第一篇：檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程
檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程
為科學規范,高效有序地開展檢驗工作，為充分利用科室布局與合理流程的協調運用、符合生物安全管理要求，特制定檢驗科防止緊急意外事件的預案。以應對診治、急救工作,保障人民生命財產安全和社會公共安全、生態環境安全，保持和促進我院持續、快速、協調發展，制定本預案。
堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化，服務流程合理、便捷，醫療收費合理、透明，并持續改進。尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系，不斷滿足患者的醫療服務需求。
根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》傳染病防治法》、《獻血法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發公共衛生事件應急預案》等法律法規,制定本預案。
1總 則 1．1編制目的
1．1．1 為建立統一、高效、科學、規范的防止緊急意外事件應急服務和防控體系，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。
1．1．2 本預案是武漢仁愛醫院統一組織、指揮、協調檢驗科應對應急工作的指導原則、處置程序規范以及其他相關職能科室在處置應對緊急意外事件過程中的責任義務的工作方案，是指導檢驗科各部門做好意外事件應急處置工作的依據。1．2 工作原則
以人為本。充分發揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。
1.3預案所稱突緊急意外事件是指突然發生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影響檢驗結果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件.1.4本預案遵守醫院規章制度制.在執行中必須服從醫院主管部門的指揮.1.5.結合整合衛生資源的要求,無條件服從上級衛生主管部門的調動和安排.1.6突發事件應急工作應當堅持“預防為主,常備不懈”的方針.1.7科室設立應對意外事件專管人員、組織開展防止意外事件相關學習討論,主要包括設施完善、人員培訓、衛生防護等設備、設施的儲備與完善等。
2預防與應急必備的條件
2.1醫師值班,交接班制度
2.1.1.科室在非辦公時間及節假日設有值班醫師?？剖抑蛋嗳藛T必須始終保持高度的責任心和敬業意識,嚴格遵守醫院的各項規章制度,嚴格執行各項醫療操作規程.要時刻以生命安全為第一要務,如因故需要離崗,必須聯系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向.科室任何人員都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理.2.1.2值班人員交接班時,應巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結果情況.并扼要記入交接班簿.2.1.3.值班醫師負責各項急診檢驗,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結果.2.1.4值班醫師遇有疑難問題時,應請主任或副主任協助處理.2.2 檢驗標本接受、查對制度
2.2.1采取標本時,查對科別,床號,姓名,檢驗目的.2.2.2收集標本時,查對科別,姓名,化驗單與標本聯號,標本數量和質量.2.2.3檢驗時,查對試劑,項目,化驗單與標本是否相符.2.2.4檢驗后,查對目的,結果.2.2.5.發報告時,查對科別,病房.2.3.臨床檢驗實驗室集中設置，統一管理，資源共享。統一標準，統一質控，保證質量
2.3.1 臨床檢驗服務項目能夠滿足臨床科室的需要
檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關指標血脂系列、心肌標志物）、免疫（肝炎系列、腫瘤免疫、自身免疫性疾病檢測）、微生物、發光技術、凝血因子檢測、微量元素等
2.3.2 開展的項目均是經批準準入的項目。開設特殊檢查的實驗室如PCR、HIV、放免等應有驗收和準入程序，工作人員持證上崗。
2.3.3 制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。
2.4.4 相同的檢測項目必須集中在一個實驗室檢測并有質量控制系統，統一管理。
2.5.5 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關協議。
2.4臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，并符合醫院感染控制和生物安全要求
工作室布局、流程合理，安全防護設備及措施到位；清潔區、半污染區、污染區劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫院感染制度的要求，并有生物危害標志；工作室通風設施合理；溫、濕度符合要求；有二級以上生物安全柜的配置（微生物與分子生物學）；各工作室有非手觸式洗手裝置。有個人防護用具（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺與地面消毒符合醫院感染控制要求；執行一人、一針、一管、一片的要求；實驗室的廢棄
物及尖銳器具的處理符合醫院感染控制的規范要求；有防止觸電、化學損傷及意外事故的措施。
2.5臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗服務 2.5.1 有迅速提供檢驗結果的運行機制，有明文規定并公示承諾； 2.5.2 急診檢驗結果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘；
2.5.3平診檢驗結果回報時間：常規臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細菌培養應按不同病原體定出相應時限規定，但應有臨時或初步報告制度；
2.5.4 有危急值報告制度，報告流程通暢； 2.5.5 有病人隱私權的保護措施； 2.5.6 為病人及臨床醫師提供咨詢服務；
2.6落實全面質量管理與改進制度，按照規定開展室內質控、參加室間質評。沒有質控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創收為目的，不向臨床出具檢驗報告
2.6.1 參加衛生部或內蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質評；
2.6.2 室間質評中出現問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件；
2.6.3 所開展的檢驗項目按要求有室內質控，有完整的質控記錄；
2.6.4室內質控所采取的方法、質控品、判斷規則等均有規范的文件規定，并能切實得到貫徹執行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規定；對不合格的標本有處理規定及程序，及時告知臨床醫師，并建立登記分析制度；有完善的質量管理與持續改進的制度與機制；接受內蒙古檢驗質控中心對檢驗科工作質量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。
2.7檢驗報告及時、準確、規范，有審核制度 2.7.1 有檢驗報告簽發和復核規定； 2.7.2 制定檢驗結果報告單發放標準；
2.7.3 以中文形式出具報告。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 2.7.4 有參考范圍與異常結果顯示等；
2.8遵守檢驗項目和檢測儀器操作規程，定期校準檢測系統，并及時淘汰經檢定不合格的設備與試劑
2.8.1 儀器設備有操作規程和校驗標準，及時淘汰不合格的設備與試劑，并有文字記錄；
2.8.2 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件；
2.8.3 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應有標識；
2.8.4檢測儀器和試劑有專人管理和保管，有運行記錄，效期管理符合要求； 2.8.5 檢測儀器有使用、保養、維修及當前性能評價的記錄；
2.8.6 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 2.8.7 儀器操作和檢測方法須有SOP文件；
2.8.8 在同一單位各臨床實驗室無重復開展的檢驗項目； 2.9 檢驗質量管理與持續改進工作納入醫院質量管理體系
2.9.1管理部門建立檢驗等部門規范管理標準,對急癥科、手術室、ICU等重點部位有專門監管制度；
2.9.2管理部門具備處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調能力；
2.9.3建立了應急事件應急處理與救治體系,制訂人員緊急替代制度、院內、外各種突發事件等應急預案具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力；
2.9.4、有傳染病與突發公共衛生事件報告制度；
2.9.5、承擔緊急意外衛生事件、災害事故等緊急事件救援任務。
質量與安全是醫院管理的核心與永恒主題。醫療質量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小,醫院在各個環節中應注意收益與虧損間的平衡.醫療質量是技術水平、管理方法與經濟效益的綜合體現。
3臨床科室與檢驗科流程規范
3.1檢驗科室與臨床科室要加強臨床和科研協作,密切配合,對需化驗等各項檢查的患者,檢驗科優先安排危重患者進行檢查,并盡快出具檢查報告,做到早檢查,早報告;病房經治醫師須及時追蹤檢查結果,做到早診斷,早治療.檢驗科對診斷或報告有疑問者,應加強臨床隨訪,必要時可請臨床醫師會診,協助檢查及診斷。
3.2優先診療原則 對轉入患者采取優先診療措施時,不能損害其它患者的權益,不能加重其它患者的精神負擔。
3.3程序 采取優先診療措施時,應首先報告上級醫師或科主任,同意后方能進行.如有必要,應向醫教科或院領導匯報.。3.3.1危重患者質量關鍵流程
下列人員可采取優先診療措施(1)疑難,危重患者;(2)有可能產生糾紛征兆的患者;(3)外賓,僑胞,上級領導等患者;(4)病情需要優先診療的其它患者。
4糾紛征兆報告制度
在有發生醫療糾紛的征兆或已發生醫療糾紛時,值班醫務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫教科匯報。
5強化醫務人員的告知意識
急診班醫師在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向經治醫師匯報結果,必要時提示注意事項及病情可能的趨勢.認真填寫危急需報告，凡是應該告知而未告知或告知不詳細,一旦產生糾紛,由告知人員負責.6.科室人員緊急替代制度
白天:如因工作繁忙而人員不足,或當班醫務人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協調其他醫師替代完成;若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應的職業人員替代,如有必要,可報告醫教科或院領導,予以協調解決;夜間及節假日:當遇到人員不足,或當班人員因故不能堅持完成工作時,由當班人員負責聯系總值班人協調接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領導,予以協調解決。
