第一篇:論無過錯輸血感染的法律責任
【摘要】 目前,無過錯輸血感染在世界范圍內引發了諸多的法律問題,其中,該感染的法律責任的承擔更是
當下研究的熱點。上世紀80年代以來,西方國家對輸血安全和輸血感染的相關理論和實踐經驗,于我國有較高的借
鑒價值。因此,從我國國情出發,對無過錯輸血感染應當適用無過錯責任原則,同時建立健全相應保險和輸血風險基
金等制度
.切實保護無過錯輸血感染受害者的合法權益。
【關鍵詞】 無過錯輸血感染;過錯原則;公平原則;無過錯原則
【中圖分類號】d922.16
【文獻標識碼】a
【文章編號】 1007—9297(2007)04—0281—0
3discussion on legal liability of non-default transfusion infection.wang li—sha,administration college,xinxiang
medical unive~ity,xinxiang,453003,china
【abstract】nowadays,there are many legal problems induced by non—default transfusion infection all over the wodd.
and among the problems,legal liability of the infection is a hot topic.during the 1 980’s,related theories and practices
with transfusion safety and infection were emerged in west countries,which had high miitor value to our country. there—
fore,on the bases of our country ’s situation,in order to safeguard legal interests of the non-default transfusion infected
people,this legal liability should be judged by the principle of non—fault.at the same time,the corresponding systems of
insurance and transfusion vc funds should be established.
【key words】non-default transfusion infection,principle of fault,principle of fairness,principle of non—fault
輸血已經成為現代臨床醫學不可缺少的醫療手
段,它在挽救患者生命的同時,也導致了大量病毒的經血迅速傳播。《中華人民共和國獻血法》、《血站基
本管理辦法》等法律法規相繼出臺,對預防和控制經
血液傳播疾病起了重要的作用。但是,實踐中患者輸
用經醫療采供血機構檢驗合格的血液后,仍有一些
經血液傳播的疾病發生。在這種輸血感染的案件中,患者與院方、血站均無過錯,血站、醫院依照法律和
規章認真地工作.而患者也無任何應承擔責任的過
錯,這種情況下造成的輸血感染就稱作無過錯輸血
感染。
隨著人們的法律意識和法律素質的不斷提高,以法律手段維護自身權益的思維與行為et趨普及。
然而,《醫療事故處理條例》第33條第4款明確規
定,“無過錯輸血感染造成不良后果的”不屬于醫療
事故,使得因無過錯輸血感染病毒的患者陷入了無
助的深淵,他們尋求賠償無法可依,其合法權益得不
到應有的保障。因此,本文試圖在借鑒西方國家相關
法律實踐的基礎上,探索我國應對無過錯輸血感染
所產生責任的合理分擔途徑。
一、西方國家的理論與實踐
雖然.西方國家在一般工業產品領域普遍確立
起了無過錯賠償責任制度,以彌補技術、專業化不斷
發展下消費者自我保護不足的矛盾。然而,在醫療領
域所涉及的諸如藥品、血液等治療用品上,考慮到其
對人類健康如此重要,技術風險普遍存在,也有國家
出于保護醫療行業的利益考慮.而豁免醫療用品缺
陷的無過錯責任。這在產品責任制度發達的美國尤
為典型。
(一)傳統的過錯責任原則
在美國.血液及其相關產品的生產者通常被豁
免了無過錯責任,其理論及
第二篇:芻議輸血感染案件的法律責任
【摘要】有關輸血感染損害賠償等醫療糾紛是近來醫學界、法律界所經常涉及的話題,對此的研究存在著諸多的觀點。本文x寸輸血感染賠償糾紛是否適用產品責任、是否存在侵權與違約的競合以及無過錯輸血感染案件是否采用公
平責任發表作者自己的觀點。
【關鍵詞】輸血感染,醫療損害
【中圖分類號】d922.16:r457.
1【文獻標識碼】a
【文章編號】1007—9297(2004)01—0043—0
3legal liabilities on the cases of transfusion infection.huang liang.the people’s court of nanchang,jinng5“w“ i
2140
21[abstract] dispute on compensatlon arising from transfusion infection is now become a hot tonc for both medica1 and 1e—
gal profession,over which there exist numerous viewpoints.this article seeks to express author’s position in terms of whether
the product liability should be applied to the eases of transfusion infection,whether the concerned party ma3r select tort law or
contract law for remedy,and whether the fair liability may be applied to non~default blood transfusion infected cases.
