方法及注意事項，以取得合作。

2．囑病人排空大小便，幫助病人擺放體位；協助術者定位，腰部鋪墊巾。3．打開胸腔穿刺包，配合醫生常規消毒穿刺部位，協助固定孔巾。4．術中注意觀察病人生命體征，協助留取標本。

5．操作完畢術者拔出穿刺針，按壓穿刺點防止出血，用無菌紗布覆蓋穿刺點并用膠布固定。

6．整理用物，洗手，記錄抽取的氣量或液量及其性質。

【注意事項】

1．嚴格執行無菌操作，避免胸腔感染。

2．術中病人應避免咳嗽、深呼吸及轉動身體,有咳嗽癥狀者可遵醫囑在術前口服止咳藥。術中如發生連續咳嗽或出現頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、暈厥等癥狀，應立即停止抽液，拔除穿刺針，讓病人平臥，遵醫囑給予吸氧及對癥處理。

3．抽液或抽氣速度不宜過快，量不宜過多，一般第一次抽液不超過800ml，以后每次不超過1200ml。

4．需要向胸腔內注入藥物者，抽液后接上備有藥物的注射器，將藥液注入。

5．術后協助病人臥床休息，注意觀察生命體征，交代如有不適及時報告，有病情變化及時通知醫生給予處理。6．標本及時送檢。

第三篇：臨床護理技術操作規范-人工肛門護理

人工肛門護理

【目的】

1．保持人工肛門周圍皮膚的清潔。

2．評估病人人工肛門的功能狀況及心理接受程度。

3．幫助病人掌握護理人工肛門的方法。【用物準備】

治療盤內置：造口袋、剪刀、造口尺寸表、紗布或棉球、彎盤、治療碗及鑷子、治療巾及橡皮治療巾、無菌生理鹽水、手套。

【操作方法及程序】

1．評估病人，準備用物至病人床旁。

2．向病人解釋，遮擋病人。

3．暴露造口部位，將所備之物置于易取處。

4．鋪橡皮單及治療巾于造口側下方。

5．戴手套，將造口袋取下，置于彎盤中。

6．用鑷子夾取鹽水棉球，將造口處及周圍皮膚擦拭干凈。

7．以造口尺寸表測量造口大小。

8、在造口袋背面貼紙處依測得造口的尺寸大小剪洞。

9、撕去貼紙，將造口袋對準造口。

10、輕輕將造口袋緊密貼于腹部皮膚。

11．協助病人整理衣服并恢復舒適臥位。整理用物，洗手。

12．觀察造口處及周圍皮膚是否異常，排泄物性狀、顏色、量。

【注意事項 】

1．向病人演示操作過程。

2．造口袋內容物于1/3滿或有滲漏時應更換。

3．造口袋背面所剪的洞口尺寸應大于造口，預防造口處摩擦損傷。

4．造口袋緊密貼緊皮膚，以防排泄物滲漏。

5．若造口處腸段有回縮、脫出或皮膚異常等情況，應馬上告知醫生。

第四篇：臨床常見技術操作規范

換藥術

用于檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

【方法】

1．用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創面出血。

2．用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創面，輕沾吸去分泌物。清洗時由內向外，棉球的一面用過后，可翻過來用另一面，然后棄去。

3．分泌物較多且創面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用消毒溶液沖洗。

4．高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；或先用純石炭酸腐蝕，再用75％酒精中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。

5．一般創面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。

【注意事項】

1.嚴格遵守無菌外科技術，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應再接觸換藥車或無菌的換藥碗。需要物件時可由護士供給或洗手后再取。各種無菌棉球、敷料從容器取出后，不得放回原容器內。污染的敷料須立即放污物盤或敷料桶內。

2.換藥者應先換清潔的傷口，如拆線等；然后再換感染傷口，最后為嚴重感染的傷口換藥。

3.換藥時應注意取出傷口內的異物，如線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數目是否正確。

4.換藥動作應輕柔，保護健康組織。

5.每次換藥完畢，須將一切用具放回指定的位置，認真洗凈雙手后方可給另一患者換藥。

深部靜脈穿刺與注射

深部靜脈穿刺常用者有股靜脈、頸內靜脈及鎖骨下靜脈等。多用于采血化驗或急需加壓大量輸液、輸血而周圍淺靜脈穿刺又非常困難者。鎖骨下靜脈穿刺還可用于中心靜脈壓測定、肺動脈插管及心血管造影等。

【方法】

1．股靜脈穿刺

病人仰臥，膝關節屈曲并略外展，股三角區局部常規消毒，醫生帶無菌手套或用碘酊、酒精常規消毒左手手指，以左手示指在股三角區觸到股動脈搏動最明顯部位，并加以固定。右手持注射器，從股動脈內緣垂直或與股靜脈走向成30°～45°角斜行刺人股靜脈，回抽注射器內栓觀察有無回血，如有回血，即可抽血或注入藥液。

2．頸內靜脈穿刺

病人仰臥偏向對側后仰，將一小枕墊于肩下，使穿刺部位肌肉松弛。頸內靜脈位于胸鎖乳突肌鎖骨頭內緣與乳突連線的外側，多在其中段或下段穿刺。穿刺點局部常規消毒，醫生戴無菌手套，右手持注射器。針尖向近心端稍偏向外方，與皮

膚成30°～40°角刺入皮下，穿過胸鎖乳突肌，刺破頸深筋膜，刺入頸內靜脈則可見回血。

3．鎖骨下靜脈穿刺

病人仰臥并抬高床尾約30cm，穿刺側肩部略上提并外展，使肩鎖關節前側膨出部展平以利穿刺。鎖骨下靜脈穿刺一般多選用右側（左側靠近胸導管且胸膜頂位置較高易誤傷），因其較直，易于插導管，亦較安全。穿刺部位多取鎖骨中點內側1～2cm，鎖骨下0.5～1.0cm處。局部用碘酊、酒精嚴格消毒，醫生戴無菌手套并行局部麻醉。將5ml注射器吸滿生理鹽水后接于穿刺針頭，并排凈空氣。在選定的穿刺點進行穿刺，針尖向頭與胸骨縱軸約成45°角，與胸壁平面約成15°角，以恰能穿過鎖骨與第一肋骨的間隙為準。緊貼鎖骨背面緩緩刺入，當刺入3～4cm后有穿透感，繼續進針，當有第二次減壓穿透感時抽動活塞，如有靜脈血流入注射器，說明已刺入鎖骨下靜脈。從皮膚至鎖骨下靜脈，成人4～7cm，兒童l～3cm。若需輸液應在病人呼氣時取下注射器，并迅速接上輸液管之玻璃管接頭。

【注意事項】

1．局部應嚴格消毒，醫生要戴無菌手套或消毒手指。術中必須嚴格無菌操作，預防感染。

2．股靜脈穿刺時不可過深或過淺，若過深則可穿透靜脈，應在逐漸退針的同時抽吸注射器內栓，若見有回血應固定針頭進行抽血；若仍無回血，則應改變方向再行試穿。需要向股靜脈內注入藥液時，穿刺針頭不應垂直而應與皮膚成45°斜刺，以免穿破血管，回血后必須將針頭固定好方可推藥。若穿入股動脈則回血鮮紅應另換注射器，加壓止血后重新穿刺。

3．頸內靜脈與鎖骨下靜脈穿刺并發癥較多，如氣胸、血胸、損傷神經、感染等，應嚴格掌握其適應證。必須準確選定穿刺點及進針方向。

4．鎖骨下靜脈壓力較低，吸氣時可為負壓。為了防止吸入空氣形成氣栓，在更換接頭、注射進行插管時，必須在病人呼氣或處于呼氣后屏氣的狀態下進行。另外膠管與玻璃管接頭等連接處亦應緊密或用線扎緊，以免漏氣。若用于輸液時絕對不可等輸液瓶內的液體輸完后才換瓶或拔針。

5．穿刺或注射完畢，局部應用無菌紗布加壓止血。

動脈穿刺

動脈穿刺是取血作動脈血氣分析，采血作細菌培養，或進行動脈沖擊性注射治療及作有關介入檢查等。常選用的動脈有橈動脈、鎖骨下動脈、肱動脈、股動脈。

【方法】

1．充分暴露穿刺部位，確定動脈走向，捫及搏動最明顯處。

2．常規作廣泛性皮膚消毒及左手食指及中指消毒。

3．術者以左手示指及中指固定欲穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直穿人動脈，穿刺成功后，以右手固定針頭，保持針頭方向及深度，左

