第一篇：探討中職生流失成因及控流對策

探討中職生流失成因及控流對策

【摘要】：中等職業教育是在高中教育階段進行的職業教育，也包括一部分高中后職業培訓，其定位就是在九年義務教育的基礎上培養數以萬計的技能型人才和高素質勞動者。中等職業學校的招生、控流、就業工作都應該是學校和社會關注的問題，它關系到千家萬戶，更是我們教育者應深入研究的課題。【關鍵詞】：中職生 流失原因 控流對策

俗話說：“職業學校招生難、控流難、就業難。”招生難不言而喻，能把招進來的學生留住，也是我們中等職業學校研究的一個課題。中等職業學校學生的流失率高，不僅影響學生的健康成長和學校的聲譽，而且給國家財政投入和教育教學資源帶來嚴重浪費。流生問題是個嚴重的社會問題，控流工作是需要全社會關注的工作。筆者通過多年職校教育從多方面多層次來分析流失成因和對策。

一、中職生流失的成因分析

（一）家庭方面

1.家庭經濟困難導致部分中職生流失原因之一

一些經濟困難的家庭憧憬著能通過教育改變孩子的前途，把孩子送進學校。中職生在學校里除了能得到國家、省補貼的部分資金外，每學期還需承擔幾百元甚至上千元書本費、雜費、住宿費和每個月三四百元的生活費等開支。而這些開支對部分困難家庭來說，是筆沉重的經濟負擔，家長只好選擇讓孩子輟學打工，導致部分中職生離開學校。

2.父母的短視行為亦是導致部分中職生流失的原因之一

一些家長在對待小孩讀書問題上，只算眼前經濟帳，缺少長遠目光，致使部分中職生流失。例如，受到周圍外出打工孩子現實狀況影響，看到他們一般狀況下每年幾千甚至上萬元的賺著，聽他們談論著打工的經驗，在打工時不需要證書，相反在校讀書時還要浪費幾千甚至上萬元，算來實在不劃算。再加上部分外出打工同學回鄉時的西裝革履、風度翩翩及對外面精彩世界的宣傳等。一些學生、家長就經不住著眼前既得利益的誘惑，就紛紛輟學加入打工洪流。

（二）學生方面

部分中職生流失從學生自身方面看也有一定的誘因。

1、認識偏差。部分同學受到錯誤觀點的干擾，無法認同中職較，認為中職校不是什么正規的學校，在那里只是浪費時間，學不到任何東西，早日離開學校就早日解脫。

2、心理承受能力差。現在有些中職生本身成績較差，心理承受力又不強，再加上部分同學任性，所以一旦在學校遇到挫折就逃避，有些學生就選擇離校輟學。此外，還有部分同學看到其他同學的不良表現心存畏懼而輟學，所以中職生的心理引導非常重要。

（三）學校方面 1.中職校的教學模式陳舊，考核模式死板。筆者從事中職教育多年，所了解的情況是，大部分職校教育普高化，課程設計依然是普高模式，把職校辦成對口高考校，讓職校學生和普高學生拼刺刀、進大學，并引以為榮。考核老師和學生依然以分數為準繩，所以課堂上不停的灌輸知識，不停地進行周練、月考。隨著知識越深越廣，學生越考越沒有信心，心理壓力越來越大而輟學。2.學校師資力量比較弱、實訓資金投入不足。最近幾年，省市縣雖有獎學金、助學金等各種形式的補助，但是對老師和學生的技能培訓資金投入依然顯得不足，缺少相應的激勵機制。職業教育的師資部分是從文化課轉行過來擔當專業教師的，很多教師自己本身就缺少實際操作經驗，很難能培養出高素質的技術型人才，很難擔當起培養合格的技術型人才的重任。所以學生的技能實訓水平依然較差，缺少一技之長，畢業后便不能適應企業需要，進了學校卻不能學到就業對口的技能，一些中職生選擇離校。

3.學校就業出口工作不力。中職學生實習后被送進企業，學校缺少橫向聯系和跟蹤記錄。對送進企業后的學生狀況不聞不問，有些學生呆的時間很短便被辭退。學校很少關心學生的生存狀態，更不知道企業需要什么樣的素質的人才，缺少和企業的交流溝通，所以學生也很難在企業生存下來。當然對學校的招生控流就產生了一些負面影響。

（四）社會及政府方面

1.社會及政府的導向依然不力。政府依然沒有從法律層面上重視起職業教育。職業教育承擔著社會功能，一方面部分差生一旦流入社會他們本身沒有技能，不能謀生會給社會帶來不穩定的因素；另一方面許多行業職業應有行業準入資格證而國家并沒有監督、執行到位，現在不管有無資格證都可進入，甚至有些企業在招收未成年人就業，導致國家教育體制下的職業教育變得可有可無，導致中職教育在部分家長和學生那里失去魅力。

2.政府資金投入依然不足。職業教育不同于普通高中教育，普通高中僅僅投入資金建校舍，發人員工資和辦公經費便行，如果政府投入不足，還可以以各種形式集資、借資、自費彌補不足。中職教育，學生本身家庭條件差、成績差，學校不可能指望從學生那里借資集資。因此需要政府更多投入，不僅基礎設施、人員工資要投入，還有機器設備、人員培訓、技術引進等，而現實中這些投入的不足導致學校硬件軟件跟不上，制約職校向前發展，可以說這也是學校留不住學生的原因之一。

二、中職生控流的對策

如何有效預防中職生流失，需要各方面共同努力、共同關注，特別是政府與學校，做到理論與實踐相結合，以生為本才能解決根本問題。

（一）強化政府和社會導向功能

1.政府和社會導向力度需加大。政府和社會應嚴格實行行業職業準入制、資格證制、嚴格執行《未成年人保護法》，對企業用工要置于法律的監督之下，從下游堵住企業用工不規范的現象。2.政府資金投入亟需加大。政府在普及十二年制義務教育前，應首先將中職教育納入義務教育，從源頭上減去學校、學生負擔。對困難學生，優秀學生實行助學金、獎學金、伙食補助制。對學校資金實行專項資金專項使用，特別是實訓設備、人員培訓、技術改造和引進資金不能被擠占和挪用，確保學校學生實訓有一流的設備和人才。

（二）及時推進中職校自身改革

1.改變傳統普通高中的教學模式及傳統的對老師和學生的考評考核機制。由于中職生來源復雜與特殊，成績相對較次。學校應以技能課與綜合素質為主，文化課為輔。少考試多實訓，少見較次的成績，讓學生有表現的機會，使學生在學習和生活中立于主人翁的地位，重樹學生的自信心，讓學生對學校有認同感。

2.開設多樣化課程，提高學生綜合素質。學校應積極探索課程教學多樣化。這些課程可以涉及法律、近現代史、鄉土地理、禮儀、軍事知識、急救知識、應用文、感恩教育、誠信教育、財會稅務常識、棋類、球類等等。這些課程可以用必修課形式，也可以用講座等選修形式，讓學生對課程有新鮮感，提高學生的綜合課程的學習積極性，以提高學生的綜合素質來滿足社會企業的需要。3.加強師資隊伍建設。解決的途徑可以有：一是從企事業等單位選調符合要求的人員到學校任教，二是選派部分專業教師分期分批到企業生產一線鍛煉或到條件好的實訓基地進修，三中職教學的改革與實踐中，注意培養和造就一批“雙師型 ”、“創新型”、高素質的優秀教師。

