第一篇：醫(yī)療改革最新報告

百姓期待公立醫(yī)院改革提速

2012年03月16日 11:18

來源：新華網

“基層醫(yī)療服務機構破除以藥補醫(yī)機制之后，老百姓反映的看病難、看病貴，集中在縣以上公立醫(yī)院”；“醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的體制性、機制性問題主要反映在公立醫(yī)院，特別是缺少競爭、缺乏活力，嚴重制約公立醫(yī)院改革”；“外資醫(yī)院和民營醫(yī)院是‘狼’，能激活醫(yī)院之間的競爭機制，加速人才流動，倒逼公立醫(yī)院改革，平抑虛高的醫(yī)療費用”??今年全國“兩會”醫(yī)改話題中，加快推進公立醫(yī)院改革越來越引起代表委員的注意。

過去3年，我國用最短的時間編織了世界上最大的全民醫(yī)保網，基層農民看病不再愁，大大緩解了“因病致貧”、“因病返貧”問題。而相比之下，在我國承擔了近90%診療任務的公立醫(yī)院，其改革力度卻稍顯不足。一些代表認為，目前公立醫(yī)院改革還存在著體制上的障礙、資金上的困難等問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決，在建立現(xiàn)代醫(yī)院制度、完善監(jiān)督機制等方面都尚待突破。

胡錦濤總書記3月4日看望醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會福利和社會保障界全國政協(xié)委員時指出，要深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在推進公立醫(yī)院改革上狠下功夫。溫家寶總理在政府工作報告中部署2012年主要工作時強調，要推進公立醫(yī)院改革，實行醫(yī)藥分開、管辦分開，破除以藥補醫(yī)機制。鼓勵引導社會資本辦醫(yī)，加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局。按照國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組部署，2012年起，公立醫(yī)院改革將由局部試點轉向全面推進。

一些代表認為，此項工程關乎民生，更關乎民心，即使前方的道路有曲折，也要堅定不移地在改革之路上走下去。

基層醫(yī)改成效顯著公立醫(yī)院改革備受矚目

據衛(wèi)生部最新數據，2011年全國的門診量是22.6億人次，公立醫(yī)院是20.5億人次，占90.7%；住院人數為1.724億人，公立醫(yī)院治愈后出院的9679萬人，占整個出院人數的91.6%；公立醫(yī)院還承擔了90%以上的醫(yī)療救助。

這是全國人大代表、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑在北京代表團參加討論時列舉出的一組數據。

“從數據上不難看出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體。”王天佑說，破除以藥補醫(yī)的不良機制，其突破口在公立醫(yī)院。

全國人大代表、浙江省副省長鄭繼偉說：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構破除以藥補醫(yī)機制后，老百姓反映的看病難、看病貴問題集中在縣以上公立醫(yī)院。浙江今年要攻下這個堡壘。”

“缺少競爭、缺乏活力嚴重制約公立醫(yī)院改革?！比珖舜蟠?、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長孫誠誼表示，社會資本辦的醫(yī)療機構是我國醫(yī)療服務體系的有機組成部分，對于滿足群眾多樣性的醫(yī)療需求、促進公立醫(yī)院形成競爭意識都具有不可或缺的作用。

2011年3月，國務院頒布《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》明確指出，公立醫(yī)院改革首先以縣醫(yī)院為重點，為公立大醫(yī)院的改革提供經驗。據記者了解，縣級公立醫(yī)院改革在一些地方開始破題。

全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長王靜成介紹，江蘇省首批試點的部分縣級公立醫(yī)院已經開始與醫(yī)保部門探索實施單病種預付制度?！斑@樣既可以減輕患者的負擔，也對醫(yī)院提出了要求，合理用藥才能避免虧本，對患者是利好的?！?/p>

在醫(yī)療服務領域引入社會資本的問題上，廣東省經歷了逐步摸索完善的過程。全國人大代表、廣東省副省長雷于藍自豪地說：“3年之前，民營醫(yī)療機構在廣東省醫(yī)療服務總量中所占比例不到10%。而目前，民營醫(yī)院數量已經占到醫(yī)院總量的32%，而且有了全國首家民營三甲綜合性醫(yī)院?！?/p>

目前，福建省在建的民營醫(yī)院有15所，預計將新增床位數4819張。全國人大代表、福建省婦幼保健院院長施作霖說：“聽了今年的政府工作報告，我倍感振奮，尤其是鼓勵引導社會資本辦醫(yī)，作為一線醫(yī)療衛(wèi)生工作者，我感到工作更有方向、更有干勁！”

今年2月，北京市出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的若干政策征求意見稿》，明確提出將社會辦醫(yī)與政府辦醫(yī)“一視同仁”的18條新政。全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫說：“我十分贊同北京市向社會資本全面開放醫(yī)療服務市場的政策，民營醫(yī)院的發(fā)展必須納入醫(yī)療體制改革的一攬子設計?！?/p>

全國人大代表、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院副院長瑪依努爾·尼亞孜表示：“在目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀下,要想徹底根除以藥補醫(yī)問題難度不小，但國家的醫(yī)改成果正逐步顯現(xiàn)。隨著國家對于醫(yī)療投入加大，我對目標達成有信心?！?/p>

各方利益重新調整注重頂層設計同步推進

按照醫(yī)改部署，“十二五”期間我國將徹底消弭公立醫(yī)療機構以藥補醫(yī)弊端。一些代表認為，實現(xiàn)這一目標，要從體制、機制入手，采取綜合措施進行探索。

