第一篇：安全輸血措施及預防輸血感染制度

安全輸血措施及預防輸血感染制度

一．杜絕溶血性輸血反應：是由于責任心不強所致（如配錯血臨床抽錯血）。遲發性溶血反應一般由于不規則抗體未能檢測出來所致。

二．控制方法：

1．ABO血型、Rh(D)血型初檢；

2．復檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型； 3．交叉配血用鹽水和凝聚胺配血法等。三．避免和減少輸血不良反應

1．成分輸血。根據病人實際需要，分別輸入有關血液成分，具有療效好、副作用小等優點。

2．輸用全血紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，可避免或減少由白細胞所引起的非溶血性熱源反應；避免或減少經白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關移植物抗宿主病；避免或減少輸血相關免疫抑制。

3．積極開展自身輸血。

4．嚴格掌握輸血適應癥，輸血科按有關規定，根據臨床申請和病人具體情況，科學合理的調配供血。

四、杜絕責任性差錯發生。

1．經治醫師逐項填寫輸血申清單，內容完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內容不準確的申請單。2．護士抽血時一定，要核準病人身份。

3．血樣送達輸血科時，由送檢醫護人員和輸血科雙方逐項核對。4．輸血科配血時，核對病人標本與申請單是否一致，檢查血袋包裝、有效期、顏色、凝塊、是否溶血等，正確無誤時才可進行交叉配血。

5．配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。6．取血與發血的雙方共同核對，共同簽字發出。

五、保證血液質量

1．儲血條件、溫度符合要求。2．血液發出后不得退回。

六、輸血不良反應處。

按照“輸血不良反應處理程序”處理，填寫不良反應回報單送輸血科。

第二篇：安全輸血措施及預防輸血感染制度

安全輸血措施及預防輸血感染制度

一、杜絕溶血性輸血反應：急性溶血性反應大都是由于責任心不強所致（如配錯血、臨床抽錯血）。控制方法：加強輸血環節管理，重點患者唯一身份信息識別、標本唯一身份識別及患者與標本一致性保證等。

二、遲發性溶血反應一般由于不規則抗體未能檢測出來所致。控制方法：

1、ABO血型、Rh（D）血型初檢；

2、復檢ABO正定型、ABO反定型和 Rh（D）血型；

3、抗體篩查，必要時做抗體鑒定；

4、交叉配血用微柱凝膠配血法；

5、疑難配血加用微柱凝膠配血卡（抗人球蛋白加補體）。

三、避免和減少輸血不良反應。控制方法有：

1、根據病人實際需要，分別輸入有關血液成分具有療效好副作用小等優點，成分輸血率達90%以上。

2、輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，可避免或減少由白細胞所引起的，非溶血性熱源反應，避免或減少經白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或減少輸血相關免疫抑制。

3、積極開展自身輸血。

4、嚴格掌握輸血適應癥，輸血科按有關規定，根據臨床申請和病人具體情況，科學合理地調配供血。

四、杜絕責任性差錯發生。控制方法有：

①經治醫師逐項填寫“輸血申請單”，內容完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內容不準確的申請單。

②護士抽血時，一定要核準病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，立即貼好標簽，并在輸血申請單上簽名。

③血樣送達輸血科時，由送檢醫護人員和輸血科雙方進行逐項核對。凡不合格血樣標本一律不退回臨床科室，要求臨床重新采集標本。

④輸血科配血時，核對病人標本與申請單一致，檢查血袋包裝，標簽填寫內容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時才可進行交叉配血。

⑤配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。取血與發血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結果以及血液外觀，確認無誤后，共同簽字發出。

五、保證血液質量。控制方法有：

1．儲血條件、溫度及環境設施設備符合要求。2．血液發出后不得退回。

第三篇：安全輸血措施

安全輸血措施

按衛生部《臨床輸血技術規范》（衛生部[2000]184號文件，以下簡稱《規范》）制定本措施：

一、杜絕溶血性輸血反應：急性溶血性反應大都是由于責任心不強所致（如配錯血、臨床抽錯血）。遲發性溶血反應一般由于不規則抗體未能檢測出來所致。控制方法：

1．ABO血型、Rh血型初檢（檢驗科）；

2．復檢ABO正定型、ABO反定型和Rh（D）血型； 3．抗體篩查，必要時做抗體鑒定； 4．交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法； 5．疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。

