第一篇：護理學本科畢業論文選題指導

護理學本科畢業論文選題指導

畢業論文選題，就是選擇和確定研究的課題。選題是一項具體的科研活動開始的標志，它將為整個科研活動確立目標和方向。選題是否準確，是否有價值，這本身就能體現畢業學生的學識水平。

一、畢業論文的類型

1、科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。

科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。

2、文獻綜述：不能用于學士學位申請。

文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。

二、論文的選題要求

選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的。

（2）選題應注重科學性和實用性。

（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究。

（4）應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。

三、選題應注意的問題

1、選題要具有實際臨床意義，具有一定的科學實用價值。提出的問題值得思考、闡述的原理和最終的結論能運用到臨床實踐中去。例如：“護理干預對放療患者生存質量的影響”。

2、選題要選擇與自己專業相關的題目，以較小的題目為宜。選準某個具體的問題來進行研究，既能培養生運用已掌握的知識去分析問題和解決問題的能力，又能使學生深入地研究問題，抓住本質和規律。例如“高血壓的護理”這個選題就太大了，太過籠統，可以再細化為“老年高血壓患者的焦慮與護理應對措施”。

3、選題內容要盡可能與學生今后的護理工作發展發現結合。通過畢業論文的完成，使學生得到理論聯系實際的綜合訓練，增強其解決實際問題的能力。

附：護理學專業（本科）畢業論文參考選題

一、內科護理學部分

1、應用OREM護理理論指導腦出血患者功能鍛煉實踐與思考

2、不同注射方法對區域性化療患者不良反應的影響

3、腫瘤患者護理現狀

4、癌性疼痛護理現狀與進展

5、壓瘡護理研究進展

6、癌癥患者的臨終關懷

7、淺談糖尿病胰島素泵強化治療的護理工作

8、綜合護理措施在消化性潰瘍治療中的作用

9、血液透析病人的動靜脈內瘺護理技巧

10、糖尿病足的護理

二、外科護理學部分

1、圍手術期患者患者心理護理方式之探討

2、靜脈留置套管針病人的感受分析

3、留置氣囊尿管應注意的幾個問題

4、淺談全麻腹部手術對呼吸的不良影響與護理對策

5、淺談手術信息發布在手術過程中的作用

6、探討泌尿造口術病人的心理狀態及護理對策

7、吸入性損傷的排痰護理

8、非體外循環的下冠狀動脈搭橋術的護理

9、食管癌術后吻合瘺的護理

10、器官移植術后病人的護理

三、婦產科護理學部分

1、開展助產護理專業PDCA分析

2、卵巢癌患者的心理護理

3、輸卵管梗阻性不孕與人流相關性分析

4、宮頸癌術后預防尿潴留的護理體會

5、坐式分娩臨床觀察

6、妊娠期糖尿病的護理觀察

7、剖宮產產婦整體護理觀察效果

8、淺談重度妊高癥合并腎病綜合癥的臨床護理

9、子宮肌瘤動脈栓塞術后并發癥的原因分析與預防干預

10、產道血腫的護理

四、兒科護理學部分

1、早產兒應用保溫箱的注意事項

2、血微量元素與小兒原發性腎病綜合征的關系研究

3、靜脈留置針在兒科中的應用

4、兒童意外傷害的預防以及護理研究

5、高危新生兒保留臍靜脈插管的護理

6、新生兒肺出血的急救與護理

7、實施心理護理對先天性心臟病患兒手術后適應性的影響

8、早期恒溫濕化氧療對低出生體重兒提問恢復影響的研究

9、心理護理在大便失禁患兒中的應用

10、嬰幼兒非感染性腹瀉原因分析與護理

五、急危重癥護理學部分

1、淺談急診留觀病人的健康教育的特點及方法

2、探討醫院急診急診護理服務的意義

3、嚴重多發傷早期急救護理

4、急性脊椎頸髓損傷并發器官功能障礙綜合征的護理

5、急診靜脈輸液中存在的問題

6、止血活瓣套管在危重心臟疾病病人救治中的應用

7、急性膽源性胰腺炎內鏡治療的護理體會

8、急診搶救的自殺病人特征分析

9、上消化道的急救出血

10、危重患者呼吸機治療期床邊支氣管肺泡灌洗術的配合與體會

六、護理管理學部分

1、外科病房陪護人員的管理

2、護理人力資源管理現狀與發展

3、護理質量管理現狀與展望

4、護理成本管理現狀

5、護士工作應激管理

6、淺談醫院的護理服務文化

7、淺談護理人員流失的原因及對策

8、整體護理中護理質量管理

9、臨床助理護士的管理研究

10、風險管理理論在高風險病房護理管理中的應用

七、護理教育部分

1、護理學基礎多媒體教學的探討與實踐

2、改革教學方法 提高護理學教學質量

3、啟發式教學在護理禮儀中的應用

4、對護理學生進行實習培訓的重要性

5、整體護理觀念在臨床帶教中的實踐

6、高等護理臨床教學管理的創新

7、臨床護理帶教現狀研究

8、本科護生實習期間心理狀態

9、在職護理人員繼續教育現況

10、護生健康教育能力培養狀況

八、其他

1、中西醫結合開展健康教育的實施與效果評價

