第一篇：輸血方案模版

臨床輸血治療方案模版

輸血目的（糾正貧血、術(shù)前失血、術(shù)中失血、擴充血容量、補充凝血因子、大面積燒傷、血液制品不足時,替代使用、止血、預防出血、其它等）

輸血方式（自身輸血、自身輸血+異體輸血、異體輸血）輸血次數(shù)（N自然數(shù)）

輸注成分（懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、單采血小板、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、冷沉淀凝血因子、全血等）

輸血量（單采血小板為治療量、全血血漿為毫升、其他血液為單位）

麻醉科應(yīng)用血液保護技術(shù)

開展術(shù)前儲備自體血、急性等容血液稀釋、術(shù)中/術(shù)后血液回收、加溫輸液、患者保溫、術(shù)中快速血紅蛋白測定等技術(shù)

外科開展圍手術(shù)期血液保護管理，包括：

手術(shù)前詳盡評估患者失血危險因素，減少意外輸血機率；

手術(shù)前預存自體輸血，促紅細胞生成素和鐵劑的應(yīng)用增加儲備； 開展微創(chuàng)手術(shù)，提高手術(shù)技術(shù)（包括使用超聲刀、氬氣刀等手術(shù)器械），減少術(shù)中失血；

嚴格掌握輸血指征，減少不必要的輸血；

大力提倡和普及成分輸血，避免或減少全血輸入；

提高麻醉管理水平，聯(lián)合使用控制性低血壓麻醉技術(shù)；

血液保護及止血藥物的合理使用；

手術(shù)后體腔或切口引流血的處理回收等。

適應(yīng)證：

一、全血 【適應(yīng)證】

1.用于急性出血引起的血紅蛋白(hemoglobin,Hb)和血容量迅速下降并伴有缺氧癥狀時。血容量丟失大于總量30%，Hb＜70g/L或紅細胞壓積＜0.22L／L，或出現(xiàn)失血性休克時可考慮輸注。2.用于新生兒溶血疾病或其它需全血臵換的疾病治療。

二、紅細胞 【適應(yīng)證】

1.濃縮紅細胞：適用于所有需提高血液攜氧能力以減輕組織缺氧的貧血患者，以及有心、肝、腎等臟器功能障礙的貧血患者。

2.懸浮紅細胞：紅細胞保存較好，粘度低，易輸注，是目前臨床最常用的紅細胞類血液成分。適應(yīng)證同濃縮紅細胞。

3.去白細胞濃縮紅細胞或去白細胞懸浮紅細胞：去除白細胞后，可顯著減少反復輸血患者發(fā)生白細胞引起的免疫反應(yīng)，降低經(jīng)輸血傳播巨細胞病毒的風險。適用于有非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、長期輸血和器官移植的患者。

4.洗滌紅細胞：適用于免疫相關(guān)的溶血性貧血、對血漿蛋白有過敏反應(yīng)或有輸血發(fā)熱反應(yīng)的貧血患者。

5.冰凍解凍去甘油紅細胞：適用于稀有血型、自身輸血以及有發(fā)熱或過敏反應(yīng)的患者。

三、血小板（blood platelet，PLT）【適應(yīng)證】

1.治療性血小板輸注。

（1）血小板減少并導致出血。如骨髓抑制引起的血小板減少；大量輸血引起的稀釋性血小板減少；免疫性和非免疫性血小板破壞或消耗引起的血小板減少等。

（2）先天性或獲得性血小板病，伴有明顯出血傾向。

2.預防性血小板輸注：用于預防顱內(nèi)出血和內(nèi)臟出血等嚴重出血性并發(fā)癥。

（1）血小板減少或血小板功能異常，同時伴有出血風險的患者。①無其他止血異常或高出血風險的血小板明顯減少的患者，預防性輸注血小板的指征為PLT≤10×109/L，輸注后維持PLT ＞20×109/L以上。②存在其它止血異常（如遺傳性或獲得性凝血障礙）或存在高出血風險（如發(fā)熱、敗血癥、貧血,腫瘤放、化療后等）的患者，預防性輸注的指征為PLT＜30×109/L。③大量輸血致稀釋性血小板減少和體外循環(huán)、膜肺等情況下引起的急性血小板減少，預防性輸注的指征定為PLT＜50×109/L。

