第一篇：護(hù)理中的管理與技巧

淺談聘用護(hù)士的使用和再培養(yǎng)

隨著醫(yī)院編制護(hù)理人員數(shù)量的不斷減少，大量聘用護(hù)士已成為許多醫(yī)院緩解護(hù)理人員不足的主要手段。對(duì)聘用護(hù)士如何正確使用管理和再培養(yǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理者都在探討的問題。1 完善規(guī)章制度，采取有效管理方式

在醫(yī)院大量使用聘用護(hù)士的情況下，如無完善合理的制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和約束，將嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.1 建立完善的管理制度 在不斷修改、補(bǔ)充原有制度的基礎(chǔ)上，于1998年初參照多方意見正式制定了《醫(yī)院招聘醫(yī)務(wù)人員管理實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)并編印成冊(cè)，下發(fā)到科室和個(gè)人?！掇k法》的主要內(nèi)容有：招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰規(guī)定、辭職、辭退標(biāo)準(zhǔn)、檔案管理。這套比較完善的制度規(guī)范了聘用護(hù)士從聘用到解聘的各個(gè)環(huán)節(jié)，使醫(yī)院聘用護(hù)士的管理步入制度化、規(guī)范化的軌道。1.2 采取可行的管理方式

1.2.1 生活管理準(zhǔn)軍事化 聘用護(hù)士多為17～25歲的未婚青年，大多來院校，對(duì)集體生活不適應(yīng)，組織紀(jì)律觀念淡薄，為此，對(duì)聘用護(hù)士實(shí)施準(zhǔn)軍事化生活管理。醫(yī)院專門整修一座可容納150人的集體宿舍樓，成立了聘用護(hù)士隊(duì)。抽調(diào)思想素質(zhì)好，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)能娙俗o(hù)士擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)。護(hù)士隊(duì)日常管理要求做到“四個(gè)統(tǒng)一”：統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一物品、統(tǒng)一擺放。建立了早*制度、晚查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比制度和請(qǐng)銷假制度。聘用護(hù)士在護(hù)士隊(duì)的表現(xiàn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，及評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)結(jié)合。實(shí)踐證明，實(shí)施準(zhǔn)軍事化管理可以有效地促進(jìn)招聘護(hù)士軍人素質(zhì)的養(yǎng)成。目前，聘用護(hù)士隊(duì)已成為我院精神文明示范小區(qū)。

1.2.2 崗前培訓(xùn)制度化 聘用護(hù)士大多系地方衛(wèi)校的自費(fèi)生，文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后，多數(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。因此技術(shù)*作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}在聘用護(hù)士身上普遍存在，這些問題增加了臨床帶教的難度。因此，被聘用的護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)才能進(jìn)入臨床。崗前培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容：軍事訓(xùn)練，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)*作程序，護(hù)理文書書寫、護(hù)士禮貌用語(yǔ)，護(hù)士禮節(jié)禮儀。培訓(xùn)方法：專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格訓(xùn)練，逐項(xiàng)考核，綜合成績(jī)良好者方可進(jìn)入臨床帶教試用。

1.2.3 帶教試用目標(biāo)化 聘用護(hù)士進(jìn)入臨床后必須經(jīng)過帶教試用期。為保證帶教質(zhì)量，縮短試用期，我們實(shí)施了目標(biāo)帶教和目標(biāo)追蹤法。帶教老師由科室選定，護(hù)理部審查資格，制定帶教目標(biāo)，簽定帶教合同。要求護(hù)生在帶教期滿時(shí)能勝任一般護(hù)理工作，否則追究教學(xué)雙方責(zé)任。同時(shí)護(hù)理部采取經(jīng)常跟班檢查，定期考核和征求患者意見等形式對(duì)試用聘用護(hù)士進(jìn)行追蹤考察，通過追蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。試用期滿，通過理論*作考核和民意測(cè)驗(yàn)等形式對(duì)試用聘用護(hù)士進(jìn)行綜合能級(jí)評(píng)定，評(píng)定達(dá)標(biāo)后再簽定聘用合同。1.2.4 檔案管理程式化 對(duì)凡簽定合同的聘用護(hù)士建立個(gè)人檔案，檔案內(nèi)容：聘用護(hù)士報(bào)名登記審批表；健康體檢表；錄取通知書；招聘考試成績(jī)單，試用期鑒定表，流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理證，招聘合同書，晉職晉級(jí)申請(qǐng)審批表，獎(jiǎng)懲記錄，辭職辭退審批登記表，身份證復(fù)印件，畢業(yè)證原件。聘用護(hù)士解除聘用合同后，只退還本人招聘時(shí)帶來的證件資料，其他在醫(yī)院產(chǎn)生的檔案資料不予退還并在醫(yī)院最少保存5年。2 引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行“優(yōu)勝劣汰”

為防止招聘護(hù)士簽定合同后產(chǎn)生松懈思想，在聘用護(hù)士的使用中引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取工作能力與工資標(biāo)準(zhǔn)掛鉤、工資標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)職稱結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)方式。

2.1 實(shí)行三級(jí)5檔工資制 三級(jí)5檔工資制具體內(nèi)容：護(hù)士享受一級(jí)工資待遇，護(hù)師享受二級(jí)工資待遇，主管護(hù)師享受三級(jí)工資待遇。每級(jí)工資又分為5個(gè)不同的檔次，每檔差別不少于20元。護(hù)生在臨床帶教試用期滿，簽定聘用合同后即為護(hù)士，享受一級(jí)1檔工資待遇，臨床工作每滿1年，可遞增1檔工資。但必須經(jīng)過嚴(yán)格的進(jìn)檔考評(píng)，考評(píng)達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)檔。否則，延緩半年參加下一輪進(jìn)檔考評(píng)，如復(fù)考仍未達(dá)標(biāo)即解除聘用合同。進(jìn)檔考評(píng)內(nèi)容包括政治思想、理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律。2.2 實(shí)行技術(shù)職稱評(píng)定制 中專學(xué)歷的護(hù)士在臨床工作滿5年，可申請(qǐng)晉升護(hù)師職稱；滿10年可申請(qǐng)晉升主管護(hù)師職稱。經(jīng)考評(píng)合格者予以晉升相應(yīng)的技術(shù)職稱并享受相應(yīng)的工資待遇；對(duì)晉職考評(píng)不合格者根據(jù)實(shí)際考評(píng)情況予以緩評(píng)或解除聘用合同?？荚u(píng)內(nèi)容和辦法基本與軍隊(duì)技術(shù)干部職稱考評(píng)內(nèi)容與辦法相同。3 注重招聘護(hù)士再培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量

作為護(hù)理管理者，在使用聘用護(hù)士的同時(shí)還必須對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行有的放矢的再培養(yǎng)，在聘用護(hù)士中培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。

3.1 分層次培養(yǎng) 聘用護(hù)士隊(duì)伍中，大多工作時(shí)間在5年以內(nèi)，抓好基本理論、基本知識(shí)和基本技能的“三基”訓(xùn)練是再培養(yǎng)的核心。對(duì)2年以內(nèi)聘用護(hù)士主要采取崗位技術(shù)練兵、開辦夜校、定期考核等方式進(jìn)行“三基訓(xùn)練”。對(duì)2年以上聘用護(hù)士除進(jìn)行“三基”訓(xùn)練外，還要對(duì)其進(jìn)行提高?？萍本燃寄艿挠?xùn)練。我們結(jié)合臨床實(shí)際，制定了48種?？莆Ｖ匕Y急救程序，建立急救能力強(qiáng)化訓(xùn)練模式，對(duì)2年以上聘用護(hù)士分期分批進(jìn)行強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，做到訓(xùn)練、考核人人過關(guān)，有效地提高了聘用護(hù)士在搶救工作中的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和靈活性。

3.2 鼓勵(lì)自學(xué)成才 積極支持聘用護(hù)士參加高等教育護(hù)理專業(yè)函授學(xué)習(xí)，在時(shí)間和班次上給予適當(dāng)照顧。目前，聘用護(hù)士參加了高護(hù)函授教育，將取得相應(yīng)學(xué)歷。為鼓勵(lì)自學(xué)，建立了業(yè)務(wù)筆記定期檢查講評(píng)制度，并抓好落實(shí)。

3.3 培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才 我們注重在聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，積極選送聘用護(hù)士外出?？七M(jìn)修。今年，已分別送出聘用護(hù)士進(jìn)修。解決聘用護(hù)士的實(shí)際問題，滿足其物質(zhì)和精神需求

4.1 創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境 1998年初，在護(hù)理部的積極倡導(dǎo)和醫(yī)院黨委的大力支持下，后勤部門投資15萬(wàn)元，徹底整修了聘用護(hù)士集體宿舍樓，36個(gè)房間統(tǒng)一安裝了日光燈、電扇和暖氣設(shè)備，配發(fā)了貯物柜。為豐富聘用護(hù)士的業(yè)余生活，配備了彩色電視機(jī)，開設(shè)了閱覽室；為使聘用護(hù)士有一個(gè)干凈整潔的生活環(huán)境，專門配清潔工1名；為保證聘用護(hù)士居住安全，建立了門衛(wèi)制度，實(shí)行了封閉式管理。舒適的生活環(huán)境為聘用護(hù)士的身心健康提供了保證。

4.2 享受公平的政治待遇 根據(jù)馬斯洛的需要層次論，分析聘用護(hù)士的心理需求，我們認(rèn)識(shí)到：不能只滿足聘用護(hù)士物質(zhì)上的需要，還要滿足她們要求社會(huì)尊重、要求人格平等的心理需要。因此，我們力求聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇。每年“護(hù)士節(jié)”，在聘用護(hù)士中開展評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”的活動(dòng)，每年年終開展評(píng)選先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的活動(dòng)，且評(píng)選比例和軍人干部相同。為提高聘用護(hù)士在醫(yī)院中的地位和影響，撥專款購(gòu)買了樂器，組建了全部由聘用護(hù)士組成的女子樂隊(duì)。醫(yī)院凡有重大的活動(dòng)和集會(huì)軍樂隊(duì) 2 都要進(jìn)行表演，并組織她們參加社會(huì)演出。為消除聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化她們的主人翁意識(shí)。我們經(jīng)常利用“5.12”護(hù)士節(jié)、“5.4”青年節(jié)等機(jī)會(huì)組織專題演講會(huì)、專題教育講座、先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)、文娛晚會(huì)等活動(dòng)對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的思想教育，并注意及時(shí)掌握聘用護(hù)士心態(tài)，做好心理誘導(dǎo)、消除不良心理。

4.3 精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合 我們注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)被評(píng)為護(hù)士和先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績(jī)或?yàn)獒t(yī)院爭(zhēng)得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士均給予重大獎(jiǎng)勵(lì)。有的聘用護(hù)士在分部組織的護(hù)理技術(shù)比賽中獲得雙項(xiàng)第一的好成績(jī)，得到了重獎(jiǎng)。

護(hù)理管理也應(yīng)該人性化-->曼蘭轉(zhuǎn)移

如今，不少醫(yī)院對(duì)病人都實(shí)行了人性化護(hù)理。這種以人為本的人性化護(hù)理能讓護(hù)士把所學(xué)到的護(hù)理知識(shí)得以最大限度地運(yùn)用和發(fā)揮，因而使得護(hù)士比過去任何時(shí)候都更受到患者的歡迎。這讓護(hù)士們備感

欣慰。但是，欣慰之余，護(hù)士們不免又生出幾分悲哀和惆悵，因?yàn)樵趯?duì)病人實(shí)施人性化服務(wù)的同時(shí)，他們也渴望得到領(lǐng)導(dǎo)人性化的關(guān)愛。而現(xiàn)在，這樣的關(guān)愛在許多醫(yī)院可以說是缺失的。