4.加強學生心理引導、德育教育。學校要組織學生心理健康教育，增強學生的心理承受能力和抗挫折能力，培養學生健康的人格。同時要改進思想教育方法，維護學生身心健康。班主任和任課教師在教育學生或做學生思想工作時，要講究工作方法，要關心學生、愛護學生、尊重學生的人格，決不能用過激的言行體罰或變相體罰學生。

5.加強學校常規管理，嚴防打架斗毆、搶劫勒索等事件在校園內發生。學校必須對不服管教、屢教不改、嚴重違反校規校紀的典型學生給予嚴肅處理，以凈化校園環境，確保學生在校園有安全感。

6.開展豐富多彩的校園文化生活，調動學生積極性。班級每周應組織開展各種形式的主題班會，年級部之間可以組織定期的球賽、棋賽等各種活動，學校還應該從大局有計劃地安排每學期的法紀教育大會、運動會、國慶晚會、元旦師生聯誼會、校園藝術節、專業技能展示會等。通過這些活動,對學生進行遵紀守法、尊敬師長、尊老愛幼、團結互助、自尊自愛、自強自立、艱苦樸素、艱苦奮斗等優良品德的教育和培養，展示學生的個性，提高學生對學校的認可度，增強對學校的凝聚力。學校還可以組織學生祭掃烈士陵園，幫助孤寡老人，清掃公共場所等綜合實踐活動，以培養學生對社會的責任感，提高綜合素質以適應企業的需要。

7.加強與家庭的聯系。學校應該實行與家長定期聯系的制度，可以以通訊的形式，也可以邀請家長參加以學生表演為主的班會、藝術節、技能展示會等，從而加深家長對學校的全方位了解。讓家長知道小孩在學校的能力成長，加深對學校的理解和支持。

8.千方百計的做好就業安置工作。中職生的就業問題不僅是學生本人更是學生家長乃至整個社會都非常關注的問題，它不僅關系到學生的切身利益，同時關系到學校自身生存和發展的大局，更關系到整個社會穩定的大局。學校不僅要與當地企業、外地企業搞好橫向聯系，還要確保學生送得出留得住，更要搞好跟蹤記錄，了解學生的生存狀態，掌握第一手資料，了解企業需求什么樣的技術，什么樣的素質的人才，才更有利于學校對學生進行對口培養，滿足企業和社會的需要。當然，面對全球金融危機對就業的沖擊，學校還應該對學生進行創業教育,以創業帶動就業，這種教育最好在學生入學時就進行灌輸培養。

三、做好控流工作的意義

中職生的流失問題是各中職校普遍存在的社會問題，不僅應受到教育主管部門和中職校的高度重視，還應受到國家和社會的高度關注，因為這些流失群體如不及時疏理，必將影響勞動力素質的整體提高和創新型國家的建設，阻礙現代化的進程，還會為社會帶來不安定的因素。只有做好中職生控流工作，才能促進我國職業教育的健康發展。解決中職生的流失問題任重而道遠，需要政府、社會、學校、家庭等多方共同努力。

參考文獻：

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第二篇：貧困地區中職生流失現象分析及對策

貧困地區中職生流失現象分析及對策

鄖陽科技學校

韓文國

442500

中職生流失現象是中等職業學校普遍存在的客觀現實，已成為影響學校形象、制約學校招生的重要因素，受到了各中等職業學校的高度重視。

中等職業教育是一種開放式教育，學生是否愿意上學完全憑個人的意愿，國家并無法律約束，學校更沒有約束力。由此引發的中等職業學校之間的生源競爭也異常激烈。各校為了自身的發展，在中職招生大戰中可謂是使出了渾身解數，如印發各種宣傳資料進行廣告轟炸，制作招生宣傳片進行巡回播放，深入學生家庭宣傳勸說，給予生源學校或學生本人經濟補助或學費優惠等。與此同時，學校內部也在改善辦學條件、加強學校管理、完善各項服務等各方面優化教學環境，提高辦學條件，吸引學生就讀。盡管如此，學生流失現象依然存在。那么，究竟是什么原因導致中職生流失？又有什么辦法可以防止中職生流失呢？筆者結合自己近二十年的職業教育工作實踐和多年的班主任工作進行了一些思索和探討。

一、中職生流失原因的分析

1.貧困是大多數中職生流失的主要原因

比較而言，在貧困地區“因貧失學”的流失生占到了大部分。絕大多數失學、輟學的青少年生活在溫飽難繼的貧困家庭中，痼疾難除的絕對貧困往往使這些家庭在孩子教育的問題上力不從心。這些貧困家庭有的是上學的孩子多、有的是父母的身體弱、有的是家庭存在缺失。一個學生每學期上千元的學費，再加上每月的生活費和零用錢，這對于一個連溫飽都很困難的家庭來說自然是一種奢侈消費，最終會遭到排擠。不得已只能讓子女輟學打工。

2.父母的短視行為促使學生輟學打工 一些家長只算眼前的經濟帳，不為孩子的長遠前途著想，認為人家的孩子初中一畢業就出去打工，一年為家里掙好幾千塊錢，而自己家的孩子不僅不掙錢而且一年還要花幾千元錢，實在不劃算，于是就不讓孩子再讀書了。加之孩子經不住父母的勸說和外面世界的誘惑，便放棄了學業出去打工。

3.學生對中職學校失去了神秘感和新鮮感

一些學生在初中時期就早已經厭倦了學習，成績不好，同學瞧不起，老師不關注。恰遇中職招生，經不住宣傳鼓動的誘惑，報著一種神秘感和好奇心來到了中職學校。呆了三、四個月，神秘感沒了，新鮮勁兒過了，加之本來學習意志就不堅定，又不愿意受學校的約束，輟學是自然的事了。

4.心理的落差使學生對學習失去了信心

到中職學校讀書的學生大多文化基礎較差，他們很清楚選擇中職學校就是來學技術的，那些枯燥、乏味、讓人頭疼的語文、政治、英語、數理化等再也不用學了。可他們不知道中職教育也有它的教育規律和教學計劃，尤其在第一學年依然開設有較多必要的文化基礎課，學生接觸專業技能相對較少。這與他們想的可不大一樣，認為學了半年或一年，啥技術也沒學到，白花冤枉錢，干脆不學了。

5.學生在校受到了委屈或不良因素的干擾

現在的學生心理承受能力很差，感情很脆弱，受不得一點委屈，遭不得一點挫折。老師的一次批評、同學間的一次矛盾、朋友的一次誤解，都有可能使學生的心靈受到傷害而致輟學。還有就是學生在校受到了他人的威脅、勒索、毆打等，迫于淫威不敢向老師報告，不得已而輟學。

6.教學方法落后缺乏對學生的吸引力

絕大多數的學生是熱愛學習、有進取心的。他們渴望先進的教學方法和手段、詼諧趣味的教學語言、輕松活潑的課堂氣氛。然而，有些教師缺乏教學經驗，教學方法落后，講授呆板乏味，課堂氣氛一片沉寂，學生昏昏欲睡，激不起學生的學習興趣，使得不少學生厭學、逃學甚至退學。

