第一篇：2013年9月院感監測反饋

2013年9月院感監測反饋

一、常規監測：

本月醫院感染病例報告0例。

1、手術切口目標性監測：I類手術切口10例，II類手術切口24例，III類手術切口1例，均為甲級愈合，愈合率100%。

2、抗生素預防性使用監測；10例I類手術切口﹙手術時間≤2小時﹚中8例預防性使用抗生素，抗生素使用率為75%。

3、導尿管相關尿路感染監測：留置導尿共14例，留置時間最長4天，均無導尿管相關性尿路感染發生。4、8月抗生素使用率：內科：58.1%，外科90.6%，婦產科97.4%，針康科7.6%，精神科0，全院抗生素使用率為61.1%。

5、手衛生監測：全院手衛生依從性66.3%，護士手衛生依從性57.6%，醫師手衛生依從性64.6%。

6、隨機抽查手術室無菌包一個，清洗質量及消毒滅菌效果合格。

二、各科院感質量存在的問題：

內科

1、扎脈帶用后未及時處理。

2、治療室窗戶上有藥漬。

3、碘伏.手消未寫開瓶時間。

4、治療室紫外線燈管有灰塵。

5、損傷性垃圾與生活垃圾混裝。

6、消毒液更換登記本9月19日后無記錄﹙9月25日查﹚。外科

1、治療車上的浸泡扎脈帶的桶未標示。

2、持物鉗內的戊二醛浸泡液不夠。婦產科

1、產房碘伏未寫開瓶時間。

2、酒精.碘伏瓶蓋未蓋緊。

3、扎脈帶用后未處理。

4、產房濕化瓶用后未及時浸泡消毒。針康科

1、牽引室內治療車上有銹跡，酒精未寫開瓶時間。手術室

1、手術室2間無影燈上有灰塵。精神科

1、扎脈帶用后未處理。口腔科門診

1、洗手池太臟。

2、雙氧水用后未及時蓋蓋子

原因分析及整改措施：

1、存在以上問題主要是對院感制度督查不力。制度落實不到位所致，同時也有

部分醫務人員工作責任心不強，對防控醫院感染的重要性認知不足。

2、繼續加強抗生素臨床用藥的規范管理，醫務科、藥劑科、院感科定期下科室指導和檢查，以促進抗生素和合理應用，防止濫用，減少耐藥發生。

3、強化手衛生意識，提高手衛生依從性，減少院內交叉感染。

4、加強圍手術預防用藥的意識，更好的預防與控制醫院感染。

5、堅持紫外線燈管擦拭清潔每周1-2次并及時記錄，以確保紫外線空氣消毒的效果。

院感科

2013年10月8日

第二篇：2017院感監測計劃

2017年醫院感染監測計劃

為加強醫院感染管理,給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的發生,根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關規定,按照《消毒技術規范》并結合本院工作實際,制定2017年院感監測工作計劃。

一、監測內容與項目(一)醫院感染監測管理

1.醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。2.加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。

3.病歷監測(1)開展前瞻性監測

定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪,密切觀察院內感染發生情況。(2)回顧性調查

每月初對上個月死亡病例或住院日期大于20天的病例進行查閱,防止漏報。(二)消毒滅菌效果監測

1.使用中消毒液(產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等);監測項目:污染菌量及有效濃度。2.凡接觸完整皮膚、粘膜醫療用品應進行消毒。消毒后的各種物品應每季度進行檢測,細菌總數不高于20cfu/g,不得檢出致病微生物。凡進入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應每個月進行檢測,不得檢出任何致病微生物。3.紫外線燈:紫外線輻射強度。(三)環境衛生學監測

1.空氣監測(手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、外科換藥室、內科治療室、急診搶救室、換藥室、門診注射室等。監測項目:細菌菌落總數。

2.物體表面(手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺等。監測項目:細菌菌落總數及致病菌(沙門氏菌)。3.醫護人員手微生物污染監測。(四)手衛生監測