前不久，一位在市級(jí)醫(yī)院干了十多年的護(hù)士曾流著眼淚對(duì)我說，她患病后，因當(dāng)?shù)貤l件有限，需到外地醫(yī)院診治，可當(dāng)她拿著報(bào)告單到醫(yī)院護(hù)理部去申請(qǐng)批假時(shí)，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)不但沒有一句安慰的話，而且連看都不看一眼她的那張報(bào)告單，便板著臉對(duì)她拋出冷冰冰的一句話，你要去哪兒我們不阻攔，不過到你回來時(shí)，這個(gè)醫(yī)院可沒你呆的位置了。

一位護(hù)士自當(dāng)年畢業(yè)來到某醫(yī)院后，被分配在小兒科病房的她一干就是20余年，如今由于年紀(jì)漸大視力逐年下降，在小兒科工作已多有不便。為此，自去年初，她便打報(bào)告給護(hù)理部，希望能夠調(diào)離小兒 科?？扇缃?，她的報(bào)告已先后打了三次，但她現(xiàn)在依舊在小兒科病房艱難地支撐著。上月底，這位護(hù)士只好打電話到護(hù)理部再詢問此事，沒想到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)在電話中竟極不耐煩且毫不留情地對(duì)她說：“你不要再打什么報(bào)告了，現(xiàn)在是沒有什么好照顧的了，干得了你就干，干不了你就走，我們堂堂一個(gè)省級(jí)醫(yī)院，外邊想進(jìn)來的護(hù)士還在門口排著長(zhǎng)隊(duì)呢！”

一位同為護(hù)士的朋友告訴我，她們科室有一位護(hù)士不幸身患絕癥，在其住院3個(gè)多月的時(shí)間里，除了科室的同事和她的親友外，從未有醫(yī)院哪位領(lǐng)導(dǎo)到病房看望過她，直到這位護(hù)士離開人世時(shí)，也沒有哪位領(lǐng)導(dǎo)去給她送行……

據(jù)不少護(hù)士反映，如今在醫(yī)院，一些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士說話都是一副居高臨下的態(tài)度。“如今某些醫(yī)院好像都已成了私家醫(yī)院似的。”護(hù)士們常如是說。為此，有很多事情對(duì)他們哪怕再苛刻再不合理，他們也都只好忍著，否則準(zhǔn)落個(gè)“不聘”甚至“下崗”的下場(chǎng)。

病人是人，護(hù)士也是人，但護(hù)士們實(shí)在弄不明白，自己每天須微笑著去為病人服務(wù)，可在某些領(lǐng)導(dǎo)面前，自己卻為什么總遭遇一副副冰冷的面孔呢？護(hù)士難道就不需要人性化的關(guān)愛嗎？

成本效益分析在護(hù)理管理中的應(yīng)用

護(hù)理成本效益是指在護(hù)理服務(wù)過程中投入與產(chǎn)出的比較，即護(hù)理成本效益是護(hù)理服務(wù)使社會(huì)獲得的使用價(jià)值與護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)造這些價(jià)值時(shí)所消耗勞動(dòng)的比較關(guān)系。二十一世紀(jì)護(hù)理服務(wù)正在向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體發(fā)展，護(hù)理成本效益研究有利于護(hù)理的整體發(fā)展。為了提高醫(yī)院護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理水平，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)研究護(hù)理成本效益分析方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。本專題主要探討護(hù)理成本效益分析方法實(shí)施的基礎(chǔ)和方法。

一、護(hù)理成本效益分析基礎(chǔ)

1.效益綜合體現(xiàn)的需要

綜合效益是管理的永恒主題。忽視護(hù)理子系統(tǒng)微觀成本效益，勢(shì)

必影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。目前，一些醫(yī)院主要重視醫(yī)療技術(shù)，甚至是儀器帶來的經(jīng)濟(jì)效益，而常常忽視醫(yī)護(hù)勞動(dòng)帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

2.大質(zhì)量觀發(fā)展的需要

在質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)的情況下，還要競(jìng)爭(zhēng)一個(gè)新的內(nèi)容，即合理的護(hù)理價(jià)

格，以降低醫(yī)療費(fèi)用，從而提出一個(gè)新問題，護(hù)理服務(wù)如何降低成本。例如護(hù)理診斷是正確的，而措施是多種多樣的，如何選擇有效的措施是關(guān)鍵，必須抓好全面質(zhì)量管理。

3.效益理論研究的需要

護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益中服務(wù)有效性，經(jīng)濟(jì)的收益性，社會(huì)的受益性都值

得我們研究。護(hù)理勞動(dòng)耗費(fèi)也很自然地要考慮勞動(dòng)投入與勞動(dòng)產(chǎn)出的問題。不僅體現(xiàn)護(hù)理資源是否具有吸引力，而且體現(xiàn)在合理醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益上，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在競(jìng)爭(zhēng)中取勝。

4.護(hù)理市場(chǎng)開發(fā)的需要

開展護(hù)理成本效益的研究有利于開發(fā)護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)需求，護(hù)理需

求是護(hù)理業(yè)賴以生存和發(fā)展的前提條件，也是加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑之一。因此，我們必須重視護(hù)理市場(chǎng)供求變化的趨勢(shì)，提供市場(chǎng)需要的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、護(hù)理成本效益分析概述

1.護(hù)理成本效益概念

護(hù)理成本效益分析是比較單個(gè)或多個(gè)護(hù)理方案與其它干預(yù)方案所

消耗的全部資源的成本價(jià)值和由此產(chǎn)生的結(jié)果值的一種方法。也就是用貨幣表示護(hù)理干預(yù)的有用結(jié)果。

2.護(hù)理效益的分類

（1）護(hù)理直接效益：指某項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃方案所節(jié)省的衛(wèi)生資源和

健康的改善。護(hù)理方案實(shí)施后，減少了醫(yī)療費(fèi)用，減少人力和物力的消耗，降低發(fā)病率。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人費(fèi)用支出下降。

（2）護(hù)理間接效益：指實(shí)行某項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃方案之后所減少的其

他方面經(jīng)濟(jì)損失。降低陪護(hù)率，增加出勤率，減少對(duì)生產(chǎn)的影響。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人工資、獎(jiǎng)金的損失下降。

（3）護(hù)理無形效益：減輕或避免了病人軀體和精神上的痛苦，以及康復(fù)后帶來的舒適和愉快。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人精神上的痛苦減少。

3.護(hù)理效益指標(biāo)

（1）有用成果指標(biāo)：一是護(hù)理數(shù)量指標(biāo)：每年護(hù)理病人數(shù)、搶

救病人數(shù)、護(hù)理服務(wù)收入、年護(hù)理病人總量等。二是護(hù)理種類指標(biāo)：是衡量滿足人民群眾需要程度和技術(shù)水平的有成果指標(biāo)。如護(hù)理服務(wù)種類及數(shù)量，新開展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等。

（2）勞動(dòng)消耗指標(biāo)：投入指標(biāo)是指項(xiàng)目或方案所需的成本。如：

變動(dòng)成本、固定成本等。成本指標(biāo)包括：護(hù)理項(xiàng)目成本、?？谱o(hù)理成本、門診護(hù)理成本和護(hù)理管理成本等，都是以貨幣表示護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（3）護(hù)理成本效益指標(biāo)：是有用成果指標(biāo)和勞動(dòng)消耗指標(biāo)相比

較的指標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。護(hù)理業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)有：護(hù)理成本利潤(rùn)率、全員勞動(dòng)生產(chǎn)率等。

4.成本效益分析的方法

（1）比率法：計(jì)算方法：經(jīng)濟(jì)效益=有用成果/勞動(dòng)消耗。該方 法屬于正指標(biāo)系列，比值越大越好。

（2）差額法：計(jì)算方法：經(jīng)濟(jì)效益=有用成果-勞動(dòng)消耗。該方 法屬于正指標(biāo)系列，差值越大越好。

三、護(hù)理成本效益分析的原則

1.經(jīng)濟(jì)成果最大原則：在消耗一定量的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的情況

下，以取得社會(huì)所需要護(hù)理產(chǎn)品或社會(huì)使用價(jià)值最大為原則。護(hù)理產(chǎn)品范圍的界定：一是護(hù)理產(chǎn)品是護(hù)理勞動(dòng)具有實(shí)物形態(tài)的成品部分，如健康產(chǎn)品；二是護(hù)理勞務(wù)即勞動(dòng)服務(wù)，不具有實(shí)物形態(tài)，而以提供勞動(dòng)形式滿足某種特殊的護(hù)理需要；三護(hù)理效用是人們從護(hù)理服務(wù)消費(fèi)過程中所得到愉快和滿足。

2.資源消耗最小原則：在需要得到同樣滿足的情況下，以資源消

耗最小為原則，對(duì)符合這一原則的各種生產(chǎn)可以進(jìn)行推廣。如瑞士比較醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院護(hù)理與家庭護(hù)理效果，方法是在兩個(gè)方案質(zhì)量無差別的情況下評(píng)估比較醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院和家庭護(hù)理費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)果是家庭組（26.793瑞士法郎）低于療養(yǎng)院組（37.918瑞士法郎），結(jié)論是長(zhǎng)期家庭護(hù)理優(yōu)于長(zhǎng)期療養(yǎng)院的護(hù)理。

3.經(jīng)濟(jì)效益最佳原則：投入一定量的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)，即成本；

另一方面，也將得到或產(chǎn)出一定量的勞動(dòng)成果，即效果、效益、收益。因此，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所取得的勞動(dòng)成果與勞動(dòng)消耗、產(chǎn)出與投入、所得與所費(fèi)比較就是經(jīng)濟(jì)效益分析，兩者缺一不可。

單純產(chǎn)量并不是經(jīng)濟(jì)成果，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益不是一個(gè)單一的因素，此時(shí)的產(chǎn)值只包含所得，未包含所費(fèi)，即成本消耗。有用價(jià)值中的經(jīng)濟(jì)效果包括產(chǎn)值，但未涉及到勞動(dòng)消耗。只有對(duì)勞動(dòng)消耗和勞動(dòng)成果進(jìn)行比較才能評(píng)價(jià)分析經(jīng)濟(jì)效益。因此，根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的定義，只講產(chǎn)值就是效益，或只講速度就是效益的說法是不準(zhǔn)確的。將經(jīng)濟(jì)成果與資源投入相比，把取得的生產(chǎn)成果與消耗的勞動(dòng)聯(lián)系起來，以消耗單位資源、單位勞動(dòng)等所取得的效益最佳、成果最多為原則，符合者即推廣。

4.指標(biāo)進(jìn)行量化原則：體現(xiàn)科學(xué)性、可比性、實(shí)用性?？茖W(xué)性是

指概念確切、含義確切、計(jì)算范圍明確。可比性是指在數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用、時(shí)間等方面可比。如護(hù)理所得有效性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)必須符合質(zhì)量要求，而不是廢品或次品；護(hù)理所得適用性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)符合社會(huì)需要，而不是積壓品；護(hù)理所得有益性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)要有益于社會(huì)。實(shí)用性是指能夠便于*作，符合統(tǒng)計(jì)要求。