二、防止中職生流失的對策

1.加大扶貧救助力度，多渠道救助貧困生。國家目前已有一些針對貧困、特困中職生的扶貧救助政策。這無疑是給了貧困、特困中職生以完成學業的信心和希望。但作為貧困地區的中職學校而言，扶貧救助的力度尚須進一步加大。地方政府的扶貧經費也應劃出一定比例用于中職學校貧困學生的補助，中職學校也要對貧困學生進行適當的學費減免政策，為部分貧困生提供勤工儉學崗位。

2.進一步改善辦學條件，加強學校管理。學校要在校園環境的美化、教學設施的添置、實習基地的建設、服務設施的完善等方面加大投資力度。同時要加強學校管理，嚴防打架斗毆、搶劫勒索事件在校園內發生。對不服管教、累教不改、嚴重違反校規校紀的典型學生給予嚴肅處理，以凈化校園環境，確保校園安全。

3.不斷更新教學方法，加大實踐力度。學校要不斷提高教師素質，改進教學手段和教學方法，增強教學的趣味性、直觀性和娛樂性，激發學生學習的興趣，活躍課堂氣氛。教學過程中要善于觀察學生、分析學生，揣摩學生心理，最大限度的加大實踐教學力度，做到理論與實際相結合。

4.努力改進思想教育方法，維護學生身心健康。班主任和教師在批評學生或做學生思想工作時，要講究工作方法，要關心學生、愛護學生、尊重學生的人格，決不能用過激的言行體罰或變相體罰學生。學校要組織對學生進行心理健康教育，增強學生的心理承受能力和抗挫折能力，培養學生健康的人格。

5.讓學生認識理解職業教育規律，消除心理落差。新生入校的第一個月就要明確告訴學生職業教育與初中學段的普通教育有很大的不同，中職教育有其自身的教育規律和教學計劃。要讓學生明白第一學年要學哪些課程、第二學年要學哪些課程、第三學年要學哪些課程，哪些是基礎理論課，哪些是專業技能課，以便心中有數。

6.開展形式多樣的文體娛樂活動，豐富學生的校園生活。中職生在學習上沒有升學的壓力，身心便輕松了許多，對多彩的課余文化生活也會有更多的渴望和追求。因此，學校要多組織一些文體娛樂活動，如演講會、賽詩會、報告會、書畫展覽、歌詠比賽、歌手大賽、體育比賽、技能大賽、文藝匯演等。這些形式多樣的文體娛樂活動的開展，不僅可以陶冶學生情操、增長學生才干，而且讓學生深切感受到校園生活豐富多彩，其樂無窮。

7.做好學生就業安置工作，增強學生學習的動力。中職生的就業出路問題是學生本人、學生家長乃至整個社會都非常關注的問題。它不僅關系到學生的切身利益，同時也關系著學校自身生存和發展的大局。學生只要有可靠而且適宜的就業保障，學生就能安心學習，學習也才會有動力。學校在做好學生就業安置工作的同時，還要做好就業學生的跟蹤服務工作，注意收集就業學生的典型事跡材料，在學生中廣為宣傳。

總之，中職學校的流失生問題作為一個普遍存在的社會問題，不僅受到教育主管部門和中職學校的高度重視，而且應受到全社會的高度關注。因為，這些流失群體如不及時疏理和清除，必將影響勞動力素質的整體提高，阻礙現代化的實現，而且為社會帶來不安定因素。由此看來，解決中職學校流失生的問題任重而道遠，家庭、學校、社會都有一份責任。

第三篇：中職生打架的成因及解決對策2

中職生打架的原因及預防對策

中專部

內容摘要：本文從中職生打架的特點出發，分析中職生打架的原因，試圖從學生自身及學校角度尋求預防學生打架的對策。

關鍵字：中職生打架原因對策

近年來，由于中專學校生源不足，各中專學校為了生存，降低了入學門檻，職校生的思想素質和文化素質也隨著明顯下降，中專學生違紀現象呈逐年增加勢頭，特別是打架現象。

中職生大都處于15歲——18歲之間的青少年，心智未成熟，經常因日常瑣事引發口角而發生打架事件，打架者之間沒有重大恩怨，打架時情緒直接，沒有后果意識，具有突發性、故意性和群體性等特點，住宿生打架比例較大，打架原因主要體現以下幾方面：

一、中職學生打架的個人原因分析：

1、不喜歡學習。

中專生這個特殊群體，本身在初中就沒養成良好的學習習慣，步入中專學校后，沒有升學、考試的壓力，甚至有些學生根本就沒有什么人生目標，過多的業余時間，讓正處青春期而又精力過盛的學生無處發泄，導致學生情感偏差，行為失控，經常發生打架事件。

2、個性強但心理脆弱。

發生小碰撞，互不道歉，矛盾升溫。在學校里，發生一些小碰撞、小矛盾或小誤會是很正常的，如買飯插隊、搶占座位、無意碰撞、出言不遜等等微不足道的小事，但有些同學不會處理，總覺得別人侵犯自己的尊嚴，于是打架就很容易發生在學校這個大集體當中。據調查統計，67.14%的同學認為打架行為是因為一時沖動,意氣用事。比如：2011年4月22日早晨7點，某職業中專學校早操剛做完，同學們蜂擁著朝宿舍走去。09級數控班一位學生不知被誰踩了一腳，他隨口罵了一聲：“他媽的，如果不是早上的話我一巴掌拍死他！”踩著他的腳的09工民建學生聽了，上前就推了他一把。雙方動起手來，隨后09工民建的十幾位學生一擁而上，對09數控班的學生一陣拳打腳踢。

3、缺少處理矛盾的經驗。

中職生大多處于15—18歲之間的青少年，處理矛盾沖突時不冷靜，不考慮后果，動不動要與別人拼命。比如：某職業中專學校晚自習下課后，兩個學生到學校邊上的山上去溜噠，途中遇到兩對談戀愛的社會青年正在親密接觸，便多看了幾眼。社會青年吼了聲：“看什么看！”兩個中職生聽了很惱火，覺得對方太囂張，想上前去與對方拼命，但權衡了一下雙方人數后不敢貿然動手，后打電話叫學校的一幫同學沖到山上事發地點來，人數上占了優勢后便對兩個社會男青年猛打，造成其輕傷。

4、愛面子，不讓別人出面調解矛盾。

據了解，31.50%的同學認為別人（包括教師、家長、同學或朋友）出面調解，自己沒面子。學生出現爭斗之后，無論是輸羸，一般都不向教師反映，寧愿自己解決，認為報告教師是失面子的事 1

情，自己有問題埋在心里，旁邊的同學發現了但怕報復，也不敢告訴教師，因而使一些矛盾糾紛具有一定的隱瞞性。許多小問題，教師發現不了，大問題發現后學生的結怨就深了，造成的傷害就大了。也有學生認為，教師解決問題只是暫時的，事后別人還要報復，因此不給教師說。

