第一篇：淺談當前醫院內控制度存在問題及對策

淺談當前醫院內控制度存在問題及對策

內部控制制度是指單位為了提高經營管理效率、保證信息質量真實可靠、保護資產安全完整、促進法律法規有效遵循和發展戰略得以實現而由單位治理層、管理層及其 員工共同實施的一個權責明確、制衡有力和動態改進的管理過程。近年來，隨著醫療改革的深化，我國醫療服務的市場化程度越來越高，醫院管理的模式也正在發生 巨變，一個“管理挑戰”的醫院管理時代已經來臨，現代企業管理的理念正全面引入到醫院管理中。醫院內部控制制度（以下簡稱內控制度）作為醫院現代化管理的 重要組成部分，是醫院實施有效管理的重要工具，對提高醫院經濟管理水平，規范醫院的經濟活動，讓群眾享受價格合理、質量優良的醫療服務，有效地解決群眾看 病難、看病貴問題，促進醫院和諧發展具有積極的意義。

1.當前醫院內部控制存在不足

內部控制體系的建立是醫院一項系統工程，醫院在從醫療專家經驗型管理向現代化管理轉型的過程中，普遍碰到了缺乏專業管理人才和管理人員理念落后的問題，致使醫院內控制度存在以下三方面的問題。

1.1 內控環境松懈，管理者重視不夠

目 前，大多數醫院是由醫療專家型人才領導的，屬于傳統的經驗型管理，習慣于行政指揮，輕視內控制度，缺乏嚴格的管理制度和科學的管理方法。隨著醫療市場競爭 的激烈化，一些醫院片面強調靈活性，許多控制措施不按規定程序辦理，致使制度執行缺乏嚴肅性。由于缺乏管理人才，醫院對內部控制的重視不夠，沒有從全局考 慮控制問題，以為內控只是稽核、審計及管理層的事，與臨床、醫技科室人員無關。致使醫院內控制度不健全，許多醫院沒有一套內容完整、行之有效的內控制度。有的醫院會計機構人員在設計內部控制會計體系時，由于綜合素質問題，不能理解各控制點的作用，不能根據本單位實際制定科學合理、可操作的內控制度；醫院內 控制度執行不到位，許多醫院有制度，卻在實際操作中沒有得到很好的貫徹執行，造成制度落而不實，有章不循，形同擺設。

1.2 內控活動基礎薄弱，制度執行不到位

1.2.1不相容職務沒有相互分離

如： 固定資產、低值易耗、衛生材料、藥品器械等醫院自行招標時，為了滿足臨床一線需求，往往存在由臨床科室提出采購計劃，指定供應商和商品型號及協商價格，缺 乏內部的統一控制。致使業務采購過程存在授權批準與業務經辦，業務經辦與會計記錄，會計記錄與財產保管，以及稽核檢查等沒有實行相互分離的措施，不能形成 相互分離、相互制約機制，容易產生舞弊行為。

1.2.2沒有建立授權批準、財產保全控制體系

醫院對一些常規和非常規的交易事項沒有明確授權批準的范圍、層次、程序和責任。資產的使用、保管、報廢沒有形成統一的管理制度。

1.2.3會計系統控制內容不完整

醫院對會計人員沒有進行科學合理的分工，沒有相互監督和制約；會計人員重制度建設，輕制度落實，缺乏管理的科學方法和權威性，導致內控只有形式沒有實質。

1.3 內部審計與監督機制不健全

許多醫療機構內部審計的監督和評價機制沒有很好的建立，缺乏統一的標準和體系，致使檢查監督和評價多流于形式，效果不理想。

2.建立和完善醫院內控制度

2.1 增強醫院領導層內部控制意識

醫 院領導層應統一思想，實施財務集中管理體制，重視會計核算和會計監督工作、經營管理的一切過程和環節，支持和督促照章辦事，明確財務負責人參與醫院重大決 策的職責；不斷完善財務會計內部控制制度，注意權利的平衡，進行檢查和考核，及時發現和處理問題。加大對醫院各部門的監控力度，從全局出發，將內控制度落 到實處。

2.2 完善財務會計內部控制制度

2.2.1．遵循不相容職務相互分離控制

內 部會計控制的關鍵是不相容職務的相互分離，如對銀行印鑒的管理、出納人員的崗位責任、物資采購工作與驗收保管工作的相互分離、相互制約等都應當有明確而具 體的制度規定；將所有業務活動都納入授權管理范圍，保證各管理層次權責分明；建立和完善財務管理控制崗位責任制，并對重要的財務、采購等崗位定期或不定期 進行輪換。

2.2.2 健全支出審批控制

對 資金授權，醫院必須明確規定審批權限、審批程序以及審批人員的責任。實施重大經濟業務的支出必須由醫院管理委員會或院長辦公會議集體決策，慎用資金支付 “一支筆”決策審批的做法。同時，健全支出的申請、審批、審核、支出等管理制度，使會計人員對原始憑證的合法性和完整性等內容進行審核。

2.2.3 加強預算控制

醫 院所有收入、支出和資金都應納入預算管理。預算和計劃以外的開支或需臨時調整的支出，按審批權限規定，由醫院管理委員會或院長辦公會集體決策審批。加強預 算執行的監管，未完成預算的分析原因，采取措施，確保各項預算嚴格執行。同時，醫院應建立相關財務分析制度，以便及時了解、考查和評價醫院財務狀況好壞和 管理得失，滿足決策的需要。

2.2.4 完善成本費用控制

醫 院應轉變觀念，樹立成本意識，建立健全醫院科室成本核算制度，落實獎罰措施，降低醫療成本，提高經濟效益，減輕病人負擔。同時，建立健全成本費用總預算制 度和可是內部預算制度，實行成本費用指標完成的獎懲和責任追究制度；建立成本費用內部報告制度，對發生的超預算成本費用差異及時查明原因并作出處理。