手以最大速度注射藥液或采血。

4．操作完畢迅速拔針，局部用無菌紗布加壓不少于5分鐘。

【注意事項】

1．穿刺應選擇動脈搏動最明顯處，消毒面積較靜脈穿刺廣。

2．做血氧分析時，空針內絕對不能進入空氣。

3．操作完畢，局部必須加壓5分鐘，甚至無出血為止。

環甲膜穿刺術

適用于急性喉阻塞，尤其是聲門區阻塞，嚴重呼吸困難，來不及行氣管切開的；需行氣管切開，但缺乏必要器械的。

【禁忌癥】

1．無絕對禁忌癥。

2．已明確呼吸道阻塞發生在環甲膜水平以下時，不宜行環甲膜穿刺術。

【方法】

1．體位：如果病情充許，病人應盡量取仰臥位，墊肩，頭后仰。不能耐受上述體位者，可取半臥位。

2．穿刺點：頸中線甲狀軟骨下緣與環狀軟骨弓上緣之間的環甲膜空刺點（或稱環甲韌帶）。

3．用碘酒、乙醇進行常規解決消毒。

4．戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。

5．穿刺部位局部用2％普魯卡因麻醉危急情下可不用麻醉。

6．術者以消毒的左手示指及拇指觸按穿刺部位，并將皮膚固定，右手持18號穿刺針垂直刺入，注意勿用力過猛，出現落空感即表示針尖已進入喉腔，患者可有反射性咳嗽。接10ml注射器，回抽應有空氣；或用棉花纖維在穿刺針尾測試，應可見纖維隨呼吸擺動，確定無疑后，適當固定穿刺針。

7．術后處理：①可以穿刺針接氧氣答給病人輸氧。②病人情況穩定后，盡早行普通氣管切開。

【注意事項】

1.穿刺時，不要損傷喉部，必須肯定刺入喉腔時，才能注射麻醉藥或治療藥物。

2.注入藥液應以等滲鹽水配制，PH適宜，以減少對氣管粘膜的刺激。

3.如發生皮下氣腫或少量咯血可予以對癥處理。

氣管插管術

用于全身麻醉，心跳驟停及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械導氣者。

【方法】

1．明視經口氣管內插管法：患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高10cm，使經口、經咽、經喉三軸線接近重疊。

2．術者立于患者頭端（不宜在床頭操作者，可立于患者頭部旁側），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關節處極度后伸。如未張口，應用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置人時下唇被卷入擠傷。

3．置人喉鏡：左手持麻醉喉鏡自病人右側口角置人，將舌體擋向左側，再把鏡片移至正中，見到懸雍垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。

4．如用直喉鏡片，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門；如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸人舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。

5．以1％地卡因或2％利多卡因噴霧喉頭表面。

6．右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內，拔出導管管芯。

7．壓迫胸壁，查得導管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。

8．導管接麻醉機或呼吸器，套囊內充氣，同時聽兩側呼吸音，再次確認導管插入氣管內。

【注意事項】

1．根據解剖標志循序推進喉鏡片以顯露聲門，并防止推進過深或過淺。

2．對咽喉反射存在的，適當噴霧作表面麻醉。

3．應將喉鏡著力點始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的手法，嚴禁將上門齒作為支點，否則極易碰落門齒。

4．導管插入聲門必須輕柔，避免使用暴力。

5．根據年齡、男女、體格選擇合適的氣管導管。

6．完成插管后，要核對導管插入的深度，并要判斷有否誤插入食管的可能性和確認導管在氣管內。

靜脈壓測定

用于右心衰竭、心包積液或縮窄性心包炎等疾病時，了解靜脈壓增加情況。

【方法】

1．患者平臥或取半臥位，脫下衣袖，肌肉放松，使上肢靜脈不受任何壓迫，保持血流通暢。

2．病員上肢外展伸直，使上肢與軀體成45°～60°角，置穿刺靜脈于腋中線水平，半臥位時相當于第4肋軟骨水平。

3．解開無菌包，向測壓管內注人生理鹽水或3％枸櫞酸鈉溶液，使測壓管充滿溶液，用止血鉗夾緊備用。

4．取肘前靜脈作為穿刺部位，常規消毒皮膚。

5．用附有18號針頭之注射器抽取生理鹽水l～2ml，行肘前靜脈穿刺，確定針頭在靜脈內后，注入少量生理鹽水，觀察靜脈是否通暢。取下注射器，將測壓管連接于針頭上，待測壓管內液體穩定不再下降時，記下壓力表上水柱的高度，即為肘靜脈壓。若有三通活栓接頭，可將注射器接上三通接頭，穿刺前將活栓轉動，使注射器與針頭相通。穿刺成功后，再轉動活栓，使測壓管與靜脈相通，進行測壓。

【注意事項】

1．病人應安靜放松，靜脈近心端回流必須通暢，不能有任何回流受壓。

2．接測壓管時，應避免血液回流到測壓管內。

3．穿刺時選用18號針頭，以保證血流通暢。

腹膜腔穿刺術

腹膜腔穿刺術常用于檢查腹腔積液的性質，協助確定病因，或行腹腔內給藥，當有大量腹水致呼吸困難或腹部脹痛時，可穿刺放液減輕癥狀。

【方法】

1．術前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

2．體位：平臥位或斜坡臥位，如放腹水，背部先墊好腹帶。

3．穿刺點選擇：①臍與髂前上棘連線中、外l／3交點，為穿刺點，放腹水時通常選用左側穿刺點此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯合連線中點上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm處；③若行診斷性腹腔灌洗術，在腹中線上取穿刺點；④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須有B超指導下定位穿刺。

4．常規消毒，戴無菌手套，蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。

5．術者左手固定穿刺皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢。作診斷性抽液時，可用17－18號長針頭連接注射器，直接由穿刺點自上向下斜行刺入。

6．放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降、內臟血管擴張引起血壓下降或休克。

【注意事項】

1．術中應密切觀察患者，如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應立即停止操作，并作適當處理。

2．放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000mL，過多放液可誘發肝性腦病和電解質紊亂；但在維持大量輸入白蛋白基礎上，也可大量放液。

3．放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。

4．術后囑患者平臥，并使穿刺針孔位于上方，以免腹水繼續漏出；對腹水量較多者，為防止漏出，在穿刺時即應注意勿使自皮膚到壁層腹膜的針眼位于一條直線上；方法是當針尖通過皮膚到達皮下后，即在另一手協助下，稍向周圍移動一下穿刺針頭，爾后再向腹腔刺人。如仍有漏出，可用蝶形膠布粘貼。

5．放液前、后均應測量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，以觀察病情變化。

6．有肝性腦病先兆、結核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。

胸膜腔穿刺術

胸膜腔穿刺術常用于查胸腔積液的性質，抽液減壓或通過穿刺給藥等。

【方法】

1．病人體位：屬患者取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側前臂上置于枕部。

2.穿刺點定位：穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位進行，一般常選擇①肩胛下角線7～9肋間；②腋后線第7～8肋間；③腋中線第6～7肋間；④腋前線第5肋間穿刺點。

氣胸抽氣減壓：穿刺部位一般選取患側鎖骨中線第2肋間或腋中線第4～5肋間；包裹性積液，可結合X線或超聲定位進行穿刺。

3.消毒：分別用碘酒，酒精在穿刺點部位，自內向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑為15cm。解開穿刺包，戴無菌手套，檢查穿刺器械，注意穿刺針是否通暢，鋪蓋消毒孔巾。

4.局部麻醉：用2％普魯卡因在穿刺點肋骨上緣作自皮膚到胸膜壁層的局部麻醉，注藥前應回抽，觀察無氣體、血液、胸水后方可推注麻醉藥。

5．穿刺：術者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉

到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處經肋骨上緣緩緩刺人，當針鋒抵抗感突然消失時，轉動三通活栓使其與胸腔相通，進行抽液。助手用止血鉗協助固定穿刺針，以防刺人過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉動三通活栓使其與外界相通，排出液體。如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應先將針座后連續的膠皮管用血管鉗夾住然后進行穿刺，進入胸腔后再接上注射器，松開止血鉗，抽吸胸腔內積液，抽滿后再次用血管鉗夾閉膠管，爾后取下注射器，將液體注人彎盤，記量或送檢。

6．抽液結束拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。

【注意事項】

1．操作前應向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術前半小時給地西泮10mg或可待因0.03g，以鎮靜止痛。

2．操作中應密切觀察患者的反應，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應；或出現連續性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現象時，立即停止抽液，并皮下注射0.1％腎上腺素0.3～

