第一篇：大連市二級醫院轉型醫養結合機構的可行性與困惑

大連市二級醫院轉型醫養結合機構的可行性與困惑

馬文元

郭濱

周令

高廣猷

徐豐田

我國老齡化速度加快，養老服務體系建設和醫藥衛生改革面臨新的要求和變化，極需加速養老服務供給側結構改革步伐。面對我國養老服務醫療照顧的不足，探索部分二級醫院開展醫養結合發展模式，對解決當前醫療服務和養老服務尚不銜接，老年人醫療、養老成本不斷增加，“看病難、養老難”等突出問題有一定的現實意義。

一、城市二級綜合醫院開展醫養結合的必要性

隨著老齡化進程加速，老年人由于生理、心理及社會因素的影響，身體機能日漸老化，進入各種老年慢性疾病的高發年齡階段，老年人的健康狀況堪憂。由于老年人患病率高、病程多、病程長、并發癥多、治療難、康復緩慢等特點，其老年期希望獲得可及性、持續性、專業化的醫療護理照顧需求不斷增加，調研顯示，進入老年期后，都希望獲得良好的養老健康維護和老年疾病的醫療服務。

1、現階段醫、養服務體系分離

當前我國醫療養老體系各自分離，自成體系。養老機構中不設立醫療救護和健康管理，醫療機構又不承接老年健康維護和健康管理。醫療養老互不對接，影響老年人的健康維護和健康管理。

2、提高老年人生活質量需要

我國人口老齡化、高齡化加快，死亡率持續下降，人均期望壽命不斷延長，老年人往往因健康或疾病因素，而影響其生活質量的提高。高齡化和慢病影響，使許多老年人面臨“看病難、養老難”的雙重困境，雖然長壽了卻在病痛中受折磨，生活質量得不到提高。身體健康是保障老年人生活質量的重要基礎，如何緩解老年期機體老化、疾病造成的自理困難，維護好老年期心身健康，積極康復，解決老年人“看病難、養老難”，積極推進醫養結合是重要的手段。

3、居家養老功能不足

因許多因素影響，家庭結構與功能已經發生了變化，核心家庭、單個家庭中需要贍養照護的老年人相對增多，而能照顧老年人的家庭成員則相對減少。家庭成員中代際養老成本和養老壓力不斷增加。如果出現老年人慢病、失能等情況，家庭負擔會十分繁重，跑醫院、去康復、生活照料等，造成家庭成員往往力不從心難以承受。4、養老機構缺乏醫護服務

目前，我國養老機構與醫療機構，分屬兩個政府部門，各自獨立、自有體系，管理不相關，服務不銜接。造成養老院里無醫可就，醫院又不提供養老服務，康復缺少服務機構。老年患者、失能老人奔波于醫院和養老院之間，其體力消耗和時間消耗，給家庭和老人造成難以承受的體力和精神壓力。據調研資料，我市255所養老機構中配備醫務室者不到5%，養老、醫療、護理功能分離，資源整合極需調整。

5、緩解長期住院壓力

由于醫療機構管理要求，對老年患者僅能提供門診重病時的短期住院服務，而大多數老年人都基本患有不同慢性疾病，身體衰老，功能老化，身體健康狀況不佳。這些老年人都需要獲得高質量、持續性、專業化的醫療、護理和康復照顧。如果占據醫院床位，會造成醫療資源的浪費，醫院管理、醫保規范又不允許。如果出院回家或回到養老院，又不能繼續獲得良好的醫療康復服務。結果造成那些有醫護需求的老年人無法得到良好的服務。

二、我市城區二級綜合醫院開展醫養結合的可行性

1、我國養老產業發展潛力大

養老產業是我國朝陽產業，目前發展還不完善，潛力巨大。考慮到老年人群的特殊性，其健康需求有巨大的市場空間潛力。看看今天的保健品消費市場，老年人對健康生活方式、方法的迫切追求，老年人的健康費用支出，對健康長壽的強烈追求，都能看到老年群體為追求健康的需求導向。

