第一篇：武昌縣人民醫院輸血感染丙肝賠償案（定稿）

武昌縣人民醫院輸血感染丙肝賠償案

「案情」

原告：李紅安，男，４１歲。

被告：武昌縣人民醫院。

１９９４年４月５日，李紅安因胃出血到武昌縣人民醫院住院治療。當月１１日，該院對李紅安做胃切除手術時，輸全血１０００毫升。該血源系武昌縣人民醫院獻血隊隊員丁瑞云所獻。丁瑞云獻此份血時，武昌縣人民醫院未按衛生部規定的獻血操作規程對其進行肝功能等各項健康項目檢查，僅憑其提供的一份１９９４年４月７日其原籍江蘇省邗江縣人民醫院檢查肝功能正常報告單，就采集了此份血。丁瑞云獻血后回原藉，糾紛發生后及訴訟中去向不明。同年４月２５日，李紅安病愈出院。出院不久，李紅安便感到身體不適，并出現嘔吐等癥，６月２日，經湖北省醫科大學附屬第一醫院檢查，診斷為丙型肝炎。６月７日，李紅安又到武昌縣人民醫院傳染病科住院治療，至同年９月１６日經檢查肝功能正常出院。此次住院治療丙肝，李紅安欠武昌縣人民醫院醫藥費８６６４。７３元未付。此期間及以后，李紅安還先后在湖北省中醫院、同濟醫科大學附屬同濟醫院、武漢市第七醫院等醫院進行過治療，均診斷為術后輸血感染丙肝病毒，共用去醫療費３２５８７。１４元，其中單位已報銷１７６９６。１３元，李紅安自行承擔６２２６。２８元，欠武昌縣人民醫院８６６４。７３元。治療期間，李紅安的誤工損失為２８０５元。

１９９５年３月２３日，李紅安向湖北省武昌縣人民法院（現稱江夏區人民法院）提起訴訟，稱在被告武昌縣人民醫院動手術輸血感染丙型肝炎。現為徹底根治丙肝，需１５萬元醫藥費，請求法院判令被告支付此筆治療費用。

被告武昌縣人民醫院答辯稱：李紅安在我院住院及治療情況屬實。但其稱感染丙肝系在我院輸血所致，沒有充足的理論依據和實際可能。經多次檢查，李紅安血液中并無丙肝病毒存在，而只有丙肝抗體，因此，李紅安不是現癥丙肝病人。對于獻血者獻血，上級醫療部門在１９９４年只要求檢查血象和乙肝，未規定檢查丙肝。請求法院駁回李紅安的訴訟請求。反訴請求法院判令李紅安付清１９９４年６月７日至９月１６日在我院住院治療期間所欠的醫藥費８６６４。７３元。

「審判」

武昌縣人民法院受理案件后，武漢市中級人民法院、湖北醫科大學法醫于１９９５年６月２４日作出鑒定，結論為：李紅安手術前查肝功能三抗均未發現異常，無乙肝及嚴重的肝臟病變，李紅安丙型肝炎的臨床診斷成立；其發病與輸血的概率為８０％左右；目前對丙肝的治療還無特殊方法，仍以提高自身免疫能力為主；其后期治療費用無法估計。

武昌縣人民法院經審理認為：武昌縣人民醫院為李紅安作手術輸血時，違反國家衛生部１９９４年２９號令關于血液檢查的項目包括丙型肝炎在內，醫院在獻血者獻血前須作各項目的血液檢查的規定，未對供血者進行健康項目檢查，造成李紅安輸血后感染丙型肝炎的嚴重后果，依法應承擔民事賠償責任。李紅安起訴有理。但其請求賠償１５萬元缺乏證據，本院不予支持，其后期治療費用可另行處理。武昌縣人民醫院的辯稱及反訴請求無理，本院不予支持。據此，本院為保護公民的生命健康權不受侵害，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條之規定，于１９９５年８月３１日判決如下：

一、由武昌縣人民醫院賠償李紅安醫藥費８６６４。７３元（截至１９９５年７月１０日止），此款用以折抵李紅安所欠武昌縣人民醫院的醫藥費８６６４。７３元。

二、駁回雙方當事人的其他訴訟請求。

李紅安不服此判決，以自己還有一些醫療費用未給予認定為理由，向武漢市中級人民法院提起上訴。

武漢市中級人民法院經審理查明：李紅安先后在武昌縣人民醫院、湖北省中醫院、同濟醫院、武漢市第七醫院等醫院治療，共用去醫療費３２５８７。１４元，其中單位已報銷１７６９６。１３元，自行承擔６２２６。２８元，欠武昌縣人民醫院８６６４。７３元。李 紅安的誤工損失為２８０５元。

