第一篇：傳染病月分析與反饋

2014年5月份

寬城區醫院傳染病報告數據常規分析及院內通報情況

為更好地貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強我中心的傳染病報告管理工作，及時了解傳染病報告 普及流行特征，為醫院制定防治策略及采取控制措施提供依據，現對我院2014年5月份法定傳染病報告數據進行分析，并對疫情管理工作、漏報情況進行調查，情況如下：

一、資料和方法

1、資料：我院報告的所有傳染病或疑似傳染病報告卡，該月傳染病報告數據從感染科的傳染病報告登記本或中國疾病控制預防控制網絡系統中獲取。

2、漏報資料來源：從門診日志、出入院登記本、化驗室、放射科登記本等相關資料查處的傳染病（或陽性結果）與感染科傳染病報告登記本或中國疾病控制預防控制網絡系統核對，如后者無或缺失，則為漏報。

3、遲報判定標準：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者，應于2小時內以最快的方式向區疾病預防控制機構報告，如超過上述時限為遲報。其他乙類和丙類在24小時內報告。

4、報告卡填寫完整率、準確率、網報一致率則根據本月抽查的傳染病報告卡填寫完整情況，有無邏輯錯誤、大疫情系統上填報的數據與紙質報告卡是否一致來判定。

二、結果

1、傳染病報告情況：2014年5月份共報告傳染病12例，均為乙類傳染病，無甲類傳染病例報告，無死亡病例報告。

5月份主要傳染病報告情況病種發病人數報告發病率順位

乙肝攜帶者112.244/10萬

丙肝10.204/10萬

2、漏報情況：無漏報

三、存在問題：

化驗室應加強反饋機制。

四、院內通報情況

李雨時科長2014年6月4日在全體中層會議上作如下通報：

5月份共報告傳染病12例，11例乙肝攜帶、丙肝1例，科室報告及網絡直報相一致，無遲報漏報發生。

下一步工作要求

1、相關科室繼續加強傳染病報告，做好傳染病疫情報告工作。、化驗室、放射線科繼續加強反饋機制，陽性結果不僅對開單科室反饋，同時也要通知感染科，以防漏報、遲報發生。

3、傳染病報告單、登記本要認真填寫，字跡工整，不要漏項。

寬城區醫院

2014年6月4日

第二篇：醫院月傳染病報告分析

**醫院2015年第2季度傳染病報告數據分析

一、重點傳染病提示

范例：本階段是呼吸道傳染病的好發時期，各科室應重點關注發熱呼吸道癥狀患者，嚴密排查是否為麻疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病患者，加強疫情報告，同時做好發熱病例的轉診和登記工作，防止出現院內感染。

本階段是腸道傳染病的高發時期，各科室要加強腹瀉病例的院內轉診工作，腸道門診要做好腹瀉病例的登記、采便、送樣工作，做到有瀉必采，有樣必檢。（鄉鎮：腹瀉門診要做好腹瀉病例的登記、采便、送樣工作，做到有瀉必登，逢疑必采），防止出現疫情擴散。

本階段是手足口病好發時期，各科室要加強手足口病的院內診治和報告工作，做到專室就診、專室輸液，防止出現院內感染。鄉鎮衛生院發現手足口病需轉診至縣級醫院進行診治。做好轄區手足口病病例的隨訪工作。

二、院內傳染病報告情況

1、檢查第2季度門診日志、住院病人登記日志、影像檢驗科室，共調查？？例病例，其中發現了？？例法定報告的傳染病病例，漏報病例？？例，漏報率為？？%；漏報的病種為？？，計？例。漏報科室為？？

2、抽查第2季度填寫的50張傳染病報告卡中（鄉鎮不足50張的單位全抽），其中醫生填卡及時的卡片共？？，及時率？%；醫生填寫完整的卡片共？？，完整率？%；醫生填寫準確的卡片共？？，準確率？%。