【key words】transfusion infection,medical compensation claims
近年來,臨床輸血感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的事件時
有發生,為此訴至法院的也不少,理論界和司法實踐部門對此類
案件作了一些研究,存在著諸多的分歧ll。]。本文擬就一些觀
點發表作者自己的見解。
一、輸血感染的案件不適用產品責任
目前有一種觀點認為血站和醫療機構在輸血感染其他疾病的案件中應承擔缺陷產品致人損害的產品責任。理由是血液屬
于產品,如果患者在醫院輸血,感染上其他的疾病,則推定血站
提供的血液存在著缺陷,患者既可以向醫院和血站請求賠償,也
可以直接向兩者中的任何一家請求賠償。l5 此觀點是否合理,關
鍵是看血液是否屬于產品。如果是屬于產品,則完全可以適用
產品質量法,實行嚴格的產品責任。筆者認為,臨床所用的血液
是指全血和成分血,這與各種人血漿蛋白制品等血液制品有所
不同,血液制品屬于藥品,藥品則屬于產品范疇;而血液不是藥
品,也不是產品。具體理由如下:
(一)是否屬于產品,首要因素看是否經過加工、制作
因為《產品質量法》第2條第2款規定:本法所稱產品是指經
過加工、制作,用于銷售的產品。這里的“加工、制作”應理解為
連續性、機械化的工業生產。6 因為產品質量法的立法目的是針
x寸現代化的批量生產、批量銷售。而臨床所用血液是由血站統一采集的,血液從獻血者身體內抽取、分離、儲存、保管、運輸的過程并不是連續性、機械化的工業生產,故不符合“加工、制作”的文義。成分血(如紅細胞)是x寸全血進行簡單的分離,并沒有
改變血液成分的化學性質。故血液不符合產品的首要因素,而
血液制品是由單采機構采集了原料血漿,供應給某一特定的血
液制品的生產廠家,經過加工制作成各種血液制品(如白蛋白)。
(二)產品的第二個要素是是否用于銷售
各醫療機構的臨床用血是由政府衛生行政部門指定的血站
或血液中心直接供給的,醫療機構應根據臨床用血的情況,定期
向當地的獻血辦公室申報用血計劃 同時必須使用當地的被指
定的血站提供的血液,該行為不摻雜市場因素,不受市場控制:
血站是不以營利為目的公益性衛生機構,我國實行無償獻血制
度。《獻血法》中規定,醫療機構臨床用血主要來源為義痔無償
獻血,而無償獻血的血液必須用于臨床,不得買賣。故臨床用的血液不用于銷售。而血液制品是經生產廠家生產出來的,經市
場運作進入醫院和醫藥公司,這家醫院可以購進這
第三篇:控制輸血感染方案
控制輸血感染方案
1、健全管理:醫院由業務副院長主管輸血工作,醫務部詳細檢查協調,各科室要加強對醫生的輸血法規的教育,減少輸人情血、安慰血,提高成份輸血,自體輸血的比例
2、完善制度:嚴格遵守《采供血機構管理辦法》等輸血法規外,結合我院情況制訂了較完善的制度,如取血來自登記制度、病原復檢制度、輸血及血制品審批制度等,做到了有章可循,有法可依,一旦發生了問題,也能迅速區分責任。
3、廣泛宣傳教育,各病區宣傳義務獻血等。規范實施無償獻血。醫院感染管理辦法
4、嚴格把握輸血適應癥。
5、嚴格操作規程,尤其是血液出、入庫及病原學檢測的規程,采用復檢制。
6.手術病人及圍產期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。
第四篇:輸血感染控制方案
祁門縣人民醫院 輸血感染控制方案
1.目的 有效地控制臨床輸血感染疾病的發生,確保輸血安全。
2.依據 《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等法律法規和技術規范對控制輸血感染的規定和要求。3.適用范圍 祁門縣人民醫院 4.職責
4.1.臨床科室和輸血科負責輸血感染控制措施的執行和輸血感染疾病的登記、報告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負責本科室輸血感染控制措施執行情況的監督,并配合臨床用血管理委員會開展相關督查和調查處理工作。
4.3.臨床用血管理委員會負責全院輸血感染控制措施執行情況的督查和對輸血感染疾病的調查處理,并協同醫務科和質控科負責全員培訓工作。5.實施方案
5.1.本方案包括但不限于下列經血液傳播的感染性疾病:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細胞白血病病毒等。
5.2.各輸血相關科室的醫務人員必須嚴格執行本方案,嚴格控制輸血感染,努力確保輸血感染零發生率。5.3.全員培訓管理
臨床用血管理委員會協同醫務科和質控科定期開展輸血相關知識的全員培訓,每年至少開展兩次,以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫學理論水平;對全院臨床科室和醫技科室的醫務人員,除輸血相關知識培訓外,還應進行理論考核和輸血技術訓練。
全院臨床科室和醫技科室的醫務人員均必須參加培訓、考核和技術訓練;對培訓后考核和訓練不合格者,需再培訓、再考核和再訓練,直至合格為止。
臨床科室和醫技科室應加強對本科室人員的培訓管理,積極開展輸血技術訓練,提高員工的輸血理論水平和輸血技術操作能力。5.4.血液運輸、入庫、保存和出庫管理
血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質量、控制輸血感染的重要環節,輸血科和各輸血相關臨床科室應建立嚴格的相關管理制度,確保血液質量安全。5.4.1.血液運輸
對院外的血液運輸,由輸血科安排專人負責;對院內的血液運輸,由臨床科室安排本科室的醫護人員負責。
負責血液運輸的人員在取血時,應嚴格執行輸血查對制度,仔細核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門唯一指定的合法采供血機構(即黃山市中心血站),確保血液質量安全。血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的,應拒領拒收。
