第一篇：護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文

護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文范文

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理學(xué)；護(hù)理管理研究；護(hù)士病人關(guān)系

護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時(shí)我院兒科還包括了新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：管理要體現(xiàn)以人為本的原則

管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理管理也不例外，護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)本人。關(guān)心和尊重護(hù)士 現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對(duì)病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突〔1〕。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

護(hù)士長(zhǎng)要樹立自身的威信

護(hù)士長(zhǎng)要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會(huì)有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護(hù)士長(zhǎng)才能得到護(hù)士的信賴，可見樹威之道修德為先。護(hù)士長(zhǎng)的思想品德和行為舉止對(duì)護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護(hù)理人員效法的楷模〔〕。以身作則，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要身先士卒，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一手包攬”，“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長(zhǎng)是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。

護(hù)士長(zhǎng)要有豐富的專業(yè)知識(shí)，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識(shí) 兒科病種繁多，?？菩圆粡?qiáng)，有些疾病在專科護(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識(shí)等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長(zhǎng)也要有過硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長(zhǎng)要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)能“一針見血”??，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。

正確用人，平易近人 任何一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)都是從普通護(hù)士中走來，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護(hù)士長(zhǎng)用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長(zhǎng)，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間。

靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制” “首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境 為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。嚴(yán)格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長(zhǎng)的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理 兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時(shí)處置多、工作忙亂瑣碎等特點(diǎn)，一直存在光干活不收費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，專門規(guī)定了誰處置病人誰負(fù)責(zé)收費(fèi)，早上查對(duì)醫(yī)囑時(shí)由唱醫(yī)囑者檢查。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每周查架上病歷次、責(zé)任班下午負(fù)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑處置的收費(fèi)、過醫(yī)囑者負(fù)責(zé)檢查醫(yī)生的醫(yī)囑是否按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求書寫及有無漏寫醫(yī)囑，有漏收費(fèi)現(xiàn)象的及時(shí)向當(dāng)事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴(yán)抓經(jīng)濟(jì)管理。正確對(duì)待護(hù)理糾紛

兒科護(hù)理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。糾紛的防范措施 ①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。

護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)策略 護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對(duì)待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患兒家長(zhǎng)，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實(shí)是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對(duì)采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕 許美芳論護(hù)士長(zhǎng)的非權(quán)利影響力〔J〕實(shí)用護(hù)理雜志，18(4)：68

〔〕 賈崇玲兒科病房護(hù)理糾紛原因分析〔J〕內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，3，35():184

第二篇：護(hù)理學(xué) 本科畢業(yè)論文

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)

王文玉合摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施。方法 分析病例。結(jié)果臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護(hù)理措施能有效的減輕患者所出現(xiàn)護(hù)理診斷的癥狀。結(jié)論 在護(hù)理過程中，不斷的完善，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護(hù)理工作越來越完善。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病診斷措施護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。臨床資料

選取貴陽醫(yī)學(xué)院白云分院呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀(jì)61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動(dòng)無耐力，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)以及焦慮,以患者常出現(xiàn)的臨床癥狀來進(jìn)行探討。COPD護(hù)理診斷和護(hù)理措施

2.1氣體交換受損

2.1.1 吸煙 吸煙是導(dǎo)致COPD最危險(xiǎn)的因素。臨床觀察中，由吸煙引發(fā)的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續(xù)時(shí)間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（簡(jiǎn)稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導(dǎo)致肺彈力纖維受到更嚴(yán)重的破壞，最終導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，使病情惡化。在此，應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著推波助瀾的作用，只會(huì)加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應(yīng)該少量吸煙或者戒煙，對(duì)于有煙癮的患者，應(yīng)告知患者家屬，監(jiān)督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時(shí)，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會(huì)越來越嚴(yán)重。COPD的病程是無法逆轉(zhuǎn)的，對(duì)于該病，只會(huì)越來越嚴(yán)重，在護(hù)理過程中，只有讓患者有良好的生活習(xí)慣才能保持或者不加快病情的發(fā)展進(jìn)度，護(hù)士

在護(hù)理由吸煙引起的COPD時(shí)，應(yīng)該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會(huì)加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療要求。在患者病情好轉(zhuǎn)出院后，告知家屬，應(yīng)該監(jiān)督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。

2.1.2 感染 感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩(wěn)定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩(wěn)定，38℃～40℃?？人?，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導(dǎo)致患者發(fā)生氣道氣體交換受損。發(fā)現(xiàn)患者體溫過高，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，做好護(hù)理措施，一般的護(hù)理措施是，遵醫(yī)囑告知患者多飲水，半小時(shí)后測(cè)體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫繼續(xù)升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，繼續(xù)升高，給予冰敷，半小時(shí)后復(fù)測(cè)，繼續(xù)升高，給予冰凍輸液?；颊叩捏w溫持續(xù)不降，＞38.5℃時(shí)，做血培養(yǎng)，以便更好的針對(duì)發(fā)熱原用藥。抽血后根據(jù)病情需要，給予降溫藥。一小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫?；颊咴诎l(fā)熱期間，大量的體液丟失，應(yīng)該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質(zhì)混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發(fā)生。在為COPD患者進(jìn)行輸液時(shí)，一般滴數(shù)為20～40滴/min，合并有心臟病時(shí)，滴數(shù)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的滴數(shù)給患者調(diào)節(jié)滴數(shù)，防止患者在快速輸液時(shí)發(fā)生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監(jiān)護(hù)，如果發(fā)生心動(dòng)過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，給予抗心衰和肺水腫的藥物?；颊咴诎l(fā)熱期間，因?yàn)檩斠旱脑?，患者?huì)頻繁的排小便，在護(hù)理此類患者時(shí)，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發(fā)熱更加嚴(yán)重。合并有高血壓，心臟病的患者，應(yīng)告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發(fā)高血壓和心臟病的發(fā)生。COPD的患者在發(fā)熱期間，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)控其體溫的變化，做好護(hù)理，讓患者減輕不適。

2.1.3 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 與吸入有害氣體有關(guān)1例。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣，但是在工廠里，由于環(huán)境溫度較高，這位患者未能做好安全防護(hù)，長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣，導(dǎo)致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導(dǎo)致COPD急性加重期時(shí)發(fā)生氣體交換受阻。當(dāng)患者癥狀好轉(zhuǎn)，出院時(shí)，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業(yè)廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護(hù)措施，盡量少接觸工業(yè)廢氣，隨時(shí)做好隨訪。如有不

