第一篇：護理學本科畢業論文-2016年原創01匯總（大全）

目 錄

一．過硬的業務能力是改善護患關系的前提．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．....．．．２

（一）護士應具備的知識．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２

（二）護士應具備的能力.................................．．．．．２

二、情感交流——改善護患關系的潤滑劑．．．．．．.．．．．．．．．..4

（一）語言交流的應用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４

（二）語言交流技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４

（三）體態語言的應用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

（四）體態語言的應用技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５ 三．游戲是改善護患關系的重要方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．７

（一）游戲在優化護患關系中的積極意義............................．7

（二）結合縣級醫院實際可以運用以下游戲形式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．９ 四．總結．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 五．參考文獻．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

探討兒科護理過程中改善護患關系的方式和技巧

摘要：目的：探討兒科護理工作中的護患關系。方法：通過過硬的業務技能、語言溝通技巧及發揮游戲在兒科護理工作中的作用，改善兒科護理工作中的護患關系。結果：通過上述方法的運用，護患關系得以明顯的改善。結論：護理方式的優化和護理技巧的恰當運用，能有效的改善護患關系，促進患者身心康復。關鍵詞：兒科護理 護患關系 醫患溝通 方式 技巧

兒科存在的著特殊性，護士在面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且還要要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，因此，兒科經常是醫院滿意度較低，醫療糾紛的多發部位，護理工作難度較大，同時也是醫患關系最緊張的關鍵地方，兒科護士肩負著重大的使命，經過這么長時間的學習，我對兒科護理工作的重要性有了一定的了解。現對我自己在兒科護理工作中的一些體會做一陳述，供大家參考和討論

一．過硬的業務能力是改善護患關系的前提

兒科素稱“啞科”，護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，因此，我從臨床實踐中認識到護士只有具備過硬的素質，才能更好地為患兒服務。

（一）護士應具備的知識:

1、有過硬的專業理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理科研。

3、掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患兒的搶救。

具有豐富的人文知識，護士除了要有豐富的醫學知識和精通護理專業知識外，還要加強自身的文化修養，有不斷進取的求知欲，積極參加繼續教育的學習，2

擴大知識面，跟上醫學發展的步伐;多學一些語言學、哲學、社會公共關系學、人文醫學等知識，豐富自己的知識內涵;學習禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，應對各種挑戰。

時刻提高法律意識,隨著醫學社會的高速發展，現代人越來越重視自我保護，我們在護理工作中每時每刻都直接或間接接觸法律。為了避免醫療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運用法律意識自我保護。嚴格遵守操作規程，慎獨自律，時刻不忘護理工作的嚴肅性。避免差錯事故的發生，與高度責任心從事護理工作。

（二）護士應具備的能力

1、具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。

2、具有良好的溝通能力，護士在整個醫療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時間最多。良好的護患關系，有助于患兒的身心健康，有利于醫療護理計劃的順利進行；與患兒及家屬關系搞好了，就能深入了解患兒的病情，并可發揮其積極性，使醫院、家庭之間密切配合，讓患兒盡快恢復健康。

3、具備自我調節的能力,遇到難事時努力調整自己的心態，不斷完善自己，這樣才能在患兒家長和周圍的人心中樹立良好的形象，提高工作質量和自信心。

4、有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患兒的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受。

總之，良好的素質修養，豐富的專業知識和多方面的能力是從事兒科護理的基本條件。兒科工作具有特殊性，所以我們更應具備超常的愛心、耐心、細心、信心、責任心，才能成為一名優秀的兒科護士。

二、情感交流——改善護患關系的潤滑劑

眾所周知，在平時的工作中為了達到對患兒更好的治療的目的，我時常會與患兒進行的情感交流，從而得到我想要的答案。其情感交流有兩種方式，一是用語言和患兒交流，這是應用的最多的。二是適當的應用肢體語言，從而來達到我們預想的結果。

（一）語言交流的應用

語言是我們與患兒交流思想和磨合感情的最佳方式，美好的語言能夠調動患兒的積極情緒，使其主動配合治療，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的語言，會對患兒產生不良影響；因此，在兒科護理工作中，我們倡導護理人員努力鉆研語言藝術，自覺加強素質修養，不斷探索并靈活運用語言性溝通技巧；注重針對性，適時引導。我們護理人員要細心觀察，主動與患兒交流，有針對性地做好情感交流。

（二）語言交流技巧

作為兒科病房其布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設置卡通畫，電視播放動畫片等，使患兒對醫院不產生恐懼。其次在與患兒的交流中盡量選擇與患兒相適應的語音，方言或普通話。同時要注意語言富有情感，語調要適中，語句要清晰，通俗易懂。交流時語言要有邏輯性、系統性。對患兒的語言要全神貫注地傾聽，對患兒要溫柔地觸摸，耐心地陪伴。不能用刺探性的提問，說出不恰當的保證，輕視患兒。要用慈母之心同情患兒，讓患兒對護士阿姨充滿信任。

