第一篇：臨床用血規范[大全]

臨床用血規范

（一）臨床用血必須按照《臨床用血管理制度》實施。

（二）輸血前須嚴格掌握輸血適應癥及輸血量，大力推廣成分輸血。提倡并指導擇期手術的患者自身儲血、自身輸血．動員患者親友獻血。

（三）輸血前必須做好輸血前的一切準備工作，包括實驗室檢查(急診病人輸血前須抽取好血樣)、輸血申請單、患者接受輸血志愿書、或輸血會診單等。

（四）臨床用血程序：

1.輸血申請

（1）申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前一天送交血庫備血(急診例外)。

（2）決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性．征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》人病歷。用血、備血超過2000ml，須由經管醫生填寫《臨床輸血會診單》，檢驗科主任會診同意，經醫院輸血管理委員(可委派血庫人員)審核同意，血庫人員配發并核對登記。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血．應報醫務部或總值班或主管院長同意、備案，并記入病歷。

2.輸血

（1）輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（2）輸血時．由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診，病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

（3）經管醫生和經管護士應認真觀察、記錄反應情況并逐項填寫《輸血信息反饋卡》，并及時將信息反饋給血庫，《輸血信息反饋卡》由血庫歸檔。血庫每月統計上報醫務部。

（4）輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。

（五）輸血適應癥：

1.紅細胞懸液、洗滌紅細胞：

（1）書面報告血紅蛋白小于lOOg／L；

（2）血球壓積小于30％；

（3）血容量丟失大于20％；

（4）體外循環手術預計血紅蛋白小于80g／L；

（5）血紅蛋白小于100gA的化療或需手術者；

（6）其它。

【其中（1）、（2）為國家衛生部指定標準】

2.全血：

(1）進行性巨量失血；

(2）其它。

3.血小板：

（1）成人大量輸血超過10個單位(4000m1)；

（2）血小板數小于20x109／L；

（3)血小板數小于100x109／L．，并伴一個血容量丟失；

(4)血小板數小于50x109/L，并伴活動性出血或需手術者；

(5)血小板數小于100x109／L，并伴活動性出血的體外循環手術者；

(6)其它。

4.新鮮冰凍血漿：

(1)書面報告PT或APTT異常伴出血或需手術者；

(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術者；

(3)輸血量大于15單位；

(4)華夫林治療或抗纖溶治療并伴出血；

(5)彌漫性血管內凝血／血栓性血小板減少性紫癡病人；

(6)體重小于15Kg的體外循環手術者；

(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；

(8)服用L一門冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏病人：

(9)換血；

(10)其它。

5.冷沉淀物

(1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ或VW；

(2)彌漫性血管內凝血病人；

(3)其它。

（六）輸血前實驗室檢查項目：

血常規乙肝三系凝血全套生化全套

Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗體(RPR法)

第二篇：臨床用血管理規范.

臨床用血管理規范

為確保臨床急救用血的基本需要，根據衛生部《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《獻血法》等法律法規，制定臨床用血管理規范。

一、輸血前準備

1、決定輸血治療前，經治醫師向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后收入病歷保存。

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫務科/分管院長/院長或者院長授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。

2、輸血前檢查：每次輸血前完成各項相關檢查，主要包括：血型鑒定、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乙型肝炎兩對半、丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）、愛滋病病毒抗體（HIV抗體）、梅毒試驗、瘧疾、抗體篩檢。

二、輸血申請

1、申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。

2、對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血。

3、輸血申請要嚴格掌握輸血適應癥。

4、臨床用血申請管理制度

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。

以上第一款、第二款和第三款規定不適用于急救用血。

三、受血者血樣采集與送檢

1、確定輸血后的，醫護人員持輸血申請單核貼好與申請單聯號相同的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。可用編制條形碼掃描核對。采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。

2、血液采集后，由所在科室護理人員或指定專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存備用。

四、交叉配血

1、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內采集的，超過3天必須重新采集。

2、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者Rh(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤后方可進行交叉配血。

