第一篇：手術(shù)室取血輸血流程

手術(shù)室取血輸血流程

取血流程

1、手術(shù)中由負責該手術(shù)的麻醉師提出申請。

2、手術(shù)巡回護士首先電話通知血庫備血，然后通知助理護士，攜帶取血登記本及取血盒取血。

3、助理護士到血庫取血：

（1）助理護士與血庫人員共同核對患者姓名、病區(qū)號、床號、住院號、血型、血袋條形碼、檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。

（2）核對無誤后，取血護士在血庫登記本、取血本、輸血單上簽字。

4、取血后將所取血液送至手術(shù)室，巡回護士與麻醉師認真核對上述各項。輸血過程

1、巡回護士與麻醉師共同核對患者的床號、姓名、住院號、血袋條形碼、血型、交叉配血、血液的種類和劑量、有效期，檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。并在血袋上雙簽字。

2、輸血前，再次核對正確在臨時醫(yī)囑單、輸血單上雙簽字。

3、輸血前血液溫度過低，可用水浴加溫法，水溫控制在37℃以下。

4、輸血前必須使用輸血器。

5、輸血前，應(yīng)先靜脈滴注0.9%生理鹽水沖管后，方可輸血。輸血完畢同樣用0.9%生理鹽水靜脈滴注后，方可進行其他液體的輸入。

6、調(diào)節(jié)滴數(shù)，隨時觀察患者輸血后反應(yīng)，輸血中出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血且報告醫(yī)生處理，同時立即通知血庫，血庫人員親自查看后填表。

7、輸血完畢后，將血袋放于制定地點，術(shù)后送病房，并在血袋上寫明受血者的科別、床號、姓名、住院號、輸血時間、保留24小時備查。

第二篇：取血流程和輸血注意事項

手術(shù)室取血流程和輸血注意事項

手術(shù)室取血流程

1.麻醉醫(yī)師開出取血單，巡回護士查對科別、床號、姓名、性別、住院號、血液種類、血型、血量。

2.巡回護士將取血單交給取血者，報上所在的手術(shù)間。

4.取血者攜取血單與輸血科人員共同核對：血液的質(zhì)量、血袋的包裝是否完好，血液的有效期與失效日期，科別、床號、姓名、性別、住院號，血袋號、血型、血液的種類和劑量、交叉配血試驗結(jié)果。

5.在取血單上簽名、在輸血申請單上簽上取血者的姓名及時間。6.將血液取回手術(shù)室交給相應(yīng)手術(shù)間的巡回護士

輸血注意事項：

1、血液自血庫取出后，不要劇烈震蕩，以免紅細胞破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。庫存血可在室溫下放置15—20分鐘，室溫放置不宜超過4小時

2、輸血前，須有兩名護士再次核對（三查十一對），確定無誤并檢查血液無凝塊后方可 輸入。

3、在輸血前后應(yīng)輸入生理鹽水，沖洗輸血器管道。

4、兩袋血之間用生理鹽水沖洗，以防兩袋血之間發(fā)生不良反應(yīng)。兩供血者的血液之 間用生理鹽水沖洗，隨時觀察輸血反應(yīng)及病情變化。

5、血液內(nèi)不可隨意假如其他藥品，如：鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

6、輸血完畢，當班護士再查對無誤后，將血袋置入干凈塑料袋內(nèi)，放入4°冰箱保 存24h，以備用。

術(shù)中輸血制度-（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當。

（2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。

（3）輸血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回查對1遍，輸血或加血者查對1遍。

（4）按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。

（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。手術(shù)中輸血流程

1、麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑，填寫輸血申請單。

2、巡回護士核對醫(yī)囑后，進行血樣采集，通知服務(wù)中心人員送檢。

3、輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。

4、取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診∕病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認。

5、巡回護士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準確無誤后，雙方共同簽字。

6、巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗結(jié)果、ABO血型、Rh血型信息：血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等，核對無誤后，雙方在輸血單上簽名。

7、巡回護士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核

對，確認與輸血單信息相符后開始輸血。

8、取0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。

9、無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。

10、再次核對血型，確認無誤后在輸血單上雙簽名。

11、觀察有無輸血反應(yīng)。

12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。

13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。

。核對輸血單與血袋

手術(shù)室取血輸血流程 取血流程

1、手術(shù)中由負責該手術(shù)的麻醉師提出申請。

2、手術(shù)巡回護士首先電話通知血庫備血，然后通知助理護士，攜帶取血登記本及取血盒取血。

3、助理護士到血庫取血：

（1）助理護士與血庫人員共同核對患者姓名、病區(qū)號、床號、住院號、血型、血袋條形碼、檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。

