第一篇：護理學畢業論文

畢業論文

光陰似箭，一晃眼，我將從一名懵懂的中專生，走向社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。本人從09年進入茂名衛生學校就讀以來，一直一嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有一顆愛護病患的心等等。無論如何，過去的是我不斷奮斗、不斷完善自我的三年。

在思想品德上，我有著良好的道德修養，并有堅定的政治方向，我積極地想團組織靠攏，使我對我們團組織有了更為深刻的認識。參加了學校組織的各種共青團活動。本人遵紀守法，愛護公共財產。關心和幫助他人，并以務實求實的精神熱心參加各種公益宣傳。

在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加醫院病情討論活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

在工作上，在帶教老師及護士長的領導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規的基礎護理外，還熟練的掌握了專科知識和各項護理操作，經常下病房與患者溝通，及時了解他們的動態心理，并做好健康宣教。

八個月的臨床護理實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是一種沒有成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎。

在醫院實習期間，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、手術室、ICU、急診等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，培養著良好的工作方式。這次實習，讓我深深的體會到實踐與理論的重要性，領悟到良好的護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論都是紙上談兵，良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。用行為去詮釋“為了病人的一切，一切為了病人”。實習護士是一種復雜的生活，我既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會；做人，在醫院我要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這給我帶來了很大的壓力，同時也是個很好的鍛煉機會，而建立護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。護理工作中也要學會使用語言，而不是無言的操作。在實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我的工作。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。總之在感謝醫院培養我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！

三年的中專生活是我人生的一小段，是閃閃發光的一段，它包含了汗水和收獲，使得我自己的知識水平思想境界，工作能力等方面的邁上可一個新的臺階，為我人生的做了重要起點。唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的論述“凡大醫生治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此學醫者，在掌握臨床護理技術的同時，還要有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，更好的為國家的醫療事業做貢獻.

第二篇：護理學畢業論文

漢中職業技術學院

護

理

學

畢

業

論

文

高護（）班

趙璽

2014年 月

珍貴的大學五年生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結一下大學五年的得失，從中繼承做得好的方面改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路。學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態度。在我考進大學時，腦子里想的是好好放松從重壓下解放出來的自己，然而很快我就明白了，大學仍需努力認真的學習。看到周圍的同學們拼命的學習，我也打消了初衷，開始大學的學習旅程。其次是極大程度的提高了自己的自學能力。由于大專的授課已不再像初中時填鴨式那樣，而是一節課講述很多知識，只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習鞏固課堂上所學的知識，須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關資料。日積月累，自學能力得到了提高。再有就是懂得了運用學習方法同時注重獨立思考。要想學好只埋頭苦學是不行的，要學會“方法”，做事情的方法。古話說的好，授人以魚不如授人以漁，我來這里的目的就是要學會“漁”，但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于請教。在學習時，以“獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。隨著學習的進步，我不止是學到了很多專業知識，我的心智也有了一個質的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術知識，我認為這對于將來很重要。在學習知識這段時間里，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導，使我體會了學習的樂趣。我與身邊許多同學，也建立了良好的學習關系，互幫互助，克服難關。我現在即將畢業，正在做畢業設計，更鍛煉了自我的動手和分析問題能力，受益匪淺。

一直在追求人格的升華，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大學生活中，我堅持著自我反省且努力的完善自己的人格。五年中，我讀了一些名著和幾本完善人格的書，對自己有所幫助，越來越認識到品行對一個人來說是多么的重要，關系到是否能形成正確的人生觀世界觀。所以無論在什么情況下，我都以品德至上來要求自己。無論何時何地我都奉行嚴于律己的信條，并切實的遵行它。平時友愛同學，尊師重道，樂于助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統美德。現在我理解道理，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會得到很多利益，幫助別人的同時也是在幫助自己。回顧五年，我很高興能在同學有困難的時候曾經幫助過他們，相對的，在我有困難時我的同學們也無私的伸出了援助之手。對于老師，我一向是十分敬重的，因為他們在我彷徨的時候指導幫助我。如果沒有老師的幫助，我可能將不知道何去何從。我現在領悟到，與其說品德是個人的人品操行，不如說是個人對整個社會的責任。一個人活在這個世界上，就得對社會負起一定的責任義務，有了高尚的品德，就能正確認識自己所負的責任，在貢獻中實現自身的價值。

個人認為這個世界上并不存在完美的人，每個人都有自己的優點缺點，但關鍵是能否正視并利用它們。五年來，我不斷的自我反省，歸納了一些自己的優缺點。

我的優點是誠實、熱情、性格堅毅。我認為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應別人的事一定按時完成，記得有好幾次，同學或老師約了我見面，我答應以后必定按時到達指定約會地點，即使有急事也從不失約，給他們留下了深刻的映像。由于待人熱情誠懇，所以從小學到大學一直與同學和老師相處得很好，而且也很受周圍同學的歡迎，與許多同學建立起深厚的友誼。在學習知識的同時，我更懂得了，考慮問題應周到，這在我的畢業論文設計中充分展示了出來。我這個人有個特點，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結果，正因為如此，我把自己的意志視為主要因素，相信只要有恒心鐵棒就能磨成針。一個人最大的敵人不是別的什么人，而是他本身。這么多年來，我一直都是在跟自己作戰，準確地說，是和自己的意志戰斗。現在回想起來，我確實比以前堅毅了許多，但我不會松懈下來的。以上這些優點，是我今后立身處世的根本，我應該繼續保持，并不斷以此鞭策自己奮發向上。