適，即時(shí)到醫(yī)院做檢查，防止病情惡化。

2.3 清理呼吸道無效

2.3.1 清理呼吸道無效 會(huì)導(dǎo)致呼吸道功能嚴(yán)重?fù)p害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴(yán)重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監(jiān)護(hù)上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。立即為患者進(jìn)行吸痰，之后發(fā)現(xiàn)氧飽和度在90%以上。此后遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，并教會(huì)患者家屬，拍背的方法，患者側(cè)臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律的叩擊，協(xié)助患者排出痰。對(duì)于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時(shí)給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時(shí)，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發(fā)生窒息。

2.4 低效性呼吸型態(tài)

4.1低效性呼吸形態(tài) 支氣管分泌物過多且粘稠，導(dǎo)致氣道阻塞。臨床上，COPD的患者都會(huì)有不通程度的發(fā)紺，急性發(fā)作期時(shí)，患者全身發(fā)紺，上氧后，患者缺氧狀態(tài)改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現(xiàn)。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長(zhǎng)時(shí)間的氧氣供給，應(yīng)該選擇合適病人的氧氣管，長(zhǎng)時(shí)間的使用面罩吸氧會(huì)導(dǎo)致患者二氧化碳潴留。使用雙側(cè)鼻導(dǎo)管時(shí)，患者人中常被壓紅，甚至破潰。醫(yī)務(wù)人員可以在鼻導(dǎo)管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進(jìn)患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對(duì)剛接觸氧氣的患者的心理反應(yīng)是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數(shù)人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學(xué)專家推薦，對(duì)呼吸道無刺激，對(duì)人體無害，同時(shí)具有潤(rùn)肺、利咽等功能。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔黏膜，促進(jìn)患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。

2.5 活動(dòng)無耐力

2.5.1活動(dòng)無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)。在臨床中，觀察發(fā)現(xiàn)，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動(dòng)中，例如，翻身，起身。都會(huì)引發(fā)患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復(fù)測(cè)血壓又恢復(fù)到患者的基礎(chǔ)血壓。在護(hù)理過程中，應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該注意緩慢，輕，家屬協(xié)助，如病情需要，患者應(yīng)該臥床休息。

2.6 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于患者機(jī)體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈

貧血貌。應(yīng)該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計(jì)劃，對(duì)于有貧血的患者，應(yīng)該找出原因，對(duì)癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進(jìn)食時(shí)，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進(jìn)食吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)，可以使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于患有糖尿病的患者，在做好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的情況下監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，防止患者誘發(fā)酮癥酸中毒。

2.7 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關(guān)。臨床觀察中，患者在住院期間，表現(xiàn)易發(fā)怒，對(duì)家屬有情緒上的表現(xiàn)，由于對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展沒有認(rèn)知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護(hù)理。給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少不必要的外來刺激。教會(huì)患者一些促進(jìn)睡眠的方法，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。減少睡前活動(dòng)，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。

COPD常見的護(hù)理診斷為醫(yī)護(hù)人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應(yīng)該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護(hù)理措施，為患者提供更好的服務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的完善自我，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻(xiàn)陳箐，徐青，《中國老年學(xué)雜志》，2011，10（01）：13-15李雯，賴異，《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)》，2009，08（03）：23-27劉夢(mèng)玲，《中華結(jié)核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46

4劉雪娥，《中國護(hù)理雜志》，2008，10（01）：23-26

第三篇：護(hù)理學(xué) 本科畢業(yè)論文

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)

王文玉合

摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施。方法 分析病例。結(jié)果 臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護(hù)理措施能有效的減輕患者所出現(xiàn)護(hù)理診斷的癥狀。結(jié)論 在護(hù)理過程中，不斷的完善，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護(hù)理工作越來越完善。關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 診斷 措施 護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。1 臨床資料

選取貴陽醫(yī)學(xué)院白云分院呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀(jì)61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動(dòng)無耐力，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)以及焦慮,以患者常出現(xiàn)的臨床癥狀來進(jìn)行探討。2 COPD護(hù)理診斷和護(hù)理措施 2.1氣體交換受損

2.1.1 吸煙 吸煙是導(dǎo)致COPD最危險(xiǎn)的因素。臨床觀察中，由吸煙引發(fā)的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續(xù)時(shí)間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（簡(jiǎn)稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導(dǎo)致肺彈力纖維受到更嚴(yán)重的破壞，最終導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，使病情惡化。在此，應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著推波助瀾的作用，只會(huì)加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應(yīng)該少量吸煙或者戒煙，對(duì)于有煙癮的患者，應(yīng)告知患者家屬，監(jiān)督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時(shí)，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會(huì)越來越嚴(yán)重。COPD的病程是無法逆轉(zhuǎn)的，對(duì)于該病，只會(huì)越來越嚴(yán)重，在護(hù)理過程中，只有讓患者有良好的生活習(xí)慣才能保持或者不加快病情的發(fā)展進(jìn)度，護(hù)士在護(hù)理由吸煙引起的COPD時(shí)，應(yīng)該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會(huì)加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療要求。在患者病情好轉(zhuǎn)出院后，告知家屬，應(yīng)該監(jiān)督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。

2.1.2 感染 感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例?；颊咭话惚憩F(xiàn)為發(fā)熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩(wěn)定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩(wěn)定，38℃～40℃?？人?，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導(dǎo)致患者發(fā)生氣道氣體交換受損。發(fā)現(xiàn)患者體溫過高，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，做好護(hù)理措施，一般的護(hù)理措施是，遵醫(yī)囑告知患者多飲水，半小時(shí)后測(cè)體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫繼續(xù)升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，繼續(xù)升高，給予冰敷，半小時(shí)后復(fù)測(cè)，繼續(xù)升高，給予冰凍輸液。患者的體溫持續(xù)不降，＞38.5℃時(shí)，做血培養(yǎng)，以便更好的針對(duì)發(fā)熱原用藥。抽血后根據(jù)病情需要，給予降溫藥。一小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫?；颊咴诎l(fā)熱期間，大量的體液丟失，應(yīng)該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質(zhì)混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發(fā)生。在為COPD患者進(jìn)行輸液時(shí)，一般滴數(shù)為20～40滴/min，合并有心臟病時(shí)，滴數(shù)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的滴數(shù)給患者調(diào)節(jié)滴數(shù)，防止患者在快速輸液時(shí)發(fā)生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監(jiān)護(hù)，如果發(fā)生心動(dòng)過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，給予抗心衰和肺水腫的藥物?；颊咴诎l(fā)熱期間，因?yàn)檩斠旱脑颍颊邥?huì)頻繁的排小便，在護(hù)理此類患者時(shí)，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發(fā)熱更加嚴(yán)重。合并有高血壓，心臟病的患者，應(yīng)告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發(fā)高血壓和心臟病的發(fā)生。COPD的患者在發(fā)熱期間，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)控其體溫的變化，做好護(hù)理，讓患者減輕不適。

