第一篇:臨床常規腦電圖檢測規范
臨床常規腦電圖檢測規范
主要適應癥:
1、中樞神經系統發作性疾患,如癲癇、意識障礙、睡眠相關疾病等。
2、癲癇外科手術前致癇區定位。
3、圍產期異常的新生兒監測。
4、腦外傷及大腦手術后監測。
5、危重病人監測(ICU)。
6、腦死亡的輔助判定。
1.設備
(1)腦電圖儀標準:選擇符合國際腦電圖和臨床神經生理聯盟(IFSECN)及中華人民共和國腦電圖國家標準并經國家計量局檢測規程認可的腦電圖儀。目前使用16導程或以上腦電圖儀進行常規記錄。有條件的實驗室或出于特殊需要,可以應用更多導程記錄。
(2)電源標準:交流電的接線應該滿足所在地系統標準要求,所有的交流電插座必須提供可靠的地線,以避免交流電干擾或觸電的危險。要接專用電源線,電源電壓為220V。應用交流電子穩壓器時,需待電壓穩定后方可打開腦電圖儀的電源開關。
(3)輔助設備:應該包括一個能夠產生節律性高強度閃光的刺激裝置。
2.電極及其放置
理想電極應具有導電良好、易于安置和固定、無創性、耐磨損、無明顯信號衰減信號(0.5-70Hz)的特性。
(1)頭皮電極:包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金屬(銀質)電極記錄效果較好,推薦在臨床工作中常規使用。特殊需要時可使用一次性針電極,若用可供重復使用的電極,應確保嚴格消毒以避免交叉感染。
(2)特殊電極:包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(如顳葉底部或內側)的異常電活動,臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內側放電而頭皮腦電圖無異常發現時,可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規腦電圖蝶骨電極使用,長時間監測時應使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創性,需要由經過專門訓練的醫生或技術人員來完成。
(3)電極固定:短時常規監測可使用電極帽及導電膏固定,長時間監測時推薦使用火棉膠固定頭皮電極。
(4)電極的清潔、消毒:電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后,應采取高壓消毒或銷毀等有效措施,避免交叉感染。
(5)電極安放:推薦使用國際通用的10-20系統電極安放法。電極數不應少于18~21個(16~19個記錄電極,2個參考電極)。電極至少需覆蓋前額區、中額區、中央區、頂區、枕區、前顳、中顳和后顳區,有條件時還應包括額、中央、頂區的中線部位。新生兒因為頭圍小,可適當減少電極數目,但應盡可能安放顱頂中央(Cz)電極,以便發現顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則:
①電極位置:應根據顱骨標志經測量按10-20系統電極安放法加以確定。
②電極命名:包括兩部分:(a)電極所在頭部分區。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個大寫字母“F、T、C、P、O、A”等來表示。(b)國際上以阿拉伯數字的奇數代表左半球,以偶數代表右半球。接近中線的用較小的數字,較外側的用較大數字。中線部位為英文小寫字母“z”.舉例:A1代表左耳垂參考電極,T6代表右后顳區,Pz代表頂區中線。
(6)電極阻抗:待電極安裝好后應測定電極與頭皮之間的阻抗,一般要求不超過5KΩ。當記錄中出現可能為電極導致的偽差時,應重新檢測電極阻抗。3.導聯組合
導聯組合是指用不同的導聯方式連接電極。常用方法有兩種:參考電極導聯法和雙極導聯法。各個實驗室根椐需要可采用不同的導聯組合法。合理組合方式應遵循如下基本原則:(1)至少有8導程,盡量使用10-20系統法中的全部21個電極;(2)導聯組合要簡潔明了,能清楚顯示電位的空間走向;(3)雙極導聯電極間距應相等;(4)導聯排列順序,應從前向后、先左后右;(5)在一次腦電圖檢查中,至少應該各有一段如下組合的記錄:參考電極導聯、縱向雙極導聯、橫向雙極導聯。并在記錄過程中,明確標明導聯組合方式(數字化腦電圖在回放時應以上述多種導聯方式顯示和分析);(6)至少主要導聯組合方式與其它實驗室的應相同,以便于不同實驗室之間的交流。
數字化腦電圖儀常設置Cz為虛擬的公共電極,但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極,回放時應轉換為平均參考電極或耳電極閱圖。
對于較多導程的腦電圖儀(如目前大多數的數字化腦電圖儀),可酌情增加心電、肌電、眼動、呼吸等其它生理參數的記錄。
4.記錄參數
(1)校準電壓(定標):在記錄前需要方波定標和生物定標。方波定標時,推薦嘗試不同濾波設定狀態下記錄并測量校準電壓。定標電壓應該調到敏感水平,全部記錄筆尖均應在零位并應排列在同一條直線上。生物定標是指各導聯同時記錄同一部位電位波形、波幅、位相應完全一致。
(2)敏感度:常規記錄時,敏感度一般設置于7μV/mm或10μV/mm(成人)、10μV/mm或20μV/mm(兒童),可酌情及時調整。
(3)濾波:常規記錄時,高頻濾波不應該低于70Hz,多設定為70Hz。低頻濾波不應該高于1Hz,多設定為0.3Hz或0.5Hz(對應時間常數分別為0.4s或0.3s)。
(4)走紙速度:常規記錄速度設為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長時間描記。
(5)描記時間:常規腦電圖應至少記錄20分鐘清醒狀態下的無干擾圖形。
(6)誘發試驗:睜閉眼、閃光刺激及過度換氣應作為常規誘發試驗,癲癇病人應盡可能進行睡眠誘發。進行誘發試驗時,均需相應增加記錄時間。
①睜閉眼試驗:在受檢者清醒、放松閉目狀態時,每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒,反復睜閉眼2-3次,并標記每次睜閉眼的時間點。
②閃光刺激:閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm,在閉目狀態下并面向閃光刺激器中心。刺激器發光亮度為10萬燭光(﹥100Nit),刺激脈寬0.1~10ms,刺激頻率在1~60Hz可調。每一頻率刺激持續時間為10秒,間隔10秒,再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例:1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在閃光刺激過程中如出現臨床發作,應立即停止刺激。
③過度換氣:過度換氣描記應至少持續3分鐘,深呼吸頻率為20-25次/分。在過度換氣之前及之后,均應在不便換導聯組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應進行過度換氣:嚴重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細胞貧血及一般情況較差的患者。
④睡眠誘發:應記錄到入睡過程和淺睡期(非快速動眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期)圖形。5.圍記錄期注意事項:
(1)檢查前應和受檢者充分溝通,消除緊張與疑慮,以配合檢查。
(2)檢查前一天受檢者應洗頭,洗后不用發脂、發膠等,檢查時頭部應清潔干燥。
(3)對正在服用抗癲癇藥物的病人,常規檢查一般不應減停藥物。特殊情況下,如需要獲得發作期腦電圖,應在患者和家人知情同意情況下謹慎減停藥物,檢查后及時恢復用藥。
(4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想。可在檢查前進行適當睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠,可以采用藥物誘導睡眠。多選擇起效時間快、作用時間短、對睡眠影響小的藥物(如戊巴比妥、水合氯醛等)。亦可通過動態腦電檢查獲得睡眠期的記錄。
(5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號/門診號、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識狀態、操作技師姓名等。
(6)腦電圖記錄期發生的重要事件應該實時清晰的標記。主要包括:導聯方式的更換、記錄參數的調整、各種來源的偽差、意識狀態的判斷、受檢者出現的癥狀等。
二、腦電圖報告書寫規范
腦電圖報告應包括四方面內容:1.受檢者一般情況;2.腦電圖記錄的描述;3.腦電圖結論(正常或異常及其嚴重程度的判定);4.腦電圖結論的解釋。
1.受檢者一般情況
包括:姓名、性別、年齡、利側手、體位、臨床診斷、使用藥物名稱和劑量、意識狀態、配合程度、記錄時間、病歷號等。
2.腦電圖記錄的描述
包括對腦電圖特征進行客觀全面的描述。應描述各種記錄狀態下(清醒、睡眠、各種誘發試驗)出現的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面,又要簡潔明晰。這部分內容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據。
3.腦電圖結論(正常或異常嚴重程度的判定)
是指對一次發作間期腦電圖檢查結果的綜合判定。對成人和兒童可采用不同的判定分級方案。為了方便其他醫生閱讀報告時掌握重點,更有效的讀懂腦電圖結果,對于異常腦電圖,除了標注異常程度之外,建議應同時描述最能夠體現該異常程度的主要異常發現。
舉例:局限性異常腦電圖
(1)左前顳區頻繁棘波、尖波,僅出現于睡眠期。(2)左前、中顳區為著持續性、不規則、中等波幅δ活動。
