第一篇：醫學影像科急診處理

醫學影像科急診處理

宜春學院成教臨床專業程飛

指導老師：張臘喜

【關鍵詞】： 醫學影像科 急診工作 醫療質量

醫學影像科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。醫學影像科急診處理的及時性與準確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求醫學影像科醫技人員必須具備扎實的檢查技術和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在醫學影像科的就診時間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時間。急診工作是高風險的工作，醫學影像科作為重要的醫技科室，對各科急癥的診斷處理起著至關重要的作用［1］。為杜絕因醫學影像科檢查操作或應急措施不當，我們結合多年的醫學影像科臨床經驗，以醫學影像科工作流程為核心，探討醫學影像科急診的處理，以期提高醫學影像科醫技人員的急診工作能力，保證醫療質量。1了解急診患者特點是做好急診處理的前提

1.1急急診患者都是突然發病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會危及患者的生命甚至造成死亡。

1.2危急診患者大多數生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會給患者造成不可逆轉的損失。

1.3重急診患者的病情除急、危外，第三個重要特點就是重，患者往往不能自行走動，不能隨便搬動，不能配合檢查。

2良好的職業素質是做好急診處理的保證

2.1工作態度端正，責任心強在急診患者處理中，工作人員態度是否端正，責任心是否強往往決定了影像質量的好壞，診斷的準確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。

2.2了解或熟悉臨床基礎知識對于一個合格的醫學影像科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎知識，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準確的影像指導。

2.3熟練掌握業務技能急診更能體現專業知識、專業技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫生進一步處理提供堅實的依據。醫學影像科醫技人員必須具有扎實的專業技能和專業知識積累，注重平時積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發急診病例等多方面知識，對急診的處理才能真正滿足臨床需要。

2.4具備靈活多變的思維方法在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學會針對患者改變流程，針對病情優化檢查，針對臨床需要制訂最佳檢查方法。

2.5良好的溝通能力溝通是醫務工作中的經常環節，在急診處理中顯得更加重要。隨時注意保持與臨床急診醫生、患者家屬及患者的溝通。溝通時要掌握好語氣、語調，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。

3規范的檢查操作是做好急診處理的關鍵

3.1接診接到急診攝片或CT檢查申請單時，應仔細閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫生聯系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環節，對于一些繁雜的程序，如交費，登記等可在檢查的同時或以后進行，切不可機械地執行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應先由臨床醫生進行急救處理后再進行攝片或CT檢查，以免在檢查過程中出現意外。

3.2檢查準備了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時使用大規格的數碼板（IP板）、大規格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的體位，避免重復檢查增加患者的痛苦。及時與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。

3.3檢查操作技巧醫學影像科技師必須熟悉設備的性能和各項技術指標，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數。檢查時速度要快，盡量縮短檢查時間，要忙而不亂，快中求穩。在檢查中對于病情較輕的患者，盡量用標準體位檢查，以得到良好的影像資料，但應輕柔、迅速、準確；對于復雜外傷或疑有骨折的患者，在能進行標準體位檢查的情況下，應按照標準體位檢查，一般應盡可能少搬動患者，少改變體位，充分利用X線球管及機架的移動性完成一種姿勢多部位的檢查；對于病危、昏迷患者則盡量在擔架或推送平車上攝片，減少對患者的搬動，同時必須要求臨床急診醫務人員在場。對于確實需要移動的患者，則應加倍小心，迅速準確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血氣胸或腹腔臟器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時可以傾斜診斷床盡量達到檢查要求。檢查患者必須絕對準確，檢查前、檢查中、乃至檢查后應認真查對，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。

3.4診斷報告原則上在檢查完成后應盡快出具急診報告，診斷報告為達到迅速、準確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結合臨床癥狀、體征和相關檢查，力求準確。但急診處理瞬息萬變，必要時應根據患者情況，區別病情，具體對待，如在批量處理急診患者時，要有先重后輕的觀念，及時處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報告原則上要求快速、準確，但在一些因病情危重無法取得標準體位檢查的患者，其影像質量會大打折扣，給診斷的準確性帶來困難，這種情況應本著搶救生命為第一要務的原則，仔細觀察影像表現，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時的影像學診斷一樣，是形態學的診斷，是反映病變的客觀形態改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現什么，就描寫什么，同