3．第2季度已報告的？？例病例中，門診日志登記項目缺項有？例，缺項率？？%，所缺項目為？？？；有？？例病例的門診日志與傳染病報告卡的內容不相符，不相符的內容有：姓名（？例），初（復）診（？例），診斷病名（？例），發病日期（？例）。此外，有？例病例未見門診日志登記。

三、住院病人登記情況

大部分住院患者年齡填寫不祥，只寫數字，分不清具體年齡；有相當多的住院患者已出院多日甚至幾個月，其出院診斷為空白。

四、檢驗及影像等科室登記情況

檢驗及影像科室登記項目填寫不全，未填寫開單醫生和科室名稱，造成結果不能及時反饋。

五、傳染病應急處置情況

第2季度本轄區發病的法定傳染病共？？例（指按現住址的病例），其中需要現場調查處置的傳染病？？例，已完成調查處置？？例。

六、建議整改措施

針對上述存在問題，防保科提出以下整改措施，以供參考：

1、在全院職工會議上將科室傳染病報告管理存在問題予以通報。

2、加強疫情責任報告人的法律報告意識，提高醫療安全防范意識。要求責任報告人熟悉掌握法定報告的傳染病病種、分類、報告時限，明確我院疫情報告的程序并加以協調理順。

3、建議院辦組織人員立即對今的門診登記、住院病人登記報告情況進行一交徹底自查，要求責任到人。

4、進一步加強我院門診日志、住院登記日志的填寫規范工作，做到各種登記資料的一致性。

XX醫院防保科 2015-7-8

第三篇：2014年護理質控分析與反饋

2014年1月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）基礎護理

病房內物品擺放不整齊。（婦產科）

（二）護理安全

沒有建立護理缺陷登記本（婦產科）

（三）護理文書

25床，新生兒體溫單未填全楣欄。（婦產科）

（四）手術室質量

詢問一名護士，對本科職責回答不全。（手術室）

（五）健康宣教

病人對母乳喂養知識知曉率低。（婦產科）

（六）供應室質量

下送車內有污物。（供應室）

二、分析原因

1.基礎護理：科室護士沒有指導病人擺放物品。

2.護理文書：大家在寫護理文書時，態度較馬虎。

3.護理安全：護士長對護理缺陷的登記、討論不重視。

4.手術室質量：護士對本科的職責不熟悉。

5.健康宣教：責任護士在宣教時沒有使用通俗易懂的語言，致病人不容易理解。

6.供應室質量：護工沒有定期清洗下送車。

三、質控評價

通過這次的護理質量檢查，我們發現護理質量有所提高，特別門診，質控做得較好，婦產科的質控有待加強。

四、整改措施

1.婦產科的護士要指導病人擺放好物品，并經常檢查、督促。2.強調護士在書寫護理文書時，要認真、仔細。3.科室負責人一定要重視護理缺陷管理的重要性。4.手術室的護士要加強職責的熟悉，護士長經常抽查。5.護士在做健康宣教時結合病人的情況，盡量使病人能聽懂宣教的內容