五、取血

1、配血合格后，由醫護人員或科室指定專門負責人員到輸血科取血。

2、取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，正確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：（1）標簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；（7）紅細胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。

4、血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

六、輸血

1、輸血前由兩名護士或醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質量是否異常。準確無誤方可=輸血。

2、輸血時，負責輸血的醫護人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3、取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

5、輸血過程中先慢后快，再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

（3）立即抽取受血者血液家肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；（6）盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

（7）必要時，溶血反應發生后5～7小時測血清膽紅素含量。

7、輸血完畢，與會人員對有輸血反應的應逐項填寫患者松果腺反應回報單，并返還輸血科保存。醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。如無反應，將輸血器材毀型消毒處理。

七、自身輸血

開展自身輸血：擇期手術患者，如果患者體質符合標準，要動員患者進行自體輸血；手術患者如果符合稀釋性自身輸血標準，要實施稀釋性自身輸血；出血量較大的患者，要采取回收式自身輸血，真正落實好血液保護性措施。

八、成分輸血

1、成分輸血的目的和原則（1）目的：①補充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；②補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、少白紅細胞、洗滌紅細等；③補充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；④糾正免疫功能不全提高機體免疫力，可以輸用轉移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

（2）原則：①嚴格掌握輸血適應癥，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，絕不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸得患者堅決不輸，禁止輸安慰血；②適合輸成分血的患者，絕不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；③各種成分血的輸注劑量要符合標準治療劑量，一次要給足才能達到預期療效。

2、成分輸血的優點

一血多用，節約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應及輸血傳染病。

九、輸血須知

1、凡含有血細胞的成分制品，一般患者需提前1天預約，急診患者可隨時申請，特別危重患者可電話申請，同時送血標本檢查血型。嚴格掌握輸血適應癥，按輸血程序申請。輸血血漿者，若已知患者血型，可不送血標本，不必配血，可直接輸血型相同或相容的血漿；若不知患者血型，則需送血標本檢查血型，然后輸血型相同或相容的血漿。

2、配血申請單和血標本標簽上各項目填寫齊全無誤，對于有輸血史和妊娠史的要特別注明，字跡必須清楚易認，否則拒收。

3、輸血超過3天，再次輸血時應更換血標本方可配血，并常規采用不完全抗體配血，無禁忌后才能輸血。

4、取血時應攜帶輸血批準單，取發血者共同核對有關資料。取血必須系醫護人員，否則不發血。

5、血液因故暫時不輸，應在取出血庫后30分內退回。血液一經開啟封口，則不能退還和保存。

6、手術預約日期改變、遇有輸血反應或患者搶救無效死亡，均應及時通知輸血科，以便更改預約日期和統計輸血反應。

7、整個輸血過程完成后，3天內認真填寫輸血反應卡并及時將輸血情況反饋輸血科，以便觀察輸血質量。

第三篇：-臨床用血自查

樂陵市人民醫院

臨床用血質量控制與評價工作的自查報告

根據 德衛醫[2015]7號關于對全市臨床用血質量控制與評價情況的通報，依據《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》和《山東省醫院臨床輸血管理規程》、《山東省醫院輸血科（血庫）基本標準》的相關要求。由我院王靜副院長主管領導，輸血管理委員會全體成員組成，對我院臨床用血管理工作制度化、規范化、進行專項梳理自查自糾，自查情況如下：

1、依法執業：我院輸血工作完全按照法律法規要求由院《輸血管理委員會》進行全面監督管理，輸血科工作人員均經過衛生行政部門輸血技術培訓。

2、輸血科建設：輸血科面積達到150M有獨立的儲血室、配血室、發血室、儀器室、辦公室、值班室。

3、輸血科設備：儲血專用冷藏箱、儲漿專用冰柜、熱合機、37℃培養箱、融漿機、血型鑒定專用離心機、孵育器、配血專用離心機、顯微鏡、酶標儀，洗板機等、符合輸血科建設規定。

