第一篇：醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案及流程

醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案

一、目的： 為了有效應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科各類突發(fā)事故（事件），力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早解決，更好地維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全，將火災(zāi)、觸電以及放射性等事故造成的損失降低到最低限度，特編制本預(yù)案。應(yīng)急處置遵循“以人為本、救人優(yōu)先”、“統(tǒng)一指揮，各負(fù)其責(zé)”、“反應(yīng)迅速、處理果斷”、“防患未然，消滅除險(xiǎn)”、“及時(shí)上報(bào)，如實(shí)準(zhǔn)確”的原則。

二、基本情況： 普通放射科位于醫(yī)院門(mén)診樓東側(cè)一樓內(nèi)，其西側(cè)、東側(cè)、南側(cè)分別與醫(yī)院正門(mén)、東院門(mén)、急診科院門(mén)相連接。距最遠(yuǎn)的醫(yī)院正門(mén)約90M。普通放射科1—6號(hào)照相室及胃腸造影室分別設(shè)置X光機(jī)、胃腸機(jī)等。CT/MRI室位于醫(yī)院門(mén)診樓東側(cè)一樓內(nèi)，南北走向，北側(cè)與普通放射科相鄰，南側(cè)通往急診室院門(mén)，走廊東側(cè)為雙排CT室及MRI室，接診護(hù)士站及診斷室，走廊西側(cè)是64排CT室。中間通道向東是醫(yī)院門(mén)診大廳。診斷報(bào)告室配有醫(yī)院工作站及電腦。各機(jī)房均配置鉛防護(hù)門(mén)和滅火器。

三、事故類型 根據(jù)放射科危險(xiǎn)因素分析，可預(yù)見(jiàn)的事故（事件）分為：輻射、觸電、火災(zāi)等。

四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)人：嚴(yán)慶宣 1.正常班：當(dāng)班組長(zhǎng)

成員：值班技師 醫(yī)師 2.節(jié)假日值班：組長(zhǎng)：值班技師

成員：值班醫(yī)師 3.夜班時(shí)：值班技師 醫(yī)師。4.急救藥品及器材專崗管理：當(dāng)值護(hù)師

五、事故處置程序：

（一）觸電事故應(yīng)急處置 1.正常班時(shí) 1.1 預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近工作人員，明確發(fā)生觸電事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽(tīng)到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。并以最快的方式通知科主任，同時(shí)電話通知急診科 作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； 1.2 應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮（第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作； 1.3 人員疏散與救護(hù)：發(fā)生觸電事故時(shí)由照相崗及診斷報(bào)告崗工作人員帶領(lǐng)待檢患者及無(wú)關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)行疏散，撤離至開(kāi)闊安全地帶。1.4 應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，救護(hù)人員到位后在絕緣情況下把觸電者移開(kāi)。如無(wú)法切斷電源或觸電者靠近高壓電，不要盲目施救，應(yīng)等待電工到場(chǎng)關(guān)掉總閘再行施救。當(dāng)傷員脫離電源后，立即檢查傷員全身情況，進(jìn)行必要處理后送急診室搶救，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸

和胸外按壓一邊移送急診室。

2.節(jié)假日及夜間值班時(shí) 由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知急診科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；發(fā)現(xiàn)者立即切斷有關(guān)電源，在絕緣情況下把觸電者移開(kāi)。如無(wú)法切斷電源或觸電者靠近高壓電，不要盲目施救，應(yīng)等待電工到場(chǎng)關(guān)掉總閘再行施救。當(dāng)傷員脫離電源后，立即檢查傷員全身情況，進(jìn)行必要處理后送急診室搶救，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。

