第一篇：醫學影像科規章制度匯總

昆明醫科大學附一院

醫學影像科規章制度

二0一二年

目錄

一、醫德規范.........................................................................................................................10

二、醫學影像科各級人員職責.............................................................................................13 科主任、副主任職責.........................................................................................................14 主任醫師、副主任醫師職責.............................................................................................16 主治醫師職責.....................................................................................................................17 醫師職責.............................................................................................................................18 行政醫師職責.....................................................................................................................19 主任技師、副主任技師職責.............................................................................................20 主管技師職責.....................................................................................................................21 技師職責.............................................................................................................................22 技士職責.............................................................................................................................23 技師長及技術組長職責.....................................................................................................24 物理工程技術人員職責.....................................................................................................25 登記員職責.........................................................................................................................26

三、醫學影像科崗位職責.....................................................................................................27 急診值班及夜班制度.........................................................................................................28 X線攝影室崗位職責..........................................................................................................29 CT室崗位職責....................................................................................................................30 CT室工作人員職責............................................................................................................31 CT掃描操作崗位職責........................................................................................................32 CT擺放病人位置崗位職責................................................................................................34 CT照片崗位職責................................................................................................................35 CT注射崗位職責................................................................................................................36 CT接診登記室崗位職責....................................................................................................37 CT醫師診斷室崗位職責....................................................................................................38 CT各級人員崗位職責........................................................................................................39 CT室三級醫師崗位職責和工作任務................................................................................44 CT室護士職責....................................................................................................................47 磁共振室主任醫師、副主任醫師崗位職責.....................................................................48 磁共振醫生崗位職責.........................................................................................................49 磁共振技術員崗位職責.....................................................................................................50 磁共振登記室崗位職責.....................................................................................................51 MRI室護士職責.................................................................................................................52 DSA室崗位職責.................................................................................................................53 介入室護士職責.................................................................................................................54

四、科室各項工作規章制度.................................................................................................55 工作制度總則.....................................................................................................................56 醫學影像科組織管理制度.................................................................................................58 醫學影像科科務公開制度.................................................................................................59 醫學影像科醫用耗材和一次性器械使用程序制度.........................................................60 CT室管理制度....................................................................................................................62 MRI室管理制度.................................................................................................................63 DSA室管理制度.................................................................................................................64 介入室制度.........................................................................................................................65 會診制度.............................................................................................................................68 病例隨診制度.....................................................................................................................69 日常讀片制度.....................................................................................................................70 疑難讀片集體討論制度.....................................................................................................71 醫學影像檢查的出報告時間.............................................................................................72 醫學影像科縮短患者檢查后出具結果時間的措施.........................................................73 登記室管理制度.................................................................................................................74 影像診斷醫院感染管理制度.............................................................................................75 導管室醫院感染管理制度.................................................................................................79 安全保衛制度.....................................................................................................................81 放射檢查技術組管理補充規定.........................................................................................82 放射檢查患者須知.............................................................................................................84 攝片室工作制度.................................................................................................................86 X線機操作規程..................................................................................................................88 醫學影像科X線片借片制度.............................................................................................90 數字胃腸造影機操作制度.................................................................................................91 CT操作規程........................................................................................................................92 CT介入操作規章................................................................................................................94 CT室消毒隔離制度............................................................................................................96 CT室感染監控制度............................................................................................................98 CT室安全制度..................................................................................................................100 磁共振醫師上崗標準.......................................................................................................101 磁共振技師上崗標準.......................................................................................................102 磁共振室安全管理制度...................................................................................................103 MR機操作規程................................................................................................................104 磁共振檢查須知...............................................................................................................105 介入室消毒隔離制度.......................................................................................................106 血管造影機操作規程.......................................................................................................107 介入手術器械物品消毒、滅菌管理要求.......................................................................108 設備維護保養制度...........................................................................................................109 激光相機操作規程...........................................................................................................111 影像膠片管理制度...........................................................................................................112 醫學影像科PACS/RIS規章制度......................................................................................115 CT設備停電、設備故障、發生意外醫療事件應急預案..............................................123 DR設備停電、設備故障、發生意外醫療事件應急預案..............................................124 醫學影像科“危急值”報告制度...................................................................................125 醫學影像科危急值報告規定...........................................................................................128

五、操作規程.......................................................................................................................129 數字化放射攝影（DR）技術操作規程...........................................................................130 X線攝片檢查規程............................................................................................................135 門診放射檢查接診室工作流程.......................................................................................177 住院部放射撿查登記室工作流程...................................................................................178 放射檢查設備操作規程...................................................................................................180 AXIOM ARISTOS MX（平床DR）操作規程....................................................................181 AXIOM ARISTOS VX 操作規程.........................................................................................184 數字放射成像系統(DR)工作流程....................................................................................186 一體化激光洗片操作規程...............................................................................................189 鉬靶機房工作流程...........................................................................................................190 數字胃腸檢查室工作規程...............................................................................................192 西門子Polymobil-10床旁攝片X線機操作規程............................................................194 GE床旁攝片X線機操作規程..........................................................................................195 對片、發片制度...............................................................................................................197 發熱門診攝片規程...........................................................................................................198 傳染隔離病房床旁片攝片規程.......................................................................................199 透視操作規程...................................................................................................................200 床旁攝片檢查流程...........................................................................................................201 CT機操作規程..................................................................................................................202 腹部CT檢查注意事項.....................................................................................................203 CT上腹部（上消化道）檢查準備..................................................................................205 CT下腹部（下消化道）檢查準備..................................................................................206

六、放射防護.......................................................................................................................207 醫學影像科X線防護制度...............................................................................................208 CT室放射防護措施..........................................................................................................210 放射事故應急處理預案...................................................................................................212

七、質量管理.......................................................................................................................213 醫學影像科質量管理制度...............................................................................................214 醫學影像科醫療質量管理小組成員...............................................................................215 醫學影像科醫療質量管理小組職責...............................................................................216 醫學影像科質量保證方案、質量管理目標及實施細則...............................................217 醫學影像科技術質量控制指標、檢測制度...................................................................226 醫學影像科設備質量保證檢測制度...............................................................................228 醫學影像科防止差錯事故措施.......................................................................................230 醫學影像科差錯事故管理制度.......................................................................................231 機器設備的調試與檢測...................................................................................................232 醫學影像科醫療專業組劃分...........................................................................................233 醫學影像科中青年學術帶頭人.......................................................................................235 醫師診斷質量的管理.......................................................................................................236 醫學影像學診斷報告的書寫要求和格式.......................................................................237 醫學影像科診斷報告審核制度和審核流程...................................................................239 技術工作質量的管理.......................................................................................................241 X線攝片質量標準............................................................................................................242 差錯事故標準...................................................................................................................245 質量管理指標...................................................................................................................247 CT室醫療業務技術管理制度..........................................................................................248 醫學影像科醫療器械臨床使用安全管理規定...............................................................250 醫學影像科醫療器械臨床管理使用與安全管理領導小組...........................................253

八、技術規范.......................................................................................................................254 醫學影像科危重癥病人搶救預案...................................................................................255 急救車急救、搶救物品、藥品配置清單.......................................................................257 醫學影像科徒手心肺復蘇流程.......................................................................................259 醫學影像科碘對比劑反應初步處理規程.......................................................................260 碘對比劑毒副反應的處理...............................................................................................264 碘對比劑毒副反應的預防...............................................................................................265 過敏性休克的救治措施...................................................................................................266 甲亢介入栓塞治療技術規程...........................................................................................268 怎樣正確使用透視？.......................................................................................................272