我市到2015年底60歲以上人口達136萬，成為我國老齡化程度最高的城市之一。目前，我市城鄉有養老福利機構320所，養老床位4.5萬張，大多沒有開設醫療設施和醫療服務，也很少有養老機構同就近醫療單位建立綠色急救通道，也沒有同醫療單位簽定服務支持協議。面對此情，二級醫院可以抓住醫養結合發展機遇，如同有的社區衛生服務中心那樣，努力拓展醫院的服務項目和服務空間，以醫院的優勢資源，走進各種養老服務機構，深入到社區養老服務中心、居家養老個體中去。以創新思維和內生動力積極打造以健康管理、醫養護為核心竟爭力的醫養結合服務，建設成集老年生活照料、健康管理、慢病管理、康復服務、臨終照顧于一體的新型養老服務模式。

2、開展醫養結合助推醫院發展

我市二級醫院普遍存在床位使用率低，衛生資源閑置，部分二級醫院可以醫養結合為突破口，將床位轉為醫養結合功能的床位，增加對老年患者的吸引，提高床位使用率，從而盤活閑置的醫療資源。如西崗醫院編制床位20張，入住率低，沙區醫院編制床位編制床位200張，開設120張為康復專科，滿足不了康復患者需求。甘區醫院編制床位101張，由于專科特色喪失或被醫保關停，空置率較高。中山醫院原編制床位200張，因服務項目逐年萎縮，現只剩44張。由此看出依靠患者入住，提高經營效益，在短期內難以實現。在夾縫中生存的二級醫院，無力同三級醫院竟爭，又無一級社區衛生服務中心的優勢，百姓對其信任度不高，病人日減。如果轉軌為醫養結合機構，或服務幅射到養老機構，通過開展居家、社區或機構養老健康管理、醫療服務、護理服務、生活服務、臨終服務等，不但滿足養老需求側需要，還能增加醫院收入，達到以醫促養，以養補醫的良性發展。

醫養結合模式，可爭取到政策支持和政府財政投入。目前由于醫療下沉、社區首診，三級醫院的空前發展，這種兩頭“傾斜”的現實，二級醫院在夾縫中生存困難重重。老齡事業發展需求，可以說是對二級醫院帶來的機遇，通過差異化管理經營，特色醫養結合服務，為積極老齡化，健康老齡化助力服務。借助養老和醫療事業所具有社會福利性和準公共產品屬性，爭取到更多的政策支持，從而改善二級醫院的經營。

3、符合城市三級醫療網精簡為兩級網

衛生部近年鼓勵各地構建兩級新型城市衛生服務體系，將現行的三級醫療服務體系轉為區域醫療中心和社區衛生服務中心組成的兩級城市衛生服務體系。在全國城市社區衛生工作會議上，衛生部負責人說，將政府部門和企事業單位舉辦的部分一、二級醫院調整組建為社區衛生服務中心。各級衛生部門建立疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構與社區衛生機構分工合作的制度，將適宜社區開展的公共衛生服務交給社區衛生服務機構承擔，同時為社區衛生服務機構提供業務指導、技術支持、人員培訓、業務評估等服務。社區衛生服務機構承擔一般常見病的診療，對難于在社區診治的疾病應該轉診到綜合醫院，專科醫院。醫院收治的住院病人在康復期也要適時轉回社區衛生服務機構進行康復和護理。如果衛生部這個指導性建議落地，那么城市二級醫院必須轉型，尋找合適的出路。三、二級醫院開展醫養結合的困惑

1、要轉變養老觀念

我國幾千年的孝文化，養兒防老根深蒂固，普遍對養老機構不認同，認為將老人送到養老機構是不孝的行為，而老年人也不愿意選擇機構養老。其次是對健康老齡化認識不足，醫養結合不僅是對老人生命的延長，更重要的是提高老人的生命質量，真正實現健康壽命的延長。醫養結合能夠保障失能老人得到長期有效的照料，半自理老人有機會獲得康復，有利于提高老人的健康水平。

2、需求不足，資源整合力不夠

從各地醫養結合型養老機構收費看，價格較高，大部分老人難以承受。使醫養結合可及性及獲得性不足。而對需求較高的失能、半失能老人，價格限制了需求，這是醫養結合機構的困惑。因此，醫養結合機構在選擇入住老人時，往往是關注費用，而忽略了需要也不利于社會公平。

當前各地普遍是頂層設計不足，政策不明，多部門管理，醫療、養老資源整合不力。現階段是醫療歸衛計委，養老歸民政，醫療報銷歸社保部門。由于制度原因，行業差異、行政劃分，財務分割等因素，如果各部門能關注老年需求和二級醫院的發展，極需要衛生、民政、醫保、財政、老齡委等部門整合協調推進。