6.護工需定期清洗下送車，科室要經常檢查。

2014年2月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

8床，床單位不整潔。（婦產科）

（二）護理安全

搶救車內藥品已過期，未及時更換；藥品的實際數量與登記本不一致；沒有進行專人管理。（產房、手術室）

（三）護理文書

5床羅平，臨時醫囑未簽字。（婦產科）

（四）手術室質量

嬰兒輻射臺下面有灰塵（手術室）

（五）消毒隔離

病房床頭柜未擦拭，換藥室的碘伏未寫啟用時間。（婦產科）

（六）供應室質量

無菌包的包裝不規范，比較松散。（供應室）

二、分析原因

1.病房管理：護士未幫助病人整理床單位。2.護理安全：科室對搶救藥品的管理不夠重視。3.護理文書：科室未定班次查對醫囑。

4.手術室質量：嬰兒輻射臺沒有進行專人管理。

5.消毒隔離：護士對消毒隔離的認識不夠，認為無關緊要。6.供應室質量：對無菌包的包扎未進行規范化的培訓。

三、質控評價

我們從這次的護理質控來看，總的來說，還是不錯。各位護士長在病房管理、護理安全、護理文書等方面，要加強管理，進一步規范。

四、整改措施

1.護士要經常下病房，幫助病人整理床單位。2.科室要定專人管理搶救車，及時發現過期藥品。3.科室加強醫囑的查對，可以及時發現未簽字醫囑。4.手術室的嬰兒輻射臺必須定專人管理，定期檢查維修。5.護士要加強護士消毒隔離知識的培訓，提高她們的意識。6.護士長要加強無菌包包扎的規范化培訓。