四、護(hù)理成本效益分析的實(shí)施

1.選定方案護(hù)理目標(biāo)為了比較各種護(hù)理方案的效果，首先要選擇

特定的目標(biāo)，以縮小分析的范圍。為了保證所選目標(biāo)的合理性，分析者必須堅(jiān)持的原則是：所選擇的目標(biāo)能反映健康問題最重要的方面，同時(shí)與所有比較的護(hù)理方案有關(guān)。如要解決的問題是防治流感，對(duì)象為某社區(qū)人群，選定目標(biāo)是降低流感發(fā)生率。

2.主要確定備選方案成本效益分析測(cè)量?jī)蓚€(gè)或多個(gè)方案時(shí)的成本

效果（貨幣的結(jié)果）。通常有多種方案可以治療同一種疾病，如慶大霉素和丁胺卡那霉素對(duì)氣管切開切口護(hù)理，外用減少腎毒性，減少全身用藥副作用，減少醫(yī)療費(fèi)用。

3.區(qū)分備選方案成本明確每項(xiàng)使用資源的種類和數(shù)量。如明確提

供的服務(wù)是醫(yī)生，還是護(hù)士？護(hù)士在提供特定服務(wù)和給藥過程中，必須知道特定的藥物劑量、服藥間隔、治療持續(xù)時(shí)間以及給藥途徑。如開展社區(qū)健康教育，選擇的方案是增加1名社區(qū)護(hù)士，健康教育項(xiàng)目成本為500元。

4.區(qū)分備選方案結(jié)果治療護(hù)理防治中得到的結(jié)果通常有兩個(gè)方面：

一是健康結(jié)果，二是不良結(jié)果。備選方案結(jié)果的區(qū)分應(yīng)包括預(yù)期健康效果（節(jié)約成本）和不良的結(jié)果。如，由于開展流感防治健康教育，避免發(fā)生流感的人數(shù)共1000例，由于沒有患流感節(jié)約成本是50元/例，所以節(jié)約成本是1000×50=50000元。而患流感的治療費(fèi)用是100元/例，共發(fā)生10例，不良結(jié)果的成本是：100×10=1000元。備選方案成本的結(jié)果是1500元（包括項(xiàng)目成本500+患流感治療費(fèi)用1000元）。備選方案的健康結(jié)果是節(jié)約成本50000元。

5.護(hù)理成本效益分析最后進(jìn)行成本與效益比較，如果效益大于成

本，該方案值得推廣，反之不能推廣。如某預(yù)防感冒健康教育的投入是增加1名護(hù)士，由于沒有患流感節(jié)約的成本為50000元。護(hù)理效益=護(hù)理方案節(jié)約的成本-（項(xiàng)目投入成本+不良反應(yīng)的成本），即護(hù)理效益=50000-1500，效益大于成本，值得推廣。

五、護(hù)理成本效益分析的啟示

加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理是重點(diǎn)。形成護(hù)理企業(yè)化管理模式，使護(hù)理經(jīng)

濟(jì)發(fā)展從單一質(zhì)量型向質(zhì)量效益共存轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)管理是保證。一是將護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入法制管理的軌道，確保有序的護(hù)理市場(chǎng)。二是加強(qiáng)護(hù)理市場(chǎng)制度建設(shè)，建立一套規(guī)則，為護(hù)理服務(wù)提供一個(gè)公平、合理、穩(wěn)定的市場(chǎng)環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理市場(chǎng)調(diào)查是手段。護(hù)理需求是護(hù)理業(yè)賴以生存和發(fā)展的前提條件，重視護(hù)理市場(chǎng)供求變化的趨勢(shì)，提供市場(chǎng)需要的護(hù)理服務(wù)，如社區(qū)護(hù)理服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)等。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是根本。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良體現(xiàn)護(hù)理資源是否具有吸引力，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在競(jìng)爭(zhēng)中取勝。提高資源的利用率是關(guān)鍵。提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵是避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率。主要方式有資源存量調(diào)整和資源增量調(diào)整，通過調(diào)整存量結(jié)構(gòu)，提高生產(chǎn)率，合理配置護(hù)理資源。

護(hù)理管理應(yīng)重視醫(yī)院內(nèi)外護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益研究，建立效益評(píng)價(jià)指標(biāo)

體系，進(jìn)行定性和定量分析，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)，護(hù)理服務(wù)要重視綜合效益，即經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與思考 當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與思考

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，及人們的價(jià)值觀和利益格局發(fā)生變化，如何在新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行管理，不斷提高自身素質(zhì)和工作質(zhì)量，是護(hù)理管理者面臨的新課題。當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)

1.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)

近年來，醫(yī)學(xué)模式的改變要求護(hù)理人員具備整體觀念，為病人提供全方位、全程滿意的服務(wù)和護(hù)理。我院護(hù)理部自1992年始推行“按職上崗、責(zé)任制護(hù)理、學(xué)分考評(píng)”相結(jié)合的護(hù)理工作模式，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。但是護(hù)理隊(duì)伍的整體觀念尚未完全跟上變化，只滿足于完成日常工作，護(hù)理工作還未達(dá)到病人滿意標(biāo)準(zhǔn)。

2.高新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)護(hù)士的知識(shí)水平提出了更高要求

高新技術(shù)的飛速發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的高度。然而護(hù)理隊(duì)伍整體水平不夠高，學(xué)歷結(jié)構(gòu)不完善，成為制約學(xué)科發(fā)展的主要因素。3.精神文明建設(shè)給護(hù)理人員提出了新的問題

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場(chǎng)機(jī)制，經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)使一些人思想和價(jià)值觀念發(fā)生改變，淡化了全心全意為人民服務(wù)的思想，滋生了個(gè)人享樂主義，忽視了政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。同時(shí)，社會(huì)對(duì)護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值評(píng)價(jià)不足，缺少多方的理解和支持，使護(hù)士容易產(chǎn)生自卑心理，不安心本職工作。加之護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)，夜班多，責(zé)任重，使護(hù)士心身疲憊，抱怨情緒增加，也成為影響服務(wù)態(tài)度和護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的重要因素。

4.人員思想的多元化對(duì)護(hù)理管理提出新的挑戰(zhàn)

管理人員必須接受新觀念，用新的思路解決管理中遇到的新問題。然而護(hù)理管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)偏老化，高學(xué)歷人員較少，知識(shí)未能及時(shí)更新和充實(shí)，都造成了管理觀念陳舊，管理手段滯后，使護(hù)士對(duì)部分管理干部不滿意，抵觸情緒增長(zhǎng)，也影響了其積極性的發(fā)揮，阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。當(dāng)今護(hù)理管理需做好以下幾點(diǎn) 1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新觀念

如何從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理，搞好各種協(xié)調(diào)，是對(duì)每一個(gè)護(hù)理管理者的現(xiàn)實(shí)要求。

我院每年年初舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，通過傳達(dá)上級(jí)要求、學(xué)習(xí)討論醫(yī)院和護(hù)理部新一年的工作計(jì)劃、請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)介紹管理經(jīng)驗(yàn)等方式，提高各級(jí)護(hù)理管理者的全局觀念；每季度組織專題講座，請(qǐng)有關(guān)專家講授護(hù)理管理基礎(chǔ)理論，并讓外出學(xué)習(xí)人員介紹國(guó)內(nèi)、外護(hù)理管理動(dòng)態(tài)與發(fā)展，使管理者不斷更新自己的管理觀念，調(diào)動(dòng)各級(jí)人員共同做好工作；同時(shí)注意培養(yǎng)和選拔管理人才，逐步形成合理梯隊(duì)，對(duì)新上任的管理干部，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，從而打下了良好的管理理論基礎(chǔ)，不斷提高其管理水平。2.加強(qiáng)調(diào)整，優(yōu)化結(jié)構(gòu)

引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立流動(dòng)渠道，創(chuàng)造公平環(huán)境，才能挖掘護(hù)理人員自身潛力，避免人力資源的浪費(fèi)，進(jìn)一步完成了各級(jí)護(hù)理管理干部的崗位責(zé)任制，制定了護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月按標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)士長(zhǎng)工作，定期考核其績(jī)效。同時(shí)，選拔優(yōu)秀管理骨干晉升高級(jí)職稱，調(diào)整影響學(xué)科發(fā)展的管理人員，不斷優(yōu)化管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)，形成充滿活力、勇于競(jìng)爭(zhēng)、積極進(jìn)取的新格局。3.加強(qiáng)教育，適應(yīng)發(fā)展

我院利用專題報(bào)告、演講會(huì)及演示會(huì)等多種形式，在全院護(hù)理人員中倡導(dǎo)白求恩精神和救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德觀念，以解放軍總醫(yī)院人的精神為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)我們把培養(yǎng)高層次人才作為戰(zhàn)略重點(diǎn)，以解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院為基地，建立起護(hù)理碩士研究生授權(quán)點(diǎn)，使我院護(hù)理高學(xué)歷人才有了零的突破。同時(shí)，加快護(hù)理教育及在職護(hù)理本科教育的步伐，盡快提高全院護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

4.加強(qiáng)激勵(lì)，形成合力

我院將管理方法從“單向灌輸、機(jī)械檢查型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p向溝通、耐心指導(dǎo)型”，不是居高臨下發(fā)號(hào)施令，而是平等相待。

我院應(yīng)用需求激勵(lì)，了解并協(xié)助護(hù)士滿足需求。為提高護(hù)士的外語(yǔ)水平，我們舉辦了不同層次的外語(yǔ)學(xué)習(xí)班和職稱考試輔導(dǎo)班，使中級(jí)職稱外語(yǔ)考試合格率達(dá)到77%。

我院還重視情感激勵(lì)，解決護(hù)士最關(guān)心和最需要的問題，現(xiàn)醫(yī)院蓋起了女單身公寓樓，開設(shè)了餐飲服務(wù)中心，解決了幼兒入托問題，逐漸改善了職工們工作和生活環(huán)境，從精神和物質(zhì)上做好拴心留人、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的工作。

5.加強(qiáng)紀(jì)律，賞罰分明

管理的職責(zé)之一是控制，即按既定的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)組織活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，并采取有效措施予以糾正，使工作能按原定的計(jì)劃進(jìn)行。我院按三級(jí)甲等醫(yī)院的要求制定了各項(xiàng)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行了三級(jí)分層管理體系。即護(hù)士長(zhǎng)為一級(jí)管理層，每天按護(hù)理部制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)跟班檢查；總護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)管理層，每月對(duì)本部門各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施總查；護(hù)理部為三級(jí)管理層，每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行抽查，同時(shí)堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，保證管理工作的連續(xù)性，并將每月檢查的情況及時(shí)匯總反饋，使問題得以及時(shí)糾正。

總之，護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，其管理水平的高低，直接影響著全體護(hù)理人員的積極性和醫(yī)院管理的整體效應(yīng)，所以，要不斷分析新形勢(shì)，切實(shí)改善和加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，努力把新形勢(shì)下的護(hù)理管理工作提高到一個(gè)新水平。

第二篇：護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

陳臘梅

甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院 734100 【摘要】 護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體，本文就護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)、如何提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)、護(hù)理管理技巧進(jìn)行了探討，認(rèn)為提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)是改善護(hù)理管理的基本保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)士長(zhǎng)；素質(zhì)；護(hù)理管理；管理技巧

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，而護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的整體管理水平。護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)同樣也會(huì)影響她的護(hù)理管理工作。作為一名現(xiàn)代護(hù)理管理者,具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和管理藝術(shù)是非常重要的，因?yàn)樗苯佑绊懼t(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平的高低。如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善和提高護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前擺在各醫(yī)院管理者面前的重要問題。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)

護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主體，護(hù)理隊(duì)伍的排頭兵，其素質(zhì)的高低直接影響到她所領(lǐng)導(dǎo)科室和護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量。從文獻(xiàn)分析和多年的護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備以下素質(zhì)。