九、教學管理.......................................................................................................................274 昆醫醫學影像學碩士專業學位培養方案.......................................................................275 醫學影像科放射診斷與介入進修醫師培訓計劃...........................................................281 進修醫生和實習醫生管理制度.......................................................................................283 CT室進修醫管理..............................................................................................................284 CT室影像專業學生實習教學安排..................................................................................287 CT室教學管理規定..........................................................................................................289 影像學中心住院醫師培養方案.......................................................................................290 醫學影像科脫產實習帶教教師的管理和要求...............................................................297 醫學影像科研究生參加實習帶教的管理與要求...........................................................299

十、介入放射質量管理制度...............................................................................................300 介入放射室工作制度.......................................................................................................301 介入室介入診療工作流程...............................................................................................303 介入放射室各級人員職責...............................................................................................305

（一）科主任職責.......................................................................................................305

（二）值班醫師職責...................................................................................................306

（三）行政醫生職責...................................................................................................307

（四）一級醫師職責...................................................................................................308

（五）二級醫師職責...................................................................................................309

（六）三級醫師職責...................................................................................................309

（七）進修醫師職責...................................................................................................311

（八）研究生職責.......................................................................................................312

（九）護士長職責.......................................................................................................313

（十）護士組長職責...................................................................................................314

（十一）主班護士職責...............................................................................................315

（十二）白班護士職責...............................................................................................316

（十三）大/小夜班護士職責......................................................................................317

（十四）技士長職責...................................................................................................318

（十五）消毒班護士職責...........................................................................................319（十六）介入室護士職責...........................................................................................320（十七）介入室組長職責...........................................................................................321 介入手術室管理制度.......................................................................................................322

（一）介入手術室消毒隔離制度...............................................................................322

（二）介入手術室洗手消毒要求...............................................................................323

（三）導管室貴重設備保養制度...............................................................................324

（四）介入放射室貴重耗材管理制度.......................................................................325

（五）急救藥品、物品管理制度...............................................................................326 介入放射室護理工作制度...............................................................................................327 介入放射科醫患溝通制度...............................................................................................328 介入放射科術前談話及簽字制度...................................................................................330 介入放射室告知制度.......................................................................................................331 介入放射室介入診療及突發事件應急預案...................................................................332 重大災害、事故及急診病人中的應急介入診療程序：...........................................332 重大醫療糾紛應急方案：...........................................................................................334 介入放射室合理檢查、用藥、治療管理制度...............................................................336 介入放射室醫療技術準入制度.......................................................................................337 感染監控及消毒隔離制度...............................................................................................338 會診制度...........................................................................................................................339 介入放射室晨會制度.......................................................................................................340 介入放射室介入進修醫師培訓計劃...............................................................................341 醫療質量管理與持續改進制度.......................................................................................342 介入室人員培養制度及考核...........................................................................................343 介入神經放射醫生培訓計劃...........................................................................................344 介入室介入手術分級制度管理及授權管理...................................................................348 介入手術分級...................................................................................................................350 甲類手術：...................................................................................................................350 乙類手術：...................................................................................................................351 丙類手術：...................................................................................................................352 神經血管介入診療技術管理規范...................................................................................354 外周血管介入診療技術管理規范...................................................................................359 外周血管介入診療手術分級目錄...................................................................................366 一級手術.......................................................................................................................366 二級手術.......................................................................................................................366 三級手術.......................................................................................................................367 四級手術.......................................................................................................................367 綜合介入診療技術管理規范...........................................................................................369 綜合介入診療手術分級目錄...........................................................................................375 一級手術.......................................................................................................................375 二級手術.......................................................................................................................375 三級手術.......................................................................................................................376 四級手術.......................................................................................................................377 癌綜合性介入治療規范化方案.......................................................................................378 肺癌介入診療操作指南...................................................................................................386 肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內介入診療技術管理規范...............................................390 附錄：...................................................................................................................................394 神經系統疾病血管內介入診療技術管理規范（征求意見稿）...................................395 肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內介入診療技術管理規范（征求意見稿）...................400 肝癌綜合性介入治療規范（征求意見稿）...................................................................404 肺癌介入診療操作規范（征求意見稿）.......................................................................411 心血管疾病介入診療技術管理規范...............................................................................414

一、醫德規范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。以病人為中心，絕不推諉一個病人。

二、尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

五、為病人保守“醫密”，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關系。

七、嚴謹求實，奮發進取；鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。醫學影像科職業道德在醫德規范指導下，具體要求：

一、醫學影像科的一切檢查，必須服從病人基本的診斷需要，不得以任何其他理由給病人進行不必要的檢查，以免增加病人的經濟負擔。

二、急病人之所急，仔細閱讀檢查申請單，必要時詢問病人有關情況，做到有目的、有計劃地進行準確及時的檢查，盡量縮短病人候診、檢查和診斷報告的時間。

三、舉止端莊，關心體貼病人，遵守檢查規則。

四、互尊互學，團結協作。科室內醫、技、護密切配合，科室間密切協作，主動配合臨床，盡量滿足臨床診療的需要，一切從病人利益出發。

五、對工作極端負責，嚴格執行各項規章制度和操作常規，愛護機器設備，防止差錯事故。

六、嚴格遵守放射線防護規定，合理使用射線，避免不必要的照射，保護病人和工作人員的健康。

七、介人性治療，要準確選擇適應癥，技術操作精細，避免不必要的損傷。治療前、中、后要細心觀察病人情況，出現不良反應及時處理。

八、對做有創性檢查時，如導管檢查和注入造影劑等，要向病人或其家屬解釋清楚，征得同意并履行簽字手續。

九、業務技術要精益求精，不斷更新知識，總結經驗，提高放射診療技術水平。

二、醫學影像科各級人員職責

科主任、副主任職責

一、在院長的領導下，全面負責本科的醫療、科研，教學和行政管理等項工作。

二、制定并組織和實施本科工作計劃并組織實施，實行對常規X線、CR、DR、CT、MRI、DSA與各種介入放射治療的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

三、組織領導本科制定并貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。定期主持集體閱片，實施科主任領 導下的常規X線、CT、MRI和介入治療的綜合讀片制度。檢查射線防護情況，嚴防差錯事故。

四、保持與臨床科室的密切聯系，征求意見、改進工作。

五、根據本科任務和人員情況，進行科學分工，保證各項工作的正常進行，使傷病員得到及時的檢查、診斷和治療。

六、定期主持、督促制定各專業組的計劃，審簽重要及疑難病例的診斷報告，參加疑難病例的臨床會診，經常檢查放射診斷和投照質量。

七、組織制定和實施科室的科學研究和學術活動計劃。學習和使用國內外先進技術，進行科學研究并對課題設計，科研成果，學術論文，研究報告和著作進行審查，提出評價或推薦意見，督促檢查科研資料的積累與保管工作。

八、制定和組織實施本科工作人員、研究生、進修生、實習生的培養計劃，及時進行思想教育，定期考核，并對本科人員的獎、懲、升、調提出意見。確定本科工作人員的輪換，值班和休假。

九、審簽本科主要設備、器材、藥品的請領與報銷，監督檢查機器設備使用和管理情況。

十、副主任協助主任負責相應的工作，或重點分管某部分工作。

主任醫師、副主任醫師職責

一、在科主任的領導下，負責和指導本專業的醫療、教學、科研等項工作。

二、負責組織和指導專業組醫療工作。定期主持集體讀片，審簽疑難病例的診斷報告，參加并指導對疑難病例及急重病例的診斷和院內、外會診工作。

三、指導主治醫師和住院醫師做好各項放射檢查及診斷工作，協助科主任督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和操作常規。