7.醫療差錯及事故登記報告處理制度
7.1發生醫療差錯,事故時,應立即向醫教科口頭報告,并將時間,經過,性質,處理意見,整理成書面材料,上報醫教科。
7.2醫療差錯或事故發生后,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。
7.3問題發生后先由科內負責組織討論,處理,必要時醫教科可派人協助解決。7.4如形成糾紛,科內指定專門人員接待家屬。
7.5如需提交院醫療事故鑒定委員會討論的事項,由科室負責提供材料,所提供的材料必須確切,并附有科室的討論意見,由院醫療事故鑒定委員會進行審議,提出處理意見,交有關部門按醫院規定執行。
7.6.相關責任人和所屬科室應寫出今后整改措施,送醫教科備案。
各科室都應建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發生的差錯事故應定期討論,總結教訓,做好記錄,防止類似情況再次發生。
8科室防范醫療糾紛及事故發生的重點措施
8.1嚴格落實醫療制度及操作規程,對住院醫師進行系統培訓,全面提高醫療服務質量及個人業務素質。
8.2加強業務學習及基本技能培訓,提高專業技術水平。
8.3加強質量安全意識教育,嚴格質量關鍵過程流程管理,增強職業憂患意識。
8.4加強服務意識教育,全面轉變服務態度,突出“以人為本”的服務宗旨。8.5嚴格落實各項告知制度,加強對高危關鍵環節,“糾紛高發人群”的關注;提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。
8.6定期召開科內質量與安全管理工作會議,總結經驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續改進。
9醫療風險差錯,事故防范及應急預案
9.1為維護患者和醫務人員的合法權益,保障醫療安全,最大限度地減少醫療差
錯事故,根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》,《醫療機構管理條例》等政策法規,特制定《醫療風險差錯,事故防范及應急預案》。
9.2.本預案適用于醫院各醫療醫技及相關科室。
9.2.1各臨床,醫技及相關科室必須圍繞“患者第一,醫療質量第一,醫療安全第一”宗旨,完善醫療質量保障工作,落實各項規章制度。
9.2.2各種急救設備要處于良好狀態,保證隨時投人使用.根據資源共享,特殊急救設備共享的原則,醫教科有權根據臨床急救需要進行調配。
9.3.3從維護全局出發,科室之間,醫護之間,臨床醫技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫療道德的行為。
9.4.4任何情況下,迸修及實習醫師均不得獨立參加各種會診；加強對重點患者的關注與溝通等。10人員分派
10.l為加強對緊急意外事件的組織與領導,科室成立意外事件應急處理領導小組及各類應急小組.科主任長擔任領導小組組長,負責對全科意外事件應急處理的統一領導,統一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。
10.2領導小組全權負責意外事件發生后所有應急處理工作。
10.3為確保各項工作的順利實施,科室應急事件領導小組下設臨時指揮部和工作組,各個工作組根據職能確定人數,并結合實際進行增減。突發意外事件應急臨時負責人領導全科工作;負責督促,檢查急診等各項工作的落實。各個組負責人負責自己組的各項工作。
11防止緊急意外事件預防控制體系
11.1制定意外事件監測與預警制度,對早期發現的潛在隱患以及可能發生的意外事件及時報告科室長。
11.2建立可能發生意外事件的信息收集,分析,報告,通報制度。11.3抓好意外事件應急處理專業隊伍的建設和培訓。
11.4制定并實施對科室人員開展意外事件應急知識教育計劃,增強全員對意外事件的防范意識和應對能力。
11.5重點加強急診檢驗質量和服務建設,配備相應的技術、設備，提高科室應對緊急意外事件能力。12應急處理程序
12.1意外事件發生后,應急事件領導小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應急預案的意見。
12.2應急預案啟動后,各小組應當根據預案規定的職責要求,服從意外事件應急領導小組的統一指揮,立即到達規定崗位,履行職責。
12.3急診班檢驗人員對檢驗標本必須及時、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄;嚴格按危急報告制度執行。
12.4根據意外事件應急處理的需要,科室長有權緊急調集人員以及相關設施,設備;必要時配合上級部門進行各項相關工作的開展。
12.5參加意外應急處理的人員,應當按照相關要求,采取防護措施,并在專業人員的指導下進行工作。
12.6檢驗人員應當配合衛生行政主管部門或其它部門指定的專業技術機構,開展意外事件的調查,采樣,技術分析和檢驗。
7.重大意外事件應立即上報上一級衛生主管部門,并采取控制措施。
13緊急事件信息報告
13.1有下列情形之一的,應當依據《突發公共衛生事件應急條例》規定,在2h內,向衛生行政主管部門報告: 13.1.1發生或者可能發生傳染病暴發,流行的;13.1.2發生或者發現不明原因的群體性疾病的;13.1.3發生傳染病菌種,毒種丟失的;13.1.4)發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的;13.1.5發生重大火災,水災,特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；
13.2疫情突發時,實行“零報告”制度,嚴格報告程序.接診醫師應立即匯報醫教科和預防保健科,主管部門匯報分管院長和院長,由預防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報； 13.3突發事件報告電話； 14法律責任 14.1未依照《突發公共衛生事件應急條例》預案履行報告職責,對突發事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任.14.2依據突發事件要求,未完成突發事件應急處理所需要的設施,設備,藥品等物資供應和儲備的,對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
14.3.在突發事件調查,控制,醫療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除的處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
14.4.有下列情況之一的,根據情節嚴重;給予當場訓戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責任。
14.4.1對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的;14.4.2不聽指揮,貼誤救治時間的;14.4.3擅離職守或工作消極的;14.4.4違反規程,草率馬虎,操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延,擴散的;14.4.5拒絕接診患者的;14.4.6拒不服從突發事件應急處理領導小組調度的;14.4.7泄露秘密或違反國家相關規定的。附則
預案管理根據實際情況的變化，及時修訂本預案。本預案自發布之日起實施。質量與安全涉及醫院工作的方方面面,必須引起管理者與全體員工高度重視,在實際工作中注重運用現代質量管理理論與方法,真正落實各項質量管理制度與標準,體現以人為本與持續改進,保障健康、安全！
第二篇：檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程
檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程
為科學規范,高效有序地開展檢驗工作，為充分利用科室布局與合理流程的協調運用、符合生物安全管理要求，特制定檢驗科防止緊急意外事件的預案。以應對診治、急救工作,保障人民生命財產安全和社會公共安全、生態環境安全，保持和促進我院持續、快速、協調發展，制定本預案。
堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化，服務流程合理、便捷，醫療收費合理、透明，并持續改進。尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系，不斷滿足患者的醫療服務需求。
根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》傳染病防治法》、《獻血法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發公共衛生事件應急預案》等法律法規,制定本預案。
1總 則
1．1編制目的
1．1．1 為建立統一、高效、科學、規范的防止緊急意外事件應急服務和防控體系，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。
1．1．2 本預案是呼和浩特第二醫院統一組織、指揮、協調檢驗科應對應急工作的指導原則、處臵程序規范以及其他相關職能科室在處臵應對緊急意外事件過程中的責任義務的工作方案，是指導檢驗科各部門做好意外事件應急處臵工作的依據。
1．2 工作原則
以人為本。充分發揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。
1.3預案所稱突緊急意外事件是指突然發生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影響檢驗結果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件.1.4本預案遵守醫院規章制度制.在執行中必須服從醫院主管部門的指揮.1.5.結合整合衛生資源的要求,無條件服從上級衛生主管部門的調動和安排.1.6突發事件應急工作應當堅持“預防為主,常備不懈”的方針.1.7科室設立應對意外事件專管人員、組織開展防止意外事件相關學習討論,主要包括設施完善、人員培訓、衛生防護等設備、設施的儲備與完善等。2預防與應急必備的條件
2.1醫師值班,交接班制度
2.1.1.科室在非辦公時間及節假日設有值班醫師。科室值班人員必須始終保持高度的責任心和敬業意識,嚴格遵守醫院的各項規章制度,嚴格執行各項醫療操作規程.要時刻以生命安全為第一要務,如因故需要離崗,必須聯系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向.科室任何人員都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理.2.1.2值班人員交接班時,應巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結果情況.并扼要記入交接班簿.2.1.3.值班醫師負責各項急診檢驗,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結果.2.1.4值班醫師遇有疑難問題時,應請主任或副主任協助處理.2.2 檢驗標本接受、查對制度
2.2.1采取標本時,查對科別,床號,姓名,檢驗目的.2.2.2收集標本時,查對科別,姓名,化驗單與標本聯號,標本數量和質量.2.2.3檢驗時,查對試劑,項目,化驗單與標本是否相符.2.2.4檢驗后,查對目的,結果.2.2.5.發報告時,查對科別,病房.2.3.臨床檢驗實驗室集中設臵，統一管理，資源共享。統一標準，統一質控，保證質量