（二）火災(zāi)事故應(yīng)急處置 1.正常班時(shí) 1.1預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)火災(zāi)事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近工作人員，明確發(fā)生火災(zāi)事故的地點(diǎn)，并立即撥打火警電話“119”說(shuō)明具體地點(diǎn)、時(shí)間及燃燒物。各崗位人員聽(tīng)到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。并立即手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知急診科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。1.2應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮（第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作； 1.3人員疏散與救護(hù)：發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)由在崗工作人員帶領(lǐng)待檢患者及無(wú)關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)行疏散，撤離至開(kāi)闊安全地帶。1.4應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)。報(bào)警后應(yīng)立即使用滅火器滅火，如發(fā)現(xiàn)危 險(xiǎn)則立即撤離，禁止盲目行動(dòng)。登記室工作人員馬上趕往醫(yī)院西門(mén)接應(yīng)、引導(dǎo)消防車。救護(hù)人員到位后立即將傷者移送急診科觀察、診治，如火勢(shì)較大無(wú)法施救則立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，等待消防人員處理。2.節(jié)假日及夜間值班時(shí) 第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機(jī)通知科主任，并立即撥打火警電話“119”說(shuō)明具體地點(diǎn)、時(shí)間及燃燒物。同時(shí)電話通知急診科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員報(bào)警后應(yīng)立即使用滅火器滅火，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)則立即撤離，禁止盲目行動(dòng)。另一工作人員疏散人員后，馬上趕往醫(yī)院西門(mén)接應(yīng)、引導(dǎo)消防車。救護(hù)人員到位后立即將傷者移送急診科觀察、診治，如火勢(shì)較大無(wú)法施救則立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，等待消防人員處理。

（三）放射性事故應(yīng)急處置 1.正常班時(shí)： 1.1預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近其他工作人員，明確發(fā)生事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽(tīng)到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。并立即手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知急診科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； 1.2應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮（第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作； 1.3人員疏散與救護(hù)：發(fā)生放射性事故時(shí)由在崗工作人員帶領(lǐng)待檢患者及無(wú)關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)行疏散，撤離至開(kāi)闊安全地

帶。1.4應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，關(guān)閉防護(hù)門(mén)窗，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度。救護(hù)人員到位后在立即將傷者移送急診科觀察、診治，如傷者出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。所有工作人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)組織防疫部門(mén)工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)并排除險(xiǎn)情。2.節(jié)假日及夜間值班時(shí) 第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知急診科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員報(bào)警后同另一值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)組織防疫部門(mén)工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)并排除險(xiǎn)情。

（四）MRI失超的定義及應(yīng)急措施 1.定義：即一旦超導(dǎo)體因某種原因突然失去超導(dǎo)特性而進(jìn)入正常態(tài)，即為失超。此時(shí)溫度MRI磁體內(nèi)容器溫度急劇升高，其內(nèi)液氦迅速的大量揮發(fā)。2.應(yīng)急措施：出現(xiàn)失超后應(yīng)迅速撤離到磁體間外，確認(rèn)磁體間無(wú)人后禁止任何人進(jìn)入。與院內(nèi)、外聯(lián)系，避免被誤認(rèn)為是火災(zāi)。關(guān)閉冷凍機(jī)，并關(guān)機(jī)。并嚴(yán)禁磁體間周圍煙火。等待工程師進(jìn)一步的措施。

六、應(yīng)急終止 當(dāng)事故險(xiǎn)情得到有效控制，受傷人員都得到妥善救治和安置，危險(xiǎn)源得到及時(shí)隔離后，應(yīng)急行動(dòng)應(yīng)終止（行動(dòng)終止命令聽(tīng)從上級(jí)指示安排）。

七、善后處理 1.組長(zhǎng)組織相關(guān)人員核對(duì)各物品數(shù)量，填報(bào)損失清單，并由核對(duì)人員簽字上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)組織人員保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，積極配合事故調(diào)查分析。2.及時(shí)收集、清理和處理污染物，對(duì)事故情況、征用資源情況、重建能力、可利用資源等做出評(píng)估，并在專用緊急搶救記錄本進(jìn)行記錄，要求搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄，搶救器材及藥品包裝材料就地封裝并記錄封存時(shí)間和執(zhí)行人員簽字備查，搶救結(jié)束48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論并記錄。并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)人員和事故損失情況，同時(shí)上報(bào)傷亡人員的家庭聯(lián)系方式。3.應(yīng)急小組其他成員負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)并消除可能產(chǎn)生二次事故的危險(xiǎn)因素，并將巡查結(jié)果及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)。4.應(yīng)急小組依據(jù)事故處置過(guò)程的具體情況，對(duì)本預(yù)案的有效性進(jìn)行評(píng)審，必要時(shí)對(duì)本預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)方式: 保衛(wèi)科：8241381