二審經過審理，經法院主持調解，雙方當事人于１９９５年１１月自愿達成如下協議：

一、李紅安所欠武昌縣人民醫院住院費８６６４。７３元，由武昌縣人民醫院承擔。

二、由武昌縣人民醫院付給李紅安前期治療費用６２２６。２８元，營養費１２６０元，誤工損失２０００元，護理費５４０元，于本調解書生效后十日內付清。

三、李紅安今后在縣、市級以上醫院治療丙型肝炎的費用由武昌縣人民醫院負責。

「評析」

因患者在醫院手術后輸血感染引起的賠償糾紛，在審判實踐中是比較少見的。對此類賠償糾紛，是否應按醫療事故損害賠償處理，采取什么歸責原則，是值得深入研究的。

從一、二審法院的審理來看，本案未按醫療事故損害賠償的處理原則和程序來處理，這是正確的。因為，患者術后輸血感染有關病毒，并不屬醫務人員對患者進行診療護理過程中的過失所直接造成。醫院所備血液，通常是通過采集程序事先采集的，血液是否合格，是采集人員的責任范圍；即使是臨時采集，也是采集人員應請求采集后供醫務人員對患者使用。再者，血液采集后一般需要制成血液制品后供診療中使用，醫務人員是通過用血申請程序向血庫或有關管理者調用、領取，醫務人員只負責審查領取的血液制品是否符合所需血型、規格等，并不對血液制品本身進行化驗、檢查。所以，因血液本身帶有某種病毒，造成患者輸血后感染該種病毒，是采集中的過失所造成，而不是醫務人員對患者進行診療護理過程中的過失所直接造成，此不屬《醫療事故處理辦法》上所稱之“醫療事故”，當然就不應適用該《辦法》所規定的處理原則和程序進行處理。但本案所涉及的輸血所用血液，是作為對原告進行診療的同一醫院即被告武昌縣人民醫院所采集的，其應對所采集的血液符合輸血標準負責，并且此份血液和損害后果之間存在有因果關系，故被告實際上是以采集者的名義對行為后果承擔責任的，法院查明認定的事實也充分證明了此點。被告在采集此份血液時，未按衛 生部的明文規定對獻血者作必須進行的項目檢查，而僅憑獻血者提供的原藉醫院的一份肝功能正常的報告單，就認定其符合獻血條件并進行采血，此種行為是嚴重違反操作規程的違規行為，留下了危害患者身體健康的嚴重后果。現被告并不能證明此份血液不帶有丙肝病毒，故被告應對所產生的后果承擔民事責任。

上述事實同時決定了本案這種情況應采取什么樣的歸責原則及舉證責任如何承擔。從表面上看，本案似乎應采取一般過錯歸責原則來確定被告有無責任。但按一般過錯歸責原則，原告需要舉證證明的，不僅要證明被告的采集行為違規，而且還要證明該份血液確帶有所感染的丙肝病毒，這在實際上是根本不可能的：一方面，輸血后并未馬上引起不良后果，現場實物根本不可能予以暫時封存保留，以備檢驗；另一方面，輸血后，從患者血液中根本就查不出所輸血液，所輸血液與患者本身的血液已經融合一起。所以，按一般過錯歸責原則要受害人承擔舉證責任，對原告即受害者是極不公平的，法律上不能將對受害者不公平的救濟方法強加給受害者。那么，是否可采取無過錯原則呢？也不行。因為，按照無過錯原則，只要患者輸血后出現不良后果，醫院一方就要承擔責任，這對醫院一方也是不公平的。患者輸血后出現不良后果，有多種原因，有的屬患者病情或體質特殊而發生的難以預料和防范的不良后果，有的屬于患者事先感染病毒所致，也有的屬患者事后不注意感染病毒所致。所以，在因果關系難具有唯一性情況下，是不能按無過錯原則歸責的，況且，法律上也無明文規定此種情況應采取無過錯歸責原則。