全國人大代表、北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長楊蓉婭認為，藥品進醫(yī)院，要給醫(yī)院交贊助費等各種名目的費用。這種藥品流通環(huán)節(jié)中普遍存在的不良現(xiàn)象雖已緩解，但仍未杜絕，這些費用最后都將被轉嫁到患者身上。對此，全國人大代表、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長孫誠誼認為，實行藥品零加成政策后，公立醫(yī)院由此而減少的收入，可采取增設藥事服務費等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等予以補償。他建議調整技術服務收費標準，盡早提高醫(yī)療技術服務價格，讓醫(yī)務人員真正可以靠技術吃飯、“以技養(yǎng)醫(yī)”。全國人大代表、遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科主任束曉梅建議，要通過“頂層設計”，出臺配套政策和實施細則，制訂出合理可行的服務價格改革路線圖。

“基層醫(yī)改的成功實踐為深入推進公立醫(yī)院改革積累了經驗，奠定了基礎。只有持續(xù)深入推進公立醫(yī)院改革，才有利于進一步鞏固和擴大基層醫(yī)改成果。”全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜認為，當前公立醫(yī)院和基層醫(yī)療服務有些脫節(jié)，公立醫(yī)院越建越大，但還是無法滿足面廣量大的基層醫(yī)療需求。陳靜瑜建議把公立醫(yī)院改革和擴大基層醫(yī)療服務結合起來。

“醫(yī)改現(xiàn)在應該真正進入到‘三權分離’時代。”全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍認為，醫(yī)療資產應該和醫(yī)院分離，院長實行全社會聘任制，衛(wèi)生部門的職責就是監(jiān)管，不再既是醫(yī)院的所有者同時又是醫(yī)院的管理者。

要從體制、機制上對計劃和市場、營利和非營利作合理區(qū)分，并通過加大投入和合理分配來使公立醫(yī)院回歸公益性。全國人大代表、南通大學附屬醫(yī)院副院長兼骨科主任劉璠說，保證醫(yī)院的正常運營，必須做到政府投入與取消藥品加成“同步到位”，這樣才能從根本上保證醫(yī)院正常運轉，回歸公立醫(yī)院的公益性。否則，讓醫(yī)院舍棄自身利益去落實醫(yī)改，很難真正做到位。

全國人大代表、中國工程院院士、中華醫(yī)學會會長鐘南山表示：“醫(yī)務人員是醫(yī)改的生力軍，調動廣大醫(yī)務人員的積極性，激發(fā)醫(yī)德，特別是激發(fā)從醫(yī)者心中的人文精神，這會對醫(yī)改產生極大的推動。”全國人大代表、浪潮集團董事長孫丕恕建議，以大力推行居民健康卡為突破口，通過云計算技術搭建衛(wèi)生云平臺，實現(xiàn)各種醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和居民健康信息全生命周期的管理。用信息化手段推動我國醫(yī)療衛(wèi)生改革，切實解決公立醫(yī)院“看病難、看病貴、看病煩”問題。（記者 黃天香 任麗梅）

本欄目自開欄以來共刊出8期，所報道內容受到全國“兩會”代表委員及廣大讀者的熱情關注和好評。今日結束本欄，我們將以不同方式，繼續(xù)對醫(yī)改作全方位報道。

“四個分開”仍難落實： 縣級醫(yī)院改革角色明晰難

2012年03月22日00:1

2來源：21世紀網-《21世紀經濟報道》

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2012年，縣級醫(yī)院的綜合改革仍將是公立醫(yī)院改革的重點和突破口。

據本報記者了解，即將出臺的醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方案在給全國政協(xié)委員的征求意見稿中都提到，政府在每個縣（市）重點辦好1-2所縣級醫(yī)院。

農工黨中央對全國縣級醫(yī)院改革試點進行了調研，并向全國政協(xié)提交了《關于穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革發(fā)展的建議》（以下稱“建議”）的提案。

建議指出，“四個分開”在地方難以貫徹落實，醫(yī)院補償機制的建立存在障礙?？h醫(yī)院改革可以在明確根本目標和功能定位的前提下，以衛(wèi)生行政部門的改革作為“四個分開”的突破口。

“四個分開”仍難落實

全國政協(xié)委員吳明指出，縣級醫(yī)院主管部門單一，改革難度較??；同時在補償機制方面與大醫(yī)院有相同之處，因此其具有參考價值。

但從實際推進的情況看，縣醫(yī)院在體制機制方面的改革也存在障礙。農工黨在調研中發(fā)現(xiàn)，“國家有關政策文件提出的“四個分開”讓地方難以貫徹和落實，缺乏可供執(zhí)行的規(guī)范和標準，實踐中很難操作?！贝送?，“醫(yī)院補償機制的建立存在障礙”。

造成補償機制難以建立主要有兩個原因：一是地方財政（主要是縣級財政）補償能力不可持續(xù)，尤其是經濟欠發(fā)達縣級財政難以長期維持，影響縣級公立醫(yī)院改革的長期可持續(xù)性。二是醫(yī)療服務收費沒有調整動向，而藥事服務收費的概念還有待厘定。

農工黨中央在調研中發(fā)現(xiàn)，大多地區(qū)參合農民門診就醫(yī)超過50%的發(fā)生在縣級及以上醫(yī)療機構，這也導致老百姓真正受到的優(yōu)惠幅度并不大。

正文 我來說兩句(0人參與)

