第一篇：護理學畢業論文

一例肝硬化病人的優質護理

摘要：目的 滿足肝硬化病人身心舒適的要求，使病人從生理上、心理上減輕不適感，使病人身心舒適，生活質量得到提高。方法 對我院肝硬化病人給予優質護理，內容包括：①營養舒適環境；②尊重病人；③促進心理舒適；④促進飲食舒適；⑤促進皮膚舒適；⑥針對缺乏娛樂情況的護理；⑦緩解腹脹的護理；⑧幫助病人糾正失眠的護理；⑨出院指導。結果：經過優質護理的病人，不適癥狀在不同程度上得到減輕或消除，病程縮短，最終順利出院。結論 優質護理能讓肝硬化病人迅速獲益，護理人員也能在優質護理過程中鍛煉工作技能，獲得患者肯定與贊賞，提升成就感。

關鍵詞：肝硬化；優質護理

前言：肝硬化(hepatic sclerosis)是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生，結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發展為肝硬化。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血，肝性腦病，繼發性感染等并發癥。

1、病例簡介

患者，男，42歲，有肝炎病史，體溫37攝氏度，脈搏76次/分（規則），呼吸20次/分（規則），血壓128/70mmHg肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音

（一），雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢水腫。肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GTl188u/l。心電圖未見明顯異常。2、護理措施

2．1 營造環境舒適：保持病區整潔，病室選用帶衛生間的套間，方便患者。室內墻壁涂成淡綠色或淡藍色，為病人營造溫馨的感覺。室內陳設盡可能家庭化，床鋪擺放整齊，呼叫器、燈的開關設置于患者隨手可及處，保持床單整潔，保持室內溫度和濕度適宜，保持室內空氣清新。可在窗臺擺放適宜的花草，使病人感到溫馨與舒適。

2．2 尊重病人在社會上，肝硬化病人有時會受到歧視，有的患者心靈因此受到創傷。護理人員應將肝硬化病人看成一個具有完整的生理、精神、社會需要的綜合體，尊重病人。在與病人溝通過程中，應稱呼其全名，不應用床號代之，對病人說話時語氣溫和、誠懇、態度和藹，在言行舉止中，讓其感受到平等與被尊重。

2．3 促進心理舒適首先要了解肝硬化病人的心理狀況，了解其對肝硬化知識的認知程度；了解其家庭、朋友的支持狀況，是否對病人造成心理壓力。然后根據其心理狀況，給予有針對性的心理護理，如講解肝硬化的相關知識，幫助病人得到家庭社會的支持，使其保持戰勝病魔的信心。護理人員的心理護理，可以幫助病人減輕心理壓力，消除緊張焦慮情緒，使病人心情舒暢、心理舒適，積極地配合治療與護理，早日達到身心舒適的目標。

2．4 促進飲食舒適 肝硬化病人的飲食尤為重要，如果安排不合理不僅會造成身體上的不適，還會引起病情惡化，如并發肝腎綜合癥，肝性腦病，上消化道出血等。對于一般的肝硬化病人應給予低脂，低鹽，高糖類，高維生素，易消化的清淡飲食或半流質飲食；對于病情反復或加重，疑有肝性腦病的患者，應限制蛋白質的攝入，按體重控制在每日0.5g/kg 以內；對于合并肝腎綜合癥者，應按嚴格限制蛋白質的攝入，停止攝入含鉀的食物和藥物；對于有糖尿病的肝硬化病人，不宜進高熱量，高糖類飲食，以免誘發糖尿病；對于有腹水的肝硬化病人，應給予低鹽（鹽攝入量2g/d）或無鹽（鹽攝入量0.5g/d，可改用糖醋調味品）飲食；門脈高壓的肝硬化病人勿食過硬、煎炸和刺激性的食物。所有肝病患者都應禁止飲酒。