通過對各科室的手衛生用品領取量、手衛生依從率、手衛生依從性正確率、手衛生知識知曉率來對手衛生進行評價。(五)細菌耐藥性監測 1.常規藥敏結果監測。2.耐藥流行病學分析。(六)侵襲性操作監測 重點關注留置各種管道、手術后患者等易感的重點人群。嚴格執行無菌技術操作規程。醫務人員實施手術、注射、插管

及其他侵入性診療操作技術時,應當嚴格遵守無菌技術操作規

程和手衛生規范,避免因醫務人員行為不規范導致患者發生感染,院感專職人員不定時到外科查看換藥、侵襲性穿刺過程中

無菌技術執行情況。院感專職人員定期查閱病歷,了解患者是

否接受合理治療,避免醫院內感染的發生。(七)重點環節、重點人群與高危險因素管理與監測 1.手術室、消毒供應室等醫院感染重點部門的管理。

2、加強手術器械等醫療用品的消毒滅菌工作。

3、嚴格執行無菌技術操作規程。

4、重點關注留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴重營養不良患者、頻繁使用

抗菌藥物的、手術后患者等易感的重點人群。

二、監測頻次和時間

1.對醫院感染病例的發現、登記、報告工作監督檢查每 周至少兩次。2.醫院重點科室、部門(供應室、產房、門診人流室等每月進行環境衛生學監測一次)。

3.對使用中的消毒液有效濃度監測每周一次和不定時監測。

4.紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。5.消毒滅菌效果監測每季度一次。6.環境衛生學監測每季度一次。

醫務科

第三篇：院感質控反饋匯報

2015.4.23區院感質控工作匯報

2015年4月23日上午，我院接受各相關專業質量控制考核工作，其中院感專業質控考核結果匯報如下：

一、考核內容及結果

1、查閱相關資料：

1）查閱醫院感染管理相關制度健全，職責明確，流程合理。2）查閱醫院感染管理制度落實情況，每月有質控、有記錄、有獎懲。3）查閱有手衛生規范執行情況的監督檢查記錄。4）查閱醫院感染管理專職人員證書，資質齊全。5）查閱醫院感染委員會會議記錄，本尚未召開。

6）查閱醫院感染相關知識全員培訓情況，有記錄、有課件、有簽到、有

照片、有考核、有試卷。

7）查閱消毒隔離管理情況：有制度、流程、操作規范。

8）查閱醫療廢物管理情況：有制度、職責、流程，有培訓，專人管理。

2、現場檢查情況

1）查看口腔科壓力蒸汽滅菌記錄項目齊全，符合規范；查看醫務人員進行診療操作時個人防護工作到位；查看消毒滅菌流程符合規范。2）考核放射科工作人員洗手操作符合規范，考核一名護士洗手操作不到位。現場觀察一名護士操作后洗手符合規范。

3）現場查看部分非重點科室未配置干手設施。

4）查看病房治療室：利器盒置于操作臺上不符合要求，醫療廢物桶未加

蓋不符合要求；查看安爾碘注明打開日期和時間，符合規范；查看快速手消毒劑未注明打開時間；查看無病房終末消毒記錄；查看無消毒劑濃度監測記錄。

5）現場查看醫療廢物暫存間情況：暫存間結構符合規范，專人管理，內

部清潔，周轉箱擺放整齊，有消毒記錄、配備防護用品、消毒液及量杯。查看醫療廢物交接記錄符合規范。查看周轉箱內感染性廢物包裝袋注明日期、種類、未注明科室來源，利器盒蓋未鎖死，注明日期、科室來源為護士站。6）現場提問一名護士手衛生概念未答出。現場提問另一名護士銳器傷的處理回答正確，標準預防概念回答基本正確。現場提問保潔人員醫療廢物分類及具體內容部分回答正確。