1.1 管理素質(zhì)

護(hù)理管理是一門藝術(shù)，是一種激發(fā)和調(diào)動(dòng)他人積極性的藝術(shù)，同時(shí)也是一種技巧。作為護(hù)理管理主體的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有較強(qiáng)的行政管理能力、組織考核能力、與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通和對(duì)外聯(lián)系能力?，F(xiàn)代護(hù)理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影響和感染每位護(hù)士、患者和家屬，能在科學(xué)管理上取得最大效能。

1.2 自身修養(yǎng)

一名出色的護(hù)士長(zhǎng)既要有良好的外表形象，更要有良好的心理內(nèi)涵。良好的自我形象包括儀表端莊、風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方、嚴(yán)于律已、以身作則，語(yǔ)言表達(dá)自如、委婉動(dòng)聽等。良好的自我形象對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)起著潛移默化的作用,會(huì)影響整個(gè)護(hù)理集體的氣氛和行為。護(hù)理管理者對(duì)待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，工作一絲不茍,條理清楚，這會(huì)對(duì)其他護(hù)士起到表率作用，通過效仿可促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。心靈美更是護(hù)理管理者的關(guān)鍵，是管理者形象美的靈魂。心靈美指人的思想、感情、理想、道德、才學(xué)等方面的良好體現(xiàn)，應(yīng)是護(hù)理管理者的共同信念、目標(biāo)追求、價(jià)值取向和道德規(guī)范，是護(hù)理管理者行為美的內(nèi)在根莖。行為美是護(hù)理管理者在護(hù)理工作中心靈美的體現(xiàn)。

1.3 業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有博學(xué)多識(shí)、依法維權(quán)的能力。護(hù)士長(zhǎng)是本科室護(hù)理專業(yè)的學(xué)科帶頭人，應(yīng)該具有淵博的知識(shí)，尤其是其專業(yè)方面的知識(shí)，對(duì)各種病情及其變化，應(yīng)能用充分的理論進(jìn)行解釋和說明。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有過硬的操作技能，對(duì)復(fù)雜且較難的操作應(yīng)能順利完成，對(duì)疑難操作，應(yīng)能提出解決的方案或處理措施。護(hù)士長(zhǎng)還必須增強(qiáng)法制觀念，熟悉和熟練運(yùn)用醫(yī)療法規(guī)，如《舉證責(zé)任倒置》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，才會(huì)增強(qiáng)對(duì)認(rèn)識(shí)和解決糾紛的能力。

1.4 心理素質(zhì)

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有成熟的思維能力和穩(wěn)定的心理素質(zhì)。思維是獲取知識(shí)、提高效能、完善自我的基礎(chǔ)。穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵。面對(duì)突如其來的糾紛，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)控制情緒，養(yǎng)成穩(wěn)如泰山、臨危不亂、處變不驚的行為風(fēng)范，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患者和家屬。如何提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)

2.1 加強(qiáng)管理培訓(xùn)，提高管理知識(shí)

護(hù)理管理有其獨(dú)立性、科學(xué)性和藝術(shù)性。醫(yī)院管理者每年應(yīng)輪流派護(hù)士長(zhǎng)外出參加各種管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)新的管理制度、新的護(hù)理學(xué)術(shù)進(jìn)展?；蒯t(yī)院后，定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使其及時(shí)掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)，為培養(yǎng)新護(hù)士長(zhǎng)奠定管理知識(shí)基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，提高專業(yè)水平

護(hù)士長(zhǎng)是全科室的技術(shù)尖子，應(yīng)能勝任各類危重病人的搶救和各種技術(shù)難題的處理。因此，護(hù)理管理者要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。醫(yī)院管理者應(yīng)派護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院或技術(shù)水平較高的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請(qǐng)專家到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)講座，以提高專業(yè)水平和專業(yè)技能。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極組織和參加各種專業(yè)技能的競(jìng)賽活動(dòng)。這樣，在不斷提高自己管理和業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，也不斷提高其他護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，善于剖析自己

護(hù)士長(zhǎng)樂于聽取群眾和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的評(píng)價(jià)，正確認(rèn)識(shí)自己所處的位置，處處以身作則，模范帶頭。在平時(shí)的工作中，要起到指揮調(diào)動(dòng)的作用；在關(guān)鍵時(shí)刻，又要親力親為，凡是要求下屬做到的，自己必先做到，只有這樣，才能領(lǐng)導(dǎo)和帶動(dòng)一班人。而且在平常的工作中，要不斷剖析自己，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的問題、找出自己的不足，隨時(shí)改正和提高。

2.4 加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任制管理，做到責(zé)任到人

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)本科室的特點(diǎn)，每要制定出切實(shí)可行的規(guī)劃和目標(biāo)，如要圍繞患者安全問題，在法定的規(guī)章制度范圍內(nèi)，制定目標(biāo)管理，以強(qiáng)化安全意識(shí)、營(yíng)造醫(yī)院安全文化氛圍； 同時(shí)，要完善制度建設(shè)，抓好環(huán)節(jié)管理。針對(duì)醫(yī)療糾紛中護(hù)理記錄具有法律性文書的特征，要制定護(hù)理記錄中不準(zhǔn)粘刮、涂改、漏項(xiàng)、代簽名、主觀描述等現(xiàn)象的制度及誰(shuí)違規(guī)誰(shuí)負(fù)責(zé)的規(guī)定，并要求醫(yī)院與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，以強(qiáng)化責(zé)任管理。護(hù)理管理技巧

3.1 護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)

人是管理的第一要素，任何管理活動(dòng)的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動(dòng)[3]，人員素質(zhì)是管理活動(dòng)的決定因素，國(guó)民素質(zhì)的高低已列入一個(gè)國(guó)家的貧富程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。護(hù)理人員的素質(zhì)也屬醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其高低直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和病人安危。所以，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)刻要注意和加強(qiáng)本科室護(hù)士的培訓(xùn)，不斷提高本科室的整體素質(zhì)，搞好護(hù)理工作。

3.2 加強(qiáng)人際關(guān)系方面的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)正確處理好與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士和病人及其家屬之間的人際關(guān)系。要尊重、關(guān)愛、理解護(hù)士、病人及其家屬。在工作中要做到互相諒解和幫助，以坦蕩的胸懷容納別人的對(duì)與錯(cuò)；對(duì)全科室護(hù)理人員充分發(fā)揮民主作用，廣泛接納群眾意見，使大家協(xié)調(diào)一致，共同圍繞集體的目標(biāo)而奮斗。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要組織全科室護(hù)理人員定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，使之精益求精，并不斷開展新技術(shù)；為拓寬護(hù)理理念，可采用送出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式，學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3.加強(qiáng)科學(xué)管理，落實(shí)護(hù)理管理職能

護(hù)士長(zhǎng)管理工作的主要任務(wù)是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)護(hù)理工作的諸要素（包括人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等）進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)，以提高護(hù)理工作的效率和效果，提高護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)理管理工作中，核心內(nèi)容是建章立制，要建立健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，要制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和各種應(yīng)急方案。做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使護(hù)理有章可循，考核有據(jù)可依。

3.4 勤于管理，及時(shí)完成各種記錄

護(hù)士長(zhǎng)要制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，及時(shí)安排好日工作、周重點(diǎn)，填好護(hù)理人員考勤記錄、護(hù)士業(yè)務(wù)考核記錄、護(hù)理缺陷及處罰登記、安全護(hù)理分析記錄、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄、護(hù)理論文登記、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)記錄等。盡量做到事后有據(jù)可查，有據(jù)可依。

3.5 管理有序，條理清楚

護(hù)士長(zhǎng)不應(yīng)忙于各項(xiàng)瑣碎的治療護(hù)理操作，要在護(hù)理管理上下功夫，制定各班工作職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使工作井然有序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，隨時(shí)采取可行性的應(yīng)急措施。起參謀和統(tǒng)帥作用，全面統(tǒng)籌、監(jiān)督管理、協(xié)調(diào)溝通。做到忙而不亂，急中有序。

3.6 有效地使用獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)藝術(shù)，充分帶動(dòng)工作積極性

作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在的心理問題和實(shí)際工作困難，并妥善及時(shí)為她們解決問題；幫助她們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀；培養(yǎng)她們正確的工作態(tài)度。在管理上更應(yīng)該嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理；在工作中既要善于做細(xì)致的政治思想工作，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，又要善于使用獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)她們的工作積極性、創(chuàng)造性，同時(shí)，要努力爭(zhēng)取協(xié)調(diào)各個(gè)方面，創(chuàng)造一個(gè)和諧、舒適、愉快的工作環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

引言

臨床護(hù)理工作充滿挑戰(zhàn)和機(jī)遇，護(hù)士長(zhǎng)作為病區(qū)管理者，要為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)愉快的、專業(yè)化的、人性化的護(hù)理管理環(huán)境，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)、高效、快速、專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而才能保證護(hù)理決策和護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì) 適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色

“角色”是社會(huì)學(xué)，社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專門術(shù)語(yǔ)，是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長(zhǎng)角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要；樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀；滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著10種角色，即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者[1-2]。較強(qiáng)的非權(quán)力影響力

管理理論對(duì)領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋，傳統(tǒng)與現(xiàn)代理論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程，而現(xiàn)代理論強(qiáng)調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論，可以認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的范型，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士[3-7]。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。出色的管理藝術(shù)

護(hù)理管理是藝術(shù)，是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí)，所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)，善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評(píng)對(duì)方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應(yīng)付自如，工作效率高等等[1-3]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)患代言人

護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取 權(quán)益。護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。學(xué)科帶頭人

護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)等。應(yīng)精通本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范；取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究[1,2,4]。

提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力

護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的[1-3]。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)?？刹扇≌?qǐng)進(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式，即邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)講學(xué)，進(jìn)行現(xiàn)身說法，解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。對(duì)新任和年輕護(hù)士長(zhǎng)可采取定期或不定期、長(zhǎng)期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，尤其是對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育[7]。公開競(jìng)選護(hù)士長(zhǎng)

要改變以往領(lǐng)導(dǎo)任命提拔護(hù)士長(zhǎng)的傳統(tǒng)做法，按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，公開競(jìng)選護(hù)士長(zhǎng)，變?cè)瓉淼摹耙腋伞睘椤拔乙伞保瑸橛凶o(hù)理管理才能者搭設(shè)一個(gè)施展才華的大舞臺(tái),逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競(jìng)爭(zhēng)氛圍[1-7]。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制

護(hù)士長(zhǎng)在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)土長(zhǎng)的任職進(jìn)行考核，了解護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。采取護(hù)士長(zhǎng)述職，綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個(gè)人德、能、勤、績(jī)的實(shí)際考核，進(jìn)行科及全院范圍內(nèi)民主測(cè)評(píng)，醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論，提交院領(lǐng)導(dǎo)審議，從而促使護(hù)士長(zhǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中思考變革，提高自我，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的活力[1-2,4-7]。

護(hù)理管理技巧 作風(fēng)民主，寬宏待人

護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長(zhǎng)我該怎樣做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士，將會(huì)怎樣做？希望護(hù)士長(zhǎng)怎樣？從而達(dá)到相互理解。公正和公開

作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。護(hù)士長(zhǎng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修（學(xué)習(xí)）、評(píng)選先進(jìn)等，充分利用這些激勵(lì)資源，用好這些資源，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境