2．5 促進皮膚舒適部分肝硬化病人會出現黃疸、皮膚瘙癢癥狀，這需要護理人員做好皮膚護理。肝硬化病人要保持皮膚清潔、干燥，瘙癢者應保持皮膚的完整性。每天可用溫水清洗或擦洗，選擇清潔、柔軟、吸水性強的布制衣褲，以減輕皮膚瘙癥狀，要經常修剪指甲，防止抓破皮膚。有的肝硬化病人由于長期靜脈輸液，凝血機能差，導致針刺部位有瘀斑，并伴有疼痛感，可以給予局部熱敷，以利于瘀斑消散。針刺部位疼痛者，換其它部位針刺。

2．6 針對缺乏娛樂情況的護理肝硬化病人病程較長，住院的時間相應較長，對住院生活容易感到枯燥無味，產生心理不適。護理人員可以安排病人看電視，看報紙，看書，聽音樂等，幫助患者找到住院生活的樂趣，使患者感到醫院不但是治病的地方，也是娛樂，交流的好場所，愿意接受住院治療，從而達到身心舒適。2．7 緩解腹脹的護理肝硬化病人常因腸道運動功能失調、肝脾大和腹水等原因引起腹脹。對于腹脹病人給予臥位指導，并進行腹脹穴位按摩。臥位指導：以舒適的體位臥床休息為主，減輕腹部不適，大量腹水者應絕對臥床休息，或采用半臥位以降低橫膈，緩解呼吸困難和心悸。

2．8 幫助病人糾正失眠的護理首先為病人營造一個舒適的睡眠環境，保持房間安靜，光線略暗，溫濕度適宜。指導病人可在臨睡前用熱水泡腳，以促進睡眠。可給予失眠穴位按摩，具體方法如下：①患者仰臥位，術者坐于患者頭部前方，用按法或揉法在晴明穴治療5 ～ 6 遍，再以一指禪法自印堂穴向兩側眉弓至太陽穴往返治5 ～ 6 遍，重點按揉印堂，攢竹，魚腰，太陽等穴。推印堂沿鼻兩側向下經迎香沿顴骨至兩且前，往返2 ～ 3 遍。用指推法自印堂穴沿眉弓分別推至兩側太陽穴，再換用其余四指搓推腦后部，沿風池至頸部兩側，重復兩遍，然后點按百會，雙側神門足三里穴。操作時間10 分鐘。②患者仰臥位，順時針方向摩腹，同時按中脘，氣海關元，時間6 分鐘。通過我們的護理，病人夜間睡眠質量得到改善，日間的精神也相應改善。

3、小結肝硬化病人經過護理人員的優質護理后，病痛與不適得到了減輕，患者能夠以積極地心態配合治療與護理，明顯地縮短了病程，最終順利出院。優質護理使患者得到多方面的益處，醫院護理人員也得到了病人和家屬的好評。參考文獻：

1] 陳灝珠.實用內科學[M].北京: 人民衛生出版社,2001:1274-1275.[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京: 中國中醫藥科 技出版社,2002:168-173.[3] 周健.對黨參、黃芪、五味子、酸棗仁藥理作用概述[J].中醫 雜志,2009,50（增刊）:259-261.[4] 沈映君.中藥藥理學[M].北京: 人民衛生出版社,2000:778.[5] 王文超.穩心顆粒治療急性冠脈綜合征合并心律失常臨床研究[J].中醫學報,2011,26(8):991-992.[6] 徐軼.穩心顆粒治療心律失常的臨床觀察[J].實用中西醫結合 臨床,2005,5(6):11-12.[7] 王娟.穩心顆粒治療急性心肌梗死并室性心律失常的療效觀察

第二篇：護理學畢業論文

**學院護理學院本科畢業論文

中文題目：

學生 ：年級學號：

指導教師：專業：

實習單位： **學院護理學院畢業論文直腸癌患者術后護理護理學

2013年5月

目錄

摘要-------------------------3

關鍵詞------------------------3

前言-------------------------3護理體會------------------3護理------------------------4

2．1心理護理----------------4

2．1．1 術前心理護理---------4

2．1．2 術后心理護理--------4

2．2 造瘺口護理---------------5

2．2.1結腸造瘺口的護理---------5

2．2.2 飲食護理---------------5

2.2.3健康教育--------------------5并發癥的護理----------------5

致謝--------------------------6

參考文獻-----------------------6

2011年5月

直腸癌患者術后護理

張三指導：李四

（1.2011級8班；2.**學院護理學院）1

2【摘要】目的：指導幫助患者正視并參與結腸造口的護理.方法：通過對直腸癌患者進行心理護理,造口觀察與護理,飲食護理,腸造瘺口并發癥的預防與護理.結果：通過有效的心理護理，加強患者對