3、人才缺乏的影響

目前，我國養老機構中老年照顧服務人員不足，愿意從事養老服務人員極少。二級醫院中護士又配置比例過低，也會影響二級醫院開展醫養結合時的效率和質量。從專業養老護理人才質量看，普遍缺乏專業培訓，學歷低，待遇差，人員素質很難完成醫療、康復訓練和精神慰藉等高層次的養老服務。

我市2014年調研資料顯示，養老機構中均無養老服務專業人員。養老服務人員以女性為主，約占94.7%，平均年齡較高，30歲以下服務人員僅占19.2%，40歲至49歲占39.1%，50歲以上人員占38.4%。初中以下人員占63.6%。養老服務人員月收入在3000元以下占70%，與期望3000元收入相差甚遠。我市職業技術學院有養老專業業生，畢業后大多到南方就業或轉行，待遇低是主要原因。目前養老機構中養老服務人員養老服務年限 1年以內者占39.1%，服務2年者占15.9%，服務3年者占7.3%。極少服務人員工作年限在4年以上。有21%的人是干著看，隨時可走。調查發現有98%的服務人員缺乏醫學護理和心理護理知識和技能，不能適應老年疾病護理和康復服務的需要，更不能滿足養老院對突發疾病的處理。養老服務現狀需要通過供給側結構改革，真正落實國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》，推動醫養結合養老模式的落實。

四、向醫養結合養老服務方向轉變

1、認真落實有關養老政策文件

“醫養結合”作為一種集“養、醫、護”三位為一體的養老模式，是落實國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》、《關于促進健康服務業發展的若干意見》和十部委《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》要求的重要舉措，是推進養老事業發展的必由之路。傳統的養老院醫療護理嚴重不足。當老人出現健康問題時往往只有兩個選擇：一是反復間斷地占用二級、三級綜合醫院優質醫療資源，增加老人的就醫負擔；二是被迫選擇居家護理，往往又不能得到恰當的護理康復服務，造成家庭負擔很重。“醫養結合”就是一種有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式。它的主要優勢在于將養老和醫療兩方面的資源整合，養老機構和醫院聯合建立綠色通道，由專業醫療護理人員照顧老人生活起居，提供集醫療、護理、保健、臨終關懷等服務。

2、加強部門配合，規范相關標準

二級醫院開展醫養結合養老服務，是多個領域跨界合作和結合，涉及多個部門。有關部門要主動協調，制定政策措施。解決民政、醫療、社保、財政、老齡委部門間的協調問題，打破條塊分割，明晰二級醫院開展醫養結合養老服務的服務的性質、主體、對象及范圍，加快制定和完善統一、具體、可操作性的醫養結合機構建設標準、設施標準、人員上崗標準、服務標準及管理標準等。完善管理及監督制度。制定出二級醫院開展醫養結合養老服務的準入和退出機制。

3、建立醫養結合資金統籌支付制度

相關部門要建立相對集中、統一的醫養結合資金統籌支付制度體系，確保政府、醫院、家庭、個人在制度中都能獲得公平待遇。具體要求確保資金來源的可靠性、持久性。如衛生部門用于社區的預防保健經費、人社部門項目經費、民政和老齡委用于養老機構的補貼、福利彩票資金等，統籌使用加強管理，以提升親故服務效益。

4、人力資源是創辦醫養結合服務的基礎

落實中央有關為老服務，必須依靠各級管理者實施。各級管理者要轉變觀念，提高創新思維意識，認真學習中央政治局第三十二次集體學習會上，總書記強調解決中國人口老齡化應和促進經濟社會發展相結合，并提到要制定家庭養老支持政策和農村留守老人關愛服務政策，提出要構建居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人養老服務需求。而全面開展醫養結合服務，加強人才培養，建設成一批為老服務人才隊伍是重要的基礎。從二級醫院自身發展看，要從存量和增量考慮拓展養老服務醫護人才的來源，一是加強對現有醫護人員的全科醫學、老年醫學、老年康復、老年護理等技能培訓，二是對外交流合作，吸引人才或政府同高校定點培養養老人才制度等。二級醫院開展醫養結合，重在觀念創新和醫療服務層次的創新。要提升醫護人員的養老服務主動意識，通過制度建設、崗位激勵，確保醫養服務水平的提升。