2014年3月護理質量控制存在的問題分析與反饋

一、存在的問題

（一）病房管理

21床，病房內很臟。（婦產科）

（二）一級護理

21床，手術后病人，手指甲較長。（婦產科）

（三）護理安全

1.搶救車內藥品：尼可剎米已過期，未及時更換。（人流室）2.搶救車內藥品：納絡酮已過期，未及時更換。（婦產科）

（四）產房、手術室質量

1.助產人員接生前未嚴格洗手。（產房）

2.產床下面有血漬。（產房）

3.無菌儲物架上有灰塵。（手術室）

（五）健康教育

21床，病人對術后注意事項回答不全。（婦產科）

（六）消毒隔離

1.換藥室鑷子筒超過4小時，未及時更換。（病房）

2.治療車上物品擺放混亂，無菌、有菌物品未分開放置。（診療室）

（七）消毒供應室

1.護士著裝不規范。（供應室）2.煮沸用的電飯煲有污漬。（供應室）

3.清洗池內刷子亂放。（供應室）

二、分析原因

1.病房管理：清潔工打掃不及時。

2.一級護理：責任護士沒有為病人做生活護理。3.護理安全：管理搶救車的護士未定期檢查藥品。

4.產房、手術室質量：醫護人員認為接生前洗手無關緊要，消毒隔離意識不強。

5.健康教育：責任護士在做健康宣教時不夠全面。6.消毒隔離：護理人員在消毒隔離方面意識不夠強。7.消毒供應室：護士在著裝方面依從性差;工作責任心較差。

三、質控評價

通過這次的護理質量檢查，我們發現存在問題較突出的方面有護理安全、消毒隔離、消毒供應室及產房、手術室質量，說明相關科室在管理上有所松懈。

四、整改措施

1.科室護士要督促清潔員及時打掃病房衛生。2.責任護士對所管病人做好生活護理。3.搶救車管理人員定期檢查搶救藥品質量。4.加強產房、手術室醫護人員的監督。

5.責任護士在做健康宣教時知識須全面，讓病人容易接受 6.培養護理人員的消毒隔離意識，提高自覺性。

7.護士長要經常檢查護士著裝；同時提高她們的工作責任心。

2014年4月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

① 10床，室內比較亂。（婦產科）② 10床，在病室內用燒水壺。（婦產科）

（二）基礎護理

①11床，床單位不整潔，物品亂堆放。（婦產科）

②10床，床頭柜上物品擺放很亂。（婦產科）

（三）護理安全

①搶救藥品登記本未及時記錄。（婦產科）②做藥敏試驗時，治療車上無急救藥品。（門診）

（四）護理文書

26床，嬰兒體溫單書寫不全，性別、出生時間未記錄。（產房）

（五）手術室質量

室內物品擺放亂，嬰兒秤用后未及時歸位。（手術室）

（六）健康教育

10床，不知道打開水的時間。（婦產科）

（七）消毒隔離

治療室紫外線消毒機未運行，無登記本。（婦產科）

二、分析原因

1.病房管理：護士在病房管理方面缺乏主動意識，認為跟自

己無關

2.基礎護理：晨、晚間護理時護士沒有指導病人擺放物品。3.護理安全：相關科室護士安全意識不夠強。4.護理文書：護士在書寫時態度很馬虎。

5.手術室質量：護士在做完手術后，未及時整理室內物品。6.健康教育：責任護士沒有向病人介紹開水供應時間。7.消毒隔離：科室護士對消毒隔離的認識不足。

三、質控評價

從今天的護理質量檢查來看，存在問題較突出的是病房管理、基礎護理、護理安全等方面，相關科室在這些方面要努力整改，加強管理，提高護理質量。

四、整改措施

1.科室護理人員要主動參與病房管理。

2.做晨、晚間護理時護士指導病人擺放好物品，并經常督促。3.加強相關科室護理人員的安全意識。

4.護士在書寫護理文書時態度認真，書寫不規范者立即整改。5.手術室護士做完手術后，及時整理室內，保持清潔。6.責任護士在為病人做入院宣教時，必須認真到位。7.提高護士對消毒隔離的認識，護士長經常檢查消毒隔離制度的落實情況。

2014年5月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

8床，衛生間有異味。（婦產科）

（二）基礎護理

①7床，病人輸液時未掛輸液卡。（婦產科）

②抽查一名責任護士，對“十知道”回答不全。（婦產科）

（三）一級護理

8床，病人生活護理未落實，指甲長。（婦產科）

（四）護理安全

治療車上未準備急救盒。（門診輸液室）

（五）護理文書

7床，臨時醫囑未及時簽字（婦產科）

（六）產房、手術室質量

①醫護人員接生前未嚴格洗手。（產房）

②搶救藥品登記不完善，檢查者未簽名。（手術室）

（七）健康宣教

①16床，病人不知道責任護士的姓名。（婦產科）②16床，沒有對病人進行母乳喂養知識宣教。（婦產科）

（八）消毒隔離

①醫療垃圾和生活垃圾混在一起，未分類。（門診手術室）②換藥室，開啟的鹽水未注明時間。（婦產科）③鑷子筒使用超過4小時，未及時更換。（婦產科）④使用中的鑷子筒未注明啟用時間。（婦科治療室）