0.5ml，或進行其他對癥處理。

3．一次抽液不應過多、過快，診斷性抽液50～100ml即可；減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細菌培養及藥敏試驗。檢查瘤細胞，至少需l00ml。并應立即送檢，以免細胞自溶。

4．嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。

5.應避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。

6.惡性胸腔積液：可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發化學性胸膜炎，使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。注入藥物刺激性強可致胸痛，在注藥前給強痛定等鎮痛劑。

心包腔穿刺術

心包腔穿刺術常用于判定積液的性質與病原；有心包填塞時，穿刺抽液可減輕癥狀；化膿性心包炎時，穿刺排膿、注藥。

【方法】

1．患者取半臥位，可任選下述三個部位之一穿刺：（1）在左側第5肋間鎖骨中線外心濁音界內1～2cm處，沿第6肋骨上緣向背部并稍向正中線刺入，如膈肌較低，可以從第6肋間刺入，此法最常用。（2）在劍突與肋弓緣所形成夾角內，穿刺針與胸臂成30°角，向上穿刺可進入心腔下部與后部夾角處。（3）如心濁音或心影向右擴大較顯著，可于胸骨右緣第4肋間刺入，此法有傷及乳房內動脈之危險，故需特別謹慎。

2．用碘酒、乙醇常規消毒局部皮膚，術者及助手均戴無菌手套，并檢查穿刺包內器械（注意穿刺針是否通暢），鋪孔巾。

3．在心尖部進針時，應使針自

下而上，向脊柱方向緩慢刺入；劍突下進針時，應使針體與腹壁成30°～40°角，向上、向后并稍向左刺人心包腔后下部。待針尖抵抗感突然消失時，示針已穿過心包壁層，同時感到心臟搏動，此時應稍退針少許，以免劃傷心臟。助手立即用血管鉗夾住針體固定其深度，術者將注射器接于橡皮管上，爾后放松橡皮管上止血鉗。緩慢抽吸，記取液量，留標本送檢。

4．術畢拔出針后，蓋消毒紗布、壓迫數分鐘，用膠布固定。

【注意事項】

1．嚴格掌握適應證。因此術會有一定危險性，應由有經驗醫師操作或指導。并應在心電圖監護下進行穿刺較為安全。

2．術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小與穿刺部位。選液平段最大、距體表最近點作為穿刺部位，或在超聲指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。

3．術前應向患者作好解釋，消除顧慮，并囑其在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸。術前半小時可服地西泮10mg或可待因0.03g。

4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神經源性休克。

5．抽液量第一次不宜超過100～200ml，以后再漸增到300～500ml。抽液速度要慢，過快、過多，使大量血液回心可導致肺水腫。

6．如抽出鮮血，應立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心包壓塞癥狀出現。

7.取下空針前夾閉橡皮管，以防空氣進入。

8.術中、術后均需要密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化。

腰椎穿刺術

腰椎穿刺術常用于檢查腦脊液的性質，對診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經系統疾病有重要意義。有時也用于鞘內注射藥物，以及測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。

【方法】

1．囑患者側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另手挽雙下肢胭窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。

2．確定穿刺點，以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點并做好標記，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。

3．自中線向兩側進行常規消毒，打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內器械，鋪無菌孔巾，用2％普魯卡因自皮膚到椎間韌帶作做局部麻醉。

4．術者用左手拇指緊緊按住兩個棘突間隙，皮膚凹陷，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進針深度為4～6cm，兒童為2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢拔出（以防腦脊液迅速流出造成腦疝），即可見腦脊液流出。

5．放液前先接上測壓管測量壓力，讓病人雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓表內隨呼吸波動，記錄腦脊液壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH20或40～50滴／分鐘。可繼續作Queckenstedt試驗，了解蛛網膜下腔有無阻塞。

6．取下測壓管，收集腦脊液2～5mL送檢；如需作培養時，用無菌操作法留標本。

7．術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，碘酒消毒之后，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8．去枕平臥4～6小時，以免引起術后低顱壓頭痛。

【注意事項】

1．嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均列為禁忌。

2．穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并作相應處理。

3．鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再予等量置換性藥液注入。

骨髓穿刺術

骨髓穿刺術是采取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。

【方法】

1．選擇穿刺部位:①髂前上棘穿刺點，位于骼前上棘后l～2cm，該部骨面較平，易于固定，操作方便，無危險性；②髂后上棘穿刺點，位于骶椎兩側，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺點，胸骨柄或胸骨體相當于第1、2肋間隙的位置，胸骨較薄(約1．0cm左右)，其后方為心房和大血管，嚴防穿通胸骨發生意外；但由于胸骨骨髓液含量豐富，當其他部位穿刺失敗時，仍需作胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺點，位于腰椎棘突突出處。

2．體位:胸骨或髂前上棘穿刺時，病人取仰臥位，棘突穿刺時取坐位或側臥位。

3．常規消毒局部皮膚，術者戴無菌手套。鋪無菌孔巾。用1％普魯卡因作局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

4．將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（胸骨穿刺約1．0cm、髂骨穿刺約1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入(若為胸骨穿刺，則應保持針體與骨面成30°～40°角)，當針尖接觸骨質后則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔；若穿刺針未固定，則應再鉆人少許達到能固定為止。

5．拔出針芯，放于無菌盤內，接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸，若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微銳痛，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0．1～0．2ml為宜。

6．將抽取的骨髓液滴于載玻上，急速作有核細胞計數及涂片數張備作形態學及細胞化學染色檢查。

7．如未能抽出骨髓液，則可能是針腔被皮膚或皮下組織塊堵塞或干抽，此時應重新插上針

芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸即可取得骨髓液。

8．抽吸完畢，將針芯重新插入；左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，并按壓l～2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。

【注意事項】

1．術前應作出、凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應特別注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。

2．注射器與穿刺針必須干燥，以免發生溶血。

3．穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內側骨板。

4．抽吸液量如為作細胞形態學檢查不宜過多，以免影響有核細胞增生度判斷、細胞計數及分類結果。如臨床疑有敗血癥，則于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1．0ml，送骨髓培養。

5．骨髓液取出后應立即涂片，否則會很快發生凝固，使涂片失敗。

膝關節腔穿刺術

膝關節腔穿刺術常用于檢查關節腔內積液的性質，或抽液后向關節腔內注藥。

【方法】

1．患者仰臥于床或操作臺上，兩下肢伸直。

2．穿刺部位按常規進行皮膚消毒，醫師戴無菌手套，鋪消毒孔巾，用2％利多卡因作局部麻醉。

3．自髕骨上緣外側，向內下方穿刺，即可從髕骨后面進入膝關節腔。

4．抽液完畢后，如需注人藥物，則應另換無菌注射器。

5．術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

【注意事項】

1．穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒，以防無菌的關節腔滲液繼發感染。

2．動作要輕柔，避免損傷關節軟骨。

3．如關節腔積液過多，于抽吸后應適當加壓固定。

恥骨上膀胱穿刺術

用于急性尿潴留、導尿未成功或無導尿條件者，需穿刺法置管建立膀胱造瘺者。

．

【方法】

1.仰臥位，可不剃毛，常規皮膚消毒，術者戴無菌手套，鋪無菌孔巾，檢查器械用物。

2.在恥骨聯合上2橫指中線處作局部麻醉達膀胱壁。

3.用普通腰椎穿刺針于麻醉點刺入皮膚，使與腹壁成45°傾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3～4cm時，拔出針芯，用50mL注射器試行吸尿。如無尿，在維持空針抽吸的情況下，繼續向深處推進，至有尿抽出時，將穿刺針再緩緩送入1～2cm.抽出首次尿液送常規檢查及培養。固定穿刺針，防止擺動，并保持深度。反復抽吸，將尿抽盡后把針拔出。穿刺部位用碘酒消毒后，覆蓋無菌輔料，用膠布固定。

4.需穿刺置管引流者，應在穿刺點用尖刀作皮膚小切口，用套管針刺入膀胱，拔出針芯，將相應粗細之導管放入膀胱，然后拔出套管針，縫合切口，固定導管，將引流管接無菌瓶及一次性引流袋。