農工黨中央在調研中看到，基本藥物制度存在的一些問題，包括藥物配送不及時、用藥不習慣等。而且，縣級公立醫(yī)院改革與實施基本藥物制度的關系并不明朗，加之新農合制度與基本藥物制度的關系也不明確，地方政府不好操作。

明晰角色

農工黨中央在建議當中指出，改革縣級公立醫(yī)院的主要目的應該是滿足基層人民群眾的醫(yī)療需求，方便就醫(yī)，包括“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和預防在基層”。

功能定位則要在明確根本目標的基礎上，結合縣域內居民的就醫(yī)需求（疾病譜、流動人口和外出人員等；另一些地區(qū)由于是典型工業(yè)區(qū)職業(yè)病突出等）確定醫(yī)院的服務能力（包括科室、人力資源配置、藥品配備等）進一步明確，既包括公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，也包括非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

農工黨中央的建議則進一步具體提出完善補償重點和方向，包括通過引入市場機制來提高公立醫(yī)院提供公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率；中央政府加大對農村“老、少、邊、窮”地區(qū)的財政轉移支付力度；在科學核算縣級政府補償能力和藥品銷售加成收入的基礎上，兼顧補供方和補需方。

針對體制機制難點的改革難點，農工黨中央在建議中指出，在目前狀況下，“四個分開”很難實現(xiàn)，可考慮將衛(wèi)生行政部門作為突破口，明晰作為縣級公立醫(yī)院出資人和衛(wèi)生行政管理部門兩種不同角色的衛(wèi)生政府部門的權力和職責。

建議提出，政府部門作為出資人，主要職責應是參與醫(yī)院的重大發(fā)展決策，包括資源配置、服務提供和利潤使用等方面，公立醫(yī)院自身實現(xiàn)具體經營，在此基礎上進一步界定公立醫(yī)院管理者的責權。作為衛(wèi)生行政管理者，政府部門主要履行行政監(jiān)管職能，主要監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。(來源：21世紀網)

專家：縣級醫(yī)院發(fā)展是公立醫(yī)院改革成敗關鍵之一

2012-03-15 14:00:00 來源: 中國新聞網(北京)有0人參與 手機看新聞

中新網長沙3月15日電 題：專家：縣級醫(yī)院發(fā)展是公立醫(yī)院改革成功與否的關鍵之一 記者 劉柱

“縣級醫(yī)院是公立醫(yī)院改革的重點、難點和關鍵點。如果縣級醫(yī)院發(fā)展不好，不僅將對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產生不利影響，更可能成為導致醫(yī)改全局失敗的關鍵因素之一。”

中南大學湘雅醫(yī)院黨委書記肖平15日在接受中新社記者專訪時作上述表示。他解釋，“舉個最明顯的例子，如果‘基層群眾無論大病小病還是往大醫(yī)院涌’的局面得不到有效改善，那公立醫(yī)院的改革就是失敗。”

記者近期在湖南省的綏寧縣、藍山縣、桑植縣等縣級醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，雖然國家加大了扶持力度，但從現(xiàn)實情況看，基層縣級醫(yī)院的發(fā)展仍面臨醫(yī)院沒有用人自主權、人才流失嚴重、學科建設滯后等難題。

隨著國家公立醫(yī)院改革逐步進入深水區(qū)，基層醫(yī)院尤其是醫(yī)療發(fā)展水平相對滯后的縣級醫(yī)院將何去何從？肖平認為，大型公立醫(yī)院改革如今不再是“要解決什么”的問題，而是“要怎么解決”的問題，縣級醫(yī)院也同樣如此。

“和綏寧縣人民醫(yī)院一樣，基層醫(yī)院尋求發(fā)展的突破口在于挖掘自身潛力，走一條特色發(fā)展之路?！毙て秸f，沒有特色就沒有出路，基層醫(yī)院要發(fā)展首先要審時度勢，利用好國家的各項政策，積極探索符合自身發(fā)展的體制機制和優(yōu)勢學科。

肖平舉例說，綏寧地區(qū)百姓喜食臘制品，屬心腦血管病和高血壓病的高發(fā)病率地區(qū)，綏寧縣人民醫(yī)院就應該有針對性的發(fā)展這兩個學科，就地解決當地群眾最迫切的就醫(yī)需求。同時，他也認為，發(fā)展特色學科還要有大局觀，不能盲目跟風，要跟周邊的縣級醫(yī)院形成差異化。

此外，國家大型公立醫(yī)院的醫(yī)療扶貧，也是幫助縣級醫(yī)院走出發(fā)展困境的有效方式之一，被視作是基層醫(yī)院的“翻身戰(zhàn)”。

據介紹，湘雅醫(yī)院通過雙向轉診、定點指導、對口扶貧等方式，為10多家基層縣級醫(yī)院提供了醫(yī)療規(guī)范化管理和操作、人才培養(yǎng)、技術支持、學科建設等。醫(yī)院還成立了巡回專家醫(yī)療隊，每月抽調5名專家巡回指導基層醫(yī)生查房、會診、手術、門診等臨床工作，為基層醫(yī)院自身的“造血能力”提供可持續(xù)性保障。

綏寧縣人民醫(yī)院是湘雅醫(yī)院的對口幫扶對象之一。該院院長龍健安介紹，在湘雅的幫扶下，醫(yī)院去年新開設了多種診療科目，并開展了骨科、微創(chuàng)等手術73例、新技術研究35項，建立特色專科3項，學術講座20次，培訓人數達950人次，組織疑難病討論180次，“最終受益者還是當地百姓?！?/p>