具體來說，根據患兒的心理行為，不同年齡，不同性別，不同個性的特點，我們與他們之間交流的方式方法也會有所變化。比如對于個性倔強的患兒，宜取寬嚴并濟，既要讓患兒感到護士和藹可親，又讓患兒感到護士的操作是不能改變的，同室患兒之間進行比較，可以設一個患兒為好孩子，再設一個患兒為勇敢者，比比誰聽話等進行語言護理。但是對性情膽怯，容易悲傷的患兒其交流方式就不一樣了。護士要給予溫暖、體貼、愛護。告之打針并不可怕，就像小蚊子咬了一下，不痛，如能好好配合阿姨，就給你輕輕地打。再給予解釋為什么要打針，打針有什么效果，從而使其配合。用關愛之心感化患兒。護士在操作過程中，要盡 4

量分散患兒注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問你幾歲啦？屬什么？幼兒園里做什么游戲？班里的同學等。

綜上所述，護理人員要掌握與患兒恰當交流的技巧，語言表達的方式，才能更好地了解患兒，從患兒身上得到有用的信息。通過耐心細致地掌握患兒的情感，研究其心理特點，正確使用好語言護理，使臨床治療取得事半功倍的效果。

（三）體態語言的應用

在與患兒的交流過程中，除了使用語言來表達其意愿，同時還會使用手勢，姿態面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態語言，它對語言性交流起形容和強化作用。它是人們內心感情的流露，易被對方理解。在兒科護理工作中，隨著護士角色功能的延伸，護士與患兒的交流也越來越重要。如果說護士的口頭語言表達是訴諸患兒聽覺的話，那么體態語言表達則更多訴諸患兒的視覺，因而更具形象、生動、鮮明的特征，恰當地使用，能使患兒消除心理障礙，發揮主觀能動性，提高護理質量。

（四）體態語言的應用技巧

1、塑造外在形象美，注重第一印象.第一印象是建立良好護患關系的基礎，第一印象主要是外表和舉止。入院是護士和患兒的首次接觸，護士應著裝整潔、舉止大方。兒科護士服裝的色彩應用粉色系列，使患兒感到溫暖，產生親切感、信任感。做檢查時動作輕柔、目光柔和注視患兒，并護送患兒到床前，詳細作入院介紹，并用手勢加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。

2、溫和的面部表情，縮短護患距離

兒科護理工作的繁忙，加上患兒語言表達能力的限制，使護士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態語言來彌補，平時巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應巡視病房的每個患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。在病區內無論何時遇到他們都應友好地點頭微笑。有句名言：“含蓄的微笑，往往比口若懸 5

河更為珍貴”。加上親切的目光交流，對患兒來說勝過千言萬語，縮短了護士與患兒的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。

3、優美的體態

人們常說美的護士是醫院里一道亮麗的風景線，我們不僅是美化了醫院，而且溫暖了患兒，活躍了病房的氣氛。通過對兒科上崗護士進行禮儀規范、形體訓練、溝通交流技巧等培訓，一改過去走路慢吞吞，用腳開門，與病人交流時雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態。做到“站有站相，坐有坐相”，走路輕穩。各種體態語言的互相配合，表現出護士優雅的風度和氣質，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現象。可見良好的形象密切了護患關系，增強病兒戰勝疾病的信心。

4、護理時動作輕柔

測體溫、脈搏時，要親自為患兒挾試，同時用手扶摸患兒，使患兒感到護士不僅僅打針、發藥時帶來痛苦，而且還有溫柔的一面，也很關心、愛護她們。扎頭皮針注射時，取合適的體位輕輕搬動患兒頭部，翻轉頭部時動作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細認真地選擇合適的血管，輕柔的動作，不但可以提高成功率，還可體現我們高度的同情心和對患兒的關心、愛護之情，易被患兒家屬接受，與我們建立友好合作關系，給患兒精心的護理，從而縮短病程，提高治愈率。

5、治療操作技術熟練

患兒在進行治療操作時不予配合，可能產生恐懼不安和反抗心理，更加重家長的焦急情緒，這就要求護士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來痛苦、苦惱。如能運用體態語言技巧，可收到良好的效果。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時哭鬧不配合，家長非常著急，考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。因患兒哭鬧影響病情，我們就想出讓患兒暫時避開，一切準備就緒，護士自己吸上氧氣，等患兒來到時故作舒張之態，患兒覺得很好笑，就答應自己也要用，因患兒精力分散，我們熟練地完成了操作，并向她豎起大拇指，孩子很滿足，后來就愉快地配合治療操作。

綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進行溝通和交流，可以達到以下目的

1、提高整體護理質量。以病人為中心的護理必須突出整體護理觀念與患兒及其家長情感變流，收集有關患兒生理、心理、杜會等方面的第一手資料和信息，進而制定出一系列完整可靠的護理計劃和健康教育計劃，對病人實施了身心方面的整體護理，提高了護理質量。

2、進一步融洽了護患關系。我們與患兒及其家長交流，保證了宣教溝通的質量，從而滿足了患兒身心需求，增加了病人對我們的信任感，從而進一步融洽了護患關系。

3、調動了護士積極性及病人的主觀能動性。情感交流過程中我們發現了自身不足，積極主動學習有關知識，情感交流也調動了患兒的積極性，面對白衣天使不再恐慌，注射對他們來說能主動配合，總之，情感交流能使患兒在治療過程中能很好的配合，并能得到家長的支持和好評。

