第一篇：輸血安全制度及流程[最終版]

輸血安全制度及流程

1.輸血前，由兩名醫護人員共同執行“三查八對”。（三查：查血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品種類、劑量）。對昏迷、意識模糊或語言障礙者要認真確認患者身份。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等。核對無誤后，雙方簽名。

2.取血后在30分鐘內輸入；輸血時，兩名醫護人員持受血者病歷、交叉配血報告單及血袋再次核對，核對無誤后，開始輸注。

3.輸血應遵照醫囑，嚴格進行無菌操作技術，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸注。

4.輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。

5.連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血液繼續輸注。

6.輸血應遵循先慢后快的原則，根據患者病情和年齡調整輸注速度。輸血開始，應觀察患者5-10分鐘，無異常方可離開。輸血過程中必須嚴密觀察有無輸血不良反應，發現異常及時通知醫生處理。

7.輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

8.血液送達病房后應在2-4小時之內輸用，不得自行貯血。

9.如有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋余血送至輸血科查明原因。

輸血流程

建立靜脈通路（嚴格無菌操作建立靜脈通道）→輸血前核對病歷、輸血記錄單、血袋（核對方式：一人持病歷、輸血記錄單，另一人持血袋，逐項核對，另交叉重復一遍核對內容：患者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液品種、劑量、血袋編號、交叉配血實驗結果、血液有效期）→洗手，至患者床邊→輸血時核對：患者、床號、住院號、腕帶、輸血單、病歷、血袋（兩人攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血液制品﹝推治療車﹞）→接血袋：確認通暢、消毒（嚴格執行兩人核對）→調節滴數，＜20滴/min（確認患者靜脈通路完好、用安爾碘消毒血袋出口，將輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液架上）→輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床頭卡（輸血單必須雙簽名）→簽名：輸血單、輸液單、臨時醫囑（嚴格執行兩人核對：核對內容同輸血前核對）→15min再次調節滴數（成人40~60滴/min，休克患者適當加快，兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢）→輸血結束沖洗（輸血結束后，繼續滴入注射用生理鹽水把輸血管內血液全部輸完；血袋按要求處理）→觀察與記錄（記錄輸血起始與結束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、是否發生不良反應、患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷）

臨床輸血護理管理制度

為保障我院血液質量，確保臨床用血安全，規范臨床用血行為，特制定本制度。

一、臨床科室接到檢驗科的通知后，護士必須持用《臨床用血申請單》、《交叉配血單》并攜帶取血箱到輸血科取血。無特殊情況一次只取一個患者的血，避免血液震動，以防紅細胞破裂。

二、取血時檢輸血科和護士要雙人核對，并認真核對《臨床用血申請單》、《交叉配血單》和血袋資料信息，確保信息完整一致。

三、取血時必須在輸血科取血登記本上簽字。

四、取血后要迅速將血液放入取血箱內，迅速回病房，不得中途停留。

五、血液到達病房后要雙人核對交叉配血報告單、血型化驗單，嚴格執行“三查八對”，準確無誤后，方可輸入。

六、護士從輸血科取回血液后，需30分鐘內進行輸血，原則上4小時內輸注完成，嚴禁血液在科室長時間擺放、不輸，違者需上報護理部對責任人進行處理。對造成醫療事故的按照醫院相關制度處理。

七、血液一經啟封不可再退回輸血科，輸入冷藏血液時，不可加溫，輸血前應將血袋輕搖4-5次，避免激烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如含鈣、酸、堿性藥品。稀釋只能用0.9%生理鹽水。

八、輸血過程中應先慢后快，觀察15min無不良反應后，再根據病情和年齡調整輸血速度，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即減慢或停止輸血，并及時報告值班醫師和輸血科，保留靜脈通暢，配合醫師及時處理，并封存輸血袋、輸血器等，輸血反應單送檢，做好記錄。

九、所有輸血患者護士必須按一級護理要求記錄輸血起始時間、結束時間、有無不反應與基本信息，發現輸血反應要迅速報告值班醫師處理，并通知檢驗科。督促醫生填寫“輸血不良反應回報單”交輸血科。