國家為幫扶基層醫(yī)院的發(fā)展營造了良好的政策環(huán)境，大醫(yī)院的“給養(yǎng)”力度也在不斷加大，但是否僅憑借“外援”的力量，就能撐起基層醫(yī)院發(fā)展的藍天？肖平認為，答案是否定的，“僅靠‘外援’一條腿走路，顯然行不通”。

他說，大醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院，除了要在創(chuàng)新幫扶模式上做足文章，更重要是讓基層醫(yī)院有勇氣走出一條特色發(fā)展之路。(完)

第二篇：社會實踐報告醫(yī)療改革

社 會 實 踐 調 查 報

告

我國醫(yī)療體制改革，你看見了嗎？

摘要： 中國醫(yī)療體制改革，簡稱醫(yī)改。1994年，國務院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的社會醫(yī)療保險制度的試點，為全國醫(yī)療保險制度改革探索經驗，由此揭開醫(yī)改序幕。目錄

一.我國的醫(yī)療體制改革歷程

二.我國醫(yī)療體制改革大背景下的社會現(xiàn)狀 三.我眼中的醫(yī)療體制改革 四.我國醫(yī)療體制改革的發(fā)展方向

附：醫(yī)療體制改革—國外模式（英國、德國、美國）

引言

中國醫(yī)療體制改革，簡稱醫(yī)改。隨著我國經濟政策、環(huán)境的不斷變化，醫(yī)療機構也受到了影響。醫(yī)療關系到國計民生和社會穩(wěn)定，相關問題又十分復雜，這一領域的新制度的建立一直較其他行業(yè)遲緩。我國于1994年開始醫(yī)療保險制度的試點，從此開始了15年的醫(yī)改路程。在此期間，政府不斷進行試點，并出臺相應法規(guī)，力求在全國范圍內建立與我國經濟發(fā)展、政治體制相統(tǒng)一的醫(yī)療

體制，確保廣大人民群眾的醫(yī)療利益。但總體上說，政策的落實步履維艱，醫(yī)療事故、黑幕頻頻再現(xiàn)，使得醫(yī)療改革被推上了風口浪尖。

一．我國醫(yī)療體制改革歷程

（一）總體進程 1.二十世紀末

1994年，國務院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的社會醫(yī)療保險制度的試點，為全國醫(yī)療保險制度改革探索經驗，由此揭開醫(yī)改序幕?！?998年，醫(yī)改進入組織實施階段。國務院頒布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的基本醫(yī)療保險制度，并陸續(xù)出臺醫(yī)藥分家、藥品招標采購、醫(yī)療機構分類管理等一系列政策。但總體上說，政策的落實步履維艱。

2.二十一世紀初

·2000年7月，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議在青島召開，會議提出：要在2001年底實現(xiàn)90%以上的地市建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；繼續(xù)推進醫(yī)療機構分類管理、藥品集中招標采購、扭轉以藥補醫(yī)機制、嚴厲打擊制售假劣藥品等改革。

·2003年，突如其來的SARS讓人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共衛(wèi)生體系竟然不堪一擊。

·2005年6月來自國務院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織的一份合作研究報告表明，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，“從總體上講是不成功的?！?/p>

（二）基本方針

1.政府支持、法律保證、人民擁護 2.成立醫(yī)療體制改革領導小組 3.制定醫(yī)院收支兩條線 4.資源共享

5.統(tǒng)一采購，按需領取

6.加強宣傳，推行技術人才流動 7.社區(qū)醫(yī)療是方便患者看病的重中之重 8.藥品采購要品種歸類、優(yōu)勝劣汰、分批拍賣 9.限價與定價醫(yī)療要逐漸推廣

（三）主要成效

1.通過競爭以及民間經濟力量的廣泛介入，醫(yī)療服務領域的供給

能力全面提高。

2.醫(yī)療服務機構的數量、醫(yī)生數量以及床位數量都比計劃經濟時期有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫(yī)務人員的業(yè)務素質迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加。

3.此外，所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。

二.我國醫(yī)療體制改革大背景下的社會現(xiàn)狀

我國醫(yī)療在體制改革盡管帶來了諸多成效，但還依然存在著弊端同時也帶來了諸多的消極后果。

體制變革所帶來的消極后果的主要表現(xiàn)：醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。而導致該問題的根源就在于醫(yī)療衛(wèi)生服務的商業(yè)化、市場化走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。

我摘錄了網上一組關于民眾對待醫(yī)療改革的調查數據：該調查共有152位不同年齡層的社會人士參與，在期望關注方面：其中50%以上的人都對醫(yī)療體制了解的較少，證明了醫(yī)改的推廣還有待提高。但是共有83.8%的人表示對醫(yī)改有不同程度的關注，其中有31.4%的人認為醫(yī)改能為老百姓帶來實惠，55.5%的人持懷疑態(tài)度，另有13.1%的人持否定態(tài)度。在 “看病難”方面：其中有73.7%的人認為藥價太高，63.2%的人認為住院費太高，52.6% 的人認為醫(yī)護人員態(tài)度差。在藥價方面：約三成人對現(xiàn)在的藥價不能承受，而半數以上的受調查者認為藥價還可以承受，但還是希望能降低藥價；余下的少數人表示能夠承受，約六成人選擇在大藥房購藥。