三、游戲是改善護患關系的重要方式

兒童進入醫院有種陌生感和不安感，如果兒科護士能利用兒童心理學，運用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優化護患關系。以人的健康為中心的現代護理為觀念，明確了護理宗旨，通過護理手段使病人適應住院環境，從而達到最佳的健康狀態[3]。怎樣讓患兒盡快適應治療措施并積極配合成了擺在兒科護士面前的一道難題。我們在護理工作中針對具體病情嘗試運用游戲的手段，拉近護士與患兒間的距離，對患兒病情的恢復取得了良好的效果。

（一）游戲在優化護患關系中的積極意義

1、改善護患關系

良好的護患關系可增加患兒的安全感，也是醫療活動順利開展的必要基礎，護士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進彼此之間的距離。采用游戲的方式進行護理使病人能變被動配合為主動參與，融恰護患關系。從而使護理活動變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。護理人員也可以得到更多心理上的滿足，從而有益于保護與增進護士的心理健康。

2、游戲是與患兒溝通的最佳方式

由于患兒的認知能力有限，對疾病住院治療的因果關系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達其感受，除游戲和繪畫外，還可運用講故事，文字聯想等技巧與患兒溝通。

3、利用游戲時間觀察病情，以利于治療

患兒入院后對所處的新環境充滿戒備，很多的內心感受都不愿向護士透露，這時護士應和藹可親，與患兒一起做游戲看動畫片，使患兒對周圍的環境逐漸放松，以利于護士觀察并評估他們的生長發育水平，患兒的活動能力以及對住院的情緒反應等，通過了解到的這些內容，可使護士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達到更佳的治療效果。、利用游戲實施健康教育

通過游戲的方法對小兒進行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負擔的情況下獲得衛生知識，改變不良的衛生習慣。、創造愉快的治療環境，減輕患兒的痛苦

我以為游戲是兒童最喜歡的交流方式，能使孩子忘卻痛苦，認識事物，促進身心發育，達到身心與環境的和諧。為此我們對病房進行了一些改革，在病室中增添了卡通墻貼，圖書，玩具，錄音機，并準備了兒童磁帶。這樣當患兒被送進病房后，護士用與患兒相適應的語言介紹病區環境，可以和患兒一起唱歌講故事，溝通感情、拉近距離，使患兒見到護士后不再具有強烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。

（二）結合縣級醫院實際可以運用以下游戲形式、建立娛樂室。護患共同參與游戲是小兒護理工作的重要一環。我科設置了一間寬敞明亮趣味的娛樂室，內設有皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時間，每個孩子可以玩自己喜歡的。護士經常扮演成老師或朋友，甚至是 8

童話故事中的角色。通過這些游戲進行交流，患兒對護士的恐懼逐漸消失，治療也變得簡單。、鼓勵患兒家長加入游戲。對于患兒來說，來到—個陌生的環境，家長就成了他唯一的依靠，家長的語言和行為就顯得尤其重要。這時要鼓勵家長加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創造—個良好的氛圍，使患兒對護士充滿友善和信任，以利于護理操作的進行。

綜上所述，游戲是兒童喜聞樂見的交流方式，恰當的運用這種方式對改善護患關系能起到事半功倍的效果。

三、總結

良好的護患關系是保證患者權益的重要因素，也是醫生治療患兒使是患兒康復的關鍵因素。在日常工作中我們的整體業務水平，和患兒之間的情感交流，和患兒之間的游戲在我們與患兒之間的溝通占據了很重要地位。我們要不斷改善不斷進步，要嚴格要求自己，努力使自己做的更好，學會并能很好的與病患溝通交流，充分了解患兒，使患兒得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕其精神和軀體上的痛苦并且使其早日康復。

參考文獻

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馬偉光；護理發展趨勢----多元文化護理[J]，《護士進修雜志》；2005年03期。

【4】馬偉光；護理發展趨勢----多元文化護理[J]，《護士進修雜志》；2005年03期

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【13】李小妹；護患關系與人際交流[J]，《國外醫學護理學分冊》，2005年02期。

后 記

本文承**老師的指導，在此表示感謝！

第二篇：護理學 本科畢業論文

慢性阻塞性肺疾病的護理體會

王文玉合摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護理診斷及護理措施。方法 分析病例。結果臨床發現選擇適合患者的最佳護理措施能有效的減輕患者所出現護理診斷的癥狀。結論 在護理過程中，不斷的完善，總結經驗，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護理工作越來越完善。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病診斷措施護理

慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重。臨床資料

選取貴陽醫學院白云分院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動無耐力，營養失調以及焦慮,以患者常出現的臨床癥狀來進行探討。COPD護理診斷和護理措施

2.1氣體交換受損

2.1.1 吸煙 吸煙是導致COPD最危險的因素。臨床觀察中，由吸煙引發的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續時間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發作期（簡稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導致肺彈力纖維受到更嚴重的破壞，最終導致肺氣腫的發生，使病情惡化。在此，應該總結經驗，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對疾病的發生發展有著推波助瀾的作用，只會加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應該少量吸煙或者戒煙，對于有煙癮的患者，應告知患者家屬，監督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會越來越嚴重。COPD的病程是無法逆轉的，對于該病，只會越來越嚴重，在護理過程中，只有讓患者有良好的生活習慣才能保持或者不加快病情的發展進度，護士