工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突，但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，對(duì)她們?nèi)缤饶?，似至姐妹，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏Ｗo(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，肯定不能做好護(hù)士長(zhǎng)工作。批評(píng)也要講就藝術(shù)，眾多護(hù)士中性格各一，思想認(rèn)識(shí)水平也不同，對(duì)接受護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)“小”（不直接影響治療護(hù)理效果）的問題，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護(hù)士長(zhǎng)可以開展一些小競(jìng)賽，通過評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)，但對(duì)做的好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。對(duì)“較大”（嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭）的問題，應(yīng)及時(shí)制止，對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”，要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯(cuò)，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高

要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè) 1-3年的護(hù)士，主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功，鞏固在校所學(xué)知識(shí)，以融會(huì)貫通。畢業(yè) 4-5年的，缺什么，補(bǔ)什么，以自學(xué)為主，組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè) 5年以上的，除自學(xué)為主外，還應(yīng)壓重?fù)?dān)，選送深造等。重視護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。不陷于瑣碎事務(wù)

一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長(zhǎng)，可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng)。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理的井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃

根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。勤于管理及時(shí)完成各種記錄

8.1 護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)：除日計(jì)劃、周安排外，每周由科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任審閱后簽署意見。

8.2 差錯(cuò)登記：記錄姓名、診斷、病情、搶救時(shí)間、搶救成效、護(hù)理措施、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等，以便積累臨床護(hù)理的第一手資料。

8.3 護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄：業(yè)務(wù)查房要求記錄查房的病種，講解的內(nèi)容，提出的護(hù)理問題、要點(diǎn)等。

8.4 座談會(huì)記錄：對(duì)病人、陪人和護(hù)士提出的問題要有明確的答復(fù)和記錄，盡量滿足他們的要求。8.5講評(píng)考核記錄：本科護(hù)士考試、考核或參加全院護(hù)士考試、考核的成績(jī)和平時(shí)對(duì)本科護(hù)士的講評(píng)記錄，好人好事等。

8.6 參加科內(nèi)會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄。

8.7 輸血、輸液反應(yīng)登記：要求詳細(xì)記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內(nèi)加何種藥物、反應(yīng)時(shí)何種癥狀、如何處理、病人后果等。

8.8 教學(xué)記錄：記錄各班教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)會(huì)議等。

8.9 病種護(hù)理科研總結(jié)登記。

以制度管理約束護(hù)理人員的工作行為 俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”, 科室的護(hù)理隊(duì)伍作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)、一個(gè)集體, 必須要有一套完整而詳盡的行為準(zhǔn)則供大家共同遵守, 并以此來規(guī)范和約束每一位護(hù)理人員的工作行為, 完善的規(guī)章制度是管理好護(hù)理隊(duì)伍的基礎(chǔ)條件, 缺乏完善的內(nèi)部管理?xiàng)l例, 就會(huì)使整個(gè)隊(duì)伍無所適從、各行其事。一套合格的、完善的管理制度要符合以下幾點(diǎn)。要有較強(qiáng)的針對(duì)性

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入使用, 不可避免地要改變?cè)瓉淼淖鳂I(yè)流程, 而相應(yīng)的管理制度也必然要隨之改變。醫(yī)院成立新的部門、科室也要有相應(yīng)的適合的管理制度。每一個(gè)科室的工作形式和工作性質(zhì)各有不同。因此, 每一個(gè)科室應(yīng)在醫(yī)院的護(hù)理管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上, 結(jié)合本科室的實(shí)際情況, 詳細(xì)地制定出本科室的具體考核管理辦法, 要突出本科室特點(diǎn)。這樣就會(huì)避免在日常管理中, 遇到具體問題時(shí)缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束和處罰。2002年,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院為加大對(duì)患者的服務(wù)力度成立了陪護(hù)中心, 但是規(guī)章制度全部套用其他科室的制度, 結(jié)果在日常管理中發(fā)現(xiàn)由于制度缺乏針對(duì)性, 不僅不能起到約束員工的作用, 反而常常在一些具體獎(jiǎng)罰問題上引起爭(zhēng)議。為此, 2003年該院結(jié)合具體業(yè)務(wù),對(duì)所有的規(guī)章制度進(jìn)行了整理和規(guī)范, 增強(qiáng)了制度的針對(duì)性, 在不到半年的時(shí)間里, 科室的工作質(zhì)量迅速提高, 患者好評(píng)不斷, 基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院成立陪護(hù)中心所要達(dá)到的初衷。要有可操作性

在一些單位, 規(guī)章制度制定了很多, 但是管理效果并不理想, 除管理人員懈怠外, 還有一個(gè)重要原因就是, 這些規(guī)章制度缺乏可操作性, 常常模棱兩可, 造成執(zhí)法尺度很難掌握, 有時(shí)個(gè)人感情因素也會(huì)摻入其中, 從而使規(guī)章制度失去嚴(yán)肅性。筆者調(diào)閱包頭地區(qū)多家醫(yī)院的管理制度發(fā)現(xiàn), 在對(duì)員工的績(jī)效考核中無一例外地設(shè)有一欄:工作態(tài)度和工作成績(jī)考核, 但是, 在具體考核細(xì)則中卻沒有明確的考核內(nèi)容, 大多憑借護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人印象打分, 護(hù)理人員對(duì)此常有異議, 因此, 護(hù)理部推出了“三級(jí)評(píng)分制度”, 每周向患者、服務(wù)科室發(fā)放“滿意度調(diào)查表”, 由患者、服務(wù)科室及本科室護(hù)士長(zhǎng), 分別依據(jù)員工的具體工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合考評(píng),并把各方面的意見及時(shí)通報(bào)本人, 不僅完善了考核機(jī)制, 同時(shí)也有力地觸動(dòng)了員工的工作態(tài)度轉(zhuǎn)變,其工作主動(dòng)性和積極性迅速提高,在制度實(shí)施當(dāng)月就收到兩份患者寫來的感謝信。管理者要嚴(yán)格做到依法行事、按章辦事

不折不扣、不偏不倚地執(zhí)行制度是管理好護(hù)理隊(duì)伍的根本前提。護(hù)士長(zhǎng)也是一個(gè)平凡的人, 自然也就有自己的好惡習(xí)性, 任何一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)都有自己比較喜歡的、樂于接近的護(hù)理人員, 同樣也有自己不喜歡、不愿意接近的, 但是, 護(hù)士長(zhǎng)只能把這種個(gè)人好惡局限在感情范圍內(nèi), 絕不能摻雜到具體工作考核和日常管理中。在工作中對(duì)待每一位下屬, 對(duì)其工作成績(jī)?cè)u(píng)定的唯一標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院的制度和科室的規(guī)范, 有功就獎(jiǎng), 有過就罰, 不能因個(gè)人不喜歡而埋沒人才, 也不能因喜歡而包庇縱容, 這樣才能“公平有依、公正有據(jù)”, 才會(huì)使受罰的護(hù)理人員心悅誠(chéng)服, 受獎(jiǎng)的護(hù)理人員心安理得, 也會(huì)令所有的護(hù)理人員以制度為規(guī)、以章程為范, 自覺自愿地按照規(guī)章制度辦事,這是履行好科室職責(zé)的先決條件, 也是護(hù)士長(zhǎng)管理好護(hù)理人員的不二法則。

以親和力團(tuán)結(jié)和感染護(hù)理人員平等待人

親和的表現(xiàn)首先是平等, 作為護(hù)士長(zhǎng)不能高高在上, 盛氣凌人, 以領(lǐng)導(dǎo)的身份自居。而是要把每一位護(hù)理人員看作是自己的兄弟姐妹來對(duì)待, 但這并不是說要放棄原則, 當(dāng)護(hù)理人員犯錯(cuò)誤時(shí), 在嚴(yán)格按照規(guī)章制度予以處罰之外, 還需要耐心地告訴她錯(cuò)在哪里? 危害性是什么? 并積極幫助她在今后的工作中改正錯(cuò)誤, 不能一味地嚴(yán)辭斥責(zé), 這樣做只會(huì)令護(hù)理人員退避三舍, 甚至極力掩飾錯(cuò)誤、封閉思想, 使護(hù)士長(zhǎng)的工作因?yàn)闇贤ú涣级幪幹浦?。?dāng)護(hù)理人員取得成績(jī)時(shí), 護(hù)士長(zhǎng)要第一個(gè)向她祝賀, 甚至不妨為她在科室內(nèi)舉辦一個(gè)小小的慶祝儀式。積極關(guān)注

發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心護(hù)理人員, 包括工作之外的生活、學(xué)習(xí),盡可能地給予力所能及的幫助。這樣勢(shì)必會(huì)創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的工作氛圍, 護(hù)理人員會(huì)敞開心扉, 有過不掩、有功不居,坦言功過, 從而徹底打破管理者與被管理者之間的對(duì)立關(guān)系, 形成平等協(xié)作的關(guān)系, 這種良好關(guān)系也對(duì)科室的各項(xiàng)工作起到積極的促進(jìn)作用。團(tuán)結(jié)協(xié)作

在陪護(hù)中心成立之初, 護(hù)理人員都是從各個(gè)科室抽調(diào)來的, 個(gè)人素質(zhì)良莠不齊, 其中幾位員工曾前后換過多個(gè)科室,初到陪護(hù)中心就抱定破罐子破摔的心態(tài), 一度使陪護(hù)中心護(hù)理工作處于被動(dòng)局面。面對(duì)這種情況, 護(hù)理管理部門沒有一味地采取強(qiáng)硬的處罰手段, 而是由護(hù)士長(zhǎng)采取單兵教練的方式, 與護(hù)理人員共同完成當(dāng)日臨床護(hù)理工作, 并給予耐心指導(dǎo), 在工作結(jié)束后一起總結(jié)一天工作中的得與失, 積極征求護(hù)理人員的意見, 集思廣益, 共同修訂服務(wù)章程。這一舉動(dòng)大大激發(fā)了護(hù)理人員的集體榮譽(yù)感, 改變了她們一直以來被動(dòng)服從的工作狀態(tài), 使她們意識(shí)到自己也有權(quán)利參與到制度的制訂中。這樣一來, 護(hù)理人員不僅主動(dòng)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策, 還在工作中主動(dòng)協(xié)調(diào)各方面關(guān)系, 使陪護(hù)中心在患者和其他科室心目中的地位迅速上升, 如今, 這幾位護(hù)理人員已成為醫(yī)院的護(hù)理骨干(由于工作突出這幾位員工被其他重點(diǎn)科室選中, 目前已全部調(diào)離陪護(hù)中心)。

以身體力行帶動(dòng)護(hù)理人員

“身教勝于言教”, 這句話不僅在家庭教育中適用, 同樣也適用于科室護(hù)理管理, 很難想象一個(gè)無組織、無紀(jì)律的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)帶出一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)頑強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍, 所謂“打鐵還須自身硬”, 因此, 作為護(hù)士長(zhǎng), 要求護(hù)理人員做到的, 自己首先必須做到;不允許護(hù)理人員做的事自己決不能去做, 否則就會(huì)在護(hù)理人員的心目中喪失威信, 造成“有令不行、有禁不止”的印象, 身體力行是當(dāng)好護(hù)士長(zhǎng)的先決條件。做一個(gè)遵章守紀(jì)的典范

一名護(hù)士長(zhǎng), 往往是科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)的典范和關(guān)注重點(diǎn), 尤其是年輕護(hù)士, 她們認(rèn)為, 護(hù)士長(zhǎng)是從護(hù) 士中選拔出來的精英, 甚至把能成為護(hù)士長(zhǎng)作為自己的理想, 而一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)成為她們模仿和學(xué)習(xí)的榜樣。因此, 護(hù)士長(zhǎng)的一舉一動(dòng)和一言一行都必須慎重, 決不能帶頭違反紀(jì)律, 否則, 就會(huì)導(dǎo)致所有員工漠視規(guī)章制度, 最終導(dǎo)致整個(gè)隊(duì)伍紀(jì)律渙散。做一個(gè)業(yè)務(wù)典范