2.3.1 臨床檢驗服務項目能夠滿足臨床科室的需要
檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關指標血脂系列、心肌標志物）、免疫（肝炎系列、腫瘤免疫、自身免疫性疾病檢測）、微生物（真菌培養、厭氧菌）、分子生物學、發光技術、特種蛋白、凝血因子檢測、微量元素等 2.3.2 開展的項目均是經批準準入的項目。開設特殊檢查的實驗室如PCR、HIV、放免等應有驗收和準入程序，工作人員持證上崗。
2.3.3 制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。
2.4.4 相同的檢測項目必須集中在一個實驗室檢測并有質量控制系統，統一管理。
2.5.5 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關協議。
2.4臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，并符合醫院感染控制和生物安全要求
工作室布局、流程合理，安全防護設備及措施到位；清潔區、半污染區、污染區劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫院感染制度的要求，并有生物危害標志；工作室通風設施合理；溫、濕度符合要求；有二級以上生物安全柜的配臵（微生物與分子生物學）；各工作室有非手觸式洗手裝臵。有個人防護用具（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝臵等）；有消毒設備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺與地面消毒符合醫院感染控制要求；執行一人、一針、一管、一片的要求；實驗室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫院感染控制的規范要求；有防止觸電、化學損傷及意外事故的措施。2.5臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗服務 2.5.1 有迅速提供檢驗結果的運行機制，有明文規定并公示承諾； 2.5.2 急診檢驗結果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘；
2.5.3平診檢驗結果回報時間：常規臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細菌培養應按不同病原體定出相應時限規定，但應有臨時或初步報告制度； 2.5.4 有危急值報告制度，報告流程通暢； 2.5.5 有病人隱私權的保護措施； 2.5.6 為病人及臨床醫師提供咨詢服務；
2.6落實全面質量管理與改進制度，按照規定開展室內質控、參加室間質評。沒有質控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創收為目的，不向臨床出具檢驗報告 2.6.1 參加衛生部或內蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質評；
2.6.2 室間質評中出現問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件；
2.6.3 所開展的檢驗項目按要求有室內質控，有完整的質控記錄；
2.6.4室內質控所采取的方法、質控品、判斷規則等均有規范的文件規定，并能切實得到貫徹執行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規定；對不合格的標本有處理規定及程序，及時告知臨床醫師，并建立登記分析制度；有完善的質量管理與持續改進的制度與機制；接受內蒙古檢驗質控中心對檢驗科工作質量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。2.7檢驗報告及時、準確、規范，有審核制度 2.7.1 有檢驗報告簽發和復核規定； 2.7.2 制定檢驗結果報告單發放標準；
2.7.3 以中文形式出具報告。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 2.7.4 有參考范圍與異常結果顯示等；
2.8遵守檢驗項目和檢測儀器操作規程，定期校準檢測系統，并及時淘汰經檢定不合格的設備與試劑
2.8.1 儀器設備有操作規程和校驗標準，及時淘汰不合格的設備與試劑，并有文字記錄；
2.8.2 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件；
2.8.3 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應有標識；
2.8.4檢測儀器和試劑有專人管理和保管，有運行記錄，效期管理符合要求； 2.8.5 檢測儀器有使用、保養、維修及當前性能評價的記錄；
2.8.6 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 2.8.7 儀器操作和檢測方法須有SOP文件；
2.8.8 在同一單位各臨床實驗室無重復開展的檢驗項目； 2.9 檢驗質量管理與持續改進工作納入醫院質量管理體系
2.9.1管理部門建立檢驗等部門規范管理標準,對急癥科、手術室、ICU等重點部位有專門監管制度；
2.9.2管理部門具備處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調能力；
2.9.3建立了應急事件應急處理與救治體系,制訂人員緊急替代制度、院內、外各種突發事件等應急預案具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力； 2.9.4、有傳染病與突發公共衛生事件報告制度；
2.9.5、承擔緊急意外衛生事件、災害事故等緊急事件救援任務。
質量與安全是醫院管理的核心與永恒主題。醫療質量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小,醫院在各個環節中應注意收益與虧損間的平衡.醫療質量是技術水平、管理方法與經濟效益的綜合體現。
3臨床科室與檢驗科流程規范
3.1檢驗科室與臨床科室要加強臨床和科研協作,密切配合,對需化驗等各項檢查的患者,檢驗科優先安排危重患者進行檢查,并盡快出具檢查報告,做到早檢查,早報告;病房經治醫師須及時追蹤檢查結果,做到早診斷,早治療.檢驗科對診斷或報告有疑問者,應加強臨床隨訪,必要時可請臨床醫師會診,協助檢查及診斷。3.2優先診療原則 對轉入患者采取優先診療措施時,不能損害其它患者的權益,不能加重其它患者的精神負擔。
3.3程序 采取優先診療措施時,應首先報告上級醫師或科主任,同意后方能進行.如有必要,應向醫教科或院領導匯報.。3.3.1危重患者質量關鍵流程 下列人員可采取優先診療措施(1)疑難,危重患者;(2)有可能產生糾紛征兆的患者;(3)外賓,僑胞,上級領導等患者;(4)病情需要優先診療的其它患者。4糾紛征兆報告制度
在有發生醫療糾紛的征兆或已發生醫療糾紛時,值班醫務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫教科匯報。5強化醫務人員的告知意識
急診班醫師在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向經治醫師匯報結果,必要時提示注意事項及病情可能的趨勢.認真填寫危急需報告，凡是應該告知而未告知或告知不詳細,一旦產生糾紛,由告知人員負責.6.科室人員緊急替代制度
白天:如因工作繁忙而人員不足,或當班醫務人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協調其他醫師替代完成;若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應的職業人員替代,如有必要,可報告醫教科或院領導,予以協調解決;夜間及節假日:當遇到人員不足,或當班人員因故不能堅持完成工作時,由當班人員負責聯系總值班人協調接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領導,予以協調解決。
7.醫療差錯及事故登記報告處理制度
7.1發生醫療差錯,事故時,應立即向醫教科口頭報告,并將時間,經過,性質,處理意見,整理成書面材料,上報醫教科。
7.2醫療差錯或事故發生后,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。
7.3問題發生后先由科內負責組織討論,處理,必要時醫教科可派人協助解決。7.4如形成糾紛,科內指定專門人員接待家屬。
7.5如需提交院醫療事故鑒定委員會討論的事項,由科室負責提供材料,所提供的材料必須確切,并附有科室的討論意見,由院醫療事故鑒定委員會進行審議,提出處理意見,交有關部門按醫院規定執行。
7.6.相關責任人和所屬科室應寫出今后整改措施,送醫教科備案。
各科室都應建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發生的差錯事故應定期討論,總結教訓,做好記錄,防止類似情況再次發生。
8科室防范醫療糾紛及事故發生的重點措施
8.1嚴格落實醫療制度及操作規程,對住院醫師進行系統培訓,全面提高醫療服務質量及個人業務素質。
8.2加強業務學習及基本技能培訓,提高專業技術水平。
8.3加強質量安全意識教育,嚴格質量關鍵過程流程管理,增強職業憂患意識。8.4加強服務意識教育,全面轉變服務態度,突出“以人為本”的服務宗旨。8.5嚴格落實各項告知制度,加強對高危關鍵環節,“糾紛高發人群”的關注;提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。
8.6定期召開科內質量與安全管理工作會議,總結經驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續改進。
9醫療風險差錯,事故防范及應急預案
9.1為維護患者和醫務人員的合法權益,保障醫療安全,最大限度地減少醫療差錯事故,根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》,《醫療機構管理條例》等政策法規,特制定《醫療風險差錯,事故防范及應急預案》。
9.2.本預案適用于醫院各醫療醫技及相關科室。
9.2.1各臨床,醫技及相關科室必須圍繞“患者第一,醫療質量第一,醫療安全第一”宗旨,完善醫療質量保障工作,落實各項規章制度。9.2.2各種急救設備要處于良好狀態,保證隨時投人使用.根據資源共享,特殊急救設備共享的原則,醫教科有權根據臨床急救需要進行調配。
9.3.3從維護全局出發,科室之間,醫護之間,臨床醫技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫療道德的行為。
9.4.4任何情況下,迸修及實習醫師均不得獨立參加各種會診；加強對重點患者的關注與溝通等。10人員分派
10.l為加強對緊急意外事件的組織與領導,科室成立意外事件應急處理領導小組及各類應急小組.科主任長擔任領導小組組長,負責對全科意外事件應急處理的統一領導,統一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。
10.2領導小組全權負責意外事件發生后所有應急處理工作。
10.3為確保各項工作的順利實施,科室應急事件領導小組下設臨時指揮部和工作組,各個工作組根據職能確定人數,并結合實際進行增減。突發意外事件應急臨時負責人領導全科工作;負責督促,檢查急診等各項工作的落實。各個組負責人負責自己組的各項工作。
