第一篇：新醫改背景下X醫院與M醫院合作可行性分析報告（定稿）

X醫院與M醫院

合作可行性分析報告

201*年*月*日

第一章

項目背景

長期以來，由于歷史的原因和殘疾人事業發展的特殊性，造成X醫院“大專科，小綜合”的發展格局定勢。這種模式在舊有康復醫療市場格局下有利于最大做強某一類專業的下游價值鏈，但是隨著新時期國家醫療改革的深入與醫療市場競爭的日趨白熱化，為了優化業務結構和增加業務收入，大型綜合醫院憑借其強大的上游病源支撐，正加速滲透介入康復領域，開辦康復保健科室，開展康復保健業務，可以坦言，這一發展趨勢對以康復治療業務起家并以此為支柱的X醫院的生存和發展構成了前所未有的嚴重挑戰與迫切威脅，我們原來所具備且引以為豪的比較優勢開始逐步弱化甚至會逐步喪失。對于M醫院而言，隨著國家衛計委“分級診療”制度的深入推行，必將面臨部分病患的流失，會造成診療人次下降和診療次均費用上升的不利尷尬局面；同時，國家關于三級醫院診療病種的限制性規定，會對其業務發展空間形成進一步的擠壓。毋庸質疑，不論從發展的戰略層面還是戰術層面，X醫院與M醫院都遭遇了不小的障礙。值得欣喜的是兩家醫院遭遇的業務障礙是互補性的，這也正是當前兩家醫院謀劃通過業務合作實現互補發展、共同跨越的緊迫且嚴峻的要義之所在。

經X醫院與M醫院的前期溝通，雙方擬就M醫院分院區進行整體合作運營，現就該項目合作的可行性分析匯報如下：

一、合作雙方基本情況

（一）X醫院

X醫院始建于19**年，是由省編委批準成立的全省唯一一家集康復與醫療為一體的多功能、綜合性康復醫療服務機構，為三級甲等康復專科醫院、省級三級殘疾人康復中心，是全國百姓放心示范醫院、全國康復人才培訓基地。**科與**科是國家重點康復學科。**科是H省重點學科。

醫院現設有視力康復、神經康復、脊髓損傷康復、兒童康復、聽力康復、肢體矯形康復、骨關節康復、職業病康復、工傷康復、燒傷康復、心理康復、疼痛康復、老年病康復、傳統康復、盆底康復、康復工程、康復功能評定、康復治療（內設PT室、OT室、ST室）和

康復支具安裝等特色康復科室，設有門急診、內科、骨外科、婦產科、兒科等**個臨床醫技科室，設有專門的康復病房，病房床位***余張，康復業務用房面積*.*萬平米，每年為**萬有康復需求的患者提供康復服務。

醫院有一支***人的康復服務專業團隊，有***名康復專業醫師（其中副高級以上職稱人員比例不低于**%），經過專業培訓的康復治療師***余名，是全省各類殘疾等級評定最具權威性的機構。有美國產上下肢機器人等一大批國內外先進的高精尖康復檢測、診斷、治療器械和設備***多臺。康復技術水平在全省乃至全國處于領先或先進水平。

新醫改形勢下，特別是“十三五”期間，X醫院應在充分利用國家及省級層面關于推動殘疾人事業健康發展有關政策的前提下，客觀分析、科學理清合作發展中自身所具備的優勢、存在的劣勢和所面臨外來的機會、潛在的威脅，積極探索市場化合作改革之路，以綜合醫療為支撐，進一步強化兒童康復、視力康復與兒童康復等拳頭優勢專業學科建設，力促中高端特色康復醫療業務發展，著力提升醫院品牌形象，全力打造堪稱全國一流世界知名的康復醫療國際聯合體，為區域群眾提供“優質、安全、價廉、高效”的各類康復醫療服務，為區域經濟結構調整升級與社會繁榮發展提供新的動力。

（二）M醫院分院區

M醫院分院區位于T市K區，位居T市西部，地處K區核心地段，原為Q醫院，20**年與原H公司職工醫院合并，現為M醫院分院區。院區占地共*.*萬平米，院內建筑面積約*.*萬平米，其中業務用房*.*萬平米，各類輔助用房0.*萬平米。近50%的面積空臵。分院區主要業務范圍有：綜合內科醫療、疾病康復、眼科、口腔科、血液透析、中醫特色門診、門急診醫療、體檢服務、預防保健等。

M醫院分院區，除后勤服務外，現有專業技術人員170余名余人。M醫院分院區依據專業需要，隨時邀請省內外專家查房、手術。M醫院總部科主任及部分業務骨干定期在分院區從事門診診療工作。部分專業技術人員依據需要在東總部之間輪流上班。

M醫院分院區新形式下的發展戰略定位在于做好內科常、多、慢病診療，為職工家屬保障便捷醫療服務的基礎上，重點發展眼科、口

腔、血透、康復、特色中醫、健康體檢等業務，做專做特，并做強做精。同時要順應康復醫療市場發展新常態，引入康復類特色優勢業務，實施特色康復為支撐的差異化品牌發展戰略。

第二章

康復醫療市場需求分析及SWOT簡析

一、市場需求分析

一是隨著近年來衛生事業的發展、疾病譜的改變、社會群眾對衛生保健需求的持續提高，特別是公立醫院改革的深入推進，民營醫院如雨后春筍般的快速發展，多元化辦醫格局逐步完善，對各級各類衛生醫療從業機構提出了更新、更高、更嚴的要求。毋庸諱言，各級各類衛生醫療從業機構將面臨不僅是挑戰和機遇交錯的從業環境，更是新一輪行業洗牌的“疾風驟雨”。“不進則退”是市場競爭的鐵律，對于任何一家康復醫療機構而言，唯有主動適應康復醫療市場變化，主動參與競爭，才能得以存續和發展。

二是隨著衛生事業的蓬勃發展和社會群眾康復醫療服務需求的日益增長，構筑多層次、全方位的康復醫療服務框架已然成為趨勢。從全國范圍看，需要康復的人群數量龐大。201*年底全國60歲以上老年人口已達2.12億，每年新增60歲以上老年人口1000萬。其中60-70%需要康復服務；另有數據顯示，截止201*年我國殘疾人已達到8500萬人，其中5000多萬人有康復需求。當然，在社會各級各類康復醫療服務機構擴大規模，提升完善自我的同時，必須與時俱進，緊隨時代發展的步伐，以適應社會群眾與日俱增的康復醫療服務需求。X醫院與M醫院就M醫院分院區進行業務合作正是為了滿足社會群眾對于自身健康多樣性、多層次的這種需求。

三是堅持走“以康復為提領，以醫療為支撐，醫康并舉、協同推進、科學發展”的發展道路，對于發揮X醫院與M醫院合作雙方各自的專科優勢，對于病種進行細化、針對性的系統診療，不僅有利于豐富M醫院的綜合醫療市場，還能使X醫院將更多的新型中高端康復業務輸入K區及周邊區域市場，造福區域內社會群眾。

二、醫院品牌分析

一是M醫院分院區對外提供醫療服務已有多年，但囿于內外條件的不成熟，醫療業務特色不明顯，欠缺品牌技術與品牌服務，難以撬動和滿足區域醫療市場的消費需求，故此一直未能真正融入區域醫療市場競爭的主流。作為省內康復業務領域翹楚的X醫院，一直以來重視發展技術品牌，但對服務品牌有所忽視，發展略顯薄弱。然而，醫療市場激烈競爭的殘酷現實與品牌服務的巨大市場效應，已無可爭議地深刻影響著兩家醫院分院區對外服務工作。因此，對兩家醫院來講，走市場化道路，發展品牌經營顯得尤為迫切和重要。

二是經濟社會的不斷發展，在逐步提高居民生活水平的同時，也在推動醫療衛生知識的普及和健康觀念的更新，在醫療知識與健康觀念的雙重影響下，社會公眾的醫療消費理念也已發生了翻天覆地的變化，出現了兩種結果：一方面導致了健康需求出現了多元化趨勢；另一方面則是導致了醫療消費買方市場的形成和醫療服務的市場化及品牌化。

三是醫療服務供求的變化在引發醫療市場激烈競爭的同時，通過優勝略汰的市場定律在不斷大浪淘沙地純化著競爭主體。顯而易見，不論是X醫院還是M醫院分院區要想在今后的區域醫療市場占有一席之地，就必須調試自我，努力適應醫療消費現實需求，主動出擊，打造出屬于自身的技術品牌與服務品牌。

三、發展態勢SWOT分析及策略優選

運用SWOT模型分析工具對合作雙方醫院目前發展的態勢進行全面客觀分析，并在此基礎上勾勒雙方合作的具體脈絡。基于SWOT模型對X醫院與M醫院當前發展自身所具備的優勢和劣勢，所面臨外來的機會與威脅的比較評價有利于合作雙方制訂更為切實可行的合作計劃。

合作雙方在制定合作發展計劃過程中應立足現實、著眼長遠，揚長避短，搶抓康復醫療改革發展歷史新機遇，主動順應康復醫療市場變化的新常態，勇于且善于在康復醫療市場中搶奪先機、占據有利的位臵。