4.腦電圖結論的解釋
即對本次腦電圖結論的臨床提示意義做出解釋。這部分內容對于不太熟悉腦電圖的臨床醫師有幫助。但是,合理解釋應該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎上謹慎給出,這需要豐富的臨床及腦電圖經驗,只適用于判讀腦電圖的臨床醫師。
應注意:
(1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態而缺乏病因特異性,在腦電圖報告中不宜作出臨床疾病的診斷。
舉例:高度異常腦電圖
(雙側彌漫性慢的棘-慢波綜合,可診斷Lennox-Gastaut綜合征)(錯誤)
(2)對于相對有特征性的異常腦電活動,可以在有把握的情況下提示可能出現該異常電活動的常見臨床情況,供臨床醫生參考。例如持續出現廣泛性約每秒一次(或1Hz)周期性三相波發放,而臨床又有進行性疾呆、肌陣攣等癥狀時,可以提示臨床醫師有無Creutzfeldt-Jakob病的可能。
舉例:a.高度異常腦電圖
(彌漫性三相波,可見于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等)
b.高度異常腦電圖(彌漫性爆發-抑制腦電活動,提示彌漫性大腦功能障礙,可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續狀態等)
C.局限性異常腦電圖
(左前顳見頻繁癲癇樣波發放和較多δ慢波活動,提示左前顳區局限性腦功能異常,可能存在有潛在致癇性病灶)
(3)腦電圖異常對于癲癇的發作分類診斷很有意義,可以作出提示供臨床醫生參考。
舉例:a.中度異常腦電圖
(可見雙側對稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節律長程陣發,提示全面性癲癇發作,失神發作可能)
b.局限性異常腦電圖
(睡眠中左側中央中顳反復出現高波幅尖波及雙相尖波,提示部分性癲癇發作,伴中央顳區棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能)
(4)對于在同一實驗室復查的病人,應與上次檢查結果進行比較,作出是否好轉、惡化或無變化的結論。
(5)除腦電圖書面報告外,應附圖(包括EEG的背景及主要異常所見)。
腦電圖記錄的描述內容
1.α(alpha)節律:應描寫α節律存在部位、頻率范圍、波幅、調節和調幅及雙側對稱性,是否在全部安靜描記中為主要頻率。
2.β(beta)波:應描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側對稱性,散在還是成節律,并應估計在全部描記中所占比例。
3.θ(theta)及δ(delta)波:應分別描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側對稱性,單個散在還是成節律,并應估計在全部描記中所占比例。
4.睜閉眼:描寫睜眼后腦電圖的變化,是否出現異常波及其部位,以及閉目后恢復情況。
5.過度換氣:描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現時間、持續時間。過度換氣恢復至過度換氣前背景的時間,如出現異常波應描寫波形、部位以及出現方式,即單個散在還是成節律。
6.閃光刺激:描寫閃光過程中及閃光后腦電圖的變化。如有節律同步化應注明出現部位及刺激頻率,如有異常波應描寫波形、部位及出現方式。
7.睡眠:除描寫背景活動外,應描寫睡眠波(頂部尖波、睡眠紡鍾、K復合波)的出現部位,雙側是否對稱;睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現的持續時間;還應對睡眠分期作描述,如睡眠中出現異常波,應描寫出現于那一期,出現部位及出現方式。
8.異常波(癲癇樣波):應描述波形、波幅、出現方式、部位、持續時間、同步性、對稱性、出現于何種狀態。
9..臨床發作:如果在監測過程中出現了臨床發作,應對發作的具體表現及發作期腦電圖特征進行描述。成人腦電圖診斷標準
根據腦電圖背景活動正常與否以及異常程度,可分為正常范圍、邊緣狀態、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時必須謹慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。
一、正常腦電圖
符合下列所有各項時為正常腦電圖:①腦波分布有正常的部位差別,左右基本對稱;②清醒狀態全頭部α波頻率差不超過2Hz;主要分布在雙側枕區;雙側枕區α節律的波幅最高,調幅最好,生理反應最明顯;③β活動在20%以下,波幅不超過20μV,以額、顳區為主;④θ活動不超過5%,波幅不超過30μV;⑤全部記錄中偶見δ活動,波幅不超過50μV;⑥過度換氣、閃光刺激等誘發試驗無異常反應;⑦生理性睡眠波順序出現,睡眠周期正常;⑧無異常陣發性電活動。
二、邊緣狀態
正常背景活動的輕度量變。符合以下一項者即為邊緣狀態:①α波頻率變化范圍超過2Hz;②α波幅兩側不對稱超過30%;③α波波幅增高超過100μV;④β波增多,數量超過40%或波幅達30~50μV;⑤額部低波幅散在θ波稍增多,超過10%~15%;有時其波幅超過枕部α波;⑥低波幅δ活動稍增多;⑦出現某種臨床意義不明確的波形;⑧睡眠周期紊亂等。
三、輕度異常
背景活動的改變較為明顯。符合以下一項者即為輕度異常:①α波頻率范圍超過2Hz,兩側頻率不對稱,8Hz波增多,兩側波幅差超過50%,生理反應性不明顯或不對稱;②β活動明顯增多,波幅可達50~100μV;③θ波明顯增多,波幅可達50~100μV,呈陣發性出現,主要在額區;④δ波輕度增多。
四、中度異常
背景活動的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項者即為中度異常:①α頻率變慢,以8Hz為主或α消失;②α頻率及波幅明顯不對稱;③額顳部有陣發性高幅α節律,而枕部較少(α前移),或α泛化;④中波幅θ節律占優勢;⑤中波幅δ波成組或持續出現;⑥有較多異常波;⑦正常生理性睡眠波在一側或雙側消失,或正常睡眠周期消失。
五、高度異常
背景活動高度的量變和質變。符合以下一項者即為重度異常:①α波消失,或僅有少量頻率很慢的α波,如8Hz波散在;②波幅和頻率無規則,完全失去節律性;③廣泛性中、高波幅θ節律或δ節律,其間夾以高波幅β波;④異常病理波呈節律出現或反復爆發出現;⑤周期現象或爆發-抑制;⑥持續低電壓或電靜息狀態。
六、局限性異常
一側或某一局部導聯的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時也表現為局限性的快波甚至波幅抑制。
小兒腦電圖診斷標準(供參考)
一、正常小兒腦電圖
小兒(不包括新生兒)腦電圖符合下列各項表明時為正常腦電圖:
1.背景活動的頻率、波幅、節律性、調節性和分布符合相應的年齡范圍;
2.左右半球相應部位基本對稱,波幅差不超過50%,嬰幼兒期顳區可有輕度不對稱;
3.在其年齡段應該出現的生理性波形如期出現(如睡眠紡鍾、頂尖波等),在其年齡段應該消失的不成熟波形如期消失(如δ刷、枕區插入性慢波等);
4.可存在與年齡相關的圖形(如思睡陣發性慢活動、顳區輕度不對稱等);
5.過度換氣沒有明顯的慢波提前出現和(或)延遲消失;
6.生理性睡眠波順序出現,睡眠周期正常;
7.各種狀態下沒有陣發性異常放電。
二、正常范圍小兒腦電圖
正常范圍小兒腦電圖多數為正常變異,和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎上,具有下列一項表現時為正常范圍腦電圖:
1.腦波頻率范圍輕度增寬,調節、調幅欠佳(僅指年長兒);
2.過度換氣時有輕度的慢波提前出現和(或)延遲消失;
3.出現少量臨床意義不確定的波形。
三、界線性小兒腦電圖
界線性小兒腦電圖可為正常變異,也可見于輕度腦功能障礙小兒,臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎上,具有下列一項表現時為界線性腦電圖:
1.腦波頻率輕度落后于相應年齡的正常范圍,慢波輕度增多,調節調幅不良(僅指年長兒);
2.出現少量不典型棘波、尖波;或出現較多臨床意義不確定的波形。
四、異常小兒腦電圖
小兒腦電圖出現以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度,但需要具體指明主要異常表現。
(一)背景活動
1.背景腦活動發育延遲,清醒時基本腦波頻率明顯落后于相應年齡的正常范圍(基本節律慢化),該年齡段應出現的腦波未正常出現(如枕區α節律),或應消失的腦波未如期消失(如δ刷形放電、TA波形等);
2.腦波分布無正常部位差別(如無枕區優勢頻率);
3.兩半球對應區域明顯持續不對稱;
4.廣泛或限局性的持續慢波活動;
5.出現高度節律紊亂、爆發-抑制、周期性波、低電壓或電靜息;
6.睡眠周期或睡眠結構異常,或在長時間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側或兩側恒定消失。
(二)誘發試驗
1.過度換氣時誘發出癲癇樣放電或出現兩側慢波明顯不對稱;
2.閃光刺激誘發出癲癇樣放電或出現光搐搦反應。
(三)癲癇樣放電
1.在任何狀態及任何背景下出現明確的癲癇樣放電,包括棘波、多棘波、棘-慢復合波、多棘-慢復合波、尖-慢復合波、棘波節律或快節律等;
2.任何明顯有別于背景的陣發性波或節律(在排除干擾偽差的前提下)。
新生兒腦電圖診斷標準(供參考)
判斷新生兒腦電圖時應首先了解胎齡(GA)、檢查當天的出生后日齡并準確計算出受孕齡(CA)。
輕度異常
1.背景活動成熟輕度延遲,即與實際CA相比,交替圖形(tr á ce alternant,TA)或非連續圖形(tr á ce discontinuous,TD)輕度不連續;