11防止緊急意外事件預防控制體系
11.1制定意外事件監測與預警制度,對早期發現的潛在隱患以及可能發生的意外事件及時報告科室長。
11.2建立可能發生意外事件的信息收集,分析,報告,通報制度。11.3抓好意外事件應急處理專業隊伍的建設和培訓。
11.4制定并實施對科室人員開展意外事件應急知識教育計劃,增強全員對意外事件的防范意識和應對能力。
11.5重點加強急診檢驗質量和服務建設,配備相應的技術、設備，提高科室應對緊急意外事件能力。12應急處理程序
12.1意外事件發生后,應急事件領導小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應急預案的意見。
12.2應急預案啟動后,各小組應當根據預案規定的職責要求,服從意外事件應急領導小組的統一指揮,立即到達規定崗位,履行職責。
12.3急診班檢驗人員對檢驗標本必須及時、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄;嚴格按危急報告制度執行。
12.4根據意外事件應急處理的需要,科室長有權緊急調集人員以及相關設施,設備;必要時配合上級部門進行各項相關工作的開展。
12.5參加意外應急處理的人員,應當按照相關要求,采取防護措施,并在專業人員的指導下進行工作。
12.6檢驗人員應當配合衛生行政主管部門或其它部門指定的專業技術機構,開展意外事件的調查,采樣,技術分析和檢驗。
7.重大意外事件應立即上報上一級衛生主管部門,并采取控制措施。
13緊急事件信息報告
13.1有下列情形之一的,應當依據《突發公共衛生事件應急條例》規定,在2h內,向衛生行政主管部門報告: 13.1.1發生或者可能發生傳染病暴發,流行的;13.1.2發生或者發現不明原因的群體性疾病的;13.1.3發生傳染病菌種,毒種丟失的;13.1.4)發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的;13.1.5發生重大火災,水災,特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；
13.2疫情突發時,實行“零報告”制度,嚴格報告程序.接診醫師應立即匯報醫教科和預防保健科,主管部門匯報分管院長和院長,由預防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報； 13.3突發事件報告電話； 14法律責任 14.1未依照《突發公共衛生事件應急條例》預案履行報告職責,對突發事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任.14.2依據突發事件要求,未完成突發事件應急處理所需要的設施,設備,藥品等物資供應和儲備的,對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
14.3.在突發事件調查,控制,醫療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除的處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
14.4.有下列情況之一的,根據情節嚴重;給予當場訓戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責任。
14.4.1對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的;14.4.2不聽指揮,貼誤救治時間的;14.4.3擅離職守或工作消極的;14.4.4違反規程,草率馬虎,操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延,擴散的;14.4.5拒絕接診患者的;14.4.6拒不服從突發事件應急處理領導小組調度的;14.4.7泄露秘密或違反國家相關規定的。15 附則
預案管理根據實際情況的變化，及時修訂本預案。本預案自發布之日起實施。質量與安全涉及醫院工作的方方面面,必須引起管理者與全體員工高度重視,在實際工作中注重運用現代質量管理理論與方法,真正落實各項質量管理制度與標準,體現以人為本與持續改進,保障健康、安全！
本預案為個人參考:國務院《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》傳染病防治法》、《獻血法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發公共衛生事件應急預案》等法律法規所寫，肯請補充或批評指正?。。?0
第三篇：防止緊急意外事件預案講解
檢驗科防止緊急意外事件的預案
一、編制目的
為科學規范,高效有序地開展檢驗工作，為充分利用科室布局與合理流程的協調運用、符合生物安全管理要求，特制定檢驗科防止緊急意外事件的預案。以應對診治、急救工作,保障人民生命財產安全和社會公共安全、生態環境安全，保持和促進我院持續、快速、協調發展，制定本預案。
堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化，服務流程合理、便捷，醫療收費合理、透明，并持續改進。尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系，不斷滿足患者的醫療服務需求。
二、編制依據
根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》傳染病防治法》、《獻血法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發公共衛生事件應急預案》等法律法規,制定本預案。
三、適用范圍 本預案是檢驗科應對應急工作的指導原則、處置程序規范以及其他相關職能科室在處置應對緊急意外事件過程中的責任義務的工作方案，是指導檢驗科各部門做好意外事件應急處置工作的依據。
預案所稱突緊急意外事件是指突然發生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影響檢驗結果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件
四、組織機構
（一）人員構成
組長：田永麗
副組長：李陽，段弘 張建強 凌海峰
成員：何斌
蘭寧
王元霞
李建雄
鄧小英
董敖渤
賈姝潔
段立志
劉晶
（二）工作職責
1，建立統一、高效、科學、規范的防止緊急意外事件應急服務和防控體系，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。
2，組織與領導對突發事件的監測、流行病學調查、實驗室檢測、檢驗區和環境消毒，疫情保密和上報工作。
3，負責建立相關人員、物資、技術等保障機制、統一調配。
五、應急處置程序 1 工作原則
以人為本，充分發揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。
1.1預案所稱突緊急意外事件是指突然發生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影響檢驗結果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件.1.2本預案遵守醫院規章制度制.在執行中必須服從醫院主管部門的指揮.1.3.結合整合衛生資源的要求,無條件服從上級衛生主管部門的調動和安排.1.4突發事件應急工作應當堅持“預防為主,常備不懈”的方針.1.5科室設立應對意外事件專管人員、組織開展防止意外事件相關學習討論,主要包括設施完善、人員培訓、衛生防護等設備、設施的儲備與完善等。2預防與應急必備的條件 2.1醫師值班,交接班制度
2.1.1.科室在非辦公時間及節假日設有值班醫師。科室值班人員必須始終保持高度的責任心和敬業意識,嚴格遵守醫院的各項規章制度,嚴格執行各項醫療操作規程.要時刻以生命安全為第一要務,如因故需要離崗,必須聯系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向.科室任何人員都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理.2.1.2值班人員交接班時,應巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結果情況.并扼要記入交接班簿.2.1.3.值班人員負責各項急診檢驗,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結果.2.1.4值班人員遇有疑難問題時,應請主任或副主任協助處理.2.2 檢驗標本接受、查對制度
2.2.1采取標本時,查對科別,床號,姓名,檢驗目的.2.2.2收集標本時,查對科別,姓名,化驗單與標本聯號,標本數量和質量.2.2.3檢驗時,查對試劑,項目,化驗單與標本是否相符.2.2.4檢驗后,查對目的,結果.2.2.5.發報告時,查對科別,病房.2.3 檢驗實驗室集中設置，統一管理，資源共享。統一標準，統一質控，保證質量
2.3.1 臨床檢驗服務項目能夠滿足臨床科室的需要
檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關指標血脂系列、心肌標志物）、免疫（肝炎系列、腫瘤免疫、自身免疫性疾病檢測）、微生物（真菌培養、厭氧菌）、分子生物學、發光技術、特種蛋白、凝血因子檢測、微量元素等 2.3.2 開展的項目均是經批準準入的項目。開設特殊檢查的實驗室如PCR、HIV、放免等應有驗收和準入程序，工作人員持證上崗。
2.3.3 制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。
2.3.4 相同的檢測項目必須集中在一個實驗室檢測并有質量控制系統，統一管理。
2.3.5 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關協議。
2.4臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，并符合醫院感染控制和生物安全要求工作室布局、流程合理，安全防護設備及措施到位；清潔區、半污染區、污染區劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫院感染制度的要求，并有生物危害標志；工作室通風設施合理；溫、濕度符合要求；有二級以上生物安全柜的配置（微生物與分子生物學）；各工作室有非手觸式洗手裝置。有個人防護用具（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺與地面消毒符合醫院感染控制要求；執行一人、一針、一管、一片的要求；實驗室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫院感染控制的規范要求；有防止觸電、化學損傷及意外事故的措施。
2.5臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗服務 2.5.1 有迅速提供檢驗結果的運行機制，有明文規定并公示承諾； 2.5.2 急診檢驗結果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤120分鐘；
2.5.3平診檢驗結果回報時間：常規臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細菌培養應按不同病原體定出相應時限規定，但應有臨時或初步報告制度； 2.5.4 有危急值報告制度，報告流程通暢； 2.5.5 有病人隱私權的保護措施； 2.5.6 為病人及臨床醫師提供咨詢服務；