我們于（）年（）月份進入了漢中市市（實習單位名稱），進行為期（）個月的臨床護

理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝（實習單位名稱）醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。

在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別外科.內科等幾個科室輪流進行實習。我實習的（實習部門），在這里我們的實習時間是個（）月，因為這是我實習的（實習部門），對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解科室各項規章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認真的學習關于心臟方面的知識，了解科室的工作性質，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作。并學會了心電圖的使用

（實習部門），在這里實習，由于是學生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進入（科室“外科什么的”）病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

護士長也常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之后的幾個科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實了，也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識，在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候，還要定時給病人翻身排背，吸痰。這（）個月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。

在畢業后的日子了。我要確定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守護神，她們的雙手幫助那些有疾病的人們，讓他們擁有健康的快樂，她們的美好形象在我心中引航，讓我深深的愛上了護理這個職業。雖然臨床護理工作很辛苦，但我認為臨床工作是最直接的服務于社會的方式，用我的知識和愛心救死扶傷、解除別人的痛苦是我最大的心愿。

戴高樂曾經說過：“眼睛所看到的地方就是你會到達的地方，偉人之所以偉大，是因為

他們決心要做出偉大的事。”人的一生中，職業生活占據了絕大多數的時間，做好職業生涯的規劃與管理將對人的一生產生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應給自己的職業生涯做一個很好的規劃。在今天這個人才競爭的時代，職業生涯規劃已經成為獲得成功的一個重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我愿意為此全力以赴。

首先，我要熟悉醫院、護理部和科室的規章制度；知曉各個班次的工作流程和工作重點；掌握電子病例操作系統的使用方法。和科室醫護同仁建立和睦友善的同事關系；能獨立完成各個班次的工作內容；能積極配合護士長安排的工作任務。這個時期是我從學校進入工作環境，并在工作環境中逐漸社會化，實現從學生到護士轉變，并為新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態度投入工作，積極熟悉科室業務，使自己適應繁忙而多變的臨床工作環境；上班時間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問；利用休假時間瀏覽醫院網頁，關注醫院政策和新聞動態，熟悉醫院的運行機制。

要做到，從實踐中來，到實踐中去，結合臨床病人的特點查閱相關書籍，再用書本知識指導病人康復；定期參加醫院和科室組織的業務學習，多與領導、同事、病人互相交流，查漏補缺；每周定期到示教室練習基礎護理操作，使各項操作得心應手；廣泛涉獵中英文護理期刊或利用網絡資源搜尋相關文獻資料，在護理核心期刊發表論文一篇；了解國內外護理學專業的新進展，并結合科室實際情況，在護士長帶領下進行相應的科研項目；努力學習好英語，每天利用課余時間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

熟練掌握護理“三基”內容；了解護理心理學、護理教育學、護理管理學等學科的基本理論和在工作中的應用；放眼世界先進護理技術；提升專業英語水平。

總之職業生涯的規劃與管理是我們青年人所面臨的重要問題，也是人生重要的階段。計劃固然好，但更重要的，在于其具體實踐并取得成效。而計劃不如變化快的今天，要使職業生涯規劃劃之有效，們的工作方式就要不斷推陳出新，為此我們要擁有一道屬于自己的職業生涯彩虹，做自己的主人，將理想變成現實，需為之付出努力。諺云：世上無難事，只畏有心人，有心之人，即立志之堅者也，志堅則不畏事之不成。坐而寫不如站而行，為了我的輝煌人生，我會笑對挑戰，奮力拼搏，因為我的未來不是夢。

第三篇：護理學畢業論文

**學院護理學院本科畢業論文

中文題目：

學生 ：年級學號：

指導教師：專業：

實習單位： **學院護理學院畢業論文直腸癌患者術后護理護理學

2013年5月

目錄

摘要-------------------------3

關鍵詞------------------------3

前言-------------------------3護理體會------------------3護理------------------------4

2．1心理護理----------------4

2．1．1 術前心理護理---------4

2．1．2 術后心理護理--------4

2．2 造瘺口護理---------------5

2．2.1結腸造瘺口的護理---------5

2．2.2 飲食護理---------------5

2.2.3健康教育--------------------5并發癥的護理----------------5

致謝--------------------------6

參考文獻-----------------------6

2011年5月

直腸癌患者術后護理

張三指導：李四

（1.2011級8班；2.**學院護理學院）1

2【摘要】目的：指導幫助患者正視并參與結腸造口的護理.方法：通過對直腸癌患者進行心理護理,造口觀察與護理,飲食護理,腸造瘺口并發癥的預防與護理.結果：通過有效的心理護理，加強患者對