在護理由吸煙引起的COPD時，應該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫護人員的治療要求。在患者病情好轉出院后，告知家屬，應該監督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。

2.1.2 感染 感染是COPD發生發展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表現為發熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導致患者發生氣道氣體交換受損。發現患者體溫過高，應該立即通知醫生，做好護理措施，一般的護理措施是，遵醫囑告知患者多飲水，半小時后測體溫，如發現體溫繼續升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時后復測體溫，繼續升高，給予冰敷，半小時后復測，繼續升高，給予冰凍輸液。患者的體溫持續不降，＞38.5℃時，做血培養，以便更好的針對發熱原用藥。抽血后根據病情需要，給予降溫藥。一小時后復測體溫。患者在發熱期間，大量的體液丟失，應該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發生。在為COPD患者進行輸液時，一般滴數為20～40滴/min，合并有心臟病時，滴數要嚴格按照醫囑的滴數給患者調節滴數，防止患者在快速輸液時發生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監護，如果發生心動過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應該立即通知醫生，給予抗心衰和肺水腫的藥物。患者在發熱期間，因為輸液的原因，患者會頻繁的排小便，在護理此類患者時，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發熱更加嚴重。合并有高血壓，心臟病的患者，應告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發高血壓和心臟病的發生。COPD的患者在發熱期間，護士應該嚴密的監控其體溫的變化，做好護理，讓患者減輕不適。

2.1.3 職業性粉塵和化學物質 與吸入有害氣體有關1例。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長期接觸工業廢氣，但是在工廠里，由于環境溫度較高，這位患者未能做好安全防護，長期接觸工業廢氣，導致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導致COPD急性加重期時發生氣體交換受阻。當患者癥狀好轉，出院時，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護措施，盡量少接觸工業廢氣，隨時做好隨訪。如有不

適，即時到醫院做檢查，防止病情惡化。

2.3 清理呼吸道無效

2.3.1 清理呼吸道無效 會導致呼吸道功能嚴重損害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監護上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。立即為患者進行吸痰，之后發現氧飽和度在90%以上。此后遵醫囑給予祛痰藥物，并教會患者家屬，拍背的方法，患者側臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內，迅速而有節律的叩擊，協助患者排出痰。對于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發生窒息。

2.4 低效性呼吸型態

4.1低效性呼吸形態 支氣管分泌物過多且粘稠，導致氣道阻塞。臨床上，COPD的患者都會有不通程度的發紺，急性發作期時，患者全身發紺，上氧后，患者缺氧狀態改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長時間的氧氣供給，應該選擇合適病人的氧氣管，長時間的使用面罩吸氧會導致患者二氧化碳潴留。使用雙側鼻導管時，患者人中常被壓紅，甚至破潰。醫務人員可以在鼻導管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對剛接觸氧氣的患者的心理反應是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學專家推薦，對呼吸道無刺激，對人體無害，同時具有潤肺、利咽等功能。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤鼻腔黏膜，促進患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。

2.5 活動無耐力

2.5.1活動無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關。在臨床中，觀察發現，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動中，例如，翻身，起身。都會引發患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復測血壓又恢復到患者的基礎血壓。在護理過程中，應該隨時觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動時，應該注意緩慢，輕，家屬協助，如病情需要，患者應該臥床休息。

2.6 營養失調 低于患者機體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關。臨床觀察發現，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈

貧血貌。應該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計劃，對于有貧血的患者，應該找出原因，對癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進食時，細嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進食吸收足夠的營養，可以使用全胃腸外營養。對于患有糖尿病的患者，在做好補充營養的情況下監測患者的血糖變化，防止患者誘發酮癥酸中毒。

2.7 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關。臨床觀察中，患者在住院期間，表現易發怒，對家屬有情緒上的表現，由于對疾病的發生發展沒有認知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發泄到醫護人員身上。醫護人員應該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護理。給患者創造良好的睡眠環境，減少不必要的外來刺激。教會患者一些促進睡眠的方法，幫助患者養成規律的睡眠習慣。減少睡前活動，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。

COPD常見的護理診斷為醫護人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫護人員，在護理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護理措施，為患者提供更好的服務，不斷總結經驗，不斷的完善自我，不斷的提高護理質量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻陳箐，徐青，《中國老年學雜志》，2011，10（01）：13-15李雯，賴異，《華中科技大學學報》，2009，08（03）：23-27劉夢玲，《中華結核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46

4劉雪娥，《中國護理雜志》，2008，10（01）：23-26

第三篇：護理學本科畢業論文

護理學本科畢業論文范文

【關鍵詞】 兒科護理學；護理管理研究；護士病人關系

護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程，先進的護理理論和技術能否很好地應用于實踐，取決于是否有科學的護理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時我院兒科還包括了新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認知能力差，陪護多，臨時處置多，護理操作瑣碎等特點，護理管理存在一定的特殊性和困難性，現總結如下：管理要體現以人為本的原則

管理學的首項內容是人的管理，護理管理也不例外，護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。關心和尊重護士 現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。建立良好的護患關系 護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。加強醫護合作創造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生對護士的要求是正確執行醫囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫生很不理解，認為護士不務正業瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，并向醫生解釋道歉，責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫生發生正面沖突〔1〕。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。