2.與CA相適應的波形或節律輕度缺乏(如枕區δ活動、枕區或顳區θ活動、或δ刷輕度減少);
3.局灶性電衰減;
4.在正常或輕度異常背景上的少量局灶性或多灶性放電。
中度異常 1.與實際CA相比,背景活動中度不連續(爆發間隔時間在CA30周以下早產兒30秒以上,或在CA30周以上超過20秒,但均不超過60秒;
2.與CA相適應的波形或節律缺乏;
3.半球間持續不對稱和(或)不同步,不超過整個記錄的50%;
4.持續普遍性電壓降低,在所有狀態下背景活動低于25μV;
5.單一節律發放或其他形式的電發作,不伴重度背景異常。重度異常
1.與實際CA相比,背景活動明顯不連續(爆發間隔時間超過60秒);
2.局灶性或一側性周期性放電;
3.半球間過度不同步和(或)不對稱,占整個記錄的50%以上;
4.頻繁出現Rolandic區或中線區正相尖波,﹥2次/分鐘;
5.嚴重低電壓(在所有狀態低于5μV);
6.爆發-抑制
7.等電
第二篇:常規心電圖檢測技術操作規范
常規心電圖檢測技術操作規范
適應癥 操作步驟演示 1.I適應證
(1)胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
(2)心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。(3)黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態竇房結綜合征者。
(4)了解某些藥物對心臟的影響,如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。
(5)了解某些電解質異常對心臟的影響,如血鉀、血鈣等。(6)心肌梗死的演變與定位。
(7)心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監測。(8)心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。(9)各種心血管疾病的臨床監測、隨訪。2.Ⅱ類適應證(1)Ⅱa類適應證
①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統危重癥病人的臨床監測。
③對心臟可能產生的影響疾病,如急性傳染病,呼吸、血液、神經、內分泌及腎臟疾病等。④運動醫學及航天醫學。⑤正常人群體檢。
⑥心血管疾病的科研與教學。(2)Ⅱb類適應證
①大面積的皮膚感染、燒傷。
②某些全身性皮膚疾病,如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。【心電圖機的分類】
1.按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數字化心電圖機(計算機自動測試分析報告存儲等)。
2.按采集、描記導聯數量分類 單導聯、雙導聯、多導聯(3導聯以上)心電圖機。WHO、國際心臟節律學會等推薦應用12導聯同步心電圖機以提高診斷準確性。
3.按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。4.按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。5.按機型分類 便攜式和臺式心電圖機。【基本技術參數標準】
1.安全性 按照國際電工技術委員會(IEC)的要求,與人體直接接觸的醫用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施,根據隔離的安全程度可分為3級(B、BF及CF)。心電圖機應符合最高安全級別——CFO級,可用于記錄心腔內心電圖。
2.靈敏度 標準靈敏度為(10±0.2)mm/mV;最大靈敏度≥20mm/mV;至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位,轉換誤差<±5%。3.噪聲 <15μV。
4.輸入阻抗 不小于2.5MΩ。5.頻率響應 0.05~100Hz,≥3dB。6.時間常數 ≥3.2s。7.共模抑制比 >80dB。
8.走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位,轉換誤差<±5%。
9.交流漏電 <10μA。
10.濾波器 交流電濾波器(50/60Hz)和EMG過濾器(25/35Hz)。11.滯后 記錄系統的滯后不超過0.5mm。
12.耐極化電壓 加土300mV極化電壓,靈敏度變化不大于土5%。13.記錄筆偏轉幅度 ≥土20mm。
14.外接輸出靈敏度 為1V/mV土5%,輸出阻抗≤100Ω,輸出短路時不能損壞機器。
15.外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5%,輸入阻抗對地不小于100kΩ。
16.多導聯數字化心電圖機應具備以下條件(1)采樣率:≥500sample/s。
(2)頻率響應:0.05~150Hz,≥3dB。
(3)共膜抑制比:≥110dB。(4)熱陣打印:Y8點/mm,X16點/mm。
(5)A/D轉換器:16位以上。(6)顯示屏分辨率:≥320×240dot。
(7)其他:多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數據庫、自動分析診斷、測量、聯網及統計學分析等。【操作流程】
1.由臨床醫師根據需要提出書面申請,申請內容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求(如附加導聯、特殊體位)等。2.患者辦理相應的確認手續(緊急情況除外)。3.心電圖室按臨床要求執行心電圖檢測。4.出據心電圖檢查報告。【檢測要求】
1.室溫不得低于18℃,檢查室遠離大型電器設備,檢查床寬度不小于80cm,如果檢查床一側靠墻,附近的墻內不應有電線穿行,如使用交流電操作,心電圖機必須有可靠的接地線(接地電阻<0.5Ω)。
2.工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常,包括導聯線、電源線、地線等。
3.認真閱讀檢查申請單,快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求,描記心電圖標準12導聯和(或)附加導聯、特殊體位。4.除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮靜外,被檢測者應在醒覺狀態下,休息5min后仰臥接受檢測,檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。
5.電極安置部位的皮膚應先做清潔,然后涂以心電圖檢測專用導電介質或生理鹽水并應浸透皮膚,以減少皮膚電阻,保證心電圖記錄質量。
6.按照國際統一標準,準確放置標準12導聯電極,包括3個標準肢體導聯(I、Ⅱ、Ⅲ)、3個加壓肢體導聯(aVR、aVL、aVF)和6個心前導聯(V1~V6)。女性乳房下垂者應托起乳房,將V3、V4、V5導聯電極置于乳房下緣的胸壁上。
7.可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯心電圖,即標準12導聯加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯,檢測后壁導聯時患者必須仰臥,檢測電極可使用一次性監護電極。8.心電圖記錄每個導聯至少描記3個完整的心動周期。9.記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV,走紙速度為25mm/s,并做標記。10.其他要求
(1)心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。
(2)工作完畢后,應切斷電源、蓋好機器防塵罩,清洗、消毒電極。
(3)交直流兩用心電圖機應定期充電,以延長電池使用壽命。(4)同時使用除顫器時,不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯線與主機分離。
(5)心電圖機屬度量醫療器械,應按規定定期接受相關部門檢測。
【正常心電圖的分析】 1.P波
(1)形態;P波位于QRS波群之前,形態呈圓鈍型,可伴有輕微切跡,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6導聯直立,aVR導聯倒置。(2)時限(寬度);P波時限不超過0.11s,雙峰型者兩峰間距<0.04s。
(3)振幅(電壓);不超過0.25mV,小于同導聯R波的1/2,V1<0.2mV。
(4)V1導聯P波終末電勢(Ptf):≥-0.04mm?s。2.PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12~0.20s。3.QRS波群
(1)時限:<0.11s。
(2)形態:QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6導聯向上,aVR、V1、V2導聯向下。Q波無切跡,振幅小于同導聯R波的1/4,以R波為主的導聯時限<0.04s。
(3)R波振幅:工導聯不超過1.5mV,aVL導聯不超過1.2mV,aVF導聯不超過2.0mV,aVR導聯不超過0.5mV,V1導聯不超過1.0mV,V5,或V6導聯不超過2.5mV(女性不超過2.0MmV),Rv5十Sv1不超過4.0mv(女性不超過3.5mV)。胸前導聯R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導聯或3個加壓肢體導聯的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。