應使用專用的冷鏈設備運輸血液,且冷鏈設備內不得放入與血液運輸無關的物品。在血液運輸途中,負責血液運輸的人員應時刻檢查血液運輸條件是否符合要求,一旦運輸條件不符合要求,應立即采取措施予以解決,確保血液在運輸過程中的質量安全,并做好相應記錄。5.4.2.血液入庫 輸血科在接收血液入庫前,應嚴格執行輸血查對制度,仔細核查血液物理外觀和血袋包裝,核查內容包括:血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。
血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的,應拒領拒收。嚴禁接收不合格血液入庫。
5.4.3.血液保存
對已入庫的血液,輸血科應根據血液種類、血型和采血日期(或失效日期)等立即依次將血液保存于相應的專用儲血設備內。儲血設備內嚴禁存放任何與血液保存無關的其它物品。
輸血科應對儲血設備進行溫度和運轉情況記錄,每天至少記錄4次(每隔6小時記錄一次)。
輸血科應嚴格執行庫存血交接班制度。5.4.4.血液出庫
嚴格執行輸血查對制度,不得將不合格血液發往臨床。血液交接時,嚴格執行雙簽名制度。
除臨床醫師因治療原因特別要求外,輸血科應嚴格執行 “先進先出”的原則,以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。
血液一旦出庫,原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時,必須嚴格執行血液入庫的相關管理制度和操作規程,在確保血液質量安全的前提下,方可進行血液再發放,并做好相關記錄。5.5.臨床輸血管理
5.5.1.嚴禁非法采供血,嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。5.5.2.由于當前血液檢測水平有限,現有的技術手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等,因此,輸血或血液制品都有傳播疾病的危險,輸血相關臨床科室和醫師在決定給患者進行輸血治療前,必須嚴格掌握輸血適應證,認真權衡利弊,謹慎決定,杜絕不合理用血。
5.5.3.輸血作為臨床救治傷病員一種重要的治療手段,已隨著現代科學高新技術和醫學科學的發展而不斷更新,因此,廣大醫務人員應不斷更新輸血觀念和輸血知識,淘汰陳舊落后的錯誤認識和技術手段。
5.5.4.在臨床輸血工作中,輸血相關臨床科室和醫師應認真做到安全、科學、合理、節約用血:
1)能不輸血的,盡量不要輸;能少輸血的,就不多輸;能輸自體血的,就不輸異體血。
2)能不輸全血的,盡量不輸全血。3)能不輸新鮮血的,盡量不輸新鮮血。
4)大力開展成分輸血等輸血新技術,做到有目的、有針對性地用血。
5)正確運用成熟的臨床醫療技術和血液保護技術,包括成分輸血和自體輸血等。5.5.5.在臨床輸血操作過程中,輸血相關科室和醫務人員必須認真做到:
1)嚴格執行輸血相關操作規程和無菌操作規程,不得隨意打開血袋,以避免污染。2)從專用儲血冰箱或保存箱內取出并發往臨床的血液,根據血液種類的不同,應在相應的規定時間內盡快輸注完畢,臨床科室不得擅自儲存。
3)從專用儲血冰箱內取出的血液,可以回溫后再輸,必要時還可用專用加溫儀器進行加溫,但加溫的溫度不得超過37℃。
4)除靜脈注射用生理鹽水外,禁止將其它任何藥物直接加入血液內一同輸注。5)輸血前查對是控制輸血感染的最后環節,護理人員應嚴格執行輸血查對制度,嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前,護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門指定的、合法的采供血機構,并嚴格執行雙核雙簽制度,對存在質量問題的血液,應堅決拒絕簽收和執行輸血操作。
凡血袋有下列情況之一者,一律不得給患者輸注: ①標簽破損、字跡不清; ②血袋破損、滲血、漏血; ③血液中有明顯凝塊; ④血漿呈乳糜狀或暗灰色;
⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒; ⑥有溶血;
⑦過期或其它須查證的情況。
6)輸注血液時,應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。
7)嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調查處理等工作,包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理工作,并妥善保存相關記錄(輸血相關記錄應至少保存十年)。
8)嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經血傳播疾病免疫標志物檢測,包括谷丙轉氨酶、乙肝五項指標、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。
9)血液輸注完畢后,嚴格遵照院感管理要求,做好血袋的統一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。5.6.儲血設備管理
輸血科應對儲血室和所有儲血設備進行定期清潔消毒并記錄:每天應使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒;每天晚上應使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒3小時;每周應使用含氯消毒劑對儲血設備內、外表面至少進行一次擦拭消毒。
