第一篇：新醫(yī)改背景下X醫(yī)院與M醫(yī)院合作可行性分析報(bào)告（定稿）

X醫(yī)院與M醫(yī)院

合作可行性分析報(bào)告

201*年*月*日

第一章

項(xiàng)目背景

長(zhǎng)期以來(lái)，由于歷史的原因和殘疾人事業(yè)發(fā)展的特殊性，造成X醫(yī)院“大專(zhuān)科，小綜合”的發(fā)展格局定勢(shì)。這種模式在舊有康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)格局下有利于最大做強(qiáng)某一類(lèi)專(zhuān)業(yè)的下游價(jià)值鏈，但是隨著新時(shí)期國(guó)家醫(yī)療改革的深入與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨白熱化，為了優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和增加業(yè)務(wù)收入，大型綜合醫(yī)院憑借其強(qiáng)大的上游病源支撐，正加速滲透介入康復(fù)領(lǐng)域，開(kāi)辦康復(fù)保健科室，開(kāi)展康復(fù)保健業(yè)務(wù)，可以坦言，這一發(fā)展趨勢(shì)對(duì)以康復(fù)治療業(yè)務(wù)起家并以此為支柱的X醫(yī)院的生存和發(fā)展構(gòu)成了前所未有的嚴(yán)重挑戰(zhàn)與迫切威脅，我們?cè)瓉?lái)所具備且引以為豪的比較優(yōu)勢(shì)開(kāi)始逐步弱化甚至?xí)鸩絾适?。?duì)于M醫(yī)院而言，隨著國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“分級(jí)診療”制度的深入推行，必將面臨部分病患的流失，會(huì)造成診療人次下降和診療次均費(fèi)用上升的不利尷尬局面；同時(shí)，國(guó)家關(guān)于三級(jí)醫(yī)院診療病種的限制性規(guī)定，會(huì)對(duì)其業(yè)務(wù)發(fā)展空間形成進(jìn)一步的擠壓。毋庸質(zhì)疑，不論從發(fā)展的戰(zhàn)略層面還是戰(zhàn)術(shù)層面，X醫(yī)院與M醫(yī)院都遭遇了不小的障礙。值得欣喜的是兩家醫(yī)院遭遇的業(yè)務(wù)障礙是互補(bǔ)性的，這也正是當(dāng)前兩家醫(yī)院謀劃通過(guò)業(yè)務(wù)合作實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)發(fā)展、共同跨越的緊迫且嚴(yán)峻的要義之所在。

經(jīng)X醫(yī)院與M醫(yī)院的前期溝通，雙方擬就M醫(yī)院分院區(qū)進(jìn)行整體合作運(yùn)營(yíng)，現(xiàn)就該項(xiàng)目合作的可行性分析匯報(bào)如下：

一、合作雙方基本情況

（一）X醫(yī)院

X醫(yī)院始建于19**年，是由省編委批準(zhǔn)成立的全省唯一一家集康復(fù)與醫(yī)療為一體的多功能、綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為三級(jí)甲等康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院、省級(jí)三級(jí)殘疾人康復(fù)中心，是全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院、全國(guó)康復(fù)人才培訓(xùn)基地。**科與**科是國(guó)家重點(diǎn)康復(fù)學(xué)科。**科是H省重點(diǎn)學(xué)科。

醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有視力康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、兒童康復(fù)、聽(tīng)力康復(fù)、肢體矯形康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、職業(yè)病康復(fù)、工傷康復(fù)、燒傷康復(fù)、心理康復(fù)、疼痛康復(fù)、老年病康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)、盆底康復(fù)、康復(fù)工程、康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療（內(nèi)設(shè)PT室、OT室、ST室）和

康復(fù)支具安裝等特色康復(fù)科室，設(shè)有門(mén)急診、內(nèi)科、骨外科、婦產(chǎn)科、兒科等**個(gè)臨床醫(yī)技科室，設(shè)有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)病房，病房床位***余張，康復(fù)業(yè)務(wù)用房面積*.*萬(wàn)平米，每年為**萬(wàn)有康復(fù)需求的患者提供康復(fù)服務(wù)。

醫(yī)院有一支***人的康復(fù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，有***名康復(fù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師（其中副高級(jí)以上職稱(chēng)人員比例不低于**%），經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師***余名，是全省各類(lèi)殘疾等級(jí)評(píng)定最具權(quán)威性的機(jī)構(gòu)。有美國(guó)產(chǎn)上下肢機(jī)器人等一大批國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的高精尖康復(fù)檢測(cè)、診斷、治療器械和設(shè)備***多臺(tái)?？祻?fù)技術(shù)水平在全省乃至全國(guó)處于領(lǐng)先或先進(jìn)水平。

新醫(yī)改形勢(shì)下，特別是“十三五”期間，X醫(yī)院應(yīng)在充分利用國(guó)家及省級(jí)層面關(guān)于推動(dòng)殘疾人事業(yè)健康發(fā)展有關(guān)政策的前提下，客觀分析、科學(xué)理清合作發(fā)展中自身所具備的優(yōu)勢(shì)、存在的劣勢(shì)和所面臨外來(lái)的機(jī)會(huì)、潛在的威脅，積極探索市場(chǎng)化合作改革之路，以綜合醫(yī)療為支撐，進(jìn)一步強(qiáng)化兒童康復(fù)、視力康復(fù)與兒童康復(fù)等拳頭優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)，力促中高端特色康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，著力提升醫(yī)院品牌形象，全力打造堪稱(chēng)全國(guó)一流世界知名的康復(fù)醫(yī)療國(guó)際聯(lián)合體，為區(qū)域群眾提供“優(yōu)質(zhì)、安全、價(jià)廉、高效”的各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級(jí)與社會(huì)繁榮發(fā)展提供新的動(dòng)力。

（二）M醫(yī)院分院區(qū)

M醫(yī)院分院區(qū)位于T市K區(qū)，位居T市西部，地處K區(qū)核心地段，原為Q醫(yī)院，20**年與原H公司職工醫(yī)院合并，現(xiàn)為M醫(yī)院分院區(qū)。院區(qū)占地共*.*萬(wàn)平米，院內(nèi)建筑面積約*.*萬(wàn)平米，其中業(yè)務(wù)用房*.*萬(wàn)平米，各類(lèi)輔助用房0.*萬(wàn)平米。近50%的面積空臵。分院區(qū)主要業(yè)務(wù)范圍有：綜合內(nèi)科醫(yī)療、疾病康復(fù)、眼科、口腔科、血液透析、中醫(yī)特色門(mén)診、門(mén)急診醫(yī)療、體檢服務(wù)、預(yù)防保健等。

M醫(yī)院分院區(qū)，除后勤服務(wù)外，現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員170余名余人。M醫(yī)院分院區(qū)依據(jù)專(zhuān)業(yè)需要，隨時(shí)邀請(qǐng)省內(nèi)外專(zhuān)家查房、手術(shù)。M醫(yī)院總部科主任及部分業(yè)務(wù)骨干定期在分院區(qū)從事門(mén)診診療工作。部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員依據(jù)需要在東總部之間輪流上班。

M醫(yī)院分院區(qū)新形式下的發(fā)展戰(zhàn)略定位在于做好內(nèi)科常、多、慢病診療，為職工家屬保障便捷醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)發(fā)展眼科、口

腔、血透、康復(fù)、特色中醫(yī)、健康體檢等業(yè)務(wù)，做專(zhuān)做特，并做強(qiáng)做精。同時(shí)要順應(yīng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展新常態(tài)，引入康復(fù)類(lèi)特色優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)，實(shí)施特色康復(fù)為支撐的差異化品牌發(fā)展戰(zhàn)略。

第二章

康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)需求分析及SWOT簡(jiǎn)析

一、市場(chǎng)需求分析

一是隨著近年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、疾病譜的改變、社會(huì)群眾對(duì)衛(wèi)生保健需求的持續(xù)提高，特別是公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般的快速發(fā)展，多元化辦醫(yī)格局逐步完善，對(duì)各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生醫(yī)療從業(yè)機(jī)構(gòu)提出了更新、更高、更嚴(yán)的要求。毋庸諱言，各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生醫(yī)療從業(yè)機(jī)構(gòu)將面臨不僅是挑戰(zhàn)和機(jī)遇交錯(cuò)的從業(yè)環(huán)境，更是新一輪行業(yè)洗牌的“疾風(fēng)驟雨”?！安贿M(jìn)則退”是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的鐵律，對(duì)于任何一家康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，唯有主動(dòng)適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)變化，主動(dòng)參與競(jìng)爭(zhēng)，才能得以存續(xù)和發(fā)展。

二是隨著衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和社會(huì)群眾康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，構(gòu)筑多層次、全方位的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)框架已然成為趨勢(shì)。從全國(guó)范圍看，需要康復(fù)的人群數(shù)量龐大。201*年底全國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，每年新增60歲以上老年人口1000萬(wàn)。其中60-70%需要康復(fù)服務(wù)；另有數(shù)據(jù)顯示，截止201*年我國(guó)殘疾人已達(dá)到8500萬(wàn)人，其中5000多萬(wàn)人有康復(fù)需求。當(dāng)然，在社會(huì)各級(jí)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模，提升完善自我的同時(shí)，必須與時(shí)俱進(jìn)，緊隨時(shí)代發(fā)展的步伐，以適應(yīng)社會(huì)群眾與日俱增的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。X醫(yī)院與M醫(yī)院就M醫(yī)院分院區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)合作正是為了滿(mǎn)足社會(huì)群眾對(duì)于自身健康多樣性、多層次的這種需求。

三是堅(jiān)持走“以康復(fù)為提領(lǐng)，以醫(yī)療為支撐，醫(yī)康并舉、協(xié)同推進(jìn)、科學(xué)發(fā)展”的發(fā)展道路，對(duì)于發(fā)揮X醫(yī)院與M醫(yī)院合作雙方各自的專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，對(duì)于病種進(jìn)行細(xì)化、針對(duì)性的系統(tǒng)診療，不僅有利于豐富M醫(yī)院的綜合醫(yī)療市場(chǎng)，還能使X醫(yī)院將更多的新型中高端康復(fù)業(yè)務(wù)輸入K區(qū)及周邊區(qū)域市場(chǎng)，造福區(qū)域內(nèi)社會(huì)群眾。