4.ST段 ST段應與等電位線平行一致,但允許輕度抬高或降低,抬高一般不超過0.1mV,下降不超過0.05mV。
5.T波 圓鈍型、無切跡,一般無明顯的起始點(上升支緩慢),Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯必須直立,aVR導聯倒置,T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。
6.U波 應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯T波振幅的25%,最高不應超過2.0mV。
7.QT間期 0.32~0.40s,QT間期與心率有關,心率較慢時可以相對延長(不長于0.44s),心率較快時可以相對縮短(不短于0.30s)。為消除心率對QT間期的影響,可用校正QT間期(QTc),其公式為:QTc=QT/RR(單位為s),或采用Bazett公式計算:QTc=k?,k為常數(男性0.37,女性0.39)。
8.額面平均電軸 傳統的正常值范圍是0~+90°,近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°~+105°,因為平均電軸與年齡有關,<40歲者多在0~+105°,而>40歲者多在-30°~+90°。心電圖時間間期的測量規則:在同步12導聯(至少3個標準導聯同步記錄)心電圖進行測量,以波形出現最早的導聯為起點,波形結束最遲的導聯為終點。
第三篇:腦電圖室制度流程及操作規范
腦電圖室工作制度
一、腦電圖室負責所有住院、門診腦電圖檢查任務,必須堅守工作崗位,特殊情況隨叫隨到。
二、病員作腦電圖,由醫師填寫申請單,危重病人優先安排。
三、病員作檢查前,均需預約并詳細交待注意事項,嚴格審核適應癥、禁忌癥,按指定日期、時間護送來查。
四、檢查前應詳細查閱申請單,核對病員姓名、了解病員準備情況及特殊要求。
五、門診報告于檢查后半小時發出。住院病員報告發給本人或經治醫生并有登記手續。
六、嚴格遵守操作規程和交接班制度,各種檢查記錄應妥善管理.建立檔案及借閱簿。
七、離開檢查室前檢查門窗、水電,切斷儀器電源。
八、負責儀器的清潔,一級保養及有關儀器的技術檔案、附件等保管,發現故障及時登記報告,請修理人員檢修。
九、遵守紀律,堅守崗位,著裝整齊,禮貌待患。室內不會客,不吸煙,不閑談,不以醫謀私。腦電圖室工作人員職責
一、在科主任領導下進行日常工作。
二、熱情接待病員,配合臨床,詳細詢問病史,對病員進行仔細檢查,正規操作,預防交叉感染,并認真及時報告,嚴防差錯事故。
三、必須堅守崗位,不得擅離職守。
四、各種儀器由專人保管,嚴格操作規程,認真執行醫療設備管理制度,如遇故障時,應立即上報領導,查找原因,通知有關部門修理。
五、做好本科室的工作總結及統計工作。
六、配合醫護人員做好病員檢查工作,嚴防病員出現意外。
七、保持室內清潔衛生,負責本室內物品的請領、保管、使用。
儀器管理、使用、維修制度
1、腦電圖儀器屬于精密貴重儀器,必須要有專人保管,定期保養、調試。
2、建立腦電圖機的儀器檔案,出現故障應找專職人員維修并將維修情況予以記錄,納入檔案,以備下次故障維修時參考。
腦電圖室繼續教育制度
遵醫院繼續醫學教育工作制度 緊急意外搶救預案與流程
一、緊急意外搶救預案
為了防范患者進行檢查過程中突發性疾病(心跳、呼吸驟停)能得到有效、規范、快速的搶救,特制訂本預案。
1、檢查室每位醫護人員必須熟練掌握搶救流程。
2、在進行檢查的患者一旦病情突變出現各種危重情況(心跳驟停等),立即按流程啟動搶救過程。
3、負責檢查的醫師立即原地實施心肺復蘇等基本搶救措施,其他醫護人員配合搶救(通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等)。
4、通知總住院醫師或科主任到場參與搶救工作,按病情通知急診科、心內科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關科室醫師急會診,協助、指導搶救。
5、一旦患者病情允許,應在保證安全的情況下立即轉送至相關科室繼續診治。
6、科室內定期組織醫護人員進行各種基本搶救技能(心肺復蘇等)的培訓及演練,以不斷提高實戰能力及搶救成功率。
7、危重病人檢查需臨床醫生在場陪同,如遇緊急情況需搶救,應原地搶救,檢查醫師予以協助(通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等)。
8、科室或護理部安排到檢查室的護士負責定期檢查搶救設施、設備及藥品的完好情況,發現損壞及藥品過期等,及時通知有關部門進行維修及更換。
二、搶救流程
1、病員檢查時突發病情變化危及生命時,要立即實施救治措施。
2、第一發現者一方面指導家屬將病人放平,實施救治,另一方面通知科內其他人員緊急聯系急診科及其他相關科室工作人員共同搶救患者。
3、立即搶救、快速判斷病人有無意識、大動脈搏動、自主呼吸。
4、受限進行胸外按壓(參照心肺復蘇急救流程),人工呼吸,建立靜脈通道并遵醫囑用藥。
5、根據病情護送病人至急診科或其他專業科室進行救治。
緊急呼救臨床科室支援的機制與流程
一、腦電圖室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨,堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”設法搶救患者生命,以診療規范、常規為準繩。
二、腦電圖室工作人員經過培訓具備緊急搶救能力。
三、要有緊急意外搶救預案。
四、與臨床科室開展緊急呼救支援的流程
1、各臨床科室送檢病人應病情穩定,危重病人待病情穩定后由當值臨床醫生、護理人員陪同送檢,并符合腦電圖檢查前要求。
2、當病人在腦電圖室發生緊急意外搶救時,工作人員立即啟動緊急意外搶救預案,并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報請醫務科、護理部、醫院總值和業務副院長,以便組織有關科室共同進行搶救工作。
腦電圖操作規范
腦電活動為大腦生理功能的基礎。腦電圖檢查的應用范圍不僅限于神經系統疾病,已廣泛用于各科重危病人的監測,麻醉監測以及心理、行為的研究。除常規腦電圖檢查外,還有腦電圖長期監測,錄像腦電圖監測,睡眠監測及數字化計算機分析。
[適應證]
1、中樞神經系統疾病,特別是發作性疾病。
2、癲癇手術治療的術前定位。
3、圍生期異常的新生兒監測。
4、腦外傷及大腦手術后監測。
5、重危病人監測。
6、睡眠障礙
7、腦死亡的輔助檢查 [禁忌證] 顱腦外傷及顱腦手術后頭皮破裂傷或手術切口未愈合時。1.設備
(1)腦電圖儀標準:選擇符合國際腦電圖和臨床神經生理聯盟(IFSECN)及中華人民共和國腦電圖國家標準并經國家計量局檢測規程認可的腦電圖儀。目前使用16導程或以上腦電圖儀進行常規記錄。有條件的實驗室或出于特殊需要,可以應用更多導程記錄。
(2)電源標準:交流電的接線應該滿足所在地系統標準要求,所有的交流電插座必須提供可靠的地線,以避免交流電干擾或觸電的危險。要接專用電源線,電源電壓為220V。應用交流電子穩壓器時,需待電壓穩定后方可打開腦電圖儀的電源開關。
(3)輔助設備:應該包括一個能夠產生節律性高強度閃光的刺激裝置。2.電極及其放置
理想電極應具有導電良好、易于安置和固定、無創性、耐磨損、無明顯信號衰減信號(0.5-70Hz)的特性。
(1)頭皮電極:包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金屬(銀質)電極記錄效果較好,推薦在臨床工作中常規使用。特殊需要時可使用一次性針電極,若用可供重復使用的電極,應確保嚴格消毒以避免交叉感染。
(2)特殊電極:包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(如顳葉底部或內側)的異常電活動,臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內側放電而頭皮腦電圖無異常發現時,可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規腦電圖蝶骨電極使用,長時間監測時應使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創性,需要由經過專門訓練的醫生或技術人員來完成。
(3)電極固定:短時常規監測可使用電極帽及導電膏固定,長時間監測時推薦使用火棉膠固定頭皮電極。
(4)電極的清潔、消毒:電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后,應采取高壓消毒或銷毀等有效措施,避免交叉感染。
(5)電極安放:推薦使用國際通用的10-20系統電極安放法。電極數不應少于18~21個(16~19個記錄電極,2個參考電極)。電極至少需覆蓋前額區、中額區、中央區、頂區、枕區、前顳、中顳和后顳區,有條件時還應包括額、中央、頂區的中線部位。新生兒因為頭圍小,可適當減少電極數目,但應盡可能安放顱頂中央(Cz)電極,以便發現顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則:
①電極位置:應根據顱骨標志經測量按10-20系統電極安放法加以確定。
②電極命名:包括兩部分:(a)電極所在頭部分區。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個大寫字母“F、T、C、P、O、A”等來表示。(b)國際上以阿拉伯數字的奇數代表左半球,以偶數代表右半球。接近中線的用較小的數字,較外側的用較大數字。中線部位為英文小寫字母“z”.舉例:A1代表左耳垂參考電極,T6代表右后顳區,Pz代表頂區中線。
