第一篇：【院感月工作小結】院感辦工作小結

【院感月工作小結】院感辦工作小結

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院感辦工作小結

2011年院感辦上半年工作小結

2011年院感辦根據發展提升年活動工作要求，結合2011年工作計劃，現將

院感辦上半年工作小結如下：

一、完善制度，狠抓落實

1、供應室嚴格按照《醫院消毒供應室)管理規范》、《醫院消毒供應室清洗消

毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應室清洗消毒及滅菌效果監測規范》為標

準，各項制度落實到位，規范清洗消毒滅菌程序，手術室的手術器械，全部集中

到供應室清洗、消毒、滅菌。于5月份由贛州市衛生局驗收通過。

2、針對今年手足口病的暴發，院感辦根據院部擬定的手足口病的防治預案，設立發熱門診，指導兒科病區每日進行空氣和物表消毒、體溫計、壓舌板做到一

人一用一消毒，并加強了兒科醫務人員手衛生意識，手衛生的依叢性從20%明顯

提高到95%以上，有效控制交叉感染的發生。

3、對多重耐藥菌病例進行了重點關注和監測，檢驗科將檢出的多重耐藥菌

及時上報到院感科，院感科接到報告后，立即到該科進行指導隔離、標識，同時

對醫生、護士進行隔離知識宣教，5月份骨傷科發生一起術口多重耐藥菌（銅綠

最全面的范文參考寫作網站假單胞桿菌）感染，但是醫護人員院感意識淡薄，不但未進行隔離，還安排手術

患者同住，院感辦經過跟蹤觀察，對骨傷科嚴歷批評，責成他們無條件進行隔離。

4、血透室開展以來按照《2010血液透析操作規范》為標準，嚴格落實血透

患者的各項監測，血液透析器和血路管，穿刺針都選用一次性滅菌物品，不重復

使用，透析用水送贛州市食品藥品檢驗所做細菌內毒素檢測,檢測結果合格。

5、根據《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動》所作的統一部署，院感辦

參與了抗生素合理應用的管

理，對臨床科室進行抗菌素使用調查，加強抗菌藥物

使用的監測、監督與反饋，使抗菌藥物應用進一步規范化、制度化。

6、根據國家衛生部的《醫務人員手衛生規范》，每月對重點科室醫務人員進

行手衛生抽查監測，隨機對病區醫務人員進行手衛生調查，發現不達標的及時反

饋到科室和個人，以便整改，促進和提高了醫務人員手衛生依從性。

5、根據衛生廳對“非結核分枝桿菌控制”所作的統一部署，去年全院已經

撤消戊二醛浸泡器械，院感辦通過檢查發現婦產科又采用戊二醛浸泡針線，通過

與科主任護士長溝通撤消了戊二醛浸泡器械，但一個星期后婦產科仍然出現了戊

二醛浸泡針線，院感辦責令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想匯報專題杜

絕了醫院感染的發生。

二、加強醫院感染管理的培訓與考核 1、5月份院部派院感辦到上海參加醫院感染管理工作相關知識與技能培訓，增強了院感意識，提高了醫院感染管理水平。

2、對實習學生和新調入員工進行了崗前教育和院感知識考試。

3、院感辦對相關科室每月進行了業務學習督查和考核。

三、醫院感染監測計劃與反饋

2、院感辦定期進行了醫院環境衛生學監測，發現手術室手術間、供應室包

裝間空氣監測超標，協同科室查找原因，找到原因及時整改；重點監測了婦產科

的嬰兒沐浴池和沐浴噴頭，兒科暖箱水槽結果菌落嚴重超標，立即反饋到科主任

護士長，指導及時改進，消除了安全隱患。內科，外科正在申購空氣消毒機，保

證環境衛生安全。

四、存在不足

1、手衛生意識淡薄，手衛生依從性不到50%，個別手術醫生術前洗手不到

位菌落數超標，有時麻醉醫生術前不洗手，存在醫療安全隱患。

2、雖然我們根據《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動》所作的統一部署，院感辦參與了抗生素合理應用的管理，但上半年我院仍發生5例多重耐藥菌感