【注意事項】

1.嚴

格掌握適應癥和禁忌癥，穿刺前必須確定膀胱已極度充盈。

2.穿刺點切忌過高，以免誤刺入腹腔。

3.穿刺針方向必須斜向下、向后，且不宜過深，以免傷及腸管。

4.抽吸尿液時，應固定好穿刺針，防止擺動并保持深度，以減少膀胱損傷，并保證抽吸效果。

5.膀胱穿刺后，應及時安排下尿路梗阻的進一步處理，防止膀胱充盈時針眼處尿外滲。

6.盡量避免反復膀胱穿刺。過多穿刺可致膀胱出血及膀胱內感染。

7.膀胱穿刺術后，應適當使用尿路抗炎藥物。

三腔二囊管壓迫止血法

用于食管、胃底靜脈破裂大出血者。

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【方法】

1．檢查氣囊有無漏氣。抽盡雙囊內氣體，將三腔管之前端及氣囊表面涂以液體石蠟。將三腔管從病人鼻腔送入，達咽部時囑病人吞咽，使三腔管順利送入至65％標記處，如能由胃管腔抽出胃內容物，表示管端已至幽門。

2．用注射器先向胃氣囊注入空氣250～300ml(囊內壓40～50mmHg)，使胃氣囊充氣，用血管鉗將此管腔鉗住，然后將三腔管向外牽拉，感覺有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底部。再以0.5kg重砂袋通過滑車持續牽引三腔管，以達到充分壓迫之目的。

3．經觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內注入空氣100～200ml(囊內壓30～40mmHg)，然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。

4．定時自胃管內抽吸內容物，以觀察有否繼續出血，并可自胃管進行鼻飼和有關治療。

5．每2～3小時檢查氣囊內壓力一次，如壓力不足應及時注氣增壓。每8～12小時食管囊放氣并放松牽引一次，同時將三腔管再稍深人，使胃囊與胃底粘膜分離，同時口服液體石蠟15～20ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鐘后再使氣囊充氣加壓。

6．出血停止24小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續留置于胃內觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20ml，然后抽盡雙囊氣體，緩慢將三腔管拔出。

【注意事項】

1．冠心病、高血壓及心功能不全者慎用。

2．術前檢查三腔二囊管是否好用。

3．注意三腔二囊管插人位置及氣囊的壓力。

4．氣囊放氣、放松牽引要及時，以免不良損傷。

現場心肺復蘇術

心肺復蘇技術，是用于呼吸和心跳突然停止，意識喪失病人的一種現場急救方法。適用于各種原因所造成的循環驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）。

【禁忌癥】

1.胸壁開放性損傷。

2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心包填塞。

4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。

【方法】

心肺復蘇(CPR)是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊

密配合不間斷地進行。

1．證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取：一看：“看形態、面色、瞳孔；”二摸：“摸股動脈、頸動脈搏動；”三聽：聽心音、證實病人心跳停止后應立即進行搶救。

2．體位：去枕平臥，將病人置于地上或硬板床上。

3．暢通呼吸道：采用仰額舉頜法，一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頦處抬起下頦。有假牙托者應取出。清理口腔異物，用手鉤出固體異物。

4．人工呼吸一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。

人工呼吸方法是：

(1)在保持呼吸道通暢的位置下進行。

(2)用按于前額之手的拇指和示指，捏在病人的鼻翼下端。

(3)術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住，均勻吹氣一次，看到病人胸廓抬起，持續1～2秒。

(4)一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，同時松開捏鼻的的手，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。

(5)吹氣頻率：10～12次／分，或心臟按壓

次，吹氣2次（30：2）進行。吹氣時應停止胸外按壓。

(6)吹氣量：按7～10

ml/kg計算，一般不超過1200ml／次，以免引起肺泡破裂。

4．拳擊心前區為心臟驟停者第一步采取的搶救措施，要先于胸外心臟按壓。方法是從20～30cm高度向胸骨中下1／3段交界處用于捶擊1～2次。部分患者可瞬即復律。

5．胸外心臟按壓在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。

(1)按壓部位：胸骨中、下l／3交界處的正中線上或劍突上2．5～5cm處（簡單確定方法是兩乳頭間）。

(2)按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm(5～13歲3cm，嬰幼兒2cm)。③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷；下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：80～l00次／分。

(3)按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8．0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；③擴大的瞳孔再度縮小；④出現自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心

肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。

【注意事項】

1．發現病人，立即搶救，人工呼吸和人工循環要同時進行。

2．人工呼吸注意氣道通暢，口對口應堵鼻，口對鼻應堵口，防止漏氣。

3．人工呼吸和胸外心臟按壓不能中斷，按比例進行。

4．胸外心臟按壓選好部位，避免損傷肋骨和肝臟。

5．一般情況下，不要搬動病人。

6.檢查生命體征必須在5個30：2循環之后，檢查時間不超過10秒。

急救止血法

適用于周圍血管創傷性出血；某些特殊部位創傷或病理血管破裂出血；減少手術區域內的出血。

【方法】

1.手壓止血法：用手指、手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈干，暫時性控制出血。壓迫點應放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨骼方能有效，例如，頭、頸部出血，可指壓顳動脈、頜動脈、椎動脈；上肢出血，可指壓鎖骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺、橈動脈；下肢出血，可指壓股動脈、腘動脈、脛動脈。

2.加壓包扎止血法：用厚敷料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施加壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運為度。四肢的小動脈或靜脈出血、頭皮下出血多數患者均可獲得止血目的。

3.強屈關節止血法：前臂和小腿動脈出血不能制止，如無合并骨折或脫位時，立即強屈肘關節或膝關節，并用繃帶固定，即可控制出血，以利迅速轉送醫院。

4.填塞止血法：廣泛而深層軟組織創傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內臟實質性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用滅菌紗布或子宮墊填塞傷口，外加包扎固定。在做好徹底止血的準備之前，不得將填入的紗布抽出，以免發生大出血措手不及。

5.止血帶法：止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶。常用的止血帶有以下類型：

（1）橡皮管止血帶：常用彈性較大的橡皮管，便于急救時使用。

（2）彈性橡皮帶：用寬約5cm的彈性橡皮帶，抬高患肢，在肢體上重疊加壓，包繞幾圈，以達到止血目的。

（3）充氣止血帶：壓迫面寬而軟，壓力均勻，還有壓力表測定壓力，比較安全，常用于四肢活動性大出血或四肢手術時采用。

【注意事項】

1.止血帶繞扎部位：扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經，應視為禁區。

2.上止血帶的松緊度要合適：壓力是使用止血帶的關鍵問題之一。止血帶的松緊，應該以出血停止，遠端以不能摸到脈搏為度。過松時常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

3.持續時間：原則上應

盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不超過3小時。

4.止血帶的解除：要在輸液、輸血和準備好有效的止血手段后，在密切觀察下放松止血帶。若止血帶纏扎過久，組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜放松止血帶。

5.止血帶不可直接纏在皮膚上，上止血帶的相應部位要有襯墊，如三角巾、毛巾、衣服等均可。

6.要求有明顯標志，說明上止血帶的時間和部位。

常用切開技術

一、氣管切開術

用于各種原因引起的喉梗阻，造成呼吸困難；各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞；各種原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止，需進行人工呼吸；某些頭頸部手術，因口腔插管影響手術操作。

【方法】

1．體位：①患者取仰臥位，肩下墊高，頭向后仰，頸部伸直并保持正中位，使氣管向前突出。②不能仰臥位者，取半坐或坐位，但肩下仍需墊高，頭向后仰伸。若頭后仰伸使呼吸困難加重，可將頭稍前屈，作切口后再后仰。

2．用碘酒、酒精進行常規皮膚消毒，消毒范圍直徑約20cm。打開氣管切開包，戴無菌手套，檢查切開包內器械，選擇適當大小的氣管套管，并將內管取出，套入通管芯，檢查套管系帶是否結實。鋪無菌巾。

3．用2％普魯卡因自甲狀軟骨下緣至胸骨上切跡作頸前正中皮下浸潤麻醉，氣管兩側也可注射少量麻醉劑。若病人已昏迷或緊急情況下，可不予麻醉。

4．切口：術者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉結以定中線。自環狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上作頸前正中切口，切開皮膚、皮下及頸淺筋膜。

5．分離氣管前軟組織：用止血鉗自白線處分離兩側胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，并將肌肉均勻地拉向兩側，暴露氣管。

甲狀腺峽部通常位于第2、3氣管環前壁，若甲狀腺峽部較大，影響手術操作，則沿甲狀腺峽部下緣與氣管前筋膜之間分離，然后用甲狀腺拉鉤，將甲狀腺峽部向上牽引，即暴露氣管。將氣管前筋膜稍加分離，氣管環即清晰可見(注意分離過程中始終保持氣管居中，且經常用手指觸及氣管位置，以免損傷鄰近重要組織)。