2.2.5 加強物資控制

固定資產、特殊耗材、藥品等財產物資要有相應的購入、領用、報廢及處理等制度，做到有章可循，便于操作。取得固定資產時要由采購部門、使用部門、審計及財務部門共同驗收；重大固定資產的處置要實行集體審議，同時報衛生主管部門審批。

2.3.健全內控制度評價考核機制

建 立科學的醫院效益考核評價機制，模擬市場運作，要考核評價到醫療小組或個人，使醫院財務管理由過去少數人管經濟轉變為人人管經濟，將考核結果與績效工資總 量調控相結合，并與職務升降掛鉤，以經濟手段調動員工參與內部控制的積極性，以行政手段確保控制制度落到實處。同時，確定醫院經濟評價指標，評價單位的內 部控制制度是否全面建立，是否符合基本原則；在各個需要控制的環節是否采取了控制措施，而且是否緊密銜接并建立了必要的檢查監督機制；評價內部控制制度與 本單位的總體目標是否一致，各個控制環節是否緊密協作，各項控制措施是否相互配套等等。

2.4.強化內部審計控制

醫 院應設立獨立的內部審計部門，內審機構應直接由單位負責人領導，以保持其獨立性和權威性。內部審計工作的職責是強化對內部會計控制的監督和評估，對內部控 制過程中發現的漏洞和隱患，要及時修正和改進，促進內部控制目標的實現，從而保證內控制度更加完善和嚴密。內審部門在實施正常的財務審計和經濟效益審計的 基礎上，結合本單位實際情況，將審計擴展到管理的各領域，開展專項審計活動。通過內審部門系統和規范化的監控，評價和改進風險管理，提高防范風險的能力。

2.5 建立信息化管理控制

信 息技術的應用使醫院的運行環境發生了根本性的變化，在給醫院帶來風險的同時也帶來了機遇。醫院財務部門作為提供經濟信息的重要部門，應充分利用現代信息技 術，定期核對醫院HIS系統數據，保證賬賬、賬實相符。對于HIS系統管理和審核兩個較為重要的崗位分工要明確，即系統管理主要負責系統的硬軟件管理，從 技術上保證系統正常運行；審核崗位則主要負責監督計算機及電算化系統的運行，防止利用計算機進行舞弊。同時，利用軟件參與醫院管理，有效地開發和利用信息 資源，開展內部控制的創新工作，建立與時代相適應的內部控制制度。

總 之，現代醫院向規模化、資本密集化和技術密集化發展。醫院內部控制制度是醫院自我調節和制約的內在管理機制，處于醫院中樞神經系統的重要位置。缺乏健全完 善的內部控制，就很難組織起現代化的醫院運行和管理，很難保障醫院資產的安全和完整。作為國有醫院，應清楚地認識到醫院內部控制的重要性，內部控制還存在 哪些缺陷，如何建立和完善，以保證內部控制目標的實現。只有通過有效的內控制度建設，形成完善的內部牽制和監督制約機制，才能實現為人民群眾提供“優質、高效、安全、便捷和經濟”的醫療服務。

第二篇：農村信用社現行內控制度存在的問題及對策

農村信用社現行內控制度存在的問題及對策

內部控制系統是一個開放的系統，內部控制體系的建立、健全和完善是一個長期的系統工作。農村信用社的內部控制體系構建才剛剛起步，當前還存在諸多不盡人意的地方，及時吸取各種先進的理論研究成果，適當借鑒其他金融機構有益經驗，可以為農村信用社內部控制的構建提供許多有益的啟示。

一、農村信用社內部控制存在的主要問題

現實中，農村信用社內控制度的不足之處，主要表現在以下幾個方面：

（一）農村信用社內控的企業文化尚未真正建立，風險意識薄弱。信用社的企業文化，包括信用社的價值觀、信用社精神和職業道德，是信用社內控制度活的思想靈魂。近年來，各地農村信用社致力于內控建設的強化，內控認知程度有了很大提高，但內控的企業文化尚未真正形成。特別是一些基層信用社員工還沒有充分認識內控制度真正內涵和重要性，對內控文件學習不主動，理解不透徹，沒有牢固樹立“內控先行”思想。一些部門和人員責任意識不強，沒有高度認識建立健全信用社內控機制是防范風險的重要手段，因此缺乏主動性、自覺性，對內控建設工作存在敷衍情緒；還有個別職工風險意識不強，存有麻痹大意和僥幸思想，對一些重要環節的風險問題重視不夠，相關內控制度有時執行不夠嚴格，容易產生風險隱患。

（二）內控制度建設滯后，管理嚴重缺位，執行中產生偏差。內部控制制度建設具有持續性、不斷完善的特點。近年來由于信用社業務不斷發展，部分業務內容、程序、方法都發生了翻天覆地的變化，但許多與之配套的制度卻遠遠滯后與業務的發展。從很多方面表現出個別信用社內控制度建設主動性、系統性不強，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，極少單位能預先根據業務發展的需要，前瞻性的建立對應的內控制度，往往實在發生案件暴露問題或者上級檢查發現問題后，才去修訂與完善相關制度。造成對存在的風險隱患不能及時識別，評估和防范應對。有些對上級僅作一些原則性規定的業務，沒有制定相應的執行細則和詳細的操作規程等內部管理制度，導致基層工作人員辦理一些業務時候，隨心所欲，成為內控盲區。還有的存在實用主義和逆向選擇，在制定制度時對自己有利的保留，不利的忽略，影響了內部控制制度整體作用的發揮。

（三）內部控制組織機構不完善，內部控制制定、實施部門、崗位之間沒有形成有機的整體，缺少必要的配合、制約和監督。信用社內部控制目標的實現，離不開完善的組織結構作保證。但目前信用社制度基本上是流于形式。信用社各內部控制職能部門上下自成體系，各自為政，工作指導只針對本部門，相互之間缺乏協調、配合、制約和監督，“各人自掃門前雪，休管他人瓦上霜”，有些甚至出現推諉扯皮。有些制度“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”，形成硬制度，軟執行。比如在財務、結算、現金管理等方面缺乏必要的管理制約機制，各個崗位之間相互監督，相互制約制度不能完全落實，有些制度由于監督不嚴或監督脫節，執行起來走過場。再比如信貸管理方面，“三查”制度流于形式、冒名貸款、人情貸款、關系貸款屢禁不止，屢查屢犯，越權放貸時有發生。