二、醫(yī)院品牌分析

一是M醫(yī)院分院區(qū)對(duì)外提供醫(yī)療服務(wù)已有多年，但囿于內(nèi)外條件的不成熟，醫(yī)療業(yè)務(wù)特色不明顯，欠缺品牌技術(shù)與品牌服務(wù)，難以撬動(dòng)和滿(mǎn)足區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)的消費(fèi)需求，故此一直未能真正融入?yún)^(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主流。作為省內(nèi)康復(fù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域翹楚的X醫(yī)院，一直以來(lái)重視發(fā)展技術(shù)品牌，但對(duì)服務(wù)品牌有所忽視，發(fā)展略顯薄弱。然而，醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的殘酷現(xiàn)實(shí)與品牌服務(wù)的巨大市場(chǎng)效應(yīng)，已無(wú)可爭(zhēng)議地深刻影響著兩家醫(yī)院分院區(qū)對(duì)外服務(wù)工作。因此，對(duì)兩家醫(yī)院來(lái)講，走市場(chǎng)化道路，發(fā)展品牌經(jīng)營(yíng)顯得尤為迫切和重要。

二是經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，在逐步提高居民生活水平的同時(shí)，也在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及和健康觀念的更新，在醫(yī)療知識(shí)與健康觀念的雙重影響下，社會(huì)公眾的醫(yī)療消費(fèi)理念也已發(fā)生了翻天覆地的變化，出現(xiàn)了兩種結(jié)果：一方面導(dǎo)致了健康需求出現(xiàn)了多元化趨勢(shì)；另一方面則是導(dǎo)致了醫(yī)療消費(fèi)買(mǎi)方市場(chǎng)的形成和醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化及品牌化。

三是醫(yī)療服務(wù)供求的變化在引發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，通過(guò)優(yōu)勝略汰的市場(chǎng)定律在不斷大浪淘沙地純化著競(jìng)爭(zhēng)主體。顯而易見(jiàn)，不論是X醫(yī)院還是M醫(yī)院分院區(qū)要想在今后的區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)占有一席之地，就必須調(diào)試自我，努力適應(yīng)醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)實(shí)需求，主動(dòng)出擊，打造出屬于自身的技術(shù)品牌與服務(wù)品牌。

三、發(fā)展態(tài)勢(shì)SWOT分析及策略?xún)?yōu)選

運(yùn)用SWOT模型分析工具對(duì)合作雙方醫(yī)院目前發(fā)展的態(tài)勢(shì)進(jìn)行全面客觀分析，并在此基礎(chǔ)上勾勒雙方合作的具體脈絡(luò)?；赟WOT模型對(duì)X醫(yī)院與M醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展自身所具備的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，所面臨外來(lái)的機(jī)會(huì)與威脅的比較評(píng)價(jià)有利于合作雙方制訂更為切實(shí)可行的合作計(jì)劃。

合作雙方在制定合作發(fā)展計(jì)劃過(guò)程中應(yīng)立足現(xiàn)實(shí)、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，搶抓康復(fù)醫(yī)療改革發(fā)展歷史新機(jī)遇，主動(dòng)順應(yīng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)變化的新常態(tài)，勇于且善于在康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)中搶奪先機(jī)、占據(jù)有利的位臵。

（一）X醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢(shì)的SWOT分析 1.內(nèi)部環(huán)境

（1）優(yōu)勢(shì)

a.支撐康復(fù)事業(yè)發(fā)展的人才優(yōu)勢(shì)明顯。截至目前，醫(yī)院有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員***人，具有副高級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)**人，中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)***人。**康復(fù)、**康復(fù)和**康復(fù)等拳頭專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人在省內(nèi)已成長(zhǎng)為業(yè)界的“標(biāo)桿”，在鄰省乃至全國(guó)范圍內(nèi)具有較高的知名度和影響力。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院高度重視專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)的建設(shè)，對(duì)內(nèi)積極發(fā)掘培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)及學(xué)科骨干，對(duì)外給予特殊政策引進(jìn)專(zhuān)業(yè)及學(xué)科緊缺人才，逐步形成了科學(xué)合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)。可以說(shuō)，康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才與學(xué)科骨干隊(duì)伍的快速成長(zhǎng)與不斷壯大為醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才保障和綿延不斷的智力支撐。

b.支撐康復(fù)事業(yè)發(fā)展的技術(shù)實(shí)力超群。近年來(lái)醫(yī)院陸續(xù)設(shè)臵并正在逐步形成相對(duì)完整的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，設(shè)立了較為齊全的康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室?！笆濉逼陂g，醫(yī)院共建成了**個(gè)特色康復(fù)科室，**個(gè)臨床醫(yī)技科室。經(jīng)過(guò)不懈努力，醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為省內(nèi)規(guī)模最大、模式先進(jìn)、功能完善的能對(duì)患者進(jìn)行全面康復(fù)的康復(fù)技術(shù)資源中心。醫(yī)院先后被國(guó)務(wù)院殘工委、省政府殘工委授予“殘疾人之家”；被譽(yù)為“全國(guó)最好的省級(jí)康復(fù)中心”、被全國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)為“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。這些優(yōu)勢(shì)和成績(jī)更是當(dāng)前醫(yī)院深入推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展的絕好土壤和牢靠根基。

c.區(qū)域業(yè)務(wù)輻射帶動(dòng)作用日益凸顯。經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不懈努力，醫(yī)院已經(jīng)在康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)輻射帶動(dòng)方面取得了驕人的成績(jī)，絕大部分康復(fù)學(xué)科、部分臨床學(xué)科領(lǐng)跑全省乃至全國(guó)其他康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一方面，醫(yī)院為全面推進(jìn)全省康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，先后與全省多家縣級(jí)醫(yī)院合作開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了省級(jí)康復(fù)醫(yī)療資源向市縣乃至社區(qū)轉(zhuǎn)移，有效帶動(dòng)了相關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展，社會(huì)效益明顯，贏得了良好口碑；另一方面，醫(yī)院歷來(lái)重視各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的交流和共享，特別是近年來(lái)經(jīng)常性參加、組織舉辦區(qū)域性、全國(guó)性的各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療技能人才培訓(xùn)或比賽，為省內(nèi)外各級(jí)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔、培養(yǎng)和輸送了大批康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，為相關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展壯大注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

d.競(jìng)爭(zhēng)區(qū)位優(yōu)勢(shì)顯著，業(yè)務(wù)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。醫(yī)院座落于H省T市 的主城區(qū)，交通便捷，利于區(qū)域內(nèi)外患者前來(lái)就診?？陀^而言，T市作為西北地區(qū)與東中部地區(qū)銜接的咽喉要沖，所處地理位臵的天然優(yōu)勢(shì)可以說(shuō)是無(wú)以復(fù)加。作為省內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域的“龍頭”機(jī)構(gòu)，醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)不僅著眼挖掘省內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療病源，而且積極謀劃通過(guò)擴(kuò)大影響力、提升知名度和傳播美譽(yù)度等各種方式來(lái)吸引省外康復(fù)醫(yī)療病源。經(jīng)過(guò)全院干部職工的共同努力和齊心打拼，近幾年來(lái)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量實(shí)現(xiàn)年均兩位數(shù)的快速健康增長(zhǎng)，全體職工的收入水平實(shí)現(xiàn)了較大幅度的增長(zhǎng)，醫(yī)院為部分編外聘用職工辦理了社會(huì)保險(xiǎn)，解除了他們的后顧之憂(yōu)。同時(shí)醫(yī)院也在實(shí)現(xiàn)自身快速發(fā)展的同時(shí)積極投身公益事業(yè)，為廣大社會(huì)群眾特別是殘疾患者提供了大量的免費(fèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，受到社會(huì)各界的一致好評(píng)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收，為下一步實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

e.管理機(jī)制靈活務(wù)實(shí)，運(yùn)營(yíng)成效顯著。在H省殘聯(lián)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)歷任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的探索與全院職工的建言獻(xiàn)策，醫(yī)院在學(xué)習(xí)借鑒其他先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上已逐步形成了一套成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制，為醫(yī)院快速健康發(fā)展提供了有效的機(jī)制保障。一是按照政府的要求，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益化，積極參與推進(jìn)了公立醫(yī)院改革的進(jìn)程；二是不斷推進(jìn)建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督“三位一體”相互制衡聯(lián)動(dòng)機(jī)制；三是創(chuàng)新了人才選拔、引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制，不斷優(yōu)化現(xiàn)有各類(lèi)人員構(gòu)成，全方位傾力營(yíng)造各類(lèi)人才特別是領(lǐng)軍、骨干人才成長(zhǎng)發(fā)展的適宜環(huán)境，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)組織根基；四是健全完善現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，收支結(jié)余數(shù)額可觀，充分調(diào)動(dòng)了全體職工想事干事的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性；五是進(jìn)一步完善了監(jiān)管、問(wèn)責(zé)機(jī)制，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處，努力做到循章必嚴(yán)，違章必究，在全院范圍內(nèi)培育形成了“依靠規(guī)章制度管人，遵照規(guī)章制度辦事”的良好制度意識(shí)；六是積極順應(yīng)國(guó)家關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的新要求，主動(dòng)研究政策，研究制定了一系列符合市場(chǎng)運(yùn)作實(shí)際的醫(yī)保策略，切實(shí)提高了醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)療中高端市場(chǎng)中的生存力、競(jìng)爭(zhēng)力與影響力。

（2）劣勢(shì)

a.業(yè)務(wù)發(fā)展空間狹小,業(yè)務(wù)“潛能”難以有效發(fā)揮。長(zhǎng)期以來(lái)，由

于種種原因造成醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房一直比較緊張，相對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展需求可謂是“捉襟見(jiàn)肘”。目前醫(yī)院本部占地不到5畝，業(yè)務(wù)用房約一萬(wàn)余平米，加之有關(guān)業(yè)務(wù)科室的規(guī)建情況不盡理想，極大限制了醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的深度發(fā)展。顯然，這一情況已與廣大社會(huì)公眾日益升溫的康復(fù)醫(yī)療需求“格格不入”。如果不能及時(shí)解決制約業(yè)務(wù)發(fā)展的這一“短板”，勢(shì)必會(huì)使醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)遭受難以估量的損失。

b.人員職業(yè)發(fā)展空間受限，人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定。由于醫(yī)院占地和業(yè)務(wù)用房空間的限制，導(dǎo)致院內(nèi)的病床數(shù)量一直未能實(shí)現(xiàn)較合理速度的增長(zhǎng)。這一情況反過(guò)來(lái)嚴(yán)重影響了相關(guān)從業(yè)人員的職業(yè)生涯發(fā)展：本來(lái)可以正常晉升的人員由于病床數(shù)受限導(dǎo)致沒(méi)有相應(yīng)的職數(shù)，從而形成了人員向外流動(dòng)尋求解決的趨勢(shì)，這對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員特別是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