治療的信心。有效預防并減少并發癥的發生,患者及家屬掌握造口護理的方法.結論：術后正確的造

口護理及護理指導確保患者早日恢復正常生活、工作,提高生活質量.【關鍵詞】直腸癌術后 護理造瘺口

直腸癌包括齒線至乙狀結腸直腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之

一。與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關。其常見

癥狀有大便次數增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現大便扁

細、排便費力，甚至出現腹痛、腹脹等梗阻表現。直腸癌的早期發現非常重要與術后調

理都非常重要，是疾病康復的重要保證。手術根治性切除是直腸癌的主要治療方法。如

直腸癌位置低，距肛門7cm以內，在切除癌腫同時切除肛管和肛門周圍皮膚約5 cm直

徑以及全部肛管括約肌。乙狀結腸近端在左下腹壁做永久性人工肛門。做好人工肛門的護理，是直腸癌患者術后護理的一個重要方面，也是患者康復治療的首要點。是提高造

瘺口術后患者生活質量，使患者重新走向社會的前提。

1臨床資料

**省**市**人民醫院外科2013年2月—2013年5月收住確認為直腸癌患者9例。

男6例，女3例，年齡59—75歲，平均68歲。

2護理體會

2.1心理護理結腸造瘺口改變了患者原有正常的生理排便方式，需要終生使用

人工肛門袋，這給患者的生活造成極大的不便，并使其承受軀體、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1術前心理護理

（1）抵抗反應[2]低位直腸癌患者有7位不愿接受患癌癥的事實，以為“不可能”、“弄錯了”。個別患者雖然不確切知道自己的病情，但在了解癌癥的預后之后，而拒絕

治療。此期我們應該尊重家屬和轉折的隱私權，耐心細致觀察患者的反應，做好解釋，并以暗示的手法解釋病情，使患者逐漸適應。同時順其意愿，以緩沖其受傷的心理。與

家屬一起做好勸慰，密切保護、防止自傷、自殺事件的發生。

（2）憂郁反應[2]個別患者得知自己患癌癥，擔心手術的預后情況，不得不面對

子現實，往往表現沉浸在回憶中，且充滿了悲傷。此時護理人員要及時進行安撫、同情、體貼、關心他們，正確引導使他們正視癌癥，擺脫恐懼和憂郁。同時將同類疾病治

愈的個案給家屬和患者講解，介紹手術和治療中配合經驗，并邀請情緒樂觀及教會患者

做放松訓練。要求患者盡量配合術前各項檢查和治療，提高患者的手術適應能力。

2.1.2 術后心理護理

（1）自卑反應術后開放造口期間，由于造口器材使用過程中出現漏氣、漏糞現

象，致傷口、床褥污染，患者會失望，認為自己是殘廢，不能過正常人的生活，自卑心

理由此產生，患者不愿意會客，甚至拒絕外出和社交，有研究表明造瘺口術后患者的生

活質量受到很大影響[2]。此期我們必須耐心教會患者如何選擇適合的人工肛門套，并指

導其做到及時清洗、及時更換，教他們清洗造口的護理技術，要求他們注意保護造口周圍的皮膚，涂上氧化鋅油、膏，防止早口周圍皮膚損傷，清洗時注意不要用刺激的堿性

用品或消毒藥水，以免造口周圍的皮膚干燥，容易受損。

（2）依賴性反應腸造口開放早期，由于腸功能仍處于紊亂狀態和盆腔激惹癥，大量腸液及糞水的漏出，患者表現為無可適從，在造口事實面前多依賴護理人員和家屬，此期我們要教會家屬人工肛門的護理方法，使患者及家屬理解簡單的步驟，適應人工肛

門的護理，及時做好自理使用的效果觀察及造口的咨詢，幫助患者解決生活質量問題，引導患者主動參與造口護理和修飾技巧，使他們適應新的生活。

2.2 造瘺口護理

2.2.1 結腸造瘺口的護理 結腸造口術后，清潔腸造口黏膜和周圍皮膚常用的清洗

液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實驗研究證實0.9%氯化鈉溶液是唯一安全的清洗液，對粘膜造口無刺激性[3]。教導患者自我護理造口[4]，采用示范-參與-自我護

理的模式，讓患者觀看護理全過程1-2次，之后讓患者逐步參與到造口護理中。待患者

基本掌握操作要領后，觀看患者自己操作1-2次，以確保患者出院前能完全自我護理造

口。要求因人而異地指導。

2.2.2飲食護理直腸癌術后禁食3～4天，等腸蠕動恢復，人工肛門排氣即有氣泡

從造口溢出后，可進流質飲食，選擇的食物應易消化富有營養，如菜湯、米湯、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小時進食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可進半流質飲

食，選擇富含蛋白質、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應少量多餐，每日

5～6餐。兩周后可進食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減

輕直腸癌的腸道負擔。為了方便造口護理，患者最好不吃以下食物。①對腸道刺激性強的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物;②含酒精類飲料最好別喝;③易產氣的食

物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等;④易產生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古

力、蔥、蝦等;⑤難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。術后患者出院后宜進食易消化營養豐富的均衡飲食，生活飲食規律，平時注意