通過該調查數據，我們可以分析出：首先，多數人對目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導新一輪醫(yī)改，切實改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關系變得和諧。其次，雖然醫(yī)療改革使人們看病時減少了掛號、排長隊等問題，但是人們還是認為看病難的問題仍然存在，并且突出表現(xiàn)在醫(yī)院藥價太高、住院費太高和醫(yī)護人員態(tài)度差這三個方面。最后，整體藥價虛高不下，醫(yī)院藥價普遍偏高，而人們更容易接受大藥房的藥物價格。

三.我眼中的醫(yī)療體制改革

1.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境大有改觀

我的母親從事醫(yī)療工作已經有二十余年，可以說我從小是在醫(yī)院長大的，這么多年我也一直看著一所醫(yī)院的發(fā)展變化。母親現(xiàn)在所在的是一所社區(qū)醫(yī)院，當然十幾年前還沒有社區(qū)醫(yī)院這種說法，而只是屬于某所單位下的一所職工醫(yī)院。在我的記憶中當時醫(yī)院的門診部和住院部是分別在兩個地方的，還是有一定距離的，患者要在這之間來回奔波，并且醫(yī)院是沒有獨立建筑的，門診部和住院部都是分插在別的建筑上的，醫(yī)院內的光線非常的昏暗，來蘇水的味道特別的重，大部分孩子進來都會哇哇大哭，墻皮上的綠漆很多都已經脫落，顯得特別古舊，病房內以及附近的環(huán)境也是很不容樂觀。當然現(xiàn)在的醫(yī)院已經明顯改觀，門診部和住院部已經在一起，走廊明亮寬敞，每個科室都是整潔劃一的，印象深刻的綠漆墻早已不復存在，病房內寬敞舒適，加了方便的按鈴，人性化的設施隨處可見。規(guī)模較小的社區(qū)醫(yī)院環(huán)境已經是大有改觀，更不用說規(guī)模更大的甲級醫(yī)院了，那真是叫一個“高檔”。

2.大醫(yī)院越來越“門庭若市”

十年前，我記得母親所在的職工醫(yī)院（現(xiàn)在稱作社區(qū)醫(yī)院）醫(yī)護人員還是很多的，經常還會有小型的手術，來看病的人一天

下來也不少，母親也是相當忙碌?？墒请S著這些年醫(yī)療改革政策的實施，國家對大醫(yī)院強有力的補貼政策，不僅使得社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員急劇減少，而且患者更是變得少而又少，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院里面甚至連一個手術室都沒有，它現(xiàn)在更像是一個醫(yī)療保健場所，人最多的就是理療科和預防科，而很多人不知道，在這里理療科其實是所謂的私人承包，跟醫(yī)院是沒有關系的。與此恰恰相反，大醫(yī)院的狀況可謂是人滿為患。印象特別深刻的一件事情，和母親一起到我們這最大的中心醫(yī)院看病，有人就問怎么不在自己的醫(yī)院看呢，是因為我想看的皮膚病，母親的醫(yī)院沒有皮膚科醫(yī)生。在中心醫(yī)院看完皮膚，就和母親一起來到她同學所在的科室—兒科，那真是叫一個“人聲鼎沸”，走廊里病房里都是孩子和家長，終于來到這位阿姨的辦公室，阿姨正在給一個孩子做檢查，隨后就聽到下面的對話：父親：醫(yī)生，我家寶寶怎么了？醫(yī)生：沒事，就是現(xiàn)在秋季溫差大，小孩子免疫力弱，感冒了，我給你開點藥回去按時吃，注意休息注意保暖就行。父親：啊，吃點藥就行嗎，你給我家寶寶掛點針吧，錢什么的我不在乎。醫(yī)生：你這不用掛針，吃點藥肯定就好了，孩子這么小我不建議用吊針。最后在這位父親一再堅持下，醫(yī)生給孩子開了吊針。后來阿姨說，最近她們醫(yī)院人特別多，大部分都是感冒引起的不適，去一般醫(yī)院看再吃藥完全能好的事，非得擠在這看大夫、掛吊針，其實這樣才容易交叉感染。

3.醫(yī)患之間都保持著不信任

前段時間有一部熱播電視劇《心術》，我看完以后感觸非常深，雖然有藝術的夸張成分，但還是很真實的，我看完這部劇有兩個特別強烈的想法，一個是我希望可以在不違背我的生命規(guī)律下無償捐獻器官，第二個是醫(yī)患關系究竟為什么緩和不了？原因是出在醫(yī)生還是患者。記得我推薦這部劇給朋友看，最后得到的評價是：現(xiàn)實中哪有這么好的醫(yī)生！母親看了幾集就不看了，說醫(yī)生都讓病人給逼壞了。醫(yī)患關系的緊張真是我國醫(yī)療改革的一大障礙，醫(yī)生和病人之間都不相互信任了，這病還怎么往下看呢？我覺得良好的醫(yī)患溝通可以對緊張的醫(yī)患關系起到緩解作用。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要，世界醫(yī)學之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，排在第一的是語言，緊隨其后的分別是藥物、手術刀。

四.我國醫(yī)療體制改革的發(fā)展方向

我國醫(yī)療體制改革的方向不僅只是為了降低醫(yī)療價格，更重要的是研究出適合中國特色的醫(yī)療體制。

醫(yī)療行業(yè)運營，有市場經濟的屬性，又有社會福利的屬性，對于固定資產、大型設備、網絡設備經費和特困患者的醫(yī)療費由政府承擔，其他全部由市場決定，政府制定嚴格的行業(yè)管理條例，長期監(jiān)督管理，不但要合理降低一些收費，同時也應調高過低的

