第一篇：綜合分析(醫療改革)

醫療改革中，醫院為提高醫生工作積極性，不但實行醫療績效掛鉤，而且和醫院患者的滿意度相掛鉤，對此你怎么看？

國家實行醫療改革的最根本的目的是解決百姓看病難、看病貴的問題，是一項有利于民生的重要舉措，尤其是在今天醫患關系越來越緊張的環境下，那么醫院為了提高醫生工作的積極性，不但實行醫療績效掛鉤，而且和醫院患者滿意度掛鉤，這種做法可以一定程度上有效的緩解醫患關系緊張，同時也在一定程度上有利于解決百姓看病貴看病難的問題。第一點，有助于改善醫患關系。之前有些醫生只顧經濟效益忽略了患者的切身利益，忽略了自身的職業道德，現在不僅將醫生的切身利益和醫療績效掛鉤，同時和醫院患者的滿意度掛鉤，可以有效的改善醫生的從業態度，在一定程度上提高醫生自身的職業素養，有助于改善醫患關系。

第二點，有利于節約醫療成本。醫生提高自身職業素養，在從業的過程中必定從患者的利益出發，在做出處方時，之前的為了提高經濟效益只開貴藥，多做不必要的檢查的情況必定會有所改變，這在一定程度上也會改善緊張的醫患關系同時也在一定程度上改善百姓看病貴的情況。我們也知道，醫患關系的緊張涉及到的是醫生和患者雙方，我們在對醫生進行監督的同時，也要對患者進行合理的引導和教育，以保障醫生的合法權益。同時在醫改的過程中，我們也應該進一步完善醫療服務體系，加大非營利性醫療機構的建設力度，同時加快醫療建設保障體系，進一步解決百姓看病難，看病貴的問題。

第二篇：醫療衛生機構綜合改革意見

平府發?2010? 號

平昌縣人民政府

關于推動醫療衛生機構綜合改革的實施意見

各鄉鎮人民政府、縣政府各部門、各直屬機構：

根據中央及省市關于進一步深化醫藥衛生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫療衛生服務體系，結合平昌實際，特制定全縣醫療衛生機構綜合改革的實施意見。

一、深化衛生機構改革，建立完整的基本醫療衛生服務體系(一)加強基本公共衛生機構建設。嚴格按照服務功能需要和區域衛生規劃設置醫療衛生機構。縣人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫療機構即縣人民醫院；舉辦一所縣級中醫醫療機構即縣中醫醫院；江口鎮城區設置社區衛生服務機構即江口鎮社區 1 衛生服務中心，街道或片區社區衛生服務中心及服務站點納入江口鎮社區衛生服務中心統一管理。建制鄉鎮(中心)衛生院、地名衛生院由政府舉辦。每個村原則上設置一所村衛生室。

(二)加強專業公共衛生機構建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡。加強和充實縣疾病預防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛生執法大隊的業務力量，改善人員結構。成立平昌縣采供血服務站，負責無償獻血業務經辦和臨床用血服務工作；成立平昌縣精神病醫院(掛平昌縣精神衛生中心牌子)、平昌縣應急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補助經費單獨核定。精神病院、應急治療中心設置為縣人民醫院病區，120急救中心掛靠縣人民醫院。