（2）血小板減少或血小板功能異常，擬接受有創(chuàng)操作或手術(shù)的患者。①各種有創(chuàng)操作的血小板計數(shù)安全參考值為：輕微有創(chuàng)操作PLT＞20×109/L；留臵導管、胸腔穿刺、肝活檢、經(jīng)支氣管活檢PLT＞50×109/L；腰穿PLT＞50×109/L。成人急性白血病患者PLT＞20×109/L，兒童急性淋巴細胞白血病PLT＞10×109/L時，大多可承受腰穿而無嚴重出血并發(fā)癥；骨髓穿刺和活檢操作前一般無需輸注血小板。②各種手術(shù)的血小板計數(shù)安全參考值為：拔牙或補牙PLT≥50×109/L；小手術(shù)、硬膜外麻醉PLT范圍是50～80×109/L；正常陰道分娩PLT≥50×109/L；剖腹產(chǎn)PLT≥80×109/L；大手術(shù)PLT范圍是80～100×109/L。

四、血漿 【適應(yīng)證】

1.凝血因子缺乏。

（1）單一凝血因子缺乏：當V因子缺乏等某種凝血因子缺乏，而無該凝血因子濃縮制劑時，用于出血的治療或預防。

（2）多種凝血因子缺乏或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)：用于多種因子缺乏時發(fā)生嚴重出血和（或）急性DIC合并出血。

2.血栓性血小板減少性紫癜(TTP)：血漿含有TTP患者缺乏的一種活性金屬蛋白酶，有助于改善TTP。優(yōu)先選用去冷沉淀血漿。

3.華法林過量導致的嚴重出血：當需要快速糾正華法林抗凝作用(如急診手術(shù))或者華法林治療過量導致的嚴重出血時，可輸注FFP 12～15ml/kg。

4.肝臟疾病合并凝血障礙：不推薦常規(guī)使用。當患者存在活動性出血，同時凝血酶原時間的國際標準化比值（INR）大于1.5或活化部分凝血活酶時間（APTT）延長大于正常對照中位值1.5倍時，建議輸注FFP。肝臟疾病患者需行外科手術(shù)、肝活檢或靜脈曲張破裂時，若凝血酶原時間（PT）延長大于4 s，建議輸注FFP15 ml/kg。

5.手術(shù)或侵入性操作前存在凝血功能障礙：患者INR＞1.5或APTT 大于正常對照中位值1.5倍時，若需外科手術(shù)或侵入性操作，可考慮輸注血漿；患者INR＞1.3時，若進行肝臟穿刺，應(yīng)考慮輸注血漿。輸注血漿致PT延長不超過1.5倍時，手術(shù)或侵入性操作是相對安全的。

6.大量輸血：患者大量輸血時常需輸注血漿。大量輸血的患者當纖維蛋白原小于1g/L、INR＞1.5或APTT延長大于正常對照中位值1.5倍時，考慮輸注FFP。

7.維生素K不足導致的凝血異常：不推薦常規(guī)使用。在急診手術(shù)或創(chuàng)傷需緊急糾正凝血異常時，才應(yīng)考慮輸注FFP。

六、冷沉淀 【適應(yīng)證】

1.獲得性（肝臟疾病、DIC和左旋門冬酰胺酶治療等相關(guān)的）或先天性低纖維蛋白原血癥：當纖維蛋白原水平低于1.0g/L伴活躍出血或擬行手術(shù)，而血漿源性纖維蛋白原供應(yīng)缺乏時，可使用冷沉淀補充纖維蛋白原。2.大量輸血伴出血：當單純輸注FFP不能維持纖維蛋白原水平在1.0 g/L以上時，可同時輸注冷沉淀。

3.FⅩⅢ缺乏癥：用于活躍出血者的止血；手術(shù)后出血、刀口愈合延遲或愈合不良的預防；預防FⅩⅢ缺乏相關(guān)的習慣性流產(chǎn)。FⅩⅢ的半壽期約為9天，血漿水平達5%就能維持有效止血，故先天性FⅩⅢ缺乏者每2至3周按每10至20 kg體重輸注1單位冷沉淀即可。

4.血友病A：血漿源制品FⅧ短缺時，可輸注冷沉淀。5.部分類型的血管性血友病（vWD）：含vWF的血漿源性FⅧ供應(yīng)短缺時，用于1型vWD（去精氨酸加壓素無效）和2B、2N型vWD（禁忌使用去精氨酸加壓素）。

6.尿毒癥伴止血功能異常：冷沉淀可用于治療出血時間延長、血小板聚集功能減弱的尿毒癥并出血的患者。

7.溶栓治療過度。8.原位肝移植出血。

其他生命體征

生命體征、出血量、有無自發(fā)性出血、貧血程度、凝血功能、心肺功能情況、有無代謝率增高、年齡等。

實驗室檢查結(jié)果

血常規(guī)、凝血功能全套等

第二篇：控制輸血嚴重危害方案（范文模版）

控制輸血嚴重危害方案

建立控制輸血嚴重危害（SHOT，輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無效）預案，有效預防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少與預防血液輸注無效。