（四）監督機制不健全，從而導致內部控制落實不到位。目前，農村信用社的內部控制組織建設薄弱，大多數信用社沒有單獨設立風險控制委員會，檢查是以內部稽核部門為主。農村信用社現行內控制度存在的問題及對策

本身稽核組織力量薄弱，再加上內部控制組織與業務、會計、保衛部門協調配合不夠，不能形成聯動機制，導致內部控制檢查不能形成合力，監督檢查的深度、廣度和頻率不夠。由于被查部門或個人對存在的問題認識不足、整改不力，檢查部門又不忍、不愿、不敢對相關責任人痛下決心嚴肅處理，懲治不力，導致一些問題長期不能解決，成了困擾農村信用社各級管理者的“疑難雜癥”。

（五）缺乏必要的內部控制激勵機制。經營管理層的報酬非貨幣化和責任非契約化十分明顯，出現了事故、要按照規定進行經濟和行政處罰，但內控良好、業績優秀的卻不能相應增加收入，得到和付出的不成比例，極大傷害了經營管理者的積極性和創造性。長期以來，農村信用社實行的是等級工資制，這種工資制度下，參照員工的學歷、工齡、職稱、職務等因素，將員工分成不同等級的員工，實行級別工資，不同等級的員工工資差別很小。這種工資制度有其合理的方面，得到許多專業銀行認可。但這種工資制度僵化，只要達到某個等級，干多干少一個樣、干好干壞一個樣，這就造成了一些員工游手好閑，占著茅坑不拉屎，有的端著信用社的飯碗，還在外面經商辦企業。一些人看到了這些現象就為所欲為，膽大包天、有的整天吊兒郎當，想來就來，想走就在。有的經商辦企業，有的冒名貸款，有的收受貸戶賄賂，整日花天酒地，有恃無恐。有的人越陷越深不能自拔，最后走向犯罪的深淵，在客觀上給犯罪分子開了綠燈。

二、完善農村信用社內部控制系統的政策建議和對策

針對農村信用社內部控制狀況，盡快建立起規范、科學而運轉良好的內部控制，不僅是日益嚴格的金融監管的外在要求，同時也是農村信用社實現定發展戰略目標和防范金融風險的內在需要。我認為，完善農村信用社內部控制工作，應重點從以下幾個方面進行努力：

（一）改革信用社內部風險管理體系。全面設立風險控制管理委員會，通過風險控制管理委員會實現對風險管理整體戰略決策管理，對信用社面臨的一系列信用風險、操作風險、市場風險、流動性風險等進行全面識別、監測、評估、計量與控制，防止風險失控。通過科學的風險管理模式實現對信用社內各種類型風險的全面有效管理。通過明確合理的職能劃分，實現風險管理職責在信用社各業務部門之間、上下級之間有效協調和聯動管理，最終建立以促進業務發展為根本的增值型信用社風險管理體系。

（二）大力倡導和營造信用社“控制文化”。有效的內控系統的一項實質性內容就是建立強有力的控制文化。要樹立信用社內部控制人人有責，從我做起的意識。人是第一生產力，理論和政策在實際中無法推廣，很重要一個原因是內部控制執行者的素質不高。因此是要增強信用社全員的自律意識，強化照章制度辦事的觀念，不再跟著感覺走，憑經驗想當然地操作。聯社要樹立高標準的職業道德，并在信用社全體員工中建立一種文化，向他們強調和說明內控的重要性。信用社所有員工都需要理解自己在內控程序中的作用并在程序中充分，變“要我做”為“我要做”。要形成信用社制度面前人人平等的觀念，不再是惟命是從。從教育培訓入手,全面提高信用社員工素質，促進控制文化的形成。

（三）完善信用社各種規章制度，靠制度管人，靠機制約束人。僅僅依靠信用社員工的自律、不能完全建立有效的內部控制機制，還要依靠包涵信用社各項業務過程和各個操作環 農村信用社現行內控制度存在的問題及對策

節、覆蓋所有部門和崗位的相互監督制約的管理機制，才能形成科學的信用社內部控制制度體系。必需在信用社原有的內控制度基礎上推陳出新，尤其是針對新推出的金融業務，要制定相應的操作流程及實施細則，作到內控先行；要加強現行規章制度的整理工作，總結新經驗，提出新措施，不斷優化業務流程和完善制度。制度是信用社意志的基本表現形式、是維系信用社有序活動的一個紐帶，是具有權威性的標準、規則和行動方案的集合。它決定著每個人在信用社中能夠做什么，不能做什么，大體上如何去做。要讓制度成為信用社一只火熱的爐子，哪個員工一摸到它，立刻間就會感到疼痛；它還具有警示性，即使不去摸它，也知道一旦觸犯它將會怎樣；它還具有一致性，即對事不對人，不管你是誰，不管你什么時候觸犯它，后果都是一樣。

（四）完善內部控制激勵與約束機制。農村信用社要發展壯大，必須調動各級員工的積極性，必須強化激勵與約束，改革薪酬，不要讓績效工資制流于形式，聯系員工績效，變發工資為掙工資。確實讓踏實肯干嚴守制度的員工嘗到甜頭，極大調動他們工作的積極性，當然也讓那些濫竽充數屢教不改的人再也混不下去了。同時，在責任追究上實行“盡職免責”，對那些主觀上盡心盡力，但因客觀上的不可控因素造成的內部控制重大缺陷可以從輕或者免予處分。從而實現人盡其才的作用。