飲食衛生，不吃生、冷、堅硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養成定時排便的良好習慣。

2.2.3健康教育指導 通過真確的指導患者的飲食和造口的護理讓患者對病情更加

了解，使患者對今后的生活更加有信心，在指導過程中要根據患者的一般情況選擇合適的語言，避免用專業的醫學術語。指導患者對造口的護理以減少并發癥的發生。在日常

生活的中習慣人工肛門排便，消除消極的情緒和健康人一樣生活。

3并發癥的護理

3.1吻合口漏術前充分的腸道準備，有效避免或減少術中污染、術后感染，以利

于吻合口愈合。手術操作不當是引起吻合口瘺的重要原因之一[6]。術后密切觀察患者有

無腹痛、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀。一旦發現立即報告醫生并協助處理。

3.2造口狹窄多發生于術后8天到數年不等，有報道發生率達2%～10%[7]。多因造

口血運障礙、感染或隧道過窄所致[8]。表現為大便變細、排出困難、排便時間延長，腹

脹、腹痛。為預防造口部的狹窄，可在腸造口開放后開始擴張。具體方法是擴張是戴上

手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至

門停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀，及時報告協助醫生并進行對癥處理。直腸癌并發癥一定要注意，因為直腸癌術后并發癥很嚴重，甚至會奪取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能會發生哪些并發癥，以上所介紹的都是常見的直腸癌并發癥，了解這些知識并及時的進行護理和治療就能幫助患者大大的減少并發癥的發生概率。

致謝

本論文是在**老師的悉心指導下完成的。從課題的選擇到項目的最終完成，**老師都始終給予我細心指導和不懈的支持，在此謹向**老師致以誠摯的謝意。

參考文獻

[1] 華秀琴,朱阿麗.直腸癌結腸造口患者生活質量影響因素與對策[J].現代護理雜志，2007,3(5):87-88.[2]吳在德.吳肇漢主編.外科學：

第四篇：護理學畢業論文

本科畢業論文(設計)

壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護理體會

二級學院 專 業 班 級 學生姓名 學 號 指導教師

繼續教育學院

護理學

2009級（佛山市中醫院2班）

2011年9月

誠 信 聲 明

我聲明，所呈交的畢業論文（設計）是本人在老師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據我查證，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文（設計）中不包含其他人已經發表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。我承諾，論文（設計）中的所有內容均真實、可信。

畢業論文（設計）作者（簽名）：

年 月 日 壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護理體會

摘要 目的 探討應用布地奈德混懸液，硫酸特布林他溶液以及愛全樂三聯聯合治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護理。方法

回顧性分析我院自2009年8月至12月予霧化吸入布地奈德混懸液，硫酸特布林他溶液以及愛全樂三聯聯合輔助治療支氣管哮喘患兒100例的臨床療效及護理措施。結果 采用壓縮霧化治療組患兒霧化吸入后哮喘癥狀得到明顯控制或基本消失,呼吸困難癥狀逐漸緩解或消失。結論 布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液和愛全樂稀釋后霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效顯著。壓縮霧化吸入療法操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性好、毒副作用小等優點,且所用儀器簡單,使用方便,用藥快捷,無痛苦,患兒較容易接受。值得臨床推廣應用。

關鍵詞 小兒支氣管哮喘；壓縮霧化吸入；布地奈德；特布他林；愛全樂；

護理體會

Compression aerosol inhalation in asthmatic

children nursing

Abstract Budesonide suspension of sulfuric acid solution and Te Bulin he atrovent triple combination therapy of bronchial asthma in children and nursing.Methods: A retrospective analysis of our hospital from August 2009 to December for budesonide inhalation suspension, solution of sulfuric acid Tebu Lin and his triple atrovent combined adjuvant treatment of 100 cases of bronchial asthma clinical and nursing.Results: Children with nebulized inhalation treatment group after controlling asthma symptoms are apparent or disappeared, breathing difficulties or symptoms and signs disappeared.Conclusion: Budesonide, Terbutaline sulfate solution and diluted atrovent inhalation treatment of children with bronchial asthma significantly.Simple compression inhalation therapy, drug directly to lesions, localized disease, high concentrations of drug, safety, good, side effects, etc, and the instruments simple and easy to use, medication fast, no pain, children with more acceptable.Worthy of clinical application.Key Words Bronchial asthma；Compression inhalation；budesonide；

atrovent terbutaline nursing

目 錄

一、論文

前言.........................................................................................................1 對象與方法.............................................................................................2 結果.......................................................................................................3-4 討論.......................................................................................................5-6 結論.........................................................................................................7

二、參考文獻................................................................................................8

三、附錄

附表.........................................................................................................9 致謝.........................................................................................................12 前言

現當代的社會，日積月累，人類科學知識發展速度快，科學技術先進，而醫療衛生事業是我國各項事業中最根本最基礎的事業之一，對于提高人民的健康水平，促進經濟發展，維護社會穩定，構建和諧社會具有重要的保障作用。護理學科知識、技能及護理觀念不斷變化，對護理人員的要求越來越高，越來越嚴格，他們在學校教育階段所獲得的知識已遠遠不能滿足工作要求，他們需要通過不斷學習新的知識來應對技術的更新、崗位的變換及服務對象日益增加的健康問題，為廣大的人民服務。

古代人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自然災害抗爭的活動中發生的疾病、創傷，人們以自我保護式、互助式、經驗式、家庭式等愛撫手段與疾病和死亡作斗爭。中世紀時代（以宗教護理、醫院護理為主），文藝復興時期，其間建立了許多圖書館、大學、醫學院校，出現了一批批醫學科學家。