2.1.3 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 與吸入有害氣體有關(guān)1例。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣，但是在工廠里，由于環(huán)境溫度較高，這位患者未能做好安全防護(hù)，長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣，導(dǎo)致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導(dǎo)致COPD急性加重期時(shí)發(fā)生氣體交換受阻。當(dāng)患者癥狀好轉(zhuǎn)，出院時(shí)，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業(yè)廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護(hù)措施，盡量少接觸工業(yè)廢氣，隨時(shí)做好隨訪。如有不適，即時(shí)到醫(yī)院做檢查，防止病情惡化。2.3 清理呼吸道無效

2.3.1 清理呼吸道無效 會(huì)導(dǎo)致呼吸道功能嚴(yán)重?fù)p害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴(yán)重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監(jiān)護(hù)上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。立即為患者進(jìn)行吸痰，之后發(fā)現(xiàn)氧飽和度在90%以上。此后遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，并教會(huì)患者家屬，拍背的方法，患者側(cè)臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律的叩擊，協(xié)助患者排出痰。對(duì)于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時(shí)給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時(shí)，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發(fā)生窒息。2.4 低效性呼吸型態(tài)

4.1低效性呼吸形態(tài) 支氣管分泌物過多且粘稠，導(dǎo)致氣道阻塞。臨床上，COPD的患者都會(huì)有不通程度的發(fā)紺，急性發(fā)作期時(shí)，患者全身發(fā)紺，上氧后，患者缺氧狀態(tài)改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現(xiàn)。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長(zhǎng)時(shí)間的氧氣供給，應(yīng)該選擇合適病人的氧氣管，長(zhǎng)時(shí)間的使用面罩吸氧會(huì)導(dǎo)致患者二氧化碳潴留。使用雙側(cè)鼻導(dǎo)管時(shí)，患者人中常被壓紅，甚至破潰。醫(yī)務(wù)人員可以在鼻導(dǎo)管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進(jìn)患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對(duì)剛接觸氧氣的患者的心理反應(yīng)是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數(shù)人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學(xué)專家推薦，對(duì)呼吸道無刺激，對(duì)人體無害，同時(shí)具有潤(rùn)肺、利咽等功能。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔黏膜，促進(jìn)患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。2.5 活動(dòng)無耐力

2.5.1活動(dòng)無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)。在臨床中，觀察發(fā)現(xiàn)，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動(dòng)中，例如，翻身，起身。都會(huì)引發(fā)患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復(fù)測(cè)血壓又恢復(fù)到患者的基礎(chǔ)血壓。在護(hù)理過程中，應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該注意緩慢，輕，家屬協(xié)助，如病情需要，患者應(yīng)該臥床休息。

2.6 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于患者機(jī)體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈 貧血貌。應(yīng)該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計(jì)劃，對(duì)于有貧血的患者，應(yīng)該找出原因，對(duì)癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進(jìn)食時(shí)，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進(jìn)食吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)，可以使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于患有糖尿病的患者，在做好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的情況下監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，防止患者誘發(fā)酮癥酸中毒。

2.7 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關(guān)。臨床觀察中，患者在住院期間，表現(xiàn)易發(fā)怒，對(duì)家屬有情緒上的表現(xiàn)，由于對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展沒有認(rèn)知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護(hù)理。給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少不必要的外來刺激。教會(huì)患者一些促進(jìn)睡眠的方法，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。減少睡前活動(dòng)，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。

COPD常見的護(hù)理診斷為醫(yī)護(hù)人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應(yīng)該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護(hù)理措施，為患者提供更好的服務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的完善自我，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻(xiàn)

陳箐，徐青，《中國老年學(xué)雜志》，2011，10（01）：13-15 2 李雯，賴異，《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)》，2009，08（03）：23-27 3 劉夢(mèng)玲，《中華結(jié)核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46 4劉雪娥，《中國護(hù)理雜志》，2008，10（01）：23-26

第四篇：電大本科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

探討兒科護(hù)理過程中改善護(hù)患關(guān)系的方式和技巧

摘要：目的：探討兒科護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系。方法：通過過硬的業(yè)務(wù)技能、語言溝通技巧及發(fā)揮游戲在兒科護(hù)理工作中的作用，改善兒科護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系。結(jié)果：通過上述方法的運(yùn)用，護(hù)患關(guān)系得以明顯的改善。結(jié)論：護(hù)理方式的優(yōu)化和護(hù)理技巧的恰當(dāng)運(yùn)用，能有效的改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身心康復(fù)。關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理 護(hù)患關(guān)系 醫(yī)患溝通 方式 技巧

兒科存在的著特殊性，護(hù)士在面對(duì)的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且還要要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛的父母等，因此，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛的多發(fā)部位，護(hù)理工作難度較大，同時(shí)也是醫(yī)患關(guān)系最緊張的關(guān)鍵地方，兒科護(hù)士肩負(fù)著重大的使命，經(jīng)過這么長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)兒科護(hù)理工作的重要性有了一定的了解?，F(xiàn)對(duì)我自己在兒科護(hù)理工作中的一些體會(huì)做一陳述，供大家參考和討論

一．過硬的業(yè)務(wù)能力是改善護(hù)患關(guān)系的前提

兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛的父母等，因此，我從臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到護(hù)士只有具備過硬的素質(zhì)，才能更好地為患兒服務(wù)。

（一）護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí):

1、有過硬的專業(yè)理論知識(shí)，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研。

3、掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患兒的搶救。

具有豐富的人文知識(shí)，護(hù)士除了要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐;多學(xué)一些語言學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等知識(shí)，豐富自己的知識(shí)內(nèi)涵;學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。

時(shí)刻提高法律意識(shí),隨著醫(yī)學(xué)社會(huì)的高速發(fā)展，現(xiàn)代人越來越重視自我保護(hù)，我們?cè)谧o(hù)理工作中每時(shí)每刻都直接或間接接觸法律。為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運(yùn)用法律意識(shí)自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，慎獨(dú)自律，時(shí)刻不忘護(hù)理工作的嚴(yán)肅性。避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，與高度責(zé)任心從事護(hù)理工作。

（二）護(hù)士應(yīng)具備的能力

1、具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。

2、具有良好的溝通能力，護(hù)士在整個(gè)醫(yī)療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時(shí)間最多。良好的護(hù)患關(guān)系，有助于患兒的身心健康，有利于醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃的順利進(jìn)行；與患兒及家屬關(guān)系搞好了，就能深入了解患兒的病情，并可發(fā)揮其積極性，使醫(yī)院、家庭之間密切配合，讓患兒盡快恢復(fù)健康。

3、具備自我調(diào)節(jié)的能力,遇到難事時(shí)努力調(diào)整自己的心態(tài)，不斷完善自己，這樣才能在患兒家長(zhǎng)和周圍的人心中樹立良好的形象，提高工作質(zhì)量和自信心。

4、有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對(duì)現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患兒的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受。