十、取血箱要存放在科室固定顯眼的位置，每日必須有消毒記錄并簽名。

十一、所有輸血袋條碼統一粘貼在交叉配血報告單備注欄內，如果備注欄內有輸血科填寫的內容，不得粘貼在書寫內容上。

靜脈血標本的采集技術操作規范

一、目標

遵醫囑準確為患者采集靜脈血標本，操作規范，確?；颊甙踩?/p>

二、規范要求

（一）嚴格執行身份識別及查對制度，符合無菌技術、標準預防原則。

（二）評估患者的病情、靜脈情況，準備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。

（三）告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項。

（四）協助患者取舒適體位。

（五）采血后指導患者按壓穿刺點5-10分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當延長按壓時間。

（六）按要求正確處理血標本，盡快送檢。

三、結果標準

（一）患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

（二）護士操作過程規范、準確。

（三）采取標本方法正確，標本不發生溶血，抗凝標本無凝血，符合檢驗要求

標本采集管理技術及查對流程

1.護士應掌握各種標本的正確采集方法。

2.標本采集嚴格遵照醫囑執行。

3.嚴格執行查對制度，醫囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執行。

4.認真核對化驗單內容，包括患者科別、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。

5.根據檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科別、床號、姓名、住院號（門診號）等。

6.標本采集時攜帶檢驗單再次核對,護士和患者共同確認患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執行“一人一架”。

7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。

8.不得在輸液的同側手臂或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結果，若兩側手臂同時進行輸液，應選擇輸液穿刺點的遠心端采血。

9.標本采集后及時交送檢人員統一送檢。

10.建立標本送檢登記本，有接收部門人員簽字確認。

流程

了解檢驗目的，掌握正確的采集方法→遵醫囑執行查對→無誤后執行，根據檢驗目的及要求選擇容器，其外標簽標明患者信息→ 攜檢驗單再次核對，護士和患者共同確認→ 執行查對制度，遵守無菌技術及標準預防措施，保證檢驗結果準確性→ 輸血、配血標本兩人核對，注明抽取時間并雙簽名→立即送檢，以免影響檢驗結果，特殊標本注明采集時間

輸血安全操作程序

1.臨床醫師根據患者病情需要，認真填寫《臨床輸血申請單》，與患者或授權監護人說明輸血的目的、風險、利害關系后，簽署《輸血治療知情同意書》，由護士核對患者資料后采集抗凝血樣送輸血科（血庫）備血。

2.輸血科（血庫）采用“雙標本”，即用于血型鑒定的標本不用于配血，配血標本保證與血型鑒定結果準確無誤并符合配血要求。

3.護士需持取血單到輸血科（血庫）取血，與輸血科（血庫）人員核對相關內容： 患者姓名、科室、床號、血型；

血袋編號、血型、品種、劑量、采血日期、有效期；

血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊，血液顏色有無異常、有無溶血等； 交叉配血試驗結果。

以上核對完成后，發、取血人員共同簽字后血液進行移交。

4.血液自輸血科（血庫）取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。

5.輸血前由兩名護士對以上第二條內容再次無誤后備輸。

6.至患者床邊輸血時，再次核對前述內容，呼喚患者姓名以確認患者身份。如果患者處于昏迷、意識模糊或語音障礙時，需要與

其近親屬共同進行確認，并確認患者手腕上 標識。

7.核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。

8.輸血通道應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血液，應用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸另一袋血液。

9.輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約15-20滴，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應，輸血完畢后將輸血器材放指定位置，便于統一回收處理。

10.需要為特殊制品，如不立即輸注，應及時送回輸血科（血庫）保存，不能保存在臨床科室，血液出庫超過30分鐘不能退回。血液一經開封，不能退回。11.輸血結束后，執行輸血的護士要認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象并做相應處理。若有輸血不良反應，應在處理不良反應的同時配合醫生填寫《輸血不良反應回報單》反饋給輸血科（血庫）按照《臨床輸血技術規范》要求處理。

12.若疑為溶血性輸血反應，護士應立即停止輸血，通知臨床醫師和輸血科（血庫），進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送輸血科（血庫）。

13.將有關輸血記錄、《輸血檢測記錄（報告）單》存入病歷永久保存。

輸血反應處理制度、報告程序及流程

一、輸血反應處理制度

輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。

（一）立即停止輸血，用新的輸液管滴注生理鹽水維持靜脈通路。

（二）立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（三）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

2、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養。

3、將血袋及輸血管封好送輸血科在做細菌學檢驗。

4、準確做好護理記錄。

二、輸血反應報告程序

（一）臨床醫護人員發現患者出現輸血不良反應后，應立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發生情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發生的原因以確定進一步的處理、治療方案?；颊咛岢鲆梢鈺r，經治醫護人員應與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。