2、社區健康教育模式探討

3、護理人員科研論文寫作現狀

4、護理人員創新意識培養狀況

5、“人性化”護理服務現狀

6、護理工作中人際溝通與人際關系的處理

7、淺談特需病房的特點及其特色護理

8、手術室醫院感染控制的困難及對策

9、護理新業務、新技術的臨床應用

10、手術室護士的營養攝入與營養評定

以上選題僅供參考。有些選題過大，同學們寫作時應將其細化。同學們也可以根據自己的實際情況另行選題，只要不超出護理學專業范圍均可。

第二篇：護理學 本科畢業論文

慢性阻塞性肺疾病的護理體會

王文玉合摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護理診斷及護理措施。方法 分析病例。結果臨床發現選擇適合患者的最佳護理措施能有效的減輕患者所出現護理診斷的癥狀。結論 在護理過程中，不斷的完善，總結經驗，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護理工作越來越完善。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病診斷措施護理

慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重。臨床資料

選取貴陽醫學院白云分院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動無耐力，營養失調以及焦慮,以患者常出現的臨床癥狀來進行探討。COPD護理診斷和護理措施

2.1氣體交換受損

2.1.1 吸煙 吸煙是導致COPD最危險的因素。臨床觀察中，由吸煙引發的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續時間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發作期（簡稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導致肺彈力纖維受到更嚴重的破壞，最終導致肺氣腫的發生，使病情惡化。在此，應該總結經驗，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對疾病的發生發展有著推波助瀾的作用，只會加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應該少量吸煙或者戒煙，對于有煙癮的患者，應告知患者家屬，監督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會越來越嚴重。COPD的病程是無法逆轉的，對于該病，只會越來越嚴重，在護理過程中，只有讓患者有良好的生活習慣才能保持或者不加快病情的發展進度，護士

在護理由吸煙引起的COPD時，應該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫護人員的治療要求。在患者病情好轉出院后，告知家屬，應該監督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。

2.1.2 感染 感染是COPD發生發展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表現為發熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導致患者發生氣道氣體交換受損。發現患者體溫過高，應該立即通知醫生，做好護理措施，一般的護理措施是，遵醫囑告知患者多飲水，半小時后測體溫，如發現體溫繼續升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時后復測體溫，繼續升高，給予冰敷，半小時后復測，繼續升高，給予冰凍輸液。患者的體溫持續不降，＞38.5℃時，做血培養，以便更好的針對發熱原用藥。抽血后根據病情需要，給予降溫藥。一小時后復測體溫。患者在發熱期間，大量的體液丟失，應該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發生。在為COPD患者進行輸液時，一般滴數為20～40滴/min，合并有心臟病時，滴數要嚴格按照醫囑的滴數給患者調節滴數，防止患者在快速輸液時發生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監護，如果發生心動過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應該立即通知醫生，給予抗心衰和肺水腫的藥物。患者在發熱期間，因為輸液的原因，患者會頻繁的排小便，在護理此類患者時，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發熱更加嚴重。合并有高血壓，心臟病的患者，應告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發高血壓和心臟病的發生。COPD的患者在發熱期間，護士應該嚴密的監控其體溫的變化，做好護理，讓患者減輕不適。