國際通用10-20系統19個記錄電極及2個參考電極。應用皮尺測量基線長度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(見圖1),否則只能稱為近似10-20系統。
Frontal(額)
先用皮尺測量兩條基線,一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯線,另一為雙耳前窩的左右聯線。兩者在頭頂的交點為Cz(中央中線)電極的位置,見圖2。如圖2,從鼻額縫向后10%為Fpz(額極中線)電極,從Fpz 向后20%為Fz(額中線),以后依次每20%為一個電極位置,從Fz向后依次為Cz(中央中線),Pz(頂中線)及Oz(枕中線),Oz與枕外粗隆間的距離應為10%。
圖
2、鼻額縫至枕外粗隆各電極示意圖
另一基線為雙耳前窩聯線(見圖3)從左向右距左耳前窩10%為T3(左中顳)電極,以后向右每20%放置一個電極,依次為C3(左中央)Cz應與鼻額縫枕外粗隆聯線Cz相重合,Cz向右20%為C4(右中央),T4(右中顳),T4應距右耳前窩10%。
圖
3、雙耳前窩連線各電極位置示意圖
從Fpz通過T3至Oz聯線為左顳平面,距Fpz向左10%為Fp1(右
額極),從Fp1每向后20%放置電極一個。依次為F7(左前顳)、T3、T5(左后顳)及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯線之交點,O1應距Oz10%。右側與此相同從前到后為Fp2(右額極),F8(右前顳),T4(右中顳)O2(右枕),見圖4。
從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯線,為矢狀旁平面,從Fp1向后各20%分別放置電極一個,左側為F3(左額),C3(左中央)及P3(左頂),P3應距O120%。右側與此相同,電極為F4(右額)C4(右中央)及P4(右頂),見圖5。
左 圖
右
4、兩側顳平面電極位置示意圖
左 圖
右
5、雙側矢狀旁平面電極位置示意圖
雙側參考電極置于左右耳垂(A1,A2)新生兒和嬰兒可置于雙側乳突(M1,M2)。
(6)電極阻抗:待電極安裝好后應測定電極與頭皮之間的阻抗,一般要求不超過5KΩ。當記錄中出現可能為電極導致的偽差時,應重新檢測電極阻抗。
3.導聯組合
導聯組合是指用不同的導聯方式連接電極。常用方法有兩種:參考電極導聯法和雙極導聯法。各個實驗室根椐需要可采用不同的導聯組合法。合理組合方式應遵循如下基本原則:(1)至少有8導程,盡量使用10-20系統法中的全部21個電極;(2)導聯組合要簡潔明了,能清楚顯示電位的空間走向;(3)雙極導聯電極間距應相等;(4)導聯排列順序,應從前向后、先左后右;(5)在一次腦電圖檢查中,至少應該各有一段如下組合的記錄:參考電極導聯、縱向雙極導聯、橫向雙極導聯。并在記錄過程中,明確標明導聯組合方式(數字化腦電圖在回放時應以上述多種導聯方式顯示和分析);(6)至少主要導聯組合方式與其它實驗室的應相同,以便于不同實驗室之間的交流。
數字化腦電圖儀常設置Cz為虛擬的公共電極,但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極,回放時應轉換為平均參考電極或耳電極閱圖。
對于較多導程的腦電圖儀(如目前大多數的數字化腦電圖儀),可酌情增加心電、肌電、眼動、呼吸等其它生理參數的記錄。
導聯:每一個放大器有兩個輸入端。有兩種基本導聯。
(1)參考導聯:記錄電極進入輸入1,參考電極進入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下:
Fp1-A1,Fp2-A2,F3-A1,F4-A2, C3-A1,C4-A2,P3-A1,P4-A2, O1-A1,O2-A2,F7-A1,F8-A2,T3-A1,T4-A2,T5-A1,T6-A2,(2)雙極導聯:一對記錄電極分別進入放大器的輸入1和輸入2。常規應用兩種導聯:
縱向雙極異聯: Fp1-F3,Fp2-F4,F3-C3,F4-C4,C3-P3,C4-P4,P3-O1,P4-O2,Fp1-F7,Fp2-F8,F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6,T5-O1,T6-O2。
橫向雙極導聯:
Fp1-Fp2,F7-F3,F3-Fz,Fz-F4、F4-F8,A1-T3,T3-C3,C3-Cz,Cz-C4,C4-T4,T4-A2,T5-P3,P3-Pz,Pz-P4,P4-T6,O1-O2。
此外可根據臨床需要增添順時針環狀導聯,逆時針環狀導聯,橫向三角導聯,小三角導聯等。
4.記錄參數
(1)校準電壓(定標):在記錄前需要方波定標和生物定標。方波定標時,推薦嘗試不同濾波設定狀態下記錄并測量校準電壓。定標電壓應該調到敏感水平,全部記錄筆尖均應在零位并應排列在同一條直線上。生物定標是指各導聯同時記錄同一部位電位波形、波幅、位相應完全一致。
(2)敏感度:常規記錄時,敏感度一般設置于7μV/mm或10μV/mm(成人)、10μV/mm或20μV/mm(兒童),可酌情及時調整。
(3)濾波:常規記錄時,高頻濾波不應該低于70Hz,多設定為70Hz。低頻濾波不應該高于1Hz,多設定為0.3Hz或0.5Hz(對應時間常數分別為0.4s或0.3s)。
(4)走紙速度:常規記錄速度設為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長時間描記。
(5)描記時間:常規腦電圖應至少記錄20分鐘清醒狀態下的無干擾圖形。
(6)誘發試驗:睜閉眼、閃光刺激及過度換氣應作為常規誘發試驗,癲癇病人應盡可能進行睡眠誘發。進行誘發試驗時,均需相應增加記錄時間。
①睜閉眼試驗:在受檢者清醒、放松閉目狀態時,每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒,反復睜閉眼2-3次,并標記每次睜閉眼的時間點。
②閃光刺激:閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm,在閉目狀態下并面向閃光刺激器中心。刺激器發光亮度為10萬燭光(﹥100Nit),刺激脈寬0.1~10ms,刺激頻率在1~60Hz可調。每一頻率刺激持續時間為10秒,間隔10秒,再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例:1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—
21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在閃光刺激過程中如出現臨床發作,應立即停止刺激。
③過度換氣:過度換氣描記應至少持續3分鐘,深呼吸頻率為20-25次/分。在過度換氣之前及之后,均應在不便換導聯組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應進行過度換氣:嚴重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細胞貧血及一般情況較差的患者。
④睡眠誘發:應記錄到入睡過程和淺睡期(非快速動眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期)圖形。
5.圍記錄期注意事項:
(1)檢查前應和受檢者充分溝通,消除緊張與疑慮,以配合檢查。
(2)檢查前一天受檢者應洗頭,洗后不用發脂、發膠等,檢查時頭部應清潔干燥。
(3)對正在服用抗癲癇藥物的病人,常規檢查一般不應減停藥物。特殊情況下,如需要獲得發作期腦電圖,應在患者和家人知情同意情況下謹慎減停藥物,檢查后及時恢復用藥。
(4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想。可在檢查前進行適當睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠,可以采用藥物誘導睡眠。多選擇起效時間快、作用時間短、對睡眠影響小的藥物(如戊巴比妥、水合氯醛等)。亦可通過動態腦電檢查獲得睡眠期的記錄。
(5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號/門診號、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識狀態、操作技師姓名等。
(6)腦電圖記錄期發生的重要事件應該實時清晰的標記。主要包括:導聯方式的更換、記錄參數的調整、各種來源的偽差、意識狀態的判斷、受檢者出現的癥狀等。
二、腦電圖報告書寫規范
腦電圖報告應包括四方面內容:1.受檢者一般情況;2.腦電圖記錄的描述;3.腦電圖結論(正常或異常及其嚴重程度的判定);4.腦電圖結論的解釋。
1.受檢者一般情況
包括:姓名、性別、年齡、利側手、體位、臨床診斷、使用藥物名
稱和劑量、意識狀態、配合程度、記錄時間、病歷號等。
2.腦電圖記錄的描述
包括對腦電圖特征進行客觀全面的描述。應描述各種記錄狀態下(清醒、睡眠、各種誘發試驗)出現的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面,又要簡潔明晰。這部分內容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據。
3.腦電圖結論(正常或異常嚴重程度的判定)
是指對一次發作間期腦電圖檢查結果的綜合判定。對成人和兒童可采用不同的判定分級方案。為了方便其他醫生閱讀報告時掌握重點,更有效的讀懂腦電圖結果,對于異常腦電圖,除了標注異常程度之外,建議應同時描述最能夠體現該異常程度的主要異常發現。
舉例:局限性異常腦電圖