四、擔任研究生、醫學生、進修醫生和實習生的培訓教學工作。

五、承擔科研工作，學習國內外先進經驗，開展新技術，不斷提高本專業的技術水平。

主治醫師職責

一、在科主任的領導和上級醫師的指導下進行工作

二、負責常規檢查、診斷工作，承擔疑難病例和特殊病人的檢查、診斷和治療工作，參加會診、教學和科研工作。

三、具體負責住院醫師、進修醫師、技術員的培訓和技術指導工作，審簽住院醫師、進修醫師及實習醫師的診斷報告。遇有疑難問題時請示上級醫師。

四、具體負責科內或本專業組內業務學習，學術討論及其他行政管理工作。

醫師職責

一、在科主任領導和上級醫師指導下進行工作。

二、負責科內常規檢查、診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

三、參加會診和臨床病例討論會。

四、做好進修、實習人員的培訓，擔負一定的科研和教學任務，做好病例追蹤，各項登記統計和資料索引工作。

五、掌握各種機器的一般原理、性能、常規技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

六、努力學習業務知識，不斷提高工作能力，按時達到培養要求，完成培養計劃。

行政醫師職責

一、在科主任的領導下，負責科內日常醫療行政管理工作，安排住院醫師、進修醫師和實習人員的醫療工作及考勤。

二、經常與技師長及技術組長取得聯系，互相配合，做好醫技協調工作。

三、負責安排院內會診，與其他臨床科室的業務聯系，交換醫療工作意見。

四、組織科室內的各種學習討論會，不斷提高業務水平。

五、其他職責同相應職稱醫師。

主任技師、副主任技師職責

一、在科主任的領導下，負責本專業技術的各項工作。負責影像設備的使用／管理，并制定設備的操作規程。

二、指導下級技術員的技術工作，解決技術業務中的疑難問題。

三、承擔本專業教學工作，負責指導技術人員的培養提高，并指導研究生、進修生、實習生的學習。

四、開展科研工作，不斷學習和引進國內外先進技術，并指導技術革新工作。

五、注意與有關醫師業務協商，做好醫技協調工作。

主管技師職責

一、在科主任領導和上級技師的指導下，負責并參加各種影像技術等日常業務工作。

二、參加較復雜的技術操作和影像技術的質量評定，并指導技師、技士的技術工作。

三、負責影像設備的使用，參加設備的調試、維修、保養、驗收和鑒定工作，并制定設備的操作規程。

四、承擔實習生、進修生的教學工作，做好技師、技士的培養工作。

五、參加并設計本專業組的科研和技術革新工作，不斷學習國內外的新技術。

六、經常與有關醫師協商，做好醫技協調工作。

技師職責

一、在科主任的領導和上級技師的指導下完成各項業務技術工作。

二、負責常規投照及掃描技術工作。

三、負責機器設備的保養、管理工作，督促檢查本科人員遵守技術操作規程。

四、協助上級技師開展技術革新，指導技士、進修生，實習生的技術操作。

五、參加集體讀片、評片，不斷提高影像質量。

技士職責

一、在技師、醫師的指導下，擔負所分配的各項技術工作。

二、按照技師、醫師要求，負責進行投照、掃描等日常工作。

三、配合技師進行本科機器設備的安裝、檢修、保養和清潔、保管工作。

四、努力學習專業知識，按時完成培養計劃、定期做好業務小結。

五、參加和配合技術革新工作

六、參加集體評片，提高影像質量。

技師長及技術組長職責

一、在科主任領導下，制定并組織實施技術組工作計劃，經常與醫生組取得聯系，密切協作，改進工作。

二、合理調配本組人員，組織完成日常業務技術工作。

三、組織本組業務學習，技術研討，閱片、評片及差錯事故的討論。

四、負責管理本組人員的考勤，技術考核，值班及休假等工作。

五、負責安排有關進修生、實習生的工作、學習、考核及鑒定。

六、負責科內膠片、藥品等物的領取和管理。

七、技術組長協助技師長負責某一方面的工作。

物理工程技術人員職責

一、在科主任的領導下，負責全科機器設備的安裝、調試和維修工作。

二、參與制定各種機器設備的安全操作規章制度，并督促檢查執行情況。

三、定期檢查全科機器設備的運轉狀態，發現問題及時處理，保證機器正常運轉。

四、掌握國內外機器設備和進展情況，引進新技術，做好科研和教學工作，當好科主任的參謀。

五、協助技術組工作，負責檢查督促安全防護工作。

登記員職責

一、在科主任的領導下，負責本科各項檢查的登記、預約、編號、索引、劃價和記帳工作。

二、負責各種影像報告的登記，編制索引，報告的發送、歸檔工作，做到及時準確。

三、負責影像資料的歸檔和管理，定期核對、清理影像資料，辦理影像資料的打印、發送，按授權管理的影像資料拷貝。

四、負責向患者說明有關影像檢查的準備要求和注意事項，指導患者做好檢查前準備。

五、負責全科醫療、技術的統計、報表等工作。

六、每日下班前與值班技術員辦理交接班。

七、嚴格執行影像檢查的管理制度。

三、醫學影像科崗位職責

急診值班及夜班制度

一、合理安排值班醫師和技術員。有特殊醫療任務時，應安排二線醫師值班或聽班。

二、值班醫師與值班技術員應密切配合，負責急癥患者的影像檢查。

三、醫師全面負責急癥患者的影像診斷或治療工作，包括與臨床醫師的討論會診。對疑難病例應請二線醫師協助、指導。未設二線醫師，或當時無上級醫師可出臨時報告，待次日請示上級醫師后出正式報告。

四、技術員除完成急癥外，還應整理當日攝片，將照片、申請單和封套核對歸齊交登記保管員或醫師組。

五、值班醫師和技術員必須堅守崗位，密切合作，不得擅離職守，做好值班記錄。

六、值班人員必須認真負責所在崗位和場所的安全保衛和清潔衛生工作。發現問題及時處理，并向院總值班報告，次日向科主任匯報。

七、值班崗位要有明顯的標志，方便患者尋找。

X線攝影室崗位職責

一、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經常性保養；及時調整機房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運行；各種儀器設備及附屬用品使用完畢后應復位并整理機房、清潔設備。

二、嚴格遵守操作規程，按規定的使用條件進行工作，不得擅自更改設備的參數。未經崗位責任者同意，任何人不得開機使用設備。實習人員必須在老師指導下工作。

三、根據臨床要求，進行常規和特殊攝影以及特種造影，及時和相關崗位保持密切聯系，不斷反饋質量信息。各種檢查在沒有把握的情況下應請患者稍候觀察結果，在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察15分鐘，及時發現遲發反應。

四、堅守工作崗位，按時檢查機房內不得會客和做與工作無關的事情，機房內不準吃食物，嚴禁吸煙。發生醫患糾紛時，應克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。

五、加強防護意識。在對患者敏感部位進行必要的照射時，應盡量使用最小照射野。無關人員不得進入正在工作的環境。對陪護人員應進行防護輻射教育和提供防護措施。

CT室崗位職責

一、在科主任領導下，專人負責維護CT機房內所有設備，保證各項設施完整，并在工程技術人員的指導下，共同做好設備的維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證CT機正常運轉。