2.6落實全面質量管理與改進制度，按照規定開展室內質控、參加室間質評 沒有質控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創收為目的，不向臨床出具檢驗報告 2.6.1 參加衛生部或內蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質評；
2.6.2 室間質評中出現問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件；
2.6.3 所開展的檢驗項目按要求有室內質控，有完整的質控記錄；
2.6.4室內質控所采取的方法、質控品、判斷規則等均有規范的文件規定，并能切實得到貫徹執行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規定；對不合格的標本有處理規定及程序，及時告知臨床醫師，并建立登記分析制度；有完善的質量管理與持續改進的制度與機制；接受內蒙古臨床檢驗質量控制中心對檢驗科工作質量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。2.7檢驗報告及時、準確、規范，有審核制度 2.7.1 有檢驗報告簽發和復核規定； 2.7.2 制定檢驗結果報告單發放標準；
2.7.3 以中文形式出具報告。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 2.7.4 有參考范圍與異常結果顯示等；
2.8遵守檢驗項目和檢測儀器操作規程，定期校準檢測系統，并及時淘汰經檢定不合格的設備與試劑
2.8.1 儀器設備有操作規程和校驗標準，及時淘汰不合格的設備與試劑，并有文字記錄；
2.8.2 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件；
2.8.3 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應有標識；
2.8.4檢測儀器和試劑有專人管理和保管，有運行記錄，效期管理符合要求； 2.8.5 檢測儀器有使用、保養、維修及當前性能評價的記錄； 2.8.6 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 2.8.7 儀器操作和檢測方法須有SOP文件；
2.8.8 在同一單位各臨床實驗室無重復開展的檢驗項目； 2.9 檢驗質量管理與持續改進工作納入醫院質量管理體系
2.9.1管理部門建立檢驗等部門規范管理標準,對急癥科、手術室、ICU等重點部位有專門監管制度；
2.9.2管理部門具備處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調能力；
2.9.3建立了應急事件應急處理與救治體系,制訂人員緊急替代制度、院內、外各種突發事件等應急預案具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力； 2.9.4、有傳染病與突發公共衛生事件報告制度；
2.9.5、承擔緊急意外衛生事件、災害事故等緊急事件救援任務。
質量與安全是醫院管理的核心與永恒主題。醫療質量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小,醫院在各個環節中應注意收益與虧損間的平衡.醫療質量是技術水平、管理方法與經濟效益的綜合體現。3臨床科室與檢驗科流程規范
3.1檢驗科室與臨床科室要加強臨床和科研協作,密切配合,對需化驗等各項檢查的患者,檢驗科優先安排危重患者進行檢查,并盡快出具檢查報告,做到早檢查,早報告;病房經治醫師須及時追蹤檢查結果,做到早診斷,早治療.檢驗科對診斷或報告有疑問者,應加強臨床隨訪,必要時可請臨床醫師會診,協助檢查及診斷。3.2優先診療原則 對轉入患者采取優先診療措施時,不能損害其它患者的權益,不能加重其它患者的精神負擔。3.3.1危重患者質量關鍵流程
下列人員可采取優先診療措施(1)疑難,危重患者;(2)有可能產生糾紛征兆的患者;(3)外賓,僑胞,上級領導等患者;(4)病情需要優先診療的其它患者。4糾紛征兆報告制度
在有發生醫療糾紛的征兆或已發生醫療糾紛時,值班醫務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫教科匯報。
5強化醫務人員的告知意識
科室工作人員在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向組長或主任報告結果,必要時提示注意事項及病情可能的趨勢.認真填寫危急需報告，凡是應該告知而未告知或告知不詳細,一旦產生糾紛,由告知人員負責.6.科室人員緊急替代制度
6.1白天:如因工作繁忙而人員不足,或當班工作人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協調其他人員替代完成;若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應的職業人員替代,如有必要,可報告醫教科或院領導,予以協調解決;6.2夜間及節假日:當遇到人員不足,或當班人員因故不能堅持完成工作時,由當班人員負責聯系總值班人協調接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領導,予以協調解決。
7.醫療差錯及事故登記報告處理制度
7.1發生醫療差錯,事故時,應立即向醫教科口頭報告,并將時間,經過,性質,處理意見,整理成書面材料,上報醫務科。
7.2醫療差錯或事故發生后,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。7.3問題發生后先由科內負責組織討論,處理,必要時醫教科可派人協助解決。7.4如形成糾紛,科內指定專門人員接待家屬。
7.5如需提交院醫療事故鑒定委員會討論的事項,由科室負責提供材料,所提供的材料必須確切,并附有科室的討論意見,由院醫療事故鑒定委員會進行審議,提出處理意見,交有關部門按醫院規定執行。
7.6.相關責任人和所屬科室應寫出今后整改措施,送醫教科備案。各組室都應建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發生的差錯事故應定期討論,總結教訓,做好記錄,防止類似情況再次發生。8科室防范醫療糾紛及事故發生的重點措施
8.1嚴格落實醫療制度及操作規程,對住院醫師進行系統培訓,全面提高醫療服務質量及個人業務素質。
8.2加強業務學習及基本技能培訓,提高專業技術水平。
8.3加強質量安全意識教育,嚴格質量關鍵過程流程管理,增強職業憂患意識。8.4加強服務意識教育,全面轉變服務態度,突出“以人為本”的服務宗旨。8.5嚴格落實各項告知制度,加強對高危關鍵環節,“糾紛高發人群”的關注;提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。
8.6定期召開科內質量與安全管理工作會議,總結經驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續改進。9醫療風險差錯事故防范及應急預案
9.1為維護患者和醫務人員的合法權益,保障醫療安全,最大限度地減少醫療差錯事故。
9.2.本預案適用于醫院各醫療醫技及相關科室。
9.2.1各組室必須圍繞“患者第一,醫療質量第一,醫療安全第一”宗旨,完善醫療質量保障工作,落實各項規章制度。
9.2.2各種急救設備要處于良好狀態,保證隨時投人使用.根據資源共享,特殊急救設備共享的原則,醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。
9.3.3從維護全局出發,科室之間,醫護之間,臨床醫技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫療道德的行為。
9.4.4任何情況下,迸修及實習醫師均不得獨立參加各種會診；加強對重點患者的關注與溝通等。10人員分派
10.l為加強對緊急意外事件的組織與領導,科室成立意外事件應急處理領導小組及各類應急小組.科主任長擔任領導小組組長,負責對全科意外事件應急處理的統一領導,統一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。
10.2領導小組全權負責意外事件發生后所有應急處理工作。
10.3為確保各項工作的順利實施,科室應急事件領導小組下設臨時指揮部和工作組,各個工作組根據職能確定人數,并結合實際進行增減。突發意外事件應急臨時負責人領導全科工作;負責督促,檢查急診等各項工作的落實。各個組負責人負責自己組的各項工作。11防止緊急意外事件預防控制體系
11.1制定意外事件監測與預警制度,對早期發現的潛在隱患以及可能發生的意外事件及時報告科室長。
11.2建立可能發生意外事件的信息收集,分析,報告,通報制度。11.3抓好意外事件應急處理專業隊伍的建設和培訓。
11.4制定并實施對科室人員開展意外事件應急知識教育計劃,增強全員對意外事件的防范意識和應對能力。
11.5重點加強急診檢驗質量和服務建設,配備相應的技術、設備，提高科室應對緊急意外事件能力。12應急處理程序
12.1意外事件發生后,應急事件領導小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應急預案的意見。
12.2應急預案啟動后,各小組應當根據預案規定的職責要求,服從意外事件應急領導小組的統一指揮,立即到達規定崗位,履行職責。
12.3急診班檢驗人員對檢驗標本必須及時、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄;嚴格按危急報告制度執行。
12.4根據意外事件應急處理的需要,科室長有權緊急調集人員以及相關設施,設備;必要時配合上級部門進行各項相關工作的開展。12.5參加意外應急處理的人員,應當按照相關要求,采取防護措施,并在專業人員的指導下進行工作。
12.6檢驗人員應當配合衛生行政主管部門或其它部門指定的專業技術機構,開展意外事件的調查,采樣,技術分析和檢驗。
12.7重大意外事件應立即上報上一級衛生主管部門,并采取控制措施。13緊急事件信息報告
13.1有下列情形之一的,應當依據《突發公共衛生事件應急條例》規定,在2h內,向衛生行政主管部門報告: 13.1.1發生或者可能發生傳染病暴發,流行的;13.1.2發生或者發現不明原因的群體性疾病的;13.1.3發生傳染病菌種,毒種丟失的;13.1.4)發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的;13.1.5發生重大火災,水災,特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；
13.2疫情突發時,實行“零報告”制度,嚴格報告程序.接診醫師應立即匯報醫教科和預防保健科,主管部門匯報分管院長和院長,由預防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報；
13.3檢驗科突發事件報告流程：組長→ 檢驗科主任 → 醫院總值班 14法律責任 14.1未依照《突發公共衛生事件應急條例》預案履行報告職責,對突發事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任.14.2依據突發事件要求,未完成突發事件應急處理所需要的設施,設備,藥品等物資供應和儲備的,對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