⑤治療臺上，使用過的注射器未按照要求處理。（婦科治療室）

二、分析原因

1.病房管理：衛生員打掃衛生不及時，護士未經常檢查、督促。2.基礎護理：護士沒有認識輸液卡使用的重要性；責任護士對所管的病人不熟悉。

3.一級護理：護理人員沒有做好所管病人的生活護理。4.護理安全：護理人員的安全意識不強。

5.護理文書：護士執行醫囑后，忘記了及時簽字。6.產房、手術室質量：醫護人員在洗手方面依從性低；管理急救藥品的護士工作不夠認真。

7.健康宣教：責任護士沒有對病人進行相關的宣教。8.消毒隔離：大多數護理人員消毒隔離意識不強，工作責任心差，認為無關緊要。

三、質控評價

我們從這次的護理質控檢查來看，存在的問題較多，較為突出的是基礎護理、產房手術室質量、健康宣教及消毒隔離，主要跟護士的工作態度馬虎及工作責任心差有關。

四、整改措施

1.護士須經常督促衛生員及時打掃病室內衛生。

2.責任護士應充分認識輸液卡正確使用的重要性，同時對自己所管的病人情況要熟悉。

3.護理人員按照分級護理要求做好生活護理。4.提高護理人員的安全意識，不能放松。5.護士執行醫囑后，及時簽字，并查對醫囑。

6.提高醫護人員在洗手方面的依從性；管理急救藥品的人員須認真、仔細。

7.責任護士主動做好所管病人的健康宣教工作。

8.注重提高護理人員消毒隔離的意識，加強她們的工作責任心。

2014年6月護理質量控制存在的問題分析與反饋

一、存在的問題

（一）基礎護理

1.6床室內物品擺放很亂，地面有水。（婦產科）

2.詢問一名護士，對9床胡娟娟的治療、飲食不清楚。（婦產科）

（二）一級護理

病人生活護理未落實，9床胡娟娟的指甲很長。（婦產科）

（三）護理文書

輸液卡的書寫不規范。（門診）

（四）手術室質量

抽查一名護士，對自己的崗位職責回答不全。（手術室）

（五）健康宣教

抽查一名護理現場進行健康教育，演示不全面。（婦產科）

（六）消毒供應室

貴重儀器沒有使用記錄。（供應室）

二、分析原因

（一）基礎護理

1.護士沒有幫助病人擺放物品。

2.責任護士對所管病人的基本情況不熟悉。

（二）一級護理

護士沒有按照分級護理的要求為病人實施生活護理。

（三）護理文書

護士在書寫輸液卡時態度馬虎。

（四）手術室質量

護理人員對崗位職責沒有掌握。

（五）健康宣教

責任護士對宣教知識的掌握不夠全面。

（六）消毒供應室

科室沒有建立貴重儀器的使用登記本。

三、質控評價

從這次的護理質控檢查來看，在基礎護理、一級護理、健康宣教等方面存在的問題跟上個月相同，說明科室沒有整改落實到位，導致這次出現同樣的問題。希望科室護士長針對護理質量存在的問題認真整改。