2.1.3 職業性粉塵和化學物質 與吸入有害氣體有關1例。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長期接觸工業廢氣，但是在工廠里，由于環境溫度較高，這位患者未能做好安全防護，長期接觸工業廢氣，導致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導致COPD急性加重期時發生氣體交換受阻。當患者癥狀好轉，出院時，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護措施，盡量少接觸工業廢氣，隨時做好隨訪。如有不

適，即時到醫院做檢查，防止病情惡化。

2.3 清理呼吸道無效

2.3.1 清理呼吸道無效 會導致呼吸道功能嚴重損害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監護上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。立即為患者進行吸痰，之后發現氧飽和度在90%以上。此后遵醫囑給予祛痰藥物，并教會患者家屬，拍背的方法，患者側臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內，迅速而有節律的叩擊，協助患者排出痰。對于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發生窒息。

2.4 低效性呼吸型態

4.1低效性呼吸形態 支氣管分泌物過多且粘稠，導致氣道阻塞。臨床上，COPD的患者都會有不通程度的發紺，急性發作期時，患者全身發紺，上氧后，患者缺氧狀態改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長時間的氧氣供給，應該選擇合適病人的氧氣管，長時間的使用面罩吸氧會導致患者二氧化碳潴留。使用雙側鼻導管時，患者人中常被壓紅，甚至破潰。醫務人員可以在鼻導管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對剛接觸氧氣的患者的心理反應是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學專家推薦，對呼吸道無刺激，對人體無害，同時具有潤肺、利咽等功能。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤鼻腔黏膜，促進患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。

2.5 活動無耐力

2.5.1活動無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關。在臨床中，觀察發現，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動中，例如，翻身，起身。都會引發患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復測血壓又恢復到患者的基礎血壓。在護理過程中，應該隨時觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動時，應該注意緩慢，輕，家屬協助，如病情需要，患者應該臥床休息。

2.6 營養失調 低于患者機體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關。臨床觀察發現，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈

貧血貌。應該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計劃，對于有貧血的患者，應該找出原因，對癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進食時，細嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進食吸收足夠的營養，可以使用全胃腸外營養。對于患有糖尿病的患者，在做好補充營養的情況下監測患者的血糖變化，防止患者誘發酮癥酸中毒。

2.7 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關。臨床觀察中，患者在住院期間，表現易發怒，對家屬有情緒上的表現，由于對疾病的發生發展沒有認知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發泄到醫護人員身上。醫護人員應該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護理。給患者創造良好的睡眠環境，減少不必要的外來刺激。教會患者一些促進睡眠的方法，幫助患者養成規律的睡眠習慣。減少睡前活動，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。

COPD常見的護理診斷為醫護人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫護人員，在護理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護理措施，為患者提供更好的服務，不斷總結經驗，不斷的完善自我，不斷的提高護理質量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻陳箐，徐青，《中國老年學雜志》，2011，10（01）：13-15李雯，賴異，《華中科技大學學報》，2009，08（03）：23-27劉夢玲，《中華結核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46

4劉雪娥，《中國護理雜志》，2008，10（01）：23-26

第三篇：護理學本科畢業論文

護理學本科畢業論文范文

【關鍵詞】 兒科護理學；護理管理研究；護士病人關系

護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程，先進的護理理論和技術能否很好地應用于實踐，取決于是否有科學的護理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時我院兒科還包括了新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認知能力差，陪護多，臨時處置多，護理操作瑣碎等特點，護理管理存在一定的特殊性和困難性，現總結如下：管理要體現以人為本的原則

管理學的首項內容是人的管理，護理管理也不例外，護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。關心和尊重護士 現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。建立良好的護患關系 護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。加強醫護合作創造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生對護士的要求是正確執行醫囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫生很不理解，認為護士不務正業瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，并向醫生解釋道歉，責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫生發生正面沖突〔1〕。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。

護士長要樹立自身的威信

護士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴，可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模〔〕。以身作則，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，護士長在工作中要身先士卒，對自己高標準嚴要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”，“苦干”式的領導者已被現代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。

護士長要有豐富的專業知識，過硬的技術，開拓創新的意識 兒科病種繁多，專科性不強，有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據，需要在臨床上摸索，這就要求護士長在認真鉆研業務、不斷進取、掌握兒科疾病相關知識等方面走在護士的前面。在技術操作方面護士長也要有過硬的本領，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應熟，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長能“一針見血”??，只有這樣才能得到護士們的尊重。