2.外部環(huán)境（3）機(jī)會(huì)

a.近年來(lái)國(guó)家有關(guān)政策的促進(jìn)與助推。一是長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家不僅對(duì)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)投入力度日益加強(qiáng)，而且投入方式也發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，從開(kāi)始的單一的資金援助與設(shè)備幫扶轉(zhuǎn)變到逐步重視對(duì)業(yè)務(wù)規(guī)劃發(fā)展的投入和有關(guān)項(xiàng)目的統(tǒng)籌實(shí)施上來(lái)。這種轉(zhuǎn)變打破了傳統(tǒng)的思維定勢(shì)，從“輸血”模式逐漸升級(jí)為“造血”模式。二是國(guó)家醫(yī)保、新農(nóng)合政策日漸完善，長(zhǎng)期以來(lái)壓抑的康復(fù)醫(yī)療需求不斷釋放并呈現(xiàn)井噴趨勢(shì)。2010年9月，由衛(wèi)生部、人力資源與社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)等部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，將9種康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入了國(guó)家基本醫(yī)療保障范圍，為康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)與后續(xù)發(fā)展提供了有力保障。2015年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)?2015?7號(hào)）。2016年3月，人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)“關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知”，要求各地在2016年6月30日前將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（見(jiàn)附件）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。并且要求各地，原已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的其他醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保留。因此，醫(yī)院應(yīng)從戰(zhàn)略和全局高度出發(fā)，緊密結(jié)合區(qū)域內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)

際，大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展和持續(xù)繁榮。三是總書(shū)記提出構(gòu)建“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和21世紀(jì)“海上絲綢之路”（“一帶一路”）的國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略構(gòu)想，為我們潛心謀劃開(kāi)展特色優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)的國(guó)際化拓展與合作，融入推動(dòng)沿線國(guó)家康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，并在這一過(guò)程中不斷成長(zhǎng)壯大，實(shí)現(xiàn)“雙贏”發(fā)展提供了國(guó)際視野平臺(tái)。四是伴隨著國(guó)家的城鎮(zhèn)化進(jìn)程逐步推進(jìn)與深入，城市戶(hù)籍人口會(huì)快速增長(zhǎng)，加之國(guó)家允許普遍二孩政策的出臺(tái)，為康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的快速、可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了巨大的人口“紅利”。

b.市場(chǎng)化、社會(huì)化帶來(lái)的重大發(fā)展契機(jī)。追求效率與效益的最大化是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的必然訴求。放眼當(dāng)前，各級(jí)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展可以說(shuō)是早已是遍地開(kāi)花，日新月異?！安贿M(jìn)則退”是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然法則，我們已別無(wú)選擇，也無(wú)退路，必須正視自我，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，創(chuàng)新發(fā)展。相信，隨著將來(lái)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展市場(chǎng)化、社會(huì)化進(jìn)程的換擋提速，醫(yī)院一定會(huì)在推動(dòng)區(qū)域乃至全國(guó)的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)程中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位并大放異彩。顯然，我們要確保這一目標(biāo)的如愿實(shí)現(xiàn)，學(xué)習(xí)與整合各類(lèi)各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)服務(wù)理念、服務(wù)方式、服務(wù)手段和管理模式是我們的必然途徑。

c.國(guó)家推進(jìn)公立醫(yī)院深化改革歷史新機(jī)遇。目前，國(guó)家已經(jīng)明確了公立醫(yī)院改革的大框架，還應(yīng)繼續(xù)完善相關(guān)政策設(shè)計(jì)，就完善具體改革措施，加強(qiáng)對(duì)地方的指導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)政策的制定，包括分級(jí)診療制度如何建立、公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)辦法、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)，管理體制的改革、醫(yī)院管理制度建立等等。醫(yī)院應(yīng)積極順應(yīng)并運(yùn)用國(guó)家醫(yī)改新政策，不斷完善細(xì)化管理體制機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)朝深層次、高水平方向發(fā)展。譬如：醫(yī)院通過(guò)分級(jí)診療制度的落地執(zhí)行，不但可強(qiáng)化、優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療資源配臵，把短板補(bǔ)齊甚至補(bǔ)長(zhǎng)，而且為基層（社區(qū)）首診、雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造有利條件。

（4）威脅

a.比較（傳統(tǒng)）優(yōu)勢(shì)面臨日益激烈的外部競(jìng)爭(zhēng)。近年來(lái)，隨著大型綜合醫(yī)院憑借其強(qiáng)大的上游病源支撐，正加速滲透介入康復(fù)領(lǐng)域，開(kāi)辦康復(fù)保健科室，開(kāi)展康復(fù)保健業(yè)務(wù)。這一發(fā)展趨勢(shì)對(duì)以康復(fù)治療

業(yè)務(wù)起家并以此為支柱的醫(yī)院的生存和發(fā)展構(gòu)成了前所未有的嚴(yán)重挑戰(zhàn)與現(xiàn)實(shí)威脅，我們?cè)瓉?lái)所具備且引以為豪的比較優(yōu)勢(shì)開(kāi)始逐步弱化甚至?xí)铀賳适А?/p>

b.國(guó)家有關(guān)政策的限制和擠壓。一是隨著國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“分級(jí)診療”制度的深入推行，醫(yī)院可能面臨部分病患的流失，會(huì)造成診療人次下降和診療次均費(fèi)用上升的不利尷尬局面；二是國(guó)家關(guān)于三甲醫(yī)院診療病種的限制性規(guī)定，會(huì)對(duì)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展空間形成進(jìn)一步的擠壓。三是我們亦將面臨體制優(yōu)勢(shì)或紅利的逐漸消減，近兩年國(guó)家關(guān)于事業(yè)單位分類(lèi)改革的推行，給我們以強(qiáng)烈信號(hào)：除Ⅰ類(lèi)事業(yè)單位外，將會(huì)逐漸縮減、收回或取消財(cái)政供養(yǎng)的人員編制與推進(jìn)去行政化，也就是說(shuō)要全面推向市場(chǎng)，自我發(fā)展，自負(fù)盈虧。此外，隨著今后世界及國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展增速的放緩，公立醫(yī)院獲得國(guó)家財(cái)政撥款（補(bǔ)助）的額度必將會(huì)有所下降。這也是當(dāng)前醫(yī)院謀劃實(shí)現(xiàn)成功轉(zhuǎn)型、謀求跨越發(fā)展所面臨的緊迫且嚴(yán)峻之系列課題；

c.行業(yè)人才“長(zhǎng)臂競(jìng)爭(zhēng)”加劇。現(xiàn)代意義上的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。人才的爭(zhēng)奪之戰(zhàn)早已在各行各業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行的如火如荼。對(duì)于康復(fù)醫(yī)療這個(gè)知識(shí)密集型行業(yè)而言，人才的重要性更是不言而喻的。就省內(nèi)而言，各大綜合性醫(yī)院的康復(fù)科已經(jīng)將挖掘各類(lèi)康復(fù)人才的主要目標(biāo)鎖定在了省內(nèi)康復(fù)業(yè)務(wù)的翹楚X醫(yī)院。相信，省外的相關(guān)機(jī)構(gòu)也在緊鑼密鼓的運(yùn)籌帷幄之中。對(duì)于醫(yī)院而言，今后的人才流動(dòng)將會(huì)成為常態(tài)，針對(duì)這一嚴(yán)峻形式，我們不能坐以待斃，要主動(dòng)出擊，在盤(pán)活各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療人才“存量”的同時(shí)，應(yīng)加大相應(yīng)之“流量”，在爭(zhēng)奪日益白熱化的行業(yè)人才“長(zhǎng)臂競(jìng)爭(zhēng)”戰(zhàn)爭(zhēng)中占據(jù)有利位臵。

（二）M醫(yī)院分院區(qū)發(fā)展態(tài)勢(shì)的SWOT分析 1.內(nèi)部環(huán)境（1）優(yōu)勢(shì)

a.業(yè)務(wù)用房與患者活動(dòng)場(chǎng)地空間富裕，就診康復(fù)環(huán)境良好。醫(yī)院共占地****余平米，全部占地面積約*.*萬(wàn)余平米，各類(lèi)輔助用房達(dá)***余平米；醫(yī)院門(mén)診樓的部分區(qū)域及住院部的*、*、*樓有近一半病區(qū)處于空臵狀態(tài)，有巨大的專(zhuān)業(yè)增設(shè)和業(yè)務(wù)拓展的巨大空間；院內(nèi)環(huán)境

優(yōu)美整潔，活動(dòng)空間富裕，基礎(chǔ)設(shè)施完善，食堂、維修間、自行車(chē)棚等后勤保障設(shè)施齊全，為廣大患者就診康復(fù)與職工干事創(chuàng)業(yè)提供了必要條件。

b.綜合醫(yī)療體系設(shè)臵較為齊備，醫(yī)療輔助支撐架構(gòu)較為理想。綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)層面：一是目前醫(yī)院開(kāi)設(shè)的學(xué)科與專(zhuān)業(yè)有眼科、綜合內(nèi)科、綜合外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)（心理）、骨科、耳鼻喉科、空腔科、婦科、產(chǎn)科與兒科等；二是開(kāi)展部分中醫(yī)特色業(yè)務(wù)如中醫(yī)診療、針灸、理療和各類(lèi)中醫(yī)適宜技術(shù)；三是擁有一個(gè)體檢中心，開(kāi)展職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、葡萄人群健康體檢和婦女病體檢等業(yè)務(wù)；四是建有血透室，共開(kāi)放**臺(tái)透析機(jī)及相關(guān)制水設(shè)備開(kāi)展血透業(yè)務(wù)。醫(yī)技輔助業(yè)務(wù)層面：一是放射業(yè)務(wù)開(kāi)展的有普通X線檢查、高千伏X線片、CT檢查等；二是檢驗(yàn)業(yè)務(wù)開(kāi)展的有血尿便檢查、血凝檢查、生化檢查、乙肝等檢測(cè)、幽門(mén)螺旋菌檢查等；三是超聲業(yè)務(wù)開(kāi)展的有腹部、心臟、血管超聲、淺表超聲、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓等；四是藥械業(yè)務(wù)實(shí)行門(mén)診藥房、住院藥房與中藥房分設(shè)，有效保證了藥械質(zhì)量安全控制。