總之，良好的素質(zhì)修養(yǎng)，豐富的專業(yè)知識(shí)和多方面的能力是從事兒科護(hù)理的基本條件。兒科工作具有特殊性，所以我們更應(yīng)具備超常的愛心、耐心、細(xì)心、信心、責(zé)任心，才能成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士。

二、情感交流——改善護(hù)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑

眾所周知，在平時(shí)的工作中為了達(dá)到對(duì)患兒更好的治療的目的，我時(shí)常會(huì)與患兒進(jìn)行的情感交流，從而得到我想要的答案。其情感交流有兩種方式，一是用語言和患兒交流，這是應(yīng)用的最多的。二是適當(dāng)?shù)膽?yīng)用肢體語言，從而來達(dá)到我們預(yù)想的結(jié)果。

（一）語言交流的應(yīng)用

語言是我們與患兒交流思想和磨合感情的最佳方式，美好的語言能夠調(diào)動(dòng)患兒的積極情緒，使其主動(dòng)配合治療，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的語言，會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不良影響；因此，在兒科護(hù)理工作中，我們倡導(dǎo)護(hù)理人員努力鉆研語言藝術(shù)，自覺加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，不斷探索并靈活運(yùn)用語言性溝通技巧；注重針對(duì)性，適時(shí)引導(dǎo)。我們護(hù)理人員要細(xì)心觀察，主動(dòng)與患兒交流，有針對(duì)性地做好情感交流。

（二）語言交流技巧

作為兒科病房其布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設(shè)置卡通畫，電視播放動(dòng)畫片等，使患兒對(duì)醫(yī)院不產(chǎn)生恐懼。其次在與患兒的交流中盡量選擇與患兒相適應(yīng)的語音，方言或普通話。同時(shí)要注意語言富有情感，語調(diào)要適中，語句要清晰，通俗易懂。交流時(shí)語言要有邏輯性、系統(tǒng)性。對(duì)患兒的語言要全神貫注地傾聽，對(duì)患兒要溫柔地觸摸，耐心地陪伴。不能用刺探性的提問，說出不恰當(dāng)?shù)谋ＷC，輕視患兒。要用慈母之心同情患兒，讓患兒對(duì)護(hù)士阿姨充滿信任。

具體來說，根據(jù)患兒的心理行為，不同年齡，不同性別，不同個(gè)性的特點(diǎn)，我們與他們之間交流的方式方法也會(huì)有所變化。比如對(duì)于個(gè)性倔強(qiáng)的患兒，宜取寬嚴(yán)并濟(jì)，既要讓患兒感到護(hù)士和藹可親，又讓患兒感到護(hù)士的操作是不能改變的，同室患兒之間進(jìn)行比較，可以設(shè)一個(gè)患兒為好孩子，再設(shè)一個(gè)患兒為勇敢者，比比誰聽話等進(jìn)行語言護(hù)理。但是對(duì)性情膽怯，容易悲傷的患兒其交流方式就不一樣了。護(hù)士要給予溫暖、體貼、愛護(hù)。告之打針并不可怕，就像小蚊子咬了一下，不痛，如能好好配合阿姨，就給你輕輕地打。再給予解釋為什么要打針，打 3

針有什么效果，從而使其配合。用關(guān)愛之心感化患兒。護(hù)士在操作過程中，要盡量分散患兒注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問你幾歲啦？屬什么？幼兒園里做什么游戲？班里的同學(xué)等。

綜上所述，護(hù)理人員要掌握與患兒恰當(dāng)交流的技巧，語言表達(dá)的方式，才能更好地了解患兒，從患兒身上得到有用的信息。通過耐心細(xì)致地掌握患兒的情感，研究其心理特點(diǎn)，正確使用好語言護(hù)理，使臨床治療取得事半功倍的效果。

（三）體態(tài)語言的應(yīng)用

在與患兒的交流過程中，除了使用語言來表達(dá)其意愿，同時(shí)還會(huì)使用手勢(shì)，姿態(tài)面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態(tài)語言，它對(duì)語言性交流起形容和強(qiáng)化作用。它是人們內(nèi)心感情的流露，易被對(duì)方理解。在兒科護(hù)理工作中，隨著護(hù)士角色功能的延伸，護(hù)士與患兒的交流也越來越重要。如果說護(hù)士的口頭語言表達(dá)是訴諸患兒聽覺的話，那么體態(tài)語言表達(dá)則更多訴諸患兒的視覺，因而更具形象、生動(dòng)、鮮明的特征，恰當(dāng)?shù)厥褂茫苁够純合睦碚系K，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。

（四）體態(tài)語言的應(yīng)用技巧

1、塑造外在形象美，注重第一印象.第一印象是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，第一印象主要是外表和舉止。入院是護(hù)士和患兒的首次接觸，護(hù)士應(yīng)著裝整潔、舉止大方。兒科護(hù)士服裝的色彩應(yīng)用粉色系列，使患兒感到溫暖，產(chǎn)生親切感、信任感。做檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、目光柔和注視患兒，并護(hù)送患兒到床前，詳細(xì)作入院介紹，并用手勢(shì)加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。

2、溫和的面部表情，縮短護(hù)患距離

兒科護(hù)理工作的繁忙，加上患兒語言表達(dá)能力的限制，使護(hù)士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態(tài)語言來彌補(bǔ)，平時(shí)巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應(yīng)巡視病房的每個(gè)患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。在病區(qū)內(nèi)無論何時(shí)遇到他們都應(yīng)友好地點(diǎn)頭微笑。有句名言：“含蓄的微笑，往往比口若懸 4

河更為珍貴”。加上親切的目光交流，對(duì)患兒來說勝過千言萬語，縮短了護(hù)士與患兒的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。

3、優(yōu)美的體態(tài)

人們常說美的護(hù)士是醫(yī)院里一道亮麗的風(fēng)景線，我們不僅是美化了醫(yī)院，而且溫暖了患兒，活躍了病房的氣氛。通過對(duì)兒科上崗護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范、形體訓(xùn)練、溝通交流技巧等培訓(xùn)，一改過去走路慢吞吞，用腳開門，與病人交流時(shí)雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態(tài)。做到“站有站相，坐有坐相”，走路輕穩(wěn)。各種體態(tài)語言的互相配合，表現(xiàn)出護(hù)士?jī)?yōu)雅的風(fēng)度和氣質(zhì)，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現(xiàn)象?？梢娏己玫男蜗竺芮辛俗o(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔

測(cè)體溫、脈搏時(shí)，要親自為患兒挾試，同時(shí)用手扶摸患兒，使患兒感到護(hù)士不僅僅打針、發(fā)藥時(shí)帶來痛苦，而且還有溫柔的一面，也很關(guān)心、愛護(hù)她們。扎頭皮針注射時(shí)，取合適的體位輕輕搬動(dòng)患兒頭部，翻轉(zhuǎn)頭部時(shí)動(dòng)作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細(xì)認(rèn)真地選擇合適的血管，輕柔的動(dòng)作，不但可以提高成功率，還可體現(xiàn)我們高度的同情心和對(duì)患兒的關(guān)心、愛護(hù)之情，易被患兒家屬接受，與我們建立友好合作關(guān)系，給患兒精心的護(hù)理，從而縮短病程，提高治愈率。

5、治療操作技術(shù)熟練

患兒在進(jìn)行治療操作時(shí)不予配合，可能產(chǎn)生恐懼不安和反抗心理，更加重家長(zhǎng)的焦急情緒，這就要求護(hù)士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來痛苦、苦惱。如能運(yùn)用體態(tài)語言技巧，可收到良好的效果。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時(shí)哭鬧不配合，家長(zhǎng)非常著急，考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。因患兒哭鬧影響病情，我們就想出讓患兒暫時(shí)避開，一切準(zhǔn)備就緒，護(hù)士自己吸上氧氣，等患兒來到時(shí)故作舒張之態(tài)，患兒覺得很好笑，就答應(yīng)自己也要用，因患兒精力分散，我們熟練地完成了操作，并向她豎起大拇指，孩子很滿足，后來就愉快地配合治療操作。

綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進(jìn)行溝通和交流，可以達(dá)到以下目的

1、提高整體護(hù)理質(zhì)量。以病人為中心的護(hù)理必須突出整體護(hù)理觀念與患兒及其家長(zhǎng)情感變流，收集有關(guān)患兒生理、心理、杜會(huì)等方面的第一手資料和信息，進(jìn)而制定出一系列完整可靠的護(hù)理計(jì)劃和健康教育計(jì)劃，對(duì)病人實(shí)施了身心方面的整體護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2、進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系。我們與患兒及其家長(zhǎng)交流，保證了宣教溝通的質(zhì)量，從而滿足了患兒身心需求，增加了病人對(duì)我們的信任感，從而進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系。

3、調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性及病人的主觀能動(dòng)性。情感交流過程中我們發(fā)現(xiàn)了自身不足，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，情感交流也調(diào)動(dòng)了患兒的積極性，面對(duì)白衣天使不再恐慌，注射對(duì)他們來說能主動(dòng)配合，總之，情感交流能使患兒在治療過程中能很好的配合，并能得到家長(zhǎng)的支持和好評(píng)。

三、游戲是改善護(hù)患關(guān)系的重要方式

兒童進(jìn)入醫(yī)院有種陌生感和不安感，如果兒科護(hù)士能利用兒童心理學(xué)，運(yùn)用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理為觀念，明確了護(hù)理宗旨，通過護(hù)理手段使病人適應(yīng)住院環(huán)境，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。怎樣讓患兒盡快適應(yīng)治療措施并積極配合成了擺在兒科護(hù)士面前的一道難題。我們?cè)谧o(hù)理工作中針對(duì)具體病情嘗試運(yùn)用游戲的手段，拉近護(hù)士與患兒間的距離，對(duì)患兒病情的恢復(fù)取得了良好的效果。

（一）游戲在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中的積極意義

1、改善護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)，護(hù)士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進(jìn)彼此之間的距離。采用游戲的方式進(jìn)行護(hù)理使病人能變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與，融恰護(hù)患關(guān)系。從而使護(hù)理活動(dòng)變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。護(hù)理人員也可以得到更多心理上的滿足，從而有益于保護(hù)與增進(jìn)護(hù)士的心理健康。

2、游戲是與患兒溝通的最佳方式

由于患兒的認(rèn)知能力有限，對(duì)疾病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時(shí)需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達(dá)其感受，除游戲和繪畫外，還可運(yùn)用講故事，文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。

3、利用游戲時(shí)間觀察病情，以利于治療

患兒入院后對(duì)所處的新環(huán)境充滿戒備，很多的內(nèi)心感受都不愿向護(hù)士透露，這時(shí)護(hù)士應(yīng)和藹可親，與患兒一起做游戲看動(dòng)畫片，使患兒對(duì)周圍的環(huán)境逐漸放松，以利于護(hù)士觀察并評(píng)估他們的生長(zhǎng)發(fā)育水平，患兒的活動(dòng)能力以及對(duì)住院的情緒反應(yīng)等，通過了解到的這些內(nèi)容，可使護(hù)士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達(dá)到更佳的治療效果。、利用游戲?qū)嵤┙】到逃?/p>

通過游戲的方法對(duì)小兒進(jìn)行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負(fù)擔(dān)的情況下獲得衛(wèi)生知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。、創(chuàng)造愉快的治療環(huán)境，減輕患兒的痛苦

我以為游戲是兒童最喜歡的交流方式，能使孩子忘卻痛苦，認(rèn)識(shí)事物，促進(jìn)身心發(fā)育，達(dá)到身心與環(huán)境的和諧。為此我們對(duì)病房進(jìn)行了一些改革，在病室中增添了卡通墻貼，圖書，玩具，錄音機(jī)，并準(zhǔn)備了兒童磁帶。這樣當(dāng)患兒被送進(jìn)病房后，護(hù)士用與患兒相適應(yīng)的語言介紹病區(qū)環(huán)境，可以和患兒一起唱歌講故事，溝通感情、拉近距離，使患兒見到護(hù)士后不再具有強(qiáng)烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。

（二）結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際可以運(yùn)用以下游戲形式、建立娛樂室。護(hù)患共同參與游戲是小兒護(hù)理工作的重要一環(huán)。我科設(shè)置了一間寬敞明亮趣味的娛樂室，內(nèi)設(shè)有皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時(shí)間，每個(gè)孩子可以玩自己喜歡的。護(hù)士經(jīng)常扮演成老師或朋友，甚至是 7

童話故事中的角色。通過這些游戲進(jìn)行交流，患兒對(duì)護(hù)士的恐懼逐漸消失，治療也變得簡(jiǎn)單。、鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)加入游戲。對(duì)于患兒來說，來到—個(gè)陌生的環(huán)境，家長(zhǎng)就成了他唯一的依靠，家長(zhǎng)的語言和行為就顯得尤其重要。這時(shí)要鼓勵(lì)家長(zhǎng)加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創(chuàng)造—個(gè)良好的氛圍，使患兒對(duì)護(hù)士充滿友善和信任，以利于護(hù)理操作的進(jìn)行。

綜上所述，游戲是兒童喜聞樂見的交流方式，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用這種方式對(duì)改善護(hù)患關(guān)系能起到事半功倍的效果。

三、總結(jié)