5、同學的盲目介入，令矛盾升級。

學生在發生糾紛時，一個同學有事，別的同學就來幫忙，相互影響，使惡劣言行在學生中相互傳染性，常常帶動一批。本來有些事是兩個人之間的事，如果有人適當勸阻就會沒事。但有些人呈江湖義氣，為朋友特別是為戀人“兩肋插刀”，以示其"英雄氣概，令矛盾升級，最后導致打架。據了解分析，學生發生的打架事件50%以上是由于同學的盲目介入而使矛盾升級引起打架。如：某職業中專學校兩女生付某與馮某因學校知識競賽的監考問題產生了矛盾，相互罵了起來，付某罵得話難聽了一些，馮某覺得自己很委屈，哭了起來。其同班的一個易姓同學知道這件事后，不是幫忙調解，而是覺得自己班同學受了欺侮而義憤填膺，晚自習下課后，帶了同班的一幫跟此事毫不相干的八位同學，沖到付某宿舍，責問付某為什么要罵人。幾句言語不合，雙方便打了起來。

6、法律意識淡薄。

很多中職生存在這樣的認識，認為“對方打了我，我就應該再打他”。說到底其實就是社會法制觀念不強的體現。青少年心智未成熟，很少考慮行為的后果,根本沒想到暴力行為可能引發的法律問題及后果，常常為一件小事大打出手。據調查，中職學生打架，70%的學生不考慮后果。如：2008年，某職業中專學校06建2班的吳某在晚上睡覺時跟同學開玩笑，把同宿舍同學黃某的被子抱到別的宿舍藏起來。黃某因睡覺找不到被子很生氣，在宿舍大聲嚷說：“哪個王八蛋把我的被子藏起來了？”吳某聽了很生氣，跟黃某吵起來，在爭吵中伙同另一同學林某拿起板凳就朝黃某砸過去。造成黃某鼻梁骨折斷，構成輕傷。黃某報警，吳某及林某被拘留。事后，問吳某及林某，是否考慮到一板凳砸下去很有可能造成同學死亡。他們回答：根本沒考慮那么多，只想著解氣。

二、中職生打架的預防與對策：

（一）學生不斷地加強自身修養是關鍵

1、學會寬容。

要認識到打架的危害性，懂得打架不是解決問題的好方法。與別人發生矛盾，有爭議時，如果沒有涉及原則問題的話，應該退一步海闊天空，忍讓不代表你的無能，恰恰相反他表現了你的風度。

2、學會換位思考。

假如被打的是自己，自己又會有何感想；要時常提醒自己，若別人受到了傷害，那么自己也一定會受到相應的懲罰。

3、做事要三思而行。

在日常生活中，不要處處計較，小心眼，要學會心胸開闊，寬容；情緒激動時，應抑制自己說話，先平復好心情，再作出決定，不能沖動，做事要三思而行，不要讓一時的沖動誤了自己。

（二）學校提高教育水平是核心、1、作為老師

（1）、教師要以身作則。教師的榜樣和形象直接影響著學生的行為，俗話說：“言教不如身教”。特別是要加強語言、行為修養，注意規范，不能任意打罵學生或變相體罰學生，防止引發學生的逆反心理，降低自己的威信。多給教師提供外出進修的機會，提高教師的思想水平，業務素質和教學成績，所謂“教育人者，必先受教育”。

（2）、要注意教育的方式方法。

教育理念要正確。絕不能向學生灌輸 “如果別的班要欺負我們班的同學的話，全班同學一起上”等之類錯誤的觀念。如：某職業中專學校屢屢發生班級同學一致對外打群架現象，某日班主任在訓為頭挑起事端的打架學生時，該生理直氣壯的回答道：“不是你說的別的班級同學欺負我們班同學時大家可以一起上的嗎？！”

教育方法要得當。要了解學生，先要了解學生的家庭情況，對不同的學生進行分類教育的管理；對過分溺愛的學生，增加適度的挫折教育；對缺乏關愛的學生，教師從生活小事入手給予關愛；對調皮不聽話的學生，學校要嚴格管理；對待學生矛盾糾紛，教師要及時處理、冷靜處理，注意疏導，教育學生學會寬容，消除怨恨心理和仇視心理；在轉化愛打架的學生中，教師要有耐心，也要講究轉化藝術。如筆者在轉化此類學生當中曾經這么做：林某某同學，在新生注冊時獨自拖著行李來學校報到。他的獨立引起了筆者的特別關注，后了解到該生從小學一年級開始便在福州一個全封閉式的學校念到初中畢業，他父親把他高中的學費都一起交清了，但他逃離了該校。報到第二天他就對筆者說：“老師，我是為了我女朋友才來這邊讀書的，我女朋友在某某大學外語系，所以以后你不要干涉我談戀愛。我在福州某校打架是出名了的，我父親經常幫我賠醫藥費，但也拿我沒辦法。所以以后我打架你最好不要告狀。”該生的獨立讓筆者很佩服，但同樣該生的囂張也讓筆者很生氣。一開學筆者就領教了他打架的本領：有一次上自習課的時候筆者在教室他也敢公然拿板凳來砸跟他發生沖突的學生，還好被眾多學生一起制止。后我找他談話，告訴他：第一，違反校紀校規的事我絕對不會妥協；第二，高度肯定了他的女朋友（事前我普了解到他的女朋友是個很上進很善良很樸實的女孩）及他對感情的認真與執著，告訴他不能做他現在承擔不起責任的事；第三，要求他向他女朋友學習。談話過后，用一系列的激將法讓他去參加學校的運動會、辯論賽、主持人選拔賽、知識競賽等等，挖掘他的長處，鼓勵他大膽展示。每一次獲得成功，都大張旗鼓地表揚他。他每一次進步后，都對他提出更高的要求，他不斷地挑戰老師分配的任務，不斷地進步。一年后，根本不用擔心他打架，班里有任何的不團結現象發生，他都會及時地制止并報告老師。在轉化“差生”中，要相信他們，并委以適當的工作，對待他們要和對待“好”學生一視同仁，不能想當然地認為學習差的同學，道德品質也肯定差，犯以偏概全的錯誤，對他們要多一份愛心，少一點批評，多發掘孩子的閃光點，及時表揚，轉化其不良情緒表現，使不良行為被消滅在萌芽狀態。

（二）作為學校

1、嚴把招生門檻。招生過程中，要嚴把門檻，進行資格審查。對于在初中有嚴重違紀違法的學生，堅決不要；招生老師要了解自己的招生對象，對于有不良惡習的學生，務必要慎重考慮；要規范招錄秩序，將中考分數作為錄取的重要參考依據。

2、注重培養良好的校園環境。“近朱者赤、近墨者黑”講的就是環境的作用。校園環境可分為兩方面:一是宿舍、教學實驗樓、食堂、運動鍛煉場所、文藝娛樂場所、黑板墻報、畫廊、廣播等硬環境，充分運用，定期宣傳打架的后果和危害;二是學風、校風、學校傳統、聲譽等軟環境，加強管理的制度化建設使學生有章可循、有“法”可依。學校要在這兩方面加強建設、優化環境,使學生受到潛移默化的教育和感染。