7）

查看壓力蒸汽滅菌生物監測報告，每月一次，結果均為陰性。

8）

提問我院使用的消毒劑種類，擬查看消毒劑采購資質，由于時間關系未成行。

二、專家反饋：

1、肯定方面：制度健全，管理規范，質控到位。亮點：口腔科醫院感染管理制度流程能夠體現細節。

2、不足方面：考核一名醫生洗手操作規范，一名護士洗手不規范。

3、專家建議：

1）有條件所有科室配備干手設施。

2）有條件購置生物監測設備，每周進行一次壓力蒸汽滅菌器的生物監測。3）配備不干膠封貼，醫療廢物包裝容器出科時使用不干膠封貼封口，并注明日期、科室、種類。

三、整改方案

1、根據專家建議完善必要的設備設施。

2、加強員科兩級醫院感染基礎知識培訓及考核，主管院長參與督導。

3、建立一次性無菌物品、消毒藥械采購驗收及出入庫臺賬，完善《五證》資質審核、記錄、存檔。

4、使用消毒劑的科室建立消毒液濃度監測記錄。

5、加強醫療廢物管理，進一步加強細節指導和質控

6、落實病房終末消毒制度，建立終末消毒記錄。

院感科 2015-4-27

第四篇：院感監測計數實驗

實驗十三～十四 醫院感染的微生物監測及細菌計數

一、實驗目的

1．掌握醫院感染微生物監測常用培養基的配制。

2．掌握高壓蒸汽滅菌器使用及滅菌效果的監測方法。

3．掌握空氣、物表、手、使用中消毒液及無菌物品的監測方法。4．掌握紫外線殺菌效果的監測方法。

二、實驗材料

1．試劑 蛋白胨、牛肉膏（粉）、氯化鈉、瓊脂、蒸餾水、無水磷酸氫二鈉、磷酸二氫鉀、葡萄糖、硫代硫酸鈉、卵磷脂、甘氨酸、吐溫-80、10% NaOH、1N HCl、4%酚紅等。2．材料 三角燒瓶、量筒、精密pH試紙、天平、高壓蒸氣滅菌器、無菌試管、無菌平皿、加樣器、加樣頭、電爐、枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC9372）等。

三、實驗方法

（一）常用培養基的配制

1.普通營養瓊脂平板 配2000ml 成分：蛋白胨10g、牛肉膏（粉）5g、氯化鈉5g、瓊脂15g、蒸餾水

1000ml、pH7.2～7.4。上述各成份混合、溶解，校正pH。121℃ 20min滅菌后，備用。2.營養肉湯

配 500ml 成分：蛋白胨10g、牛肉膏（粉）5g、氯化鈉5g、蒸餾水1000ml、pH7.2～7.4。上述各成份混合、溶解，校正pH，分裝每管4～5ml，121℃ 20min滅菌后，備用。

3．中和劑配制

配500ml 成份：無水磷酸氫二鈉2.83g、磷酸二氫鉀1.36g、胰蛋白胨10g、牛肉粉3g、葡萄糖2g、硫代硫酸鈉5g、卵磷脂3g、甘氨酸3g、吐溫-80 30ml。將各成分加入到1L蒸餾水中，待完全溶解后，加0.4%酚紅4ml，調PH至7.2～7.4（淡紅色），分裝每管4 ml，121℃ 20min滅菌后，備用。

4． 無菌鹽水：0.9%NaCI分裝每管5ml，121℃ 20min滅菌后，備用。

（二）高壓蒸汽滅菌器的使用

原理

在密閉的條件下，蒸汽不能外泄，使滅菌鍋內壓力增高，隨之蒸汽溫度也增高。高溫蒸汽有很強的穿透性，熱傳導快，使被滅菌物品內溫度迅速上升，同時含水多的環境下蛋白質較易凝固，通過凝固菌體蛋白而達到滅菌的目的。