治療的信心。有效預防并減少并發癥的發生,患者及家屬掌握造口護理的方法.結論：術后正確的造

口護理及護理指導確保患者早日恢復正常生活、工作,提高生活質量.【關鍵詞】直腸癌術后 護理造瘺口

直腸癌包括齒線至乙狀結腸直腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之

一。與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關。其常見

癥狀有大便次數增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現大便扁

細、排便費力，甚至出現腹痛、腹脹等梗阻表現。直腸癌的早期發現非常重要與術后調

理都非常重要，是疾病康復的重要保證。手術根治性切除是直腸癌的主要治療方法。如

直腸癌位置低，距肛門7cm以內，在切除癌腫同時切除肛管和肛門周圍皮膚約5 cm直

徑以及全部肛管括約肌。乙狀結腸近端在左下腹壁做永久性人工肛門。做好人工肛門的護理，是直腸癌患者術后護理的一個重要方面，也是患者康復治療的首要點。是提高造

瘺口術后患者生活質量，使患者重新走向社會的前提。

1臨床資料

**省**市**人民醫院外科2013年2月—2013年5月收住確認為直腸癌患者9例。

男6例，女3例，年齡59—75歲，平均68歲。

2護理體會

2.1心理護理結腸造瘺口改變了患者原有正常的生理排便方式，需要終生使用

人工肛門袋，這給患者的生活造成極大的不便，并使其承受軀體、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1術前心理護理

（1）抵抗反應[2]低位直腸癌患者有7位不愿接受患癌癥的事實，以為“不可能”、“弄錯了”。個別患者雖然不確切知道自己的病情，但在了解癌癥的預后之后，而拒絕

治療。此期我們應該尊重家屬和轉折的隱私權，耐心細致觀察患者的反應，做好解釋，并以暗示的手法解釋病情，使患者逐漸適應。同時順其意愿，以緩沖其受傷的心理。與

家屬一起做好勸慰，密切保護、防止自傷、自殺事件的發生。

（2）憂郁反應[2]個別患者得知自己患癌癥，擔心手術的預后情況，不得不面對

子現實，往往表現沉浸在回憶中，且充滿了悲傷。此時護理人員要及時進行安撫、同情、體貼、關心他們，正確引導使他們正視癌癥，擺脫恐懼和憂郁。同時將同類疾病治

愈的個案給家屬和患者講解，介紹手術和治療中配合經驗，并邀請情緒樂觀及教會患者

做放松訓練。要求患者盡量配合術前各項檢查和治療，提高患者的手術適應能力。

2.1.2 術后心理護理

（1）自卑反應術后開放造口期間，由于造口器材使用過程中出現漏氣、漏糞現

象，致傷口、床褥污染，患者會失望，認為自己是殘廢，不能過正常人的生活，自卑心

理由此產生，患者不愿意會客，甚至拒絕外出和社交，有研究表明造瘺口術后患者的生

活質量受到很大影響[2]。此期我們必須耐心教會患者如何選擇適合的人工肛門套，并指

導其做到及時清洗、及時更換，教他們清洗造口的護理技術，要求他們注意保護造口周圍的皮膚，涂上氧化鋅油、膏，防止早口周圍皮膚損傷，清洗時注意不要用刺激的堿性

用品或消毒藥水，以免造口周圍的皮膚干燥，容易受損。

（2）依賴性反應腸造口開放早期，由于腸功能仍處于紊亂狀態和盆腔激惹癥，大量腸液及糞水的漏出，患者表現為無可適從，在造口事實面前多依賴護理人員和家屬，此期我們要教會家屬人工肛門的護理方法，使患者及家屬理解簡單的步驟，適應人工肛