6．確認氣管：①視診：分離氣管前筋膜后可見到白色的氣管環。②觸診：手指可觸及有彈性的氣管環。③穿刺：用空針穿刺可抽到氣體。

7．切開氣管：切開氣管前，氣管內可注入1％地卡因O．5ml，以防切開氣管后出現劇烈咳嗽。用尖刀于第2～3環正中自下向上挑開前壁。注意刀刃不宜插入太深，以免損傷氣管后壁及食道壁。

8．插人套管：氣管切開后，立即用氣管撐開器或中彎血管鉗撐開，插入氣管套管，迅速取出通管芯，套入內管。暫用手指固定套管。若分泌物較多，立即

用接有抽吸器的導尿管自套管內抽吸。

9．切口處理：①分別檢查氣管前壁兩側切口緣是否內翻，尤其是小孩。若內翻應用蚊齒鉗向外挑起。②仔細檢查傷口有無活動性出血，并予以妥善處理。③固定氣管套管，系帶打死結。④皮膚切口上端縫合1～2針。⑤正中剪開一塊紗布，墊襯于氣管套管底板下，以保護切口。

10．術后注意病人呼吸情況及有無皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫等，若發生并發癥應作相應處理。

【注意事項】

1．手術過程中要經常以手指判定氣管位置，以免手術入路偏離中線。

2．手術中注意不要過分向下分離頸前肌群，以免傷及胸膜頂。

3．兒童的胸膜頂一般較高，氣管切開時宜特別注意。

4．以尖刀挑開氣管軟骨環不宜過大(不超過周徑的2／5)，以免術后氣管塌陷。

二、靜脈切開術

適用于急需輸液、輸血，而靜脈穿刺有困難；需要長時間輸液，估計靜脈穿刺不能維持過久；作某些特殊檢查，如心導管、中心靜脈壓測定以及靜脈高營養治療等。

【方法】

1．病人仰臥，選好切開部位。臨床上，多采用內踝上方的大隱靜脈。

2．用碘酒、酒精消毒局部皮膚；打開靜脈切開包，戴無菌手套；檢查包內器械；鋪無菌巾。

3．以2％普魯卡因2ml作局部浸潤麻醉，在所選擇的靜脈切開處作橫形皮膚切口約1.5～2cm。用小彎鉗沿血管方向分離皮下組織，將靜脈分離顯露l～2cm。用小彎鉗在靜脈下面引兩根絲線，并將靜脈遠端絲線結扎靜脈，而近端絲線暫不結扎。牽引提起遠端結扎線，用小剪刀在結扎線上方將靜脈剪一小斜口，將已接好注射器(內有注射鹽水)、排凈空氣的塑料管或平針頭插入靜脈切口，回抽見血后，再緩慢注入鹽水；后結扎靜脈近端絲線，并固定在插入的塑料管或針頭上；觀察輸液是否通暢，局部有無腫脹及血管有無穿破等現象，如有漏液，應加線結扎。切口用絲線縫合，并將縫合線固定在插入的塑料管上，防止拉脫。覆蓋無菌紗布，膠布固定，必要時用繃帶及夾板固定肢體。

【注意事項】

1．切口不宜過深，以免切斷血管。

2．剪開靜脈時斜面應向近心端，小于45°角，剪開1／2管壁。

3．插入的塑料管口應剪成斜面，但不能過于銳利，以免刺破靜脈。

4．靜脈切開一般保留3～5天，硅膠管可保留10天，時問太長易發生靜脈炎或形成血栓。

三、動脈切開與動脈輸血術

用于嚴重的急性失血性休克；心臟驟停患者，動脈切開輸血，配合復蘇術，以恢復正常血液循環和呼吸功能；血液透析治療；動脈造影術；休克經各種藥物治療無效，或伴有中心靜脈壓升高，左心衰竭而需要輸血者；經動脈注入凝血藥物或栓塞劑

以達到區域性止血或治療癌癥。

【方法】

視需要可選用橈動脈、股動脈或頸動脈等。臨床最常選用左側橈動脈。

1．患者仰臥，術側上肢外展90°，掌面向上，橈動脈處常規碘酒、酒精消毒.2．術者戴無菌手套，鋪巾，局麻。

3．在橈骨莖突以上2cm處，沿橈動脈方向作一長2～3cm的直切口，亦可采用與橈動脈垂直的橫切口。

4．用蚊式鉗沿動脈鞘膜鈍性分離出橈動脈約1～2cm，切勿損傷伴行之靜脈。若單純行動脈輸血，則用穿插針直接向橈動脈穿刺，成功后，接上動脈輸血裝置(若無此設備，可將血液裝于多個50ml注射器內)，行加壓輸血或輸注藥液，一般輸入速度為80～l00ml／分，通常1次輸入量為300～800ml。若施行插管術者，應在橈動脈下穿兩根“4”號線和膠布條一根。切開橈動脈后，立即將導管迅速插入，并用膠布條止血。

5．輸血與檢查操作完畢后，拔橈動脈內針頭或導管。切開橈動脈者，應間斷縫合動脈切口。

6．術畢觀察橈動脈搏動情況及遠端組織血運情況。

7．縫合傷口，蓋無菌紗布，膠布固定。

【注意事項】

1．動脈輸血適用于嚴重休克或急救復蘇，但使用動脈輸血的時機不宜過遲，當收縮壓低于60mmHg時，即應考慮動脈輸血。

2．動脈輸血或液體，主要是通過神經反射作用使血壓增高。一般在2

～3分鐘內可以注人100～200ml血液，總量通常約400ml。如超過1000ml而血壓仍無改善者，應改用其他方法。

四、膿腫切開引流術

用于淺表膿腫已有明顯波動；深部膿腫經穿刺證實有膿液；口底蜂窩織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術。

【方法】

局部皮膚常規消毒、戴手套、鋪無菌巾。

淺表膿腫切開引流

1.用1%普魯卡因沿切口作局部麻醉。

2.用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長切口，如膿腫不大，切口最好達膿腔邊緣。

3.切開膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開，使成單一的空腔，以利排膿。如膿腔不大，可在膿腫兩側處切開作對口引流。

4.松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。

深部膿腫切開引流

1.選用適當的有效麻醉。

2.切開之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標志。

3.先切開皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內檢查。

4.手術后置入干紗布條，一端留在外面，或置入有側孔的橡皮引流管。

5.若膿腫切開后，腔內有多量出血時，可用干紗布按順序緊緊地填塞整個膿腔，以壓迫止血，術后2天，用無菌鹽水浸濕全部填塞

之輔料后，輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。

6.術后做好手術記錄，特別應注明引流物的數量。

【注意事項】

1.結核性冷膿腫無混合性感染時，一般不作切開引流。

2.為保證膿腔引流通暢，切口須作在膿腔的最低部位，且切口必須夠大，也可作1～2個對口引流。

3.切開時不能損壞重要血管、神經，顏面部的切開引流應注意盡可能不損壞面容。

4.切口部位的選擇，應注意愈合的瘢痕不影響該處的功能，尤其是手指的觸覺，手的握力，足的負重及關節的運動功能。

5.引流物的選擇必須恰當，一般淺表的膿腫可用凡士林紗布或橡皮條引流，而深部膿腫或膿腔較大、膿液較多者，可用橡皮管引流。

清創術

各種創傷傷口均由不同成度的污染，經過處理，使之成為較清潔或清潔傷口，可能達到一器期愈合的方法稱為清創術。

（一）操作步驟

1.先以無菌紗布覆蓋傷口，用汽油擦凈油污，再以肥皂水清洗傷口周圍皮膚，必要時可用軟刷。剃去毛發。拿開傷口覆蓋紗布，以無菌生理鹽水沖洗傷口內污物、血塊和異物。

2.洗手、戴無菌手套。常規消毒，鋪無菌巾。檢查傷口，清除血塊及異物，有活動出血予以止血。

3.將污染、切緣參差不齊和失去活力的組織予以切除，一般切除1~2mm創緣。如傷口較深、口小，克適當擴大創口使清創完全。清創時隨時以生理鹽水沖洗。檢查創面組織色澤是否正常，止血是否徹底。

4.更換手套、器械等。再次消毒、鋪無菌巾，縫合傷口。注意要按層次縫合，不存留死腔。

（二）注意事項

1.傷后8小時以內傷口清創后可一期縫合。傷后8~12小時，污染不嚴重、清創徹底、已給予抗生素者可以考慮一期縫合，術后勤差傷口。

2.頭面、頸部傷口及有血管、神經外露或與關節相通者也可一期縫合，術后應用抗生素。

3.超過12小時在清創，或者傷口嚴重污染者，不宜一期縫合，或僅縫合深層，皮下、皮膚放引流，觀察2~3天，如無感染現象則延期縫合。

4.經過10~14天，傷口又新鮮肉芽組織填滿者也可考慮二期縫合。

5.面部創緣要少切或不切，一面瘢痕過大影響面容，要盡量保留和修復重要血管、神經、肌和關節囊，與軟組織相連的骨片應予以保留。已游離的的大骨片清潔后放回原處，以免骨質缺損。