身為護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)本科室的業(yè)務(wù)熟悉, 要達(dá)到業(yè)務(wù)嫻熟、技能全面的程度, 只有這樣才能對(duì)整個(gè)科室業(yè)務(wù)進(jìn)行很好的安排和指導(dǎo), 從而確保整個(gè)科室的業(yè)務(wù)有序進(jìn)行。做一個(gè)學(xué)習(xí)的典范

日新月異的醫(yī)療技術(shù)革命, 要求護(hù)理人員通過學(xué)習(xí), 不斷充實(shí)新知識(shí)、掌握新技能, 從而適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展。由于我國(guó)各家醫(yī)院護(hù)理人員配備不足, 使護(hù)理人員工作壓力大、工作強(qiáng)度高, 很難抽出精力進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)。因此, 作為護(hù)士長(zhǎng),就必須身先士卒、帶頭示范, 并同她們一起參加各種培訓(xùn), 經(jīng)常組織大家集體學(xué)習(xí), 營(yíng)造出濃厚的學(xué)習(xí)氛圍, 從而確保新技術(shù)、新方法的普及和推廣。做一個(gè)實(shí)踐和創(chuàng)新的典范

任何一項(xiàng)新技術(shù)、新方法推廣使用之初, 都缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn), 護(hù)理隊(duì)伍中也常常會(huì)因此產(chǎn)生畏難心理, 因此, 作為護(hù)士長(zhǎng)必須敢于實(shí)踐、勇于創(chuàng)新, 不斷地鼓勵(lì)護(hù)理人員克服畏難情緒, 從而使新技術(shù)、新方法得到快速推廣。

以誠(chéng)實(shí)守信博得護(hù)理人員的尊重

要想博得大家的尊敬, 除做到以上幾點(diǎn)外, 最重要的一點(diǎn)就是誠(chéng)信。領(lǐng)導(dǎo)需要藝術(shù), 但不能是欺騙, 欺騙下屬一次,下屬就敢回報(bào)十次。同時(shí), 作為護(hù)士長(zhǎng), 決不能在護(hù)理人員面前刻意地掩飾自己的錯(cuò)誤, 越加掩飾越會(huì)招來護(hù)理人員的鄙視和不信任, 同時(shí)就此喪失威信。反之, 坦言己過, 會(huì)讓她們覺得可信, 也更能獲得她們的尊重, 她們會(huì)更服從領(lǐng)導(dǎo)?！靶艦槿搜? 言出必行”是對(duì)管理者的基本要求。要想使護(hù)理人員具有積極的工作態(tài)度, 就必須誠(chéng)信有加。因此, 作為護(hù)士長(zhǎng),日常工作中必須做到慎言慎行、言出必行、言出必踐。

結(jié)論

護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的基層管理者，是應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作的一線指揮員。護(hù)士長(zhǎng)既要管理、協(xié)調(diào)下屬的工作等事務(wù)，又要面對(duì)病區(qū)的患者及其家屬，還要處理好與醫(yī)療相關(guān)部門的關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)每天要遇到一些意想不到的問題，他應(yīng)當(dāng)逐漸掌握哪些問題必須予以反應(yīng)，哪些要當(dāng)機(jī)立斷，而哪些問題可以不予理睬，以及如何處理效果較好。這些都要靠護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧。

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，護(hù)士教育層次的提高，以及社會(huì)對(duì)護(hù)理工作要 求的日益提高，護(hù)士長(zhǎng)如何運(yùn)用新的理念、新的方法，在新的形勢(shì)下，迎接新的挑戰(zhàn)，是值得探索的重要課題。

理管通過科學(xué)合理的護(hù)理，在護(hù)理部質(zhì)量控制檢查中，病房全年的質(zhì)量控制成績(jī)均在95分以上。護(hù)士在對(duì)患者的服務(wù)技能和態(tài)度上有了顯著提高。每月患者滿意度調(diào)查均高于96%，無護(hù)理糾紛和投訴現(xiàn)象。

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第四篇：論護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

論護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分,護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體,其管理水平的高低,對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量有最直接的影響。據(jù)估算,我國(guó)約有10 萬(wàn)余護(hù)理管理人員從事臨床護(hù)理管理工作,大部分是從臨床護(hù)士中選拔到護(hù)理崗位的,從技術(shù)型人才轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇腿瞬糯嬖谝欢ú罹唷Ｗo(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中屬于管理范疇,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理獨(dú)立的護(hù)理單元,是獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理工作的基層組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。護(hù)士長(zhǎng)不僅要處理好主要是服從理性規(guī)律的“物”的管理, 同時(shí)還要處理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是具備管理型干部和技術(shù)型干部雙重性的復(fù)合型人才。1 護(hù)士眼中的護(hù)士長(zhǎng)

楊晴等對(duì)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果,護(hù)士心目中的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是: 1.1 護(hù)士的代言人。要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士, 做護(hù)士的知心人,與護(hù)士同甘苦、共患難,親如姐妹。這是護(hù)士們呼聲最高、要求最迫切的。

1.2 富有人格魅力,有人情味,辦事公正,勤奮鉆研,好學(xué)上進(jìn),吃苦在前,享受在后。1.3 善于管理,增強(qiáng)管理的透明度。

1.4 具備較高的道德修養(yǎng)水平,有奉獻(xiàn)精神,有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、廣博的人文社會(huì)知識(shí)以及管理知識(shí)等,是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵,在精神上和體力上保持良好的狀態(tài)。1.5 胸懷坦蕩,待人誠(chéng)懇,知人善任,能妥善安排工作,充分利用人才資源,集思廣益。1.6 善于溝通,協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系。2 護(hù)士長(zhǎng)眼中的護(hù)士長(zhǎng)

采取問卷形式對(duì)宜興市第二人民醫(yī)院16位現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行“你心目中的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是什么樣? 你認(rèn)為做護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備哪些素質(zhì),其中哪一條最重要? 你認(rèn)為當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的最合適年齡是多少? ”的調(diào)查, 結(jié)果歸納如下: 2.1 個(gè)人素質(zhì)好,思想健康,工作責(zé)任心強(qiáng),原則性強(qiáng),平常心、敬業(yè)、寬容,這一點(diǎn)最重要。2.2 嚴(yán)格管理,善于管理,有主見,會(huì)當(dāng)家。制訂標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化管理是使工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提,松散的管理方式,不僅會(huì)造成工作秩序的混亂,而且會(huì)因錯(cuò)誤的調(diào)節(jié)行為加重護(hù)士長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。在管理中要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,提高護(hù)士的工作效率。卡耐基說: “人人都需要表?yè)P(yáng)?！弊o(hù)士長(zhǎng)要努力發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士極其微小但值得稱道的地方。工作上對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求,不允許出一點(diǎn)差錯(cuò),生活上對(duì)護(hù)士無微不至地關(guān)心,幫助護(hù)士爭(zhēng)取到應(yīng)有的權(quán)利。既是領(lǐng)導(dǎo)的得力干將,又是護(hù)士們的知心姐妹。管理能力最重要,其他能力是增加護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人魅力的重要因素。

2.3 業(yè)務(wù)水平高,能夠加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平。

2.4 嚴(yán)肅的工作態(tài)度,堅(jiān)強(qiáng)的意志, 公正、正直, 以身作則,吃苦耐勞,在工作中起模范帶頭作用,一絲不茍,有威嚴(yán)感,言行一致,潑辣聰明能干,精力充沛,敢作敢為,先人后己,以大局為重,率先垂范,樂于奉獻(xiàn)。2.5 勇于創(chuàng)新,有活力,會(huì)生活。

2.6 協(xié)調(diào)能力強(qiáng),人際關(guān)系好,有親和力和凝聚力,但不是老好人,平易近人,一視同仁,團(tuán)結(jié)協(xié)作,與護(hù)士打成一片,與兄弟科室無條件地互相幫助,與科主任能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作。2.7 人文素質(zhì)高。

2.8 當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的最合適年齡在30～45歲。3 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)

3.1 熱愛是前提,健康是基礎(chǔ)。不論選擇那一門職業(yè),要有所成就, 首先必需對(duì)職業(yè)有濃厚的興趣,熱愛這門職業(yè)。主動(dòng)也好,被動(dòng)也罷,必須首先學(xué)會(huì)熱愛,做護(hù)士長(zhǎng)也不例外,要熱愛護(hù)士長(zhǎng)這一工作,熱愛病人,熱愛人類,有愛才有動(dòng)力。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,是主動(dòng)愛崗和充滿責(zé)任感的“愛”的選擇。一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)還必須是一個(gè)健康人―――強(qiáng)健的體魄、聰慧的頭腦、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。健康的身體是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的條件,健康的心理體現(xiàn)在以樂觀、開朗的情緒和同情、理解的心態(tài)對(duì)待工作和病人,重視體格鍛煉,熱愛生命,熱愛運(yùn)動(dòng),張弛有道,健康是金子,健康是財(cái)富, 健康成就未來。

3.2 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。研究表明選拔護(hù)士長(zhǎng)時(shí)應(yīng)有一定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),才能保證護(hù)理管理隊(duì)伍的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)需具備較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力、組織能力、溝通能力、專業(yè)技術(shù)、計(jì)劃能力,具有學(xué)士學(xué)位,以及至少5年的臨床護(hù)理工作經(jīng)歷。成翼娟認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)任職資格必須是: 國(guó)家注冊(cè)護(hù)士;護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷;主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱;接受過護(hù)理管理方面的知識(shí)培訓(xùn)或教育;或一年以上的相關(guān)經(jīng)驗(yàn);從事護(hù)理工作5年以上,并熟悉?？茦I(yè)務(wù);有良好的語(yǔ)言溝通技巧和表達(dá)能力;有良好的人際交流能力,與上級(jí)、同級(jí)、下屬保持良好的協(xié)作關(guān)系;有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神;有良好的組織才能;身心健康,滿足職位需要。3.3 適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色?！敖巧笔巧鐣?huì)學(xué),社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專門術(shù)語(yǔ),是描述一個(gè)人在某個(gè)位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長(zhǎng)的工作目標(biāo),是達(dá)到病人滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。護(hù)士長(zhǎng)角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé);滿足患者的需要;樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀;滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg 認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著10種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。在醫(yī)護(hù)分開改革后,王玲勉等通過工作實(shí)踐,總結(jié)出護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中應(yīng)成為10種角色:即專家角色、啟發(fā)引導(dǎo)角色、管理角色、經(jīng)濟(jì)學(xué)家角色、教育角色、科研角色、組織行為管理角色、社會(huì)活動(dòng)角色、公務(wù)員角色、執(zhí)法角色。

3.4 較強(qiáng)的非權(quán)力影響力。非權(quán)力影響力,也叫統(tǒng)御權(quán)影響力,是由領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)體因素引起,為被領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)可,以內(nèi)驅(qū)力的形式影響和改變被領(lǐng)導(dǎo)者的心理與行為的一種力量。這種影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人具有的知識(shí)、技能、才干的專長(zhǎng)、感情因素及良好的品質(zhì)形成的,它對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者所產(chǎn)生的心理和行為影響是建立在信服、敬佩的基礎(chǔ)上,被領(lǐng)導(dǎo)者接受它是心悅誠(chéng)服自覺自愿的。它具有內(nèi)在的感召力,是衡量領(lǐng)導(dǎo)者水平高低,能力大小的主要標(biāo)志。護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的典范,護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者, 要帶好一班人,單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng),在護(hù)士中樹立起較高的威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力,使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依賴?/p>