門的護理，及時做好自理使用的效果觀察及造口的咨詢，幫助患者解決生活質量問題，引導患者主動參與造口護理和修飾技巧，使他們適應新的生活。

2.2 造瘺口護理

2.2.1 結腸造瘺口的護理 結腸造口術后，清潔腸造口黏膜和周圍皮膚常用的清洗

液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實驗研究證實0.9%氯化鈉溶液是唯一安全的清洗液，對粘膜造口無刺激性[3]。教導患者自我護理造口[4]，采用示范-參與-自我護

理的模式，讓患者觀看護理全過程1-2次，之后讓患者逐步參與到造口護理中。待患者

基本掌握操作要領后，觀看患者自己操作1-2次，以確保患者出院前能完全自我護理造

口。要求因人而異地指導。

2.2.2飲食護理直腸癌術后禁食3～4天，等腸蠕動恢復，人工肛門排氣即有氣泡

從造口溢出后，可進流質飲食，選擇的食物應易消化富有營養，如菜湯、米湯、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小時進食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可進半流質飲

食，選擇富含蛋白質、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應少量多餐，每日

5～6餐。兩周后可進食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減

輕直腸癌的腸道負擔。為了方便造口護理，患者最好不吃以下食物。①對腸道刺激性強的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物;②含酒精類飲料最好別喝;③易產氣的食

物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等;④易產生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古

力、蔥、蝦等;⑤難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。術后患者出院后宜進食易消化營養豐富的均衡飲食，生活飲食規律，平時注意

飲食衛生，不吃生、冷、堅硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養成定時排便的良好習慣。

2.2.3健康教育指導 通過真確的指導患者的飲食和造口的護理讓患者對病情更加

了解，使患者對今后的生活更加有信心，在指導過程中要根據患者的一般情況選擇合適的語言，避免用專業的醫學術語。指導患者對造口的護理以減少并發癥的發生。在日常

生活的中習慣人工肛門排便，消除消極的情緒和健康人一樣生活。

3并發癥的護理

3.1吻合口漏術前充分的腸道準備，有效避免或減少術中污染、術后感染，以利

于吻合口愈合。手術操作不當是引起吻合口瘺的重要原因之一[6]。術后密切觀察患者有

無腹痛、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀。一旦發現立即報告醫生并協助處理。

3.2造口狹窄多發生于術后8天到數年不等，有報道發生率達2%～10%[7]。多因造

口血運障礙、感染或隧道過窄所致[8]。表現為大便變細、排出困難、排便時間延長，腹

脹、腹痛。為預防造口部的狹窄，可在腸造口開放后開始擴張。具體方法是擴張是戴上

手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至

門停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀，及時報告協助醫生并進行對癥處理。直腸癌并發癥一定要注意，因為直腸癌術后并發癥很嚴重，甚至會奪取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能會發生哪些并發癥，以上所介紹的都是常見的直腸癌并發癥，了解這些知識并及時的進行護理和治療就能幫助患者大大的減少并發癥的發生概率。

致謝

本論文是在**老師的悉心指導下完成的。從課題的選擇到項目的最終完成，**老師都始終給予我細心指導和不懈的支持，在此謹向**老師致以誠摯的謝意。

參考文獻

[1] 華秀琴,朱阿麗.直腸癌結腸造口患者生活質量影響因素與對策[J].現代護理雜志，2007,3(5):87-88.[2]吳在德.吳肇漢主編.外科學：

第三篇：護理學畢業論文

畢業論文

光陰似箭，一晃眼，我將從一名懵懂的中專生，走向社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。本人從09年進入茂名衛生學校就讀以來，一直一嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有一顆愛護病患的心等等。無論如何，過去的是我不斷奮斗、不斷完善自我的三年。

在思想品德上，我有著良好的道德修養，并有堅定的政治方向，我積極地想團組織靠攏，使我對我們團組織有了更為深刻的認識。參加了學校組織的各種共青團活動。本人遵紀守法，愛護公共財產。關心和幫助他人，并以務實求實的精神熱心參加各種公益宣傳。

在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加醫院病情討論活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