配電室：8241342 總值班：8241309

火警電話：電話119

普通放射科危險(xiǎn)點(diǎn)源圖和逃生路線圖

CT/MRI室危險(xiǎn)點(diǎn)源圖及逃生路線圖

電力中斷應(yīng)急預(yù)案

電力突然中斷 病房 醫(yī)技科室 當(dāng)班人員 當(dāng)班護(hù)士 當(dāng)班醫(yī)生

1、立即開(kāi)啟應(yīng)急燈或電 筒照明

2、通知配電室值班人員

1、立即為上呼吸機(jī)病

1、立即開(kāi)啟應(yīng)急燈或電 /夜間及節(jié)假日通知人改用簡(jiǎn)易呼吸器筒照明 總值班（8208），了解 輔助呼吸供氧

2、通知配電室值班人斷電原因及恢復(fù)情 員，了解停電情況/

2、密切巡視本病區(qū)急況，必要時(shí)通知科主

夜間及節(jié)假日通知總危重癥患者，并做任 值班（8208）出及時(shí)處理

3、檢察使用中的儀器設(shè) 將停電情況及時(shí)與醫(yī)

3、根據(jù)情況決定是否備，必要時(shí)以人工方 生及總值班溝通指派護(hù)士通知總值 式維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn) 班、二線醫(yī)生、科

3、協(xié)助醫(yī)生處理患者

4、關(guān)閉精密儀器電源開(kāi)主任及聯(lián)系急會(huì)診 關(guān)，以免因突然通電

4、維持病區(qū)秩序、安撫

4、電

力恢復(fù)后，對(duì)急造成設(shè)備損壞和資料

患者情緒 危重癥患者情況應(yīng)丟失 持續(xù)觀察

5、電力恢復(fù)后，檢查急

5、維持機(jī)房?jī)?nèi)秩序及安 危重癥患者監(jiān)護(hù)儀器

5、當(dāng)日交班時(shí)將患者全 工作情況 情況與接班醫(yī)生詳細(xì)

6、電力恢復(fù)后，再次檢 交接

6、再次巡視病區(qū) 查儀器，確保正常運(yùn) 轉(zhuǎn) 于當(dāng)日交班時(shí)將斷電

7、及處理情況匯報(bào)護(hù)士于當(dāng)日交班時(shí)將斷電

7、長(zhǎng) 及處理情況匯報(bào)科主 任

失火應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)火災(zāi)時(shí),應(yīng)立即使用消防滅火器滅火,同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士看護(hù)或轉(zhuǎn)移病人,同步通知院保衛(wèi)處及院辦,夜間及節(jié)假日通知總值班,同時(shí)撥打119。

2、火勢(shì)大時(shí)立即打開(kāi)防火通道,迅速組織病人疏散, 同時(shí)采取緊急措施(關(guān)閉門(mén)窗、封閉通道、封閉火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng))阻止火勢(shì)蔓延。

3、切斷火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)氧氣設(shè)備及電源開(kāi)關(guān)。

4、讓病人保持鎮(zhèn)靜,聽(tīng)從負(fù)責(zé)醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士的指揮,待保衛(wèi)處或119到場(chǎng)后聽(tīng)從相關(guān)人員的統(tǒng)一指揮。

5、疏散人員時(shí)盡量靠近承重墻或承重構(gòu)件部位行走,以防墜物砸傷。

6、在逃生過(guò)程中,囑病人避免大聲呼叫,低位逃生,防止煙霧進(jìn)入口腔。穿越煙霧區(qū)時(shí)以濕毛巾(如身邊無(wú)毛巾,可用床單,衣物打濕代替)捂住口鼻。

7、逃離煙霧區(qū)時(shí),注意朝明亮處跑,并盡量往樓下疏散,危重病人及行走不便者須由專人照看,先疏散到安全的房間內(nèi)并及時(shí)關(guān)閉門(mén)窗,防止火勢(shì)蔓延以贏取逃生時(shí)間等待救援。醫(yī)學(xué)影像科對(duì)比劑過(guò)敏搶救預(yù)案