3.5 出色的管理藝術(shù)。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí),所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng),善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評(píng)對(duì)方也能讓對(duì)方接受,達(dá)到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,作出正確的決策;應(yīng)付自如,工作效率高等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等。

3.6 較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的管理者,面臨錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系,要求其必須具備較強(qiáng)的溝通能力,善于協(xié)調(diào)方方面面的關(guān)系,做好護(hù)患代言人。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益,代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益,代表患者的利益,反映患者和陪護(hù)人員的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。3.7 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)精通本專業(yè)知識(shí),了解本專業(yè)的新進(jìn)展,成為學(xué)科帶頭人,練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范,取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用技術(shù), 帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護(hù)理科學(xué)研究。護(hù)士長(zhǎng)要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,不斷提高自身的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理改革的需要。

3.8 良好的心理承受能力和堅(jiān)強(qiáng)的毅力。管理和被管理是一對(duì)矛盾,達(dá)成管理工作目標(biāo)的過程中遇到各種阻力是在所難免的,如:管理措施被認(rèn)為是吹毛求疵,甚至還可能遇到冷嘲熱諷,特別是自己的辛勤勞動(dòng)有時(shí)還不能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解等,在這種情況下,要求護(hù)士長(zhǎng)必須具有良好的心理承受能力,理智地控制自己的情緒,充分理解病人和家屬的心情甚至過分要求,遇突發(fā)事件有良好的控制能力,能隨時(shí)調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需求等。真正負(fù)責(zé)、有效的管理必須是一絲不茍、精益求精的;反之,就不可能有萬(wàn)無一失的質(zhì)量和安全保證。護(hù)理管理工作中,規(guī)章制度的堅(jiān)持,某些難點(diǎn)問題的克服,包括某些人觀念的轉(zhuǎn)變等需要護(hù)士長(zhǎng)具有不怕磨破嘴、不怕跑斷腿、不達(dá)目的不罷休的堅(jiān)強(qiáng)毅力。

3.9 善于發(fā)現(xiàn)問題及創(chuàng)新。新的歷史條件下,社會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出了新要求,護(hù)理事業(yè)必將實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和完善,作為護(hù)理學(xué)科帶頭人,必須認(rèn)真分析形勢(shì),理清發(fā)展思路,懂得并滿足病人和社會(huì)的需求,不斷拓寬護(hù)理新領(lǐng)域,把護(hù)理工作提升到一個(gè)新的水平,護(hù)士長(zhǎng)需要經(jīng)常探討研究,不斷地發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題,不斷地改進(jìn)管理方法,提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。護(hù)士長(zhǎng)還要主動(dòng)獲取本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,用于工作實(shí)踐,要有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí),不墨守成規(guī),因循守舊。4 護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理技巧

護(hù)理管理是一種行為,一種模式,是一門科學(xué),同時(shí)也是一門藝術(shù)。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理管理應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值觀,組織并指導(dǎo)以病人為中心的整體護(hù)理活動(dòng),既要為病人提供一流的護(hù)理服務(wù),也要為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)專業(yè)化的和諧環(huán)境,要達(dá)到這一要求,科學(xué)的管理勢(shì)在必行。護(hù)士長(zhǎng)有效的管理技巧,是提高護(hù)理質(zhì)量、樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵,因此,一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)必須了解并掌握護(hù)理管理技巧。

4.1 樹立以人為本的護(hù)理管理新觀念。思想是行動(dòng)的先導(dǎo),有什么樣的管理理念,就有什么樣的管理行為,護(hù)理管理者的理念必須與時(shí)俱進(jìn),適應(yīng)護(hù)理的發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人和為了人”的重要原則,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理,必須以護(hù)士為中心,加大情感投入,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,使每位護(hù)士的潛能在科室工作中得到最大限度的發(fā)揮。

4.1.1 管理就是服務(wù)?！肮芾砭褪欠?wù)”是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹立的新型護(hù)理管理理念,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為臨床一線的護(hù)士做好服務(wù),解決護(hù)士們的實(shí)際困難,緩解心理壓力,提供寬松、和諧的工作環(huán)境,使其保持健康的心態(tài),安心做好每天的護(hù)理工作。要加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中薄弱人群的重點(diǎn)培訓(xùn),挖掘不同層次護(hù)士的潛力,充分創(chuàng)造條件,鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,幫助護(hù)士們?cè)谧约毫λ芗暗姆秶鷥?nèi)爭(zhēng)取做到最好。

4.1.2 公正公開,用活激勵(lì)機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)厚此薄彼,最容易引起護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大, 護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道自己對(duì)工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里,要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策, 增加透明度, 調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制, 但前提是必須公正和公開,在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)等,充分利用這些激勵(lì)資源,鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家威廉?詹姆斯在對(duì)激勵(lì)問題的研究中發(fā)現(xiàn): 在一般情況下,一個(gè)人要是得不到激勵(lì),他僅能發(fā)揮其能力的20%~30%,而受到充分激勵(lì)后,其能力價(jià)值可發(fā)揮到80%~90%。

4.1.3 作風(fēng)民主,寬容待人。護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,敢于自我批評(píng),及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差;要勇于承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn),關(guān)心、愛護(hù)護(hù)士,為護(hù)士減壓;讓護(hù)士參與病房管理,以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感?？砷_展護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色互換的討論,讓大家換位思考,從而達(dá)到相互理解。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn),任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備,護(hù)士長(zhǎng)切忌情緒不穩(wěn)定,動(dòng)輒發(fā)脾氣。護(hù)士長(zhǎng)在工作中堅(jiān)持民主、寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,不必?fù)?dān)心“穿小鞋”“抓辮子”,心情舒暢, 有利團(tuán)結(jié),增加凝聚力。

4.1.4 主動(dòng)溝通,嚴(yán)慈有度。溝通是一個(gè)雙向的信息互動(dòng)的過程,經(jīng)過良好的溝通渠道,護(hù)理管理者可以順利地推動(dòng)工作進(jìn)度,達(dá)到設(shè)定的目標(biāo),為病人提供高品質(zhì)的護(hù)理。作為一名合格的護(hù)理管理者,不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度,還要對(duì)護(hù)士有感情, 要尊重護(hù)士、理解護(hù)士、信任護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士,工作中是上下級(jí)關(guān)系,工作以外是姐妹關(guān)系,相互之間建立一種親密關(guān)系,使護(hù)士產(chǎn)生親切感,整個(gè)護(hù)理集體內(nèi)部關(guān)系和諧融洽,各種矛盾沖突減少,護(hù)士愛院如家,科室及醫(yī)院的向心力和凝聚力才能增強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)要充分了解護(hù)士的內(nèi)心世界,須注意的是,護(hù)士的內(nèi)心世界在正規(guī)工作場(chǎng)合是很難了解到的,往往在非正式場(chǎng)合的交往,才能了解到護(hù)士的心態(tài)。

護(hù)士長(zhǎng)在管理中,工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭, 去掉“怕”字,才有生機(jī), 才能造就人才,才能提高護(hù)理質(zhì)量,“老好人”并不能減少工作中的矛盾和沖突。在批評(píng)護(hù)士、處理問題時(shí), 要講究藝術(shù),絕不以勢(shì)壓人,橫加指責(zé),應(yīng)該實(shí)事求是,以理服人。有效的批評(píng)方式是對(duì)事不對(duì)人,不用消極的批評(píng),不用攻擊性方法,發(fā)現(xiàn)護(hù)士的缺點(diǎn),要充分考慮到護(hù)士的心理特征,針對(duì)她們的不同特點(diǎn),應(yīng)用不同的方法,如對(duì)老同志要尊重,多商量,以取得支持和理解。

4.1.5 發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢(shì),做到人盡其才。美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為,每個(gè)人都有這樣的愿望和要求,即最大限度地發(fā)揮自己的潛力,表現(xiàn)自己的才能和才干,成為自己所希望塑造的那種人。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科內(nèi)每一位護(hù)士進(jìn)行全面的評(píng)價(jià),根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)安排工作,注意護(hù)士人才的“人崗匹配”,充分發(fā)揮護(hù)士個(gè)體的創(chuàng)造性潛能,力求讓每個(gè)護(hù)士都能在與其性格傾向較適應(yīng)的崗位上“人盡其才”。護(hù)士長(zhǎng)在合理用人與排班的同時(shí), 要讓全體護(hù)士明白,安排班次的目的完全是從工作的效果、科室的整體利益以及護(hù)理安全考慮,護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)在于帶領(lǐng)護(hù)士前進(jìn),而不是代替護(hù)士前進(jìn)。

4.2 掌握護(hù)理管理基本技能。面對(duì)21世紀(jì)的護(hù)理管理工作,若僅憑經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對(duì),已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對(duì)象和時(shí)代對(duì)護(hù)理管理者的要求。蘇蘭若等的調(diào)查揭示,未來護(hù)理管理者應(yīng)具備管理技能―――對(duì)于護(hù)理部主任將具備決策能力、工作有計(jì)劃有目標(biāo)、合理使用人才列為頭等重要位置;工作中具有法律常識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)等列為中等重要;而掌握本專業(yè)的理論知識(shí)、教學(xué)能力則不是十分重要。具有平衡工作與家庭能力則對(duì)護(hù)士長(zhǎng)最為重要;其次為專業(yè)技能、人才的培養(yǎng)及遵守規(guī)章制度;相對(duì)而言, 掌握一門外語(yǔ)、參政能力與機(jī)會(huì)、成本核算等對(duì)護(hù)士長(zhǎng)則處于不十分重要的位置。Robert Katz基本技能中的人際技能是指無論是獨(dú)自一個(gè)人還是在群體中,與人共事,理解別人,激勵(lì)別人的能力;技術(shù)技能是指應(yīng)用專門知識(shí)或技能的能力;概念技能是指管理者必須具備心智能力去分析和診斷復(fù)雜的情況;而政治技能是指護(hù)理管理者應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神。宜興市第二人民醫(yī)院在調(diào)查中提出, 護(hù)理管理者崗前培訓(xùn)應(yīng)分2個(gè)層次進(jìn)行,對(duì)于基層管理者最主要的技能是技術(shù)技能;對(duì)中層和高層管理者,技術(shù)技能的要求降低,人際技能和概念技能的要求上升。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的今天,護(hù)理管理在行政方面的責(zé)任變得更為重要, 主要在與非護(hù)理部門間以及更高層次的領(lǐng)導(dǎo)部門間的協(xié)作關(guān)系上。調(diào)查表明,無論對(duì)于護(hù)理部主任還是護(hù)士長(zhǎng),人際技能都被認(rèn)為是最重要的,當(dāng)今的護(hù)理管理者應(yīng)具有多領(lǐng)域、多學(xué)科、多層次的技能,其管理方面的技能前5項(xiàng)為:溝通、協(xié)調(diào)、評(píng)判性思維、工作與家庭之間的平衡及解決沖突的能力。4.2.1 實(shí)施創(chuàng)造型管理,激發(fā)潛能。在護(hù)理管理中,有兩種常見的管理方式:一種是制定嚴(yán)厲的處罰措施強(qiáng)制護(hù)士去做;另一種是形成一種氛圍讓護(hù)士主動(dòng)去做,前者稱之為專制型管理,后者稱之為創(chuàng)造型管理。當(dāng)然,實(shí)施創(chuàng)造型管理需要把握管理的智慧,即努力創(chuàng)設(shè)一種氛圍,使其中的成員做任何事情都要盡自己的最大努力,挖掘自己的潛能。要使護(hù)理隊(duì)伍具有創(chuàng)造力,管理者應(yīng)注意:要想擺脫困境,必須首先鉆研,對(duì)于下屬的新建議應(yīng)采取贊許、鼓勵(lì)的態(tài)度,不要扼殺下屬的任何新建議,應(yīng)鼓勵(lì)下屬積極、獨(dú)立地思考;在組織內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)勤于思考、善于創(chuàng)新者;讓成功的創(chuàng)造者享有專利。