在工作上，在帶教老師及護士長的領導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規的基礎護理外，還熟練的掌握了專科知識和各項護理操作，經常下病房與患者溝通，及時了解他們的動態心理，并做好健康宣教。

八個月的臨床護理實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是一種沒有成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎。

在醫院實習期間，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、手術室、ICU、急診等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，培養著良好的工作方式。這次實習，讓我深深的體會到實踐與理論的重要性，領悟到良好的護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論都是紙上談兵，良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。用行為去詮釋“為了病人的一切，一切為了病人”。實習護士是一種復雜的生活，我既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會；做人，在醫院我要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這給我帶來了很大的壓力，同時也是個很好的鍛煉機會，而建立護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。護理工作中也要學會使用語言，而不是無言的操作。在實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我的工作。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。總之在感謝醫院培養我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！

三年的中專生活是我人生的一小段，是閃閃發光的一段，它包含了汗水和收獲，使得我自己的知識水平思想境界，工作能力等方面的邁上可一個新的臺階，為我人生的做了重要起點。唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的論述“凡大醫生治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此學醫者，在掌握臨床護理技術的同時，還要有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，更好的為國家的醫療事業做貢獻.

第四篇：護理學畢業論文

XX學院2012屆畢業論文

題目：腦出血患者的護理

護理系 助產專業

姓名：XXX

指導老師：XX 職稱：輔導員

完成日期：2012年4月

宜春職業技術學院

畢業論文開題報告書

論文名稱：腦出血患者的護理

系(院)：護理學院

專業班級：XXXXX

學生姓名：XXX 學號：XXXXXXXX

指導老師：XX 職稱：輔導員

完成日期：2011年5月至2012年4月

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統的護理是減少并發癥和死亡率的關鍵，現討論如下。

【關鍵詞】

1.腦出血的一般護理及各項重要護理

2.功能鍛煉 3.護理體會

目錄

1·臨床資料………………………………………………………………1 2·護理……………………………………………………………………1 3·護理體會………………………………………………………………5 4·參考文獻………………………………………………………………5

一、臨床資料

我院內科2011年12月~2012年3月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。

二、護理

2.1一般護理

保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對臥床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅癥狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給藥，其余靜脈給藥應控制滴速，以防顱內增高。

2.2預防并發癥的護理

2.2.1肺部感染的預防及護理：保持患者頭偏向一側，病情穩定后定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統的預防及護理：對于尿失禁、尿潴留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量并記錄，必要時做尿培養。7~14天后逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預防及護理：避免患者精神過度緊張，養成每日定時排便的習慣，根據患者平時習慣排便時間按時給予便器，使直腸的排便運動產生條件反射協助排便。神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便后用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預防及護理：保持患者平臥體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預防及護理：當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強基礎護理，防止并發癥的發生。

2.2.6口腔炎的護理：對病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理：昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，并查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，并及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫生做相應治療。

2.3.手術治療的護理

2.3.1.術前護理：將病人安置重危病室，備齊急救藥品和用物，及時清除呼吸道分泌物及其他嘔吐物。根據病情及時給氧、吸痰、配血、建立靜脈通道，遵醫囑快速使用脫水劑以減輕腦水腫，降低顱內壓。做好各種術前準備。

2.3.2.術后護理：(1)給予正確的臥位，減少搬動和刺激，昏迷按昏迷護理常規。將頭部抬高15°～30°，盡可能避免搬動病員和不必要的操作，以防止加重腦出血和再次出血的發生，保持環境安靜。頭部應置冰袋以降低腦耗氧量。（2）保持呼吸道通暢。昏迷病人頭側向一邊，吸氧、及時吸痰，隨時做好氣管切開的準備，如有呼吸衰竭跡象應做好人工呼吸及有關急救準備。（3）腦室引流的護理。嚴格執行無菌技術操作規程，引流管應高于側腦室前角水平15cm，保持引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、顏色、性質，應先試夾管1～2天，無高顱壓癥狀方可拔管。