有過(guò)敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做造影增強(qiáng)檢查

1、輕度副反應(yīng)的處理： 使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧，觀察病情進(jìn)展。大量飲水，口服抗組胺藥物（撲爾敏或苯海拉明）。靜脈注射地塞米松10mg。

2、中度副反應(yīng)的處理： 無(wú)高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射靜注地塞米松10-20mg或氫化考的松50mg，5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注，給氧。喉頭水腫者：加用地塞米松5mg及腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

3、重度毒副反應(yīng)的處理： 一般處理： 即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等。呼吸困難者，適當(dāng)抬高上半身。意識(shí)喪失者：頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽及氣管分泌物。藥物治療： 首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射，嚴(yán)重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射。如以上處理無(wú)效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素。糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射。升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注。中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500～1000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺水腫可能。

4、其它緊急處理： 心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開(kāi)術(shù)；無(wú)法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。一旦發(fā)生對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過(guò)敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)配合護(hù)士給予患者吸氧，對(duì)心臟驟停的患者給予心臟按壓。急診科內(nèi)線：1277 配電室內(nèi)線：1342

麻醉科內(nèi)線：0686 總值班：1309 火警電話：119 醫(yī)務(wù)科內(nèi)線：1396 醫(yī)學(xué)影像科與臨床緊急呼救機(jī)制與流程 1.危重病人做影像學(xué)檢查時(shí)，需有臨床主治醫(yī)師陪同檢查。2.在檢查過(guò)程中，隨時(shí)觀察患者病情變化。如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作。工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知急診科及患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。3.搶救時(shí)，護(hù)士按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。4.醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救知識(shí)，在專科醫(yī)生到來(lái)前，能給 予必要的搶救藥品。要求放射工作人員熟練掌握心肺復(fù)蘇。5.在臨床醫(yī)生到達(dá)后及時(shí)匯報(bào)搶救過(guò)程中采取的措施及臨時(shí)用搶救藥品的情況。6.搶救結(jié)束后，做好相關(guān)記錄，組織科室人員進(jìn)行原因分析、討論。7.醫(yī)學(xué)影像科備有搶救藥品并由專人保管。8.科室人員定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用。9.醫(yī)學(xué)影像科與臨床科室開(kāi)展緊急呼救的支援流程：各臨床科室送檢病人病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值班醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合醫(yī)學(xué)影像科各項(xiàng)檢查前要求，當(dāng)病人在科內(nèi)發(fā)生緊急意外搶救時(shí)，醫(yī)學(xué)影像科工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。醫(yī)學(xué)影像科危重病人急救流程圖—醫(yī)生為指揮，護(hù)士和技術(shù)員配合。10.為保證緊急搶救的有效性，科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行急救培訓(xùn)并考核（徒手心肺復(fù)蘇技能），并做相應(yīng)記錄。

緊急意外搶救流程 病人在檢查過(guò)程遇突發(fā)事件導(dǎo)致 意識(shí)喪失，應(yīng)立即停止檢查 護(hù)士立即準(zhǔn)備急救器技術(shù)員推床、適當(dāng)降低醫(yī)生初步評(píng)估病人生命體征（呼

械及藥品，并開(kāi)放靜床高，并立即電話向臨吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)）脈通道。床救援。心臟、呼吸驟停 心臟、自主呼吸存在 心臟按壓 腎上腺人工呼吸 兩定位于一般支持 抗休克 抗過(guò)敏 素1mg靜清理口鼻異乳頭連線生命體征生理鹽水 脈注射；物，開(kāi)放氣道； 中點(diǎn)：深度監(jiān)測(cè)；吸500ml, 靜地塞米松 無(wú)效加呼吸囊+氧氣；至少5cm；氧；保持呼脈滴注；腎1020mg靜壓/放（2/3）倍使用 ~ 不少于100吸道通暢，上腺素脈推注 頻率10~12次次/分 必要時(shí)吸0.5~1 mg/分 痰 靜脈注射 直到臨床救援到達(dá) 附電話：急診科：麻醉科：醫(yī)務(wù)科： 1277 0686 1396