設備構造

高壓蒸汽滅菌器是一個雙層的金屬圓筒，兩層之間盛水。外層堅厚，其上方有金屬厚蓋，鍋沿旁有螺栓，借以將鍋蓋緊閉，使鍋內氣體不能外溢，因而蒸汽壓力升高，從而水蒸氣的溫度也相應地升高。高壓蒸汽滅菌器上裝有排氣閥計可以顯示內部的蒸汽壓力和溫度、安全活塞以調節蒸汽。其種類有手提式、直立式、橫臥式等。它們的構造及滅菌原理基本相同。

高壓蒸汽滅菌鍋壓力與溫度的關系見下表。

壓力

Kg/cm 0.35 0.70 1.05 1.40

2磅 5 10 15 20

溫度（℃）

127

2現在最常用的培養基滅菌條件是1.05kg／cm(121℃)20min，時間過長有可能破壞培養

2基的營養成分。含糖的生化培養基的滅菌條件是0.7kg／cm(116℃)15min，或用流動蒸汽法滅菌。器皿的滅菌可以1.05kg／cm20min。操作方法：

1．將欲滅菌物品放入鍋內，關閉鍋門，擰緊螺絲。確認已經密閉，方可進入下—步操作。2．關閉排氣閥、排水閥，打開進水閥（補足水位）。3．打開電源，加熱，使產生蒸汽。

4．當壓力表指針指達 34kPa(5 磅/英寸2，108℃）時，打開排氣閥，排出鍋內冷氣。5．待鍋內冷氣排盡后，關閉排氣閥。觀察壓力表升至1.05kg／cm2（121℃）時，開始記時。持續20min，至多不能超過30min，否則營養物受破壞。

7．切斷電源，讓鍋內物品自然冷卻，不可馬上打開排氣閥，以免發生意外。8．待鍋內壓力降為零時，才可打開鍋門，取出物品。注意事項：

1．內熱式高壓滅菌鍋，在通電前一定要補足鍋內水位，否則加熱時會燒毀加熱管。2．排氣時，必須待鍋內冷氣完全排出后才可關閉排氣閥加壓，否則達不到滅菌效果。3．每周必需定期用留點溫度計或嗜熱脂肪芽胞桿菌監測滅菌效果。

（三）蒸汽高壓鍋滅菌效果監測

生物監測方法：將含有5×105～5×106cfu 嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7953）的溴甲酚紫蛋白胨水管分3點或5點與待滅菌物品一并放入容器內。經121℃20min滅菌后取出放入56℃～60℃溫箱內培養7天，同時放一支未滅菌的指示管作陽性對照，若指示管顏色變黃或混濁即未達到滅菌效果，若培養基顏色不變或澄清則滅菌效果合格

（四）空氣采樣及檢查方法

1．采樣時間：選擇消毒處理后與進行醫療活動之前期間采樣。2．采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。

3．布點方法：室內面積≤30m2，設一條對角線是取3點，即中心一點。兩端各距墻1m處各一點；室內面積＞30m 2，設東、南、西、北、中5點，其中東、南、西、北點均距墻1 m。4．采樣及培養方法：用9cm直徑的普通營養瓊脂平板在采樣點暴露5分鐘后送檢培養。35℃24h培養檢測。

5．結果計算：前蘇聯細菌學家奧梅楊斯基認為：在面積100cm2的培養基表面，5min內沉降的細菌數約和10L空氣中含的細菌一樣多。其計算公式如下：

5000N 空氣細菌菌落總數(cfu/m3)＝

AT

式中：A為平板面積（cm2）；T為平板暴露時間（min）；

N為平板平均菌落數（cfu/平皿）

6．結果：Ⅰ類環境應≤10cfu/m3;Ⅱ類環境應≤200cfu/m3;Ⅲ類及Ⅳ類環境≤500cfu/m3。7．臨床意義：不得檢出致病性微生物，在可凝污染情況下進行相應指標的檢測。