2.4功能鍛煉

2.4.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰臥位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰臥位、側臥位和半俯臥位。（2）被動體位：按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對肘、指、踝關節活動要特別注意，因這些部位易發生強直，應多做運動。每次每個關節每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節奏的按摩使其放松，伸肌則按摩與揉捏相結合，并按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，每天2次，每次15~20 min。

2.4.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身后，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，后行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.4.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.5腦出血病人多起病急，病情重，心理護理顯得尤其重要。

2.5.1.對疾病的恐懼、焦慮。腦出血大多突然發病，常會導致患者語言肢體功能障礙，表現為言語不清，失語，單側或雙側肢體麻木、乏力、癱瘓。不管是語言功能還是肢體功能障礙都是病人所不能立即接受的，會變現為焦慮、恐懼不安。此時應穩定患者情緒，告知其發病原因及誘因，多關心病人，使其配合治療及護理工作。

2.5.2.對環境和病人角色的焦慮：患者從普通社會角色轉移到病人角色，遠離正常生活環境，面對陌生的環境，會缺乏歸屬感，對周圍環境充滿猜疑，此時護士要向患者介紹病區環境，主管醫生，主管護士，病區主任、護士長以及同病室病人，使病人能很快融入當前環境，產生歸屬感，能夠積極配合治療護理工作，促進康復。

2.5.3.對治療的失望。腦出血的治療存在個體差異，語言肢體功能的恢復所需時間不同，急性期治療時，語言及肢體功能一般很難恢復到病人預期的水平。長期的輸液服藥，也會使病人產生厭煩情緒。此時，要對患者表示理解，多于患者溝通，引導患者多方面看

問題，多講成功案例，建立患者戰勝疾病的信心。同時，醫務人員還要做好患者家屬的思想工作，啟動家庭社會等多方面積極因素，促進病人康復。

2.5.4.康復期的顧慮：腦出血病人急性期治療時間是有限的，出血一旦吸收，日常治療就以康復訓練為主了。腦出血病人的恢復速度和程度也是因人而異的，大部分病人會有不同程度的功能障礙，患者擔心自己無法恢復至以前水平，成為殘疾人，給家庭、社會造成負擔，擔心自己以后的生活。中年病人對工作、家庭、生活、贍養老人、撫養孩子等產生很深的焦慮。老年人則擔心拖累子女，此時要特別做好家屬的工作，鼓勵家屬建立戰勝疾病的信心，積極協助病人進行功能鍛煉，對于病人一點點微小的進步都要善于發現，真誠鼓勵，耐心講解，禁止嘲笑病人，更不能隨意表現失望情緒。醫務人員要從專業的角度向病人及家屬教授康復訓練的正確方法，防止患者在自行訓練時造成損傷。

恢復期防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的后遺癥加起來，預后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。

總之，良好的心理護理可以幫助病人克服不良情緒，樹立信心，促進疾病康復。因此，臨床護士不要只是重視專科治療，更要認真做好心理護理工作。心理護理腦出血患者的突然發病及其后遺癥，給患者造成極大的心理創傷。急性期表現出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變為癱瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可采用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰勝疾病的信心。

2.6.出院指導：腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服藥，控制血壓，以防復發。

三、護理體會

3.1.意識、瞳孔、生命體征的觀察 嚴密觀察意識障礙程度及其發展趨勢，定期觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓變化，觀察心率和心律的變化，如體溫、血壓的驟升或驟降，心率過快或過緩，呼吸過深或過淺和有腦疝跡象者應及時報告醫生并加強監護和做好有關急救準備。其變化過程是決定手術的重要指標。監測時，為避免病人躁動影響準確性，應先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。

3.2.應激性潰瘍的觀察 注意觀察病人的脈搏、血壓、面色和有無呃逆情況。若脈搏增快、血壓下降、面色蒼白提示有可能為應激性潰瘍的表現。另外觀察病人的嘔吐物與排泄物中是否有出血，可進行隱血試驗判斷其結果。加強對應激性潰瘍出血的監護，如有出血應立即禁食，口服正腎液收縮血管。本組病人均進行預防性應用制酸藥物捷可達，無一例出現應激性潰瘍。