（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告后，應仔細詢問患者所屬病區、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產史、疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現的臨床癥狀與體征，認真填寫《輸血不良反應登記本》并保留《輸血不良反應回報單》，對臨床科室提出初步的處置參考意見。

（三）對于嚴重輸血不良反應，輸血科應指派具有相應資質的醫生到臨床進行會診，協助臨床查找原因、制定救治方案、觀察處置療效。

臨床輸血過程質量管理監控

效果評價標準

一、輸血申請質量標準要求：

（1）明確輸血指征；

（2）必須知情輸血；

（3）輸血申請單項目完整；

（4）輸血的同時填寫輸血前四項檢測；（5）完成醫囑紀錄；

（6）申請單病人信息與血樣信息一致。

二、采集血樣質量標準要求：

（1）正確完整的血樣標識，與申請單一致；

（2）正確的核對與采血過程；

（3）標本無溶血、不能在輸液處采集血樣；

（4）正確的記錄。

三、送收血樣質量標準要求：

（1）血樣標本信息完整無誤；

（2）血樣標本質量符合要求及采集量正確。

四、（1）核對血樣與申請單信息一致無誤；（2）按操作規程及要求配血；（3）復核人員認真核對無誤；（4）進行簽字記錄。血型鑒定與配血質量標準要求：

五、發血核對質量標準要求：

（1）核對確認申請單及配血單信息正確無誤；（2）核對血型正確無誤；（3）檢查血液質量無異常；（4）經確認無誤后雙方簽字。

六、輸血前核對質量標準要求：

（1）必須雙人核對無誤（受血者資料與血袋資料、配血記錄）；（2）床前核對確認，確認受血者身份及血型無誤。

七、輸血過程及記錄質量標準要求：

（1）床邊核對無誤后，先慢后快，監護輸血全過程；（2）輸血完畢后記錄輸血過程；（3）輸血護士簽字；

（4）有輸血反應者，按輸血反應流程處理。

臨床輸血過程質量管理監控制度及流程

一、臨床輸血過程質量管理監控制度

（一）輸血申請

1、申請醫師資質：必須具有主治醫師以上職稱或下級醫師完成后須由上級醫師審核簽字。

2、輸血指征：其他治療手段不能有效治療且有明顯的發病和死亡傾向的情況下不考慮輸血。

3、在下列情況下考慮輸血：

（1）臨床指征和化驗結果表明必須輸血；（2）沒有其他合適的替代治療手段；（3）對病人而言，輸血利大于弊。

4、臨床醫師應意識到輸血傳播疾病的風險。

5、按要求填寫輸血申請單并簽字，輸血申請單包括：知情同意輸血，病人應被告知：

（1）輸血的利與弊，較低死亡風險，健康水平和生命質量的改善。（2）可替代輸血的其他治療手段；

（3）輸血傳播疾病的風險和不輸血的風險；（4）知情同意并簽字。（5）病人身份詳細資料，輸血診斷/指征；所需血液制品數量/類別：病人的血型；用血的時間、地點；緊急用血；簽字等。

（二）采集血樣

1、采血護士：采集配血血樣，護士要求必須有初級以上護士職稱，實習/進修護士不得進行。

2、明確病人用血申請，核對病人信息：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科別等信息。

3、準備采血材料，并明確以下內容：

（1）正確的標本量；

（2）正確的標識：姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽名。

4、采集血樣過程

（1）確保在采集血樣時，床邊正確的核對患者；

（2）正確的給血樣試管貼標簽：血樣采集后在床邊給血樣貼標簽，而不應該事先貼好標簽或到辦公室后貼標簽。

5、采血樣完成后，再次核對血樣標識與申請單信息，血樣量、有無溶血，無誤后送輸血科，并做好護理記錄。三）送收血樣

1、送血樣人員必須是醫護人員，嚴禁患者家屬送血樣。

2、血樣送到輸血科后應由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息：（1）血樣信息與申請單信息是否一致；