護士長要樹立自身的威信

護士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴，可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模〔〕。以身作則，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，護士長在工作中要身先士卒，對自己高標準嚴要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”，“苦干”式的領導者已被現代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。

護士長要有豐富的專業知識，過硬的技術，開拓創新的意識 兒科病種繁多，專科性不強，有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據，需要在臨床上摸索，這就要求護士長在認真鉆研業務、不斷進取、掌握兒科疾病相關知識等方面走在護士的前面。在技術操作方面護士長也要有過硬的本領，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應熟，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長能“一針見血”??，只有這樣才能得到護士們的尊重。

正確用人，平易近人 任何一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發揮每個護士的專長，努力為他們創造實現自我價值的空間。

靈活使用管理策略，加強病房管理圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制” “首問負責制”包括兩方面的內容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

根據兒科特點創造人性化環境 為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創造良好的康復環境。嚴格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查，采取日提醒、周強調、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。加強病區經濟管理 兒科由于病人多、周轉快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點，一直存在光干活不收費現象。針對這種情況，專門規定了誰處置病人誰負責收費，早上查對醫囑時由唱醫囑者檢查。同時護士長每周查架上病歷次、責任班下午負責長期醫囑處置的收費、過醫囑者負責檢查醫生的醫囑是否按收費標準要求書寫及有無漏寫醫囑，有漏收費現象的及時向當事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節支，嚴抓經濟管理。正確對待護理糾紛

兒科護理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬；⑩給小孩鎮靜后送門診未能及時安排檢查。糾紛的防范措施 ①加強“三基”訓練，提高自身技術水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補，解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系，小兒鎮靜后及時送檢查；⑦執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。

護士長的應對策略 護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻】

〔1〕 許美芳論護士長的非權利影響力〔J〕實用護理雜志，18(4)：68

〔〕 賈崇玲兒科病房護理糾紛原因分析〔J〕內蒙古醫學雜志，3，35():184

第四篇：護理學 本科畢業論文

慢性阻塞性肺疾病的護理體會

王文玉合

摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護理診斷及護理措施。方法 分析病例。結果 臨床發現選擇適合患者的最佳護理措施能有效的減輕患者所出現護理診斷的癥狀。結論 在護理過程中，不斷的完善，總結經驗，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護理工作越來越完善。關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 診斷 措施 護理

慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重。1 臨床資料

選取貴陽醫學院白云分院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動無耐力，營養失調以及焦慮,以患者常出現的臨床癥狀來進行探討。2 COPD護理診斷和護理措施 2.1氣體交換受損

2.1.1 吸煙 吸煙是導致COPD最危險的因素。臨床觀察中，由吸煙引發的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續時間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發作期（簡稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導致肺彈力纖維受到更嚴重的破壞，最終導致肺氣腫的發生，使病情惡化。在此，應該總結經驗，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對疾病的發生發展有著推波助瀾的作用，只會加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應該少量吸煙或者戒煙，對于有煙癮的患者，應告知患者家屬，監督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會越來越嚴重。COPD的病程是無法逆轉的，對于該病，只會越來越嚴重，在護理過程中，只有讓患者有良好的生活習慣才能保持或者不加快病情的發展進度，護士在護理由吸煙引起的COPD時，應該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫護人員的治療要求。在患者病情好轉出院后，告知家屬，應該監督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。

2.1.2 感染 感染是COPD發生發展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表現為發熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導致患者發生氣道氣體交換受損。發現患者體溫過高，應該立即通知醫生，做好護理措施，一般的護理措施是，遵醫囑告知患者多飲水，半小時后測體溫，如發現體溫繼續升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時后復測體溫，繼續升高，給予冰敷，半小時后復測，繼續升高，給予冰凍輸液。患者的體溫持續不降，＞38.5℃時，做血培養，以便更好的針對發熱原用藥。抽血后根據病情需要，給予降溫藥。一小時后復測體溫。患者在發熱期間，大量的體液丟失，應該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發生。在為COPD患者進行輸液時，一般滴數為20～40滴/min，合并有心臟病時，滴數要嚴格按照醫囑的滴數給患者調節滴數，防止患者在快速輸液時發生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監護，如果發生心動過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應該立即通知醫生，給予抗心衰和肺水腫的藥物。患者在發熱期間，因為輸液的原因，患者會頻繁的排小便，在護理此類患者時，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發熱更加嚴重。合并有高血壓，心臟病的患者，應告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發高血壓和心臟病的發生。COPD的患者在發熱期間，護士應該嚴密的監控其體溫的變化，做好護理，讓患者減輕不適。

2.1.3 職業性粉塵和化學物質 與吸入有害氣體有關1例。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長期接觸工業廢氣，但是在工廠里，由于環境溫度較高，這位患者未能做好安全防護，長期接觸工業廢氣，導致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導致COPD急性加重期時發生氣體交換受阻。當患者癥狀好轉，出院時，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護措施，盡量少接觸工業廢氣，隨時做好隨訪。如有不適，即時到醫院做檢查，防止病情惡化。2.3 清理呼吸道無效

2.3.1 清理呼吸道無效 會導致呼吸道功能嚴重損害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監護上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。立即為患者進行吸痰，之后發現氧飽和度在90%以上。此后遵醫囑給予祛痰藥物，并教會患者家屬，拍背的方法，患者側臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內，迅速而有節律的叩擊，協助患者排出痰。對于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發生窒息。2.4 低效性呼吸型態