(1)左前顳區頻繁棘波、尖波,僅出現于睡眠期。
(2)左前、中顳區為著持續性、不規則、中等波幅δ活動。
4.腦電圖結論的解釋
即對本次腦電圖結論的臨床提示意義做出解釋。這部分內容對于不太熟悉腦電圖的臨床醫師有幫助。但是,合理解釋應該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎上謹慎給出,這需要豐富的臨床及腦電圖經驗,只適用于判讀腦電圖的臨床醫師。
應注意:
(1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態而缺乏病因特異性,在腦電圖報告中不宜作出臨床疾病的診斷。
舉例:高度異常腦電圖
(雙側彌漫性慢的棘-慢波綜合,可診斷Lennox-Gastaut綜合征)(錯
誤)
(2)對于相對有特征性的異常腦電活動,可以在有把握的情況下提示可能出現該異常電活動的常見臨床情況,供臨床醫生參考。例如持續出現廣泛性約每秒一次(或1Hz)周期性三相波發放,而臨床又有進行性疾呆、肌陣攣等癥狀時,可以提示臨床醫師有無Creutzfeldt-Jakob病的可能。舉例:
a.高度異常腦電圖
(彌漫性三相波,可見于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等)
b.高度異常腦電圖(彌漫性爆發-抑制腦電活動,提示彌漫性大腦功能障礙,可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續狀態等)
c.局限性異常腦電圖
(左前顳見頻繁癲癇樣波發放和較多δ慢波活動,提示左前顳區局限性腦功能異常,可能存在有潛在致癇性病灶)
(3)腦電圖異常對于癲癇的發作分類診斷很有意義,可以作出提示供臨床醫生參考。舉例:
a.中度異常腦電圖
(可見雙側對稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節律長程陣發,提示全面性癲癇發作,失神發作可能)
b.局限性異常腦電圖
(睡眠中左側中央中顳反復出現高波幅尖波及雙相尖波,提示部分性癲癇發作,伴中央顳區棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能)
(4)對于在同一實驗室復查的病人,應與上次檢查結果進行比較,作
出是否好轉、惡化或無變化的結論。
(5)除腦電圖書面報告外,應附圖(包括EEG的背景及主要異常所見)。腦電圖記錄的描述內容
1.α(alpha)節律:應描寫α節律存在部位、頻率范圍、波幅、調節和調幅及雙側對稱性,是否在全部安靜描記中為主要頻率。
2.β(beta)波:應描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側對稱性,散在還是成節律,并應估計在全部描記中所占比例。
3.θ(theta)及δ(delta)波:應分別描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側對稱性,單個散在還是成節律,并應估計在全部描記中所占比例。
4.睜閉眼:描寫睜眼后腦電圖的變化,是否出現異常波及其部位,以及閉目后恢復情況。
5.過度換氣:描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現時間、持續時間。過度換氣恢復至過度換氣前背景的時間,如出現異常波應描寫波形、部位以及出現方式,即單個散在還是成節律。
6.閃光刺激:描寫閃光過程中及閃光后腦電圖的變化。如有節律同步化應注明出現部位及刺激頻率,如有異常波應描寫波形、部位及出現方式。
7.睡眠:除描寫背景活動外,應描寫睡眠波(頂部尖波、睡眠紡鍾、K復合波)的出現部位,雙側是否對稱;睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現的持續時間;還應對睡眠分期作描述,如睡眠中出現異常波,應描寫出現于那一期,出現部位及出現方式。
8.異常波(癲癇樣波):應描述波形、波幅、出現方式、部位、持續時間、同步性、對稱性、出現于何種狀態。
9..臨床發作:如果在監測過程中出現了臨床發作,應對發作的具體表現及發作期腦電圖特征進行描述。
成人腦電圖診斷標準
根據腦電圖背景活動正常與否以及異常程度,可分為正常范圍、邊緣狀態、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時必須謹慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。
一、正常腦電圖
符合下列所有各項時為正常腦電圖:①腦波分布有正常的部位差別,左右基本對稱;②清醒狀態全頭部α波頻率差不超過2Hz;主要分布在雙側枕區;雙側枕區α節律的波幅最高,調幅最好,生理反應最明顯;③β活動在20%以下,波幅不超過20μV,以額、顳區為主;④θ活動不超過5%,波幅不超過30μV;⑤全部記錄中偶見δ活動,波幅不超過50μV;⑥過度換氣、閃光刺激等誘發試驗無異常反應;⑦生理性睡眠波順序出現,睡眠周期正常;⑧無異常陣發性電活動。
二、邊緣狀態
正常背景活動的輕度量變。符合以下一項者即為邊緣狀態:①α波頻率變化范圍超過2Hz;②α波幅兩側不對稱超過30%;③α波波幅增高超過100μV;④β波增多,數量超過40%或波幅達30~50μV;⑤額部低波幅散在θ波稍增多,超過10%~15%;有時其波幅超過枕部α波;⑥低波幅δ活動稍增多;⑦出現某種臨床意義不明確的波形;⑧睡眠周期紊亂等。
三、輕度異常
背景活動的改變較為明顯。符合以下一項者即為輕度異常:①α波
頻率范圍超過2Hz,兩側頻率不對稱,8Hz波增多,兩側波幅差超過50%,生理反應性不明顯或不對稱;②β活動明顯增多,波幅可達50~100μV;③θ波明顯增多,波幅可達50~100μV,呈陣發性出現,主要在額區;④δ波輕度增多。
四、中度異常
背景活動的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項者即為中度異常:①α頻率變慢,以8Hz為主或α消失;②α頻率及波幅明顯不對稱;③額顳部有陣發性高幅α節律,而枕部較少(α前移),或α泛化;④中波幅θ節律占優勢;⑤中波幅δ波成組或持續出現;⑥有較多異常波;⑦正常生理性睡眠波在一側或雙側消失,或正常睡眠周期消失。
五、高度異常
背景活動高度的量變和質變。符合以下一項者即為重度異常:①α波消失,或僅有少量頻率很慢的α波,如8Hz波散在;②波幅和頻率無規則,完全失去節律性;③廣泛性中、高波幅θ節律或δ節律,其間夾以高波幅β波;④異常病理波呈節律出現或反復爆發出現;⑤周期現象或爆發-抑制;⑥持續低電壓或電靜息狀態。
六、局限性異常
一側或某一局部導聯的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時也表現為局限性的快波甚至波幅抑制。
小兒腦電圖診斷標準(供參考)
一、正常小兒腦電圖
小兒(不包括新生兒)腦電圖符合下列各項表明時為正常腦電圖:
1.背景活動的頻率、波幅、節律性、調節性和分布符合相應的年齡范圍;
2.左右半球相應部位基本對稱,波幅差不超過50%,嬰幼兒期顳區可有輕度不對稱;
3.在其年齡段應該出現的生理性波形如期出現(如睡眠紡鍾、頂尖波等),在其年齡段應該消失的不成熟波形如期消失(如δ刷、枕區插入性慢波等);
4.可存在與年齡相關的圖形(如思睡陣發性慢活動、顳區輕度不對稱等);
5.過度換氣沒有明顯的慢波提前出現和(或)延遲消失;
6.生理性睡眠波順序出現,睡眠周期正常;
7.各種狀態下沒有陣發性異常放電。
二、正常范圍小兒腦電圖
正常范圍小兒腦電圖多數為正常變異,和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎上,具有下列一項表現時為正常范圍腦電圖:
1.腦波頻率范圍輕度增寬,調節、調幅欠佳(僅指年長兒);
2.過度換氣時有輕度的慢波提前出現和(或)延遲消失;
3.出現少量臨床意義不確定的波形。
三、界線性小兒腦電圖
界線性小兒腦電圖可為正常變異,也可見于輕度腦功能障礙小兒,臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎上,具有下列一項表現時為界線性腦電圖:
1.腦波頻率輕度落后于相應年齡的正常范圍,慢波輕度增多,調節調幅不良(僅指年長兒);
2.出現少量不典型棘波、尖波;或出現較多臨床意義不確定的波形。
四、異常小兒腦電圖
小兒腦電圖出現以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度,但需要具體指明主要異常表現。
(一)背景活動
1.背景腦活動發育延遲,清醒時基本腦波頻率明顯落后于相應年齡的正常范圍(基本節律慢化),該年齡段應出現的腦波未正常出現(如枕區α節律),或應消失的腦波未如期消失(如δ刷形放電、TA波形等);
2.腦波分布無正常部位差別(如無枕區優勢頻率);
3.兩半球對應區域明顯持續不對稱;
4.廣泛或限局性的持續慢波活動;
5.出現高度節律紊亂、爆發-抑制、周期性波、低電壓或電靜息;
6.睡眠周期或睡眠結構異常,或在長時間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側或兩側恒定消失。
(二)誘發試驗
1.過度換氣時誘發出癲癇樣放電或出現兩側慢波明顯不對稱;
2.閃光刺激誘發出癲癇樣放電或出現光搐搦反應。
(三)癲癇樣放電
1.在任何狀態及任何背景下出現明確的癲癇樣放電,包括棘波、多棘波、棘-慢復合波、多棘-慢復合波、尖-慢復合波、棘波節律或快節律等;
2.任何明顯有別于背景的陣發性波或節律(在排除干擾偽差的前提下)。
新生兒腦電圖診斷標準(供參考)
判斷新生兒腦電圖時應首先了解胎齡(GA)、檢查當天的出生后日齡
并準確計算出受孕齡(CA)。
輕度異常