第二篇：心、腦電圖室緊急意外搶救預(yù)案專題

心、腦電圖室緊急意外搶救預(yù)案

為規(guī)范心電圖遇到緊急突發(fā)事件時(shí)醫(yī)療搶救能快速有序、高效、嚴(yán)密的組織實(shí)施，制定心電圖室緊急意外處理預(yù)案。

1、把“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練貫穿于日常工作，熟練掌握心肺復(fù)蘇和各種急癥搶救常規(guī)。

2、嚴(yán)格把握檢查及治療的適應(yīng)癥，與病人或病人家屬做好檢查或治療的危險(xiǎn)性的解釋工作。

3、科室應(yīng)備有急救藥品及物品。急救藥品及物品不得外借，定期檢查、及時(shí)更換、適時(shí)補(bǔ)充。

4、檢查中發(fā)生緊急情況，第一時(shí)間告知患者家屬其病情的危險(xiǎn)程度，征得配合，立即按程序就地?fù)尵龋瑫r(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并急邀相關(guān)科室醫(yī)生火速到現(xiàn)場(chǎng)主持搶救，做好搶救記錄。

5、當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，在允許的情況下轉(zhuǎn)入急診科或相關(guān)科室

第三篇：恒生醫(yī)院影像科緊急意外搶救預(yù)案2019-20修改版影像科安全

恒生醫(yī)院影像科緊急意外搶救預(yù)案

2016-9-20修改版

一、影像科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施

為了加強(qiáng)對(duì)影像科室醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合影像科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。

認(rèn)識(shí)影像科室工作特點(diǎn)

1.影像科室工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2.各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3.各類造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。

4.盡管各類介入診療技術(shù)創(chuàng)傷小，也都難以避免不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。5.不少影像檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引起病人及家屬的不理解。6.影像檢查是整個(gè)診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問(wèn)題也可能引起對(duì)影像檢查的不理解或不滿。

二、影像科緊急意外搶救預(yù)案

為保證影像科室能妥善處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其它如突然停電、火災(zāi)、機(jī)器故障等特殊情況，保證患者得到及時(shí)診斷和治療，更好的為患者服務(wù)，結(jié)合我科專業(yè)特點(diǎn)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。組織指揮機(jī)構(gòu)

成立影像科神經(jīng)專業(yè)小組。組長(zhǎng)：冷淥清

成員：攸力 谷千山 李明

成立影像科介入中心突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：冷淥清 成員：谷千山 曾惠珍

成立CT室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：冷淥清

成員：攸力 李明 曾惠珍 成立MR室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：冷淥清

成員：谷千山 劉軍 曾惠珍

主任對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)事件負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。科主任、科秘書(shū)都必須保證通訊工具通暢。科主任通訊工具24小時(shí)不得關(guān)機(jī)。突發(fā)火災(zāi)首先撥打火警及保衛(wèi)處電話，立即疏散病人保證安全，利用配備消防器材進(jìn)行滅火。在突發(fā)醫(yī)患暴力沖突時(shí)，及時(shí)通知保衛(wèi)科及總值班，必要時(shí)撥打110。

三、對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案

1.做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.詳細(xì)詢問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史，特別是藥物和對(duì)比劑過(guò)敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。

增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.對(duì)比劑使用前先做過(guò)敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可減少或減輕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。

嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。

4.推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。

5.增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。

輕度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。

1.首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。

2.持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3.異丙嗪25mg肌肉注射。

4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。

5.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6.碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。

重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取Ｆ脚P、保暖、氧氣吸入。

1.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。2.針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門(mén)、腎上腺等穴。

3.對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。

對(duì)癥處理 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。

四、對(duì)比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案

影像檢查對(duì)比劑是通過(guò)靜脈給藥的，對(duì)比劑外滲是檢查中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，對(duì)局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來(lái)不必要的痛苦。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生對(duì)比劑外滲，要及時(shí)妥善處理。對(duì)比劑外滲預(yù)防

1.影像檢查中的對(duì)比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防的關(guān)鍵是遵循以下原則：

血管評(píng)估 使用前先了解可能增加對(duì)比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細(xì)，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。

2.血管選擇 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動(dòng)作導(dǎo)致針頭移位造成對(duì)比劑外滲。