（2）劣勢(shì)

a.康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)中高端技術(shù)人才嚴(yán)重不足。由于運(yùn)作體制的行業(yè)特殊性，醫(yī)院過(guò)去主要致力于內(nèi)部干部職工的職業(yè)健康保障，對(duì)外提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主動(dòng)性不強(qiáng)，業(yè)務(wù)占比不高。顯然，這一發(fā)展模式定位，對(duì)于醫(yī)院的中高端康復(fù)醫(yī)療人才的儲(chǔ)備是不利的。就目前醫(yī)院的人員規(guī)模（數(shù)量）和人員構(gòu)成（質(zhì)量）而言，對(duì)于滿(mǎn)足所在區(qū)域群眾日益增長(zhǎng)的各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療需求而言，都是嚴(yán)重短缺的，繼續(xù)補(bǔ)充和優(yōu)化。

b.區(qū)位輻射帶動(dòng)乏力，業(yè)務(wù)發(fā)展后勁不足。由于長(zhǎng)久以來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展所形成天然“短板”，造成與周?chē)胤骄C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)“壁壘”日漸筑高，沒(méi)有形成自身業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)差異優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)增長(zhǎng)乏力病患流失嚴(yán)重，同時(shí)，近年來(lái)新引進(jìn)開(kāi)展的康復(fù)類(lèi)業(yè)務(wù)由于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的匱乏尤其是學(xué)科帶頭人等關(guān)鍵骨干人才的短缺一直沒(méi)有真正做強(qiáng)做大，讓醫(yī)院的發(fā)展陷入了徘徊不前的尷尬境地。

c.未能及時(shí)引入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，業(yè)務(wù)整合內(nèi)生動(dòng)力不足。長(zhǎng)期受企業(yè)管理大環(huán)境的影響，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理的制度建設(shè)有所放松和忽視，醫(yī)院一直未真正用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度來(lái)實(shí)施管理運(yùn)營(yíng)，導(dǎo)致醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和人才建設(shè)均遭遇了“瓶頸”。這種境況如果不能有效破解，對(duì)于任何一家醫(yī)院來(lái)講，都是致命的、是關(guān)乎生存的。

2.外部環(huán)境（3）機(jī)會(huì)

a.獨(dú)特的地域區(qū)位優(yōu)勢(shì)。M醫(yī)院分院區(qū)擁有地域區(qū)位優(yōu)勢(shì)，夠滿(mǎn)足二級(jí)醫(yī)院的設(shè)臵要求。而且，K區(qū)以城鎮(zhèn)人口為主，是老工業(yè)區(qū)，居住人口以老年人居多，對(duì)康復(fù)業(yè)務(wù)有巨大的需求。同時(shí)，由于T市南山路、北環(huán)路的開(kāi)通，交通較為便利，利于醫(yī)院覆蓋周邊區(qū)縣的病源。

b.區(qū)域市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)空白的難得之重大歷史發(fā)展契機(jī)。K區(qū)現(xiàn)在無(wú)康復(fù)醫(yī)院或者成規(guī)模的康復(fù)科。醫(yī)院有足夠的空余業(yè)務(wù)用房，康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿εc可操作空間巨大。雙方合作后，區(qū)域內(nèi)將無(wú)同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。同時(shí)，也能為M醫(yī)院總部轉(zhuǎn)診需要進(jìn)行醫(yī)療處理的患者。

c.獲取區(qū)域分級(jí)診療業(yè)務(wù)發(fā)展先機(jī)。K區(qū)醫(yī)院被P醫(yī)院托管后，已成為事實(shí)上的三級(jí)醫(yī)院。致使K區(qū)目前無(wú)二級(jí)醫(yī)院來(lái)承接一個(gè)縣醫(yī)院的職能。雙方合作成立二級(jí)醫(yī)院，有利于在分級(jí)診療中占領(lǐng)更有利的位臵。

（4）威脅

a.固有（傳統(tǒng)）業(yè)務(wù)的外部競(jìng)爭(zhēng)加劇。K區(qū)內(nèi)除M醫(yī)院東西院區(qū)外還有L大學(xué)第二醫(yī)院K分院、K區(qū)婦幼保健院、K區(qū)中醫(yī)院、H省中醫(yī)藥大學(xué)某分院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院的綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)相對(duì)而言是比較有競(jìng)爭(zhēng)力的，至少對(duì)M醫(yī)院分院區(qū)綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)的威脅是顯而易見(jiàn)的。

b.康復(fù)新業(yè)務(wù)的潛在進(jìn)入競(jìng)爭(zhēng)威脅。醫(yī)院雖然審時(shí)度勢(shì)引入開(kāi)展了康復(fù)業(yè)務(wù)，但由于缺乏相應(yīng)的人才支撐和業(yè)務(wù)市場(chǎng)化規(guī)范運(yùn)營(yíng)，必然會(huì)遭遇區(qū)域內(nèi)其他綜合醫(yī)院康復(fù)科及民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)蠶食。

根據(jù)以上對(duì)K醫(yī)院與M醫(yī)院分院區(qū)兩家合作主體的SWOT分析，不難得出：我們合作雙方要確立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的原則，及時(shí)抓

住機(jī)遇，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、避開(kāi)和化解威脅與劣勢(shì)，優(yōu)選制訂出以下競(jìng)爭(zhēng)策略: 以X醫(yī)院牽頭主導(dǎo)在M醫(yī)院分院建立X醫(yī)院西部分院（新醫(yī)院），新醫(yī)院將以K區(qū)為中心，開(kāi)展綜合康復(fù)診療業(yè)務(wù)，輻射帶動(dòng)T市西部區(qū)域及全省康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。

一是先期擬設(shè)住院床位***張，整合發(fā)展特色優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)及學(xué)科。

1、增設(shè)**專(zhuān)業(yè)。

2、增設(shè)**、**、**等專(zhuān)業(yè)。

3、增設(shè)**康復(fù)專(zhuān)業(yè)。

4、增設(shè)**、**病及**、**康復(fù)專(zhuān)業(yè)。

5、增設(shè)**康復(fù)專(zhuān)業(yè)。

6、增設(shè)**康復(fù)專(zhuān)業(yè)。

7、增設(shè)**康復(fù)專(zhuān)業(yè)。

8、**專(zhuān)業(yè)：在強(qiáng)化現(xiàn)有業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，增加低****康復(fù)、**業(yè)務(wù)。

9、**透析：保留并增加血液透析機(jī)位。做強(qiáng)**專(zhuān)業(yè)。

10、**中心：積極拓展**、**市場(chǎng)。

11、在現(xiàn)有**科的基礎(chǔ)上，開(kāi)展**康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

12、在現(xiàn)有**門(mén)診基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)與**業(yè)務(wù)一體化管理。

13、**科室，仍歸M醫(yī)院管理，雙方進(jìn)行**交易。

14、開(kāi)展**業(yè)務(wù)。

15、保留**服務(wù)、**相關(guān)業(yè)務(wù)。

二是引進(jìn)先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療診療設(shè)備。三是采用系統(tǒng)科學(xué)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略。

四是健全完善人力資源開(kāi)發(fā)與管理相關(guān)機(jī)制。

五是整合信息系統(tǒng)，完善統(tǒng)計(jì)功能，加強(qiáng)工作狀況和經(jīng)營(yíng)效果分析，支持經(jīng)營(yíng)決策。

六是堅(jiān)持走品牌建設(shè)道路，加快建立體現(xiàn)自身特色的技術(shù)品牌與服務(wù)品牌

七是注重業(yè)務(wù)宣傳和投放技巧，切實(shí)提高宣傳推廣實(shí)效。

第三章

營(yíng)業(yè)收入和成本預(yù)測(cè)分析

根據(jù)合作雙方協(xié)商確定擬在M醫(yī)院分院區(qū)設(shè)立X醫(yī)院分院（簡(jiǎn)稱(chēng)新醫(yī)院），鑒于新醫(yī)院籌備建設(shè)周期和康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)作的慢熱型特點(diǎn)，預(yù)計(jì)該醫(yī)院項(xiàng)目的籌備建設(shè)周期為半年以上，開(kāi)始正常運(yùn)行后*年左右的時(shí)間為磨合期、過(guò)渡期和市場(chǎng)培育期，有可能會(huì)虧損運(yùn)營(yíng)。因此，整個(gè)項(xiàng)目的合作周期估計(jì)在*—*年。以下醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入和成本的預(yù)測(cè)分析是基于新醫(yī)院運(yùn)營(yíng)磨合期內(nèi)合作雙方在各自的保底人力

成本（含平均績(jī)效）來(lái)測(cè)算新醫(yī)院的盈虧平衡點(diǎn)（無(wú)結(jié)余）上的保本業(yè)務(wù)收入的，具體如下：

一、**專(zhuān)業(yè)人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.2:1，科室成員應(yīng)為**人；但考慮運(yùn)營(yíng)初期的床位使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)與患者臥床率等因素，人員與床位比應(yīng)按理論值的80%及38人執(zhí)行。

（二）人員類(lèi)別配臵

1.醫(yī)生：人員:床位=0.16:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級(jí)*名；初級(jí)*名。

2.康復(fù)治療人員：人員:床位=0.48:1，需**名：主管治療師*名；治療師*名；治療士**名。

3.護(hù)士：人員:床位=0.32:1，需**名：主管護(hù)師*名；護(hù)師*名；護(hù)士*名。

二、**專(zhuān)業(yè)人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.17:1，科室成員應(yīng)為**人；但考慮運(yùn)營(yíng)初期的床位使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)與患者臥床率等因素，人員與床位比應(yīng)按理論值的90%及**人執(zhí)行。

（二）人員類(lèi)別配臵

1.醫(yī)生：人員:床位=0.25:1，需**名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級(jí)*名；初級(jí)*名。

2.護(hù)士：人員:床位=0.50:1，需**名：副主任護(hù)師*名；主管護(hù)師*名；護(hù)師*名；護(hù)士**名。

3.其他衛(wèi)技人員：人員:床位=0.26:1，需**名：副高*名；中級(jí)*名；初級(jí)**名。

三、**專(zhuān)業(yè)人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.2:1，科室成員應(yīng)為**人；但考慮運(yùn)營(yíng)初期的床位使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)與患者臥床率等因素，人員與床位比應(yīng)按理論值的80%及**人執(zhí)行。

（二）人員類(lèi)別配臵

1.醫(yī)生：人員:床位=0.20:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級(jí)*名；初級(jí)*名。

2.護(hù)士：人員:床位=0.36:1，需**名：主管護(hù)師*名；護(hù)師*名；護(hù)士*名。

3.康復(fù)治療人員：人員:床位=0.4:1，需**名：中級(jí)*名；初級(jí)**名。

四、**專(zhuān)業(yè)人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.2:1，科室成員應(yīng)為**人；但考慮運(yùn)營(yíng)初期的床位使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)與患者臥床率等因素，人員與床位比應(yīng)按理論值的80%及**人執(zhí)行。

（二）人員類(lèi)別配臵

1.醫(yī)生：人員:床位=0.22:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級(jí)*名；初級(jí)*名。