1.背景活動成熟輕度延遲,即與實際CA相比,交替圖形(tr á ce alternant,TA)或非連續圖形(tr á ce discontinuous,TD)輕度不連續;
2.與CA相適應的波形或節律輕度缺乏(如枕區δ活動、枕區或顳區θ活動、或δ刷輕度減少);
3.局灶性電衰減;
4.在正常或輕度異常背景上的少量局灶性或多灶性放電。
中度異常
1.與實際CA相比,背景活動中度不連續(爆發間隔時間在CA30周以下早產兒30秒以上,或在CA30周以上超過20秒,但均不超過60秒;
2.與CA相適應的波形或節律缺乏;
3.半球間持續不對稱和(或)不同步,不超過整個記錄的50%;
4.持續普遍性電壓降低,在所有狀態下背景活動低于25μV;
5.單一節律發放或其他形式的電發作,不伴重度背景異常。
重度異常
1.與實際CA相比,背景活動明顯不連續(爆發間隔時間超過60秒);
2.局灶性或一側性周期性放電;
3.半球間過度不同步和(或)不對稱,占整個記錄的50%以上;
4.頻繁出現Rolandic區或中線區正相尖波,﹥2次/分鐘;
5.嚴重低電壓(在所有狀態低于5μV);
6.爆發-抑制
7.等電
第四篇:檢測規范
為加強對我市建設工程質量的監督管理,進一步規范全市建設工程參建各方在主體驗收和竣工驗收過程中的工作程序和質量責任,以確保工程實體質量。針對近期建設工程竣工驗收過程中出現的一些問題,根據《建設工程質量管理條例》、《房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收備案管理暫行辦法》、《建筑工程施工質量驗收統一標準》、《江蘇省住宅工程質量分戶驗收規則》,結合我市工作實際,現就進一步加強建設工程項目竣工驗收工作,提出補充意見如下。
一、主體分部工程驗收
第一條 主體分部工程驗收應具備的條件
1、分部工程的各分項工程應驗收合格。
2、相應的質量控制資料文件應完整。
3、有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果應符合有關規定。
4、觀感質量驗收應符合要求。第二條 主體分部工程驗收的組織形式
主體分部工程驗收應由總監理工程師組織施工單位項目負責人和技術、質量負責人等進行驗收,設計單位工程項目負責人,施工單位技術、質量部門負責人也應參加主體分部工程驗收。
第三條 為切實提高實體質量標準,主體分部驗收時施工、監理單位應按規定落實以下工作:
1、監理單位已對工程質量控制資料,工程安全和功能檢測資料核查,基本齊全,已出具主體結構質量評估報告。
2、質量監督機構提出質量整改問題已落實,并經監理單位簽字確認。
3、沉降觀測點設置完好,沉降觀測資料齊全。
4、監理、施工單位對結構實體按規定進行實測的資料齊全。
5、有相應資質的檢測機構進行結構實體抽測的資料。第四條 監理、施工單位對結構實體實測的有關規定
1、樓板厚度:住宅工程不低于總戶數的30%,非住宅工程不低于樓板總數的30%;有地下室的單位工程頂層、底層必測,中間層次應兼顧每個單元不同的樓層及公共部位。實測要求:按附表一所示位置進行檢測,并將實測部位及實測值在現場標識,實測數據如實填寫于附表一。
2、主要砼構件斷面尺寸:實測該構件的中間部位并將檢測部位及實測值在現場標識。實測要求:按樓層、結構縫或施工段劃分檢驗批。在同一檢驗批內,對梁、柱,應抽查構件數量的10%,且不少于3件;對墻,應按有代表性的自然間抽查10%,且不少于3間;對大空間結構,墻可按相鄰軸線高度5m左右劃分檢查面,抽查10%,且不少于3面;對電梯井,應全數檢查。對設備基礎,應全數檢查。實測數據如實填寫于附表二。
3、鋼筋保護層厚度:將實測部位及實測值在現場標識。實測要求:檢驗的部位,應由監理、施工等各方根據結構構件的重要性共同選定;對梁類、板類構件,每層抽取不少于3個構件;當有懸挑構件時,抽取的構件中懸挑梁類、板類構件所占比例均不宜小于50%。實測數據如實填寫于附表三。
4、樓面標高;實測樓板的中心部位,并將實測部位及實測值在現場標識。實測要求:住宅建筑每戶檢查3處,其他建筑每100m2檢查1處,同一樓層的不同板面標高應兼顧。將實測數據如實填寫于附表四。
5、主要砼構件按要求進行回彈測強,并將測區位置及實測值在現場標識。實測要求:按樓層、結構縫或施工段劃分檢驗批。在同一檢驗批內,抽查1個構件。實測數據如實填寫于附表五。
6、監理、施工單位應配備相應設備,監理單位應根據施工單位報送的檢查記錄表和檢查結果進行現場檢查,符合要求后予以簽認。對檢測人員應進行專業培訓,檢測設備應定期鑒定。
第五條 有相應資質的檢測機構對結構實體抽測的有關規定
1、結構工程完工后,由建設單位委托具有相應資質的檢測機構進行結構實體抽測。結構實體抽測的基本內容為現澆樓板厚度、混凝土構件強度、鋼筋保護層厚度等指標。如有不符合規范標準和設計要求的按相關規定作相應處理。
2、結構實體抽測方案一般應由施工單位項目質量(技術)負責人制定,項目總監理工程師審核(設計單位項目負責人參與審核),經建設單位項目負責人批準。在實施前將審批通過的結構實體抽測方案報質量監督站備案。
3、抽測比例。
樓板厚度:住宅工程不低于總戶數的10%,非住宅工程不低于樓板總數的10%;有地下室的單位工程頂層、底層必測,中間層次應兼顧每個單元不同的樓層及公共部位。
混凝土構件強度:每10層中不同強度等級的混凝土,梁、柱(墻板)分別抽測不少于3個構件;建筑單體面積小于1000m2的工程每棟抽測梁、柱(墻板)分別不少于3個構件。
鋼筋保護層厚度:每10層抽測一層,不少于3個構件;當有懸挑構件時,抽取的構件中懸挑梁類、板類構件所占比例均不宜小于50%。
二、住宅工程分戶驗收 第六條 分戶驗收應具備的條件
1、工程已完成設計和合同約定的工作量。
2、所含(子)分部工程的質量均驗收合格。
3、工程質量控制資料完整。
4、主要功能項目的抽檢結果均符合要求。
5、有關安全和功能的檢測資料應完整。
6、施工單位已提交工程竣工報告。第七條 分戶驗收的組織形式
分戶驗收由建設單位組織,分戶驗收工作組組長由建設單位項目負責人擔任。建設單位參驗人員應為項目負責人、專業技術人員;施工單位參驗人員應具備建造師、質量檢查員、施工員等執業資格;監理單位參驗人員應為相關專業的監理工程師。
第八條 分戶驗收應依照《江蘇省住宅工程質量分戶驗收規則》的內容制定住宅工程分戶驗收方案。在實施前將審批通過的分戶驗收方案報質量監督站備案。
第九條 分戶驗收應逐戶逐間對住宅工程的觀感質量和使用功能進行檢查驗收,并做好記錄。其中分戶驗收中查出的不合格項的處理措施,復查記錄應記錄詳細。并且將分戶驗收逐戶問題匯總表和公共部位問題匯總表和處理措施、處理結果(附表六)報質監站備案。
第十條 做好屋面蓄(淋)水、衛生間等有防水要求房間的蓄水、外窗(墻)淋水等各項試驗工作。施工、監理單位應在蓄(淋)水期間做好檢查驗收記錄和視頻影像資料歸入竣工資料中,并上傳至質監站監督系統。
屋面、衛生間等有防水要求房間的蓄水,最高位置的蓄水高度不低于2CM,蓄水時間不低于24小時。
屋面淋水時間不應低于12小時,外窗(墻)淋水一個淋水層淋水時間不應低于1小時、對外窗(墻)淋水層的檢查,每個工作日不應超過5個淋水層。
第十一條 在檢查小組對分戶驗收合格的基礎上,由建設單位委托有資質的檢測機構對空間尺寸進行抽查,抽查總數為不低于總戶數的10%。并且在實測前將抽查要求、抽查平面圖報質監站備案。
第十二條 住宅工程竣工驗收時,竣工驗收小組查閱分戶驗收資料,抽查一定的戶數對分戶驗收結果進行復核,通過原位比對復查分戶驗收記錄中的測量數據,對觀感質量和使用功能的檢查(重點檢查樓板和墻面表觀裂縫,屋面、外墻、外窗、衛生間滲漏等情況),蓄(淋)水視頻影像資料的復查。復查戶數不低于總戶數的10%。
三、建筑節能分部工程驗收
第十三條 建筑節能分部工程驗收應具備的條件
1、分項工程全部合格。
2、質量控制資料完整。
3、外墻節能構造現場實體檢驗結果符合設計要求。
4、夏熱冬冷地區的外窗氣密性現場實體檢測結果合格。
5、建筑設備工程系統節能性能檢測結果合格。第十四條 建筑節能分部驗收的組織形式 節能分部工程驗收應由總監理工程師主持,驗收應按專業分為土建組和安裝組。施工單位項目經理、項目技術負責人、相關專業的質量檢查員、施工員參加;施工單位的質量或技術負責人應參加;設計單位節能設計人員應參加。
第十五條 建設單位在節能分部工程驗收前將驗收方案、施工監理自查問題及整改結果報質監站備案。
第十六條 建筑節能分部驗收前,監理(建設)單位應核查下列資料:
1、審查合格的建筑節能施工圖設計文件;圖紙會審、設計變更、洽商記錄。
2、經總監審批通過的建筑節能施工方案;與設計文件內容相符的施工工藝、技術交底記錄。
3、建筑節能各子分部及分項工程的質量驗收記錄、隱蔽工程驗收記錄、施工檢驗記錄。質量問題的整改完成報告。
4、各類建筑節能材料和設備的產品合格證、出廠檢驗報告、型式檢驗報告、進場復檢報告和現場驗收記錄;對燃燒性能的資料應符合2009年11月《民用建筑外保溫系統及外墻裝飾防火暫行規定》文件要求;經國家和省推廣認定的建筑節能技術、產品、材料和設備廠家簽訂的合同文本。對沒有國家和地方標準的產品與材料,應有省建設行政主管部門專家技術論證方案(新型節能材料與設備的省級成果鑒定證書),以及簽訂的合同文本。
5、現場門窗氣密性檢測報告;外墻節能構造現場實體檢驗結果(鉆芯)。
6、風管及系統嚴密性檢驗記錄;現場組裝的組合式空調機組的漏風量測試記錄;設備單機試運轉及調試記錄;系統聯合試運轉及調試記錄。
7、建筑設備工程系統節能性能檢測結果。
8、特別要對GB50411-2007中20條強制性條文相關的資料進行嚴格審查。第十七條 建筑節能分部驗收前監理單位應會同建設、施工、設計單位對節能實體質量進行自查,重點檢查以下內容:
1、外墻保溫層的厚度抽查。
2、外墻、屋面、地面保溫層有無遺漏施工情況,住宅工程應結合分戶驗收逐戶檢查。
3、外墻、屋面、地面保溫層有無開裂、脫落等質量問題。