3.建立靜脈通路 在注射對(duì)比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對(duì)比劑。

4.選擇正確的針頭及固定方法 選用與高壓注射器相配的專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動(dòng)造成針頭移位。

5.病人宣教 打針前告知病人對(duì)比劑外滲時(shí)的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對(duì)比劑過(guò)程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)停止對(duì)比劑注射，提高病人察覺(jué)對(duì)比劑外滲的意識(shí)。

6.嚴(yán)密觀察 在建好靜脈通路等待檢查時(shí)，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、疼情況。在高壓注射器開(kāi)始注射對(duì)比劑時(shí)進(jìn)入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無(wú)異常后才離開(kāi)。在影像檢查時(shí)，從靜脈穿刺到檢查結(jié)束的每個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真確保病人安全做好檢查。對(duì)比劑外滲的處理

對(duì)對(duì)比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對(duì)比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對(duì)比劑外滲的48小時(shí)內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對(duì)比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對(duì)比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對(duì)比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時(shí)以內(nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時(shí)以后用硫酸鎂熱敷以促進(jìn)滲出液的吸收）。如果患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或合并有靜脈炎時(shí)，可在對(duì)比劑滲出24小時(shí)后給病人進(jìn)行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在3~4天后滲出物完全吸收，癥狀消失。局部護(hù)理

局部皮膚腫脹 大多數(shù)的對(duì)比劑滲漏在高壓注射器開(kāi)始推藥至注射完畢這一過(guò)程發(fā)生，少數(shù)是過(guò)敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過(guò)程中如聽(tīng)到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據(jù)滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷10~24小時(shí)。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強(qiáng)患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般2~3天消腫。

水泡 由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無(wú)菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周圍用酒精棉球清潔，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無(wú)菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒(méi)有開(kāi)放性傷口可用75%的酒精濕敷。

潰瘍 由于含碘對(duì)比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進(jìn)而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無(wú)菌操作下，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面的液體及組織內(nèi)的空氣，再用康復(fù)新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創(chuàng)膏促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，增加局部血液的供應(yīng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織的生長(zhǎng)及潰瘍的修復(fù)。心理護(hù)理

病人在檢查時(shí)一旦對(duì)比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。要主動(dòng)關(guān)心體貼病人，除了及時(shí)處理不適外，還要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解對(duì)比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護(hù)理工作。離院指導(dǎo)

耐心教會(huì)病人如何觀察病情變化和護(hù)理，如有特殊情況要隨時(shí)就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂(lè)觀的情緒，注意合理的飲食，增強(qiáng)抵抗力。

五、碘過(guò)敏性休克搶救方案

應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。

立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。1.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。2.肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。3.迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。4.酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。5.注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。

6.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。7.應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。8.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。

重要聯(lián)系電話：

急診科 8240（主任）8243（內(nèi)科）麻醉科8370

六、醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】

擠出傷口血液—反復(fù)沖洗—消毒—傷口處理—抽血化驗(yàn)檢查—注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白—通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

七、患者安全管理

1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。

3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。

7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。

八、輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案

為提高本單位對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

一、輻射事故分級(jí)

根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。

1、特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

3、較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4、一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。

二、本預(yù)案適應(yīng)范圍

凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。

三、輻射事故的預(yù)防

輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎(jiǎng)懲要分明。

2、組織放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，不準(zhǔn)無(wú)證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。

3、定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)檢修。

四、組織機(jī)構(gòu)及職能

1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：甄勝西

成員：張偉 朱洪兵

2、技術(shù)專家組

組 長(zhǎng)：冷淥清

副組長(zhǎng)： 谷千山 攸力 李明 曾惠珍 成 員：

3、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案；（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。

4、應(yīng)急辦公室（設(shè)醫(yī)教科）的職責(zé)

（1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)日常工作；

（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)與技術(shù)專家組、現(xiàn)場(chǎng)處置組的聯(lián)絡(luò)工作；

（4）負(fù)責(zé)與行政主管部門(mén)、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作；