(三)優化城區衛生資源規劃布局。整合城區衛生資源，不再設置縣紅十字會醫院，其人員及編制整體并入縣級醫療衛生機構和社區衛生服務機構。（初步想法：方案一，縣紅十字會醫院資產調整給二人民醫院<江口鎮中心衛生院、江口鎮社區衛生服務中心>使用，將二人民醫院在西城新區的資產調整給縣人民醫院使用。方案二，考慮到二人民醫院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業務場地和收入問題不好解決，則維持現狀，紅會醫院人員只減不增，二人民醫院西城新區作社區衛生總部，縣人民醫院西城病區收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛生運動委員會、平昌縣紅十字會辦事機 2 構設置，配備工作人員。充實平昌縣新型農村合作醫療管理中心業務力量。各醫療衛生機構嚴格按服務功能定位發展，嚴禁超規模、低水平擴張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機制(一)嚴格人事編制管理。縣機構編制部門按照相關規定核定縣級醫療衛生機構、社區衛生機構編制總量，鄉鎮衛生機構按農業戶籍人口1.5‰名的標準核定編制總量，并確保每個鄉鎮衛生院（地名衛生院）編制不少于8名，骨干中心衛生院不超過60人，嚴禁超編制聘用人員。改革用人機制，實行全員聘用制度；在職人員使用堅持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進能出”的用人制度；對醫德醫風差、技術水平差、服務態度差、團隊協作差等嚴重影響醫療衛生服務秩序和嚴重損害群眾利益的人員應予解聘。新進人員堅持“空編補員”、“按崗選人”、“凡進必考”、“擇優聘用”的制度；新進入縣級醫療衛生機構、社區衛生服務機構的人員，原則上除護士外應具備全日制本科以上學歷或副主任醫師以上技術職務；縣級醫療機構側重引進重點院校本科以上畢業生；鄉鎮衛生院優先聘用具備全日制大專以上學歷或中級技術職務的人員。

(二)嚴格執業資格管理。衛生技術崗位，嚴禁使用非衛生技術人員；專業技術崗位人員必須具備相應專業的規定學歷、取得相應的執業資格；學校畢業生和無執業資格的人員必須在規定時間內取得執業資格。專業人員從事原專業以外的崗位必須通過 3 學習進修或考試，依法取得相應資格。

(三)嚴格崗位員額管理。縣級醫療衛生機構要確保醫療衛生專業技術崗位人員不低于80%、鄉鎮衛生院不低于90%。后勤服務實行社會化，鄉鎮衛生院后勤服務人員不再占用編制。各專業科室的專業人員不得突破所設置崗位數上限。各醫療衛生機構必須按服務功能和設定的崗位數配備各科專業人員。中醫藥人員超過崗位設置數的實行自然減員；其他專業超過設置數的，應予分流。醫療機構因業務發展需要和特色科室建設需要突破崗位設置數時，應按程序報批。嚴禁超崗位設置數使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機制

(一)嚴格收入分配管理。堅持事業單位財務管理制度，配備專兼職財務人員，加強成本核算，嚴禁負債分配，嚴禁將收入全部用于個人分配、分光吃盡，嚴禁將共同占有衛生資源形成的收入作為極少數人的貢獻進行分配，嚴禁平均分配。

(二)嚴格收入成本核算。醫療衛生機構收入包括醫療服務收入、公共衛生服務收入、財政補助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務成本，按規定提取設備折舊、房屋折舊、公業務費用、人員進修培訓、社會保障經費、醫療風險基金等費用后，余下部分按制度進行職工個人分配。

(三)嚴格績效分配制度。職工個人分配以醫療衛生業務服務能力、服務規范、團隊配合協作、醫德醫風、基本任務完成情 4 況為基礎，形成有差別的績效報酬。醫療服務崗位建立以服務數量、質量和業務貢獻為核心的績效分配制度；公共衛生崗位建立以服務數量、質量和目標任務完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫療衛生機構整體發展水平、目標任務整體完成情況、職工隊伍建設情況相掛鉤的分配制度。科室行政負責人、技術負責人可實行一定的崗位津貼。

(四)落實特殊津貼制度。建立留住和引進優秀衛生專業人才機制，對學科帶頭人實行政府津貼，縣財政按衛生事業經費的0.5--1%單獨預算補助經費和學術活動經費，由衛生行政主管部門組織評選和補貼到人。

四、深化財政補助制度改革，建立財政預算約束和激勵機制(一)預算原則。

改革醫療機構補償機制，逐步改變政府舉辦的醫療衛生機構正常運轉由醫療收入、藥品收入、政府補助投入三塊補償為醫療收入和政府補助收入兩塊補償的投入機制，著力體現政府舉辦醫療衛生機構的公益性質。