3、大力開展豐富多彩的校園活動。據筆者觀察，學校打架現象開學初及學期末發生比較多，而這階段也恰恰是校園活動比較少的時候。過多的業余時間，讓正處青春期而又精力過盛的學生無處發泄，導致學生情感偏差，行為失控，經常發生打架事件。所以學校應大力開展豐富多彩的校園活動，通過校園活動培養學生的合作精神，大膽交際能力，發掘學生潛能，有效的充實學生的閑暇生活，避免學生打架。

4、培養班級信息員。作為班主任，要在班級培養幾個責任心強又較有正義感的學生作為班級信息員，他們的任務是及時發現一些即時性的打架信號，并將這些信號在第一時間傳達給班主任。由班主任想辦法時行干預。

5、完善學校的課后監督管理機制：中職生打架經常發生在每天下晚自習后，值班老師與班主任之間的管理存在“空檔”，據統計，發生在晚自習下課后打架的占74.34%。打架行為在教室里發生的不多，大都發生在隱蔽處和教師的視野之外。主要在校門口、球場上、寢室里等。中職生打架主要發生在課后，且主要是內宿生，這是這管理的空擋，所以要完善學校的課后值班制。在老師輪流值班的同時，要充分調動門衛及校衛隊這一學生組織的積極性。

6、正確處理學生打架事件。學生打架之后，教師不能只簡單的問問“誰先動手”，要根據事情的前因后果處理正確處理學生打架事件，做到有理有據，處罰適當。一定要讓其承擔與其過錯對等的懲罰，要嚴格、及時處理，而且還要大量宣傳。對于觸犯刑法的學生，不能以“家丑不可外揚”為由進行掩飾，要主動地移交給公安機關，讓施暴學生得到應有的處罰，給其他學生以警示作用。

7、設立心理輔導室。在校園內開設校長信箱、悄悄話信箱以及心理咨詢熱線，既能給學生提供心理宣泄的載體，又可以給師生提供相互交流的平臺，適時排解學生的各種心理困擾,使學生的心理健康發展,把一些不穩定的因素消滅在萌芽狀態。

8、加強法制教育。

強化法制觀念，設置法制教育課程。學校應定期開設法制教育課程，結合與學生關系密切的案例對他們進行常識教育，讓他們知道什么該做，什么不該做，什么樣的行為是違法行為；教育學生在遇到挫折時學會容忍，勇敢的面對現實，克制由于挫折而引起的暴力沖突。

總之，學生要不斷地加強自身的修養；老師要針對中職生的心理特點，分析學生打架的原因，不斷地摸索總結經驗，采取各種方式教育學生；學校要完善機制為學生的健康成長構筑一個寬松、自由、積極向上的發展空間。在學生、老師、學校的共同努力下，校園打架現象一定會慢慢減少。

第四篇：中職學校學生流失原因及對策

中職學校學生流失原因及對策

【摘要】如何提高中職學生在校的穩定率,最大限度的減少流失生,一直是中職學校領導和教師們經常討論的熱點。本文從社會原因、學校、學生家庭等方面探討了中職學校學生輟學的原因,提出了相應的對策。【關鍵詞】中職學校 流生 原因 對策

加快中等職業教育,是實施科教興國戰略的要求,也是教育改革與發展務必抓好的重要環節。為培養更多具有綜合能力,在生產、服務、技術和管理第一線的高素質技能人才和勞動者,近年來,國家出臺許多優惠政策,加大對中職教育投資,全國各地中職學校如雨后春筍般涌現,中職在校生數與普通高中在校生數基本達到1:1要求,呈現出欣欣向榮的大好局面。但中職學校學生入學后,輟學率偏高,有的學校高達30%以上。造成輟學率高的原因何在?如何加強對策,確保學生招得來,留得住?則成了中職學校領導和教師們時常思考的問題。筆者在此提出“中職學校學生流失原因及對策”,旨在拋磚引玉,愿與同仁們共同商討。中職學生流失原因

中職學校學生流失原因有諸多方面,概括起來主要有: 1.1 傳統的教育思想影響

我國是從封建社會進入社會主義社會的國家,在教育思想上,經過了多次教育改革,但幾千年封建社會進保氏當官教育思想仍或多或少的人們的頭腦中存在,讀高中、上大學就能跳出農門,就能當官,就到能行政、事業單位工作,不做苦力活。此種思想的影響,造成一些基礎較差的初中畢業生不顧自身情況,紛紛就讀高中,千軍萬馬擠獨木橋。其結果是:部分高中生考不上大學,就業無技術,部分大學生也因理論與實踐脫節,動手能力差,沒有實踐經驗,難度高的工作做不來,難度低的工作不愿做,寧可呆在家中待業。幾千年封建社會進保氏當官教育思想和不少大學畢業生沒工作的負面影響,使初中畢業生生不愿到或不愿在中職學校學習。

1.2 社會方面因素

2000年國家實行中職學校招生并軌后,中等職業教育已由過去的“精英教育”變成“就業培訓教育”,就業方式也由國家包分配就業變為“雙向選擇,自主擇業”,“中職學生學歷低,思想素質較差”已成為行政、事業單位將中職學校畢業生拒之門外的理由,中職學校畢業生基本無法到行政、事業單位工作,加上用工制度上的漏洞,中職畢業生與沒有一技之長的農民工一道務工,待遇沒有多大差別。此種社會現象,造成不少家長不愿送子女到中職學校學習,一部分在校生也因前途渺茫而輟學,離開學校跟隨親人外出務工。

1.3 學校方面因素

1.3.1 教學方法傳統,課堂教學未能調動學生興趣。一些中職教師未能依據學生基礎知識薄弱現狀、因材施教,仍然采用傳統的“注入法”、“滿堂灌”的教學模式,在課堂上照本宣科,滔滔不絕地把概念、原理、定理、定義和盤端出、一味灌輸,只顧完成授課計劃,很少顧及課堂紀律或學生是否學懂弄通,教與學沒能有機的統一,學生學習興趣未能激發和充分調動。放羊式的教學,既達不到授業的效果,也讓學生感到學習泛味。

1.3.2 關心學生不夠。到中職學校就讀的學生,多數是處于青春期(也叫逆反期)年僅16、17歲的初中生,他們思想比較活躍,處事開始有自己的主見,平等意識更強,不再唯教師之命是從,天生愛動,喜歡追求時髦和新鮮刺激的事物,對學校管教及教師的教育不太感興趣。而一些中職學校教師對學生生活關心不夠,或者以吼代教,管理方法沒有適應形勢發展及學生的心理需求,思想工作缺乏創新,高壓式的管理使部分差生壓抑感與日俱增,導致差生違紀率上升。

1.3.3 學習生活單調。到中職學校讀書的學生多是中考落榜者,文化基礎比較薄弱,對中學的課程已經厭倦。在中職學校學習之初,雖有一定的新鮮感,但隨著在校時間的推移和中職學校專業教學內容難度增加,其新鮮感慢慢淡化,天生愛動的特性只能在每周兩節課中發泄,他們的特長愛好受到深埋,面對一天六、七節文化課及專業課、單調無味的學習生活,他們感到厭倦,紛紛懷念校外自由自在的生活和網上多姿多彩的世界。