二、CT操作人員應相對穩定。

三、CT診斷醫師對病人進行掃描前，應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。CT掃描人員須按常規程序操作；對常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要簽名。診斷醫師必須及時閱片，書寫或打印結果，按時發送檢查報告。

四、CT檢查前必須確認無碘對比劑使用禁忌癥者才能增強掃描。注入對比劑后應隨時注意有無不良反應。掃描結束后記錄對比劑使用情況。患者離開機房后，仍應在候診室（處）觀察15min,以防碘遲發反應。

五、保持CT機房的清潔。掃描室、控制室、計算機室的溫度和濕度應符合規定要求。一般控制室、掃描室控制在22±4℃，相對濕度為65%以下。每天填寫工作日志和機器運轉情況。

CT室工作人員職責

一、工作人員不準任意調班，非上機工作人員一律不準操作機器。

二、嚴禁非本科室人員未經允許進入操作室。

三、不準在CT室內吸煙及吃零食。

四、進CT室前要換好工作鞋，未穿工作鞋的一律不準進入。

五、每天作好清潔衛生工作，發現機上有血跡、污物的，要及時予以清理。

六、每周五下午對CT進行比較全面的清潔和維修保養，每次維修保養時要有文字記錄。

七、機器發生故障時要立即停機，并及時向科主任和設備科匯報。

八、服從科主任領導。

CT掃描操作崗位職責

1、檢查電源，并嚴格按程序開關機，開機后注意觀察機器初始狀態是否正常；

2、開啟空調機，必須根據氣候變化情況，適當選擇制冷或加熱，確保室內溫度保持在24~25度，并隨時根據氣候變化，選擇制冷或加熱及風量大小；

3、開機正常后，應檢查機器外涉容量狀態，根據實際需要清除并確認光盤已復制備份的多余圖像，該工作由指定專人負責，避免造成誤清；

4、開啟照像機電源，并由指定專人定期清洗熱敏頭，確保膠片質量，避免任何劃痕；

5、凡設備已設定的任何參數不能隨意修改，確因技術條件的要求需要修改的報主任同意，6、熟練掌握各菜單的操作應用，不清楚的命令不能隨意點擊；

7、掃描者負責掃描間監控電視的開關，并正確應用；

8、每天掃描前必須做X線管預熱準備（校機）；

9、關機前必須充分冷卻X線管，未充分冷卻前不能馬上關機；

10、每周一做一次空氣校準，確保圖像質量；

11、輸入病人自然情況，必須三查三對以避免造成錯誤或張冠李戴；

12、使用原輔材料注意節約，特別是膠片等費用較高的消耗物品；

13、每日工作完成后必須清理完所有物品，并做好當日檢查人數設備狀況等登統記錄。

CT擺放病人位置崗位職責

1、根據掃描部位，準確擺放位置；

2、擺放位置正確，病人舒適自然，并做認真細致的解釋，使病人充分放松，消除顧慮配合完成掃描；

3、隨時注意空調溫度，掃描間內必須保持在24~25度間；

4、根據掃描部位，準確計費開單，嚴格執行云南省制定的收費標準，不能錯漏收；

5、做好病人掃描的登記工作，做到準確無誤；

6、對急危重病人給予及時安排檢查，對老弱殘幼病人給予適當提前照顧；

7、對急危重病人需配合家屬協助上下檢查床；

8、掃描過程中應注意病人情況，若有異常應及時發現并處理；

9、定期檢查掃描間內各種物資，不能丟失；

10、維持好檢查掃描和病人秩序，做到忙而不亂，按順序逐個檢查；

11、掃描間內每周紫外線消毒一次；

12、掃描間內物品擺放整齊，定期清潔機器；

13、保持房間內照明完好，如損壞及時請電工房有關人員修理。

CT照片崗位職責

1、按時完成當日照片任務，準確使用窗寬窗位保證照片質量；

2、根據掃描部位，收費金額決定照片數量，在確保病人和診斷需要的同時注意節約，維護共同利益；

3、隨時注意照片機運行情況，定期清潔熱敏頭，確保照片質量；

4、嚴格按技術要求添裝膠片；

5、機器發生卡片時要正確處理，以免造成更多浪費；

6、補照片前必須慎視核對后，確實未照才能補；

7、點擊照片前必須明確照片張數后才能點擊；

8、照片時根據診斷需要進行排列組合，隨時保持與醫生和掃描者聯系，避免盲目照片達不到診斷需要；

9、每天早晚上下班時注意開啟弱電系統，應用該系統高質量的為病人服務；

10、準確無誤的使用機器，發生故障時應立即向主任報告；

11、照好的片必須隨時清理，按病人姓名CT編號掃描部位三查核準后歸套；

12、負責午間急診掃描工作，并負責中午的安全保衛工作及來要求預約的解釋工作。

CT注射崗位職責

1、堅守崗位，熱情接待病人，并說明檢查前注意事項；

2、根據醫囑做好造影前過敏試驗，向病人做好解釋工作，試驗完成后密切觀察病人情況，并做準確記錄；

3、嚴格無菌操作，按感染辦要求定期上報消毒記錄和菌落采樣；

4、治療室和機房定期消毒，工作時必須配戴好口罩帽子；

5、需要口服造影劑的病人應提前安排喝藥水，根據檢查部位的要求決定口服量和時間的間隔，與掃描室密切配合，選擇最佳時段進行掃描；

6、口服造影劑必須按1~2%標準配制，如有特殊需要根據醫囑執行；

7、保管好造影劑，用后注意回收，確保不遺失；

8、根據需要充分使用高壓注射器和監護儀；

9、定期更換急救用品，急救器械定期檢查消毒，并妥善保管。

10、定期檢查吸引器運行狀況，隨時檢查氧氣氣壓狀況。

11、造影過程中隨時觀察病人有無過敏反應，并做好搶救準備工作，發現過敏及時報告醫生，必要時請急診科協助。

12、定期檢查介入所需器械用品保證隨時可開臺使用，節約用材。

13、與掃描者共同維護好掃描秩序。

CT接診登記室崗位職責

1、登記室是CT檢查的直接對外窗口，應做到 文明禮貌，熱情接待，有問必答耐心解釋，態度和藹；

2、認真做好申請單的登統工作，預約登記檢查部位、科別、姓名、年齡、CT掃描編號、日期和聯系電話；

3、正確無誤發放診斷報告單及病人片，必須三查三對；

4、認真搞好影像保管存檔工作，不能錯號漏號，歸檔整齊；方便存檔資料的查找，防止遺失；

5、存檔片一律不外借，特殊情況時必須經科主任同意后方可外借；

6、嚴格手續防止漏費；

7、與夜班醫生認真交接班；

8、記時必須保持整潔；

9、無關人員請勿入內。

CT醫師診斷室崗位職責

CT檢查最終結果出自于醫師診斷。為了保證診斷的正確性必須達到等級醫院的標準，影像診斷與手術后符合率≥90%。為此特做出以下規定：

1、診斷醫師必須把好坐機質量關，包括掃描技術參數的確定、層厚及層數的把關、確定是否增強等。

2、技術組照片者，根據診斷要求合理地選擇層面進行排列組合，并做必要的數據測量。

3、帶領下級醫師及進修醫師集體閱片，認真耐心地指導書寫高質量的診斷報告，并于下午4時前簽發完報告單。