病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結合臨床及相關檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。

4急診處理必須強調的細節

4.1“穩、輕、快、準”穩，面對較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度。快，是要眼明手快，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時間。準，根據患者的臨床表現與臨床醫生的初步診斷，準確地判斷檢查部位、角度、檢查參數，準確地出具診斷報告，給臨床搶救提供有指導意義的影像信息。

4.2具備風險意識在危重急診患者檢查時，如腦外傷、全身多處復合傷和脊柱高位外傷等做影像學檢查有一定危險性的患者，全部檢查過程中應要求有臨床醫生陪同，隨時注意患者情況并請求臨床醫生協助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應立即囑其回到臨床科室搶救。

4.3注重檢查質量檢查參數的使用將直接影響到檢查質量，CR、DR、CT雖然都是數字化影像，可以進行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎，必須要掌握好準確的檢查參數，才能保證檢查質量。

急診工作是醫學影像科工作不可或缺的一部分，醫學影像科急診工作是速度、細心、準確三者相統一的系統工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時間拖延，幾次無謂的搬動，一次微小的疏忽都會造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個環節，才能盡量避免意外情況的發生，為臨床醫生提供準確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更好、更準確地服務于患者。

【參考文獻】

［１］ 劉 靜,馬 令．放射科急診工作素養探討［J］．中國醫藥導報,2007,4(3):131～132．

［2］ 康臘梅,孫 華．基層放射科急診攝片工作的應急措施［J］．實用醫技雜志,1997,4(1):48．

第二篇：醫學影像科急診檢查制度

醫學影像科急診檢查制度

1、各科醫師應根據患者病情需要在診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確，并注明患者聯系方式，病人的資料完整。

2、檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療結果。

3、重危患者必須由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察圖像合格后，方囑患者離開。遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。

4、急診報告半小時內發出（從檢查結束到報告時間），特殊情況須向患者說明原因，并與臨床相關醫師聯系。當日白班急診由當天急診報告班（主治醫師或以上人員）審核簽發，夜間急診當時發臨時報告，次日上午由報告審核班對科內留檔資料復審、簽發正式報告，如發現差錯立即糾正，并迅速通知經治醫師或患者，以利于及時處理治療。|

第三篇：醫學影像科工作制度

醫學影像科工作制度

一、各類影像檢査需由各科醫師詳細規范填寫患者實名申請單,并提前預約, 在指定時間檢查, 急診隨到隨查。

二、特殊或危重患者檢查須由經治醫生及護士準備急救藥品和急救器械陪同檢查, 不宜搬動的患者, 可申請床邊拍片。

三、申請各種檢查前臨床醫生應詳細了解患者是否有檢查適應癥及禁忌癥；增強或造影檢查前臨床醫生首先應評估患者有無造影劑使用的禁忌癥及慎用情況后，方可申請檢查。

四、影像科在科主任的領導下,認真及時完成患者的各項檢查及診斷工作,并擔負教學和科研任務。

五、特殊攝片或掃描由醫師和技術人員共同確定檢查部位和技術措施, 觀察圖像合格后,方可通知患者離去。

六、經常進行集體閱片，疑難病例隨時集體討論,經常研究診斷和操作技術,解決疑難問題,不斷提高工作質量，經常與臨床聯系互相學習，達到共同改進工作及提高業務水平。

七、嚴格遵守操作規范及診療指南，認真出具診斷報告，按要求時限及時發放報告，疑難病例請示上級醫師或集體討論后發放報告。

八、嚴格遵守設備操作規程及技術規范, 嚴防差錯事故。做好防護工作, 工作人員每年進行健康檢査。

九、影像科設備應由專人管理定期校正維護, 與醫工科配合定期停機檢查維修保養。當班技師負責日常維護保養，機器發生異常及時記錄并報告科主任。

十、影像科光盤資料由科室統一保管，PACS圖像及檔案資料由網絡中心負責存儲。患者需要調取或拷貝資料時，提供相關證件后影像科負責刻錄。

十一、注意保證患者安全,防止發生電、火、水及破壞事故。

第四篇：醫學影像科工作制度

醫學影像科（室）工作制度

1、定期討論在貫徹醫院（醫學影像方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項Ｘ線、CT、MRI 檢查，憑臨床醫師詳細填寫申請單進行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。