5、創新思維是養老服務供側改革的動力源泉

到目前為止，我市尚無一所真正的規范性醫養結合性養老機構，新聞報道中說，有大醫院或社區衛生服務機構，同養老院建立聯合體，或派醫護到養老機構中服務等，目前還沒有看到真正落實。調研認為，關鍵還是主管部門落實政策文件精神，要有一個過程。據調研四所區醫院現狀和醫院管理者的態度看，他們雖然對開辦醫養結合服務不積極主動，但也并不排斥。我市四區二級醫院基本上都具有開辦養老服務機構的能力和可行性。如何推進改革，一要看主管部門如何確定我市醫療網建設布局，是保持三級醫療網，還是改革為二級醫療網，因為這項決策將涉及區二級醫院的任務和生存空間。無論決策如何，二級醫院開展醫養結合服務，是社會需求，供給側如何進行結構性改革滿足養老需求，應當給予關注。彼如甘區新大樓建設后，原有醫院舊址就是很好的醫養結合用房。中山區原有近200張床位，現在已經縮減到44-20張床位，因為沒有病人閑置浪費，也可利用空置病床，轉型為醫養結合服務機構。這些設想，需要市區醫療、民政、醫保、財政、老齡委等部門協商，從需求側考慮，適時調整。

第二篇：醫養結合可行性研究報告

蘭州輔仁醫院醫養結合 項目可行性研究報告

目錄

第一章總論???????????????????2 第二章背景及建設必要性?????????????3 第三章項目建設方案???????????????5 第四章結論???????????????????6 / 7

第一章 總論

1、優秀的團隊：蘭州輔仁醫院醫療團隊長期服務于蘭州新區醫療、醫藥行業，具有豐富的診療經驗；其中90％以上具有大學以上學歷，9％以上取得副主任及以上職稱。更有蘭州市專家為我院提供長期的技術、理念培訓和支持。

2、項目建設地址：蘭州新區中川鎮商貿一條街向東延伸段 ⑴符合政府用地整體規劃；

⑵環境清靜優雅，空氣流通、場地干燥、排水通暢，交通便利； ⑶周邊沒有污染企業，與各類污染源之間的距離應符合國家有關防護距離的規定；

3、項目建設主要內容：蘭州輔仁醫院占地約1200平方米，住院部、門診樓建筑面積近6000平方米，設置病床120張，其中醫養結合項目設置病床40張；擁有固定資產2600萬元，醫療設備先進，擁有CT、DR、原裝進口彩超機、數字X光機、全自動生化儀、腹腔鏡、多功能麻醉機、除顫儀、功能齊全的監護儀、呼吸機、碎石機及救護車等一批先進的診療設備和設施,以及健身器械、康復理療設備等配套設施和生活娛樂設備。

4、投資估算：經計算，本院共投入資金3000萬元，其中包括土地租用費50萬元/年、建安費150萬元、設備設施2600萬元、運營流動資金200萬元。

5、財務分析：本項目以“醫+養”為核心，經營過程中側重于收/ 7

治半失能老人、失能老人或有較嚴重疾病的老年患者為主，進而以規模獲得資本市場的支持。

6、研究結論：經研究，本項目的建設宜居充分，建設地址和條件較好，建設方案可行，建議有關部門給予大力支持，使項目能及早運營，努力取得預期的社會和經營效益。

在醫院開發的基礎上，利用現有空間實施醫養結合項目。這樣既可以有效利用既有醫療資源、提升服務質量，又可以為醫養結合項目提供更多配套服務，拓展項目服務內涵。

第二章項目背景及建設必要性

1、項目建設背景

政策背景：黨的十七大提出了“老有所養”的戰略目標,十七屆五中全會提出了“優先發展社會養老服務”的方針,加強社會養老服務體系建設，已越來越成為各級黨委政府關心、社會廣泛關注、群眾迫切期待解決的重大民生問題。養老體系建設壓力巨大，新區政府高度關注。

2、養老體系現狀：市場空白、支持體系薄弱

⑴市場需求充足，無養老病床老年人口基數巨大，且每年保持快速上升的趨勢；城市“4-2-1”家庭格局的增多，都是催生養老需求的重要因素。老年人健康狀況低下，更對機構養老服務提出了高要求。

⑵支持體系薄弱，難以全方位滿足入住老人需求目前我國養老服務和醫療護理分別隸屬于民政和衛生2個體系，相對應的養老院更多的只提供養老服務，也就是生活照料為主，在診療護理存在嚴重不足。/ 7