（一）X醫院發展態勢的SWOT分析 1.內部環境

（1）優勢

a.支撐康復事業發展的人才優勢明顯。截至目前，醫院有專業技術人員***人，具有副高級及以上專業技術職務**人，中級專業技術職務***人。**康復、**康復和**康復等拳頭專業的學科帶頭人在省內已成長為業界的“標桿”，在鄰省乃至全國范圍內具有較高的知名度和影響力。長期以來，醫院高度重視專業技術人才梯隊的建設，對內積極發掘培養專業及學科骨干，對外給予特殊政策引進專業及學科緊缺人才，逐步形成了科學合理的專業技術人才梯隊。可以說，康復醫療專業人才與學科骨干隊伍的快速成長與不斷壯大為醫院康復醫療事業的蓬勃發展提供了強有力的人才保障和綿延不斷的智力支撐。

b.支撐康復事業發展的技術實力超群。近年來醫院陸續設臵并正在逐步形成相對完整的康復醫學學科，設立了較為齊全的康復醫療業務科室。“十二五”期間，醫院共建成了**個特色康復科室，**個臨床醫技科室。經過不懈努力，醫院已經發展成為省內規模最大、模式先進、功能完善的能對患者進行全面康復的康復技術資源中心。醫院先后被國務院殘工委、省政府殘工委授予“殘疾人之家”；被譽為“全國最好的省級康復中心”、被全國醫院協會評為“全國百姓放心示范醫院”。這些優勢和成績更是當前醫院深入推進康復醫療事業實現跨越發展的絕好土壤和牢靠根基。

c.區域業務輻射帶動作用日益凸顯。經過多年來的不懈努力，醫院已經在康復醫療業務輻射帶動方面取得了驕人的成績，絕大部分康復學科、部分臨床學科領跑全省乃至全國其他康復醫療機構。一方面，醫院為全面推進全省康復醫學事業的協調發展，先后與全省多家縣級醫院合作開展康復醫療業務，實現了省級康復醫療資源向市縣乃至社區轉移，有效帶動了相關康復醫療機構的業務發展，社會效益明顯，贏得了良好口碑；另一方面，醫院歷來重視各類康復醫療業務經驗的交流和共享，特別是近年來經常性參加、組織舉辦區域性、全國性的各類康復醫療技能人才培訓或比賽，為省內外各級各類康復醫療機構選拔、培養和輸送了大批康復醫療專業技術人才，為相關康復醫療機構的良性發展壯大注入了強勁動力。

d.競爭區位優勢顯著，業務發展勢頭強勁。醫院座落于H省T市 的主城區，交通便捷，利于區域內外患者前來就診。客觀而言，T市作為西北地區與東中部地區銜接的咽喉要沖，所處地理位臵的天然優勢可以說是無以復加。作為省內康復領域的“龍頭”機構，醫院長期以來不僅著眼挖掘省內的康復醫療病源，而且積極謀劃通過擴大影響力、提升知名度和傳播美譽度等各種方式來吸引省外康復醫療病源。經過全院干部職工的共同努力和齊心打拼，近幾年來醫院的業務量實現年均兩位數的快速健康增長，全體職工的收入水平實現了較大幅度的增長，醫院為部分編外聘用職工辦理了社會保險，解除了他們的后顧之憂。同時醫院也在實現自身快速發展的同時積極投身公益事業，為廣大社會群眾特別是殘疾患者提供了大量的免費康復醫療服務，受到社會各界的一致好評，實現了經濟效益與社會效益的雙豐收，為下一步實現又好又快發展奠定了堅實的基礎。

e.管理機制靈活務實，運營成效顯著。在H省殘聯的正確領導下，經過歷任醫院領導班子的探索與全院職工的建言獻策，醫院在學習借鑒其他先進康復醫療機構管理成功經驗的基礎上已逐步形成了一套成熟的現代醫院管理機制，為醫院快速健康發展提供了有效的機制保障。一是按照政府的要求，堅持公立醫院公益化，積極參與推進了公立醫院改革的進程；二是不斷推進建立完善公立醫院法人治理結構，逐步形成決策、執行、監督“三位一體”相互制衡聯動機制；三是創新了人才選拔、引進與培養機制，不斷優化現有各類人員構成，全方位傾力營造各類人才特別是領軍、骨干人才成長發展的適宜環境，為醫院實現跨越發展奠定堅實組織根基；四是健全完善現代醫院財務管理制度，收支結余數額可觀，充分調動了全體職工想事干事的積極性、主動性與創造性；五是進一步完善了監管、問責機制，確保各項制度落到實處，努力做到循章必嚴，違章必究，在全院范圍內培育形成了“依靠規章制度管人，遵照規章制度辦事”的良好制度意識；六是積極順應國家關于推動醫療保險事業發展的新要求，主動研究政策，研究制定了一系列符合市場運作實際的醫保策略，切實提高了醫院在康復醫療中高端市場中的生存力、競爭力與影響力。

（2）劣勢

a.業務發展空間狹小,業務“潛能”難以有效發揮。長期以來，由

于種種原因造成醫院的業務用房一直比較緊張，相對業務發展需求可謂是“捉襟見肘”。目前醫院本部占地不到5畝，業務用房約一萬余平米，加之有關業務科室的規建情況不盡理想，極大限制了醫院康復醫療業務的深度發展。顯然，這一情況已與廣大社會公眾日益升溫的康復醫療需求“格格不入”。如果不能及時解決制約業務發展的這一“短板”，勢必會使醫院的主營業務遭受難以估量的損失。

b.人員職業發展空間受限，人員隊伍不夠穩定。由于醫院占地和業務用房空間的限制，導致院內的病床數量一直未能實現較合理速度的增長。這一情況反過來嚴重影響了相關從業人員的職業生涯發展：本來可以正常晉升的人員由于病床數受限導致沒有相應的職數，從而形成了人員向外流動尋求解決的趨勢，這對醫院內部人員特別是專業技術人員隊伍的穩定構成了嚴重的威脅。

2.外部環境（3）機會

a.近年來國家有關政策的促進與助推。一是長期以來，國家不僅對康復醫療事業投入力度日益加強，而且投入方式也發生了重大轉變，從開始的單一的資金援助與設備幫扶轉變到逐步重視對業務規劃發展的投入和有關項目的統籌實施上來。這種轉變打破了傳統的思維定勢，從“輸血”模式逐漸升級為“造血”模式。二是國家醫保、新農合政策日漸完善，長期以來壓抑的康復醫療需求不斷釋放并呈現井噴趨勢。2010年9月，由衛生部、人力資源與社會保障部、民政部、財政部、中國殘疾人聯合會等部門聯合發文，將9種康復醫療服務項目納入了國家基本醫療保障范圍，為康復醫院業務收入的增長與后續發展提供了有力保障。2015年國務院出臺了《關于加快推進殘疾人小康進程的意見》（國發?2015?7號）。2016年3月，人力資源社會保障部、衛計委等五部門聯合印發“關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知”，要求各地在2016年6月30日前將康復綜合評定等20項醫療康復項目（見附件）納入基本醫療保險支付范圍，發生的費用由醫保基金按規定予以支付。并且要求各地，原已納入基本醫療保險支付范圍的其他醫療康復項目應當繼續保留。因此，醫院應從戰略和全局高度出發，緊密結合區域內外經濟社會發展實

際，大力推進康復醫療事業的蓬勃發展和持續繁榮。三是總書記提出構建“絲綢之路經濟帶”和21世紀“海上絲綢之路”（“一帶一路”）的國家發展戰略構想，為我們潛心謀劃開展特色優勢業務的國際化拓展與合作，融入推動沿線國家康復醫療事業發展，并在這一過程中不斷成長壯大，實現“雙贏”發展提供了國際視野平臺。四是伴隨著國家的城鎮化進程逐步推進與深入，城市戶籍人口會快速增長，加之國家允許普遍二孩政策的出臺，為康復醫療事業的快速、可持續發展帶來了巨大的人口“紅利”。

b.市場化、社會化帶來的重大發展契機。追求效率與效益的最大化是市場競爭主體的必然訴求。放眼當前，各級各類康復醫療機構的發展可以說是早已是遍地開花，日新月異。“不進則退”是市場競爭的必然法則，我們已別無選擇，也無退路，必須正視自我，面對現實，創新發展。相信，隨著將來康復醫療事業發展市場化、社會化進程的換擋提速，醫院一定會在推動區域乃至全國的康復醫療事業進程中實現精準定位并大放異彩。顯然，我們要確保這一目標的如愿實現，學習與整合各類各級康復醫療機構的先進服務理念、服務方式、服務手段和管理模式是我們的必然途徑。

c.國家推進公立醫院深化改革歷史新機遇。目前，國家已經明確了公立醫院改革的大框架，還應繼續完善相關政策設計，就完善具體改革措施，加強對地方的指導，進行相關研究和相關政策的制定，包括分級診療制度如何建立、公立醫院績效評價辦法、公立醫院薪酬制度改革試點、醫療服務價格改革、控制醫療費用不合理過快增長，管理體制的改革、醫院管理制度建立等等。醫院應積極順應并運用國家醫改新政策，不斷完善細化管理體制機制，推動醫院各項事業朝深層次、高水平方向發展。譬如：醫院通過分級診療制度的落地執行，不但可強化、優化康復醫療資源配臵，把短板補齊甚至補長，而且為基層（社區）首診、雙向轉診創造有利條件。

（4）威脅

a.比較（傳統）優勢面臨日益激烈的外部競爭。近年來，隨著大型綜合醫院憑借其強大的上游病源支撐，正加速滲透介入康復領域，開辦康復保健科室，開展康復保健業務。這一發展趨勢對以康復治療

業務起家并以此為支柱的醫院的生存和發展構成了前所未有的嚴重挑戰與現實威脅，我們原來所具備且引以為豪的比較優勢開始逐步弱化甚至會加速喪失。

b.國家有關政策的限制和擠壓。一是隨著國家衛計委“分級診療”制度的深入推行，醫院可能面臨部分病患的流失，會造成診療人次下降和診療次均費用上升的不利尷尬局面；二是國家關于三甲醫院診療病種的限制性規定，會對醫院的康復醫療業務發展空間形成進一步的擠壓。三是我們亦將面臨體制優勢或紅利的逐漸消減，近兩年國家關于事業單位分類改革的推行，給我們以強烈信號：除Ⅰ類事業單位外，將會逐漸縮減、收回或取消財政供養的人員編制與推進去行政化，也就是說要全面推向市場，自我發展，自負盈虧。此外，隨著今后世界及國家經濟發展增速的放緩，公立醫院獲得國家財政撥款（補助）的額度必將會有所下降。這也是當前醫院謀劃實現成功轉型、謀求跨越發展所面臨的緊迫且嚴峻之系列課題；

c.行業人才“長臂競爭”加劇。現代意義上的競爭歸根結底是人才的競爭。人才的爭奪之戰早已在各行各業、各個領域進行的如火如荼。對于康復醫療這個知識密集型行業而言，人才的重要性更是不言而喻的。就省內而言，各大綜合性醫院的康復科已經將挖掘各類康復人才的主要目標鎖定在了省內康復業務的翹楚X醫院。相信，省外的相關機構也在緊鑼密鼓的運籌帷幄之中。對于醫院而言，今后的人才流動將會成為常態，針對這一嚴峻形式，我們不能坐以待斃，要主動出擊，在盤活各類康復醫療人才“存量”的同時，應加大相應之“流量”，在爭奪日益白熱化的行業人才“長臂競爭”戰爭中占據有利位臵。