1.3.4 勤工助學時間安排不合理。中職學校開展勤工助學,目的是利用假期時間,組織學生到企業務工,以工資收入解決困難學生的學費及生活費。然而有些中職學校,打著免費入學的幌子招生,學生進校僅簡單培訓兩、三個月,就組織到企業務工,超強度和超負荷的務工生活,學生身體和心理無法承受,造成了大量新生的流失。1.3.5就業對口率不高。畢業生就業不對口,學非所用,或學校無法推薦工作,在社會、在家長、在學生中留下不好的影響,這也是學校流失的主要原因之一。

1.4 家庭方面因素

1.4.1 家庭困難。為保證中職學生安心在校學習,國家給困難學生每年1500元的生活補助,但仍有少數學生因交不起學費上不起學,職校生因家庭經濟困難而輟學為數不少,部分學生因父母年老或疾病纏身,家庭生活困難,經濟來源有時無法得到保障,導致學生被迫退學。

1.4.2 家長錯誤觀念。不少家長把在初中時期行為習慣差、管不住的孩子送到職校,讓學校承擔保姆的角色。“孩子年齡小,到社會上容易學壞,送到學校由老師管管,混張畢業證”是這部分家長的目的。此種指導思想的存在,家長對子女沒有太高的要求,學生“混日子”的思想嚴重,原有行為習慣很難改變,學習上、紀律上難達到學校要求,家長對孩子沒有辦法,只能讓子女自動退學。

1.5 學生方面因素

1.5.1 學習目的不明確。一些學生學習目的不明確,思想還停留在義務教育階段,認為是家長要我來學校學習,是老師要我學習的。因此學習動力不足,上課無精打采,看小說、玩手機、發短信聊天、打瞌睡成了家常之事,作業不想做或抄襲或不做。對老師的批評充耳不聞,我行我素,甚至干脆曠課,到校外通宵上網。

1.5.2 “讀書無用”論思想影響。由于企業改制和全球危機,我國每年有不少大學畢業生和中職學校畢業生找不到工作,而一些文化素質較低的人通過打工成了富人,這些現象使部分學生產生讀書無用的思想,一些家長也因有此見解而讓子女退學打工。解決學生流失問題的對策

2.1 在教育體系上,要從宏觀上重視中職畢業生,讓中職生有進入高職院校深造的機會

中職學校教育的目標,是為社會培養具有綜合能力,在生產、服務、技術和管理第一線的高素質技能人才和勞動者。因此在教育體系上,要從宏觀上高度重視中職畢業生,做好中職教育與高等職業教育的有機結合,讓中職生有進入高職院校深造的機會,可采取在校優秀中職學生直接升高等職業學院、優秀畢業生破格保送到普通高等院校學習的形式,進一步提高他們的理論水平,也可通過中職畢業生在實踐后帶著問題到高職院校再進行理論學習的途徑,以提升整個民族的水平。

2.2 完善企業務工人員準入制度

企業的生產效益的提高,一靠一流的管理者,二靠具有一流高技能、高素質的員工。企業只有完善務工人員準入制度,執技能證或崗位培訓證上崗,才能保證全體務工人員的素質,提高企業的生產效益,同時中職學校或各職業技能培訓部門的生源才不會枯竭,學生才能招得來,留得住。

2.3 加大學校管理力度

一流的學校,源于一流的管理。要減少學生的流失率,學校必須進一步加大管理力度,建立和諧的校園環境,營造更親和的氛圍,讓學生感到學校就是自己的家,教職員工就是自己的親人。在管理上,除各處室相互配合、齊抓共管外,還可以通過如下手段加大管理力度,增強學生對學校的信任度: 2.3.1 開展對學校各項工作滿意度測評活動。學校管理工作,千頭萬緒,牽涉面廣,任何一項工作不到位,學生都會對學校工作不滿意。因此,中職學校應在原來管理機構的基礎上,設立紀檢督查和工作考評處,加強對學校和各處室各項工作的督查與考評。每月組織學生對學校教學、學生管理、后勤服務、食堂衛生等方面工作進行滿意度測評,并針對學生提出的意見和建議,提出整改措施,調整工作思路,以增強學生主人翁意識和對學校的信任感。

2.3.2 開展結對子活動。中職學生年齡較小,離開家鄉到較陌生的學校讀書,生活、學習等方面都不太適應。遇到問題無法解決時,總會想念親人,甚至退學回家。因此學校應安排教職工與學生結對子,發放教職工與學生聯系卡,落實幫教責任,聯系人則經常到學生宿舍走一走、看一看,與學生談心,幫助學生解決思想、生活、學習上的困難和問題。通過結對子活動,做好新生的思想穩定工作,讓學生真正感到學校不僅是學知識、學技能的好地方,也是自己溫馨的家,老師不僅是傳道、授業、解惑的師長,也是自己人格培養的引導者和最可信賴的摯友,從而減少流失率。

2.3.3 發揮學生自我管理作用。在學生管理上,學校除了常規的管理外,應充分發揮團委、學生會管理和指導學生干部的職能,通過各種渠道培養學生干部,讓學生自己管理自己,通過學生干部的表率作用,以樹立正氣,形成強大的向上力量和凝聚力,分解轉化后進因素,使學生熱愛學校生活。同時要有計劃培養優秀中職學生入黨,以形成良性循環。

2.4 提高教師的綜合能力,以教師時髦的人格魅力吸引學生

21世紀是信息時代,人類獲得知識、信息非常便捷,人的認知能力、個性、創造能力以及交往方式等都以不同于以往的全新形態表現出來。因此,我們不能因學生不唯命是從而說他們不尊敬老師,也不能因學生不認真學習教材而認為他們不好好學習。作為信息時代的教師,我們只有不斷地增強信息意識,豐富自己的知識面,提升信息倫理道德修養,提升信息化教學能力和利用信息技術開展專業創新實踐的能力,使自己的意識和能力符合時代的要求,并不斷轉變觀念,改進教學方法,才能成為新時代中職學生學習的促進者、信息咨詢者、課程的開發者、生活的引導者和學生學習共同體的合作者,才能成為學生學習的學術顧問;教師只有想方設法提高自己的綜合能力,使自己變得“時髦”而魅力四射,才能把可愛的學生們吸引并團結在自己的周圍,共同進步,才能最大限度的減少學生的輟學率。

2.5 開展形式多樣的活動和心理教育,幫助學生樹立學習信念

良好信念是成功的一半,也是學生構成學習積極性、增強求知欲望的基本因素與主動學習的內部動因。學校要經常開展形式多樣的活動和心理教育,幫助學生樹立學習信心。一是進行專業教育。向學生講清自己所學專業的培養目標、各專業開設的主要課程及今后的就業方向;二是典型教育。請已就業的學生回校給新生現身說法,談談自己在校學習及就業后的感受和體會;三是就業形勢教育。對學生進行用工情況和就業形勢講座,讓學生明白自己掌握的知識和操作技能與今后就業的關系;四是開展各種專業技能競賽。學校可分年級、分專業開展各種技能競賽,使不同水平學生有獲勝的機會,以增強學生學習信心,激發學習興趣;五是組織開展演講會、報告會、書畫展覽、歌詠比賽、歌手大賽、比賽、技能大賽、文藝匯演等內容豐富文體娛樂活動,陶冶學生情操、增長學生才干,讓學生感到校園生活豐富多彩,在校學習其樂無窮。