后營子信用社

趙麗英

2011年6月30日

第三篇：農村信用社現行內控制度存在的問題及對策

農村信用社現行內控制度存在的問題及對策

內部控制系統是一個開放的系統，內部控制體系的建立、健全和完善是一個長期的系統工作。農村信用社的內部控制體系構建才剛剛起步，當前還存在諸多不盡人意的地方，及時吸取各種先進的理論研究成果，適當借鑒其他金融機構有益經驗，可以為農村信用社內部控制的構建提供許多有益的啟示。

一、農村信用社內部控制存在的主要問題

現實中，農村信用社內控制度的不足之處，主要表現在以下幾個方面：

（一）農村信用社內控的企業文化尚未真正建立，風險意識薄弱。信用社的企業文化，包括信用社的價值觀、信用社精神和職業道德，是信用社內控制度活的思想靈魂。近年來，各地農村信用社致力于內控建設的強化，內控認知程度有了很大提高，但內控的企業文化尚未真正形成。特別是一些基層信用社員工還沒有充分認識內控制度真正內涵和重要性，對內控文件學習不主動，理解不透徹，沒有牢固樹立“內控先行”思想。一些部門和人員責任意識不強，沒有高度認識建立健全信用社內控機制是防范風險的重要手段，因此缺乏主動性、自覺性，對內控建設工作存在敷衍情緒；還有個別職工風險意識不強，存有麻痹大意和僥幸思想，對一些重要環節的風險問題重視不夠，相關內控制度有時執行不夠嚴格，容易產生風險隱患。

（二）內控制度建設滯后，管理嚴重缺位，執行中產生偏差。內部控制制度建設具有持續性、不斷完善的特點。近年來由于信用社業務不斷發展，部分業務內容、程序、方法都發生了翻天覆地的變化，但許多與之配套的制度卻遠遠滯后與業務的發展。從很多方面表現出個別信用社內控制度建設主動性、系統性不強，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，極少單位能預先根據業務發展的需要，前瞻性的建立對應的內控制度，往往實在發生案件暴露問題或者上級檢查發現問題后，才去修訂與完善相關制度。造成對存在的風險隱患不能及時識別，評估和防范應對。有些對上級僅作一些原則性規定的業務，沒有制定相應的執行細則和詳細的操作規程等內部管理制度，導致基層工作人員辦理一些業務時候，隨心所欲，成為內控盲區。還有的存在實用主義和逆向選擇，在制定制度時對自己有利的保留，不利的忽略，影響了內部控制制度整體作用的發揮。

（三）內部控制組織機構不完善，內部控制制定、實施部門、崗位之間沒有形成有機的整體，缺少必要的配合、制約和監督。信用社內部控制目標的實現，離不開完善的組織結構作保證。但目前信用社制度基本上是流于形式。信用社各內部控制職能部門上下自成體系，各自為政，工作指導只針對本部門，相互之間缺乏協調、配合、制約和監督，“各人自掃門前雪，休管他人瓦上霜”，有些甚至出現推諉扯皮。有些制度“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”，形成硬制度，軟執行。比如在財務、結算、現金管理等方面缺乏必要的管理制約機制，各個崗位之間相互監督，相互制約制度不能完全落實，有些制度由于監督不嚴或監督脫節，執行起來走過場。再比如信貸管理方面，“三查”制度流于形式、冒名貸款、人情貸款、關系貸款屢禁不止，屢查屢犯，越權放貸時有發生。

（四）監督機制不健全，從而導致內部控制落實不到位。目前，農村信用社的內部控制組織建設薄弱，大多數信用社沒有單獨設立風險控制委員會，檢查是以內部稽核部門為主。

本身稽核組織力量薄弱，再加上內部控制組織與業務、會計、保衛部門協調配合不夠，不能形成聯動機制，導致內部控制檢查不能形成合力，監督檢查的深度、廣度和頻率不夠。由于被查部門或個人對存在的問題認識不足、整改不力，檢查部門又不忍、不愿、不敢對相關責任人痛下決心嚴肅處理，懲治不力，導致一些問題長期不能解決，成了困擾農村信用社各級管理者的“疑難雜癥”。

（五）缺乏必要的內部控制激勵機制。經營管理層的報酬非貨幣化和責任非契約化十分明顯，出現了事故、要按照規定進行經濟和行政處罰，但內控良好、業績優秀的卻不能相應增加收入，得到和付出的不成比例，極大傷害了經營管理者的積極性和創造性。長期以來，農村信用社實行的是等級工資制，這種工資制度下，參照員工的學歷、工齡、職稱、職務等因素，將員工分成不同等級的員工，實行級別工資，不同等級的員工工資差別很小。這種工資制度有其合理的方面，得到許多專業銀行認可。但這種工資制度僵化，只要達到某個等級，干多干少一個樣、干好干壞一個樣，這就造成了一些員工游手好閑，占著茅坑不拉屎，有的端著信用社的飯碗，還在外面經商辦企業。一些人看到了這些現象就為所欲為，膽大包天、有的整天吊兒郎當，想來就來，想走就在。有的經商辦企業，有的冒名貸款，有的收受貸戶賄賂，整日花天酒地，有恃無恐。有的人越陷越深不能自拔，最后走向犯罪的深淵，在客觀上給犯罪分子開了綠燈。

二、完善農村信用社內部控制系統的政策建議和對策

針對農村信用社內部控制狀況，盡快建立起規范、科學而運轉良好的內部控制，不僅是日益嚴格的金融監管的外在要求，同時也是農村信用社實現定發展戰略目標和防范金融風險的內在需要。我認為，完善農村信用社內部控制工作，應重點從以下幾個方面進行努力：

（一）改革信用社內部風險管理體系。全面設立風險控制管理委員會，通過風險控制管理委員會實現對風險管理整體戰略決策管理，對信用社面臨的一系列信用風險、操作風險、市場風險、流動性風險等進行全面識別、監測、評估、計量與控制，防止風險失控。通過科學的風險管理模式實現對信用社內各種類型風險的全面有效管理。通過明確合理的職能劃分，實現風險管理職責在信用社各業務部門之間、上下級之間有效協調和聯動管理，最終建立以促進業務發展為根本的增值型信用社風險管理體系。