（二）M醫院分院區發展態勢的SWOT分析 1.內部環境（1）優勢

a.業務用房與患者活動場地空間富裕，就診康復環境良好。醫院共占地****余平米，全部占地面積約*.*萬余平米，各類輔助用房達***余平米；醫院門診樓的部分區域及住院部的*、*、*樓有近一半病區處于空臵狀態，有巨大的專業增設和業務拓展的巨大空間；院內環境

優美整潔，活動空間富裕，基礎設施完善，食堂、維修間、自行車棚等后勤保障設施齊全，為廣大患者就診康復與職工干事創業提供了必要條件。

b.綜合醫療體系設臵較為齊備，醫療輔助支撐架構較為理想。綜合醫療業務層面：一是目前醫院開設的學科與專業有眼科、綜合內科、綜合外科、康復醫學科、心內、呼吸、消化、內分泌、神經內（心理）、骨科、耳鼻喉科、空腔科、婦科、產科與兒科等；二是開展部分中醫特色業務如中醫診療、針灸、理療和各類中醫適宜技術；三是擁有一個體檢中心，開展職業性健康監護、葡萄人群健康體檢和婦女病體檢等業務；四是建有血透室，共開放**臺透析機及相關制水設備開展血透業務。醫技輔助業務層面：一是放射業務開展的有普通X線檢查、高千伏X線片、CT檢查等；二是檢驗業務開展的有血尿便檢查、血凝檢查、生化檢查、乙肝等檢測、幽門螺旋菌檢查等；三是超聲業務開展的有腹部、心臟、血管超聲、淺表超聲、心電圖、動態心電圖、動態血壓等；四是藥械業務實行門診藥房、住院藥房與中藥房分設，有效保證了藥械質量安全控制。

（2）劣勢

a.康復醫療專業中高端技術人才嚴重不足。由于運作體制的行業特殊性，醫院過去主要致力于內部干部職工的職業健康保障，對外提供康復醫療服務的主動性不強，業務占比不高。顯然，這一發展模式定位，對于醫院的中高端康復醫療人才的儲備是不利的。就目前醫院的人員規模（數量）和人員構成（質量）而言，對于滿足所在區域群眾日益增長的各類康復醫療需求而言，都是嚴重短缺的，繼續補充和優化。

b.區位輻射帶動乏力，業務發展后勁不足。由于長久以來業務發展所形成天然“短板”，造成與周圍地方綜合醫療機構及民營醫療機構的技術競爭“壁壘”日漸筑高，沒有形成自身業務競爭差異優勢，導致綜合醫療業務增長乏力病患流失嚴重，同時，近年來新引進開展的康復類業務由于專業技術人員的匱乏尤其是學科帶頭人等關鍵骨干人才的短缺一直沒有真正做強做大，讓醫院的發展陷入了徘徊不前的尷尬境地。

c.未能及時引入現代醫院管理制度，業務整合內生動力不足。長期受企業管理大環境的影響，對現代醫院管理的制度建設有所放松和忽視，醫院一直未真正用現代醫院管理制度來實施管理運營，導致醫院的業務發展和人才建設均遭遇了“瓶頸”。這種境況如果不能有效破解，對于任何一家醫院來講，都是致命的、是關乎生存的。

2.外部環境（3）機會

a.獨特的地域區位優勢。M醫院分院區擁有地域區位優勢，夠滿足二級醫院的設臵要求。而且，K區以城鎮人口為主，是老工業區，居住人口以老年人居多，對康復業務有巨大的需求。同時，由于T市南山路、北環路的開通，交通較為便利，利于醫院覆蓋周邊區縣的病源。

b.區域市場競爭相對空白的難得之重大歷史發展契機。K區現在無康復醫院或者成規模的康復科。醫院有足夠的空余業務用房，康復醫療業務發展潛力與可操作空間巨大。雙方合作后，區域內將無同業競爭對手。同時，也能為M醫院總部轉診需要進行醫療處理的患者。

c.獲取區域分級診療業務發展先機。K區醫院被P醫院托管后，已成為事實上的三級醫院。致使K區目前無二級醫院來承接一個縣醫院的職能。雙方合作成立二級醫院，有利于在分級診療中占領更有利的位臵。

（4）威脅

a.固有（傳統）業務的外部競爭加劇。K區內除M醫院東西院區外還有L大學第二醫院K分院、K區婦幼保健院、K區中醫院、H省中醫藥大學某分院等醫療機構。這些醫院的綜合醫療業務相對而言是比較有競爭力的，至少對M醫院分院區綜合醫療業務的威脅是顯而易見的。

b.康復新業務的潛在進入競爭威脅。醫院雖然審時度勢引入開展了康復業務，但由于缺乏相應的人才支撐和業務市場化規范運營，必然會遭遇區域內其他綜合醫院康復科及民營康復機構的業務蠶食。

根據以上對K醫院與M醫院分院區兩家合作主體的SWOT分析，不難得出：我們合作雙方要確立優勢互補、強強聯手的原則，及時抓

住機遇，充分發揮優勢、避開和化解威脅與劣勢，優選制訂出以下競爭策略: 以X醫院牽頭主導在M醫院分院建立X醫院西部分院（新醫院），新醫院將以K區為中心，開展綜合康復診療業務，輻射帶動T市西部區域及全省康復醫療業務發展。

一是先期擬設住院床位***張，整合發展特色優勢專業及學科。

1、增設**專業。

2、增設**、**、**等專業。

3、增設**康復專業。

4、增設**、**病及**、**康復專業。

5、增設**康復專業。

6、增設**康復專業。

7、增設**康復專業。

8、**專業：在強化現有業務基礎上，增加低****康復、**業務。

9、**透析：保留并增加血液透析機位。做強**專業。

10、**中心：積極拓展**、**市場。

11、在現有**科的基礎上，開展**康復、醫養結合工作。

12、在現有**門診基礎上，逐步實現與**業務一體化管理。

13、**科室，仍歸M醫院管理，雙方進行**交易。

14、開展**業務。

15、保留**服務、**相關業務。

二是引進先進的康復醫療診療設備。三是采用系統科學市場營銷策略。

四是健全完善人力資源開發與管理相關機制。

五是整合信息系統，完善統計功能，加強工作狀況和經營效果分析，支持經營決策。

六是堅持走品牌建設道路，加快建立體現自身特色的技術品牌與服務品牌

七是注重業務宣傳和投放技巧，切實提高宣傳推廣實效。

第三章

營業收入和成本預測分析

根據合作雙方協商確定擬在M醫院分院區設立X醫院分院（簡稱新醫院），鑒于新醫院籌備建設周期和康復醫療市場運作的慢熱型特點，預計該醫院項目的籌備建設周期為半年以上，開始正常運行后*年左右的時間為磨合期、過渡期和市場培育期，有可能會虧損運營。因此，整個項目的合作周期估計在*—*年。以下醫院營業收入和成本的預測分析是基于新醫院運營磨合期內合作雙方在各自的保底人力

成本（含平均績效）來測算新醫院的盈虧平衡點（無結余）上的保本業務收入的，具體如下：

一、**專業人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.2:1，科室成員應為**人；但考慮運營初期的床位使用率、周轉次數與患者臥床率等因素，人員與床位比應按理論值的80%及38人執行。

（二）人員類別配臵

1.醫生：人員:床位=0.16:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級*名；初級*名。

2.康復治療人員：人員:床位=0.48:1，需**名：主管治療師*名；治療師*名；治療士**名。

3.護士：人員:床位=0.32:1，需**名：主管護師*名；護師*名；護士*名。

二、**專業人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.17:1，科室成員應為**人；但考慮運營初期的床位使用率、周轉次數與患者臥床率等因素，人員與床位比應按理論值的90%及**人執行。

（二）人員類別配臵

1.醫生：人員:床位=0.25:1，需**名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級*名；初級*名。

2.護士：人員:床位=0.50:1，需**名：副主任護師*名；主管護師*名；護師*名；護士**名。

3.其他衛技人員：人員:床位=0.26:1，需**名：副高*名；中級*名；初級**名。

三、**專業人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.2:1，科室成員應為**人；但考慮運營初期的床位使用率、周轉次數與患者臥床率等因素，人員與床位比應按理論值的80%及**人執行。

（二）人員類別配臵

1.醫生：人員:床位=0.20:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級*名；初級*名。

2.護士：人員:床位=0.36:1，需**名：主管護師*名；護師*名；護士*名。

3.康復治療人員：人員:床位=0.4:1，需**名：中級*名；初級**名。

四、**專業人員配臵（病床**張）

（一）人員整體配臵

理論配臵：人員:床位=1.2:1，科室成員應為**人；但考慮運營初期的床位使用率、周轉次數與患者臥床率等因素，人員與床位比應按理論值的80%及**人執行。

（二）人員類別配臵

1.醫生：人員:床位=0.22:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中級*名；初級*名。

2.護士：人員:床位=0.33:1，需**名：主管護師*名；護師*名；護士*名。

3.康復治療人員：人員:床位=0.35:1，需**名：中級*名；初級**名。測算一：如按以上四個專業的保底人力成本（財政撥付工資）來測算以上四個專業的達標業務收入結果如下：

第一、**專業的人力成本占業務收入比例達50%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

第二、**科專業的人力成本占業務收入比例達到38%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

第三、**科專業的人力成本占業務收入比例達到63%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

第四、**科專業的人力成本占業務收入比例達到70%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

綜上來看，此種情況下四個專業保底業務收入總計為1413萬。測算二：如果按M醫院（分院區）職工原平均保底（含財政撥付工資與平均獎）人力成本（人均約7萬/年）來測算以上四個專業 的達標業務收入結果如下：

第一、**專業的人力成本占業務收入比例達50%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

第二、**專業的人力成本占業務收入比例達到38%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

第三、**科專業的人力成本占業務收入比例達到63%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

第四、**康復科專業的人力成本占業務收入比例達到70%時，為該科盈虧平衡點，即科室保底業務收入=當科室年人力成本（**人）***萬。

綜上來看，此種情況下四個專業保底業務收入總計為2014萬。測算三：M醫院體檢中心（該體檢中心年體檢收入約****萬）如劃歸新醫院后，新醫院需再創造多少業務收入來兜底原M醫院（分院區）***名職工薪酬待遇。依據綜合醫院人力成本最高占比水平測算結果如下：