醫(yī)生診療費和技術操作費。

醫(yī)療體制改革關系到每個民眾的切身利益，因此，要多爭取醫(yī)務人員和民眾的意見，讓他們寫出醫(yī)療體制改革方案，提出妙計，醫(yī)療體制改革領導小組集大家的智慧，制定出最佳的醫(yī)療體制改革方案。通過醫(yī)療改革實踐，要找出一條適合中國特色的社會主義市場經濟的醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展的道路。

附：醫(yī)療體制改革—國外模式（英國、德國、美國）

英國模式

是指英國國家衛(wèi)生服務體系(National Health System，NHS)，政府舉辦和管理醫(yī)療機構，居民免費獲得醫(yī)療服務；醫(yī)療服務體系是典型的從上到下的垂直體系；服務體系是雙向轉診體系；醫(yī)療經費80%以上來自政府的稅收，其余來自私人醫(yī)療保險。德國模式

即全民醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機構繳費，保險機構與醫(yī)療機構（公立、私立都可以）簽約以提供服務，不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務。美國模式

美國是發(fā)達國家中唯一沒有全民保險制度的國家，其醫(yī)療制度，無論是財源確保方式還是醫(yī)療供給方法都是以私營為主。個人醫(yī)療保險，除個人單獨購買的保險外，主要是雇主自發(fā)地給雇員及其扶養(yǎng)者提供的群體性健康保險。

第三篇：醫(yī)療改革

改革開放以后,在“以經濟建設為中心”的大旗下,為努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),中國開始了漫長的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。公共財政作為政府提供公共產品和服務的基本保障,在促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)揮著重要的保障作用,如何發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出上的職能作用變得愈加重要。

中國醫(yī)療行業(yè)的主要問題可以概括為：醫(yī)療資源的嚴重短缺，醫(yī)療資源的嚴重浪費。以往醫(yī)療改革方案存在著兩個方面的嚴重缺陷：一是在忽視對醫(yī)療市場的開放，沒有讓市場力量在醫(yī)療供給中發(fā)揮足夠的作用［1］；二是錯誤地對公立醫(yī)院進行“偽市場化”，導致醫(yī)療費用虛高，醫(yī)療資源嚴重浪費。隨著改革的深化，中國社會逐步從一元化的計劃經濟時代向多元化的、國有經濟與私有經濟并存的市場經濟時代轉變。市場化的經濟環(huán)境呼喚一元化的醫(yī)療體系向多元化的混合醫(yī)療體系轉變。中國醫(yī)療體制改革的過程，就是從一元化的醫(yī)療體系，通過“公退私進”的醫(yī)療改革，最后建立多元化的、公立醫(yī)院與私立醫(yī)院并存的混合醫(yī)療體系的過.程。

醫(yī)療服務具有特殊的屬性:醫(yī)療消費具有強制性和不可逆性;醫(yī)療供給在特定時間內是有限的。有限的醫(yī)療供給和最優(yōu)的消費追求必然會導致醫(yī)療市場畸高的均衡價格和消費擁擠。醫(yī)療服務中,信息不對稱嚴重;如果沒有第三方對醫(yī)生進行監(jiān)督,代理人尋租就不可避免。缺乏對醫(yī)生的有效監(jiān)督正是我國群眾看病難、看病貴的根本原因。要解決這個問題,政府可以通過醫(yī)師協(xié)會建立對醫(yī)生的第三方監(jiān)管,利用執(zhí)照制度約束醫(yī)生的權力,調整醫(yī)生的收入分配體制,改變醫(yī)院的管理方式,最終順利完成醫(yī)療改革。

2005年7月，國務院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報告被廣泛解讀為失敗由市場化改革所致，激起強烈社會情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會焦點議題。

對于醫(yī)改的時間界定，一般從1985年改革算起。但追本溯源，中國醫(yī)改的時間還要早些，大概始于30年前時任衛(wèi)生部部長錢信忠的一句話：要“運用經濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。

1979年：醫(yī)療改革“初露端倪”

1979年元旦，時任衛(wèi)生部部長的錢信忠在接受新華社記者采訪時提出，要“運用經濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。此時，改革開放剛剛起步，錢信忠的講話，顯得大膽而前衛(wèi)。

不久，衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合發(fā)出了《關于加強醫(yī)院經濟管理試點工作的通知》。此后，衛(wèi)生部又開展了對醫(yī)院的“五定一獎”(即定任務、定床位、定編制、定業(yè)務技術指標、定經濟補助、完成任務獎勵)工作，并開始嘗試對醫(yī)院實行“定額補助、經濟核算、考核獎懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫(yī)院被列為“典型”。

1980年，國務院批轉衛(wèi)生部《關于允許個體醫(yī)生開業(yè)行醫(yī)問題的請示報告》，打破了國營公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領域一統(tǒng)天下的局面。

1985年：中國醫(yī)改“元年”

從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺，其中關鍵性的文件是1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”

正是在這一政策下，1985年成為醫(yī)改的啟動年。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢”。

這一時期產生了兩個改革典型，一是轉換經營機制的“協(xié)和經驗”，二是后勤服務社會化的“昆明經驗”，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)備受推崇。這樣的改革，在一定時期內當然會顯現(xiàn)出成效。然而，在成效初顯的同時，醫(yī)改的一些問題也開始暴露出來：由于實行“放權讓利”的財政包干制，政府財政收支占GDP比重急劇下降，公共衛(wèi)生支出占GDP的比重也一路下滑，政府對公共衛(wèi)生的投入嚴重不足；基層、特別是農村醫(yī)療衛(wèi)生防疫網加速破敗，嚴重影響到廣大農民的健康保障；由于過分強調自主經營、自負盈虧，醫(yī)療機構開始以利潤最大化為目標，衛(wèi)生醫(yī)療部門的行業(yè)作風開始變壞，名醫(yī)生走穴、藥方里開出電飯煲等一系列醫(yī)療亂象隨即出現(xiàn)??