4、凡屬疑難問題及有爭議的診斷問題，需提交全科集體討論，報告由科主任簽發。

5、凡屬遺留問題需做好標記，在醫院規定時間內給病人圓滿解決，不能推諉給下一班。

6、做好每天的登統工作，檢查病人的CT資料，三查三對后交登記室。

7、每天工作結束后，需關閉計算機、空調機等電源及門窗。物品應擺放整齊，診斷室應保持干凈整潔。

8、杜絕一切浪費現象。節約使用消耗性材料。

9、正確使用PACS系統，與診斷無關的或有毒的軟盤、光碟禁止裝入機器使用。不能任意對系統指令進行修改，不準裝載與診斷無關的軟件。

CT各級人員崗位職責

一、CT室主任醫師崗位職責

1、在科主任領導以身作則，執行醫院及科室的各項規章制度；

2、制定科室業務發展規劃，人才培養計劃；

3、指導醫療工作，監控醫療質量；

4、簽發疑難病例及干療科的CT診斷報告；

5、掌握CT機的一般工作原理、性能、使用及操作技術并指導下級醫生執行操作規程；

6、完成科室的醫、教、研及管理工作；

7、加強科室人員醫德醫風的教育檢查工作；

8、開展新技術的應用并指導下級醫生應用新技術。

二、副副主任醫師崗位職責

1、在科主任領導下進行工作，堅守崗位，完成科室安排的醫療診斷工作；

2、在上級醫師指導下進行工作，不斷提高CT診斷及治療水平；

3、承擔疑難病例的診斷工作，參加會診及教學科研工作，不斷提高業務理論水平和科研能力；

4、指導下級醫生（含進修醫師）的診斷和技術工作，對下級醫師的診斷及治療質量負責并簽字；

5、掌握CT機的一般工作原理、性能、使用及操作技術，嚴格遵守操作規程，嚴防差錯事故；

6、完成好病例登統和病案追蹤工作。

三、主治醫、住院醫（講師、助教）崗位職責

1、在科主任領導下，在上級醫生指導下進行工作；

2、堅守崗位按時完成CT掃描和診斷工作，遇有疑難問題及時請示上級醫師，努力提高業務技術水平；

3、參加科室集體讀片和疑難病例討論；

4、掌握CT機的一般工作原理、性能、使用及操作技術，嚴格遵守操作規程，嚴防損壞機器及差錯事故；

5、加強與臨床科室的密切聯系，完成好病案追蹤工作不斷提高診斷符合率；

6、負責對下級醫生及進修醫生的診斷及技術指導；

7、完成分配給自己的教學任務，努力提高科研能力。

四、副主任技師崗位職責

1、應以身作則，遵守醫院及科室的各項醫療規章制度；

2、協助科主任制定科室發展規劃；

3、在科主任領導下，重點履行醫技質量的把關工作；

4、親自參加本室復雜、疑難、重大業務技術問題的處理；

5、每月參加和主持業務技術質量檢查，掌握下級技術人員的業務水平，進行工作指導；

6、督促下級技術人員，認真執行醫院的各項規章制度，嚴格遵守CT掃描操作規程；

7、檢查輪換崗位必須的交接班制度；

8、積極開展科研工作，并引進開展新技術應用。

五、主管技師崗位職責

1、在科主任領導下，在上級技師指導下進行工作，遵守醫院及科室的各項醫療規章制度；

2、堅守崗位，按時完成CT掃描操作及暗室工作，并對質量負責；

3、嚴格按CT操作規程進行操作，愛護機器設備，嚴防操作錯誤；

4、在掃描過程中，集中精力，注意觀察影像及病人情況，如有異常應立即報告上級技（醫）師；

5、在上級技師指導下不斷提高對CT機工作原理及掃描操作等專業理論和技術水平；

6、指導下級技師和進修醫工作；

7、努力鉆研業務，及時總結經驗，提高科研能力，參加集體閱片；

8、記錄機器使用情況，輪換班時必須交接班。

六、技師（士）崗位職責

1、在科主任領導下，在上級技師指導下進行工作，遵守醫院及科室的各項醫療規章制度；

2、堅守崗位，按時完成CT掃描操作及暗室工作，保證質量；

3、嚴格按CT操作規程進行操作，并熟悉掌握，愛護機器，嚴防造成機器損壞；

4、遇有不懂或機器異常情況，須立即停止操作并及時向上級技師報告，發現問題及時糾正；

5、努力鉆研業務技術，提高基礎理論知識，刻苦學習CT機工作原理、操作使用，參加集體閱片；

6、每日記錄設備使用情況，嚴格交接班制度。

七、負責注射、護理、接診的主管技師（技師）的崗位職責

1、堅守工作崗位，熱情接待病人，應做到文明禮貌、熱情接待、有問必答、耐心解釋、態度和藹；及時安排急診的檢查。并協調好患者和操作人員、診斷醫師之間的關系。

2、根據醫囑，做好造影前過敏試驗，向病人做好解釋工作，解除病人的恐懼心理；腹部檢查按醫囑做好胃腸道的準備。

3、做好過敏病人的搶救準備工作，包括氧氣、急救針劑等；

4、在造影過程中嚴格觀察病人有無過敏反應，如有過敏反應立即停止注射，并及時向醫師報告，實施急救；

5、嚴格無菌操作，配制藥品實行三查三對；

6、負責造影器械和治療的消毒工作；

7、定期檢查急救車內藥品，隨時補充更換，保持氧氣充足；

8、定期按感染辦的要求，做好消毒記錄及菌落采樣；

9、轉崗時必須嚴格交接班；

10、認真做好登統工作；

11、準確無誤發放報告單及片子；

12、認真做好膠片的保管、歸檔工作，號碼準確無誤；

13、CT片一律不外借，嚴格手續，防止漏費；

14、以上工作在科主任和上級醫技師指導下工作。

CT室三級醫師崗位職責和工作任務 一、三級醫師的崗位職責

1、三級醫師全面負責本組的醫療教學、科研、技術培訓工作及科室主任授權的行政管理工作。對組內診療質量、技術操作和質量控制負有全程責任。

2、負責對本組下級醫生的業務工作進行培訓、指導、監督、檢查和考核，做好本組醫療文書質量控制、醫療過程質量控制、服務質量控制和人才培養工作。

3、完成醫院和科室規定三級醫師必須完成的各項醫療、教學、科研和技術培訓等工作任務，并達到相應考核指標要求。完成上級下達的各項指令性任務。

4、帶頭執行，并指導、督促本組醫技人員學習、貫徹《執業醫師法》等國家、政府行政管理部門制定的衛生行政法律、法規和醫院制定、頒布的各種醫療、技術規章制度。

5、對本組疑難疾病診療、重大質量控制和新技術應用等醫院規定必須及時或事前向科室主任請示、報告的事項，負有請示、報吉的責任;對下級醫師請示、報告的業務工作，負有及時答復、現場審核、指導的責任;對其它小組的業務工作，負有協助和協作的責任;值班期間，對全科發生的所有業務問題和醫患關系問題，負有及時組織處理、通報和報告的責任。

6、對本組疑難疾病的診斷結果和治療方案確定進行最后確認與審查。二、三級醫師的工作任務和考核要求

1、三級醫師必須堅守工作崗位，保證臨床工作需求，完成衛生部規定醫技部門三級醫師應完成的業務技術工作。三級醫師每年在院內工作時間不得少于全年市常工作日的五分之四。三級醫師應對本組發生的一切診療違規行為承擔相應管理責任;對本人應報告而未及時報告的事件或本人應審核指導而未審核指導的事件，承擔直接責任。