四、整改措施

（一）基礎護理：

1.護士認真做好晨晚間護理，幫助病人擺放好物品。

2.責任護士要熟悉所管病人的情況。

（二）一級護理

科室要監督護士認真做好生活護理。

（三）護理文書

科室培養護士的責任心，端正她們的工作態度。

（四）手術室質量

護士長經常抽查護士對職責的熟悉情況。

（五）健康宣教

責任護士多方面掌握本科的宣教知識和方法。

（六）消毒供應室

科室要建立貴重儀器的使用登記本。

2014年7月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

11床、15床病室內很臟亂。（婦產科）

（二）一級護理

11床的病人反應，護士巡視不夠。（婦產科）

（三）護理文書

1.1床，新生兒記錄單書寫不規范。（產房）

2.6床，新生兒體溫單上一般情況未記錄。（婦產科）

（四）產房、手術室質量

1.有一名護士沒有認真執行科室制度。（產房）

2.非工作人員擅自進入產房。（產房）

（五）護士素質

護士夏青上班穿拖鞋。（門診）

（六）健康教育

11床，對母乳喂養知識及術后注意事項不知曉。（婦產科）

（七）消毒隔離

換藥室使用中的碘伏、鑷子筒均無啟用時間。（婦產科）

（八）供應室質量

回收間物品放置不整齊，比較亂。（供應室）

二、分析原因

（一）病房管理

衛生員沒有及時打掃病室內衛生。

（二）一級護理

責任護士沒有認真執行分級護理制度。

（三）護理文書

護士沒有按照文書書寫規范進行書寫。

（四）產房、手術室質量

科室在管理上有所放松。

（五）護士素質

護士在著裝方面依從性不高。

（六）健康教育

責任護士未對病人進行宣教相關知識。

（七）消毒隔離

科室護士沒有認真執行消毒隔離制度。

（八）供應室質量

工作人員沒有及時整理回收間的習慣。

三、整改措施

（一）病房管理

衛生員要及時打掃病室內的衛生，保持室內整潔。

（二）一級護理

責任護士應嚴格執行分級護理制度，護士長抓落實情況。

（三）護理文書

護士應按照文書的書寫規范，認真書寫。

（四）產房、手術室質量

科室要加強管理，經常檢查存在的問題，及時解決。

（五）護士素質

提高護理人員在著裝方面的依從性。

（六）健康教育

護士長應經常檢查責任護士對病人的宣教情況。

（七）消毒隔離

科室護士應嚴格執行消毒隔離制度。

（八）供應室質量

工作人員要及時整理回收間，保持整潔。

2014年8月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）基礎護理

病房內及床頭柜物品擺放不整齊。（婦產科）

（二）護理文書

2床，臨時醫囑單有漏簽名情況。（婦產科）

（三）手術室質量

護士進入手術室未穿隔離衣。（手術室）

（四）消毒隔離

1.出院病人的床單位未用消毒液擦拭。（婦產科）

2.下收下送車清潔消毒不符合要求。（供應室）

3.使用中的酒精未注明開啟時間。（婦科診療室）4.使用中的碘伏未注明開啟時間。（人流室）

二、分析原因

（一）基礎護理

護士沒有指導病人進行物品的擺放，基礎護理未落實。

（二）護理文書

科室護士沒有嚴格執行醫囑查對制度。

（三）手術室質量

護士未遵守手術室的相關制度，自律性較差。

（四）消毒隔離

各科護士未認真執行消毒隔離制度。

三、整改措施

（一）基礎護理

護士要認真落實基礎護理，指導病人將物品擺放整齊。

（二）護理文書

相關班次的護士要認真查對醫囑，及時發現漏簽醫囑。

（三）手術室質量

加強護士的自律性，嚴格遵守手術室制度。

（四）消毒隔離

提高各科護士的消毒隔離意識，自覺遵守消毒隔離制度。

2014年9月護理質量控制存在的問題分析與反饋

一、存在的問題

（一）基礎護理

29床，劉英，反應護士不經常巡視病人。（婦產科）

（二）一級護理

29床，劉英，手指甲很長。（婦產科）

（三）護理文書書寫

29床，劉英，9月23日的臨時醫囑未簽字。（婦產科）

（四）產房、手術室質量

1.輸氧裝置未及時消毒、清洗。（產房）2.嬰兒輻射臺上有灰塵。（手術室）

（五）健康教育質量

1.病人胡雪梅，不知道經管醫生和責任護士是誰。（婦產科）2.病人胡雪梅，對術前、術后注意事項回答不全。（婦產科）

（六）消毒隔離質量

輸液針頭未放入銳器盒內。（婦產科）

（七）消毒供應室質量

送物車沒有維修保養記錄。（供應室）