1989年，國務院批轉衛(wèi)生部《關于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務有關問題的意見》，醫(yī)改在爭議中繼續(xù)前行。

1992年：向“醫(yī)療市場化”進軍

1992年春，中國掀起新的改革浪潮，醫(yī)改再次提上日程。

“如果等一二年，其他部門、行業(yè)各種產業(yè)部搞起來了，甚至你自己的領地都被人家挖走了，市場、群眾就不需要你的產品了?！睍r任衛(wèi)生部部長的陳敏章在華東七省市衛(wèi)生廳局長座談會上說。

“建設靠國家，吃飯靠自己”。1992年9月，國務院下發(fā)《關于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》。時任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長的遲寶蘭后來在會議上要求：醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補主”等方面取得新成績。

此后，點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)，正是在這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內部爭論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導還是市場改革，兩種思路開始針鋒相對。

爭論的集中爆發(fā)，是在1993年5月的全國醫(yī)政工作會議上。時任衛(wèi)生部副部長的殷大奎在報告中明確表示反對醫(yī)療服務市場化，這番表態(tài)隨即被認為“思想保守，反對改革”。兩派觀點在會議上吵得不可開交。

從統(tǒng)計數據來看，截至2000年，我國的衛(wèi)生事業(yè)在國家投入不足的情況下仍然在高速發(fā)展。據衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年，我國衛(wèi)生機構的數量是18萬家，到2000年時已經達到32萬家。

2000年：產權改革的號角

2000年，在江蘇的宿遷掀開了一個在以后被冠以完全“市場化”的醫(yī)院改制——賣醫(yī)院。

這一舉動的源頭來自于當年2月，國務院公布了數易其稿的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》。意見確定了實行醫(yī)藥分業(yè)等幾項原則。意見中，“鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并”，“共建醫(yī)療服務集團、盈利性醫(yī)療機構”，“醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動不已”，這也使得醞釀于1999年的宿遷醫(yī)改名正言順。

五年下來，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣，宿遷政府自我評介“醫(yī)療事業(yè)基本實現(xiàn)政府資本完全退出”。而這一切的主要根源是財政投入出現(xiàn)不足。國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部部長丁寧寧分析：“衛(wèi)生費用主要來自地方財政，地方財政卸包袱的沖動，是醫(yī)改市場化方向的重要動力之一。”

2003年，SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進而開始檢討整個衛(wèi)生事業(yè)。“政府主導派”與“市場派”的意見不相上下。對于宿遷改革的爭議，是兩派觀點的又一次交鋒，最后以擱置告終。

一位受雇于美國醫(yī)療投資集團的專家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購中國的醫(yī)院。

2005年：醫(yī)改風云突變

2005年5月初，衛(wèi)生部副部長馬曉華發(fā)表講話，嚴厲批評了當前公立醫(yī)療機構公益性淡化、過分追求經濟利益的傾向，并且著重強調，“應當堅持政府主導，引入市場機制。產權制度改革，不是醫(yī)療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進國退?！?/p>

“市場化非醫(yī)改方向”，2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明的一次最新講話，并冠以這個讓人注目的標題。

而醫(yī)改話題被真正引爆是在6月20日，當天的《中國青年報》引用《醫(yī)院報》5月份的報道，將劉新明“市場化非醫(yī)改方向”的觀點，傳遞給了大眾。

這一觀點，被迅速地解讀為衛(wèi)生部的表態(tài)，一時間引起全社會的普遍關注，劉新明的觀點是，“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國醫(yī)療服務的社會公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場化的道路。

此后，《中國青年報》在7月28日又刊出報道，“國務院研究機構稱，我國醫(yī)改基本不成功。”再次引起關注。國務院的這個研究報告認為，醫(yī)改困局的形成，是將近二十年來醫(yī)療服務逐漸市場化、商品化引起的，而之所以出現(xiàn)這種情況，和政府對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導不足、撥款不足有關，所以，“核心問題在于強化政府責任”，醫(yī)改路向選擇上應以政府主導，公有制為主導，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。

在這兩篇報道之后，公眾開始紛紛猜測，國務院關于醫(yī)改的政策、方向是否要作大的調整？新一輪的關于醫(yī)改的論戰(zhàn)，隨即暗流涌動。

2007年：醫(yī)改進入最后沖刺

衛(wèi)生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，報告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況，醫(yī)療改革進程再度進入公眾視野。

陳竺表示，“到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！?/p>

在這份報告中，醫(yī)改存在的一些關鍵性矛盾得到進一步明確：

——明確政府主導?！耙獜娀熑魏屯度?，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。”

——繼續(xù)“公益性”。公共衛(wèi)生機構將實行全額預算管理，實行嚴格的收支預算管理并探索改革藥品價格加成政策?！爸鸩礁母锘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構以藥補醫(yī)機制，維護公益性質?！?/p>

