第一篇：控制輸血嚴重危害方案（范文模版）

控制輸血嚴重危害方案

建立控制輸血嚴重危害（SHOT，輸血不良反應、輸血傳染疾病、輸注無效）預案，有效預防與處理輸血不良反應的發生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少與預防血液輸注無效。

輸血科負責輸血不良反應、輸注無效的原因調查與上報，并反饋給血站。協助醫院對輸血傳染疾病的調查與上報。

檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測，并做好質控工作。

醫務科及臨床輸血管理委員會負責協調對輸血嚴重危害（SHOT）的處置與鑒定工作。院內感染管理科負責傳染病疫情上報。

一、輸血不良反應監控、調查及處理程序

1．輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2．疑似溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

第二篇：控制輸血嚴重危害方案

控制輸血嚴重危害方案

一、控制輸血傳染疾病制定并嚴格執行控制臨床輸血感染方案書，嚴防輸血傳染疾病

二、控制輸血不良反應

制定并嚴格執行輸血不良反應報告制度和輸血不良反應的血樣 復驗制度、急性輸血反應應急預案和流程、輸血不良反應標準。

三、控制輸血輸注無效全員學習血小板輸注無效的原因及對策。紅細胞懸液與血漿當前未發現輸注無效

控制臨床輸血感染方案

開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術操作規程，《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》的要求和規定，制定本方案。

一、組織構成

醫療質量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領導和督察各臨床科室開展輸血感染控制工作。各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質控員為成員的控制臨床輸血感染的領導小組，負責督察執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節。

二、工作目標 執行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規范》輸血感染率控制為零發生；嚴格觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內。嚴格執行衛生局規定，確保朔州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊私自采供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。

三、實施措施

（一）全員培訓：

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培 訓活動，全院專業技術人員參加提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。醫療質量管理部門加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。

（二）血液來源：

醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊私 自采供血液的非法行為，接受公安局衛生局監督，確保血液來源合法，血液質量合格。

（三）血液保存、發放：

血液保存是保證血液質量，控制臨床輸血感 染的重要環節，輸血科建立血液儲存、運輸、發放制度，血液質量管理制度，確保出庫血液合格。(1)、血液入庫、核對、貯存

①、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標簽填寫是否清楚齊全(供血機構名稱及許可證號、供血者姓名或條碼號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分制備日期時間、有效期及時間、血袋編號/條形碼、儲存條件)等。

②、己登記的血液應分門別類及時存放冰箱內，標簽正放,使于觀察。

③、血袋應垂直放置，使紅細胞下沉，以便觀察血液質量。④、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿應及時放入-2O℃以下低溫冰箱保存。冰凍血漿袋易斷裂,要小心輕放。⑤、全血、紅細胞保存溫度為 4+2℃。（2）血液運輸

①、全血、紅細胞成分應放于血液貯藏箱內運輸，運輸時血液溫度應保持在 1-lO℃。

②、冰凍成分一般用泡沫塑料箱貯藏箱運輸，先將冰袋鋪于底部，冰 凍成分頂部要有泡沫板包裝。

③、血小板應保證在運輸過程中維持22+2℃，用不加冰絕熱性能好的容器。④、上述血液品種均應輕拿輕放，勿劇烈振蕩。（3）血液的發放

①、血液發放時，應做好四查(有無溶血、凝塊、污染、滲漏)，七對(姓名、血型、血量、種類、血袋編號、采血日期、保存日期)。②、貯血室工作人員與取血人員共同核對無誤后,雙方簽字并登記后發出血液。

③、已發出的血液原則上不得退回。因特殊情況，須經輸血科主任批準后方可退回，做好相關記錄，并上報醫院血液管理小組。

（四）常規消毒隔離制度

1、工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、無菌物品如棉簽、棉球、紗布、攝、剪、容器等須高壓滅菌并在有效期內（7天）作用，開戶后作用時間不得超過 24小時，用后的廢棄物品裝入黃色塑料袋。

3、血庫每天下班前室內紫外線消毒半小時，并作記錄；

4、貯血冰箱每周用“84”消毒液（比例為：1∶200）消毒一次，每月一次空氣培養并作記 錄。

5、桌面消毒，每次工作完畢后用“84”消毒液（比例為：1∶200）擦拭桌面已達到消毒目的。

6、各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后立即浸入 1000mg/L“84”消毒液中浸泡后裝入黃色塑料袋內。用后的一次性用品及廢棄物消毒后由專人每天集中送焚燒爐毀形焚燒，運送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴散，并防止廢棄物接觸身體。每天運送結束后，對運送器具及時進行清潔和消毒。