4、輸血科（SOP）文件：操作規程、職責、制度、程序健全。并結合我院自身情況制定了臨床急救用血應急預案、臨床用血管理規定、安全輸血操作規程、Rh（D）陰性血輸血應，急預案、臨床用血管理制度、臨床用血評價制度、等相關制度。各項規章制度統一上墻，并認真依照規章制度執行。

5、輸血科人員構成：主管檢驗師1人、檢驗師2人、檢驗士5人，執業人員情況符合。

6、血液儲存管理：儲血冰箱實時監控，嚴格血液出、入庫質量控制管理，雙簽字交接，符合規定。

7、科學合理用血：臨床醫師嚴格掌握輸血適應癥，規范了輸血病程記錄。成分輸血率達100%，有輸血后效果評價。

8、輸血管理、培訓：每月對臨床科室進行用血通報，院臨床輸血管理委員會每季度召開一次工作會議，認真學習臨床輸血相關法律、法規、規章制度，以及臨床輸血技術規范和標準，研究我院臨床用血督查情況及整改措施。并與4月8日進行了一次全院醫務人員臨床用血相關知識培訓。

9、臨床用血管理：

（1）、少數臨床科室擇期用血備血不到位。（2)、臨床科室用血有輸血后效果評價但無輸血前評估。

改進計劃：

1、積極發揮醫務科及臨床輸血管理委員會的職能，加大對臨床科室合理輸血監督力度。

2、輸血科開展新的輸血檢測項目：血栓彈力圖、基因血型鑒定等。

3、突破瓶頸，輸血科積極主動配合臨床做好擇期輸血備血工作。

4、開展多種形式的宣傳活動，有計劃對全院醫護工作人員進行培訓輸血知識。

樂陵市人民醫院輸血管理委員會2015、4、16

第四篇：臨床用血工作匯報

本溪市第三人民醫院 臨床用血工作匯報

根據本溪市衛生局對臨床用血的工作部署，按照衛生部下發的《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構輸血科（血庫）基本標準》等相關要求，我院從認真組織學習標準，規范血庫建設，加強臨床用血管理入手，做到確實保障臨床輸血安全。現將有關工作情況匯報如下：

一、主要工作舉措：

（一）參照標準完善血庫硬件、軟件建設

根據《醫療機構輸血科（血庫）基本標準》，明確醫院血庫的設置要求，改進房屋設施流程，使血庫貯血室、配血室、辦公室布局基本符合《醫療機構輸血科(血庫)基本標準》規定的要求。同時，加大血庫設備投入，達到滿足臨床用血的需求。

自2013年7月建立血庫以來，由檢驗科主任：郭怡兼任血庫主任，并配備專職血庫人員一名。在醫院臨床用血管理委員會的主導下建立了血庫各項操作規程及實驗室制度，建立了臨床用血的各項規章制度，并認真依照各項規章制度及規程嚴格執行。保障了血液質量管理，做到科學用血、合理用血。

（二）建立醫院臨床輸血管理機構明確職責

為了保證臨床用血安全，我院成立了由陳志峰院長任主任，主管院長金杰任副主任，醫務科科長，檢驗科主任及有關臨床科室主任為

成員的臨床用血管理委員會，明確分工與工作職責。制定和更新了《本溪市第三人民醫院臨床輸血管理制度》等相關文件，并下發各臨床科室，管理委員會對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。

（四）加強了醫務人員輸血法規知識的學習培訓

醫務人員不僅需要掌握臨床專業知識，還應熟悉輸血相關的法律法規。臨床醫生應對相關的法規有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫務人員進行了輸血相關法律法規和技術規范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓。每年組織醫護人員進行輸血相關業務學習1-2次，不斷提高醫院醫務人員合理用血、規范操作的安全意識。

（五）加強了臨床用血日常監督管理

我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范；檢查輸血申請是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發出；檢查月報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況；抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”、“輸血記錄”等相關醫療文書記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監督管理，由醫務科牽頭，每季度都對醫院輸血工作進行一次質控監督檢查，重點在合理用血、規范用血工作上。使醫院的臨床用血工作不斷趨于規范合理。