(二)補助核算辦法。

公共衛生預算：對疾病預防控制、健康教育、婦幼衛生、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生機構承擔基本公共衛生任務，所需基本建設、設備購置等發展建設支出由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核 5 情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入，應上繳財政的要全部按國庫集中收付制度規定及時足額上繳國庫或財政專戶。120急救中心、縣應急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內人員工資財政全額預算到縣人民醫院，用作所承擔公共衛生任務和項目的補償。各醫療衛生機構所承擔的重大公共衛生項目按專項補助標準進行預算；對承擔的突發公共衛生事件處置任務由政府按其服務成本核定經費；對村衛生室承擔的基本公共衛生任務，按村內人員人均不少于3元的標準，在基本公共衛生服務項目經費中考核補助。

基層醫療衛生機構：對鄉鎮衛生院、地名衛生院、江口鎮社區衛生服務中心等政府舉辦的基層醫療衛生機構，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定補助收支差額。其“任務核定”根據基層醫療衛生機構的功能定位，由衛生部門核定基本公共衛生和基本醫療服務目標任務；“收支核定”以全縣鄉鎮衛生院2009年人均收支差額為基數，結合核定編制人數和其它變化因素進行補助；“績效考核”根據基層醫療衛生機構目標任務完成情況兌現補助。基層醫療衛生機構所核定的公共衛生、合作醫療經辦服務崗位及財務管理崗位納入財政全額預算；救護車按每車每年2萬元人員補助、3萬元燃修費用進行補助。

縣級醫療機構預算：縣級財政對縣人民醫院、中醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等實行專項預算，對承擔的公共衛生服務等 6 任務給予專項補助。

醫療保障經辦機構：人員經費、日常運轉、工作經費等納入財政全額預算。

實行基本藥物零差率銷售補差：基層醫療衛生機構實行基本藥物制度，減少的藥品收入由財政在“核定收支”中一并補償。

醫療衛生機構人員績效工資按統一的政策規定執行，醫療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規定予以保障。

(三)加強預算約束。財政預算補助資金要充分體現購買公共基本醫療衛生服務的性質。建立以服務質量、數量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態調整、便于操作、易于考核、與醫療衛生機構職能職責履行情況相掛鉤的預算約束機制。縣衛生部門負責組織對醫療衛生機構進行績效考核，人力資源和社會保障、財政等部門對考核結果進行審核，預算數與實際兌現額的系數為0.8-1.2。加強對醫療機構的分配監測，醫療機構分配總額原則上不得低于事業單位平均水平，根據實際承擔的工作量和風險因素，合理核定報酬水平，允許超常付出獲得超常報酬。

五、深化醫療衛生服務管理改革，建立以服務透明公開、內部民主管理為核心的管理機制

(一)公開服務信息。政府舉辦的各級醫療衛生服務機構的基本信息要面向社會公開，確保公眾的知情權、監督權。需要公開的信息主要包括：醫療衛生機構等級、服務范圍、服務能力，醫護人員從業基本信息、服務政策、服務價格、醫療保障報費、服 7 務程序、自主查詢信息方式等內容，以方便患者根據病情選擇醫療機構、選擇醫生，促進醫療衛生機構規范醫療衛生服務行為，提高服務質量。

(二)內部民主管理。加強醫療衛生機構內部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調整、目標任務、發展規劃、職務晉升、職稱評定、人員考核、進修培訓、年初預算、年終決算、收入分配、基本建設、設備購置等情況，應按相關文件規定的內容、范圍、程序、方式進行內部公示、公開，重大事項應通過院務委員會、職工代表大會或職工大會討論通過并付諸實施。

(三)加強社會監督。醫療衛生機構綜合改革事關衛生事業的健康發展，事關全縣群眾的基本醫療衛生服務需求和全體衛生職工的基本利益。各鄉鎮人民政府、縣級相關部門要密切配合，通力協作，確保醫療衛生機構綜合改革工作的順利進行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協辦公室，縣紀委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第三篇：基層醫療衛生機構綜合改革

基層醫療衛生機構綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫療衛生機構綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求，根據《自治區加快推進基層醫療衛生機構綜合改革實施辦法》（新政辦發〔2011〕107號），結合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標

按照“保基本、強基礎、建機制”的要求，堅持保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，積極建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療機構運行新機制，增強基層醫療衛生機構的活力，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫改的成果。