缺乏醫療支持是絕大多數養老機構存在的“硬傷”。所以養老機構不僅要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑郁癥的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。

3、蘭州輔仁醫院的醫療優勢是對市場的有效補充

⑴蘭州輔仁醫院的醫療醫養結合模式是對現有養老服務體系的有效完善，能為其提供集生活照料、老年病治療、老年護理、康復管理等全面服務。

⑵蘭州輔仁醫院的醫療梯隊管理體系提供更為專業、全面的整體服務，我院醫護團隊專門針對老年群體進行了系統的學習和培訓，在常見的老年病治療、褥瘡管理、呼吸支持、老年癡呆患者的管理和老人心理疏導等方面有著長期的經驗和鍛煉。護理員隊伍是我院醫療著力打造的一個團隊，由蘭州市護理專家提供技術培訓和業務指導，按照國家《養老護理院國家職業標準》進行考核和管理，與職業護士進行配合和互動，共同為入住老人提供更為專業的全面護理。

4、本項目的建設是構建社會主義和諧社會的要求

隨著“4-2-1”家庭的增多，老人供養已經成為一大社會難題，也是眾多家庭的首要難題。家庭和諧是社會和諧的基礎，一個能夠給予老人從生活照料、疾病診療、專業護理的整體服務機構既能有效滿足銀發一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實現老有所依、老有所養、老有所樂，從而有效促進家庭和睦和社會和諧。/ 7

第三章項目建設方案

1、基本原則

以失能、失智老人為主要收住對象，提供專業診療和護理支持，蘭州輔仁醫院醫養結合項目以康復醫院為核心，實行康復醫院、養老院和老年公寓健康分級管理方式。

2、建設內容

項目以按滿足120人同時入住的規模考慮，根據蘭州輔仁醫院既往項目運營經驗及國家養老院和醫院設計規范，以多層建筑為主，總建筑面積6000平方米。

3、輔助配套工程建設原則

1、給排水系統

經濟、合理、安全可靠的提供生活用水和消防用水，管道材料選用強耐腐蝕性、裝方便的埋地管道。排水系統分類管理，生活用水排入城市污水管道，醫療廢水先經專業處理后再接入城市污水管網。

2、電力工程

根據與當地供電局的距離，由供電局直接供電，電力線沿路布置，全部采用地下電纜埋設，每隔一百米設一個檢查井入口。

3、消防工程

根據《建筑防水規范》有關規定配備噴淋及自動消防系統，建筑物之間留有消防通道，并配有人流主、輔疏散通道，同時設置室內外消防設施。

第四章結論 / 7

1、本項目的實施符合蘭州市養老服務體系建設的目標

“十二五”是我國各級政府建設社會化養老服務體系的重要階段，要求社會資本投資建設的床位數要達到整個養老機構床位數的50%。蘭州輔仁醫院的醫療醫養項目的投入完全符合政策要求和市場需要。

2、本項目的實施符合構建新型養老服務機構的趨勢

隨著社會經濟的發展，人們的生活水平、消費能力和養老觀念的變化，人們的養老需求逐漸想多層次、多元化方向發展，老年養老不僅僅要滿足基本的生活照料需求，同時還希望在養老機構里也能滿足溝通、交流、娛樂、休閑、學習、有為、親情的需要；同時老年群體疾病的多發性問題也客觀要求養老院需要醫療機構的補充和支持。這些需求和變化對養老機構的設備、設施、環境和經營團隊提出了更高要求，需要從更高層次和經營模式上進行完善和改進。

3、本項目的實施符合蘭州市大力發展現代服務業的重點部署 服務業發展水平是一個地區現代化的重要標志之一。加快發展現代服務業既是堅持科學發展觀、建設節約型社會和環境友好型社會的客觀要求，又是增強蘭州新區城市綜合競爭力，實現“兩大目標”的內在要求。蘭州輔仁醫院的醫療醫養模式在蘭州新區的引入，既從養老服務、異地養老等方面做出特色，又可以在護理員職業培訓方面作為集團基地做出品牌和市場影響力。/ 7

第三篇：養老機構醫養結合工作總結

養老機構醫養結合工作總結

為深入貫徹落實黨中央關于“實施健康中國戰略”的總體部署，根據高陵區衛健局關于醫養結合的工作要求，2019年上半年公寓在醫養結合試點工作方面繼續探索嘗試，將老年人健康評估、日常護理、失能康復、健康管理、中醫保健、心理健康、綠色急救、安寧療護等全方位融合，形成養中有醫、醫中有養、醫養結合的老年人健康管護服務新模式，現將我們半年來的工作情況匯報如下：