19世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業，護理學理論才逐步形成和發展。國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”。這是護理工作的轉折點，也是護理真正走向專業化的開始。

中國傳統醫學與護理：早期的醫、藥、護一直保持著不分的狀態，“三分治，七分養”就是對醫學與護理學的關系所作出的高度概括。在祖國醫學中有關護理理論的技術記載就頗為豐富了。如我國最早的一部醫學經典《黃帝內經》，強調了疾病與飲食調節，心理因素、環境和氣候改變的關系。隋朝孫思邈的《備急千金要方》中提到“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預防、隔離觀點。

中國護理事業發展概況：鴉片戰爭前后，由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約，外國人可自由出入中國。護理工作就是隨著各國的軍隊、宗教和醫學進入中國而開始的。

隨著醫學科學的發展，社會的進步，醫學模式已由生物醫學模式轉為生物、心理、社會醫學模式。護理學的地位、任務、作用和目標也隨之發生了很大的變化。護士既是治療疾病的合作者，又是預防疾病的宣傳者，還是家庭護理的教育者和社區護理的組織者。護士專業化和多面手的完美結合將使以病人為中心的護

理得以進一步發展，護理的目標不僅是滿足病人生理上的需求，還著眼于病人心理的平衡，社會的適應，所有這一切都標志著傳統護理向現代護理的過渡。對象與方法

2.1研究對象

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是小兒常見的慢性肺部疾病，是一種以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，導致易感者發生不同程度的可逆性廣泛氣道阻塞的癥狀。近年來發病率呈上升趨勢，且以兒童為多見，極大地傷害了兒童的身心健康。因此，加強對哮喘患者的教育與管理是哮喘防治的重要內容，通過指導父母對兒童哮喘的監測，以達到預防和控制哮喘發作的目的。家長很著急;有許多患者一聽說患了支氣管哮喘，精神負擔加重，不知所措。作為醫務工作者，我們有責任、有義務告知患者支氣管哮喘相關知識。針對本病，除了正確的治療外，必要的健康教育，對患者也有一定的幫助。我院自2009年8月至12月予布地奈德混懸液與特布林他以及愛全樂稀釋后壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效顯著。

2.2研究方法

2.21 臨床資料

將100例均為支氣管哮喘的患兒分為治療組和對照組各50例，其性別、年齡、病情等無差異顯著。兩組均給予抗感染、止咳化痰等綜合治療。治療組50例采用壓縮霧化吸入布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液以及愛全樂三聯聯合方法。對照組50例采用常規藥液霧化吸入。

2.22 操作方法

遵醫囑抽取藥物布地奈德混懸液2毫升+特布林他1毫升+愛全樂1毫+加生理鹽水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德國百瑞公司生產），用霧化連接導管把霧化吸入器與空氣壓縮泵（德國百瑞有限公司）連接好，打開電源開關，即可霧化。年長患兒可予以噴嘴霧化吸入，年幼的嬰兒予面罩對準口鼻，每次10~15min，3次/日。7日為一個療程。結 果

3.1 治療結果

治療組的效果顯效38例；有效8例，患兒哮喘有所緩解、肺部哮鳴音減少、一般狀態有所改善；無效4例，患兒哮喘無明顯緩解、肺部哮鳴音無減少，一般狀態無改善。對照組顯效15例，有效23例，無效12例。經對比，治療組的效果高于對照組。

3.2 護理方法 心理指導

耐心向患者解釋本病的發病原因、誘發因素、疾病的臨床表現、轉歸、預后等情況，并配發一些相關知識的小冊子，使患者做到心中有數，知道支氣管哮喘并不是不治之癥，只要有信心、有毅力，很好地配合治療護理工作，疾病會得到很好的控制。家庭是患兒生活的主要場所，家庭因素能誘發嚴重且控制不良的哮喘發生。家庭沖突、照顧者的心理功能、親子關系、教養方式、家庭內部情感表達等均會影響患兒疾病控制。照顧者心理功能不佳會加重患兒病情，應保持樂觀向上精神，以感染患兒，向患兒傳遞自信。當患兒哮喘發作時患兒緊張、恐懼，家長應引導其深慢呼吸，分散其注意力，如看動畫片、聽兒歌。不和諧的家庭關系可能導致兒童情緒不穩定而引發哮喘。良好的親子關系能使兒童有安全感，提高患兒應對疾病的能力。過分嬌寵溺愛使患兒易與外界發生心理沖突，從而誘發哮喘發生。將哮喘管理與日常家庭事務合理融合，給小兒創造溫馨和睦的家庭氛圍 哮喘發作使患兒及家長產生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動往往誘發和加重哮喘發作，形成一種惡性循環。因此，我們要耐心解釋可能出現的臨床癥狀，消除緊張心理，鼓勵患兒積極配合治療及護理。