二、綜合改革的主要任務

（一）推進管理體制改革，明確基層醫療衛生機構功能定位

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，屬公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備與其功能定位相適 應。

1．鄉鎮衛生院要按照自治區衛生廳《關于進一步明確鄉鎮衛生院基本醫療服務范圍的通知》（新衛農衛發〔2008〕10號）的要求，設立完善急診科、內兒科、中醫科、外科、婦產科以及醫技科室等，并在中心衛生院設置口腔科，負責向轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。村衛生室承擔基本公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

2．社區衛生服務中心全面開展政府規定的基本公共衛生服務項目工作，承擔轄區內居民的健康保健管理等工作。主要負責開展一般常見病、多發病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫療護理，積極推進社區衛生服務機構首診、雙向轉診、康復服務等，并通過組建全科醫生服務團隊、家庭醫生上門服務等形式，不斷擴展社區衛生服務的廣度和深度。社區衛生服務站承擔基本公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫療衛生機構人事分配制度 加強基層醫療衛生機構人員編制管理，在核定編制的基礎上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設置管理人員、專業技術人員和工勤人員崗位，確保衛生專業技術人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用

將城鄉公立基層醫療衛生機構納入醫保和新農合定點醫療機構，并逐步提高參保（合）人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構 看病就醫。要在新農合“門診統籌+住院統籌”的補償模式的基礎上，推行新農合病人就診“一卡通”，提高參合農牧民在基層醫療衛生機構住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制 對鄉鎮衛生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進一步穩定基層醫療隊伍。以鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構績效考核工作及基本公共衛生服務項目為依托，以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與績效掛鉤。

（五）充分調動醫務人員積極性

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要按照《昌吉市基層醫療衛生事業單位績效考核實施辦法》，在執行事業單位崗位績效工資制度的基層醫療衛生事業單位（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干、公共衛生、臨床一線和做出突出貢獻的工作人員傾斜。建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、外出進修等方面給予政策傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。組織市人民醫院、市第二人民醫院在職醫務人員分期分批到鄉 鎮衛生院、社區衛生服務中心坐診、查房、指導工作，不斷提高鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療服務質量。

三、建立健全穩定長效科學合理的補償機制

（一）落實基層醫療衛生機構專項補助經費

對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在編人員經費、培訓經費、基本建設和設備購置等支出，根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。

（二）落實基本公共衛生服務經費

建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制，落實人均25元的基本公共衛生服務經費。不斷健全績效考核機制，根據服務數量、質量和績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。

（三）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策

凡參加新農合的農牧民在新農合定點的基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室）就診，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中個人承擔1元，新農合基金承擔7元。參加新農合的農牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內每人鄉村兩級定點醫療機構一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助 落實專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由財 政在預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。基層醫療衛生機構的收支結余按規定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫療衛生機構“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉村醫生的補助力度

（一）衛生、財政等部門在執行鄉村醫生補助每人每月500元—800元標準的基礎上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉村醫生納入新型農村養老保險范圍。

（二）衛生部門負責在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目能力和服務人員數量的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由其承擔，落實相應經費，并強化監管。

（三）加大村衛生室建設力度，在房屋建設、設備購置和人員培訓等方面給予扶持。由新農合管理中心負責審核，將符合條件的村衛生室納入新農合門診統籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，結合對口支援工作，加大對村衛生室的工作指導，鼓勵和支持鄉村醫生參加學歷教育，逐步實現鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。

（五）對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各單位要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫改的一項重點工 作，加強組織領導，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯動、定期督查的推進機制。市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要切實承擔起統籌協調的責任，衛生部門要承擔起具體組織實施的責任，發改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監察等部門要按照各自分工，承擔相關職責，形成強大的推進合力。

（二）強化督導檢查。市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要會同財政、衛生、人力資源和社會保障等部門，加強檢查指導，定期進行考核，及時總結經驗，不斷完善政策。

（三）加強宣傳引導。各相關單位要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經驗、好做法、好典型。合理引導預期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫務人員的理解、支持和參與，為醫改持續深入推進營造良好的氛圍。