良好的護(hù)患關(guān)系是保證患者權(quán)益的重要因素，也是醫(yī)生治療患兒使是患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素。在日常工作中我們的整體業(yè)務(wù)水平，和患兒之間的情感交流，和患兒之間的游戲在我們與患兒之間的溝通占據(jù)了很重要地位。我們要不斷改善不斷進(jìn)步，要嚴(yán)格要求自己，努力使自己做的更好，學(xué)會(huì)并能很好的與病患溝通交流，充分了解患兒，使患兒得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕其精神和軀體上的痛苦并且使其早日康復(fù)。

第五篇：護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文-2016年原創(chuàng)01匯總

目 錄

一．過硬的業(yè)務(wù)能力是改善護(hù)患關(guān)系的前提．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．....．．．２

（一）護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２

（二）護(hù)士應(yīng)具備的能力.................................．．．．．２

二、情感交流——改善護(hù)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑．．．．．．.．．．．．．．．..4

（一）語言交流的應(yīng)用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４

（二）語言交流技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４

（三）體態(tài)語言的應(yīng)用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

（四）體態(tài)語言的應(yīng)用技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５ 三．游戲是改善護(hù)患關(guān)系的重要方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．７

（一）游戲在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中的積極意義............................．7

（二）結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際可以運(yùn)用以下游戲形式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．９ 四．總結(jié)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 五．參考文獻(xiàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

探討兒科護(hù)理過程中改善護(hù)患關(guān)系的方式和技巧

摘要：目的：探討兒科護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系。方法：通過過硬的業(yè)務(wù)技能、語言溝通技巧及發(fā)揮游戲在兒科護(hù)理工作中的作用，改善兒科護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系。結(jié)果：通過上述方法的運(yùn)用，護(hù)患關(guān)系得以明顯的改善。結(jié)論：護(hù)理方式的優(yōu)化和護(hù)理技巧的恰當(dāng)運(yùn)用，能有效的改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身心康復(fù)。關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理 護(hù)患關(guān)系 醫(yī)患溝通 方式 技巧

兒科存在的著特殊性，護(hù)士在面對(duì)的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且還要要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛的父母等，因此，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛的多發(fā)部位，護(hù)理工作難度較大，同時(shí)也是醫(yī)患關(guān)系最緊張的關(guān)鍵地方，兒科護(hù)士肩負(fù)著重大的使命，經(jīng)過這么長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)兒科護(hù)理工作的重要性有了一定的了解?，F(xiàn)對(duì)我自己在兒科護(hù)理工作中的一些體會(huì)做一陳述，供大家參考和討論

一．過硬的業(yè)務(wù)能力是改善護(hù)患關(guān)系的前提

兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛的父母等，因此，我從臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到護(hù)士只有具備過硬的素質(zhì)，才能更好地為患兒服務(wù)。

（一）護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí):

1、有過硬的專業(yè)理論知識(shí)，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研。

3、掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患兒的搶救。

具有豐富的人文知識(shí)，護(hù)士除了要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，2

擴(kuò)大知識(shí)面，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐;多學(xué)一些語言學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等知識(shí)，豐富自己的知識(shí)內(nèi)涵;學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。

時(shí)刻提高法律意識(shí),隨著醫(yī)學(xué)社會(huì)的高速發(fā)展，現(xiàn)代人越來越重視自我保護(hù)，我們?cè)谧o(hù)理工作中每時(shí)每刻都直接或間接接觸法律。為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運(yùn)用法律意識(shí)自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，慎獨(dú)自律，時(shí)刻不忘護(hù)理工作的嚴(yán)肅性。避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，與高度責(zé)任心從事護(hù)理工作。

（二）護(hù)士應(yīng)具備的能力

1、具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。

2、具有良好的溝通能力，護(hù)士在整個(gè)醫(yī)療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時(shí)間最多。良好的護(hù)患關(guān)系，有助于患兒的身心健康，有利于醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃的順利進(jìn)行；與患兒及家屬關(guān)系搞好了，就能深入了解患兒的病情，并可發(fā)揮其積極性，使醫(yī)院、家庭之間密切配合，讓患兒盡快恢復(fù)健康。

3、具備自我調(diào)節(jié)的能力,遇到難事時(shí)努力調(diào)整自己的心態(tài)，不斷完善自己，這樣才能在患兒家長(zhǎng)和周圍的人心中樹立良好的形象，提高工作質(zhì)量和自信心。

4、有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對(duì)現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患兒的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受。

總之，良好的素質(zhì)修養(yǎng)，豐富的專業(yè)知識(shí)和多方面的能力是從事兒科護(hù)理的基本條件。兒科工作具有特殊性，所以我們更應(yīng)具備超常的愛心、耐心、細(xì)心、信心、責(zé)任心，才能成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士。

二、情感交流——改善護(hù)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑

眾所周知，在平時(shí)的工作中為了達(dá)到對(duì)患兒更好的治療的目的，我時(shí)常會(huì)與患兒進(jìn)行的情感交流，從而得到我想要的答案。其情感交流有兩種方式，一是用語言和患兒交流，這是應(yīng)用的最多的。二是適當(dāng)?shù)膽?yīng)用肢體語言，從而來達(dá)到我們預(yù)想的結(jié)果。

（一）語言交流的應(yīng)用

語言是我們與患兒交流思想和磨合感情的最佳方式，美好的語言能夠調(diào)動(dòng)患兒的積極情緒，使其主動(dòng)配合治療，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的語言，會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不良影響；因此，在兒科護(hù)理工作中，我們倡導(dǎo)護(hù)理人員努力鉆研語言藝術(shù)，自覺加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，不斷探索并靈活運(yùn)用語言性溝通技巧；注重針對(duì)性，適時(shí)引導(dǎo)。我們護(hù)理人員要細(xì)心觀察，主動(dòng)與患兒交流，有針對(duì)性地做好情感交流。

（二）語言交流技巧

作為兒科病房其布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設(shè)置卡通畫，電視播放動(dòng)畫片等，使患兒對(duì)醫(yī)院不產(chǎn)生恐懼。其次在與患兒的交流中盡量選擇與患兒相適應(yīng)的語音，方言或普通話。同時(shí)要注意語言富有情感，語調(diào)要適中，語句要清晰，通俗易懂。交流時(shí)語言要有邏輯性、系統(tǒng)性。對(duì)患兒的語言要全神貫注地傾聽，對(duì)患兒要溫柔地觸摸，耐心地陪伴。不能用刺探性的提問，說出不恰當(dāng)?shù)谋ＷC，輕視患兒。要用慈母之心同情患兒，讓患兒對(duì)護(hù)士阿姨充滿信任。