輸血科應每月至少對儲血室和儲血冰箱內進行一次空氣微生物學檢測:儲血冰箱內不得檢出致病微生物和霉菌,且細菌生長菌落數應≦200CFU/m3;空氣微生物學檢測不合格時,應及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法,并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。
輸血科應對儲血設備進行每天24小時的監控,發現短期可以解決的故障時,應及時報請設備科檢修排出故障;發現短期無法解決的故障時,應立即將庫存血液安全轉移至備用儲血冰箱內保存,并及時報請設備科盡快檢修,同時做好相應記錄。
設備科應定期對專用儲血冰箱進行維護保養,記錄維護保養過程和設備運行狀態,并進行專業評估,若設備年久老化,應及時提出設備更新報告;輸血科應積極給予相應配合。
5.7.輸血器材管理
藥劑科應對一次性輸血器材進行政府集中招標采購,并查驗、備案經銷許可證、注冊證、營業執照和衛生許可證等證件,嚴把質量關。各相關科室不得私自購買一次性輸血器材。
使用后的一次性輸血器材(含血袋),應按《醫療廢棄物管理制度》的規定,進行統一回收、保存、消毒和報廢處理,各臨床相關科室不得私自處理,更不得回收重復使用。
5.8.常見輸血傳染疾病的預防措施 5.8.1.輸血后肝炎
病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起,是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病,是輸血常見的并發癥,主要有乙型肝炎和丙型肝炎,尤其是丙型肝炎(約占輸血后肝炎的90%以上)。
作為用血的醫療機構,預防輸血后肝炎的措施主要如下: 1)大力宣傳無償獻血制度。
2)嚴禁非法采供血,嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。3)在決定給患者進行輸血治療前,臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥,認真權衡利弊,謹慎決定,非必要時不要給患者輸血。
4)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時,應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。
5)嚴格執行消毒制度和無菌操作規程,嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。
6)保護受血者,必要時可在輸血后24小時內和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次,對經常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病
艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征,是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病,病原體是人類免疫缺陷病毒,傳播途徑主要有:①性接觸;②靜脈注射毒品;③輸用HIV污染的血液或制品,移植感染者的器官、組織;④母嬰傳播。
輸血引起的艾滋病,其臨床表現同一般艾滋病一樣復雜而嚴重,病毒累及所有器官,死亡率極高;其潛伏期短者為6 個月,長則達10年以上;其感染早期有50~70%的感染者無明顯癥狀,成為HIV攜帶者,危害更大。
作為用血的醫療機構,防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下:
1)加強宣傳教育,使公民認識到艾滋病的危害性和經血傳播的危險性,使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。
2)禁止使用進口血液制品。
3)嚴禁非法采供血,嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。4)在決定給患者進行輸血治療前,臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥,認真權衡利弊,謹慎決定,非必要時不要給患者輸血。
5)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時,應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。
6)嚴格執行消毒制度和無菌操作規程,嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。5.8.3.梅毒
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒,并處于梅毒螺旋體血癥階段,其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月,平均為9~10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。
雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗,但由于(1)第一期梅毒的早期(此時螺旋體血癥十分明顯)血清學試驗常是陰性;(2)與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關系,所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。
作為用血的醫療機構,預防梅毒傳播的措施主要如下:
1)加強宣傳教育,使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。