第四篇：鄉鎮衛生院綜合醫療改革實施方案

醫療衛生機構綜合改革實施方案

根據省、市、縣衛生工作會議精神，為推進我鎮醫藥衛生一體化綜合改革，更好地為全鎮人民群眾提供優質醫療預防保健等全方位服務，提高全鎮人民身體健康保障水平，促進我鎮經濟社會全面協調可持續發展，現結合我鎮衛生工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省、市、縣深化醫藥衛生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鎮醫藥衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則。堅持政府主導，強化政府責任，牢牢把握公益性方向；堅持立足鎮情，積極穩妥，分步實施，有序推進；堅持綜合改革，體制改革與機制創新并舉，維護公益性與調動積極性相統一；堅持以人為本，正確處理政府、衛生機構、醫務人員和人民群眾之間的關系，滿足群眾多樣化的醫療衛生需求，實現改革成果共享。

二、總體目標和實施范圍

（一）總體目標。我鎮醫療衛生機構公益性管理體制和高效規范的運行機制初步建立，基本公共衛生服務和基本醫 1

療服務能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，有效減輕

全鎮居民醫藥費用的負擔。

（二）實施范圍。政府舉辦的鄉鎮衛生院和實施鄉村一

體化管理的行政村衛生室。

三、主要內容

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫療衛

生機構公益性管理體制

政府舉辦的鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重

要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服

務和基本醫療服務，由縣衛生行政部門統一管理。對政府舉

辦的鄉鎮衛生院在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核

定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按

國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。積極推進鄉鎮

衛生院對所屬行政村衛生室實行行政、業務、人員、藥品、財產、績效考核“六統一”管理，對村衛生室承擔的公共衛

生服務等任務給予合理補助。

（二）推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制

依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務，在合理核定人員編制的基礎上，確定崗位設置、核定人員比例。鄉鎮衛生院負責

人，由縣級衛生行政部門會同相關部門公開選拔，擇優聘任，實行任期目標責任制。其它專業技術人員實行衛生技術人員

資格準入制度。鄉鎮衛生院在核定的編制范圍內，按照人社

部門核準的設崗方案，所有人員實行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。

（三）推進分配制度改革，建立科學公平、績效管理的考核分配機制

根據我鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任

務。基本公共衛生服務任務根據承擔服務的人口數量和服務

半徑核定；基本醫療服務任務根據醫療服務的平均人次數、收入現狀和影響醫療服務任務的特殊因素，綜合考慮核定。

建立以服務數量、質量、效果和人民群眾滿意度為核心，公開透明、動態更新、便于操作的工作考核機制。由上級衛

生行政部門組織對我鎮醫療衛生機構進行績效考核，考核結

果與經費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。

我鎮醫療衛生機構應依據公共衛生服務、基本醫療服務和公

共衛生管理崗位任務制定內部分配管理辦法，定期組織對職

工績效進行考核，實行考核結果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進實施國家基本藥物制度，逐步建立規范的藥

品供應保障體系

基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，執行國家相

關政策和規定。我鎮醫療衛生機構配備使用的基本藥物，實

行省級網上集中招標采購、市級統一配送，零差率銷售。我鎮醫療衛生機構應根據診療范圍、臨床路徑，按照《國家基

本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有

關基層醫療衛生機構藥品使用管理規定，合理使用基本藥

物，嚴格規范醫務人員用藥行為。我鎮醫療衛生機構應加強

執行基本藥物價格，在本單位醒目位置公示基本藥物的名

稱、生產廠家、劑型、規格、價格等相關信息，公布監督舉

報電話，主動接受社會和群眾的監督。

四、主要保障措施

（一）加強領導，明確責任。鎮政府成立了以主管鎮長

為組長，醫院院長為副組長的鄉村醫藥衛生一體化綜合改革

領導小組，在全鎮逐步實施基本藥物制度，及時協調、制訂

方案、檢查督促、考核評估等日常監管工作。

（二）統一思想，提高認識。基層醫藥衛生體制綜合改

革是黨中央、國務院踐行落實科學發展觀，提高全民健康水

平的一項重大決策，涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重。

各有關單位必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這

項改革的重大意義，把思想和行動統一到縣委、縣政府的部

署上，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。

（三）突出重點，規范管理。嚴格按照鄉村醫藥衛生一

體化綜合改革任務和重點項目，分步實施，重點突破，整體

推進。要加強實施全過程的監督管理，確保規范操作程序。

強化督查，嚴格考核。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室醫藥衛生一體化綜合改革的督促檢查，建立信息通報制度。