6.所有清創均應肌注破傷風抗毒素1500U，注射前先做過敏試驗，陽性者采用脫敏注射法。

皮膚腫物切除術

適應癥：

皮膚良性或惡性小腫物、皮膚活組織取材等。

操作步驟

1．主要器械。消毒切開包。

2．常規消毒皮膚、鋪巾、局部浸潤或區域阻滯麻醉。

3．皮膚切口設計、切開方法、止血、縫合等同美容外科學部分。

注意事項

1．皮膚良性腫物，可僅切除腫物。皮膚惡性腫物，則須多切5~10mm腫物周邊正常皮膚，或在冷凍切片指導下切除。必要時術前還需X線或超聲等檢查以判斷腫瘤侵犯深度。

2．耳前、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經。

3．皮膚囊腫的切除應完全切除，保持囊壁完整，以免復發。

4．治療過程中力求保護自然解剖位置，減少瘢痕及色素沉著形成。

術后處理

縫合切口,選擇美容切口。予以抗生素口服。腫物送病檢

第五篇：50項護理技術操作規范（精選）

50項護理技術操作規范

序 “三基、三嚴”是全面提高護理質量的基本要求，根據，50 項護理技術操作規范，必須每個臨床護士達標。護理部匯編了基礎護理技術操作50 項規范標準，全體護士以此書為標準加強三基三嚴培訓，熟練掌握和臨床運用。護理部 2009 年12 月 目錄 一 手衛生 二 無菌技術 三 生命體征 四 口腔護理技術 五 鼻飼技術 六 導尿技術及護理 七 胃腸減壓技術 八 灌湯技術 九 氧氣吸入技術 十 換藥技術 十一 霧化吸入療法 十二 血糖監測 十三 口服給藥法 十四 密閉式靜脈輸液技術 十五 密閉式靜脈輸血技術 十六 靜脈留置針技術 十七 靜脈采血技術 十八 靜脈注射法 十九 經外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理技術 二十 動脈血標本的采集技術 二十一 肌內注射技術 二十二 皮內注射技術 二十四 物理降溫法 二十五 心肺復蘇基本生命技術 二十六 經鼻/口腔吸痰法 二十七 經氣管插管/氣管切開吸痰法 二十八 心電監測技術 二十九 血氧飽和度監測技術 三十 輸液泵/微量泵的使用技術 三十一 除顫技術 三十二 軸線翻身法 三十三 患者搬運法 三十四 患者約束法 三十五 痰標本采集法 三十六 咽拭標本采集法 三十七 洗胃技術 三十八 “T”管引流護理 三十九 造口護理技術 四十 膀胱沖洗護理 四十一 腦室引流管的護理 四十二 胸腔閉式引流管的護理 四十三 產時會陰消毒技術 四十四 早產兒暖箱的應用 四十五 光照療法 四十六 新生兒臍部護理技術 四十七 聽診胎心音技術 四十八 患者入/出院護理 四十九 患者跌倒的預防 五十 壓瘡的預防及護理

一、手衛生 一、一般洗手

（一）目的： 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實施要點：

1、洗手指征：（1）直接接觸患者前后。（2）無菌操作前后。（3）處理清潔或者無菌物品之前。（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（6）處理污染物品后。（7）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2、洗手要點：（1）正確應用六步洗手法，清洗雙手。① 掌心相對，手指并攏相互揉搓； ② 手心對手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進行； ③ 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，兩手交替進行； ⑤ 彎曲各關節，在另一掌心旋轉揉搓，兩手交替； ⑥ 指尖在掌心中轉動揉搓，兩手交替。（2）也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖過肘。（4）打開水龍頭，濕潤雙手。（5）取無菌肥皂液或潔凈肥皂。（6）雙手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關節等處，范圍為雙手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗時間不少于10 秒。（7）流動水沖洗干凈。（8）擦干或烘干雙手。

（三）注意事項：

1、認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節等易污染的部位。

2、手部不佩帶戒指等飾物。

3、應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。

4、手未受到患者的血液、體液等物質明顯污染時，可以使用干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

二、外科手消毒

（一）目的：

1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2、將常居菌減少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）實施要點：

1、外科手消毒指征： 進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。

2、操作要點：（1）修剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下的污垢。（2）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（3）取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌毛巾擦干。（4）取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。

（三）注意事項：

1、沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。

2、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海綿、刷子等，應當放到指定的容器中，一用一消毒。

4、手部皮膚無破損。

5、手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。

二、無菌技術

一、無菌持物鉗的使用法

（一）目的： 取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。

（二）實用要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、高壓滅菌持物鉗的使用方法：（1）檢查無菌持物鉗包有無破損，潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效期。（2）打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺面上。（3）取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器 內。

4、浸泡持物鉗使用方法：（1）持物鉗應浸泡在盛有消毒液的大口帶蓋容器內，液面以浸沒鉗軸節以上 2~３厘米或鑷子二分之一處為宜，每個容器只能放置一把無菌持物鉗（鑷）。（２）取放無菌持物鉗（鑷）時應鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內壁，用后立即放回容器內。5．取遠處物品，應連同容器一并轉移，就地取用。6．使用持物鉗時不可低于腰部，應在視線之中，不能隨意甩動。7．無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，不可夾取有色消毒棉球。污染或可疑污染的無菌持物鉗應重新滅菌。8．持物鉗及其浸泡容器，應每周清潔、滅菌1 次，并更換消毒液。使用頻繁的科室應每日消毒劑次。使用干燥的持物鉗及容器應每4-8h 更換1 次。

（三）注意事項：

1、無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2、取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用無菌鉗時不能低于腰部。

4、打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4—8h 更換。

二、戴無菌手套法

（一）目的： 執行無菌或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、選擇手套號碼，核對滅菌日期。檢查包布有無潮濕、破損。

4、打開手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右角。

5、一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內面），取出手套，對準五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面。可進行無菌操作。

6、脫手套時，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內，將其往下翻轉脫下。

（三）注意事項：

1、戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

2、戴手套后如發現有破洞，應當立即更換。

3、脫手套時，應翻轉脫下。

三、取用無菌溶液法

（一）目的： 保持無菌溶液的無菌狀態。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦凈瓶口及瓶體，核對標簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動，瓶身有無裂縫，無菌溶液有無變質、沉淀、變色、渾濁等。4．從貯槽內家去無菌彎盤，手托底部。5．啟開鋁蓋，用拇指。食指或用雙手拇指于標簽側翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。拉出瓶塞，標簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無菌彎盤內。６.及時蓋好瓶塞用消毒棉簽消毒瓶口，注明開瓶日期及時間，已打開的溶液有效期使用時間是２４小時。

（三）注意事項：

1、不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或者直接接觸瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒入瓶內。

四、無菌容器使用法

（一）目的： 保持已經滅菌的物品處于無菌狀態。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、打開無菌容器蓋，內面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即蓋嚴容器。手不可觸及容器的內面及邊緣。

4、無菌持物鉗不可觸及容器邊緣。

5、手持無菌容器時，應托住底部。

6、打開容器時，避免手臂跨越容器上方。

7、從貯槽內取物時，應將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項：

1、使用無菌容器時，不可污染蓋內面，容器邊緣及內面。

2、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。

五、鋪無菌盤法

（一）目的： 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成無菌區，放置無菌物品，以供實施治療時使用。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦治療盤，再洗手。

4、檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

5、打開無菌包，用無菌持物鉗從無菌包內取出無菌治療巾。

6、雙手捏住無菌巾上層兩角的外面抖開，鋪于治療盤上。再取第2 塊無菌巾，雙手捏住兩角展開雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。

7、放入無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊。開口處向上反折，兩側邊緣向下反折后備用。

8、記錄鋪盤日期及時間。

（三）注意事項：

1、鋪無菌盤區域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。

2、非無菌物品不可觸及無菌面。3，注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4 小時。

六、打開無菌包法

（一）目的： 使無菌包內物品保持無菌

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、查對無菌包的名稱、有效滅菌日期、化學指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴緊方可使用。

4、纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側角的順序打開，若雙層包裹的無菌包，內層無菌巾使用無菌持物鉗打開。