4.2.2 主次分明,抓住關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)往往一身多職,事務(wù)性工作較多,但護(hù)士長(zhǎng)的主要職能是管理好病區(qū),管理好病人,一個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的好與壞可以通過對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量直接反映出來,它是衡量一個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理水平的重要指標(biāo),抓住了病區(qū)的患者才真正抓住了護(hù)士長(zhǎng)工作的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)工作無論多繁忙,都不能放棄病人不管,如果一個(gè)病區(qū)的病人護(hù)理質(zhì)量很差,即使護(hù)士長(zhǎng)再苦、再累、再忙,一年勞動(dòng)365天,可以當(dāng)選勞模,但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng),而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,把護(hù)理工作管理得井井有條,得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng),任何一項(xiàng)工作,都要靠大家去努力完成,作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作,應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥的作用。

4.2.3 注重自身和護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理學(xué)科帶頭人,一定要把學(xué)習(xí)作為提高和完善自己的重要手段,對(duì)新技術(shù)、新理論、新方法要先學(xué)會(huì),先認(rèn)識(shí),然后才能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士,才能傳幫帶,身教重于言教,要經(jīng)常開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識(shí)面,狠抓“三基三嚴(yán)”教育,采取考試、考核、以老帶新的方法,對(duì)不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn),畢業(yè)1～3年的護(hù)士,主要是學(xué)好“三基”訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識(shí),以融會(huì)貫通;畢業(yè)4～5年的,缺什么,補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等;畢業(yè)5年以上的,除自學(xué)外,還應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造等,將“三基三嚴(yán)”教育貫穿終身。

4.2.4 積極協(xié)調(diào),營(yíng)造和諧工作環(huán)境。管理的本質(zhì)就是協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)就是調(diào)整事物間的相互關(guān)系,使之配合得當(dāng)。護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院最基層的管理者,是醫(yī)院上下溝通的樞紐,既要組織、領(lǐng)導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理工作,又要參與管理病區(qū)的行政事務(wù),所以在工作中,護(hù)士長(zhǎng)需要協(xié)調(diào)并正確處理好與科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系;與本科護(hù)士、醫(yī)生的關(guān)系;與其他病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系;與輔助科室及后勤服務(wù)部門的關(guān)系等,應(yīng)充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致性的原則。4.2.5 勤于管理、計(jì)劃周密,落實(shí)到人。護(hù)士長(zhǎng)本人要及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、差錯(cuò)登記、護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄、座談會(huì)記錄、講評(píng)考核記錄、參加科內(nèi)會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄、輸血、輸液反應(yīng)登記、教學(xué)記錄、病種護(hù)理科研總結(jié)登記等。工作要有計(jì)劃,根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃,制定出本科室具體的護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制定工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā),群策群力,切實(shí)可行, 輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改,計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng),使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做,每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人,使每名護(hù)士都明確自己應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任,使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合,實(shí)施最佳方案,取得最優(yōu)效果,正所謂人人職責(zé)分明,事事有人管理。

4.3 重視護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,但護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心始終不會(huì)改變,所以護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量。將普遍存在的問題在周會(huì)上通報(bào),個(gè)別“小”(不直接影響治療護(hù)理效果)問題,予以恰當(dāng)方式溝通,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長(zhǎng)可以開展一些小競(jìng)賽,通過評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì)。對(duì)“較大”(嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭)的問題,應(yīng)及時(shí)制止,對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn),嚴(yán)重問題全體討論,當(dāng)事人講經(jīng)過,分析原因和預(yù)見可能出現(xiàn)的后果,并提出改正意見,護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)和提出改進(jìn)意見,把評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量之目的。工作中倡導(dǎo)好預(yù)警報(bào)告制,預(yù)見性地防范,預(yù)見性地評(píng)估,將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在查找缺陷的原因,評(píng)價(jià)不足之處,尋找更完善的工作方式和標(biāo)準(zhǔn)上。

4.4 提高身心健康水平。護(hù)士長(zhǎng)要了解工作壓力源,正確面對(duì),主動(dòng)尋找緩解方式,自我減壓,變壓力為動(dòng)力。當(dāng)今,護(hù)士長(zhǎng)工作壓力大,身心健康存在較多問題,緩解壓力,要提高身心健康水平,輕松快樂地做好護(hù)士長(zhǎng)工作。鮮于云艷等的調(diào)查顯示:工作量超負(fù)荷、處理死亡或?yàn)l死病人、與醫(yī)生沖突、與護(hù)士沖突、對(duì)病人治療不確定、準(zhǔn)備不充分以及缺乏支持居于護(hù)士長(zhǎng)工作壓力源的前7位。潘淑琴等對(duì)北京市9家醫(yī)院的216名護(hù)士長(zhǎng)的心理衛(wèi)生狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),從總體上看,臨床護(hù)士長(zhǎng)心理衛(wèi)生狀況與一般護(hù)士相近:即感覺工作壓力大、緊張、社會(huì)地位低、人際關(guān)系復(fù)雜、未來的歸屬不樂觀等等。有14.4%的護(hù)士長(zhǎng)存在中度以上的身心癥狀,較為常見的心理癥狀為抑郁、恐懼、軀體化、人際敏感等。面對(duì)客觀存在的壓力源和心理衛(wèi)生問題,護(hù)士長(zhǎng)必須采取正視問題的應(yīng)對(duì)方式,即積極的再評(píng)估、有計(jì)劃地解決問題和自我控制,以化解壓力。積極主動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)理解,領(lǐng)導(dǎo)重視,有關(guān)方面支持和配合,也是緩解護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力,提高其壓力應(yīng)對(duì)水平,快樂有效工作的重要途徑。

第五篇：護(hù)理管理的基本技能和管理技巧

護(hù)理管理的基本技能和管理技巧

護(hù)理專業(yè)劉曉艷

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在病區(qū)管理中處于主導(dǎo)地位，護(hù)理管理者是護(hù)理管理的主體，提高護(hù)理管理者的素質(zhì)是改善護(hù)理管理的保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。

1.護(hù)理管理的相關(guān)理論

1.1護(hù)理管理的基本概念

護(hù)理管理是發(fā)揮護(hù)士的潛在能力和有關(guān)人員及輔助人員的作用，或者運(yùn)用設(shè)備和環(huán)境、社會(huì)活動(dòng)等，在提高人類健康這一過程中有系統(tǒng)地發(fā)揮這些作用。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程，在管理學(xué)中，管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素。

1.2護(hù)理管理的基本技能

護(hù)理管理技能主要包括技術(shù)技能、人際技能、政治技能及概念技能。其中，技術(shù)技能是指應(yīng)用專門知識(shí)或技能的能力，包括專業(yè)技能、教學(xué)科研能力、成本核算等；人際技能指無論是獨(dú)自一個(gè)人還是在群體中與人共事理解別人、激勵(lì)別人的能力；政治技能指護(hù)理管理人員需要具備的較高政治素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神；概念技能指管理者必須具備心智能力去分析和診斷復(fù)雜的情況。

技術(shù)技能和政治技能是選拔護(hù)理管理者的基本條件。護(hù)理管理者占據(jù)醫(yī)院中基層管理人員的大多數(shù)，是醫(yī)院的關(guān)鍵與核心，護(hù)理管理者對(duì)四種管理技能綜合應(yīng)用的能力決定著醫(yī)院護(hù)理管理的整體水平，并與防止護(hù)理人才流失、提高護(hù)理人員工作滿意度及維持醫(yī)院良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。

2.護(hù)理管理技巧

2.1正確運(yùn)用管理的人本原理，注重人性化管理

在一切管理活動(dòng)中，應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造性行為，讓在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)，自身得到全面發(fā)展。作為護(hù)理管理者，在布置安排工作時(shí)，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差，讓護(hù)士參與管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感、歸屬感，增強(qiáng)科室凝聚力。

2.2公平、公開，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性

護(hù)理管理者在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個(gè)成員的職責(zé)范圍和協(xié)作方式，避免感情用事、濫用職權(quán)。護(hù)理管理者應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的設(shè)想、思路，讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，強(qiáng)化群體意識(shí)、整體觀點(diǎn)，運(yùn)用行為科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)學(xué)、管理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等有關(guān)理論通過滿足護(hù)士的需要，合理設(shè)置目標(biāo)，強(qiáng)化動(dòng)機(jī)等激勵(lì)手段，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.3加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋，創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境

工作上必須“嚴(yán)”，才能提高護(hù)理質(zhì)量，造就護(hù)理人才，但在生活上應(yīng)盡力為護(hù)士排憂解難，讓她們感受到科室的溫暖，眾多護(hù)士性格各異，優(yōu)缺點(diǎn)各異，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)看法不同，護(hù)理管理者要辨證的看問題，切忌將不穩(wěn)定的情緒帶入工作中，應(yīng)建立績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，以合適的方式、合適的措辭傳遞給護(hù)士，多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)，講究語(yǔ)言藝術(shù)，切忌傷及護(hù)士的自尊心。

2.4提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)

要提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基本理論的學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練，提高護(hù)理人元在臨床護(hù)理工作中解決和處理問題的能力，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過護(hù)理查房、病案討論、操作訓(xùn)練等方式，幫助護(hù)士熟悉和掌握?？谱o(hù)理方法、技術(shù)，更好地為病人服務(wù)。要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士業(yè)余時(shí)間多看點(diǎn)社會(huì)、自然科學(xué)方面的書，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)。

3.護(hù)理質(zhì)量管理

3.1堅(jiān)持以人為本，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

對(duì)科室護(hù)理人員的管理，要堅(jiān)持以人為本，提高護(hù)士的工作滿意度，使護(hù)士在工作中更好地落實(shí)以病人為中心的服務(wù)宗旨。合理排班，實(shí)行彈性排班制，調(diào)整各班工作內(nèi)容，使各項(xiàng)工作流程合理。善于吸取大家的工作建議，不斷提高大家參與管理的積極性，避免產(chǎn)生抵觸情緒，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。改變以前的管人理事的工作做法為管事理人的新的工作做法，把以人為本的服務(wù)理念同新的管理手段有機(jī)結(jié)合。

3.2完善護(hù)理服務(wù)管理體系，保證護(hù)理安全

完善工作制度注重實(shí)效。結(jié)合實(shí)際工作，完善各項(xiàng)工作制度、各級(jí)各類人員的工作職責(zé)、各班次的工作職責(zé)，并制定成冊(cè)，放置于科室護(hù)理工作文件夾內(nèi)，以便于隨時(shí)查閱、學(xué)習(xí)、掌握。健全服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高工作效率。加大護(hù)理質(zhì)量控制力度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)做好質(zhì)量前控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，確保護(hù)理安全。

在日常的護(hù)理管理工作中，護(hù)理管理者應(yīng)緊緊圍繞“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主體開展護(hù)理管理工作，以抓護(hù)理質(zhì)量、安全為中心，實(shí)施人性化管理，不斷提高護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度，確保病人治療護(hù)理的安全。