2、三級醫師對本組工作實行24小時負責制，24小時負責組織、指導本組重大技術操作和急、危重、疑難病人的檢查、診斷。在接到下級醫師或臨床科室或醫院要求幫助的請求后，必須立即趕到工作崗位，組織進行相應的檢查、治療工作。

3、三級醫師必須組織每周不少干2次的本組業務工作分析例會，討論、總結疑難病例的診斷和治療問題，審查質量控制標準執行情況和設備運轉情況。上述工作必須進行專門記錄。

4、三級醫師負有指導二級醫師及時對本組醫療文書進行規范書寫、報告的責任，必須確保本組診斷報告無分析、書寫錯誤。疑難病人診斷報告、復檢病人診斷報告、高級干部診斷報告，必須由三級醫師親自簽發。

5、CT室三級醫師應組織本室人員，每月至少抽檢20份診斷報告，充分聽取臨床科室意見，分析、總結診斷符合率大于98％，定

性符合率大于65％，每月寫出一份診斷質量分析，由三級醫師簽改后報醫務處。

6、三級醫師每月至少應組織二次本室醫技人員進行下列工作：疑難病例診療經驗教訓討論；重要操作技術討論和質量控制標準；組織開展新技術的應用；

上述工作必須詳細記錄。

7、三級醫師應主動參加臨床科室會診，必須負責協助科室主任進行本科診療過程的標準化建設和管理工作。

8、三級醫師因事外出或正常職業休假必須經科主任批準并報醫務處備案。

9、三級醫師必須組織指導本室醫師的規章制度學習，對本室不能協調解決的行政和業務問題必須及時向科室行政主任匯報，主動協助行政主任協調解決。

10、組織本室醫師每年申報省級科研項目一次。

11、完成本室工作量定額和工作質量考核達標。

12、完成科室（教研室）下達的教學科研任務。

13、杜絕一切浪費，節約使用消耗性材料。

14、負責指導正確使用PACS系統，協助科主任管理所有設備并確保其正常使用。

15、負責指導急危重病人的診療工作，負責對碘過敏嚴重反應病人的搶救。

CT室護士職責

一、在科主任及專業醫師和上級技師的指導下進行工作。

二、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯、事故的產生。

三、做好CT檢查患者的基本護理和精神護理工作。

四、熱情接待患者，做好CT檢查前后的介紹工作。

五、做好碘過敏試驗及觀察反應情況

六、準備好各項急救用品，在搶救過程中協助醫生工作。

七、熟練掌握CT檢查前注意事項。

八、護送患者進機房，并與掃描技師聯系有關掃描事宜。

磁共振室主任醫師、副主任醫師崗位職責

磁共振是精密貴重的醫療設備，也是一種先進的醫療影像診斷手段。為保證設備的正常運行，充分發揮其臨床診斷價值，更好地為病人服務，科室全體醫技人員應嚴格履行各自的崗位職責，并自覺遵守勞動紀律。

一、在科主任領導下負責磁共振室醫療、行政、設備、科研、教學的工作。

二、主持每日的疑難片討論，對掃描質量及診斷報告進行把關。

三、指導疑難病人的掃描及診斷。

四、承擔院內外會診任務。

五、指導科室的科研工作。

磁共振醫生崗位職責

一、醫生和技術員共同坐機掃描。醫生應認真閱讀檢查申請單，根據不同的檢查部位和病情需要制定掃描方案并選擇掃描序列，技術員協同執行。

二、參加每日集體讀片，對病人的圖像質量及診斷問題進行討論，診斷報告書寫規范，認真登記。

三、進行臨床病案追蹤及隨訪。每月將追蹤隨訪的結果進行集體復習、討論。

四、每位醫生（研究生）應每年就某一新技術或專題做一篇綜述，每半年就某一疾病做一讀書報告。

五、當日坐機醫生為當日的值班醫生，不得脫崗，負責醫療業務及急診報告。急診報告應在掃描完成后半小時內發出。

六、下班時關閉門窗、水電！！

磁共振技術員崗位職責

一、負責每日開啟、關閉主電源、主機、中央空調及磁體室風扇。

二、每日觀察液氦情況，并做好記錄，觀察冷頭、冷水機、氦壓機及空調機的工作狀況。

三、每天寫操作日志，隨時記錄故障信息，并及時通知工程師。

四、愛護機器、精心操作，線圈輕拿輕放，定期擦拭機器。

五、負責擺放位置，對患者熱情、耐心、細致。

六、按照登記室所安排的病人順序進行檢查掃描，急診病人盡快檢查，不得推諉、延誤。

七、按照坐機醫生的要求進行掃描操作。

八、不得脫崗。

九、遇到失超這樣緊急情況時，應將病人緊急疏散出磁體室。

十、下班時關閉門窗、水電！！尤其是水龍頭。

第二篇：醫學影像科工作制度

醫學影像科工作制度

一、各類影像檢査需由各科醫師詳細規范填寫患者實名申請單,并提前預約, 在指定時間檢查, 急診隨到隨查。

二、特殊或危重患者檢查須由經治醫生及護士準備急救藥品和急救器械陪同檢查, 不宜搬動的患者, 可申請床邊拍片。

三、申請各種檢查前臨床醫生應詳細了解患者是否有檢查適應癥及禁忌癥；增強或造影檢查前臨床醫生首先應評估患者有無造影劑使用的禁忌癥及慎用情況后，方可申請檢查。

四、影像科在科主任的領導下,認真及時完成患者的各項檢查及診斷工作,并擔負教學和科研任務。

五、特殊攝片或掃描由醫師和技術人員共同確定檢查部位和技術措施, 觀察圖像合格后,方可通知患者離去。

六、經常進行集體閱片，疑難病例隨時集體討論,經常研究診斷和操作技術,解決疑難問題,不斷提高工作質量，經常與臨床聯系互相學習，達到共同改進工作及提高業務水平。

七、嚴格遵守操作規范及診療指南，認真出具診斷報告，按要求時限及時發放報告，疑難病例請示上級醫師或集體討論后發放報告。

八、嚴格遵守設備操作規程及技術規范, 嚴防差錯事故。做好防護工作, 工作人員每年進行健康檢査。

九、影像科設備應由專人管理定期校正維護, 與醫工科配合定期停機檢查維修保養。當班技師負責日常維護保養，機器發生異常及時記錄并報告科主任。

十、影像科光盤資料由科室統一保管，PACS圖像及檔案資料由網絡中心負責存儲。患者需要調取或拷貝資料時，提供相關證件后影像科負責刻錄。

十一、注意保證患者安全,防止發生電、火、水及破壞事故。

第三篇：醫學影像科工作制度

醫學影像科（室）工作制度

1、定期討論在貫徹醫院（醫學影像方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項Ｘ線、CT、MRI 檢查，憑臨床醫師詳細填寫申請單進行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。

3、工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術操作常規，并要了解病情。

4、建立與完善醫學影像操作常規與圖像質量控制標準，重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照部位及技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后方囑病人離開。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。

6、按規定的時限，由執業醫師按規范書寫診斷報告，Ｘ線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業。

7、Ｘ線是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。應做好檔案保存工作。

8、每天由上級醫師主持的集體讀片制，確保診斷質量，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

9、嚴格遵守操作規程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養，定期進行檢修。

第四篇：醫學影像科工作制度

放射科工作制度

一、實行24小時值班和交接班制度。各項Ｘ線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

二、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待圖像顯示合格后方囑病人離開。

三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

四、Ｘ線診斷要密切結合臨床。執行診斷報告2名醫師雙簽字制，進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽名；疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。