4.1低效性呼吸形態 支氣管分泌物過多且粘稠，導致氣道阻塞。臨床上，COPD的患者都會有不通程度的發紺，急性發作期時，患者全身發紺，上氧后，患者缺氧狀態改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長時間的氧氣供給，應該選擇合適病人的氧氣管，長時間的使用面罩吸氧會導致患者二氧化碳潴留。使用雙側鼻導管時，患者人中常被壓紅，甚至破潰。醫務人員可以在鼻導管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進患者的舒適感。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對剛接觸氧氣的患者的心理反應是較大的。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學專家推薦，對呼吸道無刺激，對人體無害，同時具有潤肺、利咽等功能。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤鼻腔黏膜，促進患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。2.5 活動無耐力

2.5.1活動無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關。在臨床中，觀察發現，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動中，例如，翻身，起身。都會引發患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復測血壓又恢復到患者的基礎血壓。在護理過程中，應該隨時觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動時，應該注意緩慢，輕，家屬協助，如病情需要，患者應該臥床休息。

2.6 營養失調 低于患者機體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關。臨床觀察發現，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈 貧血貌。應該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計劃，對于有貧血的患者，應該找出原因，對癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進食時，細嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進食吸收足夠的營養，可以使用全胃腸外營養。對于患有糖尿病的患者，在做好補充營養的情況下監測患者的血糖變化，防止患者誘發酮癥酸中毒。

2.7 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關。臨床觀察中，患者在住院期間，表現易發怒，對家屬有情緒上的表現，由于對疾病的發生發展沒有認知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發泄到醫護人員身上。醫護人員應該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護理。給患者創造良好的睡眠環境，減少不必要的外來刺激。教會患者一些促進睡眠的方法，幫助患者養成規律的睡眠習慣。減少睡前活動，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。

COPD常見的護理診斷為醫護人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫護人員，在護理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護理措施，為患者提供更好的服務，不斷總結經驗，不斷的完善自我，不斷的提高護理質量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。

參考文獻

陳箐，徐青，《中國老年學雜志》，2011，10（01）：13-15 2 李雯，賴異，《華中科技大學學報》，2009，08（03）：23-27 3 劉夢玲，《中華結核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46 4劉雪娥，《中國護理雜志》，2008，10（01）：23-26

第五篇：電大本科護理學畢業論文

探討兒科護理過程中改善護患關系的方式和技巧

摘要：目的：探討兒科護理工作中的護患關系。方法：通過過硬的業務技能、語言溝通技巧及發揮游戲在兒科護理工作中的作用，改善兒科護理工作中的護患關系。結果：通過上述方法的運用，護患關系得以明顯的改善。結論：護理方式的優化和護理技巧的恰當運用，能有效的改善護患關系，促進患者身心康復。關鍵詞：兒科護理 護患關系 醫患溝通 方式 技巧

兒科存在的著特殊性，護士在面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且還要要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，因此，兒科經常是醫院滿意度較低，醫療糾紛的多發部位，護理工作難度較大，同時也是醫患關系最緊張的關鍵地方，兒科護士肩負著重大的使命，經過這么長時間的學習，我對兒科護理工作的重要性有了一定的了解。現對我自己在兒科護理工作中的一些體會做一陳述，供大家參考和討論

一．過硬的業務能力是改善護患關系的前提

兒科素稱“啞科”，護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，因此，我從臨床實踐中認識到護士只有具備過硬的素質，才能更好地為患兒服務。

（一）護士應具備的知識:

1、有過硬的專業理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理科研。

3、掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患兒的搶救。

具有豐富的人文知識，護士除了要有豐富的醫學知識和精通護理專業知識外，還要加強自身的文化修養，有不斷進取的求知欲，積極參加繼續教育的學習，擴大知識面，跟上醫學發展的步伐;多學一些語言學、哲學、社會公共關系學、人文醫學等知識，豐富自己的知識內涵;學習禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，應對各種挑戰。

時刻提高法律意識,隨著醫學社會的高速發展，現代人越來越重視自我保護，我們在護理工作中每時每刻都直接或間接接觸法律。為了避免醫療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運用法律意識自我保護。嚴格遵守操作規程，慎獨自律，時刻不忘護理工作的嚴肅性。避免差錯事故的發生，與高度責任心從事護理工作。

（二）護士應具備的能力

1、具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。

2、具有良好的溝通能力，護士在整個醫療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時間最多。良好的護患關系，有助于患兒的身心健康，有利于醫療護理計劃的順利進行；與患兒及家屬關系搞好了，就能深入了解患兒的病情，并可發揮其積極性，使醫院、家庭之間密切配合，讓患兒盡快恢復健康。

3、具備自我調節的能力,遇到難事時努力調整自己的心態，不斷完善自己，這樣才能在患兒家長和周圍的人心中樹立良好的形象，提高工作質量和自信心。

4、有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患兒的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受。

總之，良好的素質修養，豐富的專業知識和多方面的能力是從事兒科護理的基本條件。兒科工作具有特殊性，所以我們更應具備超常的愛心、耐心、細心、信心、責任心，才能成為一名優秀的兒科護士。