14.3.在突發事件調查,控制,醫療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除的處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
14.4.有下列情況之一的,根據情節嚴重;給予當場訓戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責任。14.4.1對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的;14.4.2不聽指揮,貼誤救治時間的;14.4.3擅離職守或工作消極的;14.4.4違反規程,草率馬虎,操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延,擴散的;14.4.5拒絕接診患者的;14.4.6拒不服從突發事件應急處理領導小組調度的;14.4.7泄露秘密或違反國家相關規定的。持續改進,保障健康、安全！
六、應急預案落實措施 1科室制定定期培訓及演練計劃
2關注與預案相關的法律法規及醫院制度的修訂，及時修訂。3做好相關記錄
第四篇：醫院意外事件緊急處理流程
醫院意外事件緊急處理流程
（一）停水
1，接到停水通知后，做好停水準備包括：①告訴每位病人停水時間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時用盡可能多的容器裝好生活用水備用。
2，突然停水時，白天與調度室聯系；晚、夜班、節假日與行政總值班和護理總值班聯系。
3，加強巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。
（二）停電
1，接到停電通知后，立即做好停電準備：①備好應急燈、手電筒。②如有使用呼吸機的病人，應隨時準備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時尋找替代的方法。監護儀、泵等應預先充電。
2，突然停電時：①立即開啟應急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設備運轉情況。③通過電話報修，白天與調度室聯系；晚、夜班、節假日與行政總值班和護理總值班聯系。
3，停電時，使用呼吸機的立即脫開呼吸機，改用簡易呼吸器維持呼吸。
4，維護病區秩序，組織人力保證病人醫療安全。
5，加強巡視，安撫病人，及時解決病人問題；同時注意防火、防盜。
（三）浸水
1，發現浸水，立即尋找漫水的原因。
2，如能自行解決的，立即關閉水源，并主動將漫出水處理干凈。
3，不能自行解決的，立即報修，白天與調度室聯系；晚、夜班、節假日與得政總值班和護理總值班聯系。
4，協助行政處人員、保潔員清掃地面，處理污水。
5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走，并協助病人進行生活護理。
（四）火災
1.發現火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時電話報告保衛處，并報告院辦或行政總值班及護理總值班。
2，火勢較小時，組織人員利用病區內的消防器材、自來水積極滅火。
3，發現火勢猛烈時，應立即撥打“119”報警，并告知準確方位。
4，關閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度。
5，將病人疏散到安全地帶，穩定病人情緒，保證病人生命安全。
6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料。
7，組織病人撤離時，不要乘坐電梯，應走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進。
（五）地震
1，地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。
2，發生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護士要注意維護秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。
3，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭顱、眼睛、捂住口鼻。
（六）失竊
1，介紹住院須知時向病人安全知識，保管好貴重物品及現金。
2，加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。
3，維持好病房秩序，對可疑人員進詢問。
4，一旦發現失竊，做好現場保護工作。
5，立即電話通知保衛處來現場處理，同時通知醫院行政總值班。
6，協助保衛人進行調查工作。
7，維持病室秩序，保證病人醫療護理安全。
（七）有毒氣體泄露
1，發現有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導和有關部門，協助疏散在場人員。
2，立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強通風換氣。
3，如毒氣源在病室內或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。
4，及時通知醫生，積極救治出現中毒癥狀的病人，采取有效治療及護理措施。
5，維護病室秩序，保證病人區醫療安全，安撫病人及家屬。
（八）有毒化學藥劑泄漏
1，當有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。
2，濺到皮膚時，在第一時間內用大量流動水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。
3，通知醫生并協助明確液體的性質，遵醫囑進行解毒處理。
4，向上級匯報，協助了解事情經過，制定相應措施，總結經驗防止類似事件發生。
（九）遭遇醫院暴徒
1，遇到暴徒時，護士應保持冷靜，正確分析和處理。
2，設法報告保衛處和行政總值班，或尋求在場其他人員的幫助。
3，安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國家財產。
4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛人員提供線索。
5，主動協助保衛人員調查。
6，盡快恢復病室的正常醫療護理工作，保證病人的醫療安全。
（十）公共衛生突發事件 十七）重大搶救、群傷護理上報
（十一）住院病人擅自外出
1，發現病人外出應立即通知管床醫生及病區護士長。
2，通知醫務處和護理部，或行政總值班和護理總值班。
3，查找病人性關系電話和家屬聯系電話，高潮取得聯系。
4，盡可能查找病人去向，必要時通知保衛處協助尋找或報警。
5，病人返回后立即通知行政總值班和護理總值班，由管床醫生及護士長按醫院有關規定進行處理。
6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領導妥善保存。
7，認真記錄發現病人外出及尋找的過程。
（十二）氣管插管病人意外拔管
1，發現病人意外拔管，應立即通知醫生。
2，立即評估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。
3，如病人自主呼吸強，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導病人呼吸。
4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安，應立即給予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機或者使用無創呼吸機輔助通氣。
5，按醫囑進行處理，做好記錄。
（十三）病人自殺
1，發現病人自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現場。同時通知醫務處或行政總值班，服從領導安排處理。協助主管醫生通知家屬。
2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。
3，如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外）。
4，配合院領導及有關部門的調查工作。
5，做好各種記錄。
6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護理工作。
（十四）輸血反應
1，立即夾閉調節器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。
2，報告醫生，遵醫囑給藥，根據不同類型予相應處理。
3，病情危重者準備急救物品，吸氧，配合醫生搶救。
4，密切觀察有無發熱、過敏、溶血等病情變化。
5，填寫輸血反應記錄卡，完成護理記錄。
6，懷疑溶血等嚴重反應時，將血袋和病人血樣同時送輸血科核查。
7，加強巡視，做好心理護理。
（十五）輸液反應
1，夾閉調節器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。
2，報告醫生，遵醫囑給藥，根據不同類型予處理。
3，情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。
4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。
5，填寫藥物不良反應事件報告表，及時上報藥劑科備查。
6，保留輸液器和藥液，以備送檢。
7，加強巡視，做好心理護理。
（十六）過敏性休克
1，立即停用或消除過敏物質，建立靜脈通路，予平臥位就地搶救。
2，報告醫生，根據不同過敏類型予相應處理。
3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1 ml。
4，立即給予地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。
5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。
6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20 ml。
7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管托管，進行人工呼吸。
8，密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程。
9，加強巡視，做好心理護理。
（十八）護理投訴接待
護師職責：
1、在病房護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。
2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。
3、參與危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新技術、新業務的臨床實踐。
4、協助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。
5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。
6、協助護士長負責本病房護士和進行護士的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課。對護士進修技術考核。
7、參加護校部分臨床教學，帶教護士臨床實習。
8、協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。