（五）血庫儀器設備管理制度

l、貯血冰箱內不準存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內空氣培養每月一次：無霉菌生長或培養皿(90ram)細菌生長菌落

2、冰箱溫度應以箱內溫度為佳，冷藏室控制在 2-6“C范圍以內，冷凍室控制在-20”C以下口箱內放置溫度計，每天觀察四次并做好記錄，若溫度有變化則應分別記錄，無變化可記錄一次，低溫冰箱應每月除霜消毒一次，做好記錄。

3、保持恒溫水浴箱清洗衛生，每月清洗一次，保持37"C溫度恒定，做好記錄。

4、做好專用離心機、顯微鏡的維護保養，及時清除灰塵，空氣消毒用紫外線燈要效果監測并做好倒記時登記，做好取血箱的清洗消毒。

（六）輸血器材

設備科統一對一次性輸血器材集中招標采購，嚴查并備案經銷許可證、藥監局注冊證、營業執照及產品衛生許可證等證件，嚴把質量關。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《臨床輸血技術規范》規定統 一回收、消毒、處理。

（七）輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環節，應嚴格執行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質量存在問題的血液堅決拒領拒收。強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第三篇：控制輸血嚴重危害(SHOT)的方案

控制輸血嚴重危害（SHOT）的方案

一、常見的輸血危害包括輸血反應（溶血反應、發熱反應、細菌污染、過敏反應）和輸錯血（將錯誤的血液制品輸給不恰當的受血者）。其他輸血危害包括移植物抗宿主?。═A-GVHD）、輸血后紫癜（PTP）、輸血相關急性肺損傷（TRALL）、含鐵血黃素沉著癥、循環超負荷、血栓性靜脈炎、空氣栓塞、免疫性出血傾向、輸血相關免疫抑制（TRIM）、枸櫞酸中毒反應、非免疫性溶血反應、電解質紊亂、肺微血管栓塞等。

二、主要不良反應癥狀及臨床處理：

（一）發熱反應：一般在輸血過程中或輸血后 1-2h 出現體溫升高 1-2℃，可有寒戰，一般為致熱原或白細胞引起的同種免疫反應，也應除外細菌污染或溶血所致，應立即中止輸血，對癥處理。

（二）過敏反應：以蕁麻疹、眼面部血管性水腫為特征，嚴重者出現會厭水腫、支氣管痙攣和過敏性休克，輕癥可放慢滴速經抗過敏等對癥處理后好轉，重癥者除立即中止輸血外，應給予腎上腺素及腎上腺皮質激素或升壓藥，有會厭水腫者，應作氣管切開以防窒息。

（三）溶血反應：最嚴重的是急性血管內溶血，一般發生于ABO血型不合的輸血者，多在輸血開始10-30分鐘出現寒戰、發熱、心悸、頭脹、面紅、腰背痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁等癥狀。血漿游離血紅蛋白增高，出現血紅蛋白尿?？梢鹦菘撕图毙阅I功能衰竭及彌漫性血管內凝血(DIC)，應立即中止輸血，給予輸液、糾正酸中毒、升壓藥物抗休克治療等。

遲發型溶血反應常發生在有輸血史者或經產婦輸血后一天或數天發生，偶爾數周后發生溶血反應。一般癥狀同血管內溶血，表現為黃疸、發熱、貧血、網織紅細胞增加等，血紅蛋白血癥或血紅蛋白尿少見。

（四）細菌污染性輸血反應一般情況以高熱、休克、皮膚充血為主要特征。

三、當發現急性輸血不良反應后（不包括風疹和循環超負荷）時：應立即停止輸血，保持靜脈通路，同時觀察剩余血外觀；采病人對側肢體血（血常規管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(最好和血袋一起)，送輸血科檢測分析；留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應由血管內溶血引起，尿中含血紅蛋白）；進行再次核對，確保輸血無誤。搶救后填寫專用的《患者輸血不良反應回報單》，一式兩份，一份送輸血科，一份科室留底，各科護士長將結果回報護理部。