（二）大力倡導和營造信用社“控制文化”。有效的內控系統的一項實質性內容就是建立強有力的控制文化。要樹立信用社內部控制人人有責，從我做起的意識。人是第一生產力，理論和政策在實際中無法推廣，很重要一個原因是內部控制執行者的素質不高。因此是要增強信用社全員的自律意識，強化照章制度辦事的觀念，不再跟著感覺走，憑經驗想當然地操作。聯社要樹立高標準的職業道德，并在信用社全體員工中建立一種文化，向他們強調和說明內控的重要性。信用社所有員工都需要理解自己在內控程序中的作用并在程序中充分，變“要我做”為“我要做”。要形成信用社制度面前人人平等的觀念，不再是惟命是從。從教育培訓入手,全面提高信用社員工素質，促進控制文化的形成。

（三）完善信用社各種規章制度，靠制度管人，靠機制約束人。僅僅依靠信用社員工的自律、不能完全建立有效的內部控制機制，還要依靠包涵信用社各項業務過程和各個操作環

節、覆蓋所有部門和崗位的相互監督制約的管理機制，才能形成科學的信用社內部控制制度體系。必需在信用社原有的內控制度基礎上推陳出新，尤其是針對新推出的金融業務，要制定相應的操作流程及實施細則，作到內控先行；要加強現行規章制度的整理工作，總結新經驗，提出新措施，不斷優化業務流程和完善制度。制度是信用社意志的基本表現形式、是維系信用社有序活動的一個紐帶，是具有權威性的標準、規則和行動方案的集合。它決定著每個人在信用社中能夠做什么，不能做什么，大體上如何去做。要讓制度成為信用社一只火熱的爐子，哪個員工一摸到它，立刻間就會感到疼痛；它還具有警示性，即使不去摸它，也知道一旦觸犯它將會怎樣；它還具有一致性，即對事不對人，不管你是誰，不管你什么時候觸犯它，后果都是一樣。

（四）完善內部控制激勵與約束機制。農村信用社要發展壯大，必須調動各級員工的積極性，必須強化激勵與約束，改革薪酬，不要讓績效工資制流于形式，聯系員工績效，變發工資為掙工資。確實讓踏實肯干嚴守制度的員工嘗到甜頭，極大調動他們工作的積極性，當然也讓那些濫竽充數屢教不改的人再也混不下去了。同時，在責任追究上實行“盡職免責”，對那些主觀上盡心盡力，但因客觀上的不可控因素造成的內部控制重大缺陷可以從輕或者免予處分。從而實現人盡其才的作用。

后營子信用社

趙麗英

2011年6月30日

第四篇：當前醫院思想政治工作中存在的問題及其對策

當前醫院思想政治工作中存在的主要問題及其對策

中共隆昌縣第二人民醫院支部副書記

陳 軍

近年來，隨著醫改政策的深入，醫療保障體系的不斷完善使得參保人員釋放以前被壓抑的醫療需求，帶動居民更大的醫療服務消費能力。醫院住院病人數量出現“井噴式”發展，在醫院編制床位只有180張的情況下，醫院近期實際住院開放床位多達500張，給醫院醫療質量與醫療安全的管理帶來巨大風險，面對新形勢，如何加強醫院思想政治工作，推進醫改進程，和諧醫患關系，保持大局穩定，加快發展步伐，是醫院思想政治工作面臨的新課題和新挑戰。

一、目前醫院思想政治工作存在的主要問題

（一）對醫院思想政治工作的地位和作用認識模糊。有人片面地認為，思想政治工作只是政工部門的事情，所以，在工作中，經常出現思想政治工作要為醫院業務工作、經濟工作讓路；還有的人將經濟改革中的“政企分開”誤解為在醫院也必須實行黨政分開，人為地將醫院思想政治工作與醫院的醫療業務、經濟活動相剝離。醫院領導將醫療業務的各項任務作為考核或檢驗醫院發展的唯一指標，忽視了思想政治工作對醫院管理的促進作用，從組織上造成了一手硬一手軟的現狀，因而思想政治工作條例、辦法、職責等一系列制度，成了一紙空文。還有的人認為思想政治 工作是既費力、又耗時，不出效益的工作，可有可無，所以，在實際工作中，不重視思想政治工作、不重視政工人員，大多數政工人員均為兼職，這也就在情理之中了。

（二）醫院思想政治工作方法單一，思維傳統，領導不能起模范帶頭作用。醫院領導在抓政治思想工作過程中習慣沿用念報、讀文件、開會批評等傳統方法，而且僅局限在上班時間之內。對職工的管理，主要偏重行為管理，忽視說服教育和引導式用情管理。還有少數領導要求別人嚴，對自己寬，特權思想嚴重，工作方法簡單，習慣于行政命令，所以，即使做了思想政治工作，也收效不大。

（三）部分干部職工思想政治素質不同程度地存在“滑坡”現象。少數醫院領導在醫院自身的發展過程中，過分注重經濟效益，忽視思想政治工作，受市場經濟浪潮的影響，一些干部職工的世界觀、價值觀和人生觀發生轉變，出現了想方設法多撈錢，學會了鉆營取巧，缺乏主人翁精神，工作馬馬虎虎，對病人不負責任。有的人道德水準下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫謀私等。

二、醫院思想政治工作存在問題的原因

以上三個方面的問題，是目前醫院思想政治工作中存在的較為普遍的問題，究其根本，是醫院開展政治思想工作的主要內容和工作目標不清晰、不確定造成的。

（一）醫院思想政治工作的主要內容。在市場經濟條件下，醫院思想政治工作的主要內容至少包括三個層面的含義：一是指導思想。即要以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，堅持實踐科學發展觀和黨的基本路線、方針、政策。這是由醫院思想政治工作的性質和實踐決定的。二是醫院管理工作。即堅持以病人為中心，以提高醫院社會效益和經濟效益為目標，牢固樹立把醫療質量當政治、醫療服務當宗旨的觀念，緊密結合醫院的中心工作，這是由醫院思想政治工作的任務和特點決定的。三是職工的利益需求。即堅持以人為本，按勞分配，將依法辦院和以德行醫相結合，自覺維護職工的切身利益，真心實意解決職工的思想問題和具體困難，體現醫院大家庭的溫暖，增強醫院凝聚力和向心力。這是由醫院思想政治工作的對象和要求決定的。