2 預防指導

過敏癥與支氣管哮喘密切相關，積極尋找支氣管哮喘觸發因素，進行過敏原檢測，識別致敏原。塵螨為支氣管哮喘最常的過敏原。(1)塵螨：如地毯、掛毯、絨毛玩具等易藏螨蟲，應避免使用。棉被、枕頭、衣物勤洗，并在陽光下曝曬，保持干燥，防止蟲螨在其中生存，盡可能避免使用布面家具，居家環境布局力求簡單易清潔。房屋裝修后要充分通風后方可入住。(2)動物變應原：盡可能不在家養小動物，或者在臥室以外飼養動物。(3)煙草、煙霧：少帶孩子到公共場所，在家里家長也應禁煙。(4)真菌、花粉：在花粉出現的高峰期關好門窗，居室內不宜養花草，減少過敏原接觸機會。(5)某些藥物、食品：根據兒童發育特點，應改善飲食結構，攝入營養豐富、清淡的飲食，避免暴飲暴食，鼓勵多飲水。容易誘發哮喘的食物有：牛奶、魚蝦、胡椒、生姜等。避免使用誘發或加重哮喘的藥物如阿司匹林等。(6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所。少到人群密集、空氣不流通的公共場所。運動指導

循序漸進的運動鍛煉，可以提高運動耐力、抵抗力、康復能力。制訂鍛煉計劃，選擇適當的運動項目、運動方式。逐步增加運動量并持之以恒，如洗冷水臉、游泳、散步、慢跑、體操、騎自行車。呼吸訓練：吹哨子、氣球，大聲唱歌。藥物的應用指導

氣霧劑吸入治療是變異性哮喘最主要的治療方法。規范化按階梯治療對預防變異性哮喘發作非常重要。掌握正確的吸藥方法，用藥時間、劑量正確。長期、持續、規范用藥，不能隨意減量或停藥。吸入器使用步驟：①使用前上下搖動藥瓶將氣霧劑搖勻;②將氣霧劑與吸入器緊密連接好向儲霧罐噴霧;③用面罩覆緊口鼻;④在吸氣時驅動霧化發生器緩慢深吸氣;⑤憋氣5 s～10 s;⑥吸藥30 s，5 兩噴之間稍停頓。吸入器保持清潔干燥，每周拆下裝置溫水清洗2次，油性污物多時用中性刺激性小的洗滌劑清洗，徹底晾干方可使用。每半年更換新的吸入器。出院指導

建立家庭病案，堅持寫好哮喘日記，包括日期、天氣、運動、咳嗽、喘息時間地點、藥物使不良反應。使用氣霧劑后，及時漱口洗臉，避免噴藥后引起聲嘶、干咳、口腔真菌感染。加強與醫生聯系，定期復診。每次復診均演示吸藥方法給專科人員看，以保證藥物正確使用。積極參加哮喘之家活動，與其他哮喘患兒家長交流經驗體會。用情況、有無特殊飲食和特殊化學物質的接觸。自行檢測和評定病情變化，為醫生提供詳細資料以作為治療參考。

3.3 總結

支氣管哮喘既是一種慢性病，又是一種心身性疾病，它的治療不僅僅是用藥方案的制訂，通過健康教育提高家庭疾病管理能力，減少病人精神刺激和負擔，主動加強鍛煉，配合落實藥物治療，能更好地提高患兒用藥的依從性，提高治療效果，降低發作率。通過開展各種形式的健康教育，增加患兒家長、醫護人員之間的相互了解和信任，加強了患兒和家長對哮喘防治基本要點的認識，提高了患兒自覺完成用藥方案的依從性。使患兒哮喘的發作次數和住院次數大幅度減少，從而明顯提高了大多數患兒治療后的生活質量，這也正說明了醫務人員積極開展健康教育在哮喘治療中的重要作用，也是關鍵所在，是真正有效防治哮喘的重要因素之一。討論

支氣管哮喘是當今世界威脅公民健康最常見的慢性肺部疾病。是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎性反應[2]。這種氣道炎癥使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，各種激活因子作用于氣道引起哮喘急性發作，這時支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血、水腫、氣道堵塞，表現為氣喘、呼吸困難、胸悶或咳嗽等，若治療不及時，可發展為呼吸衰竭，危及患兒生命[3]。臨床上主要表現為：反復發作性喘息，出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作加劇。哮喘的發生可在嬰幼兒期起病。臨床表現以發作性哮鳴、氣促、伴有咳嗽及痰鳴為特征。小兒支氣管哮喘預后可能與以下幾方面有關[4]：發作是否頻繁，某一時期內發作次數越多預后愈差;哮喘患者的遺傳特異性體質和發作嚴重程度常提示今后哮喘會持續發作和氣道高反應性也持續存在;肺功能較差，預后也較差。10年兒童哮喘發病率急劇升高，WHO全球哮喘防治創議（GNA）提倡，在兒童哮喘急性發作期使用皮質激素和支氣管擴張劑霧化吸入治療[5]。霧化吸入療法會直接影響治療效果，醫護人員首先要掌握正確使用吸入的方法，對患兒要做示教，指導家長如何配合治療，觀察治療后的效果及不良反應。