（五）物體表面采樣及檢查方法

1．采樣時間：選擇消毒處理后4小時內即工作狀態下進行采樣。

2．采樣 面積：被采樣表面＜100cm2，取全部表面；被采樣表面≥100cm2，取100cm2。3．采樣方法：采用棉拭子采樣法，用5×5cm2的標準滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸

有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返各涂5次，并隨之轉動棉拭子連續采樣1～4個規格面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml采樣液的試管中送檢。門把手、水籠頭等小型物體則用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

4．檢驗方法：將采樣管震打80次，混勻后取0.5ml采樣液倒入直徑9cm的無菌平板中，再用傾碟法傾入25ml的營養瓊脂，冷卻，35℃培育24h.5．結果計算：

平板上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數

物體表面細菌菌落總數（cfu/cm2）＝

采樣面積（cm2）

6．結果：Ⅰ類及Ⅱ類環境≤5cfu/m2;Ⅲ類環境≤10cfu/m2；Ⅳ類環境≤15cfu/m2。

7．臨床意義：致病性微生物如A群溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌不得檢出。在疑為污染的情況下可進行流行病學的預防及追蹤調查。

（六）醫護人員手采樣及檢查方法

1．采樣時間：在接觸病人，從事醫療活動前進行采樣。

2．采樣面積及方法：被檢者五指并攏，將浸有無菌生理鹽水的棉拭子一支在雙手指曲面從指根端來回涂擦兩次，一只手涂擦面積約30cm2，并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有5ml采樣液的試管內送檢。采樣面積單位為cm2。

3．細菌菌落總數檢查：取0.5ml采樣液和25ml的營養瓊脂傾入直徑為9CM的無菌平板中，混勻、冷卻。置35℃、24h培，再進行菌落計數。

4．結果計算： 細菌菌落總數（cfu/cm2）＝平板上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數/30×2。5．結果：I類及II類環境的醫護人員手指的菌落總數＜＝5cfu/cm2 ；III類環境的醫護人員手指的菌落總數≤10cfu/cm2；IV類環境的醫護人員的菌落總數≤15cfu/cm2。

6．臨床意義：對于致病性微生物如A群鏈球菌、金黃色葡萄球菌球菌、沙門氏菌等一個都不允許。對潛在和發生醫院感染的流行菌株進行追蹤調查，控制感染。

（七）使用中消毒與無菌器械保存液采樣及檢查方法

1．采樣時間：采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液

2．采樣量及方法：目前常用稀釋中和法，在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml 被檢 樣液，加4ml中和劑中混勻。然后吸取0.5ml滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時做2個平行樣。一個板置 20℃培養7天，觀察細菌生長情況，另一平板置 35℃培養72小時，若疑有致病菌則分離鑒定。

3．計算方法：消毒液染菌量（cfu/ml）=每個平板上的菌落數×10 4．結果：消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未檢出致病菌為合格。無菌器械保存液無菌生長。5．注意事項：采樣后1h內送檢。對于含氯、碘。過氧化物消毒劑，中和劑中硫代硫酸鈉濃度為0.1%；對于洗泌太、季銨鹽類消毒劑，中和劑中吐溫80（w/v）濃度為3%，卵磷脂濃度為0.3%；對于醛類消毒劑，中和劑中甘氨酸的濃度為0.3%。

（八）紫外線殺菌效果監測

原理：紫外線是日光中的主要的殺菌因素。波長為200-300nm的紫外線均具有殺菌作用，其中波長為265-266nm 的紫外線最易被細菌的核酸吸收，從而改變細菌的生物學活性，導致細菌的變性、死亡。有人認為經紫外線照射后，可使DNA 的胸腺嚓咤形成二聚體，從而干擾了 DNA 的復制，發揮殺菌的作用。醫學上常用特制的紫外線燈進行空氣、物品表面等的消毒。

檢測方法：

1.取無菌試管一支，加大約2ml無菌鹽水，挑枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC937研勻成0.5麥氏濃度，再做好1/