具體來說，根據(jù)患兒的心理行為，不同年齡，不同性別，不同個(gè)性的特點(diǎn)，我們與他們之間交流的方式方法也會(huì)有所變化。比如對(duì)于個(gè)性倔強(qiáng)的患兒，宜取寬嚴(yán)并濟(jì)，既要讓患兒感到護(hù)士和藹可親，又讓患兒感到護(hù)士的操作是不能改變的，同室患兒之間進(jìn)行比較，可以設(shè)一個(gè)患兒為好孩子，再設(shè)一個(gè)患兒為勇敢者，比比誰聽話等進(jìn)行語言護(hù)理。但是對(duì)性情膽怯，容易悲傷的患兒其交流方式就不一樣了。護(hù)士要給予溫暖、體貼、愛護(hù)。告之打針并不可怕，就像小蚊子咬了一下，不痛，如能好好配合阿姨，就給你輕輕地打。再給予解釋為什么要打針，打針有什么效果，從而使其配合。用關(guān)愛之心感化患兒。護(hù)士在操作過程中，要盡 4

量分散患兒注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問你幾歲啦？屬什么？幼兒園里做什么游戲？班里的同學(xué)等。

綜上所述，護(hù)理人員要掌握與患兒恰當(dāng)交流的技巧，語言表達(dá)的方式，才能更好地了解患兒，從患兒身上得到有用的信息。通過耐心細(xì)致地掌握患兒的情感，研究其心理特點(diǎn)，正確使用好語言護(hù)理，使臨床治療取得事半功倍的效果。

（三）體態(tài)語言的應(yīng)用

在與患兒的交流過程中，除了使用語言來表達(dá)其意愿，同時(shí)還會(huì)使用手勢(shì)，姿態(tài)面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態(tài)語言，它對(duì)語言性交流起形容和強(qiáng)化作用。它是人們內(nèi)心感情的流露，易被對(duì)方理解。在兒科護(hù)理工作中，隨著護(hù)士角色功能的延伸，護(hù)士與患兒的交流也越來越重要。如果說護(hù)士的口頭語言表達(dá)是訴諸患兒聽覺的話，那么體態(tài)語言表達(dá)則更多訴諸患兒的視覺，因而更具形象、生動(dòng)、鮮明的特征，恰當(dāng)?shù)厥褂?，能使患兒消除心理障礙，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。

（四）體態(tài)語言的應(yīng)用技巧

1、塑造外在形象美，注重第一印象.第一印象是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，第一印象主要是外表和舉止。入院是護(hù)士和患兒的首次接觸，護(hù)士應(yīng)著裝整潔、舉止大方。兒科護(hù)士服裝的色彩應(yīng)用粉色系列，使患兒感到溫暖，產(chǎn)生親切感、信任感。做檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、目光柔和注視患兒，并護(hù)送患兒到床前，詳細(xì)作入院介紹，并用手勢(shì)加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。

2、溫和的面部表情，縮短護(hù)患距離

兒科護(hù)理工作的繁忙，加上患兒語言表達(dá)能力的限制，使護(hù)士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態(tài)語言來彌補(bǔ)，平時(shí)巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應(yīng)巡視病房的每個(gè)患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。在病區(qū)內(nèi)無論何時(shí)遇到他們都應(yīng)友好地點(diǎn)頭微笑。有句名言：“含蓄的微笑，往往比口若懸 5

河更為珍貴”。加上親切的目光交流，對(duì)患兒來說勝過千言萬語，縮短了護(hù)士與患兒的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。

3、優(yōu)美的體態(tài)

人們常說美的護(hù)士是醫(yī)院里一道亮麗的風(fēng)景線，我們不僅是美化了醫(yī)院，而且溫暖了患兒，活躍了病房的氣氛。通過對(duì)兒科上崗護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范、形體訓(xùn)練、溝通交流技巧等培訓(xùn)，一改過去走路慢吞吞，用腳開門，與病人交流時(shí)雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態(tài)。做到“站有站相，坐有坐相”，走路輕穩(wěn)。各種體態(tài)語言的互相配合，表現(xiàn)出護(hù)士?jī)?yōu)雅的風(fēng)度和氣質(zhì)，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現(xiàn)象?？梢娏己玫男蜗竺芮辛俗o(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔

測(cè)體溫、脈搏時(shí)，要親自為患兒挾試，同時(shí)用手扶摸患兒，使患兒感到護(hù)士不僅僅打針、發(fā)藥時(shí)帶來痛苦，而且還有溫柔的一面，也很關(guān)心、愛護(hù)她們。扎頭皮針注射時(shí)，取合適的體位輕輕搬動(dòng)患兒頭部，翻轉(zhuǎn)頭部時(shí)動(dòng)作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細(xì)認(rèn)真地選擇合適的血管，輕柔的動(dòng)作，不但可以提高成功率，還可體現(xiàn)我們高度的同情心和對(duì)患兒的關(guān)心、愛護(hù)之情，易被患兒家屬接受，與我們建立友好合作關(guān)系，給患兒精心的護(hù)理，從而縮短病程，提高治愈率。

5、治療操作技術(shù)熟練

患兒在進(jìn)行治療操作時(shí)不予配合，可能產(chǎn)生恐懼不安和反抗心理，更加重家長(zhǎng)的焦急情緒，這就要求護(hù)士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來痛苦、苦惱。如能運(yùn)用體態(tài)語言技巧，可收到良好的效果。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時(shí)哭鬧不配合，家長(zhǎng)非常著急，考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。因患兒哭鬧影響病情，我們就想出讓患兒暫時(shí)避開，一切準(zhǔn)備就緒，護(hù)士自己吸上氧氣，等患兒來到時(shí)故作舒張之態(tài)，患兒覺得很好笑，就答應(yīng)自己也要用，因患兒精力分散，我們熟練地完成了操作，并向她豎起大拇指，孩子很滿足，后來就愉快地配合治療操作。

綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進(jìn)行溝通和交流，可以達(dá)到以下目的

1、提高整體護(hù)理質(zhì)量。以病人為中心的護(hù)理必須突出整體護(hù)理觀念與患兒及其家長(zhǎng)情感變流，收集有關(guān)患兒生理、心理、杜會(huì)等方面的第一手資料和信息，進(jìn)而制定出一系列完整可靠的護(hù)理計(jì)劃和健康教育計(jì)劃，對(duì)病人實(shí)施了身心方面的整體護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2、進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系。我們與患兒及其家長(zhǎng)交流，保證了宣教溝通的質(zhì)量，從而滿足了患兒身心需求，增加了病人對(duì)我們的信任感，從而進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系。

3、調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性及病人的主觀能動(dòng)性。情感交流過程中我們發(fā)現(xiàn)了自身不足，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，情感交流也調(diào)動(dòng)了患兒的積極性，面對(duì)白衣天使不再恐慌，注射對(duì)他們來說能主動(dòng)配合，總之，情感交流能使患兒在治療過程中能很好的配合，并能得到家長(zhǎng)的支持和好評(píng)。