（2）核對查看申請單的完整性、血樣標識的完整性；（3）血樣標本量、有無溶血；（4）雙方核對無誤后簽字。

3、有以下情況，輸血科拒絕收血樣：

（1）血樣標識不完整；（2）血樣無標簽；

（3）標本量不足、血樣質量有問題。

（四）血型鑒定與配血

1、輸血科人員：必須具有初級以上職稱人員。

2、患者血樣必須常規進行ABO正反定型Rh(D)定型、抗體篩查。

3、有血型患者必須復查血型、抗體篩查。

4、認真核對血樣及申請單信息，血型鑒定完后記錄簽名。

5、交叉配血必須在鹽水介質配血無溶血無凝集的基礎上，特殊介質配血相合。

6、配血完成后，必須由第二個人進行復核簽名。

（五）發血核對

1、取血人員：必須為醫護人員或醫院指定送檢人員，嚴禁由患者家屬取血。

2、發血核對：由取血人員與輸血科人員共同核對以下項目：

受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏、無誤后發血者與取血者雙方簽名。

（六）輸血前核對

1、護士治療室核對內容：

血液取回后，責任護士與另一護士在輸血前核對病人資料及血袋相關信息的確認：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及變質、血袋有無滲漏、確認無誤后將血液送到床邊準備輸血。

2、床邊對病人的最終核對，兩名護士執行。

輸血前，再次核對患者姓名、住院號、床號、血型，并與申請單及血袋標簽再次核對，清醒患者身份確認、血型確認；昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或者其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。七）輸血過程及記錄

1、確認核對無誤后輸入血液，前15min慢速滴注，觀察受血者反應情況，無反應者加快滴速（依病情而定）。

2、血液輸入過程中，密切監護輸血過程，輸血結束后，記錄輸血過程，保存血袋備查。

第二篇：手術中輸血制度及流程

手術中輸血制度及流程

（1）凡術中需輸血者，主管醫師應于術前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫師均應提前與血庫直接聯系妥當。

（2）術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發生差錯。

（3）輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。

（4）按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應。有特殊反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。

（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。

（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫師記錄于麻醉記錄單上。

1．申請用血應由經治醫師詳細填寫《臨床輸血申請單》上的各項內容，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預定輸血日期前由本科室醫護人員送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。

2．申請用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請單送輸血科以進行交叉配合試驗用。如果用血量超過800ml以上，標本須酌量增加。

3．受血者配血實驗的血標本必須是輸血前一天內的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。

4．血液均有不長的保質期，所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費。

5．申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請提前一天備血；一次用血、備血量超過2000mL時要履行報批手續，經輸血科同意，經用血科主任簽名后報醫務部核準簽字后送輸血科。

6．備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預先通知，以便及時補充備血。

7．全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細胞）必須提前一天與輸血科預約，以便與血站及早預約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經科主任簽名報醫務部核準簽字后送檢驗科與血站聯系；臨床特殊用血必須在規定的時間內盡早輸用、及時記帳，避免浪費。

8．臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫不能退還

第三篇：安全輸血制度

安全輸血制度

安全輸血制度1

1、醫生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后，護士核對原始血型、RH正反定性實驗結果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫備血。

2、護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對：

2.1、受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結果。

2.2、供血者姓名、編號、血型及交叉相溶實驗結果。

2.3、血液庫存日期，庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過3W不能使用。

2.4、檢查血液是否有溶血現象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細胞呈紫玫瑰色，紅細胞與血漿界限不清等。

2.5、核對完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫取出后勿震蕩，以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應在室溫下放置15-20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、血液種類、編號、血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實驗結果和醫囑。

5、至患者床前輸血時，嚴格執行查對及無菌操作制度。

6、輸血應為獨立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。輸血前按醫囑應用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時，兩袋血之間應用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發生輸血反應，應立即停止輸血，遵醫囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

8、輸血過程中應先慢后快，根據病情、年齡調整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

8.2、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

9、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，及時報告上級醫師，在積極治療、搶救的`同時，做好以下工作：

9.1、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯系，采取相關檢驗措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。

9.3、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。

9.4、盡早監測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無輸血反應發生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發生輸血反應，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并送還輸血科保存。

安全輸血制度2

1、輸血治療前，經管醫生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。

2、護士接到輸血醫囑后，從電腦上打印標本采集單，正確準備試管，并將條碼粘貼在經管醫生填寫好的《臨床輸血申請單》及試管上。

3、護士根據醫囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。

4、凡申請輸注紅細胞、全血者，護士必須持《臨床輸血申請單》和貼好條碼的試管，醫護2人至床旁核對患者的'腕帶，清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后方可采血。