輸血科收到輸血反應的報告后，應立即做以下檢查：復核用血申請單、患者血標本標簽、血袋標簽、交叉配血記錄，確認是否將患者血標本或血袋弄錯；立即離心觀察受血后血樣血漿顏色；復核患者ABO 和RhD 血型（輸血前留置樣本，反應后采集的樣本）；復核供者ABO 和 RhD 血型（輸血前留置樣本，血袋中剩余血）；患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配血試驗。

若疑為溶血性輸血反應，應加做以下試驗：

（一）輸血前后患者標本直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定；

（二）其他輔助檢查：血常規檢測，輸血反應后第一次尿液常規和尿血紅蛋白，血漿游離血紅蛋白含量，血清結合珠蛋白濃度檢測，必要時進行反應后5-7小時血清膽紅素含量檢測。尿血紅蛋白、血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素含量升高，血清結合珠蛋白含量降低均提示溶血反應。

（三）為排除細菌污染所致輸血反應，應加做以下試驗：患者輸血后血標本和血袋剩余血涂片檢查和細菌培養（分別 4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌培養）；熱原檢查：醫院藥檢室檢查。

（四）輸血科主任負責解釋上述試驗結果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。

（五）當輸血反應調查結果顯示存在血液成分管理不當等系統問題時，輸血科主任應積極參與解決。

（六）醫務科會同輸血科對輸血不良反應進行及時評價，并將結果反饋給臨床，對臨床嚴重輸血危害患者進行跟蹤調查。

第四篇：1.2控制輸血嚴重危害的方案 開啟時間？

青縣中醫醫院

控制輸血嚴重危害的方案

一、目的

為有效預防和處理輸血不良反應的發生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少和預防血液輸注無效，建立控制輸血嚴重危害方案。

二、組織構成

醫療質量管理委員會是控制輸血嚴重危害的最高組織形式，醫院輸血管理質量委員會具體領導和督察各臨床科室輸血嚴重危害控制工作。各臨床科室質控小組負責督察執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節。

三、工作目標

執行無菌操作技術，遵守《河北省醫療機構臨床用血管理辦法》輸血感染率控制為零發生；嚴格觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內。

確保滄州市中心血站為臨床用血來源地，杜絕私自采供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。

三、工作措施

1、全員培訓：每年至少開展一次全院專業技術人員臨

床輸血知識培訓活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。醫療質量管理部門加強臨床輸血技術管理，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。

2、血液來源：醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理，杜絕私自采供血液的非法行為，確保血液來源合法，血液質量合格。

3、血液保存、發放：血液保存是保證血液質量，控制輸血嚴重危害的重要環節，檢驗科建立血液貯存質量監測規范，血液貯存質量信息反饋制度，確保出庫血液合格。

4、落實消毒隔離制度

（1）工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、戴口罩、手套。

（2）無菌物品如棉簽、棉球、紗布、容器等須高壓滅菌并在有效期內使用，開啟后作用時間不得超過 24小時，用后的廢棄物品裝入黃色塑料袋。

（3）各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后裝入黃色塑料袋內集中送醫療垃圾暫存點，運送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴散，并防止廢棄物接觸身體。

5、儀器設備的管理

（1）貯血冰箱內不準存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內空氣培養每月一次。

（2）冰箱溫度應以箱內溫度為準，冷藏室控制在2-6℃范圍以內，冷凍室控制在-20℃以下。

（3）每日監測恒溫水浴箱溫度，保持37℃溫度恒定。

6、輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環節，應嚴格執行輸血查對制度，認真履行血液交接雙核對雙簽名制度，對質量存在問題的血液堅決拒領拒收。強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

青縣中醫醫院

2012年9月5日修訂

第五篇：控制輸血感染方案

控制輸血感染方案

1、健全管理：醫院由業務副院長主管輸血工作，醫務部詳細檢查協調，各科室要加強對醫生的輸血法規的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例

2、完善制度：嚴格遵守《采供血機構管理辦法》等輸血法規外，結合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發生了問題，也能迅速區分責任。

3、廣泛宣傳教育，各病區宣傳義務獻血等。規范實施無償獻血。醫院感染管理辦法

4、嚴格把握輸血適應癥。

5、嚴格操作規程，尤其是血液出、入庫及病原學檢測的規程，采用復檢制。

6.手術病人及圍產期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。