第一篇：控制輸血感染方案

控制輸血感染方案

1、健全管理：醫院由業務副院長主管輸血工作，醫務部詳細檢查協調，各科室要加強對醫生的輸血法規的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例

2、完善制度：嚴格遵守《采供血機構管理辦法》等輸血法規外，結合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發生了問題，也能迅速區分責任。

3、廣泛宣傳教育，各病區宣傳義務獻血等。規范實施無償獻血。醫院感染管理辦法

4、嚴格把握輸血適應癥。

5、嚴格操作規程，尤其是血液出、入庫及病原學檢測的規程，采用復檢制。

6.手術病人及圍產期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。

第二篇：輸血感染控制方案

祁門縣人民醫院 輸血感染控制方案

1.目的 有效地控制臨床輸血感染疾病的發生，確保輸血安全。

2.依據 《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等法律法規和技術規范對控制輸血感染的規定和要求。3.適用范圍 祁門縣人民醫院 4.職責

4.1.臨床科室和輸血科負責輸血感染控制措施的執行和輸血感染疾病的登記、報告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負責本科室輸血感染控制措施執行情況的監督，并配合臨床用血管理委員會開展相關督查和調查處理工作。

4.3.臨床用血管理委員會負責全院輸血感染控制措施執行情況的督查和對輸血感染疾病的調查處理，并協同醫務科和質控科負責全員培訓工作。5.實施方案

5.1.本方案包括但不限于下列經血液傳播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細胞白血病病毒等。

5.2.各輸血相關科室的醫務人員必須嚴格執行本方案，嚴格控制輸血感染，努力確保輸血感染零發生率。5.3.全員培訓管理

臨床用血管理委員會協同醫務科和質控科定期開展輸血相關知識的全員培訓，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫學理論水平；對全院臨床科室和醫技科室的醫務人員，除輸血相關知識培訓外，還應進行理論考核和輸血技術訓練。

全院臨床科室和醫技科室的醫務人員均必須參加培訓、考核和技術訓練；對培訓后考核和訓練不合格者，需再培訓、再考核和再訓練，直至合格為止。

臨床科室和醫技科室應加強對本科室人員的培訓管理，積極開展輸血技術訓練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術操作能力。5.4.血液運輸、入庫、保存和出庫管理

血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質量、控制輸血感染的重要環節，輸血科和各輸血相關臨床科室應建立嚴格的相關管理制度，確保血液質量安全。5.4.1.血液運輸

對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負責；對院內的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫護人員負責。

負責血液運輸的人員在取血時，應嚴格執行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門唯一指定的合法采供血機構（即黃山市中心血站），確保血液質量安全。血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的，應拒領拒收。

應使用專用的冷鏈設備運輸血液，且冷鏈設備內不得放入與血液運輸無關的物品。在血液運輸途中，負責血液運輸的人員應時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質量安全，并做好相應記錄。5.4.2.血液入庫 輸血科在接收血液入庫前，應嚴格執行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內容包括：血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的，應拒領拒收。嚴禁接收不合格血液入庫。

5.4.3.血液保存

對已入庫的血液，輸血科應根據血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應的專用儲血設備內。儲血設備內嚴禁存放任何與血液保存無關的其它物品。

輸血科應對儲血設備進行溫度和運轉情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時記錄一次）。

輸血科應嚴格執行庫存血交接班制度。5.4.4.血液出庫

嚴格執行輸血查對制度，不得將不合格血液發往臨床。血液交接時，嚴格執行雙簽名制度。

除臨床醫師因治療原因特別要求外，輸血科應嚴格執行 “先進先出”的原則，以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。

血液一旦出庫，原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時，必須嚴格執行血液入庫的相關管理制度和操作規程，在確保血液質量安全的前提下，方可進行血液再發放，并做好相關記錄。5.5.臨床輸血管理

5.5.1.嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。5.5.2.由于當前血液檢測水平有限，現有的技術手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險，輸血相關臨床科室和醫師在決定給患者進行輸血治療前，必須嚴格掌握輸血適應證，認真權衡利弊，謹慎決定，杜絕不合理用血。

5.5.3.輸血作為臨床救治傷病員一種重要的治療手段，已隨著現代科學高新技術和醫學科學的發展而不斷更新，因此，廣大醫務人員應不斷更新輸血觀念和輸血知識，淘汰陳舊落后的錯誤認識和技術手段。

5.5.4.在臨床輸血工作中，輸血相關臨床科室和醫師應認真做到安全、科學、合理、節約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術，做到有目的、有針對性地用血。