二、情感交流——改善護患關系的潤滑劑

眾所周知，在平時的工作中為了達到對患兒更好的治療的目的，我時常會與患兒進行的情感交流，從而得到我想要的答案。其情感交流有兩種方式，一是用語言和患兒交流，這是應用的最多的。二是適當的應用肢體語言，從而來達到我們預想的結果。

（一）語言交流的應用

語言是我們與患兒交流思想和磨合感情的最佳方式，美好的語言能夠調動患兒的積極情緒，使其主動配合治療，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的語言，會對患兒產生不良影響；因此，在兒科護理工作中，我們倡導護理人員努力鉆研語言藝術，自覺加強素質修養，不斷探索并靈活運用語言性溝通技巧；注重針對性，適時引導。我們護理人員要細心觀察，主動與患兒交流，有針對性地做好情感交流。

（二）語言交流技巧

作為兒科病房其布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設置卡通畫，電視播放動畫片等，使患兒對醫院不產生恐懼。其次在與患兒的交流中盡量選擇與患兒相適應的語音，方言或普通話。同時要注意語言富有情感，語調要適中，語句要清晰，通俗易懂。交流時語言要有邏輯性、系統性。對患兒的語言要全神貫注地傾聽，對患兒要溫柔地觸摸，耐心地陪伴。不能用刺探性的提問，說出不恰當的保證，輕視患兒。要用慈母之心同情患兒，讓患兒對護士阿姨充滿信任。

具體來說，根據患兒的心理行為，不同年齡，不同性別，不同個性的特點，我們與他們之間交流的方式方法也會有所變化。比如對于個性倔強的患兒，宜取寬嚴并濟，既要讓患兒感到護士和藹可親，又讓患兒感到護士的操作是不能改變的，同室患兒之間進行比較，可以設一個患兒為好孩子，再設一個患兒為勇敢者，比比誰聽話等進行語言護理。但是對性情膽怯，容易悲傷的患兒其交流方式就不一樣了。護士要給予溫暖、體貼、愛護。告之打針并不可怕，就像小蚊子咬了一下，不痛，如能好好配合阿姨，就給你輕輕地打。再給予解釋為什么要打針，打 3

針有什么效果，從而使其配合。用關愛之心感化患兒。護士在操作過程中，要盡量分散患兒注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問你幾歲啦？屬什么？幼兒園里做什么游戲？班里的同學等。

綜上所述，護理人員要掌握與患兒恰當交流的技巧，語言表達的方式，才能更好地了解患兒，從患兒身上得到有用的信息。通過耐心細致地掌握患兒的情感，研究其心理特點，正確使用好語言護理，使臨床治療取得事半功倍的效果。

（三）體態語言的應用

在與患兒的交流過程中，除了使用語言來表達其意愿，同時還會使用手勢，姿態面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態語言，它對語言性交流起形容和強化作用。它是人們內心感情的流露，易被對方理解。在兒科護理工作中，隨著護士角色功能的延伸，護士與患兒的交流也越來越重要。如果說護士的口頭語言表達是訴諸患兒聽覺的話，那么體態語言表達則更多訴諸患兒的視覺，因而更具形象、生動、鮮明的特征，恰當地使用，能使患兒消除心理障礙，發揮主觀能動性，提高護理質量。

（四）體態語言的應用技巧

1、塑造外在形象美，注重第一印象.第一印象是建立良好護患關系的基礎，第一印象主要是外表和舉止。入院是護士和患兒的首次接觸，護士應著裝整潔、舉止大方。兒科護士服裝的色彩應用粉色系列，使患兒感到溫暖，產生親切感、信任感。做檢查時動作輕柔、目光柔和注視患兒，并護送患兒到床前，詳細作入院介紹，并用手勢加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。

2、溫和的面部表情，縮短護患距離

兒科護理工作的繁忙，加上患兒語言表達能力的限制，使護士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態語言來彌補，平時巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應巡視病房的每個患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。在病區內無論何時遇到他們都應友好地點頭微笑。有句名言：“含蓄的微笑，往往比口若懸 4

河更為珍貴”。加上親切的目光交流，對患兒來說勝過千言萬語，縮短了護士與患兒的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。

3、優美的體態

人們常說美的護士是醫院里一道亮麗的風景線，我們不僅是美化了醫院，而且溫暖了患兒，活躍了病房的氣氛。通過對兒科上崗護士進行禮儀規范、形體訓練、溝通交流技巧等培訓，一改過去走路慢吞吞，用腳開門，與病人交流時雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態。做到“站有站相，坐有坐相”，走路輕穩。各種體態語言的互相配合，表現出護士優雅的風度和氣質，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現象。可見良好的形象密切了護患關系，增強病兒戰勝疾病的信心。

4、護理時動作輕柔

測體溫、脈搏時，要親自為患兒挾試，同時用手扶摸患兒，使患兒感到護士不僅僅打針、發藥時帶來痛苦，而且還有溫柔的一面，也很關心、愛護她們。扎頭皮針注射時，取合適的體位輕輕搬動患兒頭部，翻轉頭部時動作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細認真地選擇合適的血管，輕柔的動作，不但可以提高成功率，還可體現我們高度的同情心和對患兒的關心、愛護之情，易被患兒家屬接受，與我們建立友好合作關系，給患兒精心的護理，從而縮短病程，提高治愈率。