9、對病房出現的護理不良事件進行分析，提出防范措施。
主管護師職責
1、在護士長的領導和本科主任護師的指導下進行工作。
2、負責督促檢查本科病房護理工作質量，發現問題，及時解決，把好護理質量關。
3、解決本科護理業務上的疑難問題，指導急、危、重、疑難病人的護理計劃的制定和實施。
4、負責本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。
5、對病房發生的護理不良事件進行分析、鑒定，并提出預防措施。
6、組織本科室護師、護士業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。
7、組織護理系、護理專修科學生和護校學生的臨床實習，負責講課和成績評定。
8、制定科室護理科研和技術革新計劃，并組織實施，指導全科護師、護師開展科研工作。
9、協助護士長做好行政管理和隊伍建設工作。
綜合ICU
護理組長職責
1、在護士長的領導下進行工作，負責監護室全面管理，督促檢查各班護師的護理質量。
2、協助當班護士對病人評估，根據病人情況及時修訂護理計劃。
3、指導值班護士完成監護工作。
4、協調和指揮當班護士配合搶救工作。
5、組織護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情況及效果。
6、指導值班護士完成疑難護理技術操作。
7、負責本班人力物力資源調配，并向護士長報告。
白班護士職責：
1、負責病人病情監測，按時測量生命體征，及時記錄。
2、準確及時執行醫囑及護理計劃。
3、做好病人的基礎護理和?？谱o理。對病人實施心理護理和健康宣教。
4、評估病人病情變化，修訂護理計劃。進行預見性護理，及時發現病情變化，配合搶救工作。
5、按時執行治療和護理，保證病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、負責病人的轉運及備用床的準備。
8、保持監護室環境清潔、安靜，及床單元清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理。
晚夜班護士職責：
1、負責病人的病情監測、護理，做好監護記錄。
2、認真查對、處理和執行各項醫囑。按時完成各項夜間治療。做好晨間、晚間護理。
3、保持監護室環境清潔、整齊、安靜、安全，保證病人休息和睡眠。
4、做好次日標本留取和治療準備工作，并完成標本留取和手術檢查前準備工作，向病人詳細交代注意事項。
5、負責本班內所用物品、藥品等管理工作。
治療班護士職責：
1、負責藥品的請領和保管，定期檢查，保持無過期，無變質。
2、負責急救車的清潔，清點物品和藥品的補充。
3、清點醫學專用、精神藥品和貴重物品。
4、擺藥和查對口服藥。
5、管理冰箱，每周清理一次。
6、負責領取、補充一次性物品，及所用藥品的準備和靜脈營養液的配置=制。
7、配制CVVH連續性靜脈--靜脈血液濾過置換液。
8、負責護理用品的準備，并且清潔、消毒。
9、負責監護室儀器設備清潔、保養和維護，每班清點。
10、負責無菌物品的檢查、清點、消毒和請領。
11、負責治療室的清理，保持環境清潔整齊，各種物品定點放置。
12、負責各班消毒液的配制和濃度監測。
13、每日更換消毒負壓引流瓶。
14、請領和更換呼吸機管道。
第五篇：緊急意外事件(火災、停水、停電)應急預案
緊急意外事件應急預案
一、火災處理和人員疏散應急預案
為應對突發火災事件，最大限度減少人身傷亡和財產損失，確保醫院正常運轉，特制訂本預案。
（一）應急組織機構 成立火災應急處理工作組 組 長：主管后勤副院長 副組長：總務科長
組 員：辦公室主任、護理部主任、醫務科主任、保衛處長
（二）原則
早發現、早報警、早撲救，及時疏散人員，搶救物資，各方合作，迅速撲滅火災。
1.要迅速組織人員逃生，原則是“先救人，后救物”。
2.參加人員：在消防車到來之前，在確保自身安全的情況下均有義務參加撲救。
3.消防車到來之后，要配合消防專業人員撲救或做好輔助工作。4.使用器具：滅火器、水桶、消防水帶等。
5.無關人員要遠離火災地的道路，以便于消防車輛駛入。
（三）滅火程序
1.報警：利用就近電話迅速向總值班、火災應急處理工作組報告；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。
2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。
3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。
4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。
（四）救援人員滅火、疏散步驟 1．報警通報：
一旦接到報告，火災應急處理工作組應立即打電話到事發地點核實并馬上前往現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩定病人情緒，防止出現混亂現象。
2．滅火：
（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。
（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。
（3）對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。
3．疏散：
（1）本著病人優先的原則，醫院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。
（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。
（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。
（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。
（五）注意事項：
1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。3.火災發生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。
4.人的生命是最寶貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。
二、電梯意外事件應急預案
為明確醫院發生電梯意外事件時的處理程序，及時解救被困于電梯內的患者、來訪者或員工，特制定本預案。
（一）應急組織機構 成立電梯意外應急工作組 組 長：總務科長
組 員：總務科人員、院保衛處長
（二）緊急情況的處理和救援措施（1）電梯進水
電梯的轎廂、井道、機房等一旦發生進水事故，應立即使電梯就近平層，疏導乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位置。同時應迅速切斷電梯的動力和照明電源，待電梯電氣部分完全晾干（或強制吹干）后方可送電進行全面檢查。
（2）發生火警
大樓一旦發生火警，應立即啟動所有電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時及時疏散樓內人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119”通知消防部門，配合消防部門做好應急處置工作。
（3）發生地震
如果得到地震預報，應及時將電梯停在基站并關閉電梯門切斷電梯電源；一旦突發地震，應立即使電梯就近平層，使人員通過消防通道及時撤離。
（4）人員被困轎廂
電梯因停電或發生故障而停在非平層區域造成人員被困時，應首先安慰被困人員，確定轎廂位置，同時迅速至機房切斷電梯電源，采用手動盤車裝置將轎廂移至平層區，打開層門救出被困人員。
（5）其它緊急情況 當電梯出現其它的嚴重故障或緊急情況時，應迅速停止電梯的使用，及時通知維修人員對電梯進行全面檢查，未排除故障的不得投入使用。
（三）應急流程
1.首位發現電梯故障的員工，立即與電工班聯系，告知故障電梯的位置及有關故障電梯情況，必要時，向組長匯報被困人員的信息。
2.電工班接到救援電話立即趕到電梯機房，用內線電話與電梯內被困人員聯系，向被困人員說明救援正在進行，同時安慰被困人員，提供心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內的人員，應保持鎮靜，使用緊急按鈕鍵，切忌撬、爬。
3.定期與電梯內人員聯系,告知救援進展情況。
4.故障解除后，故障電梯應經檢測才準再次使用，未啟用前應有停用標牌。5.根據規定，記錄事件發生和救援的詳細經過。
6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時需要醫療急救。由組長立即匯報醫療救護領導小組，組織急救。
三、停水應急預案
為應對醫院可能出現的停水事故，盡量減少因停水對醫院正常醫療秩序造成的干擾及財產損失，特制定本應急預案。
（一）制定原則
在出現全院性停水時，本著“確保重點，維持運行”的原則，實施有效快捷的搶修和處置，盡快恢復正常供水狀態，確保醫院正常運行和醫療秩序的穩定。
（二）適用范圍
本預案適用于院內由于吳中區計劃停水及院內供水總管網出現故障導致停水時的應急處理。
（三）應急組織機構
成立停水應急工作組，下設應急搶修隊。1.停水應急工作組 組 長：分管后勤副院長 副組長： 總務科長
組 員：辦公室主任、醫務科主任、護理部主任、急診科主任、總務科成員、保衛處
職 責：
（1）做好日常安全供水工作，落實安全生產責任制，防范因院內管網故障造成停水發生。
（2）發生停水時，及時做好停水應急工作，關閉醫院所有開水爐電源，避免因停水而導致開水爐燒壞。
（3）根據停水事故嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。（4）必要時請求外力援助。
（5）總務科是履行本預案規定職責的第一責任部門，總務科成員應在組長指揮下，做好停水事故時的應急工作。
2.停水應急搶修隊 隊 長：總務科長 隊 員：總務科人員 職 責：
（1）日常工作中對醫院水箱進行定期檢查，發現異常，及時檢修。（2）停水時，組織人員實施啟動二次供水，并對相應區域水壓進行適當調整，停止熱水供應和非醫療、生活用水。
（3）向后勤保障領導小組匯報情況，必要時向相關部門發出求援請求，事后總結應急工作經驗教訓。
（四）應急程序 1.臨床科室應急程序
（1）接到停水通知后，做好停水準備。告訴患者停水時間并囑咐其節約用水；給患者備好使用水和飲用水。
（2）發生突然停水時，要及時與總務科聯系，說明停水情況，由電工班查明原因。
2.總務科應急程序
（1）總務科在接到吳中供水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時，必須問清楚停水的時間，停多長時間及停水原因，做好記錄。
（2）通知停水應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停水的原因，具體停水時間，停多長時間，并做好二次供水的準備工作。
（3）如在正常工作時間內，在時間允許的情況下，由總務科以電話等多種形式向各部門發出通知。
（4）如時間緊急，應在接到供水公司的通知后，立即通知醫院停水應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發出通知。
（5）立即通知手術室、供應室、檢驗科、急診室、食堂等重要部位，要跟科主任、護士長等相關負責人講清停、送水的時間，并制定好停、送水計劃。
（6）緊急停水時，我院備有水箱，通過二次供水可以供給我院病房樓5層以上病區6個小時以內急需用水。
3.接到總務部門停水通知后，全院各重點科室應急程序
（1）手術室：所有預定安排的當日手術向后順延一天，并向病人及家屬做好解釋工作；儲存好一定量的洗手用水，以備急診手術所用。