染，多重耐藥菌的出現，與抗菌素的濫用密切相關。3、1類手術圍術期抗菌藥物使用不夠規范，存在術前術后使用抗菌藥物時

范文TOP100間過長，有的病例無

術前30分鐘或麻醉誘導使用抗菌藥物，特別是外科術前30

分鐘用藥使用率不到30%。

4、各病區建筑布局未完善，未設一間或多間隔離病房，對要隔離的感染病

人混雜住在普通病室之間，不能真正起到隔離作用，仍存在感染隱患。

5、血透室開展以來，發展快速，對感染透析患者和普通透析患者不能進行

分區透析，存在安全隱患。

6、醫護人員職業防護意識淡漠。

在下半年的工作中針對以上存在不足之處進行整改，加強對重點部門、重點

環節、重點人群的管理，嚴格按照各種規范落實制度，采取全方位多形式的防控

措施，對臨床進行監管、監測、監控；加強醫院感染控制知識教育和專業培訓，不斷提高臨床科室醫院感染的意識，降低醫院感染發生率，防止醫院感染暴發。

院感辦

2011年7月1日

第二篇：院感自查小結

衛生院院內感染工作自查小結

根據縣衛生局《關于做好院內感染專項整治工作的通知》結合我院的實際情況，我院組織相關人員對本項工作進行了認真的自查和整改，現將元月份工作自查小結如下：

一、自查內容：

院內感染小組對全院進行一次徹底的檢查，包括各項制度及落實情況，一次性醫療用品的使用及醫療安全管理項目，具體情況如下：

1.成立了原料感染委員會，責成專人負責，明確分工。

2.制定了各項工作制度。

3.全院醫護人員每季度參加一次院內感染知識培訓。

二、發現問題

1.各科室環境衛生較差。

2.紫外線登記不全

三、整改措施

限及時整改

第三篇：院感培訓小結

醫院感染管理知識培訓小結

今年我院感染管理知識培訓學習的計劃任務基本上已完成，具體情況如下：

一、醫生組培訓：今年我們以醫院感染診斷，職業防護為重點，以培訓后考核情況看，對醫院感染診斷的認識和了解有所提高。特別是院內感染的暴發和流行的概念能一改過去的模糊概念，到現在每個臨床醫生能對此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫師對導管評估也有所進行，評估率升高。

二、護士：從日?？己撕蛨绦星闆r看，新護士對院感知識了解和熟悉程度較淺薄，所以考核得分普遍較低，根據這一情況，我們院感人員除了向有關負責人反映，要求各病區加強院感知識的強化練習，平時我們院感科抽查時，給予口頭提問回答。

三、工勤人員：今年我們重點以消毒隔離、廢物管理、職業防護為重點，從培訓情況看，工勤人員對院感知識培訓較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。

醫院感染基礎知識培訓小結

為進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，我院于2016年1月6日14：30時在醫院會議室舉行醫院感染管理知識職業風險與防護、醫務人員的手衛生、醫療廢物管理等方面的培訓。旨在提高我院全體醫務人員安全防范意識。全院醫務人員全部參加培訓。

通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫務人員深刻體會到發生醫院感染事件對個人、醫院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責;病人的安全我有責;醫院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，按要求掌握所有的知識，并組織進行了考試，全院醫務人員考試合格，并在以后的質量督查中隨機抽答。

第四篇：季度院感小結

院感工作小結

1、一季度我院共出院423人，外科、婦產科合計出院184人，手術84例，Ⅰ類切口35例，Ⅱ類切口36例，Ⅲ類切口3例，無切口感染發生；內科出院239人，住院部無院感病例發生。

2、住院部抗生素使用情況：1月份出院病人141人，抗生素使用130人，抗生素使用率為92.1%（Ⅰ聯抗生素使用率51%，Ⅱ聯抗生素使用率39%，Ⅲ聯抗生素使用率2.1%），其中預防性使用46人，抗生素預防使用率為32.6%。2月份出院病人124人，抗生素使用107人，抗生素使用率為86.3%（Ⅰ聯抗生素使用率54.8%，Ⅱ聯抗生素使用率31.5%），其中預防性使用42人，抗生素預防使用率為33.9%。（附：抗生素使用情況統計表）

3、門診部抗生素使用率目前無法統計（根據我院實際情況，建議應由藥房統計）。

4、一季度處理醫療廢物共810斤，其中輸液器704斤，注射器106斤。

5、戊二醛濃度監測每月一次，個別科室未按規定時間及時更換。院感工作目前存在的問題：

1、手術室、口腔科、檢驗科、五官科，無銳器盒，無醫療廢物桶。

2、手術室（二手術間、無菌物品暫存間、打包間）、五官科，無紫外線消毒燈管。

3、醫院各科室無洗手液。

4、醫療廢物暫存間無標識，制度沒有上墻，無上水、下水，無放置臺。

5、胃鏡室的消毒槽損壞不能使用。

6、戊二醛濃度監測化學指示卡、紫外線強度監測指示卡、含氯制劑化學測試卡需購進。

以上問題希望院領導協助解決。

院感科：×××

二○××年四月十日

第五篇：感控小結

隨著現代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已經成為評價醫療質量的重要標志之一。近幾年來我院始終堅持院感防控未雨綢繆，防患于未然，把規范化、標準化管理放在首位，強化院感各個環節的管理，嚴格執行上級各項法律法規，采取了一系列的控制措施。各位科主任、護士長以及各科院感質控員都做了大量的工作，使我院感控工作取得了一定的成績，但是還存在很多不足之處，結合幾次質量月考主要存在如下問題：1.各種登記本記錄不規范，缺項嚴重。2.氧氣濕化瓶未定期消毒，濕化瓶水未及時更換。3.走廊堆置污被（有的科室從樓上往下丟，明知這種做法是錯的還是要做）。4.碘伏杯、酒精杯消毒不規范，消毒液更換不及時，無菌物品使用不規范(使用過期的無菌物品，已限時整改)。5.醫療廢物收集不規范（有少數科室還把醫廢與生活垃圾混放一起）。6.個別人上班不穿工作服（我們醫院有個怪現象，該穿工作服的時候不穿，不該穿工作服的地方隨時可以看到，穿工作服去食堂吃飯的大有人在，甚至還有人穿工作服上街等）。

院感無小事，院感工作人人有責，在這里向各科感控小組成員提幾點要求：1.希望各科加大院感管理力度，提高感控意識，從小事做起，從最基本的做起，工作中嚴格執行各項操作規程，真正做到防范于未然，保障醫療安全。2.及時做好各種記錄。3.工作中注意自我保護，盡量減少職業暴露的發生。

今后在我們新的領導班子的正確領導下，在院感管理委員會的指

導和大力支持下以及各科感控小組成員的精誠合作下，我相信我院的感控工作一定會逐步朝著科學化、規范化、流程化管理目標邁進，一定會開創我院感控工作新局面！

謝謝大家！