5、同時有二名以上患者需進行血型檢查或交叉配血時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本。

6、護士采集標本并經2人核對簽名確認后，由支助中心工作人員將血標本與《臨床輸血申請單》送交輸血科，雙方進行核對并簽名。

7、輸液科血液準備好后，支助中心工作人員憑《領血證》到輸血科領取血液，采用冷鏈密閉式轉運。

8、輸血前、輸血時、輸血后，均應嚴格執行輸血“三查十對”制度，并做好簽字交接工作。

9、輸血時應掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型。

10、輸血時應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應。若出現輸血不良反應，執行輸血反應應急預案與流程，并按照輸血反應報告制度上報輸血科、護理部等相關部門。

11、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，及時送輸血科保存。

12、做好輸血相關的護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應等，認真填寫《輸血護理記錄單》。

13、定期進行輸血安全知識培訓，組織輸血護理質量檢查，確保輸血安全。

安全輸血制度3

一、輸血科(中心血庫)的設置和配備

(一)輸血科(中心血庫)的設置

(二)輸血科配備標準

1.人員技術職稱：三級醫院至少配備一名副主任醫(技)師以上人員;二級醫院至少配備一名主治(管)醫(技)師以上人員;其他各級醫院輸血科(血庫)至少配備一名醫學專業人員。

2.房間安排：血型血交叉試驗室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實驗室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當安裝臺燈和壁燈;室內整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進行空氣細菌監測。

2.獻血員。體格檢查、血液學標準、采血量及時間的間隔遵守《中華人民共和國獻血法》及國家衛生部頒布的.《血站管理辦法》。

3.準備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻血員護理程序。

安全輸血制度4

根據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制定如下安全輸血制度。

1、護理人員接到臨床輸血申請單后，必須核對患者的科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷和輸血知情同意書。

2、采集血樣：抽取血型交叉配血試驗標本時，護士必須將貼好標簽的試管連同輸血申請單攜至患者處，當面核對患者床號、姓名、標本聯號、輸血史，無誤后方可抽血配型。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

3、送檢：血標本與輸血申請單由醫護人員或專職人員送交中心血庫，雙方進行逐項核對，申請單與血標本標簽內容不符合時，退回申請單，重新采集血標本，原標本留中心血庫保存，備查。

4、取血：配血合格后由醫務人員到中心血庫取血，雙方必須共同做好“三查八對”，三查：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容；查血袋有無破損滲漏；查血液有無凝血塊或溶血。八對：對病人床號、姓名、住院號、血袋號、交叉配血試驗結果、血型（含Rh因子）、血液種類和劑量，準確無誤后，雙方共同簽名后方可發出。

5、輸血前：由二名護理人員（夜間一人當班時與值班醫生）再次核對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血。

6、輸血時：輸血時由兩名醫務人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后用符合標準的輸血器進行安全輸血，并在輸血單上簽上兩人姓名、執行時間。同時懸掛血型標記牌。

7、開始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無不良反應，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如發生輸血反應參照相關應急預案和處置流程，及時處理。

8、血制品取回后應在室溫下復溫30分鐘左右方可輸注。血液從發出到輸血結束最長時限為4小時，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與中心血庫聯系，不能將血放入病區普通冰箱內。輸用前將血袋內的'成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過程中不得添加任何藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。連續輸入不同供血者的血液時，兩袋血之間須輸入生理鹽水沖洗輸血器。

9、輸血完畢，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋保存24小時備查。

安全輸血制度5

1.抽血交叉配血查對制度

1.1根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應有值班醫師協助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

1.3抽血后須在采血管上寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

2.取血查對制度

2.1取血時，取血者應與發血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

2.2應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內送至病區。

2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3.輸血查對制度

3.1輸血前查對：須由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查、十一對”制度；

三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

3.2輸血時，兩名醫護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

3.4輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，應觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。

3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

3.6血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡立即送血庫。

4.血液標本的采集和處理流程

流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應的`試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

5.抽血交叉配血查對流程

流程：根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

6.取血查對流程

流程：取血者與發血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

7.輸血查對流程

流程：輸血前由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡→立即送血庫。

第四篇：皮膚科安全輸血制度

皮膚科安全輸血查對制度

一、抽血交叉配血查對制度

1、抽血前準備：為病人抽血前必須經兩人核對輸血申請單與醫囑本中患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號。

2、有兩人以上抽血時，一次只能拿一個病人的試管和輸血申請單，并且需兩人嚴格查對患者床號、姓名、手腕帶、輸血申請單與試管標簽是否相符，操作到準確無誤。

3、血液標本要求抽足血量，不能從正在補液肢體的經脈中抽取。抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上患者的科室、床號、姓名，字跡必須清楚。