10、1/100、1/1000稀釋。

2.將上述稀釋好的菌液（3個稀釋度）各取100μl，加入無菌平皿內（每個稀釋度做3個平皿）并水平搖動，使均勻散開。

3.開啟紫外燈5min后，將加菌的平皿（每個稀釋度做2個，1個用做對照）開啟平皿蓋一半，距離紫外線燈管1 米以內，分別接受紫外線照射30min，1h。

4.于不同照射時間取出平板，加0.5ml無菌鹽水充分搖動，使均勻散開。加入冷至55℃的營養瓊脂傾25ml，混勻、冷卻。置35℃、培養24h，進行菌落計數（未接受紫外線照射的平皿以同法處理做陽性對照）。4．計算殺滅率：

陽性對照回收菌數－試驗組回收菌數

殺滅率＝ ×100%

陽性對照回收菌數

5．結果判斷：指示菌殺滅率＞99.9%判為消毒合格。

6．臨床意義：適用于紫外線直接照射到的物體表面消毒效果評價。

注意事項：由于紫外線的穿透力較弱，所以進行消毒時要注意：①紫外線光源與被消毒物體之間不能有任何的阻隔，甚至是玻璃、紙張也會阻擋紫外線；②紫外線光源與被消毒物品之間的距離應在 1 米以內；③消毒的時間要足夠；④由于紫外線也可以破壞人體細胞的 DNA，所以實驗者不能長時間暴露于紫外光源下，避免皮膚和眼睛損傷。

思考題

1． 怎么進行空氣的細菌學監測？

2． 高壓滅菌最常用溫度是多少？有什么意注事項？

第五篇：A院感月計劃

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理工作，保障醫療、護理安全，特制定2013年工作計劃：

2013年第一季度院感科工作計劃

工作重點：依據等級醫院評審要求，整理資料，開展培訓。為等級醫院評審做準備。一月

1、制定2013年工作計劃、措施（包括管理計劃、培訓計劃）

2、院感質控檢查

3、院感質控檢查反饋

4、職業暴露防護和手衛生規范的培訓

5、完成預防與控制制度的修訂 二月

1、點評院感監測員工作資料

2、檢查各項制度落實情況

3、進行醫務人員手衛生依從性抽查一次

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋

三月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、組織全院醫務人員職業暴露防護理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

2013年第二季度院感科工作計劃 工作重點：總結等級醫院評審工作 四月

1、針對等級醫院評審存在的問題，分析原因，制定改進措施，進行持續改進。

2、多重耐藥菌醫院感染預防與控制的培訓

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋 五月

1、組織“醫院感染暴發”演練一次

2、組織全院醫務人員多重耐藥菌醫院感染預防與控制理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋 六月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、檢查各科醫生合理使用抗生素情況

3、組織全院醫務人員手衛生規范理論考試

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋 2013年第三季度院感科工作計劃 工作重點：重點部門管理

七月

1、檢查重點部門的消毒隔離落實情況

2、抽查醫務人員進行手衛生消毒技術一次。

3、組織全院醫務人員醫療垃圾的管理和消毒隔離技術規范的培訓

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋 八月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、組織全院醫務人員醫療垃圾的管理和消毒隔離技術規范理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋 九月

1、查閱醫療廢物交接登記本

2、檢查檢驗科多重耐藥菌管理的落實情況

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

2013年第四季度院感科工作計劃

工作重點：各項院感工作的總結，記錄入檔 十月

1、節日期間工作安排

2、組織全院醫務人員抗菌藥物合理使用和手衛生的培訓

3、組織“職業暴露的應急處理”演練一次

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋 十一月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、組織全院醫務人員手衛生規范理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋 十二月

1、組織全院醫生抗菌藥物合理使用理論考試

2、檢查各科室明年業務學習及培訓計劃

3、年終質控工作總結

4、組織職業暴露、手術部位感染討論會

5、院感質控檢查

6、院感質控檢查反饋