三、游戲是改善護(hù)患關(guān)系的重要方式

兒童進(jìn)入醫(yī)院有種陌生感和不安感，如果兒科護(hù)士能利用兒童心理學(xué)，運(yùn)用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理為觀念，明確了護(hù)理宗旨，通過護(hù)理手段使病人適應(yīng)住院環(huán)境，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。怎樣讓患兒盡快適應(yīng)治療措施并積極配合成了擺在兒科護(hù)士面前的一道難題。我們?cè)谧o(hù)理工作中針對(duì)具體病情嘗試運(yùn)用游戲的手段，拉近護(hù)士與患兒間的距離，對(duì)患兒病情的恢復(fù)取得了良好的效果。

（一）游戲在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中的積極意義

1、改善護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)，護(hù)士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進(jìn)彼此之間的距離。采用游戲的方式進(jìn)行護(hù)理使病人能變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與，融恰護(hù)患關(guān)系。從而使護(hù)理活動(dòng)變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。護(hù)理人員也可以得到更多心理上的滿足，從而有益于保護(hù)與增進(jìn)護(hù)士的心理健康。

2、游戲是與患兒溝通的最佳方式

由于患兒的認(rèn)知能力有限，對(duì)疾病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時(shí)需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達(dá)其感受，除游戲和繪畫外，還可運(yùn)用講故事，文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。

3、利用游戲時(shí)間觀察病情，以利于治療

患兒入院后對(duì)所處的新環(huán)境充滿戒備，很多的內(nèi)心感受都不愿向護(hù)士透露，這時(shí)護(hù)士應(yīng)和藹可親，與患兒一起做游戲看動(dòng)畫片，使患兒對(duì)周圍的環(huán)境逐漸放松，以利于護(hù)士觀察并評(píng)估他們的生長(zhǎng)發(fā)育水平，患兒的活動(dòng)能力以及對(duì)住院的情緒反應(yīng)等，通過了解到的這些內(nèi)容，可使護(hù)士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達(dá)到更佳的治療效果。、利用游戲?qū)嵤┙】到逃?/p>

通過游戲的方法對(duì)小兒進(jìn)行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負(fù)擔(dān)的情況下獲得衛(wèi)生知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。、創(chuàng)造愉快的治療環(huán)境，減輕患兒的痛苦

我以為游戲是兒童最喜歡的交流方式，能使孩子忘卻痛苦，認(rèn)識(shí)事物，促進(jìn)身心發(fā)育，達(dá)到身心與環(huán)境的和諧。為此我們對(duì)病房進(jìn)行了一些改革，在病室中增添了卡通墻貼，圖書，玩具，錄音機(jī)，并準(zhǔn)備了兒童磁帶。這樣當(dāng)患兒被送進(jìn)病房后，護(hù)士用與患兒相適應(yīng)的語言介紹病區(qū)環(huán)境，可以和患兒一起唱歌講故事，溝通感情、拉近距離，使患兒見到護(hù)士后不再具有強(qiáng)烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。

（二）結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際可以運(yùn)用以下游戲形式、建立娛樂室。護(hù)患共同參與游戲是小兒護(hù)理工作的重要一環(huán)。我科設(shè)置了一間寬敞明亮趣味的娛樂室，內(nèi)設(shè)有皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時(shí)間，每個(gè)孩子可以玩自己喜歡的。護(hù)士經(jīng)常扮演成老師或朋友，甚至是 8

童話故事中的角色。通過這些游戲進(jìn)行交流，患兒對(duì)護(hù)士的恐懼逐漸消失，治療也變得簡(jiǎn)單。、鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)加入游戲。對(duì)于患兒來說，來到—個(gè)陌生的環(huán)境，家長(zhǎng)就成了他唯一的依靠，家長(zhǎng)的語言和行為就顯得尤其重要。這時(shí)要鼓勵(lì)家長(zhǎng)加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創(chuàng)造—個(gè)良好的氛圍，使患兒對(duì)護(hù)士充滿友善和信任，以利于護(hù)理操作的進(jìn)行。

綜上所述，游戲是兒童喜聞樂見的交流方式，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用這種方式對(duì)改善護(hù)患關(guān)系能起到事半功倍的效果。

三、總結(jié)

良好的護(hù)患關(guān)系是保證患者權(quán)益的重要因素，也是醫(yī)生治療患兒使是患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素。在日常工作中我們的整體業(yè)務(wù)水平，和患兒之間的情感交流，和患兒之間的游戲在我們與患兒之間的溝通占據(jù)了很重要地位。我們要不斷改善不斷進(jìn)步，要嚴(yán)格要求自己，努力使自己做的更好，學(xué)會(huì)并能很好的與病患溝通交流，充分了解患兒，使患兒得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕其精神和軀體上的痛苦并且使其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

【1】劉紅；兒科護(hù)士的溝通技巧[J]，《齊魯護(hù)理雜志》，2002年第12期。

【2】孫愛芳，徐超；淺談兒科護(hù)患溝通體會(huì)[J]，《醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)》2011年07期。【3】朱秀蘭，吳蔚；系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房建設(shè)的體會(huì)[J]，《福建醫(yī)藥雜志》，1998年第2期。

馬偉光；護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)----多元文化護(hù)理[J]，《護(hù)士進(jìn)修雜志》；2005年03期。

【4】馬偉光；護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)----多元文化護(hù)理[J]，《護(hù)士進(jìn)修雜志》；2005年03期

【5】楚立云，王穎；護(hù)理應(yīng)多考慮患者實(shí)際所需[M]，《健康報(bào)》2011年10期。

【6】李振榮，何春紅；溝通交流技巧在手術(shù)室中的應(yīng)用[J]，《華夏醫(yī)學(xué)》2007年05期。

【7】李建芳；人文關(guān)懷在提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量中的作用[J]，《華夏醫(yī)學(xué)》2005年05期。

【8】丁艷，朱紅；增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)士自我保護(hù)能力[J]，《新疆醫(yī)學(xué)》2010年02期。

【9】金荷花；整體護(hù)理模式病房護(hù)患溝通的技巧[J]，《安慶醫(yī)學(xué)》，2000年01期。

【10】胡偉；加強(qiáng)護(hù)患溝通減少醫(yī)患糾紛[J]，《現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生》，2010年04期。

【11】白靜嫻，袁欣可，高麗英；體態(tài)語言在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]，《中國基層醫(yī)藥》，2004年04期。

【12】余建軍；兒科護(hù)士與患兒家屬的溝通技巧[J]，《解放軍護(hù)理雜志》，2009年06期。

【13】李小妹；護(hù)患關(guān)系與人際交流[J]，《國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)》，2005年02期。

后 記

本文承**老師的指導(dǎo)，在此表示感謝！