正確用人，平易近人 任何一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發揮每個護士的專長，努力為他們創造實現自我價值的空間。

靈活使用管理策略，加強病房管理圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制” “首問負責制”包括兩方面的內容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

根據兒科特點創造人性化環境 為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創造良好的康復環境。嚴格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查，采取日提醒、周強調、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。加強病區經濟管理 兒科由于病人多、周轉快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點，一直存在光干活不收費現象。針對這種情況，專門規定了誰處置病人誰負責收費，早上查對醫囑時由唱醫囑者檢查。同時護士長每周查架上病歷次、責任班下午負責長期醫囑處置的收費、過醫囑者負責檢查醫生的醫囑是否按收費標準要求書寫及有無漏寫醫囑，有漏收費現象的及時向當事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節支，嚴抓經濟管理。正確對待護理糾紛

兒科護理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬；⑩給小孩鎮靜后送門診未能及時安排檢查。糾紛的防范措施 ①加強“三基”訓練，提高自身技術水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補，解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系，小兒鎮靜后及時送檢查；⑦執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。

護士長的應對策略 護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻】

〔1〕 許美芳論護士長的非權利影響力〔J〕實用護理雜志，18(4)：68

〔〕 賈崇玲兒科病房護理糾紛原因分析〔J〕內蒙古醫學雜志，3，35():184

第四篇：護理學 本科畢業論文

慢性阻塞性肺疾病的護理體會

王文玉合

摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護理診斷及護理措施。方法 分析病例。結果 臨床發現選擇適合患者的最佳護理措施能有效的減輕患者所出現護理診斷的癥狀。結論 在護理過程中，不斷的完善，總結經驗，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護理工作越來越完善。關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 診斷 措施 護理

慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重。1 臨床資料

選取貴陽醫學院白云分院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動無耐力，營養失調以及焦慮,以患者常出現的臨床癥狀來進行探討。2 COPD護理診斷和護理措施 2.1氣體交換受損

2.1.1 吸煙 吸煙是導致COPD最危險的因素。臨床觀察中，由吸煙引發的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續時間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發作期（簡稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導致肺彈力纖維受到更嚴重的破壞，最終導致肺氣腫的發生，使病情惡化。在此，應該總結經驗，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對疾病的發生發展有著推波助瀾的作用，只會加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應該少量吸煙或者戒煙，對于有煙癮的患者，應告知患者家屬，監督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會越來越嚴重。COPD的病程是無法逆轉的，對于該病，只會越來越嚴重，在護理過程中，只有讓患者有良好的生活習慣才能保持或者不加快病情的發展進度，護士在護理由吸煙引起的COPD時，應該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫護人員的治療要求。在患者病情好轉出院后，告知家屬，應該監督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。

2.1.2 感染 感染是COPD發生發展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表現為發熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導致患者發生氣道氣體交換受損。發現患者體溫過高，應該立即通知醫生，做好護理措施，一般的護理措施是，遵醫囑告知患者多飲水，半小時后測體溫，如發現體溫繼續升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時后復測體溫，繼續升高，給予冰敷，半小時后復測，繼續升高，給予冰凍輸液。患者的體溫持續不降，＞38.5℃時，做血培養，以便更好的針對發熱原用藥。抽血后根據病情需要，給予降溫藥。一小時后復測體溫。患者在發熱期間，大量的體液丟失，應該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發生。在為COPD患者進行輸液時，一般滴數為20～40滴/min，合并有心臟病時，滴數要嚴格按照醫囑的滴數給患者調節滴數，防止患者在快速輸液時發生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監護，如果發生心動過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應該立即通知醫生，給予抗心衰和肺水腫的藥物。患者在發熱期間，因為輸液的原因，患者會頻繁的排小便，在護理此類患者時，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發熱更加嚴重。合并有高血壓，心臟病的患者，應告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發高血壓和心臟病的發生。COPD的患者在發熱期間，護士應該嚴密的監控其體溫的變化，做好護理，讓患者減輕不適。