（二）醫院思想政治工作的目標。醫院思想政治工作的總體目標可概括為建立與現代醫院管理制度相適應的思想政治工作運行機制，培養德才兼備的醫院管理骨干隊伍和“四有”職工隊伍，打造體現全心全意為病人服務的醫院文化，樹立醫院良好的社會形象，增強醫院親和力和競爭力，不斷提高醫院的社會效益和經濟效益，保持醫院又好又快的發展。

三、加強和改進醫院思想政治工作的對策

針對當前醫院思想政治工作中存在的主要問題，要加強思想政治工作力度，除進一步完善思想政治工作體制，充實政工人員，明確政工工作的權利和義務外，思想政治工作必須由說向做、由 無為向有為轉變，全方位地做好思想政治工作，促進醫院的發展。

（一）將醫院思想政治工作的定位擺在首位。第一必須旗幟鮮明地堅持以人為本的辦院方針，尤其是在市場經濟浪潮的大環境下，更要堅定不移地執行黨的基本路線、方針和政策，堅持實踐科學發展觀。第二要強調用先進的思想意識形態教育人，強化職工對社會的責任和對理想的追求，樹立正確的世界觀、價值觀和人生觀，理直氣壯地維護黨和人民群眾的根本利益，決不允許有任何形式削弱黨的領導的現象出現。只有這樣，我們的思想政治工作才能落到實處，做出成效。

（二）要把給職工辦實事作為醫院思想政治工作的重要任務。一是要結合醫改的實際，建立與現代醫院制度相一致的工作制度和運行機制，使思想政治工作與制度的規范、激勵、約束、懲治相結合，更好地發揮自身的功能。同時還要在運行機制的每個環節、每項制度都要充分體現黨和國家倡導的以人為本的理念及醫院思想政治工作所要求的思想行為準則，形成完善科學合理的獎懲激勵約束制度，使思想政治工作有章可循，并與制度管理緊密結合，解決制度管不到或管不了的問題。二是要結合醫院實際，在職工家訪與慰問、勞動管理與爭議、民主管理與監督及表彰先進與離退休管理等方面，制定出可操作性的條款。要采取家訪、談心、慰問、物質幫助等靈活的形式，深入職工當中，傾聽他們的呼聲，了解他們的思想問題、實際困難和要求，使思想政治工作向工作時間之外延伸。要堅持用感情暖人，感情留人，凡職工 生日必祝賀，職工生病住院必看望、職工遭遇不幸、職工及其直系親屬亡故時，要及時派人前往家中探望、慰問，幫助職工解決實際困難，使思想政治工作由說向做轉變。

（三）積極開展各項有益的活動是醫院思想政治工作的動力源泉。新的醫改政策帶來了醫院患者群構成的變化，農民和居民在患者群中的比例不斷擴大，他們大多文化程度不高，經濟條件較差，面對這樣的病人，醫護人員不能用老方法來對待，如何做好思想政治工作來引導醫護人員改變觀念，這要靠黨、政、工、團組織聯合倡導“把方便讓給患者、把實惠送給患者、把溫馨留給患者、把愛心獻給患者”的服務原則，貫徹“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，在全院提出“以我真心、關心、耐心，換您放心、安心、舒心”的服務口號，開展生動活潑、形式多樣的宣傳教育活動。黨、政可聯合工會、共青團組織，在全院開展崗位練兵、演講比賽、知識競賽和各類醫護人員技能比武等活動。通過這些活動，使傳統呆板的思想政治工作變為生動有趣的競賽、征文、演講和比武活動，并貫穿在醫院醫療、護理的全過程中。使說教無味的思想政治工作變得生動有趣，使醫護人員達到急病人之所急，想病人之所需的思想境界。

（四）以醫院文化為載體，拓寬醫院思想政治工作的渠道和空間，探索醫院思想政治工作的新領域。醫院文化是理念、是品牌，也是立院之本，要積極培育具有時代特色和單位個性的醫院精神，增強職工對醫院文化的認同感，達到外樹醫院形象，內聚 職工人心的目的；要根據醫院服務的對象、任務的變化，確立黨建工作的新載體和思想政治工作的新主題。

（1）要著力提高職工隊伍的素質。因為職工隊伍素質的高低，決定著醫院市場競爭力的強弱，決定著醫院的興衰成敗。要站在醫院未來發展的戰略高度，不斷加大職工素質教育的投入，要采取送出去（進修學習）、請進來（在崗培訓）等多種形式提高職工綜合素質，逐漸使職工的思想政治素質和專業技術素質不斷適應現代醫院制度和醫院長遠發展的要求。尤其要著重進行愛崗敬業、無私奉獻精神的教育，鼓勵開拓創新，求真務實的主人翁精神。

（2）領導要率先垂范，增強自身的人格魅力。古人云：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行。”醫院領導的言行，不僅代表醫院的形象，而且對職工的言行起著重要的、無形的引導作用。在日常工作中，領導要以身作則，率先垂范，要求別人做到的，自己要首先做到；要求別人不做的，自己首先不做；要廉潔勤政，不謀私利，勇于奉獻，用自己的模范行動帶領人，用自己的人格魅力感動人、引導人，增強醫院思想政治工作的內在品質和應有的感召力。