（六）規范血庫日常工作，提倡科學用血

我院按要求規范了血庫的各項規章制度，院領導、醫務科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查，不斷規范血庫的工作。隨著輸血醫學的迅猛發展，成份輸血的觀念已經深入人心，許多與提高輸血安全有關的新技術應用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應的發生率起到了重要作用。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自本溪市中心血站，2012年紅細胞懸液59u，血漿3200ml；2013年紅細胞懸液57u，血漿1740ml；2014年上半年紅細胞懸液50u，血漿1570ml，血小板1個治療量。未發生因臨床輸血而引發的醫療糾紛。

二、目前臨床用血工作存在問題及今后努力

雖然，醫院在輸血管理工作中做出了努力，但是，對照起兄弟醫院在這項工作中的成熟與規范，我們的差距很大。比如：個別醫務人員對輸血知識、輸血指征、成份輸血等知識欠缺，出現不合理用血情況；在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽字、把關制度。

在以后的工作中，醫院要進一步加強臨床用血管理監督和制度的落實，加強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關；加強醫務科等職能科室的監督檢查力度，將輸血質控與日常質控工作聯系起來，共同開展，不斷規范醫院的臨床用血工作。加強對醫務人員的輸血相關知識和法律法規、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥，做到合理用血、規范輸血。

總之，我們通過近期的努力工作，我院輸血管理工作已逐步步入正軌。但離上級部門下達的標準要求還有較大的差距。我們將借此次檢查為契機，希望各位專家給我們提出寶貴的意見和建議，我們將增強責任意識，積極落實整改，為保障患者的生命安全做出應有努力。

2014本溪市第三人民醫院 年7月19日

第五篇：臨床用血工作總結

****年臨床用血工作總結

過去的一年里，輸血科的同志在院領導的關懷下，科主任的幫助下，認真執行醫院的各項決定，認真執行國家各項有關的法律法規，臨床醫師和輸血技術人員能夠按照《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規范》的有關規定進行合理用血。

臨床醫師能夠熟練掌握輸血適應征，輸血目的，在所有輸血病志中，各項化驗常規，病原學檢查齊全。遇急診患者需要緊急輸血的能夠先抽取靜脈血做各種病原學檢查在輸血申請單上寫待回報，結果出來后及時填寫。臨床醫師申請輸血的目的明確，符合輸血適應癥，在觀察輸血時，能夠很好記錄患者的生命體征，及時完成三次病程記錄，監測良好。全年共輸血59例，輸濾白紅細胞懸液65.5U血漿3000ml。無一例輸血不良反應。其他科室病志記錄詳細，能夠完整的記錄輸血前、輸血中、輸血后的患者生命體征。復查血常規有效率達到98%。遇特殊輸血病例能夠做到及時與儲血室人員溝通保證安全有效地輸注。經常跟市級醫院溝通，并且虛心向上級醫院請教，與之緊密接軌來彌補自己工作中的不足。臨床血庫的質量檢查中，儲血室人員應嚴格保證血液質量，認真執行醫院及輸血科各項規章制度，做好儲血冰箱的消毒工作，為保證臨床安全用血不斷完善各項輸血工作制度，控制輸血不良反應方面，按照輸血不良反應預案操作，嚴格執行輸血不良反應及輸血感染疾病登記、報告、調查處理制度，控制輸血感染方案等相關制度，制定緊急用血工作預案，輸血反應應急預案和重大公共衛生事件應急預案。

儲血室人員能夠在接收每一批試劑時都做質控并登記，嚴格執行三查七對，保證在有效期內使用，杜絕使用過期試劑。并在取血之前及時復合受血者血型及紅細胞不規則抗體篩選試驗，避免差錯事故的發生，遇到疑難病例及時將血樣送到血站，重新進行配血及抗體篩查確保無誤后以最快時間保證臨床用血及時有效的輸注。今后需加強與臨床醫師的溝通，避免反復多次輸同型異體血產生抗體，易發生溶血反應。

保證血液質量，加強臨床合理用血、科學用血。