2.1.3 職業性粉塵和化學物質 與吸入有害氣體有關1例。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長期接觸工業廢氣，但是在工廠里，由于環境溫度較高，這位患者未能做好安全防護，長期接觸工業廢氣，導致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導致COPD急性加重期時發生氣體交換受阻。當患者癥狀好轉，出院時，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護措施，盡量少接觸工業廢氣，隨時做好隨訪。如有不適，即時到醫院做檢查，防止病情惡化。2.3 清理呼吸道無效

2.3.1 清理呼吸道無效 會導致呼吸道功能嚴重損害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監護上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。立即為患者進行吸痰，之后發現氧飽和度在90%以上。此后遵醫囑給予祛痰藥物，并教會患者家屬，拍背的方法，患者側臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內，迅速而有節律的叩擊，協助患者排出痰。對于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發生窒息。2.4 低效性呼吸型態

4.1低效性呼吸形態 支氣管分泌物過多且粘稠，導致氣道阻塞。臨床上，COPD的患者都會有不通程度的發紺，急性發作期時，患者全身發紺，上氧后，患者缺氧狀態改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長時間的氧氣供給，應該選擇合適病人的氧氣管，長時間的使用面罩吸氧會導致患者二氧化碳潴留。使用雙側鼻導管時，患者人中常被壓紅，甚至破潰。醫務人員可以在鼻導管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對剛接觸氧氣的患者的心理反應是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學專家推薦，對呼吸道無刺激，對人體無害，同時具有潤肺、利咽等功能。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤鼻腔黏膜，促進患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。2.5 活動無耐力

2.5.1活動無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關。在臨床中，觀察發現，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動中，例如，翻身，起身。都會引發患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復測血壓又恢復到患者的基礎血壓。在護理過程中，應該隨時觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動時，應該注意緩慢，輕，家屬協助，如病情需要，患者應該臥床休息。

2.6 營養失調 低于患者機體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關。臨床觀察發現，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈 貧血貌。應該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計劃，對于有貧血的患者，應該找出原因，對癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進食時，細嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進食吸收足夠的營養，可以使用全胃腸外營養。對于患有糖尿病的患者，在做好補充營養的情況下監測患者的血糖變化，防止患者誘發酮癥酸中毒。

2.7 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關。臨床觀察中，患者在住院期間，表現易發怒，對家屬有情緒上的表現，由于對疾病的發生發展沒有認知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發泄到醫護人員身上。醫護人員應該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護理。給患者創造良好的睡眠環境，減少不必要的外來刺激。教會患者一些促進睡眠的方法，幫助患者養成規律的睡眠習慣。減少睡前活動，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。

COPD常見的護理診斷為醫護人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫護人員，在護理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護理措施，為患者提供更好的服務，不斷總結經驗，不斷的完善自我，不斷的提高護理質量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻

陳箐，徐青，《中國老年學雜志》，2011，10（01）：13-15 2 李雯，賴異，《華中科技大學學報》，2009，08（03）：23-27 3 劉夢玲，《中華結核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46 4劉雪娥，《中國護理雜志》，2008，10（01）：23-26

第五篇：本科畢業論文選題

本科畢業論文指導教師

1.2.3.4.5.6.鐘堅（指導4篇）羅清和 何玲 段杰 羅來武 張克聽

論文選題

1.服務業開放與發展問題研究

2.文化產業發展問題研究

3.收入與分配改革問題研究

4.技術創新與區域經濟增長的關系研究

5.現代服務業集群的形成機理與發展模式研究

6.創意產業競爭力分析及評價方法研究

7.深圳現代服務業發展狀況及問題分析

8.新時期經濟特區轉型研究

9.利用外資與特區經濟發展

10.西部開發與環境保護

11.生態文明城市建設研究

12.新時期深港經濟合作研究

13.制度變遷與區域經濟發展

14.企業文化的經濟學分析

15.利用外資與特區經濟發展

16.人民幣升值對經濟結構的影響分析

17.區域文化創意產業發展與經濟增長的關系研究

18.人民幣升值對珠三角產業結構影響分析

19.經濟學視角中的國際氣候合作問題

20.中國經濟增長方式轉變研究

21.制度變遷與改革開放

22.中國城鎮化研究

23.城鎮化過程中農民利益保護研究

24.中國收入分配體系變革研究