5）正確運用成熟的臨床醫療技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。5.5.5.在臨床輸血操作過程中，輸血相關科室和醫務人員必須認真做到：

1）嚴格執行輸血相關操作規程和無菌操作規程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲血冰箱或保存箱內取出并發往臨床的血液，根據血液種類的不同，應在相應的規定時間內盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。

3）從專用儲血冰箱內取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環節，護理人員應嚴格執行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門指定的、合法的采供血機構，并嚴格執行雙核雙簽制度，對存在質量問題的血液，應堅決拒絕簽收和執行輸血操作。

凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時，應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

7）嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調查處理等工作，包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理工作，并妥善保存相關記錄（輸血相關記錄應至少保存十年）。

8）嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉氨酶、乙肝五項指標、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。5.6.儲血設備管理

輸血科應對儲血室和所有儲血設備進行定期清潔消毒并記錄:每天應使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒；每天晚上應使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒3小時；每周應使用含氯消毒劑對儲血設備內、外表面至少進行一次擦拭消毒。

輸血科應每月至少對儲血室和儲血冰箱內進行一次空氣微生物學檢測:儲血冰箱內不得檢出致病微生物和霉菌，且細菌生長菌落數應≦200CFU/m3；空氣微生物學檢測不合格時，應及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。

輸血科應對儲血設備進行每天24小時的監控，發現短期可以解決的故障時，應及時報請設備科檢修排出故障；發現短期無法解決的故障時，應立即將庫存血液安全轉移至備用儲血冰箱內保存，并及時報請設備科盡快檢修，同時做好相應記錄。

設備科應定期對專用儲血冰箱進行維護保養，記錄維護保養過程和設備運行狀態，并進行專業評估，若設備年久老化，應及時提出設備更新報告；輸血科應積極給予相應配合。

5.7.輸血器材管理

藥劑科應對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，并查驗、備案經銷許可證、注冊證、營業執照和衛生許可證等證件，嚴把質量關。各相關科室不得私自購買一次性輸血器材。

使用后的一次性輸血器材（含血袋），應按《醫療廢棄物管理制度》的規定，進行統一回收、保存、消毒和報廢處理，各臨床相關科室不得私自處理，更不得回收重復使用。

5.8.常見輸血傳染疾病的預防措施 5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫療機構，預防輸血后肝炎的措施主要如下： 1）大力宣傳無償獻血制度。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。3）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴格執行消毒制度和無菌操作規程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

6）保護受血者，必要時可在輸血后24小時內和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現同一般艾滋病一樣復雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個月，長則達10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫療機構，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。

2）禁止使用進口血液制品。

3）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。4）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

6）嚴格執行消毒制度和無菌操作規程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。

作為用血的醫療機構，預防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫師應盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細胞病毒感染

巨細胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發生在免疫功能低下的受血者，如早產兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫療機構，預防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應優先輸用去白細胞（較好方法是用白細胞過濾器）的血液、洗滌紅細胞。

2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。

4）對低體重兒和早產兒，盡量減少血液標本采集數量和次數，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內發病，也可短至1日長至60日。

作為用血的醫療機構，預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內主動暫緩獻血（須在病愈3年后方能獻血）；使在疫區暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區的受血者，都應服用抗瘧劑預防。輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續5～7天。5.8.6.其他輸血相關疾病

成人嗜T淋巴細胞白血病是發生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區有日本南部的九州地區、加勒比海地區和非洲的尼日利亞北部地區，我國福建省沿海、粵東地區有小流行區，其他地區也有散在小區域發病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫務工作者應盡的義務，臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規文件執行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸的原則，切實從患者利益出發，確保輸血患者安全。

第三篇：控制輸血感染方案（定稿）

控制輸血感染的方案

廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術操作規程，根據《醫療機構輸血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》的要求與規定，制定本方案。

一、組織構成

醫療質量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。

各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質控員為成員的控制臨床輸血感染的領導小組。負責督促執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節管理。

二、工作目標

執行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規范》，輸血感染率控制為零發生；

嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內，嚴格執行公安縣衛生局的規定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。

三、實施措施

(一)、全員培訓

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，全院專業技術人員參加。提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。

醫療質量管理職能部門加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力，(二)、血液來源

醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受茂名市衛生局監督，確保血液來源合法，血液質量合格。

茂名市醫療機構臨床用血全部由茂名市中心血站供應。(三)、血液保存

血液保存是保證血液質量，控制輸血感染的重要環節，血庫應建立完善的血液入庫、保存、發放及儲血設備管理制度，確保出庫血液合格。

1、血液入庫管理 輸血科在血液產品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質量，禁止接受不合格血液入庫，核查內容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