原M醫院（分院區）***名職工的年保底薪酬（含平均獎）總額為：***人×*萬/人=****萬，由此測算保底業務收入為****萬÷0.4=****萬，因此，新醫院需要再創造的業務收入****萬。

綜合而言，合作雙方在新醫院先期合作運營的**、**、**和**等專業共需配臵***名各類專業技術人員，以上所需人員來源渠道如下：從X醫院本部可統籌抽調約**名左右，其余的**名左右可通過對外公開招聘等形式來補充解決。

第四章

合作方式選擇與合作后愿景

一、合作模式

根據雙方協商達成一致，X醫院與M醫院分院區采用整體合作的模式。

醫院之間的合作，主要有以下形式：

（一）托管模式。

（二）整體劃轉。

（三）業務合作方式。

（四）承包租賃方式。

二、合作辦醫后能解決的問題

（一）X醫院由于業務用房緊張被抑制的部分業務“潛能”將得到有效釋放

長期以來，雖然由于種種原因X醫院的業務用房與 診療空間一直比較緊張和狹窄，相對業務發展可謂是“捉襟見肘”，造成了較大的資源閑臵與人員浪費，部分業務“潛能”難以深度發揮，在相當程度上制約了醫院整體資源的優化整合，給醫院的發展造成了嚴重障礙。相信，通過與M醫院分院區的合作經營后這一問題將得到本質上的解決。

（二）為M醫院分院區注入強勢品牌康復業務，盤活帶動相關業務發展

雙方合作后，X醫院將為M醫院分院區量身打造強勢康復專業及學科，助推其在K區成立康復為主的綜合二級醫院，實現差異化經營，在K及周邊地區吸引患者，與K區醫院形成強有力的競爭。

（三）發揮人才與技術優勢，造福K區及周邊群眾

X醫院利用自身的人才和技術優勢，對M醫院分院區進行康復專業的傳幫帶，形成合理的人才梯隊，同時著手在K地區建立專業康復人才培訓基地，逐步培育該院區及相關聯康復醫療機構的康復專業技術人才，并逐步變“輸血”模式為“造血”模式，為該區域留下一批帶不走的康復醫療專業技術人才。這一模式不僅做強了M醫院分院區，還進一步完善了M醫院的專業設臵,同時也滿足了該醫院職工家屬、K區以及其周邊居民的康復就醫需求，造福K區及周邊臨近區域群眾。

（四）用好用足分級診療政策，為業務發展保駕護航

雙方合作辦醫，在K區成立康復為主的綜合二級醫院，用好用足國家及省殘聯的康復政策，引進、落地政策扶持項目。通過分級診療制度的落地執行，不但可強化、優化康復醫療資源配臵，把短板補齊甚至補長。此外，在綜合醫療方面，利用分級診療的政策，收治鄉、社區衛生服務站轉診及二級醫院可以收治的病種，同時，向三級醫院

轉診疑難危重病人，向M醫院總部輸送病人。

綜上所述，對X醫院而言，不論在國家層面的政策支持，還是康復市場的廣闊性、K區康復的空白點以及自身部分康復業務富裕優勢資源的轉移，都必須搶抓機遇、攻堅克難、銳意進取，開拓創新，有效協調整合兩家醫院的各種資源，借助成熟推介平臺，構建康復醫療業務市場（商業）現代運營模式。同時，鑒于X醫院自身業務用房緊張和綜合醫療實力薄弱的短板，應積極與M醫院就其分院區開展項目合作，轉移和釋放康復業務富裕優勢資源，帶動M醫院分院區康復醫療業務健康快速發展，顯得尤為緊迫和必要。

撰稿：致遠

201*年*月*日

第二篇：新醫改背景下醫院黨建工作探討

新醫改背景下醫院黨建工作探討

關鍵詞】 綜合醫院;黨建工作;醫藥衛生體制改革

黨的基層組織建設在黨的建設中占有重要地位。隨著醫療衛生體制改革的深化，醫院黨建工作已難以適應醫院改革發展的需要。在新形勢下如何使黨建工作與業務工作更好的結合、如何創新黨組織工作方式方法、如何加強黨員教育管理、充分發揮黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，是我們必須正視的問題。因此，醫院黨建工作如何增強針對性和實效性，更好地發揮黨組織的政治核心作用和黨員的先鋒模范作用，構筑和諧的醫患關系，促進醫療、教學、科研協調發展，增強黨組織凝聚力和戰斗力，是當前醫院黨建工作面臨的重要任務。醫院黨務工作者必須緊跟時代步伐，更新觀念、創新思維，積極探索和研究醫院黨建工作的新情況、新問題，不斷改進黨建工作方法和活動方式，找準黨建工作與業務工作的結合點和切入點，切實加強醫院黨組織建設，開創醫院黨建工作新局面。

積極探索、銳意進取，大力加強醫院黨組織的執政能力建設

胡錦濤同志在黨的十七大報告中指出：“黨的執政能力建設關系黨的建設和中國特色社會主義事業的全局，必須把提高領導水平和執政能力作為各級領導班子建設的核心內容抓緊抓好。”在新醫改背景下，醫院黨建工作必須從堅持、加強和改善黨的領導，鞏固黨的執政地位，維護社會穩定的高度，大力加強醫院黨組織的執政能力建設。

1.1 找準定位扮好角色 要在堅持社會主義辦院方向的前提下，切實發揮黨委在醫院重大決策中的參與作用，在貫徹執行黨的方針政策和法律法規方面的監督作用，在維護醫院各方權益方面的協調作用，在處理各部門與廣大職工關系方面的領導和凝聚作用。

1.2 完善機制、管好干部，不斷創新醫院干部和人才管理機制 這是醫院黨委發揮好政治核心作用和監督保證作用的核心內容和工作重點。首先，醫院黨委要堅持黨管干部和黨管人才的原則，建立科學有效、激勵和監督相結合的管理機制，健全后備干部選拔培養和專業技術人才管理制度，加強醫院干部和專業技術人才的培養、提拔、任用和管理工作。其次，堅持“黨管干部”、“黨管人才”原則和“德才兼備、以德為先”的用人標準，實施人才強院戰略，堅持黨政人才和專業技術人才隊伍一起抓，創造性地開展干部人才工作，建立多渠道、多視角發現和任用干部人才的用人機制，建立干部人才隊伍建設的激勵機制和監督機制，營造良好的成才創業環境和優秀人才脫穎而出的氛圍。這是醫院黨委發揮好政治核心作用的關鍵環節，也是醫院黨建工作有所作為的重要領域。

1.3 圍繞中心，服務大局 醫院黨組織要緊緊圍繞醫院的中心工作，充分發揮黨組織的政治核心作用和監督作用，積極參與本單位重大問題的決策，堅持黨建工作服從服務于醫院的改革和發展、服從服務于提高醫療服務質量、服從服務于臨床科室的中心工作、服從服務于廣大職工生活水平和生活質量不斷改善的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發展。醫院黨政班子成員可通過重任分擔、交叉管理、雙向參與等形式，密切配合，團結協作，使黨建工作與中心工作緊密結合，更好地促進醫院黨建工作的發展。堅持改革創新，著力推進醫院黨建工作上新臺階

黨的十七大報告指出，必須堅持以改革的精神加強黨建設，不斷增強黨的創造力、凝聚力和戰斗力。醫院黨務工作者要堅持以十七大精神為指導，更新觀念，與時俱進，勇于探索和創新，不斷開拓醫院黨建工作新局面。

2.1 強化制度建設，健全黨員管理機制 堅持黨要管黨，從嚴治黨原則，建立健全醫院黨建工作長效機制，以科學的制度促進黨建工作。醫院黨建工作應從完善基層組織制度，夯實黨的執政基礎;完善黨內民主制度，積極發展黨內民主，增強黨的生機活力;健全權力運行機制和監督機制，推進反腐倡廉制度創新;規范黨員學習制度和黨的組織生活制度;建立基層黨支部在黨員學習教育、聯系群眾等方面的長效機制;推行黨建目標考評制度等方面著手，加強制度建設，使相關制度規范化科學化，為醫院黨建工作提供制度保障。

2.2 加強醫院黨組織的隊伍建設 培養選拔好一批政治強、業務精、作風正的黨務工作者直接關系到醫院黨建工作的成效。首先，醫院黨組織要配備好專兼職黨務干部，選拔政治業務素質高、責任心強的干部擔任黨政領導;培養選拔政治過硬、業務素質好的青年黨員從事黨務工作，建立黨務干部后備隊伍。其次，加強培養與培訓工作。采取各種措施和方法，切實加強對黨務工作者的培訓和培養工作，不斷提高其業務素質、工作能力。第三，加強黨支部建設，積極做好黨員發展工作。大力加強黨支部建設，堅持用中國特色社會主義理論武裝黨員的頭腦，用黨員先進性標準規范黨員的行為，強化對黨員的教育、管理和監督，將黨支部建設成為堅強的戰斗堡壘。同時，建立中長期黨員發展規劃，將發展黨員工作納入黨組織建設工作總體目標中，嚴把“入口關”和“培養關”，積極培養發展新黨員，將優秀“雙高”人員和青年職工吸收到黨組織內來，擴大黨組織的覆蓋面。第四，加強黨內監督，堅持民主集中制原則，擴大黨內民主;重視發揮黨外監督的作用，加大監督力度，提高監督效能。對黨員尤其是黨員領導干部要加強教育、嚴格要求、強化監督，把教育、監督與管理有機結合起來。

2.3 爭創學習型黨組織，提高黨組織的戰斗力 黨的十七屆四中全會提出建設馬克思主義學習型政黨這一重大戰略任務，對醫院黨建工作提出了更高的要求。醫院黨建工作要緊密結合醫院改革發展的實際，把加強黨員干部的理論學習作為提高素質增長才干和解決問題能力的根本途徑，扎實推進學習型黨組織建設。醫院黨組織要進一步完善并嚴格執行各項黨內學習制度，采取靈活生動的形式，結合實際，組織全體黨員干部深入學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發展觀，系統掌握中國特色社會主義理論體系。引導黨員干部把學習理論與提高思想政治素質、研究解決醫院當前改革發展的實際問題結合起來，真正把學習轉化為促進醫院科學發展的內在動力，轉化為破解醫院發展難題的具體工作，不斷提高廣大黨員干部的政治理論素質和理論修養，提高理論武裝的實效。不斷加強黨員干部的理想信念教育和思想道德建設，使黨員干部成為實踐社會主義核心價值體系的模范，建設社會主義和諧社會的積極促進者。真正使黨員干部做到堅持用發展著的馬克思主義指導實踐，切實提高運用科學理論分析研究和解決實際問題的能力，從而推動醫院各項工作的開展。深入開展“創先爭優”活動，建立永葆黨的先進性的長效機制