（四）強化督查，嚴格考核。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室醫藥衛生一體化綜合改革的督促檢查，建立信息通報制度。

（五）廣泛深入宣傳，營造良好氛圍。要切實加強我鎮醫療改革的宣傳工作。充分發揮輿論導向的作用，廣泛利用黑板報、廣播、互聯網等多種方式和途徑，全方位、多角度對廣大干部群眾進行醫改宣傳。重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，爭取群眾的理解和支持，共同推進基本藥物制度的順利實施。

（六）加強培養選拔，打造人才隊伍。著眼未來，從現在抓起，我們要依托上級部門開展學歷教育，實習進修，業務技能培訓，提高基層衛生人員的學歷層次、業務能力和綜合素質。建立對口支援、結對幫扶等制度，定期組織并邀請縣級醫院的中高級專業人才到基層醫療衛生服務機構進行專業指導，不斷提升我鎮衛生服務的總體水平。

二O一一年九月十日

主題詞：衛生體制改革方案通知抄送：縣政府，縣衛生局。兩河口鎮黨政辦公室2011年9月10日 印發

第五篇：XX衛生院醫療改革綜合匯報

Xx衛生院醫療改革綜合匯報 今年來，我院按照上級醫改精神，以實施基本藥物制度國雪入點，積極配合和推進我市的基層衛生改革工作，取得了階段性成果。

一、認真貫徹執行國家基本藥物制度。自2011年1月1日起，我院內非基本藥物悉數下架，全部配備使用基本藥物，自5月份以來實施網上集中采購，目前已網上采購基本藥物nnnn萬元。半年來藥品價格同比下降nnnn%，門診次均費用同比下降nnnn%，住院次均費用同比下降nnnn%。

二、實行人事制度改革和新的績效

考核分配制度。我院在職職工37人，全部實行兌聘上崗，聘期3 年，實行合同管理，合理按量分流轉崗人員2人（退休1 人，調走1 人）。院內崗位設置科學合理，人員年齡、學歷、職稱搭配合適，16人從事基本醫療服務工作，設有內、外、婦、兒、中醫、口腔科等及配套輔助科室。12人從事基本公共衛生服務，設有綜合科、疾控科、孕幼保健科、慢病科、健康教育科、檔案室、冷鏈室、狂犬病處置門診、急辦、預診室、接種室等。職工按照《安丘市基層醫療衛生機構績效考核辦法》實行績效工資，分為基礎性工

資和獎勵性工資兩部分，基礎性工資占80%，由衛生局統一按時發放，獎勵性工資占20%，半年考核結束后發放一次，今年上半年獎勵性工資下在核算中。

三、新的基層醫療衛生機構功能定位和服務模式初步形成，由過去單一的基本醫療救治改變為基本醫療服務和基本公共衛生服務，由坐等患者上門求醫改變為上門提供免費健康服務，群眾滿意度100%。同時醫院工作量大幅增加，門診人次同比增長nnnn%。住院人次同比增長nnnn%。我院轄區人口24410人，已完成居民健康檔案13850人，建

檔率56.6%，健康教育12860人次，覆蓋率52.7%，預防接種100%，傳染病100%，兒童保健100%，孕產婦保健100%，老年人保健1175人，管理率52.6%，慢性病管理890人，規范管理率100%，重性精神疾病管理14人，規范管理率100%。今后工作建議或意見：

1、成立全科醫師培養機制，加快全科醫師人才培養，提高基本公共衛生服務質量。

2、基本公共衛生服務工作量大，強度高，工作人員下村入戶非常辛苦，應適當增加工資待遇和補助。