一、持續硬件投入、完善服務功能。

1、醫務室的硬件改造和設備擴充基本到位。

目前面積達到了90.55m2，其中醫護辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設備均已配備到位。

2、中醫養生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫館室內面積近100㎡，目前已開展艾灸、熏蒸、中醫經絡治療等特色服務項目。我們還聘請原長慶職工醫院離退休醫師岳志新坐堂問診，岳大夫擅長中醫針灸、按摩、骨科等治療，對老人常見患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進行按摩、針灸等治療服務，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評。

3、安寧療護區建成并投入使用。

在區衛健委的指導下，我們在三樓東區開辟了安寧療護區，為重癥患者提供姑息治療、臨終關懷、心理慰藉等服務，使老人安詳而有尊嚴地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護工作的順利開展和良好反響，充分驗證了我們推行安寧療護這一項目的必要性和重要性。

二、堅持醫養結合、注重服務細節。

1、打造一個提高身體健康素質的活動平臺。

在公寓內設立室外、室外的健身活動場地、棋牌室、康復室、活動室、手工室等，組織各類適宜老人的文體活動、每天定時組織開展回春健身操等練習，樹立健康、積極、向上的生活態度。

2、打造一個提升健康素養的培訓平臺。

針對老人需求，邀請醫院專家定期在公寓開展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預防和控制，根據季節變化開展中醫養生保健等健康知識宣傳及中藥預防，通過開展健康體檢、日常巡診對老年人進行健康指導，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對老年公寓的老人及員工進行老年人生活知識和急救知識講座，提升老年人自我保健和急救意識。

3、打造一個健康陽光心態的咨詢平臺。

關注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢室，通過開展音樂療法、沙盤游戲，針對老年人由于社會角色的改變，生活節奏由原來的緊張、有序轉為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關系發生變化，易產生失落、孤獨、懷舊心理、衰老感等心理問題易產生的孤獨感、對死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺老而無用等問題，邀請專家進行一對一心理疏導。定期邀請志愿者開展聯誼活動，引導老人積極參與，提升老年人的價值感及存在感。

4、完善健康體能評估系統。

建立評估室，對入住老人進行初步評估。初評的項目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽力能力、認知能力等。生活能力評估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒有感知。我們也會通過對老人的直觀感覺和家屬提供的信息來進行判斷老人的溝通與視聽能力，對于老人的認知能力通過認知評估，我們能知道他們的認知程度，看老人能不能聽懂我們的問題并給出他認為的正確答案。根據評估結果，我們會對老人確定護理等級，不同的護理等級提供對應的服務項目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎上，提供健康管理與監測。對每位新入院的老人進行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據各項檢查結果、以及老人生活能力評估和風險評估結果，向公寓護理部反饋老人身體狀況，共同對老人制定切實可行的生活和醫療照料方案。對每位入住老人每周進行生命體征和身體情況的全面監測，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對慢性病老人進行常規的診療和監測，每年進行一次健康體檢，做到早發現、早干預、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯合長慶職工醫院、太和醫院、鳳城醫院等多家醫院，在已有的“綠色就診通道”基礎上，達成醫療人才的交流和共享，對突發危重疾病的老人，依托醫院120急救點的優勢，確保老人能得到及時搶救和轉診。

三、問題與困惑：

1、專業醫護人員難招難留。

老年公寓內設醫務室需要聘請有醫師資格的醫生和有護理資格證的護士，養老機構難以給醫護人員提供同等的工資福利待遇，同時他們在養老機構從業但無法進行執業注冊，政策制約醫護人員無法多點執業，對于醫護人員的發展也受到一定的限制，從而使養老機構難以聘請到符合要求的醫護人員。

2、醫養結合的政策落實難。

醫養結合需要醫保體系的支撐，老年公寓推行醫務結合首先要解決醫務室納入醫保結算問題，現因醫保資源有限、政策制約難與醫保掛鉤，老人就診費用無法報銷，增加了老人經濟壓力，老人僅在公寓做一些簡單、收費低的診療，大大制約了老人的醫療需求，導致醫務室虧損經營。