輸血科負責輸血不良反應(yīng)、輸注無效的原因調(diào)查與上報，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。

檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測，并做好質(zhì)控工作。

醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負責協(xié)調(diào)對輸血嚴重危害（SHOT）的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負責傳染病疫情上報。

一、輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序

1．輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2．疑似溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

第三篇：控制輸血感染方案

控制輸血感染方案

1、健全管理：醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長主管輸血工作，醫(yī)務(wù)部詳細檢查協(xié)調(diào)，各科室要加強對醫(yī)生的輸血法規(guī)的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例

2、完善制度：嚴格遵守《采供血機構(gòu)管理辦法》等輸血法規(guī)外，結(jié)合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發(fā)生了問題，也能迅速區(qū)分責任。

3、廣泛宣傳教育，各病區(qū)宣傳義務(wù)獻血等。規(guī)范實施無償獻血。醫(yī)院感染管理辦法

4、嚴格把握輸血適應(yīng)癥。

5、嚴格操作規(guī)程，尤其是血液出、入庫及病原學檢測的規(guī)程，采用復檢制。

6.手術(shù)病人及圍產(chǎn)期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。

第四篇：輸血感染控制方案

祁門縣人民醫(yī)院 輸血感染控制方案

1.目的 有效地控制臨床輸血感染疾病的發(fā)生，確保輸血安全。

2.依據(jù) 《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對控制輸血感染的規(guī)定和要求。3.適用范圍 祁門縣人民醫(yī)院 4.職責

4.1.臨床科室和輸血科負責輸血感染控制措施的執(zhí)行和輸血感染疾病的登記、報告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負責本科室輸血感染控制措施執(zhí)行情況的監(jiān)督，并配合臨床用血管理委員會開展相關(guān)督查和調(diào)查處理工作。

4.3.臨床用血管理委員會負責全院輸血感染控制措施執(zhí)行情況的督查和對輸血感染疾病的調(diào)查處理，并協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科負責全員培訓工作。5.實施方案

5.1.本方案包括但不限于下列經(jīng)血液傳播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細胞白血病病毒等。

5.2.各輸血相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行本方案，嚴格控制輸血感染，努力確保輸血感染零發(fā)生率。5.3.全員培訓管理

臨床用血管理委員會協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期開展輸血相關(guān)知識的全員培訓，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫(yī)學理論水平；對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員，除輸血相關(guān)知識培訓外，還應(yīng)進行理論考核和輸血技術(shù)訓練。

全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員均必須參加培訓、考核和技術(shù)訓練；對培訓后考核和訓練不合格者，需再培訓、再考核和再訓練，直至合格為止。

臨床科室和醫(yī)技科室應(yīng)加強對本科室人員的培訓管理，積極開展輸血技術(shù)訓練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術(shù)操作能力。5.4.血液運輸、入庫、保存和出庫管理

血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。5.4.1.血液運輸

對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負責；對院內(nèi)的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護人員負責。

負責血液運輸?shù)娜藛T在取血時，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運輸無關(guān)的物品。在血液運輸途中，負責血液運輸?shù)娜藛T應(yīng)時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。5.4.2.血液入庫 輸血科在接收血液入庫前，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內(nèi)容包括：血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。嚴禁接收不合格血液入庫。

5.4.3.血液保存

對已入庫的血液，輸血科應(yīng)根據(jù)血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應(yīng)的專用儲血設(shè)備內(nèi)。儲血設(shè)備內(nèi)嚴禁存放任何與血液保存無關(guān)的其它物品。

輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進行溫度和運轉(zhuǎn)情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時記錄一次）。

輸血科應(yīng)嚴格執(zhí)行庫存血交接班制度。5.4.4.血液出庫

嚴格執(zhí)行輸血查對制度，不得將不合格血液發(fā)往臨床。血液交接時，嚴格執(zhí)行雙簽名制度。

除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，輸血科應(yīng)嚴格執(zhí)行 “先進先出”的原則，以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。

血液一旦出庫，原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時，必須嚴格執(zhí)行血液入庫的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，在確保血液質(zhì)量安全的前提下，方可進行血液再發(fā)放，并做好相關(guān)記錄。5.5.臨床輸血管理

5.5.1.嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。5.5.2.由于當前血液檢測水平有限，現(xiàn)有的技術(shù)手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師在決定給患者進行輸血治療前，必須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，杜絕不合理用血。