2.護(hù)士：人員:床位=0.33:1，需**名：主管護(hù)師*名；護(hù)師*名；護(hù)士*名。

3.康復(fù)治療人員：人員:床位=0.35:1，需**名：中級(jí)*名；初級(jí)**名。測(cè)算一：如按以上四個(gè)專(zhuān)業(yè)的保底人力成本（財(cái)政撥付工資）來(lái)測(cè)算以上四個(gè)專(zhuān)業(yè)的達(dá)標(biāo)業(yè)務(wù)收入結(jié)果如下：

第一、**專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)50%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

第二、**科專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到38%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

第三、**科專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到63%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

第四、**科專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到70%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

綜上來(lái)看，此種情況下四個(gè)專(zhuān)業(yè)保底業(yè)務(wù)收入總計(jì)為1413萬(wàn)。測(cè)算二：如果按M醫(yī)院（分院區(qū)）職工原平均保底（含財(cái)政撥付工資與平均獎(jiǎng)）人力成本（人均約7萬(wàn)/年）來(lái)測(cè)算以上四個(gè)專(zhuān)業(yè) 的達(dá)標(biāo)業(yè)務(wù)收入結(jié)果如下：

第一、**專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)50%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

第二、**專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到38%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

第三、**科專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到63%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

第四、**康復(fù)科專(zhuān)業(yè)的人力成本占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到70%時(shí)，為該科盈虧平衡點(diǎn)，即科室保底業(yè)務(wù)收入=當(dāng)科室年人力成本（**人）***萬(wàn)。

綜上來(lái)看，此種情況下四個(gè)專(zhuān)業(yè)保底業(yè)務(wù)收入總計(jì)為2014萬(wàn)。測(cè)算三：M醫(yī)院體檢中心（該體檢中心年體檢收入約****萬(wàn)）如劃歸新醫(yī)院后，新醫(yī)院需再創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入來(lái)兜底原M醫(yī)院（分院區(qū)）***名職工薪酬待遇。依據(jù)綜合醫(yī)院人力成本最高占比水平測(cè)算結(jié)果如下：

原M醫(yī)院（分院區(qū)）***名職工的年保底薪酬（含平均獎(jiǎng)）總額為：***人×*萬(wàn)/人=****萬(wàn)，由此測(cè)算保底業(yè)務(wù)收入為****萬(wàn)÷0.4=****萬(wàn)，因此，新醫(yī)院需要再創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入****萬(wàn)。

綜合而言，合作雙方在新醫(yī)院先期合作運(yùn)營(yíng)的**、**、**和**等專(zhuān)業(yè)共需配臵***名各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，以上所需人員來(lái)源渠道如下：從X醫(yī)院本部可統(tǒng)籌抽調(diào)約**名左右，其余的**名左右可通過(guò)對(duì)外公開(kāi)招聘等形式來(lái)補(bǔ)充解決。

第四章

合作方式選擇與合作后愿景

一、合作模式

根據(jù)雙方協(xié)商達(dá)成一致，X醫(yī)院與M醫(yī)院分院區(qū)采用整體合作的模式。

醫(yī)院之間的合作，主要有以下形式：

（一）托管模式。

（二）整體劃轉(zhuǎn)。

（三）業(yè)務(wù)合作方式。

（四）承包租賃方式。

二、合作辦醫(yī)后能解決的問(wèn)題

（一）X醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房緊張被抑制的部分業(yè)務(wù)“潛能”將得到有效釋放

長(zhǎng)期以來(lái)，雖然由于種種原因X醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房與 診療空間一直比較緊張和狹窄，相對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展可謂是“捉襟見(jiàn)肘”，造成了較大的資源閑臵與人員浪費(fèi)，部分業(yè)務(wù)“潛能”難以深度發(fā)揮，在相當(dāng)程度上制約了醫(yī)院整體資源的優(yōu)化整合，給醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴(yán)重障礙。相信，通過(guò)與M醫(yī)院分院區(qū)的合作經(jīng)營(yíng)后這一問(wèn)題將得到本質(zhì)上的解決。

（二）為M醫(yī)院分院區(qū)注入強(qiáng)勢(shì)品牌康復(fù)業(yè)務(wù)，盤(pán)活帶動(dòng)相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)展

雙方合作后，X醫(yī)院將為M醫(yī)院分院區(qū)量身打造強(qiáng)勢(shì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)及學(xué)科，助推其在K區(qū)成立康復(fù)為主的綜合二級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)差異化經(jīng)營(yíng)，在K及周邊地區(qū)吸引患者，與K區(qū)醫(yī)院形成強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)。

（三）發(fā)揮人才與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，造福K區(qū)及周邊群眾

X醫(yī)院利用自身的人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)M醫(yī)院分院區(qū)進(jìn)行康復(fù)專(zhuān)業(yè)的傳幫帶，形成合理的人才梯隊(duì)，同時(shí)著手在K地區(qū)建立專(zhuān)業(yè)康復(fù)人才培訓(xùn)基地，逐步培育該院區(qū)及相關(guān)聯(lián)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，并逐步變“輸血”模式為“造血”模式，為該區(qū)域留下一批帶不走的康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。這一模式不僅做強(qiáng)了M醫(yī)院分院區(qū)，還進(jìn)一步完善了M醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)設(shè)臵,同時(shí)也滿(mǎn)足了該醫(yī)院職工家屬、K區(qū)以及其周邊居民的康復(fù)就醫(yī)需求，造福K區(qū)及周邊臨近區(qū)域群眾。

（四）用好用足分級(jí)診療政策，為業(yè)務(wù)發(fā)展保駕護(hù)航

雙方合作辦醫(yī)，在K區(qū)成立康復(fù)為主的綜合二級(jí)醫(yī)院，用好用足國(guó)家及省殘聯(lián)的康復(fù)政策，引進(jìn)、落地政策扶持項(xiàng)目。通過(guò)分級(jí)診療制度的落地執(zhí)行，不但可強(qiáng)化、優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療資源配臵，把短板補(bǔ)齊甚至補(bǔ)長(zhǎng)。此外，在綜合醫(yī)療方面，利用分級(jí)診療的政策，收治鄉(xiāng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診及二級(jí)醫(yī)院可以收治的病種，同時(shí)，向三級(jí)醫(yī)院

轉(zhuǎn)診疑難危重病人，向M醫(yī)院總部輸送病人。

綜上所述，對(duì)X醫(yī)院而言，不論在國(guó)家層面的政策支持，還是康復(fù)市場(chǎng)的廣闊性、K區(qū)康復(fù)的空白點(diǎn)以及自身部分康復(fù)業(yè)務(wù)富裕優(yōu)勢(shì)資源的轉(zhuǎn)移，都必須搶抓機(jī)遇、攻堅(jiān)克難、銳意進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，有效協(xié)調(diào)整合兩家醫(yī)院的各種資源，借助成熟推介平臺(tái)，構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)市場(chǎng)（商業(yè)）現(xiàn)代運(yùn)營(yíng)模式。同時(shí)，鑒于X醫(yī)院自身業(yè)務(wù)用房緊張和綜合醫(yī)療實(shí)力薄弱的短板，應(yīng)積極與M醫(yī)院就其分院區(qū)開(kāi)展項(xiàng)目合作，轉(zhuǎn)移和釋放康復(fù)業(yè)務(wù)富裕優(yōu)勢(shì)資源，帶動(dòng)M醫(yī)院分院區(qū)康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)健康快速發(fā)展，顯得尤為緊迫和必要。

撰稿：致遠(yuǎn)

201*年*月*日

第二篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院;黨建工作;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

黨的基層組織建設(shè)在黨的建設(shè)中占有重要地位。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院黨建工作已難以適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要。在新形勢(shì)下如何使黨建工作與業(yè)務(wù)工作更好的結(jié)合、如何創(chuàng)新黨組織工作方式方法、如何加強(qiáng)黨員教育管理、充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，是我們必須正視的問(wèn)題。因此，醫(yī)院黨建工作如何增強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)效性，更好地發(fā)揮黨組織的政治核心作用和黨員的先鋒模范作用，構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，是當(dāng)前醫(yī)院黨建工作面臨的重要任務(wù)。醫(yī)院黨務(wù)工作者必須緊跟時(shí)代步伐，更新觀念、創(chuàng)新思維，積極探索和研究醫(yī)院黨建工作的新情況、新問(wèn)題，不斷改進(jìn)黨建工作方法和活動(dòng)方式，找準(zhǔn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合點(diǎn)和切入點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院黨組織建設(shè)，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院黨建工作新局面。

積極探索、銳意進(jìn)取，大力加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)

胡錦濤同志在黨的十七大報(bào)告中指出：“黨的執(zhí)政能力建設(shè)關(guān)系黨的建設(shè)和中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的全局，必須把提高領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政能力作為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的核心內(nèi)容抓緊抓好。”在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作必須從堅(jiān)持、加強(qiáng)和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)，鞏固黨的執(zhí)政地位，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的高度，大力加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)。

1.1 找準(zhǔn)定位扮好角色 要在堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向的前提下，切實(shí)發(fā)揮黨委在醫(yī)院重大決策中的參與作用，在貫徹執(zhí)行黨的方針政策和法律法規(guī)方面的監(jiān)督作用，在維護(hù)醫(yī)院各方權(quán)益方面的協(xié)調(diào)作用，在處理各部門(mén)與廣大職工關(guān)系方面的領(lǐng)導(dǎo)和凝聚作用。

1.2 完善機(jī)制、管好干部，不斷創(chuàng)新醫(yī)院干部和人才管理機(jī)制 這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用和監(jiān)督保證作用的核心內(nèi)容和工作重點(diǎn)。首先，醫(yī)院黨委要堅(jiān)持黨管干部和黨管人才的原則，建立科學(xué)有效、激勵(lì)和監(jiān)督相結(jié)合的管理機(jī)制，健全后備干部選拔培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院干部和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)、提拔、任用和管理工作。其次，堅(jiān)持“黨管干部”、“黨管人才”原則和“德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄取钡挠萌藰?biāo)準(zhǔn)，實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，堅(jiān)持黨政人才和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍一起抓，創(chuàng)造性地開(kāi)展干部人才工作，建立多渠道、多視角發(fā)現(xiàn)和任用干部人才的用人機(jī)制，建立干部人才隊(duì)伍建設(shè)的激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，營(yíng)造良好的成才創(chuàng)業(yè)環(huán)境和優(yōu)秀人才脫穎而出的氛圍。這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院黨建工作有所作為的重要領(lǐng)域。