3.3.藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，并發癥的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統常見病，造成的后遺癥有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫生的積極治療，護士的系統護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協助生活，無一例伴有并發癥而出院。疾病的愈合直接影響患者的生活質量。藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，并發癥的預防和疾病的康復有較理想的改善。

四.【參考文獻】

4.1.腦出血病理生理機制的研究進展國外醫學腦血管疾病分冊1999年6月第7卷第3期吳文斌 胡常林

摘 要 對腦出血后腦內血腫、局部腦血流量、腦水腫、凝血纖溶狀態等病理生理機制作一綜述，為進一步研究腦出血提供參考。

4.2.王忠誠.神經外科學 ［M］.武漢：湖北科學技術出版社，2004：869870.8

4.3.陳維福，程遠，馬穎.高血壓腦出血外科治療淺析［J］.中國臨床神經外科雜志，2003，8（3）：217218.4.4.勾俊龍，毛群，刑復明，等.立體定位治療腦出血60例臨床分析

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第五篇：護理學畢業論文

漢中職業技術學院

護

理

學

畢

業

論

文

高護（）班

趙璽

2014年 月

珍貴的大學五年生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結一下大學五年的得失，從中繼承做得好的方面改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路。學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態度。在我考進大學時，腦子里想的是好好放松從重壓下解放出來的自己，然而很快我就明白了，大學仍需努力認真的學習。看到周圍的同學們拼命的學習，我也打消了初衷，開始大學的學習旅程。其次是極大程度的提高了自己的自學能力。由于大專的授課已不再像初中時填鴨式那樣，而是一節課講述很多知識，只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習鞏固課堂上所學的知識，須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關資料。日積月累，自學能力得到了提高。再有就是懂得了運用學習方法同時注重獨立思考。要想學好只埋頭苦學是不行的，要學會“方法”，做事情的方法。古話說的好，授人以魚不如授人以漁，我來這里的目的就是要學會“漁”，但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于請教。在學習時，以“獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。隨著學習的進步，我不止是學到了很多專業知識，我的心智也有了一個質的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術知識，我認為這對于將來很重要。在學習知識這段時間里，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導，使我體會了學習的樂趣。我與身邊許多同學，也建立了良好的學習關系，互幫互助，克服難關。我現在即將畢業，正在做畢業設計，更鍛煉了自我的動手和分析問題能力，受益匪淺。

一直在追求人格的升華，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大學生活中，我堅持著自我反省且努力的完善自己的人格。五年中，我讀了一些名著和幾本完善人格的書，對自己有所幫助，越來越認識到品行對一個人來說是多么的重要，關系到是否能形成正確的人生觀世界觀。所以無論在什么情況下，我都以品德至上來要求自己。無論何時何地我都奉行嚴于律己的信條，并切實的遵行它。平時友愛同學，尊師重道，樂于助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統美德。現在我理解道理，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會得到很多利益，幫助別人的同時也是在幫助自己。回顧五年，我很高興能在同學有困難的時候曾經幫助過他們，相對的，在我有困難時我的同學們也無私的伸出了援助之手。對于老師，我一向是十分敬重的，因為他們在我彷徨的時候指導幫助我。如果沒有老師的幫助，我可能將不知道何去何從。我現在領悟到，與其說品德是個人的人品操行，不如說是個人對整個社會的責任。一個人活在這個世界上，就得對社會負起一定的責任義務，有了高尚的品德，就能正確認識自己所負的責任，在貢獻中實現自身的價值。

個人認為這個世界上并不存在完美的人，每個人都有自己的優點缺點，但關鍵是能否正視并利用它們。五年來，我不斷的自我反省，歸納了一些自己的優缺點。

我的優點是誠實、熱情、性格堅毅。我認為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應別人的事一定按時完成，記得有好幾次，同學或老師約了我見面，我答應以后必定按時到達指定約會地點，即使有急事也從不失約，給他們留下了深刻的映像。由于待人熱情誠懇，所以從小學到大學一直與同學和老師相處得很好，而且也很受周圍同學的歡迎，與許多同學建立起深厚的友誼。在學習知識的同時，我更懂得了，考慮問題應周到，這在我的畢業論文設計中充分展示了出來。我這個人有個特點，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結果，正因為如此，我把自己的意志視為主要因素，相信只要有恒心鐵棒就能磨成針。一個人最大的敵人不是別的什么人，而是他本身。這么多年來，我一直都是在跟自己作戰，準確地說，是和自己的意志戰斗。現在回想起來，我確實比以前堅毅了許多，但我不會松懈下來的。以上這些優點，是我今后立身處世的根本，我應該繼續保持，并不斷以此鞭策自己奮發向上。