2、血液保存管理

（1）建立科學的血液庫存基數，庫存上限基數：O型2000毫升、A型2000毫升、B型2000毫升、AB型600毫升；庫存下限基數：O型800毫升、A型800毫升、B型800毫升、AB型400毫升。

（2）分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示

（3）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規范有溫度記錄，每6小時一次，出現故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄；

（4）嚴格血液保管交接班制度，（6）貯血冰箱內嚴禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫管理

（1）嚴格查對制度，發血時嚴格查對血型、數量、用血單位及各種報告單，（2）入出有序，血液的發放除臨床醫師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。（3）嚴格執行送血回執制度，送（發）收（取）雙方簽名，以示血液產品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質量可靠的前提下再發放。

4、儲血設備管理

（1）儲血室、儲血冰箱內定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細菌指數監測；每月進行一次儲血室內、儲血冰箱內空氣細菌指數監測。空氣細菌指數監測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫務科。

（3）設備科專業維修保養人員定期對儲血冰箱進行維修保養，記錄維修保養過程，設備運行狀態，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告，(四)、輸血器材

設備科統一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經銷許可證、藥監局注冊證、營業執照及產品衛生許可證等證件，嚴把質量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫療廢物管理制度》規定進行統一回收、消毒、處理。

(五)、輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環節，應嚴格執行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質量存在問題的血液堅決拒領拒收。

加強護理人員的在職繼續教育，不斷提高專業理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第四篇：控制臨床輸血感染方案

控制臨床輸血感染方案

廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術操作規程，根據《醫療機構輸血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》的要求與規定，制定本方案。

一、組織構成

醫療質量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。

各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質控員為成員的控制臨床輸血感染的領導小組。負責督促執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節管理。

二、工作目標

執行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規范》，輸血感染率控制為零發生； 嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內，嚴格執行公安縣衛生局的規定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。

三、實施措施

一、全員培訓

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，全院專業技術人員參加。提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。

醫療質量管理職能部門加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力，二、血液來源

醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受公安縣衛生局監督，確保血液來源合法，血液質量合格。

公安縣醫療機構臨床用血全部由荊州市中心血站供應。

三、血液保存

血液保存是保證血液質量，控制輸血感染的重要環節，輸血科應建立完善的血液入庫、保存、發放及儲血設備管理制度，確保出庫血液合格。

1、血液入庫管理 輸血科在血液產品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質量，禁止接受不合格血液入庫，核查內容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

2、血液保存管理

（1）建立科學的血液庫存基數，庫存上限基數：O型4000毫升、A型4000毫升、B型2800毫升、AB型1200毫升；庫存下限基數：O型2000毫升、A型2000毫升、B型1600毫升、AB型800毫升。

（2）分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示

（3）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規范有溫度記錄，每6小時一次，出現故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄；

（4）嚴格血液保管交接班制度，（6）貯血冰箱內嚴禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫管理

（1）嚴格查對制度，發血時嚴格查對血型、數量、用血單位及各種報告單，（2）入出有序，血液的發放除臨床醫師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。

（3）嚴格執行送血回執制度，送（發）收（取）雙方簽名，以示血液產品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質量可靠的前提下再發放。

4、儲血設備管理

（1）儲血室、儲血冰箱內定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細菌指數監測；每月進行一次儲血室內、儲血冰箱內空氣細菌指數監測。空氣細菌指數監測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫務科。

（3）設備科專業維修保養人員定期對儲血冰箱進行維修保養，記錄維修保養過程，設備運行狀態，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告，四、輸血器材

設備科統一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經銷許可證、藥監局注冊證、營業執照及產品衛生許可證等證件，嚴把質量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫療廢物管理制度》規定進行統一回收、消毒、處理。

五、輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環節，應嚴格執行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質量存在問題的血液堅決拒領拒收。

加強護理人員的在職繼續教育，不斷提高專業理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第五篇：南陵縣醫院輸血感染控制方案

南陵縣醫院輸血感染控制方案

為了更好的落實《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和衛生部《臨床輸血技術規范》要求，廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案

一、組織構成醫院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會要加強對臨床輸血工作的監督管理。

各臨床科室輸血管理小組負責督促執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節管理。

二、工作目標

執行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規范》，力爭輸血感染率控制為零；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內；嚴格執行蕪湖市衛計委規定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。

三、實施措施

（一）加強培訓

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。醫務科及血庫、各科室加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。