二、避免和減少輸血不良反應。

1．成分輸血。根據病人實際需要，分別輸入有關血液成分具有療效好副作用小等優點。成分輸血率達70%以上。

2．輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，濾除率可 達99.8%，可避免或減少由白細胞所引起的，非溶血性熱源反應，避免或減少經白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或減少輸血相關免疫抑制。3．積極開展自身輸血。

4．嚴格掌握輸血適應癥，輸血科按有關規定，根據臨床申請和病人具體情況，科學合理地調配供血。

三、杜絕責任性差錯發生。

1．經治醫師逐項填寫“輸血申請單”，內容完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內容不準確的申請單。

① 護士抽血時，一定要核準病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，立即貼好標簽，并在輸血申請單上簽名。

② 血樣送達輸血科時，由送檢醫護人員和輸血科雙方進行逐項核對。

③ 輸血科配血時，核對病人標本與申請單一致，檢查血袋包裝，標簽填寫內容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時才可進行交叉配血。

④《規范》二十四條規定。“配血合格后，由醫護人員到輸血科取血”。用治療盤端回。

⑤《規范》二十五條規定：“取血與發血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結果以及血液外觀，共同簽字發出”。

四、保證血液質量。

1．儲血條件、溫度符合要求。2．血液發出后不得退回。

五、輸血不良反應處理。

按照“輸血不良反應處理程序”處理，填寫不良反應回報單送輸血科(血庫)。

第四篇：安全輸血制度

安全輸血制度

安全輸血制度1

1、醫生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后，護士核對原始血型、RH正反定性實驗結果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫備血。

2、護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對：

2.1、受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結果。

2.2、供血者姓名、編號、血型及交叉相溶實驗結果。

2.3、血液庫存日期，庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過3W不能使用。

2.4、檢查血液是否有溶血現象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細胞呈紫玫瑰色，紅細胞與血漿界限不清等。

2.5、核對完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫取出后勿震蕩，以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應在室溫下放置15-20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、血液種類、編號、血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實驗結果和醫囑。

5、至患者床前輸血時，嚴格執行查對及無菌操作制度。

6、輸血應為獨立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。輸血前按醫囑應用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時，兩袋血之間應用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發生輸血反應，應立即停止輸血，遵醫囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

8、輸血過程中應先慢后快，根據病情、年齡調整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

8.2、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

9、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，及時報告上級醫師，在積極治療、搶救的`同時，做好以下工作：

9.1、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯系，采取相關檢驗措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。

9.3、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。

9.4、盡早監測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無輸血反應發生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發生輸血反應，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并送還輸血科保存。

安全輸血制度2

1、輸血治療前，經管醫生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。

2、護士接到輸血醫囑后，從電腦上打印標本采集單，正確準備試管，并將條碼粘貼在經管醫生填寫好的《臨床輸血申請單》及試管上。

3、護士根據醫囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。

4、凡申請輸注紅細胞、全血者，護士必須持《臨床輸血申請單》和貼好條碼的試管，醫護2人至床旁核對患者的'腕帶，清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后方可采血。

5、同時有二名以上患者需進行血型檢查或交叉配血時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本。

6、護士采集標本并經2人核對簽名確認后，由支助中心工作人員將血標本與《臨床輸血申請單》送交輸血科，雙方進行核對并簽名。

7、輸液科血液準備好后，支助中心工作人員憑《領血證》到輸血科領取血液，采用冷鏈密閉式轉運。

8、輸血前、輸血時、輸血后，均應嚴格執行輸血“三查十對”制度，并做好簽字交接工作。

9、輸血時應掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型。

10、輸血時應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應。若出現輸血不良反應，執行輸血反應應急預案與流程，并按照輸血反應報告制度上報輸血科、護理部等相關部門。

11、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，及時送輸血科保存。

12、做好輸血相關的護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應等，認真填寫《輸血護理記錄單》。

13、定期進行輸血安全知識培訓，組織輸血護理質量檢查，確保輸血安全。

安全輸血制度3

一、輸血科(中心血庫)的設置和配備

(一)輸血科(中心血庫)的設置

(二)輸血科配備標準

1.人員技術職稱：三級醫院至少配備一名副主任醫(技)師以上人員;二級醫院至少配備一名主治(管)醫(技)師以上人員;其他各級醫院輸血科(血庫)至少配備一名醫學專業人員。