2.6 優化教學管理,提高教學質量,提升畢業生就業對口率

學生的穩定,與學校的教學管理、教師的教學水平有著密不可分的關系。學校校風正、管理優秀,教風嚴、師資水平高,學風好、教學質量高,學生就會慕名而來,穩定率就好;反之學校管理不到位,教師教學有問題,教育質量下降,學生對教師的教學就失去信心,學生流失現象就會隨之出現。因此,中職學校要從正校風、嚴校紀、塑學風抓起,優化教學管理,提高教學質量,提升畢業生就業對口率。

2.6.1 嚴格按照《中等職業學校教學工作規范》要求和國家教育部《專業教學指導方案》組織教學,突出專業技能訓練,以能力為本位深化課程改革。在優化教學管理,提高教學質量方面,可采取如下措施:一是按教學內容進行模塊教學。即根據崗位技能需要確定各專業能力模塊,將每門專業課程內容化分為不同模塊,把理論教學與實踐教學融成一體,邊講理論,邊動手訓練,讓學生完成一個模塊學習后再進入下一個模塊,以此增加學生的成就感。二是推進層次教學和個性化教學。將學生分成“快班”和“慢班”,快班在教學上加深專業理論、拓寬知識面,慢班加強動手操作,充分發揮學生特長,促進學生個性。三是開展一體化教學。將理論教學與實踐教學融為一體,用理論指導實踐,把一些課程教學移到實驗室、實訓場所,實行教師講與學生練同步進行,讓學生在學中做,在做中學,充分發揮學生學習主體的積極性和學習興趣,同時通過頂崗實習,提升學生的崗位能力。四是組織學生參加相應專業技能培訓和鑒定,讓大多數學生在畢業前獲得畢業證和各種技能證書。

2.6.2 走校企合作、聯合辦學、工學結合路子,提升畢業生就業對口率。檢驗職業教育成敗指標之一,是畢業生一次就業率和對口就業率及用人單位的評價。因此,中職學校在專業設置、教學內容安排上,要根據社會需要和企業用工需求,做好規劃,避免閉門造車,走校企合作、聯合辦學、工學結合的人才培養路子,做好“訂單培養”,為聯辦企業定向培養和持續輸送畢業生,讓學生看到就業的前景,安心在校學習。

解決中職學生流失問題,是一項長期的工作。筆者愿與各中職學校的同行們一道,不斷調查研究,根據不同的對象,制定不同的措施,將中職學生流失率降低到最少的程度,為中等職業教育事業做出應有的貢獻。

第五篇：淺析醫保基金流失的成因與對策

淺析醫保基金流失的成因與對策

集體經濟·摘要：被稱為參保人“救命錢”的基本醫療保險基金在運行過程中存在流失的“暗道”，涉嫌醫、患、保三方，成因多多；如何遏制基金流失，文章提出“完備配套政策，落實管理措施”；“加強醫保經辦機構隊伍能力建設”；“加大獎勵與處罰力度制度建設”等措施。關鍵詞：保險基金；掛床住院；串換病種；監管制度

近年來，我國基本醫療保險制度建設圍繞“人人享有醫療保障”的目標，各地結合經濟發展水平，統籌考慮城鄉居民多元化需求、收入水平差異以及基金支付能力等方面因素，正初步構建城鄉一體化的醫療保障新體系。在新體系運行過程中，基本醫療保險基金被稱為廣大參保人的“救命錢”。如何堵住基本醫療保險基金流失的“暗道”，確保“救命錢”花在“刀刃上”，是基本醫療保險基金管理的重中之重。筆者試圖通過對工作實踐中已查處的個案剖析，分析導致醫保基金流失的諸種原因，提出遏制基金流失的一些措施構想。

一、醫療保險基金流失的成因當前，醫保基金流失涉嫌醫、患、保三方：一線醫院管理服務不規范、工作人員執行政策不嚴格；醫患病人鉆政策的空子，騙取醫保基金；醫保經辦機構監管制度不完善、督促檢查不到位等，是造成基金流失的直接原因。

（一）一線醫院方面存在的問題在當前醫療管理體制下，一線醫院作為獨立經濟實體，其利益目標偏向于追求經濟效益，忽視其社會公共服務職能。出于經濟利益最大化考慮，醫保定點醫院有意或無意放任醫務人員利用各種手段多用多占、乃至騙取醫保基金，導致醫保基金流失嚴重。具體表現為：

1、重復檢查、開高價藥。部分醫院違

背科學檢查原則：不管大病小病、有無必要，只要進了醫院，所有儀器檢查一齊上，生化全套、心電圖、彩超、CT給你來個“全套餐”。既減少了醫生“望、聞、問、切”造成的身心勞累，提高了所謂的診斷“科學性”，又為醫院帶來了高額檢查費，虧的只是病人錢包和醫保基金，違背合理用藥原則：一般藥品能治的，偏開高價藥、新特藥；小劑量能治好，偏開大處方。這樣做，醫院既增加了藥費總收入，醫生個人又可得到更多的“藥差回扣”。受害的依然是病人和醫保基金。

2、多收、亂收費用。筆者在審核醫保基金支出時曾發現，某醫院收取患者10 支藥品費用，但該患者的病歷記載只是一支，經調查相關人員證實確實只使用了一支；另一患者被施行“肛周膿腫一次根治術”，按規定應收費200元，醫院實收

1000元；某醫院更荒唐，在收取一生育婦女“剖腹產手術費”150元后，又另收取“剖宮產手術費”150元，事實上，“剖腹 產”和“剖宮產”根本就是一回事。

3、不按規定辦事，多攬住院病人。患

者的某些病門診可以治療好，有些醫生卻故意夸大病情，嚇唬病人住院；有些醫院采取降低病人住院費用起付線標準，或以結賬時多返還現金等方式誘導病人“小病大治”入院，導致醫療保險基金支出增加。

4、分解住院、“掛床住院”和偽造醫療

文書套取醫保基金。某些醫院利用醫保基金定額支付的特點，違反臨床診療技術常規，人為地將應一次住院治療過程分解成多次，導致病人“多次入院”，造成醫保基金重復支付。更有個別醫院采取“空床住院”或偽造醫療文書“掛床住院”騙取醫療保險基金。

5、不執行管理規范，預留管理漏洞。

按照相關管理規定，醫療機構的病歷、病程、處方必需逐日全面詳細記錄，而有些醫院當日管理資料根本查不到，甚至整個科室的病案資料多天是空白，這為醫院事后做手腳留下了“便利”。

（二）醫患病人方面存在的問題我國現行的醫療保障水平總體偏低，不僅不能滿足全體社會成員的全面醫療需求，即使對參保人員也只能提供基本醫療保障。醫保政策規定：參保職工必須承擔起付線以下的費用；起付線以上診療項目和藥品費用，個人必須承擔一定比例；非醫保目錄藥品費用全部自理。一些參保職工為了達到減少個人費用支出的目的，與醫生串通不擇手段騙取醫保基金。