（2）核對無誤后，取血護士在血庫登記本、取血本、輸血單上簽字。

4、取血后將所取血液送至手術(shù)室，巡回護士與麻醉師認真核對上述各項。輸血過程

1、巡回護士與麻醉師共同核對患者的床號、姓名、住院號、血袋條形碼、血型、交叉配血、血液的種類和劑量、有效期，檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。并在血袋上雙簽字。

2、輸血前，再次核對正確在臨時醫(yī)囑單、輸血單上雙簽字。

3、輸血前血液溫度過低，可用水浴加溫法，水溫控制在37℃以下。

4、輸血前必須使用輸血器。

5、輸血前，應(yīng)先靜脈滴注0.9%生理鹽水沖管后，方可輸血。輸血完畢同樣用0.9%生理鹽水靜脈滴注后，方可進行其他液體的輸入。

6、調(diào)節(jié)滴數(shù)，隨時觀察患者輸血后反應(yīng)，輸血中出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血且報告醫(yī)生處理，同時立即通知血庫，血庫人員親自查看后填表。

7、輸血完畢后，將血袋放于制定地點，術(shù)后送病房，并在血袋上寫明受血者的科別、床號、姓名、住院號、輸血時間、保留24小時備查。

第三篇：術(shù)中取血工作流程

術(shù)中取血工作流程

1、巡回護士將取血通知單通過傳輸系統(tǒng)傳至檢驗科，并在輸血申請單右上角標明術(shù)間電話。

2、電話通知取血護士取血。

3、取血護士去檢驗科取輸血通知單。

4、取血護士去血庫取血，與血庫醫(yī)生共同嚴格核對血液后雙簽字。

5、取血護士將血液送至手術(shù)室并于巡回護士嚴格和對血液后再次雙簽字。

送病理工作流程

1、每天下午2:30手術(shù)室護士準備好所有病理、申請單及

登記本。

2、病理護士到手術(shù)室取病理，并與手術(shù)室護士逐一嚴格的核對后進行雙簽字。

3、病理護士將病理送至病理科并于病理科醫(yī)生再次核對

后雙簽字。

4、病理護士將病理登記本通過傳輸系統(tǒng)傳至手術(shù)室。

術(shù)中送冰凍工作流程

1、巡回護士將冰凍、申請單、及登記本準備好同時在申請單右上角標明術(shù)間電話。

2、電話通知病理護士送冰凍。

3、、病理護士到手術(shù)室取冰凍，并與手術(shù)室護士逐一嚴格的核對后進行雙簽字。

4、病理護士送冰凍至病理科并與病理醫(yī)生再次核對后雙簽字。

5、病理護士將冰凍登記本通過傳輸系統(tǒng)傳至手術(shù)室。

外巡護士工作流程

1、每天早7:30上班。

2、7:40準備接擇期患者。

3、8：40送消器械。

4、13:00送消器械和污敷料清洗。

5、如沒有接送患者任務(wù)，立即到器械室協(xié)助門衛(wèi)進行器械室的工作。

6、16:30下班。

門衛(wèi)護士工作流程

1、每天8:00上班。

2、8:10到無菌間檢查過期物品。

3、8:20到器械室準備送消物品。

4、8:40交外巡護士送消。

5、8:45到門衛(wèi)執(zhí)行門衛(wèi)工作。

6、若門衛(wèi)無事，立即到器械室進行器械的打包和清洗工

作。同時監(jiān)督保潔做好生活區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。

7、4:30下班。

第四篇：取、發(fā)血管理制度

取、發(fā)血管理制度

1、配血相合后，輸血科電話通知病房派專門人員到輸血科取血。取血人員必須為醫(yī)護人員，實習生、進修生、護工及病人家屬一律不能取血。

2、取血人員憑填寫完整的取血單攜帶專用取血箱到輸血科取血。

3、取血人員與發(fā)血人員雙方必須共同核對取血單、輸血申請單、交叉配血報告單以及血袋標簽，內(nèi)容包括：受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方在交叉配血原始記錄本、血液出庫記錄本上共同簽字后方可發(fā)血。

4、取血者在取血單上填寫取血時間要精確到分鐘。

5、血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出：(1)標簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色；(8)過期或其它需要查證的情況。

6、配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

7、輸血科工作人員應(yīng)按照保存日期的先后次序，先存先用的原則發(fā)血，但下列情況之一者應(yīng)盡可能提供保存期短(7天內(nèi))的紅細胞：

a)新生兒，特別是早產(chǎn)兒需要輸血者； b)嚴重肝腎功能障礙需要輸血者； c)嚴重心肺疾患需要輸血者； d)急性失血伴持續(xù)性低血壓者； e)DIC需要輸血者。