5、用無菌持物鉗夾取物品，包內有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開包日期、時間，超過24 小時不能使用。

6、包內物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內物品妥善放置于無菌區域內。

（三）注意事項：

1、進行無菌操作時應修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。

3、已取出的無菌物品不可再放回無菌包內。

三、生命體征監測技術

一、體溫的測量

（一）、目的：

1、測量、記錄病人體溫。

2、監測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。（2）評估患者適宜的測溫方法。

2、操作要點：（1）洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35 度以下。（2）根據患者病情、年齡等因素選擇測量方法。① 口腔測溫：口表水銀端斜放于病人舌下，閉口用鼻呼吸3min 取出。② 直腸測溫：肛表用20%肥皂液潤滑，水銀端插入肛門3-4cm，3min 取出。③ 腋下測溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計，10min 取出。（3）測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10 分鐘后取出。（4）測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3 分鐘后取出。（5）測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門 3-4cm，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。（6）向病人解釋以取得合作。

3、指導患者：（1）告知患者測口溫前 15-30 分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。、（2）根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。

（三）注意事項：

1、嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。

2、如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30 分鐘測量。

3、發現體溫和病情不符時，應當復測體溫。

4、極度消瘦的患者不宜測液溫。5 如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。

二、脈搏的測量

（一）目的：

1、測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。

2、監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）協助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏動為宜。（3）一般患者可以測量30 秒，脈搏異常的患者，測量1 分鐘，核實后，報告醫師。

3、指導要點：（1）告知患者測量脈搏時的注意事項。（2）根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。

（三）注意事項：

1、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩定后測量。

2、脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量 1 分鐘。

三、呼吸的測量

（一）目的：

1、測量患者的呼吸頻率。

2、監測呼吸變化。

（二）實施要點：

1、評估患者： 詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。

2、操作要點：（1）觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30 秒。（2）危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數 1 分鐘。

（三）注意事項：

1、呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。

2、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定后測量。

3、呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1 分鐘。

四、血壓的測量

（一）目的：

1、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。

2、監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（2）告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）檢查血壓計。（2）協助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。（3）驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3 厘米。（4）聽診器置于肱動脈位置。（5）按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。（6）測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。（7）記錄血壓數值。

3、指導患者：（1）告知患者測血壓時的注意事項。（2）根據患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。

（三）注意事項：

1、保持測量者視線與血壓計刻度平行。

2、長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3、按照要求選擇合適袖帶。

4、若衣袖過緊或太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。

四、口腔護理技術

（一）目的：

1、保持口腔清潔，預防感染等病發癥。

2、觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者舒適。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）攜帶用物至病人床旁，核對病人姓名并做好解釋，以取得合作。（2）協助病人側臥或平臥，頭偏向一側，面向護士。（3）評估病人口腔情況。（4）將大毛巾圍于頜下，至彎盤于病人頜下，注意防止污染病人衣服和枕頭。（5）協助病人用清水漱口后，觀察有無出血，口角干裂時先給予濕潤。（6）用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內外側面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底）。（7）協助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓凈口周圍及口唇，必要時口腔用藥。（9）撤去毛巾及用物，協助病人恢復舒適的姿態。（１０）整理用物及床單位，用物按消毒原則處理。３．指導要點：（１）告知患者在操作過程中的配合事項。（２）指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

（三）注意事項： １．操作動作應當輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。２.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。使用開口器時，應從臼齒放入。３.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內。４.如患者有活動的假牙，應先取下在進行操作。５.護士操作前后應當清點棉球數量。

五、鼻飼技術

（一）目的： 對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日康復。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷。（2）向患者解釋，取得患者合作。（3）評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。

2、操作要點：（1）插胃管法： ①備齊用物至病人床旁，核對病人姓名，做好解釋。②協助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。③測量插管長度（成人為 45-55cm，嬰幼兒為 14-18cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。④左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入 14-15cm）時，囑病人做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。插管時出現惡心不適應休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管應立即拔出，休息后重插。⑤證實胃管在胃內后，用膠布固定于一側鼻翼及頰部。⑥鑒別胃管是否在胃內的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入 10ml 空氣，聽到氣過水聲；C、當病人呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流質食物，接于管上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20—50ml 溫開水，沖凈胃管。用營養泵接續滴入時，將流質飲食放在卻專用容器內，滴注端接胃管。可連續滴注。⑧注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。⑨協助病人取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。⑩整理用物和床單位。（2）拔管法： ①攜拔管用物至病人床旁。②彎盤置于病人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管。③將拔出的胃管盤放在彎盤中。清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協助病人取舒適體位。

3、指導要點：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。（2）告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。（3）指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。（4）指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。

（三）注意事項：

1、插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會咽部時約15 厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150 毫升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。

4、鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20 毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。

5、鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

6、對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

六、導尿技術及護理

（一）目的：

1、采集患者尿標本做細菌培養。

2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3、用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。

4、患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。

5、患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6、搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。

7、為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協助診斷。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋導尿的目的、注意事項，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況

2、操作要點：（1）女病人導病術：

1、將用物攜至病人處，核對病人姓名并解釋導尿目的以取得合作。關閉門窗，屏風遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，應給予協助。

2、操作者丫在病人一側，協助病人脫去對側褲腿蓋在近側腿上，對側腿和上身用被遮蓋。協助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。

3、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰處。

4、檢查導尿包的有效后，在病員兩腿之間打開導尿包，暴露初消毒盤，按無菌技術操作原則依次擺放。

5、進行初步消毒，順序是大腿內側 1/3 處，陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內，自上而下。每個消毒棉球只用1 次。

6、按無菌技術要求打開導尿包，戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區。排列好無菌物品，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區。測試水囊，潤滑尿管前端備用。

7、將彎盤移近外陰處，以一手分開并固定小陰唇，再次消毒，順序是尿道口、小陰唇、尿道口，自上而下，由內向外分別消毒。每個棉球限用1 次。

8、一手繼續固定小陰唇，另一手用血管鉗持導尿管插入尿道內 4-6cm，見尿液后，再插入 1-2cm，松開固定小陰唇的手，固定導尿管。如需做尿培養，用無菌標本瓶接取中段尿液5ml, 蓋好瓶蓋。

9、導尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。

10、協助病人穿好褲子，取舒適臥位。

11、整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。將尿標本貼好標簽后送檢。

12、做好記錄。（2）男病人導尿術： ①攜用物至病人床旁，核對病人姓名并解釋導尿目的以取得合作，關閉門窗，屏風遮擋，能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，就給予協助。②操作者站在病人一側，協助病人脫去對側褲子蓋在近側腿上，對側腿和上身用蓋被遮蓋。協助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。③將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁。檢查導尿包的有效期后，在病毒人兩腿之間打開導尿包，暴露初消毒盤，按無菌技術操作原則依次擺放。進行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數次，由外向內，自上而下。每個消毒棉球只用1 次。④按無菌技術要求打開導尿包，戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區。排列好無菌物品，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區。測試水囊，潤滑尿管前端備用。⑤將彎盤移近外陰處，一手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60 0 角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。⑥一手用紗布包住陰莖將包皮后推，露出尿道口。另一手持鑷子夾導尿管，對準尿道口插入 20－22 ㎝，見尿液后，再繼續插入1－2 ㎝，固定尿管，按醫囑留取標本送檢（方法同“女病人導尿法”）⑦導尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。⑧協助病人穿好褲子，取舒適臥位。⑨整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物，將尿標本貼好后送檢。⑩做好記錄。

3、指導患者：（1）指導指導患者放松，在插管過程中協調配合，避免污染。（2）指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防民生感染和結石。（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況民生，保持通暢。（4）告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染。（5）指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。

（三）注意事項：

1、患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。

2、尿潴留患者一次導出尿量不超過1000 毫升，以防出現虛脫和血尿。

3、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。

4、為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃腸減壓技術

（一）目的：

1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣。

3、術后吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環，促進消化功能的恢復。

4、通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋，取得患者配合。

2、操作要點：（1）核對患者，準備用物。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當體位。（3）檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。（4）為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內。（5）調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。