（5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；

（6）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；

應(yīng)急值班電話：0755-27907655（總值班 內(nèi)線8137）27793862（醫(yī)教部 內(nèi)線8161）

五、輻射事故的報(bào)告

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)教部（或總值班）報(bào)告。醫(yī)教部（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)收集整理相關(guān)處理情況。向衛(wèi)生局、環(huán)保局、市公安局報(bào)告，最遲不得超過(guò)2小時(shí)；同時(shí)，醫(yī)務(wù)外需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出《輻射事故報(bào)告卡》。

六、輻射事故的處理

1．立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對(duì)放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。

2．對(duì)可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。

3．對(duì)受照人員要及時(shí)估算受照劑量。

4．污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

九、影像科危重病人搶救預(yù)案

一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。

二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)教部、護(hù)理部。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即報(bào)告醫(yī)教部、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。

三、在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

四、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。

五、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動(dòng)。

六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。

七、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。

八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。

十、停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案

停電

1.發(fā)生各種意外停電，立即告知當(dāng)前正接受檢查患者，使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施，保證當(dāng)前正2.檢查患者的安全與撤離。

3.立即電話咨詢當(dāng)班電工，了解停電原因。

4.根據(jù)可能停電時(shí)間長(zhǎng)短，妥善做好等待檢查患者的安置工作。5.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好相關(guān)交接班工作。

6.確認(rèn)供電恢復(fù)正常后，按操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。

7.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障，及時(shí)通知電工、醫(yī)學(xué)工程部，并向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。設(shè)備故障

1.發(fā)生各種故障時(shí)，立即告知正接受檢查患者，保證患者安全。2.立即向班組長(zhǎng)或/和維修工程師匯報(bào)、電話咨詢，了解并協(xié)助排除故障原因。3.根據(jù)排除故障所需時(shí)間長(zhǎng)短，妥善安置待檢患者。4.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好相關(guān)交接班工作。

5.故障排除后，按操作規(guī)程恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)并做好相關(guān)記錄。

6.故障排除后，及時(shí)通知科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)工作人員和待檢患者，作好工作安排。7.設(shè)備故障無(wú)法排除時(shí)，及時(shí)向院辦、醫(yī)學(xué)工程部和科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。

十一、急性心包填塞處理預(yù)案

1.一旦確定診斷立即處理，遵醫(yī)囑迅速靜脈注入搶救藥物：阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時(shí)補(bǔ)充液體。2.高流量吸氧（6-8）L。

3.立即心包穿刺：為臺(tái)上提供6F動(dòng)脈鞘，豬尾導(dǎo)管或中心靜脈引流管，穿刺針及50ml注射器。

4.配合X線透視指引，對(duì)比劑指示下進(jìn)行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后記錄引流量。5.抽血驗(yàn)血型，備血。

6.備好臨時(shí)起搏器和起搏電極，必要時(shí)用。

7.若冠脈穿孔封堵處理時(shí)，準(zhǔn)備相應(yīng)球囊遞與臺(tái)上，采用灌注或普通球囊延時(shí)加8.壓封閉損傷處，使其局部形成血拴，可防止更嚴(yán)重的填塞。

9.準(zhǔn)備魚(yú)精蛋白，必要時(shí)冠脈內(nèi)使用10-30mg。同時(shí)觀察凝血時(shí)間。

準(zhǔn)備帶膜支架冠脈血管局部封堵，一般適合冠脈血管直徑大，彎曲小，無(wú)大分支處。10.及時(shí)與心臟外科聯(lián)系，經(jīng)緊急處理后觀察，如繼續(xù)出血，血壓降低難以維持正常水平、癥狀惡化時(shí)，立即協(xié)助轉(zhuǎn)入外科手術(shù)。

11.經(jīng)過(guò)以上措施癥狀緩解，血壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療、監(jiān)護(hù)至拔出引流管。

十二、影像科患者墜床/跌倒防范措施及處理流程

【防范措施】

1、預(yù)見(jiàn)患者墜床/跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。

2、加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通及宣教。

3、對(duì)神志不清、煩躁、偏癱等患者，必要時(shí)使用保護(hù)性約束。

4、保持地面清潔干燥，囑患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。

5、保持人行通道暢通及足夠的照明。

【處理流程】

患者突然發(fā)生墜床/跌倒→將患者移至檢查床 →通知醫(yī)生 →判斷患者情況 → 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查 → 遵醫(yī)囑處理 →移送病房 → 認(rèn)真交接 →向上級(jí)匯報(bào) →記錄