創建先進基層黨組織，爭做優秀共產黨員，建立保持共產黨員先進性長效機制，對于加強醫院各級黨組織的先進性建設，保持醫院廣大共產黨員的先進性，充分發揮醫院黨委的領導核心作用、黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，具有十分重要的意義。保持黨的先進性要求我們必須不斷適應時代發展的要求，以改革創新精神，大膽探索新形勢下黨員教育管理的新形式、新內容，不斷加強和完善醫院的黨組織建設，努力構建醫院保持共產黨員先進性的長效機制，為醫院的改革發展提供動力支持和組織保障。因此我們必須緊密結合當前開展的“創先爭優”活動，充分借鑒各地各方面的成功經驗，認真總結保持共產黨員先進性集中教育活動過程中探索出的行之有效的辦法和措施，形成制度，并使之在黨員的經常性教育中不斷豐富完善，建立黨員“長期受教育、永葆先進性”的長效機制。通過開展“創先爭優”活動，推動基層黨組織充分發揮戰斗堡壘作用，黨的基層干部充分發揮骨干帶頭作用，廣大黨員干部充分發揮先鋒模范作用，激發廣大黨員的政治使命感和責任感、保持先進性的內在動力，不斷增強黨員隊伍的生機和活力。為建立永葆黨的先進性的長效機制奠定堅實的基礎，為醫院的長遠發展提供動力和保障。

醫院黨建工作是一項長期而艱巨的系統工程，在新醫改背景下，醫院黨建工作要準確定位其基本職能，以加強醫院黨組織的執政能力建設為重點，堅持以改革創新精神加強黨的基層組織建設，深入開展“創先爭優”活動，切實把黨的建設與本單位工作緊密結合起來，把黨建工作貫穿于醫療、管理和服務等各項工作之中，想方設法解決實際工作中遇到的各種難題，在促進醫院發展的同時不斷豐富黨建工作內容，使醫院黨建工作充滿生機和活力，形成永葆黨的先進性的長效機制，不斷增強黨的創造力、凝聚力和戰斗力，拓展醫院思想政治工作的領域和空間，把全體醫務工作者的思想觀念、職業道德、組織紀律觀念、愛崗敬業精神融為一體，不斷提高思想政治工作的針對性、實效性，增強對廣大醫務工作者的吸引力、滲透力、凝聚力，并帶領醫務工作者在改革中不斷提高自身素質，增強服務意識，不斷推動醫院的發展和壯大，為廣大人民提供最滿意的醫療服務。【參考文獻】

[1] 李蘭萍，吳志蘭，楊曉燕，等.加強醫院黨建工作的實踐與思考[J].江蘇衛生事業管理，2009，20(5)：1617.[2] 何 欣.以科學發展觀為指導創新黨建工作的思考[J].中醫藥管理雜志,2008，16(3)：172173.[3] 畢 波.新時期加強醫院黨建工作的思考[J].中共貴州省委黨校黨報，2008，114(2)：3435.[4] 肖志紅.關于加強新形勢下醫院黨建工作的幾點思考[J].企業家天地，2009，(3)：160.[5] 張雄偉.加強和改進基層醫院黨建工作的思考[J].中醫藥管理雜志，2009，(2)：122123.

第三篇：淺談新醫改背景下醫院財務管理目標及實現途徑分析

淺談新醫改背景下醫院財務管理目標及實

現途徑分析

摘要］ 我國醫療制度改革進一步深化，財務管理是醫療改革中的重點。在新醫改背景下，現代醫院財務人員應更新觀念，整合醫院整體資源，提高醫院經濟效益，實現醫院財務管理新目標。本文主要分析新醫改背景下醫院財務管理的目標及實現途徑。

［關鍵詞］ 新醫改；醫院；財務管理；目標２００９年，我國實施《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（２００９-２０１１）》（簡稱“新醫改”），方案中提出醫院總體改革思路是改革管理體制、運行機制和監管機制，一方面健全完善公共醫療服務體系，另一方面要切實減輕公民個人支付的醫藥費用負擔，體現公共醫療衛生事業的公益性質，以堅持政事分開、管辦分開為方向。醫療改革為醫院財務管理提出了新的目標。

一、新醫改背景下醫院財務管理目標隨著醫療改革的逐漸深入，財務工作在醫院日常管理中的作用更為重要。增強財務工作人員管理理念，以期更好發揮各部門和醫院全體員工的積極性；實現醫院全面整體經營戰略目標，做到醫院決策管理系統化，確保醫院的核心競爭能力的提升等，是醫院財務工作在新醫改背景下在成本方面、經營方面、投資方面和計劃方面新的管理目標。

二、新醫改背景下醫院財務管理的實現途徑1.實施全面預算管理，做好預算編制。隨著社會的發展，醫院財務管理面臨著巨大考驗。結合醫院實際，醫院財務管理部門應及時進行全面的預算，實行長期與短期財務管理計劃，使醫院財務管理目標細化到部門、科室和項目等。還要進行科學預算、核算，強化醫院財務管理，提高預算水平。預算編制是醫院經營發展目標的業務收支計劃，實行全面預算管理必須遵循相關政策，細化預算編制，提高預算管理的整體水平。分級成本核算。運用管理手段進行醫院全面成本核算，以便了解醫院的資源和潛力，及時改變醫院管理輔助項目的資金支出，節能降耗。實行目標成本管理，根據實際情況，制定臨床、醫療科室等責任單位的消費定額和目標成本，作為醫院控制成本的標準。另外，增加年末醫療成本的考核制度，各科室部門等責任單位計算各自目標成本與實際醫療成本，比較并進行考核，責任落實作為評價各美術論文發表www.tmdps.cn/mslwfabiao/單位業績評價標準項目。加強醫保資金管理。隨著新醫改的推行，醫保資金已漸漸成為醫院的主要收入來源。財務部門應該協同醫保部門共同強化醫保管理，細化醫保管理制度，財務人員需根據相關政策有針對性地對不同級別的醫保患者進行細心管理；加強醫保資金輔助賬與總賬的核對，盡量提高醫保資金的回款速度。為防止與醫保管理部門溝通醫保回款中發生問題，醫保部門資金滯留，醫院應在各科室設立醫保報賬人員，定期整理醫保回款事項，從而減少醫院資金周轉壓力。建立健全財務內部控制制度。為保證醫院資產安全完整，防止醫院資產流失，降低經營風險，提高財務管理水平，亟需建立健全財務內部控制制度。不斷增強醫院領導層內部控制意識，通過健全支出審批制度與票據管理制度、加強預算控制、完善資產管理制度、完善成本核算體系等措施，對內部控制關鍵節點進行有效控制。降低運營成本，合理安排調度資金，提高運營成本的使用效率，實現醫院經營管理目標。加強醫院資產管理。醫院資產分為固定資產和非固定資產。固定資產是醫院的重要資產，購買決策和日常管理是固定資產管理的主要內容。醫院應一切從實際出發，首先評估醫院情況，安排科室或聘請專業人員管理固定資產，并定期向醫院匯報總賬以及各類明細賬，確保各類賬務的準確應用。醫院采購、驗收和保管批量物資時，必須履行合法的公開的招標程序；結合實際采購醫療設備，這是降低醫院成本消耗的重要手段；確保票據和資金的簽發由專人負責；加強對各項資金支出的定期核查，及時發現問題，及時清查，防止資金意外流失。

6.加強醫院財務分析與評價。了解醫院資產、收入和支出狀況，真實地反映醫院內的運營情況和發展指數等綜合能力，必須通過財務分析來找出與同類先進醫院的差距，挖掘醫院發展潛力，改善現有財務狀況，為社會和廣大人民群眾服務。

7.強化網絡作用，提升財務管理水平。隨著計算機網絡的普及，醫院會計分析系統日漸成熟。近年來，醫院內部財務管理計算機系統的應用，提高了管理會計的核算效率，為醫院發展發揮了很大的作用。應繼續提高醫院計算機網絡應用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時補救，避免因軟件問題造成損失；建立計算機應急中心，防止硬件設施不完善，給醫院帶來損失；善于引進先進軟件，組織財務人員學習，盡快掌握軟件使利用；加強網絡安全措施，防止惡意攻擊系統行為，保證醫院財務信醫學論文發表www.tmdps.cn/yxlwfabiao/息準確、安全，確保醫院財務系統的正常使用。

8.強化財會人員能力，加強財務隊伍建設。會計工作人員在醫院財務管理中主要進行信息處理財務核算，要求會計人員具備良好的專業技能和品德素質。基于醫院實際情況，醫院配備的財務人員多為本科人才，對于醫院財務管理工作的實踐經驗稍有欠缺，而且隨著社會的發展，財會人員要不斷充實自己的能力，以適應醫院財務工作。醫院應采取多種形式拓展財務工作的深度和廣度，加強業務培訓，強化財務人員的責任意識。此外，醫院財務管理人員應樹立新的理財觀念，強化財務管理意識，提高工作效率。

三、結束語隨著我國醫療制度的改革，醫療市場競爭日趨激烈，只有加強醫院財務管理，更新觀念，才能實現新醫改背景下的財務管理目標以適應社會的飛速發展。

第四篇：新醫改背景下

新醫改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國，分析“看病難、看病貴”的現象和成因，重點探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫改政策的實施下改善，提出現代醫改政策與民生改善工程能否真正切切落到實處，推廣實行“新型農村合作醫療”、“藥品零差率”、“中醫中藥適宜技術”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫療機構的公益性，凸顯政府職能，加強醫療機構內部管理，規范醫療機構經濟活動，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點問題，本文在分析“保基本、強基層、建機制”這一中心任務后，提出了看病難、看病貴這一社會性的主要矛盾在新的政策實施后能否進一步遏制，在此基礎上提出了“轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務”，作為對解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關鍵詞】看病難 看病責 醫療體制改革 農村新型合作醫療 大學生下基層 藥品零差率 中醫適宜技術