（3）要充分發揮黨組織的戰斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用。提倡典型引路，以點帶面。大力開展“一個支部一個堡壘，一個黨員一面旗幟，一名干部一個楷模”的活動，打造體現以人為本，“以病人為中心”的先進的醫院文化，樹立“以生 命為上，健康為本，誠信為事，勤作為本”的服務理念，形成醫院自己獨特的文化特征。注重運用先進典型影響和帶動職工，及時發現和樹立先進的科室和先進人物，在大力宣傳他們先進事跡的同時，也讓他們真正得到實惠。但同時又注意對先進的宣傳不拔高，讓全體職工感到可親、可信、可學，使他們學有榜樣，趕有目標，充分發揮好先進的典型作用，做好無聲的思想政治工作。

（五）遵循市場經濟規律，堅持推行競爭上崗和末位淘汰制度，為醫院發展創造一個良好的政治氛圍。同時牢固樹立全心全意依靠職工辦院的思想，不斷強化醫院職工的主人翁意識，發揮他們參與、支持醫院改革的積極性、主動性和創造性，使思想政治工作與醫院管理、改革發展較好地結合起來，發揮好醫院文化的“黏合”功能和“氧化”作用，拓寬醫院思想政治工作的渠道，探索出更多的、富有時代感、針對性強、行之有效的思想政治工作的新途徑、新方法。

以上發言不妥之處敬請在座各位批評指正！

第五篇：當前醫院思想政治工作中存在的問題及其對策

當前醫院思想政治工作中存在的主要問題及其對策

隨著醫改的深入，有力的醫療保障體系將使參保人員釋放以前被壓抑的醫療需求，帶動居民更大的醫療服務消費能力。面對新形勢，如何加強醫院思想政治工作，推進醫改進程，和諧醫患關系，保持大局穩定，加快發展步伐，是醫院思想政治工作面臨的新課題和新挑戰。作為思想政治工作者，筆者認為思想政治工作不只是政工部門的事情，需要醫院黨、政、工、團組織的共同努力，對此，我們有必要進行研究，找出存在的問題，積極探索解決問題的方法。

1目前醫院思想政治工作存在的主要問題

對醫院思想政治工作的地位和作用認識模糊有人片面地認為，思想政治工作只是政工部門的事情，所以，在工作中，經常出現思想政治工作要為醫院業務工作、經濟工作讓路；還有的人將經濟改革中的“政企分開”誤解為在醫院也必須實行黨政分開，人為地將醫院思想政治工作與醫院的醫療業務、經濟活動相剝離。醫院領導將醫療業務的各項任務作為考核或檢驗醫院發展的唯一指標，忽視了思想政治工作對醫院管理的促進作用，從組織上造成了一手硬一手軟的現狀，因而思想政治工作條例、辦法、職責等一系列制度，成了一紙空文。還有的人認為思想政治工作是既費力、又耗時，不出效益的工作，可有可無，所以，在實際工作中，不重視思想政治工作、不重視政工人員，大多數政工人員均為兼職，這也就在情理之中了。

工作方法單一，思維傳統，領導不能起模范帶頭作用習慣沿用念報、讀文件、開會批評等傳統方法，而且僅局限在上班8 h之內。對職工的管理，主要偏重行為管理，忽視說服教育和引導式用情管理。還有少數領導要求別人嚴，對自己寬，特權思想嚴重，工作方法簡單，習慣于行政命令，所以，即使做了思想政治工作，也收效不大。

部分職工思想政治素質下滑少數醫院領導在醫院自身的發展過程中，過分注重經濟效益，忽視思想政治工作，受市場經濟浪潮的影響，一些干部職工的世界觀、價值觀和人生觀發生轉變，出現了想方設法多撈錢，學會了鉆營取巧，缺乏主人翁精神，工作馬馬虎虎，對病人不負責任。有的人道德水準下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫謀私等。上述三個方面的問題，是醫院思想政治工作中存在的較為普遍的問題，要改變這一局面，就必須明確在市場經濟條件下，醫院思想政治工作的主要內容和工作目標。

2醫院思想政治工作的主要內容和工作目標

醫院思想政治工作的主要內容在市場經濟條件下，醫院思想政治工作的主要內容至少包括三個層面的含義：一是指導思想。即要以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、江澤民同志“三個代表”重要思想為指導，堅持實踐科學發展觀和黨的基本路線、方針、政策。這是由醫院思想政治工作的性質和實踐決定的。二是醫院管理工作。即堅持以病人為中心，以提高醫院社會效益和經濟效益為目標，牢固樹立把醫療質量當政治、醫療服務當宗旨的觀念，緊密結合醫院的中心工作，這是由醫院思想政治工作的任務和特點決定的。三是職工的利益需求。即堅持以人為本，按勞分配，將依法辦院和以德行醫相結合，自覺維護職工的切身利

益，真心實意解決職工的思想問題和具體困難，體現醫院大家庭的溫暖，增強醫院凝聚力和向心力。這是由醫院思想政治工作的對象和要求決定的。

醫院思想政治工作的目標醫院思想政治工作的總體目標可概括為建立與現代醫院管理制度相適應的思想政治工作運行機制，培養德才兼備的醫院管理骨干隊伍和“四有”職工隊伍，打造體現全心全意為病人服務的醫院文化，樹立醫院良好的社會形象，增強醫院親和力和競爭力，不斷提高醫院的社會效益和經濟效益，保持醫院又好又快的發展。

3加強和改進醫院思想政治工作的對策

針對當前醫院思想政治工作中存在的主要問題，要加強思想政治工作力度，除進一步完善思想政治工作體制，充實政工人員，明確政工工作的權利和義務外，思想政治工作必須由說向做、由無為向有為轉變，全方位地做好思想政治工作，促進醫院的發展。

將醫院思想政治工作的定位擺在首位第一必須旗幟鮮明地堅持以人為本的辦院方針，尤其是在市場經濟浪潮的大環境下，更要堅定不移地執行黨的基本路線、方針和政策，堅持實踐科學發展觀。第二要強調用先進的思想意識形態教育人，強化職工對社會的責任和對理想的追求，樹立正確的世界觀、價值觀和人生觀，理直氣壯地維護黨和人民群眾的根本利益，決不允許有任何形式削弱黨的領導的現象出現。只有這樣，我們的思想政治工作才能落到實處，做出成效。