在排除了上述兩種歸責原則后，結合本案的具體情況，本案這種情況應采取推定過錯歸責原則。按此原則，被告只要不能證明損害后果是原告自身原因或他人原因造成的，即不能證明自己無過錯，就推定其有過錯，并承擔相應民事責任。在本案這種情況下，血液是被告采集的，被告當然應當對所采集的血液質量負責，其證明不了血液合格，又證明不了原告在手術前就患有丙肝，還證明不了原告在手術后因其他原因感染丙肝，而自己的采血行為卻恰恰不符合有關規定的要求，事后經法醫鑒定證明輸血與感染的概率達８０％左右（本案已經不可能對原輸血實物進行檢驗），在又無法找到獻血者情況下，被告即應對自己的嚴重過失和出現的后果承擔法律責任。只有這樣，才能有效地、合理地保護受害者的生命健康權。所以，本案一、二審雖未引用（也 無相應法律條款可引用）歸責法律條款，只引用了賠償范圍的條款，但所揭示的應是推定過錯歸責原則的適用。

從一、二審的處理結果來看，二審調解的結果較合理。特別是對原告將來的治療費用的負擔，二審確定了由被告負責的原則，這即符合被告所承擔的責任，也有利于原告的治療。

第二篇：控制輸血感染方案

控制輸血感染方案

1、健全管理：醫院由業務副院長主管輸血工作，醫務部詳細檢查協調，各科室要加強對醫生的輸血法規的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例

2、完善制度：嚴格遵守《采供血機構管理辦法》等輸血法規外，結合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發生了問題，也能迅速區分責任。

3、廣泛宣傳教育，各病區宣傳義務獻血等。規范實施無償獻血。醫院感染管理辦法

4、嚴格把握輸血適應癥。

5、嚴格操作規程，尤其是血液出、入庫及病原學檢測的規程，采用復檢制。

6.手術病人及圍產期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。

第三篇：輸血感染控制方案

祁門縣人民醫院 輸血感染控制方案

1.目的 有效地控制臨床輸血感染疾病的發生，確保輸血安全。

2.依據 《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等法律法規和技術規范對控制輸血感染的規定和要求。3.適用范圍 祁門縣人民醫院 4.職責

4.1.臨床科室和輸血科負責輸血感染控制措施的執行和輸血感染疾病的登記、報告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負責本科室輸血感染控制措施執行情況的監督，并配合臨床用血管理委員會開展相關督查和調查處理工作。

4.3.臨床用血管理委員會負責全院輸血感染控制措施執行情況的督查和對輸血感染疾病的調查處理，并協同醫務科和質控科負責全員培訓工作。5.實施方案

5.1.本方案包括但不限于下列經血液傳播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細胞白血病病毒等。

5.2.各輸血相關科室的醫務人員必須嚴格執行本方案，嚴格控制輸血感染，努力確保輸血感染零發生率。5.3.全員培訓管理

臨床用血管理委員會協同醫務科和質控科定期開展輸血相關知識的全員培訓，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫學理論水平；對全院臨床科室和醫技科室的醫務人員，除輸血相關知識培訓外，還應進行理論考核和輸血技術訓練。

全院臨床科室和醫技科室的醫務人員均必須參加培訓、考核和技術訓練；對培訓后考核和訓練不合格者，需再培訓、再考核和再訓練，直至合格為止。

臨床科室和醫技科室應加強對本科室人員的培訓管理，積極開展輸血技術訓練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術操作能力。5.4.血液運輸、入庫、保存和出庫管理

血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質量、控制輸血感染的重要環節，輸血科和各輸血相關臨床科室應建立嚴格的相關管理制度，確保血液質量安全。5.4.1.血液運輸

對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負責；對院內的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫護人員負責。

負責血液運輸的人員在取血時，應嚴格執行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門唯一指定的合法采供血機構（即黃山市中心血站），確保血液質量安全。血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的，應拒領拒收。

應使用專用的冷鏈設備運輸血液，且冷鏈設備內不得放入與血液運輸無關的物品。在血液運輸途中，負責血液運輸的人員應時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質量安全，并做好相應記錄。5.4.2.血液入庫 輸血科在接收血液入庫前，應嚴格執行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內容包括：血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的，應拒領拒收。嚴禁接收不合格血液入庫。

5.4.3.血液保存

對已入庫的血液，輸血科應根據血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應的專用儲血設備內。儲血設備內嚴禁存放任何與血液保存無關的其它物品。

輸血科應對儲血設備進行溫度和運轉情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時記錄一次）。

輸血科應嚴格執行庫存血交接班制度。5.4.4.血液出庫

嚴格執行輸血查對制度，不得將不合格血液發往臨床。血液交接時，嚴格執行雙簽名制度。

除臨床醫師因治療原因特別要求外，輸血科應嚴格執行 “先進先出”的原則，以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。