展望當代中國，隨著國家各個領域的飛速發展“看病難、看病貴”的問題越來越凸顯。改革開放30多年來，因人口眾多，貧富領域不均等客觀原因，當代中國“缺醫少藥”的現象還待進一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現代醫改政策的實施也逐步得到了改善，“醫”、“藥”、“專業技術”等等科學領域的發展也逐步走向了標準化、國際化,古往今來，人類的健康問題始終擺在首位。

看病難、看病貴問題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現象正如字面上所表達的那樣應該分為“看病難”與“看病貴”兩個問題來看待：要分析這兩個問題必須搞清主體與對象，即誰在喊看病貴和難、難和貴主要體現在什么方面。“看病難”在城市中主要體現在優質醫療資源缺少，醫術水平高且可以信任的醫生難找。但是反過來講，不管什么病誰都想看高級醫生、住高級醫院那是不可能的，也是無法滿足的。在農村主要表現在一般醫療資源缺乏，醫務人員人數偏少、總體醫療技術水平偏低，所以對病人應進行合理分流，根據各級醫療機構的功能定位，小病到基層，大病才上大醫院。大力提高農村基層醫療服務機構的診療水平，對于常見病、多發病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析。“看病貴”指醫療費用個人負擔超過了患者的實際經濟承受能力，其中社會保障與醫療保險覆蓋的廣度和強度起著很關鍵的作用，我國在于醫療保險方面的覆蓋面很窄，據統計約44．8％的城鎮人口和79．1％的農村人口沒有任何醫療保障，絕大多數患者靠自費看病，承受著生理、心理和經濟的三重負擔。世界衛生組織發表的<2000年世界衛生報告一衛生系統：改善績效》得出的結論是，在被評估的191個國家和地區中，中國的公平性位居188位，倒數第四。

1.2“看病難、看病貴”的問題是在新舊體制更換等原因長期積累造成的，為此政府已經出臺了一系列政策，如18次連續藥品降價，涉及品種規格多達萬余種，2007年對醫藥衛生系統的商業賄賂問題也重拳出擊。盡管如此，問題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問題必須要有長期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來剖析：中國病人中沒有醫療保險的人當中絕大多數是農民，約占37%正是因為這樣，我覺得他們缺乏有關醫療保險的法律和法規，沒有對醫療保險有一個正確的認識和預見，所以一去到醫院，就總覺得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個事實所嚇倒，同時心理為這筆昂貴的醫藥費用而產生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產生了。

1.3從國家的方面來看，不但有政策方面的原因，而且還有國家和政府對市場的監管力度不夠嚴格和財政投入不足的原因。政策方面，我國關于醫療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監測也很不完善，所以當病人在上醫院看病接受治療時只能是心理感覺價格高而無法用法律來得到根本的保障，況且，醫院以及一些衛生院或診所是屬于事業單位，也是具有贏利性質的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時，國家對醫療市場的監管不嚴，還沒有真正的落實到每一個人，所以這就大大地助長了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國醫療衛生投入只占世界的2%，但是我國的人口總數占世界人口總數的22%左右，用2%的醫療費用去解決22%的人口健康問題肯定會覺得看病難，看病貴。1.4關于醫療保險方面，目前中國醫療保險的覆蓋范圍特別的窄，從結構上看，基本醫療保險主要覆蓋的還是機關、事業單位的工作人員；而農民、城鎮非正式就業人員、弱勢群體還沒有被保險制度所覆蓋，醫療保險制度應有的公平性和優越性沒有充分體現出來。在農村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現象非常的多，當新型農村合作醫療制度還沒充分凸現出來時，我們可以經常從電機屏幕中看到農民工因工傷或意外傷害而沒有錢治病，就算給農民保險，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農村合作醫療保險資金來源不足，隨著基層社區集體經濟力量的下降向農民集資成為建立合作醫療資金的重要來源，但向農民投資的難度，重要取于農民對醫療的滿意程度。但是國家對醫療事業的投入甚少，農村合作醫療的政策不穩定，因為國家對醫療合作大多是采取放任自流的態度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對執行政策的主動性大大降低，沒有足夠推動合作醫療政策的落實。

1.5農民對醫療保障的要求不相同，這給建立統一的農村醫療保障體制，即農村保障的主體、方向、管理方面都構成了障礙,會導致醫療衛生資源的分配不均衡，難以發揮最大的效益。一是農村的行政區域設置的醫療衛生網點業務不足，不少地方的農民基本可以做到小病不出鄉，大病直接去縣或鄉級醫院。因此縣或鄉的醫療布局不能適應新的情況。二是衛生機構人員的分布非常不協調，總之這些都是產生醫療保險覆蓋范圍嚴重不足的主要原因，不足之后自然就產生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫用材料價格虛高:關于藥品、醫用材料價格虛高的報道已經很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價藥品從出廠到零售，中間差價為一倍甚至幾倍,醫療材料價格管理基本上處于放任自流狀態。“以藥補醫”問題始終沒有解決，藥品銷售成為醫院利潤的主要來源;藥品生產領域無序競爭，流通領域環節多，交易成本高，藥品價格虛高。醫療資源總體不足、分布不合理:中國人口占世界的22％，但醫療衛生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導致公眾不能享受到優質的醫療衛生服務。城市占有80％的醫療資源而農村只有20％，因此，農民“看病難、看病貴”的現象尤為突出。1.7 服務質量、態度差，就醫流程不合理:醫院作為一個特殊的服務部門，面對患病的脆弱群體，該群體面臨經濟和精神雙重的負擔，如果遇到不滿意的服務質量和服務態度，其反應肯定比一般服務群體要來得強烈。加上目前醫療服務人員普遍超負荷工作，待遇也不高，難免出現詢問病史時間過短和回答病人問題不耐心等現象。另外，就醫流程設計不合理，排隊時間過長，掛號、就診、交費、檢驗(檢查)和取藥等往往都需花費較長等待時間。如果有些大醫院布局不合理，標識不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來回奔波，病人肯定產生強烈不滿。

解決“看病難看病貴”問題的途徑

對于看病難看病貴問題的現象，在一些經濟不發達的地區尤為嚴重，但是近幾年我們國家正逐步實施了一些新型的醫改政策來解決老百姓看病難看病貴的問題。

2.1調整醫療衛生資源的配置格局，健全醫療衛生服務體系，重點加強農村鄉鎮衛生院和村衛生室新型農村衛生服務體系建設，落實經費保障措施。

2.2強化公立醫院公共服務職能，根據衛生事業的公益性質，各級政府及有關職能部門應更大程度地承擔起衛生事業建設和發展的責任。加強醫德醫風建設，規范收支管理，糾正片面超收傾向。關鍵是明確政府責任，增加政府對醫療衛生服務的投入，對公立醫院實行收、支兩條線管理，改變目前公立醫院以藥養醫、片面創收的機制。

2.3規范醫療機構的醫療服務行為。衛生行政主管部門應堅持教育與監管有機結合，完善監管機制，規范醫療服務行為。督促醫療機構堅持合理檢查，嚴格執行疾病診療規范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規藥物濫用和不合理檢查而增加病人負擔。物價部門應加大醫藥價格的專項監管力度，從源頭上防止亂設收費項目、重復收費、多收費現象發生，切實減輕人民群眾的醫藥負擔。

2.4建立國家基本藥物制度和規范，整頓藥品生產和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據國家、社會、個人承受能力，又保證安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產流通秩序，加強藥品價格監管，嚴禁任何單位以任何名義把藥品的價格太高。

2.5嚴格醫療機構、技術準入和人員執業資格審核，引導社會資金依法創辦醫療衛生機構，各級醫療機構一定要加強人員的培訓，讓醫務工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫。

2.6發揮社會各方面的力量，輔助弱勢群體。由政府領導及有關部門積極落實，結合社會扶持體系建設，多方面籌集資金，建立突發公共衛生事件救治基金，確保突發公共衛生事件傷病人員及“三無”病人得到及時救治。同時明確指定醫療技術水平相對較好的衛生醫療機構，對下崗失業人員和五包戶、孤寡老人實行免收掛號費和診查費、減收床位費。切實降低弱勢群體的用藥負擔，加大投入舉辦惠民醫院、平價醫院等，緩解群眾看病難、看病貴問題。使群眾能夠真真切切的感受到醫院是全心全意為人民服務的。

2.7當前要建立醫務人員定期到基層的制度，推廣醫療衛生、中醫、中藥適宜技術，建立農村衛生人才培養制度，開展各種形式的農村巡回醫療制度。同時，借鑒國外做法，制定政策，要求大學醫學畢業生畢業后到鄉鎮衛生院工作3到5年，充實鄉鎮醫院人才隊伍，提高農村醫療衛生服務水平，大力發展社區衛生服務，要堅持政府主導和公益性質的原則，對社區衛生資源重新布局，積極構建以社區衛生服務中心為主的衛生服務網絡。

3“看病難、看病貴”的進一步深入探討

3.1農村醫療建設中,醫、患角色的再認識

患者去醫院看病不象去一般的市場上消費，醫療過程中存在嚴重的信息不對稱現象，患者對自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇。患者到醫院看病是把自己盡快康復的愿望寄托給了醫生，希望醫生能夠對自己的利益采取相應的診斷和治療方案。醫生出于自身利益出發，還有外部壓力等要求，往往使這種本應百分之百對病人忠誠的委托關系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現象十分普遍，醫療亂收費仍然屢禁不止；一些醫療機構擅自提高收費標準，自定項目、分解項目收費現象比較突出。就醫時醫生和病人的共同敵人應該是疾病，而現實生活中醫患之間的互信可以說到了歷史的最低點，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規范，醫保工作不到位

在醫療領域中除了醫生、患者外，絕大部分場合存在第三方，即醫療保險者。醫療保險者除了提供疾病風險經濟分攤的重要功能外，還有一個非常重要的責任是代表患者監督提供方醫生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時保障病人合法利益。但大多數醫療保險公司往往只注重自身利益，主要檢查“過度醫療”問題,但作為以社會醫療保險為主的我國，醫療保險部門除了保護自身利益的同時必須關注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監督檢查醫生的醫療服務行為。