五、堅持集體閱片制。每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計提供依據。

六、堅持病例隨訪制度、病例討論制度，加強與臨床的密切聯系，不斷提高Ｘ線診斷水平。

七、建立設備管理檔案和使用故障記錄簿，指定專人保養。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節給予處理。

八、Ｘ線圖像信息是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。放射影像學資料應有網絡中心或放射影像資料室統一保管，重要資料可以由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續。

九、嚴格遵守操作規程，做好患者、陪護及工作人員的防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

十、工作質量考核：包括檢查項目和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。

CT室工作制度

一、為確保CT室安全，非本室人員不經允許不得擅自進入科室，不得在CT室吸煙和隨地吐痰，不準在CT檢查室、工作間會客，在崗時不準接聽手機。

二、工作人員要端正工作態度，關心體貼病人，做到急診病人優先檢查，半小時內出具急診報告。

三、要保持與臨床科室聯系，各項CT檢查須由臨床醫師詳細填寫申請單。共同做好檢查前準備。各種增強CT及血管CTA檢查，應事先預約。

四、特殊檢查由醫師和技術員共同確定掃描技術。特檢和重要CT檢查，待觀察圖像合格后方囑病人離開。

五、急危重癥、住院病人，應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

六、堅持集體閱片、診斷報告審核制度、會診制度。每天上午上班進行病例集體閱片、討論；實行診斷報告雙人簽字，須有影像執業醫師證書的醫師兩人簽字，一人書寫報告簽字，上級醫師審核報告簽字。疑難病例及時組織本科會診、邀請有關臨床醫師會診，個別建議去上級醫院會診。

七、堅持病例隨訪制度，疑難病例每周討論制度，加強與臨床的密切聯系，經常研究診斷和掃描技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

八、CT檢查資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研具有重要作用。全部CT影像資料都應由登記處登記、歸檔、統一保管。重復借閱圖像資料要填寫申請單，并有初寫及審核醫師簽名負責。一般不允許院外借片，特殊情況須經醫務處批準，并履行相關手續。

九、嚴格遵守操作規程，做好病人、家屬及工作人員放射防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

十、工作人員要忠于職守；堅守崗位，嚴格執行操作規程，嚴格交接班制度，認真填寫交接班記錄。

十一、注意科室日常安全。CT機為精密儀器，應指定專人保養，保持室內清潔和空氣凈化，定期進行檢修。

磁共振室工作制度

一、各項檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人預約后優先檢查。各種特殊檢查（如造影檢查），應事先預約。

二、重要檢查由醫師和技術員共同確定檢查技術。特檢和危重癥檢查，等觀察檢查合格后方囑病人離開。

三、重危或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

四、診斷要密切結合臨床，診斷報告經雙人核查后發出（急診報告除外），進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

五、對醫療、教學、科研有價值病例，全部資料都應由當班人員登記，歸檔、統一標記 非本科室人員拷貝影像資料要由科主任同意并簽名負責，院外會診須經醫務處批準，并履行相關手續。

六、每天集體閱片，經常研究診斷和檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

七、嚴格遵守操作規程，嚴防差錯事故。設備指定專人保養，定期進行檢修。

設備管理制度

一、大型設備均有嚴格的操作規程，建立維修檔案和故障記錄簿，供維修保養時參考。二、一般半年小檢修一次、一年大檢修一次，除定期檢修外，每日工作開始，操作人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解設備有無異常。

三、科內儀器分配到人，負責專門保養，并作好記錄。遇有故障，必須立即報告科主任，及時請工程師維修。

四、對于設備的非正常耗損或故障，組織有關人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節給予處理。

X線設備維修保養制度

一、放射科機器維修，保養工作，由設備科或放射科專職維修人員負責。

二、設備定期維護，每三個月進行一次

1．設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

2．設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。

3．劑量檢測：每年一次。

三、日常維護.1．嚴格按照操作規程操作。2．嚴格執行設備機房管理規定。3．按照設備安全管理要求工作。

四、設備發生故障時，維修人員應隨時響應，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復時，立即報設備科（處）和設備供應公司維修人員聯系，并即使向科主任匯報和說明情況。防護及保健規章制度

一、嚴格執行《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》，實行申請登記制度。

二、成立兼職放射防護管理機構。負責本單位的放射防護工作。

三、配備安全可靠的投照控制系統。室外懸置放射性危險標志。

四、加強工作人員的操作技能和放射防護知識的培訓，對孕婦及嬰幼兒檢查要作必要的防護。

五、定期進行安全檢查。并定期對工作場所和環境進行劑量檢測（邀請市疾控中心協助完成）。

六、按規定完成個人劑量監測及放射工作人員的定期體檢工作，在不影響工作的情況下，安排好放射工作人員休放射假。

七、做好機器的定期維護及保養工作，保持工作場所的清潔性。

十、放射診療質量保證方案

1、成立質量保證、控制組織，明確領導和組員的職責分工。

2、定期組織人員參加防護培訓，取得上崗證后方可上崗。安排人員進修、短期業務培訓，提高業務素質。

3、每周對影像質量分析，根據標準評價各類圖像質量，對丙級片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴格控制廢片率。

4、每季度定期組織對各類設備保養、維護，每年對各類X線設備的穩定性、狀態檢測，對不符合要求的進行校正。認真執行機房的各項制度。

5、制定X線檢查過程中的各個環節的操作規程，并做好相關操作的記錄簽名，明確職責，保證檢查、診斷質量。

6、做好以上各類的記錄，發現問題，逐級上報。

報告審核制度

一、報告醫師必須由獲得主治醫師職稱二年以上的醫師擔任,完成當日診斷報告的審核.二、報告醫師必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，報告日期以及書寫報告醫師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。

三、報告醫師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達到有關申請和經治醫師提出的要求（針對性要強）。認為不妥者需及時與主管該病員的經治醫師聯系商榷（親自聯系或請書寫報告醫師執行）

四、報告醫師在審核報告過程中應注意修正錯誤的或不當的專業描述用語，以及描述與診斷結論的一致性，特別是影像學診斷的準確性。必要時提出加做和/或重做有關的X線檢查，交書寫報告醫師落實執行。盡可能地減少誤診，漏診，錯診之機率，提高報告的正確性。

五、報告醫師還應注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發現在報告中應有述及，并按診斷重要性的主次順序寫在結論中以供臨床參考。

六、報告醫師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。

醫學影像診斷報告書寫規范審核制度

一、書寫規范

影像科使用的報告書寫格式具體包括五個方面：

1.一般資料：包括檢查日期、姓名、性別、年齡、檢查號、科別、床號等，書寫時要按順序填寫完整。

2.檢查名稱和檢查方法或技術。

3.醫學影像學表現，要求按片中所示要詳細描述，用詞要形象，語句要通俗易懂。

4.醫學影像學診斷，要求同一種表現最多不能超過三種結果。5.放射報告一式兩份，一份發給患者，一份留科室存檔。CT、MRI報告發給患者，電子版報告工作站存檔。

二、審核制度

1.報告實行雙簽字。即書寫報告醫師和審核報告醫師都要簽名。2.住院醫師、實習醫師、進修醫師等書寫診斷報告均由本科主治醫師及其以上職稱醫師審核并簽名后方可發出。

3.住院醫師除急診值班時的急診報告發出外，其余書寫的報告均由上級醫師審核并簽名后方可發出。

十三、放射事故預防措施

1、認真組織放射工作人員接受放射防護法規及專業技術的知識學習和培訓。

2、設立醫院放射防護工作領導小組，并由醫院組織落實放射防護人員及措施。

3、督促相關科制定并落實放射性防護管理規章制度。

4、定期對放射工作場所及其周圍環境進行放射防護檢測和檢查，如有不符合規定及時整改。

5、對放射工作場所設置電離輻射警示標志。

6、配備與使用場所相適應的防護設施、設備及個人防護用品，適時進行輻射水平檢測。

7、放射診療工作應嚴格按照操作規程執行，嚴格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護工作。

8、按規定定期對放射工作人員進行健康體檢，并由醫院建立健康檔案。

由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。碘過敏反應搶救預案

一、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定期巡視檢查患者，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施；