二、分析原因

（一）基礎護理

護士對巡視病情重要性的認識不高。

（二）一級護理

責任護士沒有按照分級護理的要求對病人進行生活護理。

（三）護理文書書寫

護士執行醫囑后，沒有檢查醫囑是否簽字。

（四）產房、手術室質量

輸氧裝置的清洗、消毒沒有落實到個人；輻射臺沒有定專人管理。

（五）健康教育質量

責任護士沒有為病人進行宣教。

（六）消毒隔離質量

護士的消毒隔離意識不強。

（七）供應室質量

工作人員沒有對送物車進行保養、維修。

三、整改措施

（一）基礎護理

提高護士對經常巡視病人重要性的認識，加強巡視。

（二）一級護理

責任護士嚴格按照分級護理的要求為病人做好生活護理。

（三）護理文書書寫

護士執行醫囑后，認真檢查是否簽字。

（四）產房、手術室質量

輸氧裝置的清洗、消毒落實到個人；輻射臺定專人管理。

（五）健康教育質量

責任護士應主動為病人進行宣教。

（六）消毒隔離質量

提高科室護士消毒隔離方面的意識。

（七）供應室質量

護士長要經常對送物車的保養、維修進行檢查。

2014年10月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

8床，王娟，病室內很亂。（婦產科）

（二）基礎護理

抽查三位責任護士，對“十知道”回答不全。（婦產科）

（三）一級護理

3床，曹曉玲，指甲很長。（婦產科）

（四）產房、手術室質量

1.濕化瓶未及時消毒。（產房、手術室）

2.醫療垃圾未分類處理。（產房、手術室）

（五）健康宣教

詢問2位病人，不知道責任護士是誰。（婦產科）

（六）消毒供應室

進入無菌區的護士未洗手。（供應室）

二、分析原因

（一）病房管理

護士沒有指導病人擺放物品，導致病室很亂。

（二）基礎護理

責任護士對病人的基本情況不熟悉。

（三）一級護理

護士沒有按照分級護理要求對病人進行生活護理。

（四）產房、手術室質量

醫護人員消毒隔離意識不強。

（五）健康宣教

責任護士沒有為病人進行入院宣教。

（六）消毒供應室

工作人員在洗手方面的依從性不高。

三、整改措施

（一）病房管理

護士應指導病人擺放好室內物品，保持室內清潔。

（二）基礎護理

責任護士應熟悉所管病人的基本情況。

（三）一級護理

護士要按照分級護理的要求為病人實施生活護理。

（四）產房、手術室質量

科室要提高醫護人員對消毒隔離方面的意識。

（五）健康宣教

責任護士認真為病人做好入院宣教。

（六）消毒供應室

護士長要經常檢查進入無菌區的護士洗手情況。

2014年11月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

23床，于曉娟用電水壺。（婦產科）

（二）基礎護理

8床，病人床單位不整潔，比較臟亂。（婦產科）

（三）一級護理

15床，李艷龍，手指甲很長，沒有修剪。（婦產科）

（四）護理文書

15床，臨時醫囑未及時簽字。（婦產科）

（五）產房、手術室質量

1.吸痰器的負壓瓶內有痰液，未及時處理。（產房）

2.醫療垃圾的分類處理不符合要求。（手術室）

（六）供應室質量

下送車沒有每天清潔、消毒。（供應室）

二、分析原因

（一）病房管理

護士沒有交代病人，病房內不得使用電器。

（二）基礎護理

晨晚間護理未落實，導致床單位不整潔。

（三）一級護理

責任護士沒有指導病人修剪指甲。

（四）護理文書

科室護士沒有進行醫囑查對，沒有及時發現醫囑未簽字。

（五）產房、手術室質量

護理人員的消毒隔離意識差，沒有依從性。

（六）供應室質量

科室護士長沒有對護工的工作進行監督。

三、整改措施

（一）病房管理

病人入院時，護士要做好入院宣教，室內不得使用電器。

（二）基礎護理

責任護士要做好晨晚間護理，指導病人保持床單位整潔。

（三）一級護理

護理人員須按照分級護理要求指導病人修剪指甲。

（四）護理文書

科室護士按照規定認真查對醫囑，及時發現未簽字的醫囑

（五）產房、手術室質量

管理者應提高護理人員的消毒隔離意識。

（六）供應室

護士長要加強對護工工作的監督與檢查。

2014年12月護理質量控制存在的問題分析與反饋

時間： 地點： 參加人員：

一、存在的問題

（一）病房管理

護士值班室比較臟亂。（婦產科）

（二）基礎護理

20床，輸液卡上護士未簽字。（婦產科）