2.房間安排：血型血交叉試驗室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實驗室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當安裝臺燈和壁燈;室內整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進行空氣細菌監測。

2.獻血員。體格檢查、血液學標準、采血量及時間的間隔遵守《中華人民共和國獻血法》及國家衛生部頒布的.《血站管理辦法》。

3.準備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻血員護理程序。

安全輸血制度4

根據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制定如下安全輸血制度。

1、護理人員接到臨床輸血申請單后，必須核對患者的科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷和輸血知情同意書。

2、采集血樣：抽取血型交叉配血試驗標本時，護士必須將貼好標簽的試管連同輸血申請單攜至患者處，當面核對患者床號、姓名、標本聯號、輸血史，無誤后方可抽血配型。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

3、送檢：血標本與輸血申請單由醫護人員或專職人員送交中心血庫，雙方進行逐項核對，申請單與血標本標簽內容不符合時，退回申請單，重新采集血標本，原標本留中心血庫保存，備查。

4、取血：配血合格后由醫務人員到中心血庫取血，雙方必須共同做好“三查八對”，三查：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容；查血袋有無破損滲漏；查血液有無凝血塊或溶血。八對：對病人床號、姓名、住院號、血袋號、交叉配血試驗結果、血型（含Rh因子）、血液種類和劑量，準確無誤后，雙方共同簽名后方可發出。

5、輸血前：由二名護理人員（夜間一人當班時與值班醫生）再次核對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血。

6、輸血時：輸血時由兩名醫務人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后用符合標準的輸血器進行安全輸血，并在輸血單上簽上兩人姓名、執行時間。同時懸掛血型標記牌。

7、開始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無不良反應，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如發生輸血反應參照相關應急預案和處置流程，及時處理。

8、血制品取回后應在室溫下復溫30分鐘左右方可輸注。血液從發出到輸血結束最長時限為4小時，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與中心血庫聯系，不能將血放入病區普通冰箱內。輸用前將血袋內的'成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過程中不得添加任何藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。連續輸入不同供血者的血液時，兩袋血之間須輸入生理鹽水沖洗輸血器。

9、輸血完畢，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋保存24小時備查。

安全輸血制度5

1.抽血交叉配血查對制度

1.1根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應有值班醫師協助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

1.3抽血后須在采血管上寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

2.取血查對制度

2.1取血時，取血者應與發血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

2.2應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內送至病區。

2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3.輸血查對制度

3.1輸血前查對：須由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查、十一對”制度；

三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

3.2輸血時，兩名醫護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

3.4輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，應觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。

3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

3.6血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡立即送血庫。

4.血液標本的采集和處理流程

流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應的`試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

5.抽血交叉配血查對流程

流程：根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

6.取血查對流程

流程：取血者與發血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

7.輸血查對流程

流程：輸血前由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡→立即送血庫。

第五篇：輸血安全護理措施

晉江市中醫院 輸血安全護理措施

1、輸血時嚴格執行“三查”“十對”制度。

2、全血及紅細胞應在離開2-6℃的貯存溫度后30分鐘內開始輸注，4小時之內完成全程輸注

3、選擇理想的血管或靜脈導管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應。

6、輸注順序：幾種血制品同時輸注時優先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復合物）應以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。1個治療量血小板應在20分鐘之內完成全程輸注。200ml病毒滅活血漿應在20分鐘內完成全程輸注。1個單位的冷沉淀應在10分鐘內完成全程輸注。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應，常見的不良反應有：①皮膚過敏反應

②寒戰、發熱

③腰痛、血尿

④四肢抽搐

⑤其他

9、并發癥的處理流程：

停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫生、通知輸血科→根據醫囑用藥、處理→按要求填寫不良反應報告單→上報醫務質控部

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準確記錄輸血的開始時間、結束時間以及有無輸血反應。

12、輸血后24小時內將血袋及輸血反應報告單送返輸血科。

備注：《輸血安全護理記錄單》輸血前評估欄、知情同意書欄每次輸血至少填寫一次。

醫務質控部 2013年3月18日