1.3 圍繞中心，服務(wù)大局 醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督作用，積極參與本單位重大問(wèn)題的決策，堅(jiān)持黨建工作服從服務(wù)于醫(yī)院的改革和發(fā)展、服從服務(wù)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服從服務(wù)于臨床科室的中心工作、服從服務(wù)于廣大職工生活水平和生活質(zhì)量不斷改善的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展。醫(yī)院黨政班子成員可通過(guò)重任分擔(dān)、交叉管理、雙向參與等形式，密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使黨建工作與中心工作緊密結(jié)合，更好地促進(jìn)醫(yī)院黨建工作的發(fā)展。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，著力推進(jìn)醫(yī)院黨建工作上新臺(tái)階

黨的十七大報(bào)告指出，必須堅(jiān)持以改革的精神加強(qiáng)黨建設(shè)，不斷增強(qiáng)黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。醫(yī)院黨務(wù)工作者要堅(jiān)持以十七大精神為指導(dǎo)，更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，勇于探索和創(chuàng)新，不斷開(kāi)拓醫(yī)院黨建工作新局面。

2.1 強(qiáng)化制度建設(shè)，健全黨員管理機(jī)制 堅(jiān)持黨要管黨，從嚴(yán)治黨原則，建立健全醫(yī)院黨建工作長(zhǎng)效機(jī)制，以科學(xué)的制度促進(jìn)黨建工作。醫(yī)院黨建工作應(yīng)從完善基層組織制度，夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ);完善黨內(nèi)民主制度，積極發(fā)展黨內(nèi)民主，增強(qiáng)黨的生機(jī)活力;健全權(quán)力運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，推進(jìn)反腐倡廉制度創(chuàng)新;規(guī)范黨員學(xué)習(xí)制度和黨的組織生活制度;建立基層黨支部在黨員學(xué)習(xí)教育、聯(lián)系群眾等方面的長(zhǎng)效機(jī)制;推行黨建目標(biāo)考評(píng)制度等方面著手，加強(qiáng)制度建設(shè)，使相關(guān)制度規(guī)范化科學(xué)化，為醫(yī)院黨建工作提供制度保障。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的隊(duì)伍建設(shè) 培養(yǎng)選拔好一批政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的黨務(wù)工作者直接關(guān)系到醫(yī)院黨建工作的成效。首先，醫(yī)院黨組織要配備好專(zhuān)兼職黨務(wù)干部，選拔政治業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的干部擔(dān)任黨政領(lǐng)導(dǎo);培養(yǎng)選拔政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)素質(zhì)好的青年黨員從事黨務(wù)工作，建立黨務(wù)干部后備隊(duì)伍。其次，加強(qiáng)培養(yǎng)與培訓(xùn)工作。采取各種措施和方法，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)黨務(wù)工作者的培訓(xùn)和培養(yǎng)工作，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力。第三，加強(qiáng)黨支部建設(shè)，積極做好黨員發(fā)展工作。大力加強(qiáng)黨支部建設(shè)，堅(jiān)持用中國(guó)特色社會(huì)主義理論武裝黨員的頭腦，用黨員先進(jìn)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范黨員的行為，強(qiáng)化對(duì)黨員的教育、管理和監(jiān)督，將黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗堡壘。同時(shí)，建立中長(zhǎng)期黨員發(fā)展規(guī)劃，將發(fā)展黨員工作納入黨組織建設(shè)工作總體目標(biāo)中，嚴(yán)把“入口關(guān)”和“培養(yǎng)關(guān)”，積極培養(yǎng)發(fā)展新黨員，將優(yōu)秀“雙高”人員和青年職工吸收到黨組織內(nèi)來(lái)，擴(kuò)大黨組織的覆蓋面。第四，加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，堅(jiān)持民主集中制原則，擴(kuò)大黨內(nèi)民主;重視發(fā)揮黨外監(jiān)督的作用，加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)督效能。對(duì)黨員尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要加強(qiáng)教育、嚴(yán)格要求、強(qiáng)化監(jiān)督，把教育、監(jiān)督與管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

2.3 爭(zhēng)創(chuàng)學(xué)習(xí)型黨組織，提高黨組織的戰(zhàn)斗力 黨的十七屆四中全會(huì)提出建設(shè)馬克思主義學(xué)習(xí)型政黨這一重大戰(zhàn)略任務(wù)，對(duì)醫(yī)院黨建工作提出了更高的要求。醫(yī)院黨建工作要緊密結(jié)合醫(yī)院改革發(fā)展的實(shí)際，把加強(qiáng)黨員干部的理論學(xué)習(xí)作為提高素質(zhì)增長(zhǎng)才干和解決問(wèn)題能力的根本途徑，扎實(shí)推進(jìn)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)。醫(yī)院黨組織要進(jìn)一步完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)黨內(nèi)學(xué)習(xí)制度，采取靈活生動(dòng)的形式，結(jié)合實(shí)際，組織全體黨員干部深入學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，系統(tǒng)掌握中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系。引導(dǎo)黨員干部把學(xué)習(xí)理論與提高思想政治素質(zhì)、研究解決醫(yī)院當(dāng)前改革發(fā)展的實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，真正把學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，轉(zhuǎn)化為破解醫(yī)院發(fā)展難題的具體工作，不斷提高廣大黨員干部的政治理論素質(zhì)和理論修養(yǎng)，提高理論武裝的實(shí)效。不斷加強(qiáng)黨員干部的理想信念教育和思想道德建設(shè)，使黨員干部成為實(shí)踐社會(huì)主義核心價(jià)值體系的模范，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的積極促進(jìn)者。真正使黨員干部做到堅(jiān)持用發(fā)展著的馬克思主義指導(dǎo)實(shí)踐，切實(shí)提高運(yùn)用科學(xué)理論分析研究和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，從而推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，建立永葆黨的先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制

創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織，爭(zhēng)做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，建立保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院各級(jí)黨組織的先進(jìn)性建設(shè)，保持醫(yī)院廣大共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，具有十分重要的意義。保持黨的先進(jìn)性要求我們必須不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，以改革創(chuàng)新精神，大膽探索新形勢(shì)下黨員教育管理的新形式、新內(nèi)容，不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)院的黨組織建設(shè)，努力構(gòu)建醫(yī)院保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供動(dòng)力支持和組織保障。因此我們必須緊密結(jié)合當(dāng)前開(kāi)展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，充分借鑒各地各方面的成功經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性集中教育活動(dòng)過(guò)程中探索出的行之有效的辦法和措施，形成制度，并使之在黨員的經(jīng)常性教育中不斷豐富完善，建立黨員“長(zhǎng)期受教育、永葆先進(jìn)性”的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，推動(dòng)基層黨組織充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，黨的基層干部充分發(fā)揮骨干帶頭作用，廣大黨員干部充分發(fā)揮先鋒模范作用，激發(fā)廣大黨員的政治使命感和責(zé)任感、保持先進(jìn)性的內(nèi)在動(dòng)力，不斷增強(qiáng)黨員隊(duì)伍的生機(jī)和活力。為建立永葆黨的先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供動(dòng)力和保障。

醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作要準(zhǔn)確定位其基本職能，以加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持以改革創(chuàng)新精神加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)，深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，切實(shí)把黨的建設(shè)與本單位工作緊密結(jié)合起來(lái)，把黨建工作貫穿于醫(yī)療、管理和服務(wù)等各項(xiàng)工作之中，想方設(shè)法解決實(shí)際工作中遇到的各種難題，在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)不斷豐富黨建工作內(nèi)容，使醫(yī)院黨建工作充滿(mǎn)生機(jī)和活力，形成永葆黨的先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷增強(qiáng)黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，拓展醫(yī)院思想政治工作的領(lǐng)域和空間，把全體醫(yī)務(wù)工作者的思想觀念、職業(yè)道德、組織紀(jì)律觀念、愛(ài)崗敬業(yè)精神融為一體，不斷提高思想政治工作的針對(duì)性、實(shí)效性，增強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的吸引力、滲透力、凝聚力，并帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者在改革中不斷提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和壯大，為廣大人民提供最滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑分析

淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)

現(xiàn)途徑分析

摘要］ 我國(guó)醫(yī)療制度改革進(jìn)一步深化，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療改革中的重點(diǎn)。在新醫(yī)改背景下，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，整合醫(yī)院整體資源，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新目標(biāo)。本文主要分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑。

［關(guān)鍵詞］ 新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；目標(biāo)２００９年，我國(guó)實(shí)施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９-２０１１）》（簡(jiǎn)稱(chēng)“新醫(yī)改”），方案中提出醫(yī)院總體改革思路是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，一方面健全完善公共醫(yī)療服務(wù)體系，另一方面要切實(shí)減輕公民個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，以堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)為方向。醫(yī)療改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員管理理念，以期更好發(fā)揮各部門(mén)和醫(yī)院全體員工的積極性；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化，確保醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營(yíng)方面、投資方面和計(jì)劃方面新的管理目標(biāo)。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑1.實(shí)施全面預(yù)算管理，做好預(yù)算編制。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大考驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算，實(shí)行長(zhǎng)期與短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化到部門(mén)、科室和項(xiàng)目等。還要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算、核算，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高預(yù)算水平。預(yù)算編制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃，實(shí)行全面預(yù)算管理必須遵循相關(guān)政策，細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算管理的整體水平。分級(jí)成本核算。運(yùn)用管理手段進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算，以便了解醫(yī)院的資源和潛力，及時(shí)改變醫(yī)院管理輔助項(xiàng)目的資金支出，節(jié)能降耗。實(shí)行目標(biāo)成本管理，根據(jù)實(shí)際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本，作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。另外，增加年末醫(yī)療成本的考核制度，各科室部門(mén)等責(zé)任單位計(jì)算各自目標(biāo)成本與實(shí)際醫(yī)療成本，比較并進(jìn)行考核，責(zé)任落實(shí)作為評(píng)價(jià)各美術(shù)論文發(fā)表www.tmdps.cn/mslwfabiao/單位業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該協(xié)同醫(yī)保部門(mén)共同強(qiáng)化醫(yī)保管理，細(xì)化醫(yī)保管理制度，財(cái)務(wù)人員需根據(jù)相關(guān)政策有針對(duì)性地對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)?；颊哌M(jìn)行細(xì)心管理；加強(qiáng)醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對(duì)，盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門(mén)溝通醫(yī)?；乜钪邪l(fā)生問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)資金滯留，醫(yī)院應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保報(bào)賬人員，定期整理醫(yī)保回款事項(xiàng)，從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理水平，亟需建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。不斷增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制意識(shí)，通過(guò)健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強(qiáng)預(yù)算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施，對(duì)內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效控制。降低運(yùn)營(yíng)成本，合理安排調(diào)度資金，提高運(yùn)營(yíng)成本的使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，購(gòu)買(mǎi)決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)一切從實(shí)際出發(fā)，首先評(píng)估醫(yī)院情況，安排科室或聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員管理固定資產(chǎn)，并定期向醫(yī)院匯報(bào)總賬以及各類(lèi)明細(xì)賬，確保各類(lèi)賬務(wù)的準(zhǔn)確應(yīng)用。醫(yī)院采購(gòu)、驗(yàn)收和保管批量物資時(shí)，必須履行合法的公開(kāi)的招標(biāo)程序；結(jié)合實(shí)際采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段；確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資金支出的定期核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)清查，防止資金意外流失。