——完善醫(yī)保體系。以基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系也將得到加強。

陳竺透露，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國務院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫(yī)改方案?！辈痪们埃瑖野l(fā)改委再次發(fā)出明確信號，醫(yī)改將于2008年出臺。衛(wèi)生部有關官員此前也曾表示，醫(yī)改方案將提交2008年3月的“兩會”討論。至此，中國醫(yī)療改革近三十年的風雨征途進入了最后的沖刺階段。

一般而言，事實標準的確立要以特定事物和既定事實為依據，更多的是通過調查、統(tǒng)計等實

證方法建立數字、比例等量化關系，以此確定一項公共政策在事實上產生了哪些實際的效果 和影響。

對醫(yī)改政策評估的事實標準大體包括醫(yī)改政策的投入與產出、成本與收益之間的比 例關系，目標實現(xiàn)的程度和范圍，對社會的影響程度三個方面，而這三個方面的數據都是從 基層的調查中獲得的。

科學決策基于科學的評估，科學評估基于科學的數據。我們現(xiàn)在應該

設定并不斷完善指標，進行科學的基層調查，逐步積累數據，建立相關的數據庫。醫(yī)改實施 的質量、效果如何，不能只憑說，而要拿出公認的指標和數據。這些指標要經得住時間的考

驗，特別是在一些試點地區(qū)，有了準確的數據和評估，并且對這些信息進行公開披露之后，我們才能在新一輪改革之后對相應的投入和改革的效果進行評價，是否有一些指標已經改觀，不足的地方在哪里，然后再進行總結、推廣。

當我們在埋頭書本、苦學專業(yè)課程的同時，也應重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風尚并增強自身的社會

責任感。高尚的醫(yī)德情操對我們努力學習，追求真理，發(fā)展科學有著積極促進作用。因為它

不僅能激勵醫(yī)務人員為解除患者病痛而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動，也能使我們更好地

為人民服務。該近年來“全科醫(yī)生” 這個概念廣泛的被人們熟知。這就促使我們應格外重視

全科醫(yī)學的學習，全面提高自身素質，爭做合格的綜合型人才，以適應國家新醫(yī)改的政策，更好的為人民服務。

第四篇：醫(yī)療改革

醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起病

衛(wèi)生部最新的統(tǒng)計數據表明，我國醫(yī)療服務費用的增速超過了人均收入增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費?？床‰y、看病貴成為社會問題。

目前，我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制導致的最大問題就是老百姓看不起病，個人負擔醫(yī)藥費用比例過大。從醫(yī)療保險的覆蓋面上看，大多數百姓依然徘徊在醫(yī)療保險的大門外。與此同時，享受到醫(yī)療保險的人群，也因為個人負擔部分偏高，越來越看不起病。對于廣大低收入的農村地區(qū)，形勢就更加嚴峻：起碼的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務匱乏，醫(yī)療設備陳舊，政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足，農村基本沒有醫(yī)療保障體系，更缺乏合格的衛(wèi)生人才等等。如果說城市居民還只是“看病貴”的話，農村人面臨的卻是“看病難”的生死攸關的大問題。醫(yī)藥價格，已經到了讓普通老百姓無法承受的地步！

事實上，醫(yī)療改革改來改去，目的只有一個，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數中低收入者的利益。政府應該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，全面強化政府在醫(yī)療方面的職能，控制醫(yī)藥價格。具體說來，可以從以下幾個方面著手：

首先，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。政府投入的不足，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構用市場化的運作方式經營管理醫(yī)院，結果造成了公立醫(yī)療機構公益性質的淡化，嚴重損害了老百姓利益，加劇了醫(yī)患糾紛和群眾對醫(yī)德的質疑。因此，我們必須明確政府責任，增加經費投入，逐步改變醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保群眾能夠享受最低醫(yī)保待遇。

其次，強化政府責任，建立高效的醫(yī)藥監(jiān)管機制。要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和行業(yè)化管理改革，明確管理機構和管理責任；制定詳細的醫(yī)療機構管理規(guī)制，依法進行日常管理；成立專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，依法對醫(yī)療機構的從醫(yī)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為、廣告宣傳內容和收費價格進行經常性的監(jiān)督檢查。對索要紅包、拿藥品回扣等不正之風進行堅決糾正；建立完善的藥品流通領域監(jiān)管機制，制定科學合理的價格政策。治理藥品回扣應該從源頭抓起，對藥品銷售企業(yè)采用送回扣的不正當行為要依法嚴懲。

最后，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網絡。社區(qū)醫(yī)療服務具有看病方便、收費便宜等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔。同時，政府也應該鼓勵藥品生產經營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務機構生產和供應合格、價廉的常用藥品。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒有人民的健康，就沒有全面小康；實現(xiàn)全面小康，就必須認真解決群眾的看病難、看病貴問題，早日讓醫(yī)藥價格下降到人民群眾可以承受的范圍中來。

第五篇：醫(yī)療如何改革

國務院總理主持召開國務院常務會議，審議并原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。

會議指出，根據國務院部署，去年9月《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。會議指出，推進五項改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并為全面實現(xiàn)《意見》確定的目標創(chuàng)造條件，奠定基礎。會議強調，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩(wěn)步推進，在實踐中積累經驗。

初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。

醫(yī)改五項改革

每人每年醫(yī)保補助120元

一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。3年內使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。基本藥物全納入報銷目錄

二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。健全基層醫(yī)療體系

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。建立全民統(tǒng)一健康檔案

四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。提高公立醫(yī)院服務水平

五是推進公立醫(yī)院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構服務水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。