（2）供應室：預先安排好停水當日全院各科所需用的消毒包，必要時加班消毒滅菌，盡力滿足臨床需要。
（3）檢驗科：生化儀停用，妥善保管好當日采集的血液樣本，并在恢復供水后立即安排檢驗工作。
（4）急診科：預先儲存好一定量的干凈用水，以備清創、中毒病人洗胃等急診搶救所用。
（5）食堂：根據總務科通知的停水時間，提前做好全院病人及職工飯菜的清洗蒸煮，在確保食品衛生的基礎上保障全院病員及職工伙食供應。
（6）門診及各臨床科室：儲好適量洗手用水。
（7）當全院恢復正常供水后，各科室務必一一檢查科室內的龍頭，防止因停水時空開而造成的水溢和浪費。
（五）應急保障
1.應急工作組成員應隨時保證通訊聯系方式暢通。2.日常做好供水管路、閥門的檢查，發現問題及時處理。
3.對維修人員進行培訓，使之都能知曉應急供水、管路布局及應急操作流程。4.水電維修人員實行24小時值班制度，并保證與各科室的聯系，做到24小時隨叫隨到。
四、停電應急預案
為有效應對醫院突發性大面積停電事故，確保病人生命安全，保證醫院用電暢通，促進事故應急工作的制度化和規范化，依據國家相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本預案。
（一）制定原則
大面積停電事故處理工作貫徹“預防為主，常備不懈”的方針，遵循“統一領導，完善制度，明確責任，快速反應，措施果斷”的原則。
（二）適用范圍
1.供電公司的例行計劃性電網檢修停電。
2.因醫院配電重要設施嚴重故障導致的全院性停電。3.因院內輸電線路或設備故障造成的局部性停電。
4.因不可抗力原因（嚴重自然災害，戰爭等）導致供電電網崩潰造成的全院性停電。
5.供電公司供電電網突發性故障導致的醫院變壓器短時間失電。
（三）應急組織機構 1.停電應急工作組 組 長：分管后勤副院長 副組長：總務科科長
組 員：辦公室主任、醫務科主任、護理部主任、急診科主任、總務科成員、保衛處
職 責：
（1）做好日常安全供電工作，落實安全生產責任制，防范大面積停電事故發生。
（2）發生大面積停電事故時，及時做好停電事故應急工作，盡快恢復供電。（3）根據大面積停電事故嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。（4）及時向后勤保障領導小組報告事故情況。（5）必要時請求外力支援。
（6）總務科是履行本預案規定的第一責任部門，總務科成員應在組長的統一指揮下，各司其職，各負其責，通力合作，做好大面積停電時的應急工作。
2.應急搶修隊 隊 長：總務科長 副隊長：電工班長 隊 員：電工班成員 職責：
（1）日常工作中對醫院電路系統進行定期檢查，發現異常，及時檢修。（2）發生停電時，組織人員實施救援行動。
（3）向醫院停電應急工作組匯報停電情況，必要時向供電部門發出求援請求。
（4）事后總結應急搶修工作經驗教訓。
（四）應急程序 1.醫療應急程序
緊急停電時，醫院供電應急系統會在很短時間內恢復供電，可保障醫療工作的正常運轉。但為了有效預防、及時控制和減少突發停電事件的危害，指導和規范此類事件對醫療安全造成的危害，特制定以下醫療應急處理程序。
（1）各科室應備好應急燈、手電等，保證其處于備用狀態并置隨手可及處。醫療過程中如果遇到停電時，醫院相關人員應加強巡視，主動提醒患者不要擔心，要保持鎮靜。
（2）要優先保障ICU、搶救室、手術室等特殊科室的電力供應，在正式供電之前找好搶救患者使用的動力機器的替代辦法，同時開啟應急燈或手電照明。
（3）因停電被困電梯、治療室、檢查室等處時，請病人及其親屬保持鎮靜，等候救援或配合院方人員采取應急措施。醫院各科室按照醫院停電應急預案采取措施。呼吸機、麻醉機若無備用電源，需備好手動通氣裝置，停電時醫務人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。
（4）醫務人員要加強病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。（5）正常供電恢復后，特殊設備，如微機控制的CT等須重新檢測至備用狀態。
（7）停電過程中，發生醫療方面的特殊問題應馬上向醫務科報告。2.總務科應急程序（1）計劃性停電應急程序
①總務科在接到供電公司通知停電的電話或以其他形式的停電通知時，必須問清楚停電的時間，停多長時間及停電原因，做好記錄。
②通知停電應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停電的原因，具體停電時間，停多長時間，并做好自備發電機開機的準備工作。
③如在正常工作時間內，在時間允許的情況下，應由總務科以電話等多種形式向各部門發出通知。
④如時間緊急，應在接到供電公司的通知后，立即通知停電應急工作組組長（夜間通知總值班人員）并向后勤保障領導小組匯報，向各部門發出通知，重要科室要跟科主任、護士長講清停、送電的時間，并制定好停、送電計劃。
⑤在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用發電機電源的前期檢查。停電前15分鐘保證自備發電機電源的正常啟動和輸送。
⑥將全部電梯停到1樓位置。
⑦當外網停電后，啟用發電機電源，保證手術室急診科等重點部門的供電。⑧做好自備發電機電源運行記錄及恢復供電后的記錄。（2）臨時性停電應急程序
①出現臨時性停電時，應立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時間的長短。
②通知應急工作組組長或總值班，說明情況。③應盡快啟動備用發電機，保證重點科室的供電。
④醫院內部原因停電時，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現故障，醫院電工立即導入備用電源，應及時與供電部門聯系，盡快恢復，保證用電；如果醫院低壓電路出現故障時，應快速查明原因，按照操作規定恢復電路。
（五）接到總務部門停電通知后，全院各重點科室應急程序 1.各科室接到停電通知后，在條件允許的情況下切斷所有的儀器、設備電源，待電路恢復正常后再投入使用。
2.接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用備用電源。3.突然停電后，立即尋找維持或替代搶救患者設備運轉的方法，保證搶救工作持續進行，開啟應急燈等照明設備，并應及時通知電工或總值班。
4.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
5.電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內乘客并及時采取措施予以解救。
（六）保障措施
1.總務科應做好發電機的日常維護保養工作，保證發電機能夠隨時投入使用。
2.電工平時要熟練掌握供電知識和操作規范，注意操作安全。
3.臨床科室常規備有應急燈電筒等照明器材，定期檢查，保持完好狀態。4.總務科要定期（每年不少于1次）組織進行應急停電演練，通過演練，使員工熟練掌握突發停電的應急處置程序。
五、極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案
為進一步做好高溫季節、強降雨、雨雪天氣等自然災害應急工作，防止給醫院工作人員及在院患者的生命和財產造成重大損失，特制定此應急預案。
（一）應急組織機構 1.極端天氣應急工作組 組 長：分管后勤副院長
副組長：總務科科長、辦公室主任 組 員：總務科人員、保衛處人員 職 責：
（1）做好日常巡查工作，落實安全生產責任制，防范極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)帶來的影響。
（2）一旦發生極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)導致大面積停電等事故時，及時做好相關應急工作，盡快恢復供電等。（3）根據極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)帶來的影響，決定是否啟動應急預案。
（4）及時向上級報告災情并向社會公布。（5）必要時請求外力支援。
（6）總務科是履行本預案規定的第一責任部門，總務科全體成員應在組長的統一指揮下，各司其職，各負其責，通力合作，做好極端氣候的防范工作。
2.極端天氣應急搶險隊 隊 長：總務科長
隊 員：總務科人員及保衛處人員 職 責：
（1）平時加強配電房、消防系統、消防控制室、電梯等的安全檢查。（2）發生極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)時，同時引發災情，組織人員實施救援行動。
（3）及時向后勤保障領導小組匯報極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)產生的后果。
（4）事后總結應急處置的工作經驗。
（5）一旦發生極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)導致人員傷亡時，由組長立即匯報醫療救護領導小組，及時組織相關人員，確保受傷人員得到及時高效的醫療救治。
（二）應急程序 1.總務科應急程序
（1）一旦發生極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)時，應迅速采取相應應急措施。
（2）及時報告極端天氣應急工作組組長（夜間通知總值班人員），報告極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)造成的具體災害（如雷擊起火、雷擊停電、雷擊引起設備故障、洪澇災害等）情況。
（3）如在正常工作時間內，在時間允許的情況下，應由總務科以電話等多種形式向各部門發出通知，積極組織應對，盡量避免災害損失。
（4）如時間緊急，應立即報告極端天氣應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明詳細情況，向各部門發出通知，重要科室要跟科主任、護士長講清情況，如遇強雷雨天氣，應提醒科主任將貴重醫療設備的電源切斷，以防止雷擊損壞設備。
（5）如極端天氣引發洪澇災害，應立即組織人員進行抗洪。2.各科室應急程序
（1）各科室接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)通知后，應該在允許情況下把所有的儀器、設備電源先行切斷，待天氣恢復正常后再投入使用。
（2）接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停電的準備。
（3）突然發生極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)引發的停電情況，應立即通知各病區開啟應急燈照明、使用瓶裝氧氣等，并及時通知電工或總值班積極配合。
（4）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防汛、防盜。
（三）保障措施
⒈總務科人員加強對分管部位的自查自糾工作，發現問題立即解決。⒉電工班執行安排24小時值班制度，保持24小時開通。
⒊臨床科室常規備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態。⒋急診科加強日常管理，綠色通道保持暢通，配備足夠的救治藥品。⒌總務科要組織進行極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急處置演練，每年1次，通過演練，使大家熟悉掌握極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)的應急處置程序，確保醫院內所有人員的生命及財產安全。
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