6.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況，真實(shí)地反映醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力，必須通過(guò)財(cái)務(wù)分析來(lái)找出與同類(lèi)先進(jìn)醫(yī)院的差距，挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Γ纳片F(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況，為社會(huì)和廣大人民群眾服務(wù)。

7.強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)作用，提升財(cái)務(wù)管理水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)院會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了管理會(huì)計(jì)的核算效率，為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時(shí)補(bǔ)救，避免因軟件問(wèn)題造成損失；建立計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心，防止硬件設(shè)施不完善，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失；善于引進(jìn)先進(jìn)軟件，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)，盡快掌握軟件使利用；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施，防止惡意攻擊系統(tǒng)行為，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信醫(yī)學(xué)論文發(fā)表www.tmdps.cn/yxlwfabiao/息準(zhǔn)確、安全，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常使用。

8.強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員能力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。會(huì)計(jì)工作人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要進(jìn)行信息處理財(cái)務(wù)核算，要求會(huì)計(jì)人員具備良好的專(zhuān)業(yè)技能和品德素質(zhì)?；卺t(yī)院實(shí)際情況，醫(yī)院配備的財(cái)務(wù)人員多為本科人才，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，財(cái)會(huì)人員要不斷充實(shí)自己的能力，以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)采取多種形式拓展財(cái)務(wù)工作的深度和廣度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹(shù)立新的理財(cái)觀念，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，更新觀念，才能實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以適應(yīng)社會(huì)的飛速發(fā)展。

第四篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國(guó)，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點(diǎn)探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實(shí)施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實(shí)處，推廣實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點(diǎn)問(wèn)題，本文在分析“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會(huì)性的主要矛盾在新的政策實(shí)施后能否進(jìn)一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對(duì)解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國(guó)，隨著國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問(wèn)題越來(lái)越凸顯。改革開(kāi)放30多年來(lái)，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國(guó)“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進(jìn)一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實(shí)施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專(zhuān)業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化,古往今來(lái)，人類(lèi)的健康問(wèn)題始終擺在首位。

看病難、看病貴問(wèn)題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看待：要分析這兩個(gè)問(wèn)題必須搞清主體與對(duì)象，即誰(shuí)在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面?！翱床‰y”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過(guò)來(lái)講，不管什么病誰(shuí)都想看高級(jí)醫(yī)生、住高級(jí)醫(yī)院那是不可能的，也是無(wú)法滿(mǎn)足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行合理分流，根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平，對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析。“看病貴”指醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)了患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，其中社會(huì)保障與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的廣度和強(qiáng)度起著很關(guān)鍵的作用，我國(guó)在于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計(jì)約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報(bào)告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績(jī)效》得出的結(jié)論是，在被評(píng)估的191個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，中國(guó)的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問(wèn)題是在新舊體制更換等原因長(zhǎng)期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價(jià)，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬(wàn)余種，2007年對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問(wèn)題也重拳出擊。盡管如此，問(wèn)題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問(wèn)題必須要有長(zhǎng)期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來(lái)剖析：中國(guó)病人中沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因?yàn)檫@樣，我覺(jué)得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律和法規(guī)，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)，所以一去到醫(yī)院，就總覺(jué)得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個(gè)事實(shí)所嚇倒，同時(shí)心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國(guó)家的方面來(lái)看，不但有政策方面的原因，而且還有國(guó)家和政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財(cái)政投入不足的原因。政策方面，我國(guó)關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測(cè)也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時(shí)只能是心理感覺(jué)價(jià)格高而無(wú)法用法律來(lái)得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時(shí)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒(méi)有真正的落實(shí)到每一個(gè)人，所以這就大大地助長(zhǎng)了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國(guó)的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費(fèi)用去解決22%的人口健康問(wèn)題肯定會(huì)覺(jué)得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面，目前中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的還是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢(shì)群體還沒(méi)有被保險(xiǎn)制度所覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒(méi)充分凸現(xiàn)出來(lái)時(shí)，我們可以經(jīng)常從電機(jī)屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒(méi)有錢(qián)治病，就算給農(nóng)民保險(xiǎn)，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來(lái)源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的滿(mǎn)意程度。但是國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因?yàn)閲?guó)家對(duì)醫(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對(duì)執(zhí)行政策的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠推動(dòng)合作醫(yī)療政策的落實(shí)。

1.5農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價(jià)格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價(jià)格虛高的報(bào)道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價(jià)藥品從出廠到零售，中間差價(jià)為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價(jià)格管理基本上處于放任自流狀態(tài)?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題始終沒(méi)有解決，藥品銷(xiāo)售成為醫(yī)院利潤(rùn)的主要來(lái)源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價(jià)格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)部門(mén)，面對(duì)患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟(jì)和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿(mǎn)意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來(lái)得強(qiáng)烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢(xún)問(wèn)病史時(shí)間過(guò)短和回答病人問(wèn)題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理，排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)(檢查)和取藥等往往都需花費(fèi)較長(zhǎng)等待時(shí)間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識(shí)不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來(lái)回奔波，病人肯定產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿(mǎn)。

解決“看病難看病貴”問(wèn)題的途徑

對(duì)于看病難看病貴問(wèn)題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國(guó)家正逐步實(shí)施了一些新型的醫(yī)改政策來(lái)解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

2.2強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級(jí)政府及有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門(mén)應(yīng)加大醫(yī)藥價(jià)格的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人承受能力，又保證安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價(jià)格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會(huì)各方面的力量，輔助弱勢(shì)群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)積極落實(shí)，結(jié)合社會(huì)扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無(wú)”病人得到及時(shí)救治。同時(shí)明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較好的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)下崗失業(yè)人員和五包戶(hù)、孤寡老人實(shí)行免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)、減收床位費(fèi)。切實(shí)降低弱勢(shì)群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開(kāi)展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國(guó)外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進(jìn)一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識(shí)

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場(chǎng)上消費(fèi)，醫(yī)療過(guò)程中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，患者對(duì)自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇。患者到醫(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對(duì)病人忠誠(chéng)的委托關(guān)系異化。開(kāi)大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說(shuō)到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見(jiàn)不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場(chǎng)合存在第三方，即醫(yī)療保險(xiǎn)者。醫(yī)療保險(xiǎn)者除了提供疾病風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)分?jǐn)偟闹匾δ芡猓€有一個(gè)非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時(shí)保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司往往只注重自身利益，主要檢查“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題,但作為以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)除了保護(hù)自身利益的同時(shí)必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實(shí)現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進(jìn)行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅(jiān)持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會(huì)的整體宏觀效率很低，是沒(méi)有意義的。必須強(qiáng)化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹(shù)鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶(hù)，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財(cái)力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個(gè)問(wèn)題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國(guó)家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問(wèn)題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過(guò)認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對(duì)性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會(huì)和醫(yī)院3方的社會(huì)問(wèn)題。

我國(guó)自20世紀(jì)80年代改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)最大的變化就是不同社會(huì)階層的出現(xiàn),與改革開(kāi)放前的社會(huì)相比較，現(xiàn)在的社會(huì)有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開(kāi)放前是整齊同一的社會(huì)，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無(wú)差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿(mǎn)足全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是以社會(huì)平均承受水平來(lái)制定的，因而在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)，加之社會(huì)的均衡同一，就不會(huì)出現(xiàn)無(wú)法承受的社會(huì)階層，也就不會(huì)釀成社會(huì)問(wèn)題。

4.2 解決看病難、看病貴的對(duì)策探討： 針對(duì)我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對(duì)策。比如發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會(huì)保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對(duì)策都屬于基礎(chǔ)性對(duì)策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問(wèn)題。但由于沒(méi)有針對(duì)看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會(huì)有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問(wèn)題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實(shí)的前提下，實(shí)事求是，針對(duì)不同的人群，為其提供來(lái)自經(jīng)濟(jì)上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會(huì)問(wèn)題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個(gè)村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺(tái)，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會(huì)公正性上解決看病難、看病貴的社會(huì)問(wèn)題；用理性政府的理性約束來(lái)對(duì)待非理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過(guò)度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見(jiàn)病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟(jì)落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門(mén)及社會(huì)相關(guān)部門(mén)的協(xié)同配合

（1）物價(jià)部門(mén)要認(rèn)真把好“最低成本”定價(jià)關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對(duì)涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實(shí)踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時(shí)實(shí)行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時(shí)實(shí)行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無(wú)所適從。

（3）信訪部門(mén)在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時(shí)，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行對(duì)照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門(mén)對(duì)醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價(jià)格收費(fèi)。這應(yīng)當(dāng)是全社會(huì)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群醫(yī)療保障問(wèn)題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會(huì)責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個(gè)政府職能部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)社會(huì)人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽(yáng)光工程”，公之于眾，接受社會(huì)監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門(mén)和物價(jià)管理部門(mén)要共同配合，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅(jiān)決予以處罰。同時(shí)設(shè)置舉報(bào)電話，接受社會(huì)、新聞治”，這是否會(huì)導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時(shí)，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群來(lái)說(shuō)，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價(jià)的服務(wù)來(lái)履行社會(huì)公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會(huì)弱勢(shì)人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費(fèi)用也支付不起的情況。這時(shí)，問(wèn)題由誰(shuí)來(lái)解決？是體現(xiàn)無(wú)限的社會(huì)正義，由政府提供醫(yī)療費(fèi)保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會(huì)正義職責(zé)），無(wú)奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實(shí)情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個(gè)易受社會(huì)攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個(gè)政治問(wèn)題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實(shí)行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟(jì)收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時(shí)候、任何國(guó)家如果讓個(gè)人獨(dú)立承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，終其一生的積累可能都會(huì)覺(jué)得“看病貴”，甚至無(wú)法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偅菍€(gè)人一時(shí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟揭簧?，是將一人的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟饺鐣?huì)。如果沒(méi)有廣覆蓋的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個(gè)人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問(wèn)題可以說(shuō)根本無(wú)法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的平臺(tái)，用一生積累的財(cái)富來(lái)抵御一時(shí)的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更需要調(diào)動(dòng)全民的財(cái)富來(lái)分?jǐn)偱c幫助某個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級(jí)政府下很大決心，政府財(cái)政也必須投入很大的財(cái)力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會(huì)這樣一個(gè)政治高度才能完成。目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