8、取血人員在取血過程中一定要輕拿輕放，要避免劇烈震蕩。特別是冰凍血液成分，以免引起纖維蛋白析出，紅細胞大量溶解。

9、醫(yī)護人員取血時，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。

10、血液發(fā)出后不得退回輸血科。

第五篇：醫(yī)院手術(shù)室輸血護理流程遵照的必要性論文

醫(yī)院手術(shù)室輸血護理流程遵照的必要性論文

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手術(shù)室輸血是根據(jù)術(shù)中患者病情的需要，其主要特點是根據(jù)術(shù)中失血情況進行輸注，預(yù)防低血容性休克的發(fā)生。

近年來在國內(nèi)時有輸血事故發(fā)生，而手術(shù)室是輸血差錯事故的高發(fā)區(qū)。差錯事故的原因大部分是因為醫(yī)護人員工作責任心不強，在執(zhí)行各種操作時未嚴格執(zhí)行查對制度而致。我院均采用成分輸血，常用紅細胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀等。近年來，我科開展了護理程序在手術(shù)室輸血的研究與探討，取得了良好的效果，達到了安全輸血的目的，現(xiàn)報告如下。1臨床資料

我科2008年9月—2009年12月對1550例病人進行了術(shù)中輸血，男840例，女710例;60歲以上550例，18～60歲780例，3～18歲220例。全麻820例，腰硬聯(lián)合麻醉475例，臂叢麻醉255例。輸紅細胞懸液及血漿1550例，其中加輸冷沉淀及血小板55例。2護理程序步驟

2.1評估評估是護理程序的第一步[1]，護理人員首先要了解手術(shù)室輸血的特點;手術(shù)病人的基本情況，如年齡、病情、既往有無輸血史、手術(shù)時間的長短、術(shù)中估計出血量;了解成分輸血的基本知識，包括：成分血的種類、保存方法、注意事項、使用方法及不良反應(yīng)的處理措施等。

2.2診斷在評估的基礎(chǔ)上，將收集的資料進行分析，根據(jù)不同的情況找出存在的問題，列出護理診斷，這是護理程序中關(guān)鍵的一步[2]。如對反復(fù)多次輸血、術(shù)中可能大量輸血或有過敏體質(zhì)的病人可下“潛在輸血反應(yīng)”的護理診斷;對高齡病人或心功能較差的病人可下“潛在心衰”的護理診斷等。

2.3計劃制定手術(shù)室輸血制度。根據(jù)病人年齡、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、血液成分類別等制定護理計劃。如病人年齡較大、病情較重、心功能不好時，要嚴格控制輸血速度，滴速應(yīng)控制在30滴/min以內(nèi);如術(shù)中失血迅速、抗休克時，必要時需行加壓輸血;如術(shù)中失血較多，需及時補充血小板或冷沉淀，預(yù)防血小板減少引起的凝血功能障礙，以免加重術(shù)中出血;如病人需輸血小板或冷沉淀時，臨床領(lǐng)取后應(yīng)立即輸注，以病人能耐受的最快速度輸注為宜，以便迅速達到一個止血水平。制定完善的查對制度。盡可能不將手術(shù)室輸血帶離手術(shù)室。

2.4實施護士實施護理計劃時要有高度的責任心，針對不同病人及手術(shù)創(chuàng)傷大小的不同特點給予。

2.4.1輸血前健康教育、心理護理常規(guī)進行術(shù)前護理查房，特別對于未行全麻的病人更需要術(shù)前健康教育及心理護理。消除病人對輸血的恐懼心理，以免影響其在術(shù)中生命體征的改變。2.4.2輸血前的準備咨詢手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生術(shù)中可能需要輸血量及成分，及時觀察引流量及紗布數(shù)量，統(tǒng)計術(shù)中出血量，做好輸血前的準備工作。手術(shù)時間長時，要求對術(shù)中領(lǐng)取尚未輸注的血液進行科學的保存，紅細胞懸液儲存溫度為4℃～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注;新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4℃冰箱暫時保存，但不能超過24h。血小板保存條件為24℃～26℃;未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存。