二、科室人員應熟練掌握急救流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項，儀器及器械及時充電，防治電池耗竭；

三、和含碘非離子型造影劑有關的不良反應本質上一般都為輕到中度且為暫時性的，重度反應和致死反應非常罕見。

常見的不良反應為輕度的感覺異常，如熱感或暫時性的金屬味覺。腹部不適或疼痛很罕見(發病率<1:1000)，胃腸道反應如惡心、嘔吐也很少見(發病率<1:100，但>1:1000)。

過敏反應較少見，通常表現為輕度的呼吸道和皮膚反應，如呼吸困難、皮疹、紅斑、蕁麻疹、搔癢和血管性水腫，它們可在注射后立即出現也可在幾天后出現。

嚴重的反應如喉頭水腫、支氣管痙攣或肺水腫非常少見。嚴重反應的最初癥狀可能僅是輕微的過敏癥狀，必須馬上停止繼續使用造影劑，必要時應立即通過血管給藥進行相應的治療。使用β受體阻滯劑的病人其過敏反應的癥狀可能不典型，容易誤為迷走神經反應。迷走神經反應可引起低血壓和心律過緩，很少見。可能發生頭痛或發熱。高血壓的發作也可能發生。偶可發熱伴寒戰。

四、出現不良反應或過敏反應，由當班醫師組織實施搶救，24小時值班醫師協助向科室負責人匯報、協調臨床醫師技術支持，護理人員在醫師指導下采取相應急救措施，值班技術人員準備急救車負責運送病人。

五、應立即停止造影檢查，病人平臥，頭側位，松解衣領及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征

六、如出現休克，立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5—1ml，小兒0．1m1。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續應用一次，直至脫離危險。

七、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環甲膜穿刺術或氣管切開術；

八、肌注或靜注地塞米松5—10mg或靜滴氫化考的松200—400mg或肌注異丙嗪25—50mg。

九、迅速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。

十、緩解氣管痙攣，伴有哮喘發作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素；

十一、過敏反應癥狀明顯者立即由醫師、護理人員送急診科搶救；不良反應為輕度者，病情平穩后送人病房或離開科室。

放射事故應急預案

為規范和強化應對突發放射事故的應急處置能力，提高從業人員對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發現、速報告、快處理，建立快速反應機制。根據上級衛生部門與環保部門要求，依據《職業病防治法》及《放射診療管理規定》等相關法律法規，制定本放射事故應急預案。

（一）、組織機構

醫院成立放射事故應急處理工作領導小組，主要職責：監督檢查放射安全工作，防止放射事故的發生；針對防范措施失效和未落實防范措施的提出整改意見；對已發生放射事故的現場進行組織協調、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報；負責向上級行政主管部門報告放射事故發生和應急救援情況，負責恢復正常秩序、穩定受照人員情緒等方面的工作。

（二）、應急處置程序

本單位一旦發生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續發生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向領導小組報告，同時啟動應急指揮系統，具體程序如下：

迅速報告

發生事故后必須立即將發生事故的性質、時間、地點等報告給放射事故應急領導小組, 領導小組立即將情況向主要情況報告衛生局、環保局、公安局等相關部門。

現場控制

采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環境不受污染，最大限度控制事態發展；負責現場警戒，劃定緊急隔離區，不讓無關人員進入，保護好現場；迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心。

啟動應急系統

放射事故應急指揮中心接到現場報告后，立即啟動應急指揮系統，指揮應急小組迅速趕赴現場，開展工作。

現場處置

等待相關部門到達現場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到最小。

若是發生放射性同位素與射線裝置失控導致大劑量X線誤照，應立即進行現場救助，采取措施，以使人員損傷、環境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫院，并同時請衛生監督機構進行檢測。

查找事故原因

配合上級有關部門對現場進行勘查以及環保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發生的原因，進行調查處理。將事故處理結果及時報上級衛生行政主管部門。

警報解除

總結經驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環境安全管理，杜絕類似事故發生。

（三）、放射事故等級劃分

根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。

1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。

2.重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。

3.較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4.一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。

放射事故報告制度

（一）、對放射事故處理實行部門負責制，分級管理和報告制度。

（二）、發生或者發現放射性事故的科室和個人，必須盡快向放射事故應急工作領導小組匯報。放射事故應急工作領導小組再向環保部門、衛生行政部門、公安機關報告，最遲不得超過2小時，醫院在24小時內將《放射性事故報告卡》報出。

（三）、事故的應急處理：

1.發生人體超劑量照射事故時，應迅速安排受照射人員接受醫學檢查治療；

2.發生工作場所放射性同位素污染時，立即撤離有關人員，封鎖現場，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，嚴防對水源的污染；

3.污染現場未達到安全水平前，不得解除封鎖。

4.發生放射源丟失、被盜事故時，應當保護好現場，配合公安機關調查、偵破。

第五篇：醫學影像科工作制度

三甲醫院影像科工作制度

1、醫院醫學影像科在院長領導下，實行科主任負責制。實施科主任對各部門的統一領導和管理，全面完成醫療、保健、教學和科研工作。醫學影像科設有介入組、普放組、CT組、MRI組，各組由付主任或組長負責，協助科主任工作。健全科室各級管理制度，制定各崗位的工作職責，加強醫德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務的思想，提高診療質量。

2、醫技人員須經過專業崗前培訓、輻射安全培訓和崗前體檢，考核、體檢合格后，方可承擔各專業診療或技術操作工作。住院醫師實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發揮綜合診斷的優勢。副主任醫師以上人員按人體解剖系統進行重點分工，培養一專多能的專家。

3、科室內應保持整潔、安靜，嚴禁在科內吸煙。工作人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽，并佩戴胸牌；介入手術時，應按無菌要求進行操作。

4、各專業組應全面抓好科室的各項質量、安全管理和優質服務工作。要全面管理好各崗位人員的工作，推行全面質量管理(QA)，建立健全質量控制（QC）小組，嚴格執行影像診療規程。

5、堅持每天集體讀片與定期評片，解決疑難病例的診斷并評定照片質量優劣，診斷報告應由主治醫師或以上人員審核后簽發。

6、定期對手術或臨床證實的病例進行隨訪，評定診斷符合率。同時，應對漏診、誤診及疑難病例進行集體討論，不斷總結提高。

7、不斷完善PACS系統安全使用規定，健全登記統計制度，對各項資料詳細登記，嚴格資料管理。

8、專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、保管及臺帳登記、消耗記錄工作。

9、醫技人員進行個人劑量檢測，定期進行安全培訓和健康檢查，合理安排休假。

10、各組工作人員應按排班表到位工作，不遲到、不早退，嚴格履行各級醫務人員職責。上班時間因工作需要離開科室，須向登記室報告去向及聯系電話；職工病、事假按院部規定辦理。