5.3、在對(duì)松樹(shù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開(kāi)進(jìn)一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年松樹(shù)鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門(mén)診接待人次達(dá)100多人，日均補(bǔ)償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷(xiāo)辦法，實(shí)行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金管理和使用的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好本鄉(xiāng)五保戶(hù)和貧困家庭的問(wèn)題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補(bǔ)助。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進(jìn)行的同時(shí)，國(guó)家又出臺(tái)了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺(tái)能否從根本上解決看病貴的問(wèn)題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺(jué)醫(yī)院不好進(jìn)的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國(guó)家出臺(tái)這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問(wèn)題。再不會(huì)是真正真需要救治的患者得不到及時(shí)的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬镉尚l(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷(xiāo)售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步進(jìn)行，具體進(jìn)度為：2010年5月31日前，在28個(gè)縣市區(qū)啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點(diǎn)，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開(kāi)始執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，開(kāi)展綜合改革；年底前在全省推行國(guó)家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。

6.2推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助及醫(yī)?；鸬榷嗲姥a(bǔ)償。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”的辦法核定。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地方予以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理。政府對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門(mén)核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿(mǎn)意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對(duì)職工定期進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。

6.6推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類(lèi)。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴(kuò)大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報(bào)銷(xiāo)比例。

7、必須進(jìn)行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。比如改革目前傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式而采取按病種付費(fèi)的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價(jià)，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費(fèi)行為和按規(guī)范進(jìn)行的醫(yī)療行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時(shí)要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費(fèi)用這樣一個(gè)終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該引進(jìn)、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時(shí)，對(duì)原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進(jìn)行全面的成本效果評(píng)價(jià)，比如對(duì)終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進(jìn)行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過(guò)度用藥現(xiàn)象，對(duì)臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過(guò)提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識(shí)，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何進(jìn)行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)，但又要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿(mǎn)意度為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門(mén)，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財(cái)政投入力度必須加大，政府財(cái)政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即是自己的收入，如果以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒(méi)有合理的補(bǔ)償，相信實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院真正愿意朝這樣一個(gè)非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場(chǎng)失靈的地方。政府財(cái)政補(bǔ)助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場(chǎng)失靈，專(zhuān)助以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財(cái)政補(bǔ)助方式，不但沒(méi)有很好的校正市場(chǎng)失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補(bǔ)助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，財(cái)政應(yīng)逐年加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財(cái)政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置完全由財(cái)政全額撥款，日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過(guò)低收費(fèi)予以補(bǔ)償，不足部分由政府財(cái)政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)。此外，政府要加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療密切相關(guān)，通過(guò)加強(qiáng)政府監(jiān)管，消除亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療對(duì)克服看病貴問(wèn)題往往起到立竿見(jiàn)影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級(jí)醫(yī)院人滿(mǎn)為患，社區(qū)醫(yī)療門(mén)庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級(jí)醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟(jì)的手段調(diào)整各類(lèi)病人的合理流向，比如制定合理的定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價(jià)格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實(shí)情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，給我鄉(xiāng)人民一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)。

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第五篇：淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

【摘要】本文結(jié)合我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院檔案管理的實(shí)際情況，著重對(duì)醫(yī)改政策下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法進(jìn)行探究，以達(dá)到提升醫(yī)院工作效率，保障醫(yī)院工作開(kāi)展秩序化、科學(xué)化發(fā)展的目的。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；創(chuàng)新策略

社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善，是社會(huì)公共服務(wù)體系完善的主要環(huán)節(jié)，在現(xiàn)代社會(huì)結(jié)構(gòu)調(diào)整中占有重要地位。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，醫(yī)改工作除了在治療技術(shù)、用藥等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)外，同時(shí)也注重對(duì)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的綜合規(guī)劃。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院工作實(shí)踐的主要構(gòu)成部分，也應(yīng)在國(guó)家新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，不斷進(jìn)行管理體系革新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作高效化跟進(jìn)。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理面臨的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)院檔案管理體系革新，在新醫(yī)改政策指導(dǎo)下逐步實(shí)施，但從現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的實(shí)踐情況來(lái)看，雖然工作取得了較高的成效，但其工作的實(shí)施依舊存在著一些問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院檔案管理改革造成阻礙。一方面，醫(yī)院檔案內(nèi)容龐雜，實(shí)施醫(yī)院檔案管理內(nèi)容的重新梳理，需要較長(zhǎng)的時(shí)間和較大的工作量，而醫(yī)院每天會(huì)存入大量的醫(yī)療資料。新舊資料的同時(shí)對(duì)接，很容易出現(xiàn)醫(yī)院檔案混亂的情況，對(duì)醫(yī)院工作的正常開(kāi)展造成了阻礙。醫(yī)院檔案管理整合的成果，將直接影響醫(yī)改工作的進(jìn)一步推進(jìn)，致使前者與后者之間存在著較大的矛盾；另一方面，我國(guó)醫(yī)改工作還處于自我調(diào)整階段，醫(yī)院檔案管理體系優(yōu)化的管理制度、檔案存儲(chǔ)信息安全防護(hù)等外在保障策略還不夠完善，如果盲目實(shí)行醫(yī)院檔案管理整改，必將造成醫(yī)院工作信息管理體系混亂。由此可見(jiàn)，新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的推進(jìn)，仍舊面臨著多重問(wèn)題，有效解決這些問(wèn)題，是推進(jìn)我國(guó)社會(huì)體系建設(shè)不可缺失的基礎(chǔ)條件。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理問(wèn)題的改進(jìn)方法

（一）醫(yī)院檔案管理層次化對(duì)接。新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在問(wèn)題的有效解決，首要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息的層次化對(duì)接。醫(yī)院檔案管理不僅包括病歷檔案，也包括醫(yī)院人事、文書(shū)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等檔案。為了確保醫(yī)院檔案管理工作適應(yīng)新型醫(yī)院發(fā)展的需求，我??將醫(yī)院檔案內(nèi)容分為醫(yī)療檔案和醫(yī)院本體檔案兩部分。

進(jìn)行醫(yī)院檔案管理電子化處理時(shí)，將醫(yī)療檔案按照每5年更新一次的程序模式，進(jìn)行醫(yī)療檔案歸納，區(qū)間段的醫(yī)療檔案管理模式，在一定程度上緩解了醫(yī)院檔案全部對(duì)接的問(wèn)題，從而有效調(diào)節(jié)了醫(yī)院檔案管理內(nèi)容對(duì)接的壓力，也能夠保障醫(yī)院正常工作的有序?qū)嵤?；同時(shí)，醫(yī)院本體檔案，即醫(yī)院運(yùn)作檔案進(jìn)行電子檔案錄入時(shí)，采用系統(tǒng)永久性保存的模式，將其存儲(chǔ)在另一個(gè)電子程序中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展資料的長(zhǎng)久存儲(chǔ)。這種層次管理的檔案對(duì)接方式，能夠有效梳理混亂的醫(yī)改檔案調(diào)整內(nèi)容，從而也就達(dá)到了科學(xué)處理醫(yī)院檔案資源，避免了新醫(yī)改工作與醫(yī)院正常工作之間產(chǎn)生矛盾的問(wèn)題。

（二）醫(yī)院檔案管理制度的完善。醫(yī)院檔案管理工作的有序?qū)嵤?，也需要不斷完善醫(yī)院檔案管理制度。檔案管理工作的實(shí)施，不是單純的檔案信息記錄，而是應(yīng)結(jié)合檔案內(nèi)容，做好醫(yī)院工作開(kāi)展的實(shí)踐情況探究。因此，醫(yī)院檔案管理制度內(nèi)容中，需進(jìn)一步確定醫(yī)院檔案資源管理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。舉例來(lái)說(shuō)，醫(yī)院檔案工作管理內(nèi)容，要對(duì)醫(yī)院病例治理情況進(jìn)行分析，同時(shí)也要對(duì)治療設(shè)備、藥物購(gòu)進(jìn)、從業(yè)人員等信息進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，為現(xiàn)代醫(yī)院工作的進(jìn)一步開(kāi)展提供資料參考。由于醫(yī)院檔案中包含了大量的醫(yī)院內(nèi)部信息，因此，醫(yī)院檔案管理制度的完善，也要做好檔案管理的保密工作。確保醫(yī)院保護(hù)工作的科學(xué)性管理，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的價(jià)值。

（三）醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)化引導(dǎo)。醫(yī)院檔案管理工作在新醫(yī)改政策指導(dǎo)下有序推進(jìn)，應(yīng)逐步引導(dǎo)醫(yī)院檔案管理向著專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展。一方面，運(yùn)用醫(yī)院專(zhuān)用檔案管理程序，進(jìn)行檔案管理信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理結(jié)構(gòu)的程序化轉(zhuǎn)換。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理人員能力的全面提升。例如：實(shí)行高校與醫(yī)院人才對(duì)接。高校培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)檔案管理人員，為醫(yī)院檔案管理提供專(zhuān)業(yè)人才；同時(shí)，醫(yī)院中檔案管理在職人員也可以通過(guò)高校教育平臺(tái)，實(shí)行檔案管理專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)，不斷提升工作人員的從業(yè)能力，為現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作改革的逐步推進(jìn)提供人才保障。

（四）醫(yī)院檔案管理資金綜合供應(yīng)。醫(yī)院檔案管理工作循序漸進(jìn)地開(kāi)展，必須有充足的整改資金作基礎(chǔ)。從國(guó)家的角度而言，應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)改工作開(kāi)展的支持資金，加大公立醫(yī)院改革、私立醫(yī)院檔案管理體系轉(zhuǎn)型的政策扶持，為醫(yī)院檔案管理體系調(diào)整提供物質(zhì)保障。從醫(yī)院自身視角來(lái)分析，醫(yī)院也要科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部資金結(jié)構(gòu)，尤其是在檔案管理體系中人員調(diào)整、程序更新等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，避免醫(yī)院檔案管理整改資金鏈單項(xiàng)運(yùn)作的問(wèn)題，推進(jìn)新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理問(wèn)題的綜合改善。

三、結(jié)論

綜上所述，淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法，是有效推進(jìn)我國(guó)醫(yī)改工作有效實(shí)施的理論保障。在此基礎(chǔ)上，為了有效解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題，應(yīng)做好醫(yī)院檔案管理層次化對(duì)接、醫(yī)院檔案管理制度完善、醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)化引導(dǎo)、以及醫(yī)院檔案管理資金綜合供應(yīng)，才能夠保障現(xiàn)代醫(yī)改工作的有序推進(jìn)。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法有序?qū)嵤?，將是我?guó)新醫(yī)改工作不斷推進(jìn)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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