布地奈德主要針對IgE而不是IgG介導的肺部過敏反應。布地奈德的強度是二丙酸倍氯米松的2倍左右。布地奈德的局部抗炎活性與全身作用比例的提高，是由于其較高的糖皮質激素受體親和力以及較強的首過效應和較短的半衰期[6]。壓縮空氣霧化吸入可使布地奈德直接播散到下呼吸道發揮良好的稀釋痰液作用，并增加呼吸道纖毛擺動，利于痰液排出，能迅速解除氣道梗阻，改善通氣[7]。

硫酸特布他林溶液為選擇性作用于β2受體的支氣管擴張劑［8］。氣溶顆粒小（2～4μm），可到達下呼吸道，還可以促進黏膜纖毛擺動，增加纖毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎癥、滲出、水腫，抑制肥大細胞和 嗜酸細胞介質釋放［9］。特布他林在緩解喘憋、縮短哮鳴音的咳嗽持續時 間上有明顯優勢，且對緩解癥狀有顯著效果。

愛全樂成分為異丙托溴銨，是抗膽堿類藥，具有較強的對支氣管平滑肌的松弛作用，作用較明顯，起效快，持續時間較長，具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運動的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，同時痰液的減少也減輕了對支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。與β受體激動類平喘藥合用可相互增強療效。

空氣壓縮泵是一種以壓縮空氣作為驅動壓，將藥液霧化為可吸入微粒的霧化吸入裝置。霧粒直徑在3μm以下，對霧粒具有高度的選擇性，能確保患兒吸入藥液有效沉著，使霧化的藥物直接抵達靶器官，它不需要患兒用力吸氣，只需正常呼吸，即可達到高效的吸入治療效果[10]。結論

綜上所述，小兒支氣管哮喘在常規綜合治療的基礎上，我院兒科利用布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液和愛全樂三聯聯合壓縮霧化吸入的方法可在短期內迅速得以控制，方法簡便，吸入時間短，患兒易于接受，治療效果滿意。因此，壓縮霧化吸入治小兒支氣管哮喘不良反應小,療效確切,可做為治療小兒支氣管哮喘的主要手段。此治療方法簡單、易行、安全，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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值此論文完成之際，首先向我的導師陳婉紅老師致以最誠摯的謝意!感謝李 老師三年來對我的諄諄教誨和悉心的指導。您在生活上給予學生勝似父母般的關 懷，在學習、工作上為學生樹立良好的榜樣。老師淵博的知識，嚴謹的治學態度，一絲不茍的工作作風，民主的人際風范，無私的奉獻精神，豁達的人生態度，熱 情的性格，讓我感受至深，受益匪淺，您對學生的教誨，學生永遠銘記在心。

第五篇：護理學畢業論文

XX學院2012屆畢業論文

題目：腦出血患者的護理

護理系 助產專業

姓名：XXX

指導老師：XX 職稱：輔導員

完成日期：2012年4月

宜春職業技術學院

畢業論文開題報告書

論文名稱：腦出血患者的護理

系(院)：護理學院

專業班級：XXXXX

學生姓名：XXX 學號：XXXXXXXX

指導老師：XX 職稱：輔導員

完成日期：2011年5月至2012年4月

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統的護理是減少并發癥和死亡率的關鍵，現討論如下。

【關鍵詞】

1.腦出血的一般護理及各項重要護理

2.功能鍛煉 3.護理體會

目錄

1·臨床資料………………………………………………………………1 2·護理……………………………………………………………………1 3·護理體會………………………………………………………………5 4·參考文獻………………………………………………………………5

一、臨床資料

我院內科2011年12月~2012年3月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。

二、護理

2.1一般護理

保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對臥床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅癥狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給藥，其余靜脈給藥應控制滴速，以防顱內增高。

2.2預防并發癥的護理

2.2.1肺部感染的預防及護理：保持患者頭偏向一側，病情穩定后定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統的預防及護理：對于尿失禁、尿潴留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量并記錄，必要時做尿培養。7~14天后逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預防及護理：避免患者精神過度緊張，養成每日定時排便的習慣，根據患者平時習慣排便時間按時給予便器，使直腸的排便運動產生條件反射協助排便。神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便后用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預防及護理：保持患者平臥體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預防及護理：當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強基礎護理，防止并發癥的發生。

2.2.6口腔炎的護理：對病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理：昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，并查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，并及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫生做相應治療。

2.3.手術治療的護理

2.3.1.術前護理：將病人安置重危病室，備齊急救藥品和用物，及時清除呼吸道分泌物及其他嘔吐物。根據病情及時給氧、吸痰、配血、建立靜脈通道，遵醫囑快速使用脫水劑以減輕腦水腫，降低顱內壓。做好各種術前準備。

2.3.2.術后護理：(1)給予正確的臥位，減少搬動和刺激，昏迷按昏迷護理常規。將頭部抬高15°～30°，盡可能避免搬動病員和不必要的操作，以防止加重腦出血和再次出血的發生，保持環境安靜。頭部應置冰袋以降低腦耗氧量。（2）保持呼吸道通暢。昏迷病人頭側向一邊，吸氧、及時吸痰，隨時做好氣管切開的準備，如有呼吸衰竭跡象應做好人工呼吸及有關急救準備。（3）腦室引流的護理。嚴格執行無菌技術操作規程，引流管應高于側腦室前角水平15cm，保持引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、顏色、性質，應先試夾管1～2天，無高顱壓癥狀方可拔管。