2.4.3認真查對將血液錯誤地輸給患者(輸血錯誤)是最主要、最嚴重的輸血危險[2]。在這一點上，手術(shù)室輸血顯得格外重要，因為術(shù)中輸血常因核對制度未能很好執(zhí)行，而容易引起嚴重的醫(yī)療差錯事故發(fā)生。常因手術(shù)在緊張進行中，臺上手術(shù)醫(yī)生未能給予監(jiān)督，此時的護士更應(yīng)注意查對所輸血液的血型及成分，核對不可以走形式，必須養(yǎng)成認真、細致的工作態(tài)度。入手術(shù)室常規(guī)進行對病人的確認，輸血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，入手術(shù)室時取血人與巡回護士查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。注意觀察血袋是否完好，血液有無異物或凝聚，如有異常時及時聯(lián)系血庫，并給予更換。

2.4.4必須使用一次性帶有標準過濾網(wǎng)的輸血器同一輸血器在連續(xù)使用5h以上時，部分血液成分在過濾器上粘著沉淀，不僅影響輸注速度，還可能導致細菌繁殖、細胞破壞，故須更換。輸注紅細胞時，輸血器莫菲管液面應(yīng)取2/3為宜，因滴管內(nèi)血液的滴落高度越小，紅細胞受到的沖擊及摩擦力越小，紅細胞損失量越小。輸注濃縮血小板前要輕搖血袋，輸注過程中應(yīng)經(jīng)常輕搖，但忌拍打搖蕩[3]。2.4.5手術(shù)室輸血反應(yīng)手術(shù)室輸血反應(yīng)均為急性輸血反應(yīng)，一般在輸血前15min發(fā)生，所以開始輸注前15min滴速要慢，每分鐘約2ml，輸血總量不超過30ml，如果輸血15min無反應(yīng)，可按醫(yī)囑輸入。手術(shù)室輸血反應(yīng)常見有過敏性反應(yīng)、急性心衰、急性溶血性反應(yīng)等。一旦發(fā)生，需立即停止輸血，及時進行相應(yīng)治療。避免術(shù)中應(yīng)用可能引起過敏的藥物，以免不能及時判斷有無輸血反應(yīng)的發(fā)生。輸較大量庫存血后，需及時應(yīng)用葡萄糖酸鈣，預(yù)防低鈣血癥發(fā)生，避免加重術(shù)中出血。

2.4.6注意觀察按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。在輸血過程中，要經(jīng)常巡視，如檢查滴速，觀察輸注是否順暢，如果病人為清醒狀態(tài)，需問病人有無不適感，密切觀察尿量及尿色澤，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，觀察皮膚有無輸血所致皮疹，觀察血壓、脈搏有無異常改變等。

2.4.7臨床上常有輸血器穿破血袋的現(xiàn)象為了避免這種情況發(fā)生，可將血袋還輸口提起呈垂直狀或水平狀，扭開還輸口帽，把輸血器針頭緩慢旋轉(zhuǎn)刺入血袋還輸口。如發(fā)現(xiàn)穿破現(xiàn)象，可用血管鉗在穿破點上方鉗住，防止漏血，然后重新選擇另一管，嚴格消毒后再穿刺。

2.4.8輸血起始、完畢時間及輸血量督促麻醉醫(yī)師及時記錄于麻醉記錄單上。輸血畢，保留血袋，以備查對。盡可能在手術(shù)室里將所領(lǐng)取血液輸畢，避免轉(zhuǎn)運病房途中發(fā)生輸血器內(nèi)血液凝聚、輸血反應(yīng)等意外。避免病房里再次核對，減少差錯事故發(fā)生。公務(wù)員之家

2.5評價護理程序是一個綜合的、動態(tài)的、連續(xù)的過程，是科學的工作方法，在護理程序執(zhí)行的過程中，能夠有效的預(yù)防手術(shù)室輸血中醫(yī)療差錯的發(fā)生，有利于護理工作的開展，達到預(yù)期護理目標。評價是護理程序的最后步驟，其目的是評價效果。通過評價，護士可以總結(jié)在護理病人的過程中好的經(jīng)驗和存在的問題，使護理工作質(zhì)量上一個新的臺階。手術(shù)室輸血是一個環(huán)節(jié)復(fù)雜、參與人員多的一項工作。從血液標本的采集、血液從血庫的發(fā)出到臨床輸血之間的任何一個環(huán)節(jié)的疏忽，都可以為醫(yī)療糾紛埋下隱患。護士的行為更是保證血液從血庫發(fā)出到輸給患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到病人的生命安危，護士必須重視各環(huán)節(jié)的護理，不斷加強對成分輸血知識的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學習，才能適應(yīng)現(xiàn)代化輸血醫(yī)學發(fā)展的需要。3結(jié)果

我科把護理程序應(yīng)用于術(shù)中輸血，本組1550例病人中無一例發(fā)生不良反應(yīng)，確保了手術(shù)室病人的輸血安全。