綜上所述，長慶老年公寓將在上半年工作總結的基礎上，進一步建立健全醫養結合工作制度，完善醫養服務模式，為老年人提供集醫、護、養為一體的保障服務，同時，強化提高醫務人員的醫療護理水平，為入住老人提供全天候的醫療衛生服務，保證老人在身體出現不適時，能夠及時得到診治，為其提供高效便利的醫療衛生服務。

第四篇：養老機構“醫養結合”現狀

養老機構“醫養結合”現狀

養老機構“醫養結合”現狀

多年前,國內的相關機構就在進行”醫養結合”的實踐。通過多年的探索，養老機構基本形成了以下兩種醫養結合模式：（1）完全“醫養結合”醫護模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括既有配建醫療機構或衛生室的養老機構，也有具備養老功能、開展老年護理的醫療結構。（2）醫療養老機構聯合模式，即養老機構與醫療機構合作，建立雙向轉診機制，由醫療機構提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務的模式。

中國養老機構的醫養結合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫養結合的機構也不足養老機構總規模的60%。醫養結合的問題主要分為外部環境和養老機構自身因素兩個方面。

外部環境對醫養結合的制約主要包括四個方面： 一 養老頂層設計的缺失。主要表現為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關政策的權威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養老支持力度不夠。二 醫保結算尚未大范圍鋪開。主要表現為：

1.醫保的頂層設計就是圍繞醫院展開的，對養老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔心加重了了社保部門的疑慮。三 醫療機構機構參與醫養結合的動力不足。主要表現為：

1.養老機構賺的這點辛苦錢，根本無法引起優質醫療機構的興趣。

2.醫療機構參與醫養結合過程中不可避免地會發生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫院缺乏參與動力。四 對醫養結合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養老機構的醫療資源作出種種限制，不得對外行醫，不得設床位等等。2.養老機構藥品往往進貨價格偏高。3.醫保報銷條件苛刻。

養老機構的內部環境對醫養結合的制約也表現在以下四個方面: 一 養老機構對醫養結合的規律和認識不足。

國內的養老機構往往認為醫養結合就是想在機構內請醫生坐堂，看病開藥。把養老機構的醫養雞和跟醫院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養老機構的醫護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫養結合需要較大的資金投入，很多養老機構無力負擔。四 養老機構太小,形不成開展醫養結合的基本規模。

第五篇：醫養結合型養老院可行性報告

醫養結合型養老院可行性報告

自從我國1999年進入老齡化社會以來，老齡化程度日益加劇，2018年2月26日從全國老齡辦召開的人口老齡化國情教育新聞發布會上獲悉，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3％。社會各界對養老問題日益關注。根據對沈陽20個小區老年人進行問卷調查發現，80%的老年人更愿意居住在醫院附近，在老人健康狀況隨年齡下降的前提下許多家庭和單一運營的養老院無法為老人提供相應的醫療服務，屆時，醫養結合型養老院將在未來5到10年內成為我國養老體系中最重要的組成部分。

現今單一醫療和單一的養老運營困難重重，其原因主要是由服務不健全、施不完善、醫療服務團隊專業化水平低、志愿者隊伍缺口較大、老年人養老助老認識不足、宣傳不到位等多種原因導致。而本項目提出一種新型的醫養結合養老方案，展現出了可持續性、服務質量高、專業的醫療型養老團隊、志愿者來源與素質高等多種優點，可以為養老的發展探索新的發展道路。

我們團隊，成立于2015年，在中國醫科大學附屬第一醫院、盛京醫院、省人民醫院、東北國際醫院等眾多醫院中派駐護工團隊，參與運營多家養老院的醫療服務，是一支專業醫療和養老團隊，可以為整個醫養結合的運行提供源源不斷的資源。在我們的運營項目中，大多數可在8-10個月完成80%的入住率并進入相對平穩的運營軌道。

針對我們院目前的條件，我們將全力打造一所150張床位的失能院，由于我們面向的客戶為是失能老人，醫療是每一位老人所必須的服務，以80%的入住率為例，我們可以常年為醫院提供穩定的120位老年患者。我們以老年病中最常見的腦血栓為例，從我們在各大醫院收集的資料來看，每個療程患者在中國醫科大學附屬第一醫院和盛京醫院的神內醫院的花費為9000-13000元左右，在東北國際的神內和中醫科為7000-10000元左右。那么綜合來看，我們120位在床患者將每月為醫院創造醫療收入不低于80萬元，養老收入按每床2500元計算，不低于30萬元，合計月收入超百萬。