第四篇：張家川縣中醫(yī)院放射科緊急意外搶救預(yù)案

張家川縣中醫(yī)院放射科緊急意外搶救預(yù)案

1.當(dāng)病人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生暈厥、抽搐、過(guò)敏、呼吸困難甚至心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即停止檢查治療，按照各種急重癥處理流程救治，由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作，并通知所屬科室和急診科人員參與救治。

2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。

3、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。護(hù)理人員隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查對(duì)制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待所有藥品的空安瓶經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，各種搶救藥品、器材在使用過(guò)后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充和物歸原位，以備再用，房間進(jìn)行終未消毒。

5、安排有權(quán)威的專門(mén)人員及時(shí)向病人家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合，必要時(shí)家屬或單位代表在病歷上簽字。

6、搶救工作期間超聲科各工作人員應(yīng)全力配合搶救工作的需要，聽(tīng)從主持搶救者安排。

7、搶救結(jié)束后，除做好相關(guān)記錄外，還應(yīng)組織科室人員進(jìn)行原因分析、討論。

8、超聲科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，實(shí)行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及有效期，使用、過(guò)期后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

第五篇：內(nèi)分泌科危重、緊急搶救的處理預(yù)案

內(nèi)分泌科危重、緊急搶救的處理預(yù)案

1、糖尿病酮癥酸中毒：A、小劑量持續(xù)胰島素靜脈滴注。B、充分補(bǔ)液。

C、補(bǔ)充鉀鹽。D糾正酸堿平衡紊亂。E、消除誘因。

2、非酮癥高滲性糖尿病昏迷：A、充分補(bǔ)液。B、小劑量持續(xù)胰島素持續(xù)靜脈滴注。C、補(bǔ)充鉀鹽。D、積極治療原發(fā)病。

3、糖尿病乳酸性酸中毒：A、補(bǔ)充堿性液體（禁用乳酸鈉）。B、吸氧。

C、給予二氧乙酸降低血乳酸水平。D、必要時(shí)透析治療。

4、低血糖癥：A、病因治療：尋找并治療原發(fā)疾病，消除致病因素，以防低血糖發(fā)作。B、低血糖發(fā)作時(shí)的處理：輕者口服糖類食物或飲料，重者靜脈注射50%葡萄糖液，在嚴(yán)重而緊急的低血糖狀態(tài)下，如無(wú)禁忌癥，可皮下注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。

5、甲狀腺危象：A、一般治療包括靜脈輸液以保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予足夠的熱量、輸氧、物理退熱、鎮(zhèn)靜。B積極治療誘發(fā)疾病如感染等。C糖皮質(zhì)激素D大劑量應(yīng)用丙基硫氧嘧啶硫或甲硫咪唑抑制甲狀腺激素生物合成。E有機(jī)碘劑抑制甲狀腺激素的釋放。F、β受體阻斷劑，阻斷兒茶酚胺效應(yīng)。G、必要時(shí)血液透析治療。

6、粘液水腫性昏迷：A、一般治療包括改善呼吸（必要時(shí)機(jī)械通氣），適量補(bǔ)充液體，去除誘因、保暖、禁用麻醉及鎮(zhèn)靜劑。B、大劑量補(bǔ)充甲狀腺激素。C、糖皮質(zhì)激素。D、去除誘因。

7、高血鈣危象：A、大量補(bǔ)充液體。B、利尿抑制腎小管回吸收鈣。C、酌情給予糖皮質(zhì)激素抑制腸道鈣的吸收。D、必要時(shí)靜脈二磷酸鹽抑制骨吸收。E、必要時(shí)血漿置換或腹膜透析清除毒性產(chǎn)物。

8、垂體功能減退危象：A、一般治療包括適量補(bǔ)液、保暖和禁用麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。B、糾正低血糖。C、盡早補(bǔ)充足量腎上腺素，隨后至少同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。D、積極尋找并去除誘因。