5、治療操作技術熟練

患兒在進行治療操作時不予配合，可能產生恐懼不安和反抗心理，更加重家長的焦急情緒，這就要求護士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來痛苦、苦惱。如能運用體態語言技巧，可收到良好的效果。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時哭鬧不配合，家長非常著急，考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。因患兒哭鬧影響病情，我們就想出讓患兒暫時避開，一切準備就緒，護士自己吸上氧氣，等患兒來到時故作舒張之態，患兒覺得很好笑，就答應自己也要用，因患兒精力分散，我們熟練地完成了操作，并向她豎起大拇指，孩子很滿足，后來就愉快地配合治療操作。

綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進行溝通和交流，可以達到以下目的

1、提高整體護理質量。以病人為中心的護理必須突出整體護理觀念與患兒及其家長情感變流，收集有關患兒生理、心理、杜會等方面的第一手資料和信息，進而制定出一系列完整可靠的護理計劃和健康教育計劃，對病人實施了身心方面的整體護理，提高了護理質量。

2、進一步融洽了護患關系。我們與患兒及其家長交流，保證了宣教溝通的質量，從而滿足了患兒身心需求，增加了病人對我們的信任感，從而進一步融洽了護患關系。

3、調動了護士積極性及病人的主觀能動性。情感交流過程中我們發現了自身不足，積極主動學習有關知識，情感交流也調動了患兒的積極性，面對白衣天使不再恐慌，注射對他們來說能主動配合，總之，情感交流能使患兒在治療過程中能很好的配合，并能得到家長的支持和好評。

三、游戲是改善護患關系的重要方式

兒童進入醫院有種陌生感和不安感，如果兒科護士能利用兒童心理學，運用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優化護患關系。以人的健康為中心的現代護理為觀念，明確了護理宗旨，通過護理手段使病人適應住院環境，從而達到最佳的健康狀態[3]。怎樣讓患兒盡快適應治療措施并積極配合成了擺在兒科護士面前的一道難題。我們在護理工作中針對具體病情嘗試運用游戲的手段，拉近護士與患兒間的距離，對患兒病情的恢復取得了良好的效果。

（一）游戲在優化護患關系中的積極意義

1、改善護患關系

良好的護患關系可增加患兒的安全感，也是醫療活動順利開展的必要基礎，護士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進彼此之間的距離。采用游戲的方式進行護理使病人能變被動配合為主動參與，融恰護患關系。從而使護理活動變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。護理人員也可以得到更多心理上的滿足，從而有益于保護與增進護士的心理健康。

2、游戲是與患兒溝通的最佳方式

由于患兒的認知能力有限，對疾病住院治療的因果關系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達其感受，除游戲和繪畫外，還可運用講故事，文字聯想等技巧與患兒溝通。

3、利用游戲時間觀察病情，以利于治療

患兒入院后對所處的新環境充滿戒備，很多的內心感受都不愿向護士透露，這時護士應和藹可親，與患兒一起做游戲看動畫片，使患兒對周圍的環境逐漸放松，以利于護士觀察并評估他們的生長發育水平，患兒的活動能力以及對住院的情緒反應等，通過了解到的這些內容，可使護士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達到更佳的治療效果。、利用游戲實施健康教育

通過游戲的方法對小兒進行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負擔的情況下獲得衛生知識，改變不良的衛生習慣。、創造愉快的治療環境，減輕患兒的痛苦

我以為游戲是兒童最喜歡的交流方式，能使孩子忘卻痛苦，認識事物，促進身心發育，達到身心與環境的和諧。為此我們對病房進行了一些改革，在病室中增添了卡通墻貼，圖書，玩具，錄音機，并準備了兒童磁帶。這樣當患兒被送進病房后，護士用與患兒相適應的語言介紹病區環境，可以和患兒一起唱歌講故事，溝通感情、拉近距離，使患兒見到護士后不再具有強烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。

（二）結合縣級醫院實際可以運用以下游戲形式、建立娛樂室。護患共同參與游戲是小兒護理工作的重要一環。我科設置了一間寬敞明亮趣味的娛樂室，內設有皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時間，每個孩子可以玩自己喜歡的。護士經常扮演成老師或朋友，甚至是 7

童話故事中的角色。通過這些游戲進行交流，患兒對護士的恐懼逐漸消失，治療也變得簡單。、鼓勵患兒家長加入游戲。對于患兒來說，來到—個陌生的環境，家長就成了他唯一的依靠，家長的語言和行為就顯得尤其重要。這時要鼓勵家長加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創造—個良好的氛圍，使患兒對護士充滿友善和信任，以利于護理操作的進行。

綜上所述，游戲是兒童喜聞樂見的交流方式，恰當的運用這種方式對改善護患關系能起到事半功倍的效果。

三、總結

良好的護患關系是保證患者權益的重要因素，也是醫生治療患兒使是患兒康復的關鍵因素。在日常工作中我們的整體業務水平，和患兒之間的情感交流，和患兒之間的游戲在我們與患兒之間的溝通占據了很重要地位。我們要不斷改善不斷進步，要嚴格要求自己，努力使自己做的更好，學會并能很好的與病患溝通交流，充分了解患兒，使患兒得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕其精神和軀體上的痛苦并且使其早日康復。