1、“保養”住院。一些患有慢性病的參

保人員日常只需吃藥治療，卻錯誤的認為定期住院“保養”有利于“延年益壽”。醫生不加以任何解釋，樂得“順水推舟”為其辦理住院手續，讓醫療保險基金一次次“買單”。該類人員“空床住院”現象最為嚴重。

2、串換病種。一些醫患病人明知所患 疾病不屬于基本醫療保險病種范圍，或隱瞞發病原因或要求醫生為其串換成基本醫療保險病種。

3、偽造處方。某些病人為了使用新特 藥或不可報銷的器械，要求醫生偽造處方；個別病人為了達到抵扣統籌基金起付標準以下個人承擔部分，與醫生串通，多開藥品費和治療費。出現個別醫院某住院患者只有統籌基金報銷收入，而無個人承擔部份的收入現象；某些患者要求醫生開大處方，達到多開藥的目的。筆者曾查處過一案例：某參保人員出院時配藥費用竟高達6000元。

4、冒名住院。一些非參保人員通過不當手段，以參保人員名義辦理住院手續，讓醫療保險基金免費為他們“買單”。檢查中，不僅發現“一人參保，全家受用”現象，甚至查處到“職業藥販”使用多人醫保憑證隨意就醫配藥非法牟利行為。

（三）醫保經辦機構方面存在的問題醫保經辦機構監管制度不完善、督促檢查不到位、審核把關不嚴是造成醫保基金流失的重要原因之一。

1、監管制度存有漏洞。例如，現行的

結算辦法是事后核查、追究為主；定點單位誠信等級評定不到位；意外傷害結算管理規定不具體；經辦機構內控制度執行不到位；陽光結算難“陽光”等。以上醫保經辦機構監管制度都有待進一步完善和規范。

2、醫保經辦機構管理水平、經辦人員

素質有待進一步提高。例如，因經驗和專業水平等原因，對某些醫院違規行為查處找不到證據，對定點醫療機構的某些虛假費用審核不出等，同樣造成基金流失。

3、極少數工作人員以權謀私，或不講

原則“送人情”導致該扣的沒扣，不該支的支，使基金人為流失。以上三方面導致醫療保險基金流失的諸多現象，究其深層次原因在于我國現行醫療保障制度存在的不足：一是國家財政對醫療保障投入不足，醫院一方面承擔著醫療保障的執行機構義務，另一方面作為獨立市場經濟實體，不能不追求自身的經濟效益；在現行醫療制度下，醫院“以藥養醫”，醫生吃“藥差回扣”的現象難以杜絕。二是群眾對我國現行醫療保障制度的認識不到位，為了眼前的蠅頭小利，置自身和其他全體成員的長遠利益于不顧，違規甚至違法套取國家醫保基金。

二、遏制醫療保險基金流失的對策思考

在醫療保障新體系運行中我們明顯感到存在以下缺憾：一是社會各方面投入不足，現行醫療保障水平與人民群眾內心期盼存在著巨大差距。二是以人員身份區別設參保門檻，挫傷了廣大城鄉居民參保的積極性。三是職工、居民、新農合三大醫保政策之間無法銜接，不符合城鄉統籌的總體發展要求和方向，制約著醫療保障事業的發展。當前造成醫療保險基金流失的諸多現象都與此關聯。若要治“本”，有待醫療保障體系 改革的進一步深化，使“病有所醫”成為全民福利；目前，采取一系列遏制措施只是治“標”。

（一）建立健全相應的法律法規《社會保險法》將于2011年7月1日正式實施。國家和地方應盡快出臺配套實施細則，對違規套取醫保基金的行為從法律上做出明確的定性，嚴厲制裁“騙保”醫療機構和當事人，增加其違法和犯罪成本。

（二）加強醫保經辦機構隊伍建設

1、加大資金成本投入，包括對必要的 辦公設施和辦公經費，醫保義務監督機構人員的配置，對優秀醫療服務機構及人員的獎勵等。落實并強化醫保經辦機構的監管職能。

2、訓練、提高醫保經辦機構隊伍人員 專業水平。醫療保險基金的管理是一項綜合性很強的工作，需要綜合運用醫療、財務、審計、計算機等方面的知識，經辦人員不光要有高度的責任感，更要具備豐富的從業知識與經驗，過硬的操作技能本領。加大投入，培養一支復合型的醫療保險基金管理人才隊伍，才能變被動為主動遏制基金的流失。

3、健全醫保經辦機構的內控機制。完

善現有的內控制度，規范經辦業務工作，完善財務管理制度，優化操作流程，要寓內控辦法于業務操作流程之中，建立崗位之間、業務環節之間相互監督、相互制衡的機制。明確崗位職責，建立責任追究制度，確保內控機制的有效運行。

（三）完善對定點醫療機構的管理配套政策

1、強化對定點醫療機構的履約考核

和年檢制度。對醫療機構誠信等級的評定，接受全社會的監督。對那些收費過高、服務質量不好，違規操作的單位，輕則采取暫停、重則取消定點資格的動態管理辦法，促使其嚴格按照以下目錄標準辦事：因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。

2、強化對醫務人員的職業道德教育。

衛生行政部門及醫療機構要有針對性地運用各種形式大力倡導良好的醫德醫風，切實糾正醫療服務中的不正之風。

3、完善結算辦法，變支付方式為付費

機制，實行獎懲并重適度彈性的付費政策，可以將按人頭付費、總額預付和按單病種支付等方式組合起來，調動定點醫療機構的積極性和主動性，促進定點醫療機 構在正常獲益的情況下，自覺地控制醫療費用。

（四）實施多管齊下的監管方法

1、電腦網絡實時監督，將監管陣地前

移，實施事前監督。充分利用計算機網絡資源，根據各定點醫療機構實時上傳的住院病人各種信息，認真分析，發現疑點，有針對性的開展巡查、核查工作，在病人未出院之前，就能發現問題、解決問題，從而將各類違規行為消滅在萌芽狀態。

2、改變巡查方式和變換檢查重點，增 強稽查的不可預見性。對城鄉各定點醫療機構除日常巡核查外可采取突擊檢查和明查暗訪等方法，以遏制空床住院、掛床住院和冒名住院等違規行為。

3、成立基金監管聯席會議制度，基金

監管聯席會議成員應包括監察、公安、財政、審計、勞動保障、衛生、藥監、物價等部門，以達到對基金聯防共管的目的，以便對基金監管工作中出現的一些重大問題進行研究解決。

（五）加強醫療保險政策的宣傳力度醫療保險政策性強、涉及面廣、惠及全民。經過幾年的運作，大部分職工對政策有了一定的了解，但仍有部分職工理解不全面，有意或無意違規操作。因此，必須通過多種形式廣泛宣傳，讓醫保政策深入人心，得到全社會的理解和支持。

（六）建立健全獎懲制度，加大獎勵與處罰力度

強化對基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店、參保單位、參保人員及經辦機構工作人員的行為監督，實施舉報重獎，可按查實違規費用的一定比例給予獎勵，充分調動廣大群眾參與監督的積極性。同時，對違規違法人員和單位處以重罰：對違規醫生取消其為參保人員看病的處方權，對違規醫院取消其定點資格；對違規參保人員罰款或取消其參保資格；對經辦違規工作人員落實責任追究。構成犯罪的，一律交由司法機關追究刑事責任。