5.5.3.輸血作為臨床救治傷病員一種重要的治療手段，已隨著現(xiàn)代科學高新技術(shù)和醫(yī)學科學的發(fā)展而不斷更新，因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新輸血觀念和輸血知識，淘汰陳舊落后的錯誤認識和技術(shù)手段。

5.5.4.在臨床輸血工作中，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認真做到安全、科學、合理、節(jié)約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對性地用血。

5）正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。5.5.5.在臨床輸血操作過程中，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認真做到：

1）嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。

3）從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應(yīng)仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。

凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

7）嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄（輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年）。

8）嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。5.6.儲血設(shè)備管理

輸血科應(yīng)對儲血室和所有儲血設(shè)備進行定期清潔消毒并記錄:每天應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒3小時；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進行一次擦拭消毒。

輸血科應(yīng)每月至少對儲血室和儲血冰箱內(nèi)進行一次空氣微生物學檢測:儲血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細菌生長菌落數(shù)應(yīng)≦200CFU/m3；空氣微生物學檢測不合格時，應(yīng)及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。

輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進行每天24小時的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時，應(yīng)及時報請設(shè)備科檢修排出故障；發(fā)現(xiàn)短期無法解決的故障時，應(yīng)立即將庫存血液安全轉(zhuǎn)移至備用儲血冰箱內(nèi)保存，并及時報請設(shè)備科盡快檢修，同時做好相應(yīng)記錄。

設(shè)備科應(yīng)定期對專用儲血冰箱進行維護保養(yǎng)，記錄維護保養(yǎng)過程和設(shè)備運行狀態(tài)，并進行專業(yè)評估，若設(shè)備年久老化，應(yīng)及時提出設(shè)備更新報告；輸血科應(yīng)積極給予相應(yīng)配合。

5.7.輸血器材管理

藥劑科應(yīng)對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，并查驗、備案經(jīng)銷許可證、注冊證、營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各相關(guān)科室不得私自購買一次性輸血器材。

使用后的一次性輸血器材（含血袋），應(yīng)按《醫(yī)療廢棄物管理制度》的規(guī)定，進行統(tǒng)一回收、保存、消毒和報廢處理，各臨床相關(guān)科室不得私自處理，更不得回收重復使用。

5.8.常見輸血傳染疾病的預防措施 5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防輸血后肝炎的措施主要如下： 1）大力宣傳無償獻血制度。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

6）保護受血者，必要時可在輸血后24小時內(nèi)和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個月，長則達10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。

2）禁止使用進口血液制品。

3）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。4）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

6）嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細胞病毒感染

巨細胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細胞（較好方法是用白細胞過濾器）的血液、洗滌紅細胞。

2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應(yīng)輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。

4）對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長至60日。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動暫緩獻血（須在病愈3年后方能獻血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預防。輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。5.8.6.其他輸血相關(guān)疾病

成人嗜T淋巴細胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。

第五篇：控制輸血感染方案（定稿）

控制輸血感染的方案

廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)輸血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求與規(guī)定，制定本方案。

一、組織構(gòu)成

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領(lǐng)導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。

各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的領(lǐng)導小組。負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。

二、工作目標

執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血感染率控制為零發(fā)生；

嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi)，嚴格執(zhí)行公安縣衛(wèi)生局的規(guī)定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。

三、實施措施

(一)、全員培訓

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，全院專業(yè)技術(shù)人員參加。提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。

醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力，(二)、血液來源

醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受茂名市衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。

茂名市醫(yī)療機構(gòu)臨床用血全部由茂名市中心血站供應(yīng)。(三)、血液保存

血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，血庫應(yīng)建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。

1、血液入庫管理 輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

2、血液保存管理

（1）建立科學的血液庫存基數(shù)，庫存上限基數(shù)：O型2000毫升、A型2000毫升、B型2000毫升、AB型600毫升；庫存下限基數(shù)：O型800毫升、A型800毫升、B型800毫升、AB型400毫升。

（2）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示

（3）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每6小時一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄；

（4）嚴格血液保管交接班制度，（6）貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫管理

（1）嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單，（2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。（3）嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（取）雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。

4、儲血設(shè)備管理

（1）儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測。空氣細菌指數(shù)監(jiān)測不合格，應(yīng)及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務(wù)科。

（3）設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設(shè)備年久老化，及時提出更新設(shè)備報告，(四)、輸血器材

設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。

(五)、輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質(zhì)量存在問題的血液堅決拒領(lǐng)拒收。

加強護理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。