2.4功能鍛煉

2.4.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰臥位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰臥位、側臥位和半俯臥位。（2）被動體位：按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對肘、指、踝關節活動要特別注意，因這些部位易發生強直，應多做運動。每次每個關節每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節奏的按摩使其放松，伸肌則按摩與揉捏相結合，并按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，每天2次，每次15~20 min。

2.4.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身后，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，后行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.4.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.5腦出血病人多起病急，病情重，心理護理顯得尤其重要。

2.5.1.對疾病的恐懼、焦慮。腦出血大多突然發病，常會導致患者語言肢體功能障礙，表現為言語不清，失語，單側或雙側肢體麻木、乏力、癱瘓。不管是語言功能還是肢體功能障礙都是病人所不能立即接受的，會變現為焦慮、恐懼不安。此時應穩定患者情緒，告知其發病原因及誘因，多關心病人，使其配合治療及護理工作。

2.5.2.對環境和病人角色的焦慮：患者從普通社會角色轉移到病人角色，遠離正常生活環境，面對陌生的環境，會缺乏歸屬感，對周圍環境充滿猜疑，此時護士要向患者介紹病區環境，主管醫生，主管護士，病區主任、護士長以及同病室病人，使病人能很快融入當前環境，產生歸屬感，能夠積極配合治療護理工作，促進康復。

2.5.3.對治療的失望。腦出血的治療存在個體差異，語言肢體功能的恢復所需時間不同，急性期治療時，語言及肢體功能一般很難恢復到病人預期的水平。長期的輸液服藥，也會使病人產生厭煩情緒。此時，要對患者表示理解，多于患者溝通，引導患者多方面看

問題，多講成功案例，建立患者戰勝疾病的信心。同時，醫務人員還要做好患者家屬的思想工作，啟動家庭社會等多方面積極因素，促進病人康復。

2.5.4.康復期的顧慮：腦出血病人急性期治療時間是有限的，出血一旦吸收，日常治療就以康復訓練為主了。腦出血病人的恢復速度和程度也是因人而異的，大部分病人會有不同程度的功能障礙，患者擔心自己無法恢復至以前水平，成為殘疾人，給家庭、社會造成負擔，擔心自己以后的生活。中年病人對工作、家庭、生活、贍養老人、撫養孩子等產生很深的焦慮。老年人則擔心拖累子女，此時要特別做好家屬的工作，鼓勵家屬建立戰勝疾病的信心，積極協助病人進行功能鍛煉，對于病人一點點微小的進步都要善于發現，真誠鼓勵，耐心講解，禁止嘲笑病人，更不能隨意表現失望情緒。醫務人員要從專業的角度向病人及家屬教授康復訓練的正確方法，防止患者在自行訓練時造成損傷。

恢復期防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的后遺癥加起來，預后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。

總之，良好的心理護理可以幫助病人克服不良情緒，樹立信心，促進疾病康復。因此，臨床護士不要只是重視專科治療，更要認真做好心理護理工作。心理護理腦出血患者的突然發病及其后遺癥，給患者造成極大的心理創傷。急性期表現出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變為癱瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可采用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰勝疾病的信心。

2.6.出院指導：腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服藥，控制血壓，以防復發。

三、護理體會

3.1.意識、瞳孔、生命體征的觀察 嚴密觀察意識障礙程度及其發展趨勢，定期觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓變化，觀察心率和心律的變化，如體溫、血壓的驟升或驟降，心率過快或過緩，呼吸過深或過淺和有腦疝跡象者應及時報告醫生并加強監護和做好有關急救準備。其變化過程是決定手術的重要指標。監測時，為避免病人躁動影響準確性，應先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。

3.2.應激性潰瘍的觀察 注意觀察病人的脈搏、血壓、面色和有無呃逆情況。若脈搏增快、血壓下降、面色蒼白提示有可能為應激性潰瘍的表現。另外觀察病人的嘔吐物與排泄物中是否有出血，可進行隱血試驗判斷其結果。加強對應激性潰瘍出血的監護，如有出血應立即禁食，口服正腎液收縮血管。本組病人均進行預防性應用制酸藥物捷可達，無一例出現應激性潰瘍。

3.3.藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，并發癥的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統常見病，造成的后遺癥有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫生的積極治療，護士的系統護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協助生活，無一例伴有并發癥而出院。疾病的愈合直接影響患者的生活質量。藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，并發癥的預防和疾病的康復有較理想的改善。

四.【參考文獻】

4.1.腦出血病理生理機制的研究進展國外醫學腦血管疾病分冊1999年6月第7卷第3期吳文斌 胡常林

摘 要 對腦出血后腦內血腫、局部腦血流量、腦水腫、凝血纖溶狀態等病理生理機制作一綜述，為進一步研究腦出血提供參考。

4.2.王忠誠.神經外科學 ［M］.武漢：湖北科學技術出版社，2004：869870.8

4.3.陳維福，程遠，馬穎.高血壓腦出血外科治療淺析［J］.中國臨床神經外科雜志，2003，8（3）：217218.4.4.勾俊龍，毛群，刑復明，等.立體定位治療腦出血60例臨床分析

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