4、門窗、幕墻的型材和玻璃品種是否和設計相符合,外遮陽設施是否符合設計要求并安裝牢固。
5、各類空調機組、電機、照明設備、管道保溫、風機盤管、太陽能設施等的品種是否符合設計要求,銘牌標識是否完整。
第十八條 監理單位對施工資料、實體質量核查完畢后,應形成書面匯總資料,對不符合要求的項目應向責任單位發出通知單并在節能分部驗收前整改完畢。
四、竣工驗收階段
第十九條 建設單位是建設工程竣工驗收和備案活動的第一責任人,應對實測數據、驗收結論的真實性負責,交房時或在保修期內當業主對實測數據、驗收結論有異議時由建設單位負責解釋和解決。
第二十條 為全面落實建筑節能和分戶驗收標準,竣工驗收時建筑節能專項驗收和分戶驗收工作已經結束,并達到合格標準,監理單位出具質量評估報告時必須對建筑節能和分戶驗收質量情況寫出明確意見。
第二十一條 對于建設、施工、監理等單位在各分部驗收和竣工驗收中弄虛作假、降低標準、將不合格工程按合格工程驗收的行為,對責任單位、責任人將給予不良行為記錄,情節嚴重的按照有關法律、法規予以行政處罰。
本規定2010年6月1日起執行,2010年6月1日前未進行主體分部驗收的工程均按本意見執行,已完成主體分部驗收的工程相關實測和委托檢測機構抽測的工作在竣工驗收前完成。
第五篇:常規建材檢測規范目錄16年5月更新
常規建材檢測標準一覽表
1、數值修約規則與極限數值的表示和判定《GB/T8170----2008》
2、隨機數的產生及其在產品質量抽樣檢驗中的應用程序《GB/T10111-2008 》
3、分析實驗室用水規格和試驗方法《GB/T 6682-2008 》
4、通用硅酸鹽水泥《GB175----2007》
5、白色硅酸鹽水泥 《GB/T2015─2005 》
6、鋁酸鹽水泥《GB201----2015》
7、水泥細度檢驗方法 篩析法 《GB/T1345─2005》
8、水泥化學分析方法《GB/T176----2008》
9、水泥密度測定方法《GB/T208----2014》
10、水泥標準稠度用水量、凝結時間安定性檢驗方法《GB/T1346----2011》
11、水泥膠砂流動度測定方法 《GB/T2419─2005》
12、水泥比表面積測定方法(勃氏法)《GB/T 8074-2008》
13、水泥取樣方法《GB/T12573----2008》
14、水泥膠砂強度檢驗方法(ISO法)《GB/T17671----1999》
15、水泥原料中氯的化學分析方法《JC/T420----2006》
16、鋼渣礦渣水泥《GB13590-2006》
17、水泥基滲透結晶型防水材料《GB18445----2012》
18、用于水泥和混凝土中的粉煤灰 《GB/T1596─2005 》
19、用于水泥和混凝土中的粒化高爐渣粉《GB/T18046---2000》 20、普通混凝土拌合物性能試驗方法《GB/T50081---2002》
21、普通混凝土長期性能和耐久性能試驗方法《GB/T 50082-2009》
22、混凝土強度檢驗評定標準《GB/T 50107-2010》
23、普通混凝土配合比設計規程《JGJ55---2011》
24、回彈法檢測混凝土抗壓強度技術規程《JGJT 23-2011》
25、混凝土結構工程施工質量驗收規范《GB 50204-2015》
26、混凝土結構試驗方法標準《GB/T 50152-2012》
26、混凝土質量控制標準《GB50164---2011》
27、水運工程混凝土質量控制標準《JTS 202-2-2011》
28、超聲回彈綜合法檢測混凝土強度技術規程《CECS 02-2005》
29、鉆芯法檢測混凝土強度技術程《CECS03:2007》 30、超聲法檢測混土缺陷技術規程《CECS21:2000》
31、拔出法檢測混凝土強度技術規程《CECS 69-2011》
32、普通混凝土小型空心砌塊《GB/T 8239-2014》
33、混凝土小型空砌塊試驗方法《GB/T 4111-2013》
34、輕集料混凝土小型空砌塊、《GB/T 15229-2011》
35、蒸壓加氣混凝土砌塊《GB/T 11968-2006》
36、蒸壓加氣混凝土性能試驗方法《GB/T 11969-2008》
37、預應力混凝土空心板《GB/T 14040-2007》
38、混凝土路面磚《JC/T446---2000》
39、預應力混凝土肋形屋面板《GBT 16728-2007》 40、建筑用砂《GB/T 14684-2011》
41、建筑用卵石、碎石《GB/T14685---2011》
42、普通混凝土用砂、石質量標準及檢驗方法標準《JGJ52---2006》
43、砂漿配和比設計方法《JGJ/T 98-2010》
44、建筑砂漿基本性能試驗方法《JGJ/T70---2009》
45、砌體基本力學性能試驗方法標準《GBT 50129-2011》
46、貫入法檢測砌筑砂漿抗壓強度技術規程《JGJ/T136-2001》
47、砌體工程現場檢測技術標準《GBT 50315-2011》
48、鋼筋混凝土用熱軋帶肋鋼筋《GB 1499.2-2007》
49、鋼筋混凝土用鋼 第1部分:熱軋光圓鋼筋《 GB 1499.1-2008 》 50、低碳鋼熱軋圓盤條《 GBT 701-2008》
51、冷軋帶肋鋼筋《GB 13788-2008》
52、冷軋扭鋼筋《JG190-2006》
53、預應力混凝用鋼絲《GB/T 5223-2014》
54、預應力混凝土用鋼絞線《GB/T 5224-2014》
55、碳素結構鋼《GBT_700-2006》
56、鋼筋機械連接用套筒 《JGT 163-2013》
57、鋼筋機械連接技術規程 《JGJ 107-2010》2016.8.1廢止《JGJ 107-2015》
58、鋼筋焊接及驗收規范《JGJ 18-2012》
59、鋼筋焊接接頭試驗方法標準《JGJT 27-2014》
60、金屬材料 拉伸試驗 第1部分:室溫試驗方法《GBT 228.1-2010》 61、金屬材料 彎曲試驗方法《GBT 232-2010》
62、金屬材料 線材 反復彎曲試驗方法《GBT 238-2013》
63、金屬材料 薄板和薄帶 反復彎曲試驗方法《GBT 235-2013》 64、水工混凝土施工規范《SL677-2014》
65、鋼產品分類《GB/T15574---1995》 2017.1.1廢止 《GB/T 15574-2016》
66、鋼及鋼產品交貨一般技術要求《GB/T17505---1998》2017.1.1廢止 《GB/T 17505-2016》 67、鋼及鋼產品力學性能試驗取樣位置及試制備《GB/T2975---1998》 68、冶金技術標準的數值修約與檢測數值的判定《YBT 081-2013》 69、低合金強度結構鋼《GBT 1591-2008》 70、鋼結構焊接規范《GB 50661-2011》 71、燒結普通磚《GB/T5101---2003》
72、燒結多孔磚和多孔砌塊《GB 13544-2011》 73、燒結空心磚和空心砌塊 《GBT 13545-2014》 74、蒸壓灰砂磚《GB11945---1999》 75、粉煤灰磚《JC/T 239-2014》
76、蒸壓灰砂多孔磚《JC/T 637-2009》 77、砌墻磚試驗方法《GBT 2542-2012》
78、砌墻磚檢驗規則《JC466---1992(1996)》 79、耐酸磚《GBT 8488-2008》
80、建筑衛生陶瓷產品名詞術語《GBT 9195-2011》 81、陶瓷磚《GB/T 4100-2015》
82、陶瓷磚試驗方法第1部分:抽樣和接收條件《GB/T 3810.1-2006》2017.3.1止換2016 83、陶瓷磚試驗方蛤第2部分:尺寸和表面質量的檢驗《GBT 3810.2-2006》2017.3.1換2016 84、吸水率、顯氣孔率、表觀相對密度和容重測定《GBT 3810.3-2006》 2017.3-1換2016 85、陶瓷磚試驗方法第4部分:斷裂模數和破壞強度《GBT 3810.4-2006》 同上 86、陶瓷磚試驗方法第5部分:用測恢復系數確定磚的抗沖擊性《GBT 3810.5-2006》 同上 87、陶瓷磚試驗方法第6部分:無釉磚耐磨深度的測定《GBT 3810.6-2006》 同上 88、陶瓷磚試驗方法第7部分:有釉磚表面耐磨性的測定《GBT 3810.7-2006》 同上 89、陶瓷磚試驗方法第8部分:線性熱膨脹的測定《GBT 3810.8-2006》 同上 90、陶瓷磚試驗方法第9部分:抗熱震性的測定《GBT 3810.9-2006》 同上 91、陶瓷磚試驗方法第10部分:濕膨脹的測定《GBT 3810.10-2006》 同上
92、陶瓷磚試驗方法第11部分:有釉磚抗釉裂性的測定 《GBT 3810.11-2006》 同上 93、陶瓷磚試驗方法第12部分:抗凍性的測定《GBT 3810.12-2006》 同上 94、陶瓷磚試驗方法第13部分:耐化學腐蝕的測定《GBT 3810.13-2006》 同上 95、陶瓷磚試驗方法第14部分:耐污染性的測定《GBT 3810.14-2006》 同上
96、陶瓷磚試驗方法第15部分:有釉磚鉛和鎘溶出量的測定《GBT 3810.15-2006》 同上 97、陶瓷磚試驗方法第16部分:小色差的測定《GBT 3810.16-2006》 同上 98、衛生陶瓷 《GB 6952-2005》2016.10.1換《GB 6952-2015》 99、衛生陶瓷包裝《JC/T 694-2008》
100、聚氯乙烯防水卷材《GB 12952-2011》 101、氯化聚乙烯防水卷材《GB12953-2003》
102、氯化聚乙烯—橡膠共混防水卷材《JC/T684-1997》 103、彈性體改性瀝青防水卷材《GB 18242-2008》 104、塑性體改性瀝青防水卷材《GB18243---2008》
105、房屋建筑和市政基礎設施工程質量檢測技術管理規范《GB 50618-2011》
2016-5-7更新