（三）護理文書

16床，皮試結果執行者未簽名。（婦產科）

（四）手術室質量

空氣消毒未及時進行登記。（手術室）

（五）護士素質

1.一名護士未穿護士褲。（門診）

2.兩名護士上班玩手機。（門診）

（六）健康宣教

抽查一名護士，健康宣教的內容不完善。（婦產科）

二、分析原因

（一）病房管理

科室沒有每天安排護士打掃值班室。

（二）基礎護理

護士沒有及時檢查輸液卡是否簽字。

（三）執行者沒有及時檢查醫囑是否簽字。

（四）手術室質量

科室要經常檢查空氣消毒的登記情況。

（五）護士素質

護士上班的自律性很差。

（六）健康宣教

責任護士對健康宣教的內容不熟悉。

三、整改措施

（一）病房管理

科室須每天安排護士打掃值班室。

（二）基礎護理

護士要及時檢查輸液卡是否簽字。

（三）護理文書

執行護士要及時檢查醫囑的簽字情況。

（四）手術室質量

科室護士長應經常檢查空氣消毒登記本。

（五）護士素質

科室須加強護士上班的組織性和自律性。

（六）健康宣教

責任護士必須熟悉本科室健康宣教的內容。

第四篇：2016年第一季度 傳染病自查報告與分析

2016年第一季度傳染病自查報告與分析

一、疫情概況

根據各科室上報到公共衛生科的數據統計，2016第一季度全院共上報傳染病卡30張，漏報0人，遲報2人。

甲類傳染病無報告。乙類傳染病：報告發病 4種22 例，無死亡病例。發病病種具體是：肝炎 18例，肺結核1 例，梅毒 2例，菌痢 0例，猩紅熱1例。丙類傳染病：報告發病1 種1例，無死亡病例。具體病種發病數是：腹瀉病 0 例，手足口病 1 例，流行性腮腺炎 0 例。其他法定管理的傳染病2種 6例，分別是：其他非感性腹瀉，水痘。

二、各類傳染病發病構成情況

1、腸道傳染病：發病3例，無死亡，占傳染病報告總數的10%，病種為腹瀉病2例，手足口病1例。

2、呼吸道傳染病：發病5例，無死亡，占傳染病報告總數的16.3%，病種為肺結核1例，水痘4例。

4、血源及性傳播疾病：發病20例，無死亡，占傳染病報告總數的66.6%，病種為：乙肝9例，梅毒2例，丙肝9例。

5、新生兒破傷風、afp、霍亂、非典、禽流感、甲型h1n1流感無病例報告。

20151050腸道傳染病呼吸道傳染病血源及性傳播

三、傳染病疫情分析

本季度報告傳染病8種，呈散發，符合流行季節。與2015年下半年相比，血源性傳染病發病明顯增加，由于雨季的來臨，經空氣飛沫進行傳播的流行性腮腺炎、肺結核發病數都大為減少。其他傳染病的發病情況基本與去年同期持平。

三、傳染病管理檢查情況通報

4月11日，根據醫院安排對全院第一季度的工作進行了全面考核，在曹院長的帶領下公衛科對采取出入院登記本隨機抽查與網絡報告病例對照的辦法，對兒科、三個內科、門診部、檢驗科、放射科等傳染病管理重點科室進行考核，考核中發現的主要問題如下：

病卡填寫不用心，缺漏項、邏輯關系混亂等錯誤仍然比比皆是。職業選擇是農民卻填寫“工作單位”，而對學生、幼托兒童等反復強調要在“工作單位”欄填寫具體班級的卻只打鉤不填寫；無論強調多少次，就是不能把住址具體到“村社”，個別醫生的卡片在“村社”欄直接編個門牌號，有的卡片甚至只填寫到鄉鎮一級。

四、整改措施

1、按規定對遲報的人員進行處罰，并向全院通報批評。

2、按規定書寫傳染病報告卡，并在規定時間內按時上報。

醫務科 公衛科

2016年4月16日

第五篇：傳染病數據分析

2017年傳染病第三季度

數據常規分析

一、疫情概況

根據各科室上報的傳染病報告卡統計數據，第二季度全院共上報傳染病報告卡3張。網絡直報3例。卡片完整準確及時率為100％。其中流感病例3例。有效報告卡3張。無甲類、乙類傳染病報告。

丙類傳染病：報告發病3例，無死亡病例。發病的具體病種是流行性感冒（簡稱流感）

二、各類傳染病發病構成情況

1.呼吸道傳染病：發病3例，無死亡病例，占發病總數100％，三、傳染病疫情分析

1.與去年同期相比，流行性腮腺炎、細菌性痢疾無報告，重點傳染病監測無報告；相比較本季度流感增多。2.本季度傳染病發病病種排序：

本季度報告發生的傳染病中發病數在前三位皆為流感。

四、傳染病報告卡質量評估

數據來源：以錄入網絡直報的報告卡為準。

同期相比，報告卡的填寫漏、缺項減少。報告卡填寫質量較前有提高。

五、此記錄共打印4份，抄送門診、住院部及醫院辦公室各一份。

2017年9月28日