血液一旦出庫，原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時，必須嚴格執行血液入庫的相關管理制度和操作規程，在確保血液質量安全的前提下，方可進行血液再發放，并做好相關記錄。5.5.臨床輸血管理

5.5.1.嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。5.5.2.由于當前血液檢測水平有限，現有的技術手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險，輸血相關臨床科室和醫師在決定給患者進行輸血治療前，必須嚴格掌握輸血適應證，認真權衡利弊，謹慎決定，杜絕不合理用血。

5.5.3.輸血作為臨床救治傷病員一種重要的治療手段，已隨著現代科學高新技術和醫學科學的發展而不斷更新，因此，廣大醫務人員應不斷更新輸血觀念和輸血知識，淘汰陳舊落后的錯誤認識和技術手段。

5.5.4.在臨床輸血工作中，輸血相關臨床科室和醫師應認真做到安全、科學、合理、節約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術，做到有目的、有針對性地用血。

5）正確運用成熟的臨床醫療技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。5.5.5.在臨床輸血操作過程中，輸血相關科室和醫務人員必須認真做到：

1）嚴格執行輸血相關操作規程和無菌操作規程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲血冰箱或保存箱內取出并發往臨床的血液，根據血液種類的不同，應在相應的規定時間內盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。

3）從專用儲血冰箱內取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環節，護理人員應嚴格執行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛生主管部門指定的、合法的采供血機構，并嚴格執行雙核雙簽制度，對存在質量問題的血液，應堅決拒絕簽收和執行輸血操作。

凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時，應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

7）嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調查處理等工作，包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理工作，并妥善保存相關記錄（輸血相關記錄應至少保存十年）。

8）嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉氨酶、乙肝五項指標、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。5.6.儲血設備管理

輸血科應對儲血室和所有儲血設備進行定期清潔消毒并記錄:每天應使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒；每天晚上應使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒3小時；每周應使用含氯消毒劑對儲血設備內、外表面至少進行一次擦拭消毒。

輸血科應每月至少對儲血室和儲血冰箱內進行一次空氣微生物學檢測:儲血冰箱內不得檢出致病微生物和霉菌，且細菌生長菌落數應≦200CFU/m3；空氣微生物學檢測不合格時，應及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。

輸血科應對儲血設備進行每天24小時的監控，發現短期可以解決的故障時，應及時報請設備科檢修排出故障；發現短期無法解決的故障時，應立即將庫存血液安全轉移至備用儲血冰箱內保存，并及時報請設備科盡快檢修，同時做好相應記錄。

設備科應定期對專用儲血冰箱進行維護保養，記錄維護保養過程和設備運行狀態，并進行專業評估，若設備年久老化，應及時提出設備更新報告；輸血科應積極給予相應配合。

5.7.輸血器材管理

藥劑科應對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，并查驗、備案經銷許可證、注冊證、營業執照和衛生許可證等證件，嚴把質量關。各相關科室不得私自購買一次性輸血器材。

使用后的一次性輸血器材（含血袋），應按《醫療廢棄物管理制度》的規定，進行統一回收、保存、消毒和報廢處理，各臨床相關科室不得私自處理，更不得回收重復使用。

5.8.常見輸血傳染疾病的預防措施 5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫療機構，預防輸血后肝炎的措施主要如下： 1）大力宣傳無償獻血制度。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。3）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴格執行消毒制度和無菌操作規程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。

6）保護受血者，必要時可在輸血后24小時內和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現同一般艾滋病一樣復雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個月，長則達10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫療機構，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。

2）禁止使用進口血液制品。

3）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。4）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

6）嚴格執行消毒制度和無菌操作規程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。

作為用血的醫療機構，預防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。

2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫師應盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細胞病毒感染

巨細胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發生在免疫功能低下的受血者，如早產兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫療機構，預防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應優先輸用去白細胞（較好方法是用白細胞過濾器）的血液、洗滌紅細胞。

2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。

4）對低體重兒和早產兒，盡量減少血液標本采集數量和次數，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內發病，也可短至1日長至60日。

作為用血的醫療機構，預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內主動暫緩獻血（須在病愈3年后方能獻血）；使在疫區暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區的受血者，都應服用抗瘧劑預防。輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續5～7天。5.8.6.其他輸血相關疾病