我們于（）年（）月份進入了漢中市市（實習單位名稱），進行為期（）個月的臨床護

理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝（實習單位名稱）醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。

在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別外科.內科等幾個科室輪流進行實習。我實習的（實習部門），在這里我們的實習時間是個（）月，因為這是我實習的（實習部門），對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解科室各項規章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認真的學習關于心臟方面的知識，了解科室的工作性質，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作。并學會了心電圖的使用

（實習部門），在這里實習，由于是學生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進入（科室“外科什么的”）病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

護士長也常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之后的幾個科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實了，也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識，在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候，還要定時給病人翻身排背，吸痰。這（）個月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。

在畢業后的日子了。我要確定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守護神，她們的雙手幫助那些有疾病的人們，讓他們擁有健康的快樂，她們的美好形象在我心中引航，讓我深深的愛上了護理這個職業。雖然臨床護理工作很辛苦，但我認為臨床工作是最直接的服務于社會的方式，用我的知識和愛心救死扶傷、解除別人的痛苦是我最大的心愿。

戴高樂曾經說過：“眼睛所看到的地方就是你會到達的地方，偉人之所以偉大，是因為

他們決心要做出偉大的事。”人的一生中，職業生活占據了絕大多數的時間，做好職業生涯的規劃與管理將對人的一生產生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應給自己的職業生涯做一個很好的規劃。在今天這個人才競爭的時代，職業生涯規劃已經成為獲得成功的一個重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我愿意為此全力以赴。

首先，我要熟悉醫院、護理部和科室的規章制度；知曉各個班次的工作流程和工作重點；掌握電子病例操作系統的使用方法。和科室醫護同仁建立和睦友善的同事關系；能獨立完成各個班次的工作內容；能積極配合護士長安排的工作任務。這個時期是我從學校進入工作環境，并在工作環境中逐漸社會化，實現從學生到護士轉變，并為新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態度投入工作，積極熟悉科室業務，使自己適應繁忙而多變的臨床工作環境；上班時間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問；利用休假時間瀏覽醫院網頁，關注醫院政策和新聞動態，熟悉醫院的運行機制。

要做到，從實踐中來，到實踐中去，結合臨床病人的特點查閱相關書籍，再用書本知識指導病人康復；定期參加醫院和科室組織的業務學習，多與領導、同事、病人互相交流，查漏補缺；每周定期到示教室練習基礎護理操作，使各項操作得心應手；廣泛涉獵中英文護理期刊或利用網絡資源搜尋相關文獻資料，在護理核心期刊發表論文一篇；了解國內外護理學專業的新進展，并結合科室實際情況，在護士長帶領下進行相應的科研項目；努力學習好英語，每天利用課余時間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

熟練掌握護理“三基”內容；了解護理心理學、護理教育學、護理管理學等學科的基本理論和在工作中的應用；放眼世界先進護理技術；提升專業英語水平。

總之職業生涯的規劃與管理是我們青年人所面臨的重要問題，也是人生重要的階段。計劃固然好，但更重要的，在于其具體實踐并取得成效。而計劃不如變化快的今天，要使職業生涯規劃劃之有效，們的工作方式就要不斷推陳出新，為此我們要擁有一道屬于自己的職業生涯彩虹，做自己的主人，將理想變成現實，需為之付出努力。諺云：世上無難事，只畏有心人，有心之人，即立志之堅者也，志堅則不畏事之不成。坐而寫不如站而行，為了我的輝煌人生，我會笑對挑戰，奮力拼搏，因為我的未來不是夢。