要把給職工辦實事作為醫院思想政治工作的重要任務一是要結合醫院的實際，建立與現代醫院制度相一致的工作制度和運行機制，使思想政治工作與制度的規范、激勵、約束、懲治相結合，更好地發揮自身的功能。同時還要在運行機制的每個環節、每項制度都要充分體現黨和國家倡導的以人為本的理念及醫院思想政治工作所要求的思想行為準則，形成完善科學合理的獎懲激勵約束制度，使思想政治工作有章可循，并與制度管理緊密結合，解決制度管不到或管不了的問題。二是要結合醫院實際，在職工家訪與慰問、勞動管理與爭議、民主管理與監督及表彰先進與離退休管理等方面，制定出可操作性的條款。要采取家訪、談心、慰問、物質幫助等靈活的形式，深入職工當中，傾聽他們的呼聲，了解他們的思想問題、實際困難和要求，使思想政治工作向8 h之外延伸。要堅持用感情暖人，感情留人，凡職工婚嫁必祝賀，職工生病住院必看望、職工遭遇不幸、職工及其直系親屬亡故時，要及時派人前往家中探望、慰問，幫助職工解決實際困難，使思想政治工作由說向做轉變。

積極開展各項有益的活動是醫院思想政治工作的動力源泉新的醫改政策帶來了醫院患者群構成的變化，農民和居民在患者群中的比例不斷擴大，他們大多文化程度不高，經濟條件較差，他們中的絕大多數曾生病也沒住過院，對醫院既陌生又惶恐。面對這樣的病人，醫護人員不能用老方法來對待，如何做好思想政治工作來引導醫護人員改變觀念，這要靠黨、政、工、團組織聯合倡導“把方便讓給患者、把實惠送給患者、把溫馨留給患者、把愛心獻給患者”的服務原則，貫徹“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，在全院提出“以我真心、關心、耐心，換您放心、安心、舒心”的服務口號，開展生動活潑、形式多樣的宣傳教育活動。一是在護理單元創建“芙蓉標兵崗”，開展“五主動”（主動服務、主動巡視病房、主

動解決問題、主動征求意見、主動反饋）和“六在前”（服務在患者要求之前，溝通在患者治療、護理之前，巡視在患者按鈴之前，幫助在患者求助之前，解答在患者咨詢之前，質控在問題發生之前）的人性化服務競賽。二是配合醫院建立的首診負責制，在醫護人員中開展“假如我是病人”的征文比賽，尤其要求青年醫護人員換位思考當我是病人時的要求、困難和渴望；黨、政還可聯合工會、共青團組織，在全院開展“我是醫院主人翁，我為黨旗添光彩”演講比賽和“重基礎、強素質、保安全”知識競賽和各類醫護人員技能比武等活動。通過這些活動，使傳統呆板的思想政治工作變為生動有趣的競賽、征文、演講和比武活動，并貫穿在醫院醫療、護理的全過程中。使說教無味的思想政治工作變得生動有趣，使醫護人員達到急病人之所急，想病人之所需的思想境界。

以醫院文化為載體，拓寬醫院思想政治工作的渠道和空間，探索醫院思想政治工作的新領域醫院文化是理念、是品牌，也是立院之本，但要把握好三個重點：一是要積極培育具有時代特色和單位個性的醫院精神，增強職工對醫院文化的認同感，達到外樹醫院形象，內聚職工人心的目的。二是要根據醫院服務的對象、任務的變化，確立黨建工作的新載體和思想政治工作的新主題。（1）要著力提高職工隊伍的素質。因為職工隊伍素質的高低，決定著醫院市場競爭力的強弱，決定著醫院的興衰成敗。要站在醫院未來發展的戰略高度，不斷加大職工素質教育的投入，要采取送出去（進修學習）、請進來（在崗培訓）、放下去（到缺醫少藥的農村鍛煉）等多種形式提高職工綜合素質，逐漸使職工的思想政治素質和專業技術素質不斷適應現代醫院制度和醫院長遠發展的要求。尤其要著重進行愛崗敬業、無私奉獻精神的教育，鼓勵開拓創新，求真務實的主人翁精神。（2）領導要率先垂范，增強自身的人格魅力。古人云：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行。”醫院領導的言行，不僅代表醫院的形象，而且對職工的言行起著重要的、無形的引導作用。在日常工作中，領導要以身作則，率先垂范，要求別人做到的，自己要首先做到；要求別人不做的，自己首先不做；要廉潔勤政，不謀私利，勇于奉獻，用自己的模范行動帶領人，用自己的人格魅力感動人、引導人，增強醫院思想政治工作的內在品質和應有的感召力。（3）要充分發揮黨組織的戰斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用，提倡典型引路，以點帶面。要大力開展“一個支部一個堡壘，一個黨員一面旗幟，一名干部一個楷模”的活動，打造體現以人為本，“以病人為中心”的先進的醫院文化，樹立“以生命為上，健康為本，誠信為事，勤作為本”的服務理念，形成醫院自己獨特的文化特征。同時，要注重運用先進典型影響和帶動職工，要及時發現和樹立先進的科室和先進人物，要在大力宣傳他們先進事跡的同時，也讓他們真正得到實惠。但要注意，對先進的宣傳不要拔高，要讓全體職工感到可親、可信、可學，使他們學有榜樣，趕有目標，充分發揮好先進的典型作用，做好無聲的思想政治工作。三是要遵循市場經濟規律，堅持推行競爭上崗和末位淘汰制度，為醫院發展創造一個良好的政治氛圍。但同時也要牢固樹立全心全意依靠職工辦院的思想，不斷強化醫院職工的主人翁意識，發揮他們參與、支持醫院改革的積極性、主動性和創造性，使思想政治工作與醫院管理、改革發展較好地結

合起來，發揮好醫院文化的“黏合”功能和“氧化”作用，拓寬醫院思想政治工作的渠道，探索出更多的、富有時代感、針對性強、行之有效的思想政治工作的新途徑、新方法。