成人嗜T淋巴細胞白血病是發生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區有日本南部的九州地區、加勒比海地區和非洲的尼日利亞北部地區，我國福建省沿海、粵東地區有小流行區，其他地區也有散在小區域發病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫務工作者應盡的義務，臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規文件執行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸的原則，切實從患者利益出發，確保輸血患者安全。

第四篇：控制輸血感染方案（定稿）

控制輸血感染的方案

廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術操作規程，根據《醫療機構輸血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》的要求與規定，制定本方案。

一、組織構成

醫療質量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。

各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質控員為成員的控制臨床輸血感染的領導小組。負責督促執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節管理。

二、工作目標

執行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規范》，輸血感染率控制為零發生；

嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內，嚴格執行公安縣衛生局的規定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。

三、實施措施

(一)、全員培訓

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，全院專業技術人員參加。提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。

醫療質量管理職能部門加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力，(二)、血液來源

醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受茂名市衛生局監督，確保血液來源合法，血液質量合格。

茂名市醫療機構臨床用血全部由茂名市中心血站供應。(三)、血液保存

血液保存是保證血液質量，控制輸血感染的重要環節，血庫應建立完善的血液入庫、保存、發放及儲血設備管理制度，確保出庫血液合格。

1、血液入庫管理 輸血科在血液產品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質量，禁止接受不合格血液入庫，核查內容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

2、血液保存管理

（1）建立科學的血液庫存基數，庫存上限基數：O型2000毫升、A型2000毫升、B型2000毫升、AB型600毫升；庫存下限基數：O型800毫升、A型800毫升、B型800毫升、AB型400毫升。

（2）分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示

（3）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規范有溫度記錄，每6小時一次，出現故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄；

（4）嚴格血液保管交接班制度，（6）貯血冰箱內嚴禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫管理

（1）嚴格查對制度，發血時嚴格查對血型、數量、用血單位及各種報告單，（2）入出有序，血液的發放除臨床醫師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。（3）嚴格執行送血回執制度，送（發）收（取）雙方簽名，以示血液產品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質量可靠的前提下再發放。

4、儲血設備管理

（1）儲血室、儲血冰箱內定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細菌指數監測；每月進行一次儲血室內、儲血冰箱內空氣細菌指數監測。空氣細菌指數監測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫務科。

（3）設備科專業維修保養人員定期對儲血冰箱進行維修保養，記錄維修保養過程，設備運行狀態，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告，(四)、輸血器材

設備科統一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經銷許可證、藥監局注冊證、營業執照及產品衛生許可證等證件，嚴把質量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫療廢物管理制度》規定進行統一回收、消毒、處理。

(五)、輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環節，應嚴格執行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質量存在問題的血液堅決拒領拒收。

加強護理人員的在職繼續教育，不斷提高專業理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第五篇：輸血感染管理工作規范

為了防止和杜絕經血液傳播疾病,必須做好輸血前檢查和核對制度與采血、r：存血、輸血區域的消毒隔離工作。根據病毒的潛伏期制定以下管理措施：

1.全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標簽填寫是否清楚齊全等。

2.病人入院時進行HBV.HIV、HCV檢查，如輸血需加做梅毒血清測定，病人住院超過3個月如要輸血，需復查乙肝六項、丙肝、艾滋病、梅毒監測。

3.嚴格掌握輸血指征，節約用血，提倡成分輸血和自身輸血，降低輸血相關感染。

4.掌握用血時間，臨床上盡量不輸3日以內新鮮血(庫存血保存10日傳播疾病的可能性很少)。

5.保護易感者、經常接受輸血或血制品的病人(如血液科、感染科做人工肝的病人），為其接種乙肝疫苗，肌肉注射免疫球蛋白。

6.檢驗人員、醫務人員要注意自身防護，在醫療操作中防止受傷，接觸有可能污染的血液或體液時應戴一次性手套。

7.對采血室、PC存室要加強消毒管理。

(1)室內要保持干凈，室內地面用濕式清掃，每日用消毒水拖地,紫外線照射消毒。

(2)在進行操作時，室內不得掃地、抹灰，并盡量減少人員流動。

(3)無菌器皿容器每周消毒一次，敷料缸及裝血的器材每日消毒一次。

(4)一切無菌物品必須保存于清潔干燥密閉柜內。

(5)血冰箱只C存血液或成分血，不得C：存其他任何物品，包括各種標本及標準血清和試劑。

(6)病人血標本必須專柜PC存。

(7)血容器(包括冰箱、振蕩溫箱及送血容器），每周消毒清潔一次。

(8)不得從血袋穿刺取標本或加入藥物。