3.3實現人人享有健康的改革目標不明確

在進行醫療改革的最終目標是實現人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫，醫療衛生改革應該始終堅持“公平優先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數人服務，那么社會的整體宏觀效率很低，是沒有意義的。必須強化政府職能和政府責任,政府應向全民提供“基本醫療服務包”，打破城鄉與體制界限，平等地提供基本的醫療衛生服務。

4、我鄉看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉地處武威市涼州區西南方，近蓮花山、祁連山脈，總人口達1500多戶，本人認為，在像我鄉這種底子薄、財力十分有限的農村，要解決好看病難、看病貴這個問題，只有在認真分析并抓住我鄉群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎上，認真貫徹和執行國家的惠民政策，提高新型農村合作醫療的參保率，嚴格執行藥品零差率的標準，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現出來的現象，其本質是什么？其主要矛盾是什么？必須通過認真分析，抓住其現象背后的本質和主要矛盾，才有可能采取針對性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會和醫院3方的社會問題。

我國自20世紀80年代改革開放以來，社會最大的變化就是不同社會階層的出現,與改革開放前的社會相比較，現在的社會有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會，其醫療服務需求也基本同一，這種情況下，只需供給無差別的醫療服務，就能滿足全社會的醫療服務需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫療服務的價格是以社會平均承受水平來制定的，因而在社會的經濟承受能力之內，加之社會的均衡同一，就不會出現無法承受的社會階層，也就不會釀成社會問題。

4.2 解決看病難、看病貴的對策探討： 針對我鄉看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對策。比如發展經濟，減少貧困，加大政府投入，構建“金字塔”型醫療衛生體系，健全社會保障體系，改變衛生資源配置方向，向農村、基層、預防傾斜等。這些對策都屬于基礎性對策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問題。但由于沒有針對看病難、看病貴這一現象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現象仍將繼續存在，只是程度會有所緩解而已。我認為解決看病難、看病貴問題的理想模式應當是“轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務模式”，該模式是在客觀事實的前提下，實事求是，針對不同的人群，為其提供來自經濟上能承受的醫療服務，從而達到消除看病難、看病貴這一社會問題的目的。

4.3 據本鄉十個村摸底調查，截止2010年12月份，本鄉的新型農村合作醫療參合率均為74%，遠遠沒有達到理想的標準，其主要的原因是群眾的思想轉變落后，響應這一重大的醫改政策的出臺，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質的工作，讓他們盡快的轉變思想，以一切從實際出發，實事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會公正性上解決看病難、看病貴的社會問題；用理性政府的理性約束來對待非理性醫療機構的非理性醫療服務供給（表現為過度醫療服務）和非理性病人的非理性醫療服務需求（表現為小病、常見病等均到大醫院求治），保障群眾的健康，從而改變全鄉經濟落后的新局面。

4.4 衛生部門及社會相關部門的協同配合

（1）物價部門要認真把好“最低成本”定價關。

（2）法院在醫療糾紛訴訟中，對涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責任倒置”規則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標準來要求醫方舉證。即舉證要求標準應與實踐中的“兩低”標準相一致，不能搞“雙重標準”（醫療時實行“兩低”標準，訴訟時實行“普通”標準），那樣醫院將無所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫療信訪案件時，也只能用“兩低”標準對醫院的服務進行對照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標準的標準來評判醫院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業部門對醫院供給的一切服務，應當以最低價格收費。這應當是全社會對社會弱勢人群醫療保障問題關心的具體體現，也是社會責任的一部分。

（5）應當有一個政府職能部門來負責社會人群的階層劃分和標記工作，其劃分和標記工作一年一定，實行“陽光工程”，公之于眾，接受社會監督。

（6）衛生行政部門和物價管理部門要共同配合，對醫院執行“轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務””的情況進行監督檢查。發現違規，堅決予以處罰。同時設置舉報電話，接受社會、新聞治”，這是否會導致新的醫療服務不公平，還有待觀察。同時，由于病人所得到的醫療服務主要取決于其支付能力，因此，對社會弱勢人群來說，盡管醫院已經用自己所能提供的最低價的服務來履行社會公益職責了，但仍將出現一部分社會弱勢人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫療費用也支付不起的情況。這時，問題由誰來解決？是體現無限的社會正義，由政府提供醫療費保障以繼續醫治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會正義職責），無奈結束醫治（目前的現實情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個易受社會攻擊的地方，也應當是一個政治問題。

5、新型農村合作醫療在我鄉實行狀況：

5.1、我鄉經濟處于不發達區域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經濟收入普遍低，主要以農作物為主。任何時候、任何國家如果讓個人獨立承擔疾病風險，終其一生的積累可能都會覺得“看病貴”，甚至無法承擔和抵御。在農村實施新型農村合作醫療的主要職能是疾病經濟風險分攤，是將個人一時的疾病風險分攤到一生，是將一人的疾病風險分攤到全社會。如果沒有廣覆蓋的全國新型農村合作醫療制度，以個人主要承擔疾病風險的醫療體制下，“看病難、看病貴”的問題可以說根本無法解決。因此，我們需要以全農村合作醫療保險的平臺，用一生積累的財富來抵御一時的疾病經濟風險，更需要調動全民的財富來分攤與幫助某個人的醫療負擔。

5.2、全國新型農村合作醫療制度建立需要各級政府下很大決心，政府財政也必須投入很大的財力才能完成，必須提高到建設以人為本、和諧社會這樣一個政治高度才能完成。目前我國新型農村合作醫療制度建立，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農村合作醫療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。要認真總結試點單位的好做法，積極進行農民個人繳費方式的探索，充分發揮基層組織的作用，建立穩定的籌資機制。

5.3、在對松樹鄉衛生院展開進一步的調研后，據統計2011年松樹鄉人民新型農村合作醫療參合率為98%，每日門診接待人次達100多人，日均補償金額達1000多元，住院比例根據相關規定內設25張病床，并建立健全既方便農民又便于監管的合作醫療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的衛生院、村衛生室公示制度，把合作醫療報銷情況作為村務公開的重要內容，探索農民參與監督和民主管理的長效機制，保證農民的知情權和監督權。加強對合作醫療基金管理和使用的專項審計，發現問題，及時糾正。建立和完善農村醫療救助制度，做好與新型農村合作醫療制度的銜接。進一步完善相關政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好本鄉五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫療的同時，對個人負擔醫療費用過重、難以承擔的部分，給予適當補助。通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補，共同解決貧困農民看病就醫難的突出問題。

6、使用藥品零差率、地產中藥及相關醫改策略解決看病貴探討

6.1新型農村合作醫療正在如火如涂進行的同時，國家又出臺了新的醫改政策即使用藥品零差率、中醫中藥、適宜技術的施行，這一新政策的出臺能否從根本上解決看病貴的問題。本人認為患者就醫感覺醫院不好進的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國家出臺這樣的新政策應該能解決這一本質問題。再不會是真正真需要救治的患者得不到及時的治療，推行藥品零差率、中醫中藥、適宜技術，基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，執行國家、省上確定的基本藥物有關規定。基本藥物由衛生行政主管部門統一招標、統一定價、統一配送，實行零差率銷售。基層醫藥衛生體制綜合改革與實施國家基本藥物制度同步進行，具體進度為：2010年5月31日前，在28個縣市區啟動國家基本藥物制度和基層醫藥衛生體制綜合改革，先期試點，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區開始執行國家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國家基本藥物制度，全面推進綜合改革。

6.2推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制，確保基層醫療衛生機構正常運轉。政府舉辦的基層醫療衛生機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費、政府補助及醫保基金等多渠道補償。政府補助標準按照“核定任務、核定收支、績效考核”的辦法核定。離退休人員符合國家規定的離退休費用，在事業單位養老保險制度改革前，由當地財政部門根據國家有關規定核定補助。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出，由同級財政根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。中央和省級財政對困難地方予以專項補助。政府舉辦的基層醫療衛生機構的所有收支全部納入縣級國庫支付中心或財政專戶統一管理。政府對村衛生室承擔的基本公共衛生服務給予補助。

6.3政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由所在縣市區衛生行政部門統一管理。對政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。鄉鎮衛生院要加強對所屬行政村衛生室業務、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。依據鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構承擔的工作任務，在合理核定人員編制的基礎上，確定崗位設置，核定人員比例。鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構負責人，由縣級衛生行政部門會同相關部門公開選拔、擇優聘任，實行任期目標責任制。其他專業技術人員實行衛生技術人員資格準入制度。鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構在核定的編制范圍內，按照人社部門核準的設崗方案，所有人員實行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進分配制度改革，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。根據鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定。基本醫療服務任務根據近三年醫療服務平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫療服務任務的特殊因素核定。建立以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態更新、便于操作的工作任務考核評價體系。衛生行政部門組織對基層醫療衛生機構進行績效考核，財政、人社等部門對考核結果進行審核，考核結果與經費補助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。基層醫療衛生機構依據公共衛生服務、基本醫療服務和公共衛生管理崗位任務制定內部分配管理辦法，對職工定期進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。各縣市區基層醫療衛生機構人員定崗競聘完成后，按照國家規定實施績效工資。

6.6推進服務體制和運行機制改革，實現公共衛生服務逐步均等化。基層醫療衛生機構免費向城鄉全體居民提供基本公共衛生服務。現階段服務項目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童、孕產婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵各地根據實際情況增加基本公共衛生服務項目。基本公共衛生服務隨著政府投入的逐步提高將不斷擴大。基層醫療衛生機構要依據基本公共衛生服務規范，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。在提供基本公共衛生服務的同時，基層醫療衛生機構要為本地區群眾提供方便、快捷、有效的基本醫療服務。要結合實際，充分發揮中醫藥在基本公共衛生服務和基本醫療服務中的作用，強化城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室中醫藥的服務能力，提高中醫藥在城鎮醫保和新農合制度中的報銷比例。