（二）加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設備的管理 醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛生局監督，確保血液來源合法，血液質量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應。血液保存是保證血液質量，控制輸血感染的重要環節，輸血科應建立完善的血液入庫、保存、發放及儲血設備管理制度，確保出庫血液合格。

1、血液入庫管理：輸血科在血液產品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質量，禁止接受不合格血液入庫，核查內容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號；

（2）血型；

（3）血液品種；

（4）采血日期及時間；

（5）有效期及時間；

（6）血袋編號（或條形碼）；

（7）儲存條件。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

2、血液保存管理：

（1）分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示；

（2）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規范有溫度記錄，每日4次，出現故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄；

（3）嚴格血液保管交接班制度，（4）貯血冰箱內嚴禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫管理 ：

（1）嚴格查對制度，發血時嚴格查對血型、數量、用血單位及各種報告單；（2）入出有序，血液的發放除臨床醫師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。

（3）嚴格執行送血回執制度，送（發）收（取）雙方簽名，以示血液產品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質量可靠的前提下再發放。

4、儲血設備管理

（1）儲血室、儲血冰箱內定期消毒清潔。儲血室每周用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細菌指數監測；每月進行一次儲血室內、儲血冰箱內空氣細菌指數監測。空氣細菌指數監測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫務科。

（3）設備科專業維修保養人員定期對儲血冰箱進行維修保養，記錄維修保養過程，設備運行狀態，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告，5、輸血器材管理：

設備科統一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經銷許可證、藥監局注冊證、營業執照及產品衛生許可證等證件，嚴把質量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫療廢物管理制度》規定進行統一回收、消毒、處理。

（三）加強臨床輸血管理

1、臨床醫生嚴格執行醫院“臨床輸血操作管理規定”、“輸血不良反應應急預案”“輸血傳播性疾病報告制度”等規章制度；嚴格掌握輸血適應癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。輸血相關臨床科室和醫師應認真做到安全、科學、合理、節約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。

3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術，做到有目的、有針對性地用血。

5）正確運用成熟的臨床醫療技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。

6）糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養血”和“新鮮血”。

在臨床輸血操作過程中，輸血相關科室和醫務人員必須認真做到：

1）嚴格執行輸血相關操作規程和無菌操作規程，不得隨意打開血袋，以避免污染。

2）從專用儲血冰箱或保存箱內取出并發往臨床的血液，根據血液種類的不同，應在相應的規定時間內盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。

3）從專用儲血冰箱內取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內一同輸注。

5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環節，護理人員應嚴格執行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門指定的、合法的采供血機構，并嚴格執行雙核雙簽制度，對存在質量問題的血液，應堅決拒絕簽收和執行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：

①標簽破損、字跡不清；

②血袋破損、滲血、漏血；

③血液中有明顯凝塊；

④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時，應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

7）嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調查處理等工作，包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理工作，并妥善保存相關記錄。

8）嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉氨酶、乙肝五項指標、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。

（四）常見輸血傳染疾病的預防措施

5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫療機構，預防輸血后肝炎的措施主要如下：

1）大力宣傳無償獻血制度。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構取血。

3）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴格執行消毒制度和無菌操作規程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

6）保護受血者，必要時可在輸血后24小時內和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。

5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：

①性接觸；

②靜脈注射毒品；

③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織； ④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現同一般艾滋病一樣復雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個月，長則達10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫療機構，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。

2）禁止使用進口血液制品。

3）嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構取血。

4）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。

6）嚴格執行消毒制度和無菌操作規程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。

作為用血的醫療機構，預防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構取血。

3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫師應盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細胞病毒感染

巨細胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發生在免疫功能低下的受血者，如早產兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫療機構，預防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應優先輸用去白細胞（較好方法是用白細胞過濾器）的血液、洗滌紅細胞。

2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。

4）對低體重兒和早產兒，盡量減少血液標本采集數量和次數，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內發病，也可短至1日長至60日。

作為用血的醫療機構，預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下： 1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內主動暫緩獻血（須在病愈3年后方能獻血）；使在疫區暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區的受血者，都應服用抗瘧劑預防。

輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續5～7天。

5.8.6.其他輸血相關疾病

成人嗜T淋巴細胞白血病是發生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區有日本南部的九州地區、加勒比海地區和非洲的尼日利亞北部地區，我國福建省沿海、粵東地區有小流行區，其他地區也有散在小區域發病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫務工作者應盡的義務，臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規文件執行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸的原則，切實從患者利益出發，確保輸血患者安全。