3、指導患者：（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。

（三）注意事項：

1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。

2、觀察引流物的顏色、性質、量，并記錄24 小時引流總量。

3、留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。

4、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。

八、灌腸技術

（一）目的：

1、為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。

2、刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹。

3、稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。

4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。（2）向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）備齊用物攜至床邊，向病人說明治療目的，以取得配合并囑病人排尿。關閉門窗，用屏風遮擋。（2）協助病人取側臥位，脫褲至膝部，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁。（3）灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門 40-60cm。潤滑肛管前端，排盡管內氣體，夾緊橡膠管。（4）分開病人臀部，暴露肛門，將肛管輕輕插入直腸內7-10cm 后固定肛管。（5）松開血管鉗，使溶液緩慢流入，并觀察反應。如溶液流入受阻，可移動或擠壓肛管，檢查有無糞阻塞。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時適當調低灌腸腸筒，減慢流速。（6）待溶液將要灌完時，夾緊橡膠管，拔出肛管放入彎盤內。擦凈肛門，囑病人平臥，盡可能忍耐10min 后再排便，以利糞便軟化。對不能下床者，應給予協助。（7）整理床單位、清理用物，肛管按消毒原則處理，作好記錄。

3、指導患者：（1）灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調低灌腸筒的高度，減慢流速。（2）指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外發生。

（三）注意事項：

1、對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500 毫升，液面距肛門不得超過30 厘米。

2、對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30 分鐘后再排便，排便后30 分鐘測體溫。

九、氧氣吸入技術

（一）目的： 提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。（2）評估患者鼻腔情況。

2、操作要點：（1）攜用物至病人床前，核對床號及姓名，做好解釋工作。（2）將流量表及濕化瓶安裝在墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管道。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。（4）打開流量表開關，調節氧流量，連接鼻導管，確定氧氣流出通暢。（5）自一側鼻孔輕輕插入鼻導管至鼻咽部（長度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）記錄用氧時間及流量。（7）停止用氧時，拔除鼻導管，擦凈鼻部。關流量表，取下濕化瓶及流量表。（8）整理用物。

3、指導患者：（1）根據患者病情，指導患者進行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫護人員。（4）告知患者有關用氧安全的知識。

（三）注意事項：

1、患者吸氧過程中，需要調節氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

2、持續吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。

3、觀察、評估患者吸氧效果。

十、換藥技術

（一）目的： 為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）觀察、了解傷口局部情況。

2、操作要點：（1）核對醫囑。（2）協助患者取得舒適的體位。（3）正確暴露傷口。（4）區分傷口類型并采取相應的換藥方法。（5）正確處理傷口并固定。

3、指導患者：（1）告知患者換藥的目標的及配合事項。（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應當及時更換。

（三）注意事項：

1、嚴格執行無菌操作原則。

2、包扎傷口時要保持良好血液循環，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。

十一、霧化吸入療法

（一）目的：

1、協助患者消炎、鎮咳、祛痰。

2、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

3、預防、治療患者發生呼吸道感染。

（二）實施要點：

1、評估患者： 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。

2、操作要點：（1）用蒸餾水稀釋藥液5ml，注入霧化器內。（2）攜用物至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，并介紹使用方法。（3）與氧氣連接，取下氧氣裝置上的濕化瓶。（4）病人頜下放置治療巾或病人毛巾。（5）調節氧流量 6-10L/min，口含霧化器噴出口，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣口，如此重復，將藥液全部吸完。（6）治療時間一般為10-20min。（7）治療完畢，移開霧化裝置，關閉氧氣。（8）清理用物，做消毒處理。

3、指導患者：（1）指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。（2）告知患者如有不適時，及時通知醫護人員。

（三）注意事項：

1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。

2、水溫超過60 0 時，應停機調換冷蒸餾水。

3、水槽內無足夠的冷水及霧化罐內無液體的情況下不能開機。

十二、血糖監測

（一）目的： 監測患者血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據。

（二）實施要點：

1、評估患者（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋血糖監測的配合事項，取得患者配合。

2、操作要點：（1）核對醫囑，做好準備。（2）安裝采血筆，確認患者是否符合空腹或者餐后2 小時血糖測定的要求。（3）按照無菌技術原則采血。（4）讀數記錄，數值異常時通知醫生。

3、指導患者：（1）告知患者血糖測定的目的．（2）指導患者穿刺后按壓時間１～２分鐘．（3）對需要長期監測血糖的患者，可以教會患者血糖監測的方法．(三)注意事項:

1、測血糖前，認血糖儀上的號碼與試紙號碼一致。

2、確認患者手指酒精干透后實施采血。

3、滴血量，應使試紙測試區完全變成紅色。

4、避免試紙發生污染。

十三、口服給藥法

（一）目的： 按照醫囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。（2）觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。

2、操作要點：（1）洗手，戴口罩。（2）根據服藥本上床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法進行配藥。經雙人查對后方可發藥。（3）按規定時間送藥至床前，核對床號、姓名無誤，并呼喚病人姓名后再發藥。幫助病人將所發的藥及時服下。（4）年老、體弱、小兒及危重病人應喂藥，鼻飼病人應將研碎藥物溶解后從胃管內灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開水沖凈胃管。（5）若病人不在或因故暫不能服藥者暫不發藥并交班。（6）發藥完畢，清理用物。藥杯浸泡消毒、清洗、干燥后備用。

3、指導患者：（1）告知患者所服的藥物藥名、服用方法。（2）告知患者特殊藥物服用的注意事項。

（三）注意事項：

1、嚴格執行查對制度。

2、掌握患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特殊要求。

3、對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應當先測脈搏、心率、注意其節律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節律不齊時，不可以服用。

十四、封閉式靜脈輸液技術

（一）目的： 按照醫囑正確的為患者實施輸液治療。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（2）評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。

2、操作要點：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性、有效期等。（3）核對醫囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規消毒瓶口，根據醫囑加藥，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關緊水止，固定針栓和護針帽。雙人核對。（5）攜用物至床旁邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協調病人排尿，并取適當體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內充滿液體，茂菲滴管內有1/3—1/2 液體，將帶有護針帽的針頭套，固定于輸液架上。（6）穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開止血帶，用0.5%碘伏消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，以0.5%碘伏再次消毒。(7)再次檢查茂菲滴管下端有無氣泡，取下針頭護針帽進行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進針少許，松開止血帶，打開水止，以膠布固定針頭，取下止血帶和治療巾，將輸液肢體放置舒適，必要時，用夾板固定。(8)調節輸液速度，一般成人40-60 滴/min，兒童20-40 滴/min。(9)整理床單位，放置信號燈開關于病人可及處。(10)清理用物，洗手后做記錄、簽名等。（11）加強巡視，觀察病人情況和輸液反應。（12）需更換輸液時，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶內排氣針頭、輸液管，插入第2 瓶內，待滴液通暢，方可離去。（13）輸液畢，關緊輸液導管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。（14）清理用物，一次性輸液器放入醫療垃圾內，針頭放入銳器盒內，集中處理。

3、指導患者：（1）告知患者所輸藥物。（2）告知患者輸液中的注意事項。

（三）注意事項：

1、對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。

2、防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。

3、根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。

4、患者發生輸液反應時應及時處理。

十五、密閉式靜脈輸血技術

（一）目的：

1、為患者補充血容量，改善血液循環。

2、為患者補充紅細胞，糾正貧血。

3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫囑給予抗組胺或者類固醇藥物。（2）評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。

2、操作要點：（1）按密閉輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入生理鹽水。（2）按醫囑給抗過敏藥。（3）向病人做好解釋，兩名護士進行核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。嚴格執行查對制度。（4）將備血以手腕旋轉動作輕輕轉動數次，使血液均勻后，掛血袋于輸液架上。（5）輸液管道通暢后，以無菌技術將密閉輸血器管道移到血袋內。（6）根據患者情況及輸入血液成份調節滴速。調節速度，緩慢滴入，觀察 10min 無反應后將流速調至40-60 滴/min，滴速可因病人而異。（7）協助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對血型，繼續觀察患者有無輸血反應。（9）輸血將結束時，繼續滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入體內。（10）關水止，拔針頭，局部按壓片刻。

3、指導患者：（1）向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。（2）告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告訴醫護人員。

（三）注意事項：

1、輸血前必須經兩人核對無誤方可輸入。

2、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。

3、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發生反應。

4、開始輸血時速度宜慢，觀察15 分鐘，無不良反應后，將流速調節至要求速度。

5、輸血袋用后需低溫保存24 小時。

十六、靜脈留置針技術

（一）目的： 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。（2）評估患者局部皮膚及血管情況。

2、操作要點：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性，有效期等。（3）核對醫囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規消毒瓶口，根據醫囑加藥并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關緊水止，固定針栓和護針帽。雙人核對。（5）攜用物至病床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協助病人排尿，并取適當體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內充滿液體，茂菲滴管內有1/3—1/2 液體，將帶有護針帽的針頭套，固定于輸液架上。