2)嚴禁非法采供血,嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。3)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時,應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。
4)梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性,因此,臨床醫師應盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液,避免使用4℃冷藏保存3天以內的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細胞病毒感染
巨細胞病毒(CMV)感染以輸血最為多見,多發生在免疫功能低下的受血者,如早產兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者,且隨著輸血次數的增多和輸血量的增大而使感染率增大;庫存血液中,CMV的存活時間不長,因此,輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小,也更安全。
作為用血的醫療機構,預防輸血感染CMV的措施主要如下:
1)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者,應優先輸用去白細胞(較好方法是用白細胞過濾器)的血液、洗滌紅細胞。
2)對免疫功能低下者,抗-CMV陰性時,應輸用CMV抗體陰性血液。3)盡量輸用儲存血液,可減少CMV感染機會。
4)對低體重兒和早產兒,盡量減少血液標本采集數量和次數,以避免因缺血過多而增加輸血機會,從而減少感染機會。
5)靜注CMV免疫球蛋白,對易感者有預防作用。5.8.5.瘧疾
瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人,體內或血中可能仍帶有瘧原蟲,其血液仍可能傳播瘧疾。經輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內發病,也可短至1日長至60日。
作為用血的醫療機構,預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下:
1)加強宣傳教育,使有瘧疾病史者在病愈3年內主動暫緩獻血(須在病愈3年后方能獻血);使在疫區暫住或作短期逗留,且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者,6個月后方可獻血。
2)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。
3)對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區的受血者,都應服用抗瘧劑預防。輸血前24小時,受血者可口服氯喹1500毫克,或輸血后立即口服氯喹至少300毫克,連續5~7天。5.8.6.其他輸血相關疾病
成人嗜T淋巴細胞白血病是發生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病,由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起,可通過輸血傳播。目前主要流行區有日本南部的九州地區、加勒比海地區和非洲的尼日利亞北部地區,我國福建省沿海、粵東地區有小流行區,其他地區也有散在小區域發病病例。
弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內寄生、人畜共患的流行性傳染病,多為隱性感染,但能引起多系統損害,易通過皮膚黏膜和胃腸道感染,但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。
加強輸血感染疾病的控制,是對患者負責,也是一個醫務工作者應盡的義務,臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規文件執行,堅持能不輸則不輸,能少輸則不多輸的原則,切實從患者利益出發,確保輸血患者安全。
第五篇:輸血感染管理工作規范
為了防止和杜絕經血液傳播疾病,必須做好輸血前檢查和核對制度與采血、r:存血、輸血區域的消毒隔離工作。根據病毒的潛伏期制定以下管理措施:
1.全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括:運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標簽填寫是否清楚齊全等。
2.病人入院時進行HBV.HIV、HCV檢查,如輸血需加做梅毒血清測定,病人住院超過3個月如要輸血,需復查乙肝六項、丙肝、艾滋病、梅毒監測。
3.嚴格掌握輸血指征,節約用血,提倡成分輸血和自身輸血,降低輸血相關感染。
4.掌握用血時間,臨床上盡量不輸3日以內新鮮血(庫存血保存10日傳播疾病的可能性很少)。
5.保護易感者、經常接受輸血或血制品的病人(如血液科、感染科做人工肝的病人),為其接種乙肝疫苗,肌肉注射免疫球蛋白。
6.檢驗人員、醫務人員要注意自身防護,在醫療操作中防止受傷,接觸有可能污染的血液或體液時應戴一次性手套。
7.對采血室、PC存室要加強消毒管理。
(1)室內要保持干凈,室內地面用濕式清掃,每日用消毒水拖地,紫外線照射消毒。
(2)在進行操作時,室內不得掃地、抹灰,并盡量減少人員流動。
(3)無菌器皿容器每周消毒一次,敷料缸及裝血的器材每日消毒一次。
(4)一切無菌物品必須保存于清潔干燥密閉柜內。
(5)血冰箱只C存血液或成分血,不得C:存其他任何物品,包括各種標本及標準血清和試劑。
(6)病人血標本必須專柜PC存。
(7)血容器(包括冰箱、振蕩溫箱及送血容器),每周消毒清潔一次。
(8)不得從血袋穿刺取標本或加入藥物。