7、必須進行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調整微觀衛生經濟政策，控制醫療費用的不合理增長。比如改革目前傳統的按項目付費的方式而采取按病種付費的方式，繼續采取藥品集中招標等綜合措施降低藥品的虛高定價，治理醫院不合理醫藥收費行為和按規范進行的醫療行為。控制醫療費用單靠衛生經濟手段遠遠不夠，同時要大力推崇循證醫學，建立合理的診療規范，尋找成本效果好的標準治療方案，積極推廣各種適宜技術，達到提高醫療質量前提下的控制不合理費用這樣一個終極目標。當前，醫學科技發展非常迅速，我們的優先重點應該引進、吸收、消化那些成本效果好的技術并予以推廣。同時，對原有廣泛應用的臨床技術或治療方案應該進行全面的成本效果評價，比如對終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進行全面權威性的比較。又如，為了減輕過度用藥現象，對臨床抗生素應用范圍、適應征及不適應使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎性工作。通過提高藥品生產流通的準入標準，大力整頓藥品生產流通秩序。要加強對醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任的教育。制定一系列臨床技術操作規程和臨床用藥指南，用制度規范醫務人員的醫療行為和用藥行為。嚴肅處理亂用藥、亂檢查的醫院和醫生。

7.2必須確保公立醫療機構的公益性，確保公立醫療機構的公益性已經形成共識，問題的關鍵是如何進行確保。第一，必須弱化醫院的趨利動機，但又要調動廣大醫務人員的積極性，提高醫院運行的技術效率。要建立與完善醫療業務工作數量、質量與群眾滿意度為導向的激勵機制。比如，醫院在核定合理的支出項目與標準的前提下，如果仍然有結余應該按一定比例上交衛生主管部門，用于區域衛生資源的合理調整與布局、用于醫學科技的發展和適宜技術的推廣等。第二，政府財政投入力度必須加大，政府財政要投入到疾病治療成本效果好的醫院或科室。因為對醫院而言，病人負擔的醫療費用即是自己的收入，如果以比較低廉的費用提供比較優質的服務，醫院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒有合理的補償，相信實際上沒有一個醫院真正愿意朝這樣一個非常合理的方向努力。這就是醫療領域非常明顯的市場失靈的地方。政府財政補助必須正確發揮導向作用，校正市場失靈，專助以比較低廉的費用提供比較優質的服務的醫院或科室。目前撒胡椒面式的財政補助方式，不但沒有很好的校正市場失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補助”。

7.3政府責任必須到位，隨著經濟和社會的發展，財政應逐年加大對醫療衛生事業的投入，在政府財政支出中要明確用于醫療衛生的支出比例，明確政府財政對公立醫院的補助項目和標準。比如人員經費、基本建設和大型設備購置完全由財政全額撥款，日常運行經費通過低收費予以補償，不足部分由政府財政“托底”以弱化醫院的趨利動機。此外，政府要加大對醫療領域的監管力度，看病貴往往與亂收費和過度醫療密切相關，通過加強政府監管，消除亂收費和過度醫療對克服看病貴問題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫療體系，三級醫院人滿為患，社區醫療門庭冷落是醫療系統的一個普遍現象。病人流向必須合理。三級醫院的定位決定其主要是負擔疑難雜癥的診治，而社區衛生服務主要負責常見病多發病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經濟的手段調整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點醫療和轉診制度，發揮價格和自負比例的調節作用。7.5嚴格醫療機構、技術準入和人員執業資格審核，引導社會資金依法創辦醫療衛生機構，各級醫療機構一定要加強人員的培訓，讓醫務工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫。

總之，我相信，在我鄉政府的正確領導下，通過全鄉人民的共同努力，我鄉一定能探索出一條適合我鄉實情的路子，很好地解決我鄉群眾看病難、看病貴的問題，給我鄉人民一個滿意的答復。

參考文獻

［1］《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知 》衛農衛發2006]13號

［2］胡善聯.上海市“看病難、看病貴”成因和對策研究［J］.衛生經濟研究.2006,2: 21-23.［3］邱 童,顧 海.對“看病難、看病貴”問題的解析及解決建議［J］.衛生軟科學.2006, 20(6): 536-537.［4］甘肅省深化醫藥衛生體制改革實施方案（2009—2011年）〉的通知》（甘政發[2009]97號 ［5］何志高.“看病難、看病貴”之我見［J］.中國藥房,2007,18(13):961-963.［6］甘肅省人民政府關于印發基層醫藥衛生體制綜合改革指導意見的通知 甘政發[2010]23號 ［7］光明日報：用醫改的辦法緩解“看病難看病貴” 中華人民共和國衛生部2010-12

第五篇：淺談新醫改背景下醫院檔案管理的改進方法

淺談新醫改背景下醫院檔案管理的改進方法

【摘要】本文結合我國國內醫院檔案管理的實際情況，著重對醫改政策下醫院檔案管理的改進方法進行探究，以達到提升醫院工作效率，保障醫院工作開展秩序化、科學化發展的目的。

【關鍵詞】新醫改；醫院檔案管理；創新策略

社會醫療衛生事業的完善，是社會公共服務體系完善的主要環節，在現代社會結構調整中占有重要地位。隨著我國醫療衛生工作結構的不斷優化，醫改工作除了在治療技術、用藥等方面進行調節外，同時也注重對醫院內部結構的綜合規劃。醫院檔案管理作為醫院工作實踐的主要構成部分，也應在國家新醫改政策的指導下，不斷進行管理體系革新，實現醫院檔案管理工作高效化跟進。

一、新醫改背景下醫院檔案管理面臨的問題

我國醫院檔案管理體系革新，在新醫改政策指導下逐步實施，但從現代醫院檔案管理的實踐情況來看，雖然工作取得了較高的成效，但其工作的實施依舊存在著一些問題，對醫院檔案管理改革造成阻礙。一方面，醫院檔案內容龐雜，實施醫院檔案管理內容的重新梳理，需要較長的時間和較大的工作量，而醫院每天會存入大量的醫療資料。新舊資料的同時對接，很容易出現醫院檔案混亂的情況，對醫院工作的正常開展造成了阻礙。醫院檔案管理整合的成果，將直接影響醫改工作的進一步推進，致使前者與后者之間存在著較大的矛盾；另一方面，我國醫改工作還處于自我調整階段，醫院檔案管理體系優化的管理制度、檔案存儲信息安全防護等外在保障策略還不夠完善，如果盲目實行醫院檔案管理整改，必將造成醫院工作信息管理體系混亂。由此可見，新醫改背景下醫院檔案管理工作的推進，仍舊面臨著多重問題，有效解決這些問題，是推進我國社會體系建設不可缺失的基礎條件。

二、新醫改背景下醫院檔案管理問題的改進方法

（一）醫院檔案管理層次化對接。新醫改背景下醫院檔案管理存在問題的有效解決，首要任務是實現醫院檔案管理信息的層次化對接。醫院檔案管理不僅包括病歷檔案，也包括醫院人事、文書、業務、財務等檔案。為了確保醫院檔案管理工作適應新型醫院發展的需求，我??將醫院檔案內容分為醫療檔案和醫院本體檔案兩部分。

進行醫院檔案管理電子化處理時，將醫療檔案按照每5年更新一次的程序模式，進行醫療檔案歸納，區間段的醫療檔案管理模式，在一定程度上緩解了醫院檔案全部對接的問題，從而有效調節了醫院檔案管理內容對接的壓力，也能夠保障醫院正常工作的有序實施；同時，醫院本體檔案，即醫院運作檔案進行電子檔案錄入時，采用系統永久性保存的模式，將其存儲在另一個電子程序中，實現醫院發展資料的長久存儲。這種層次管理的檔案對接方式，能夠有效梳理混亂的醫改檔案調整內容，從而也就達到了科學處理醫院檔案資源，避免了新醫改工作與醫院正常工作之間產生矛盾的問題。

（二）醫院檔案管理制度的完善。醫院檔案管理工作的有序實施，也需要不斷完善醫院檔案管理制度。檔案管理工作的實施，不是單純的檔案信息記錄，而是應結合檔案內容，做好醫院工作開展的實踐情況探究。因此，醫院檔案管理制度內容中，需進一步確定醫院檔案資源管理的評價標準。舉例來說，醫院檔案工作管理內容，要對醫院病例治理情況進行分析，同時也要對治療設備、藥物購進、從業人員等信息進行有效統計，為現代醫院工作的進一步開展提供資料參考。由于醫院檔案中包含了大量的醫院內部信息，因此，醫院檔案管理制度的完善，也要做好檔案管理的保密工作。確保醫院保護工作的科學性管理，充分發揮醫院檔案的價值。

（三）醫院檔案管理專業化引導。醫院檔案管理工作在新醫改政策指導下有序推進，應逐步引導醫院檔案管理向著專業化方向發展。一方面，運用醫院專用檔案管理程序，進行檔案管理信息對接，實現醫院檔案管理結構的程序化轉換。另一方面，現代醫院檔案管理人員能力的全面提升。例如：實行高校與醫院人才對接。高校培養專業檔案管理人員，為醫院檔案管理提供專業人才；同時，醫院中檔案管理在職人員也可以通過高校教育平臺，實行檔案管理專業理論學習，不斷提升工作人員的從業能力，為現代醫院檔案管理工作改革的逐步推進提供人才保障。

（四）醫院檔案管理資金綜合供應。醫院檔案管理工作循序漸進地開展，必須有充足的整改資金作基礎。從國家的角度而言，應適當增加醫改工作開展的支持資金，加大公立醫院改革、私立醫院檔案管理體系轉型的政策扶持，為醫院檔案管理體系調整提供物質保障。從醫院自身視角來分析，醫院也要科學規劃醫院內部資金結構，尤其是在檔案管理體系中人員調整、程序更新等方面進行綜合評估，避免醫院檔案管理整改資金鏈單項運作的問題，推進新醫改背景下醫院檔案管理問題的綜合改善。

三、結論

綜上所述，淺談新醫改背景下醫院檔案管理的改進方法，是有效推進我國醫改工作有效實施的理論保障。在此基礎上，為了有效解決新醫改背景下醫院檔案管理存在的問題，應做好醫院檔案管理層次化對接、醫院檔案管理制度完善、醫院檔案管理專業化引導、以及醫院檔案管理資金綜合供應，才能夠保障現代醫改工作的有序推進。因此，新醫改背景下醫院檔案管理的改進方法有序實施，將是我國新醫改工作不斷推進的基礎。

【參考文獻】

[1]生國棟.探究新醫改下醫院檔案管理的改進措施[J].中國衛生標準管理，2015，6（06）：1-2.[2]張秀良.新醫改下醫院檔案管理的改進方法[J].科技資訊，2012（06）：219+221.