二、輸血醫囑查對制度

1、醫生開出輸血醫囑后，主班護士認真核對醫囑與輸血申請單中患者姓名、性別、床號、住院號、血型及輸血數量、劑型，然后打印醫囑。

2、醫囑打印后由責任班護士與主班護士共同核對醫囑與輸血申請單中患者姓名、性別、床號、住院號、血型及輸血數量、劑型，核對無誤后雙方在醫囑單上簽名。

3、夜班由值班醫生與護士共同核對。

三、取血查對制度

1、核對填寫取血申請單到血庫取血，與發血者共同核對輸血申請單、取血申請單、血袋標簽三者之間患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、臨床診斷、血型及輸血數量、劑型、獻血者編號、血型、采血時間、血液有效期、血液質量、血袋有無滲漏，核對無誤后雙方在取血申請單及輸血申請單上簽名。

2、血液必須放入專用的取血容器內取回。

3、取血過程中要避免震動血液，以防紅血球破例。

四、輸血查對制度

1、血液需在取回30分鐘內輸入。血液取出后勿震蕩、勿加溫、勿放入冰箱。

2、輸血前需由兩人核對輸血申請單與醫囑本上患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、臨床診斷、輸血劑型及數量；復查病人血型及交叉配血試驗報告；核對輸血申請單與血袋標簽之間獻血者編號、血型、采血時間、劑型、血量是否相符；檢查血袋標簽上血液失效期、血液外觀質量、無溶血、無凝血塊、無變質、血袋無滲漏。核對無誤后雙方在輸血申請單上簽名。

3、輸血前用物查對：檢查輸血器及針頭的有效期及質量。

4、輸血時，由兩名醫護人員攜帶輸血申請單共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名、血型，核對患者手腕帶。

5、輸血前后及兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血過程中，速度先慢滴，嚴密觀察輸血反應及尿量，15分鐘后調整滴速，如果病人出現反應，應立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對血型，遵照醫囑使用藥。如果繼續輸血必須經醫師同意后方可輸入。輸血期間密切巡視患者有無輸血反應。

7、完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告、血袋標簽的血型、血編號、獻血者編號、采血日期，確認無誤后雙方在靜脈輸液單上簽名。

8、輸血結束后在護理記錄單上記錄輸血情況及有無不良反應，血袋交回輸血科，應保留血袋24小時，病人無反映方可棄去。

9、盡量一次只為一位患者輸血。如同時需為兩人以上患者輸血時，應將血液分別放在不同的位置，同時應加強核對力度，嚴防輸血差錯。輸血操作應由執業護士或資格老的護士執行，避免由工作不熟悉人員或實習生單獨執行。

第五篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

一、確定輸血后，有資質的兩名護士持“臨床輸血申請單”和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一針一管。

二、采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結果。

三、由醫護人員或專門人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科（血庫）雙方進行逐項核對。

四、取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對

（一）受血者科室、床號、姓名、姓別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有無凝集反應該；

（二）核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液有效期；

（三）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發血單上簽字。

五、血液領回病房后，由兩名護士持“輸血申請單”、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應及獻血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。

六、輸血時：

（一）輸血時必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查九對”“三查”即查血的有效期、質量、輸血裝置，是否完好；“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結果、供血者血袋條型碼編號、血型及交叉配血試驗結果、采血日期、種類、血量。

（二）讓患者自述姓名，經核對無誤后，開始進行輸注。

（三）嚴格執行無菌技術操作，使用標準輸血器進行輸血。

（四）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（五）輸血時先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現異常情況應及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫生和血庫值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（六）執行后在醫囑單、護理記錄單、輸血記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血記錄單及輸血核對登記本上。

（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應回報單”送回輸血科。

七、護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。

八、輸血反應的預防

（一）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應。血液自血庫取出后應在30分鐘內輸入，避免久放致使血液變質或污染。

（二）嚴格執行查對制度及無菌技術操作，血液必須經二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、滲漏，有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。

（三）血液內不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（四）輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入注射用生理鹽水，避免產生免疫反應。

（五）輸血時應先慢后快，根據病情及患者的實際情況調節滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（六）輸血過程中應加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應。如有發熱、過敏、溶血等反應立即停止輸血。并保留余血24小時，以備核查。