3、工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術操作常規，并要了解病情。

4、建立與完善醫學影像操作常規與圖像質量控制標準，重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照部位及技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后方囑病人離開。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。

6、按規定的時限，由執業醫師按規范書寫診斷報告，Ｘ線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業。

7、Ｘ線是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。應做好檔案保存工作。

8、每天由上級醫師主持的集體讀片制，確保診斷質量，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

9、嚴格遵守操作規程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養，定期進行檢修。

第五篇：醫學影像科工作制度

放射科工作制度

一、實行24小時值班和交接班制度。各項Ｘ線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

二、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待圖像顯示合格后方囑病人離開。

三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

四、Ｘ線診斷要密切結合臨床。執行診斷報告2名醫師雙簽字制，進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽名；疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。

五、堅持集體閱片制。每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計提供依據。

六、堅持病例隨訪制度、病例討論制度，加強與臨床的密切聯系，不斷提高Ｘ線診斷水平。

七、建立設備管理檔案和使用故障記錄簿，指定專人保養。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節給予處理。

八、Ｘ線圖像信息是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。放射影像學資料應有網絡中心或放射影像資料室統一保管，重要資料可以由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續。

九、嚴格遵守操作規程，做好患者、陪護及工作人員的防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

十、工作質量考核：包括檢查項目和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。

CT室工作制度

一、為確保CT室安全，非本室人員不經允許不得擅自進入科室，不得在CT室吸煙和隨地吐痰，不準在CT檢查室、工作間會客，在崗時不準接聽手機。

二、工作人員要端正工作態度，關心體貼病人，做到急診病人優先檢查，半小時內出具急診報告。

三、要保持與臨床科室聯系，各項CT檢查須由臨床醫師詳細填寫申請單。共同做好檢查前準備。各種增強CT及血管CTA檢查，應事先預約。

四、特殊檢查由醫師和技術員共同確定掃描技術。特檢和重要CT檢查，待觀察圖像合格后方囑病人離開。

五、急危重癥、住院病人，應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

六、堅持集體閱片、診斷報告審核制度、會診制度。每天上午上班進行病例集體閱片、討論；實行診斷報告雙人簽字，須有影像執業醫師證書的醫師兩人簽字，一人書寫報告簽字，上級醫師審核報告簽字。疑難病例及時組織本科會診、邀請有關臨床醫師會診，個別建議去上級醫院會診。

七、堅持病例隨訪制度，疑難病例每周討論制度，加強與臨床的密切聯系，經常研究診斷和掃描技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

八、CT檢查資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研具有重要作用。全部CT影像資料都應由登記處登記、歸檔、統一保管。重復借閱圖像資料要填寫申請單，并有初寫及審核醫師簽名負責。一般不允許院外借片，特殊情況須經醫務處批準，并履行相關手續。

九、嚴格遵守操作規程，做好病人、家屬及工作人員放射防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

十、工作人員要忠于職守；堅守崗位，嚴格執行操作規程，嚴格交接班制度，認真填寫交接班記錄。

十一、注意科室日常安全。CT機為精密儀器，應指定專人保養，保持室內清潔和空氣凈化，定期進行檢修。

磁共振室工作制度

一、各項檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人預約后優先檢查。各種特殊檢查（如造影檢查），應事先預約。

二、重要檢查由醫師和技術員共同確定檢查技術。特檢和危重癥檢查，等觀察檢查合格后方囑病人離開。

三、重危或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

四、診斷要密切結合臨床，診斷報告經雙人核查后發出（急診報告除外），進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

五、對醫療、教學、科研有價值病例，全部資料都應由當班人員登記，歸檔、統一標記 非本科室人員拷貝影像資料要由科主任同意并簽名負責，院外會診須經醫務處批準，并履行相關手續。

六、每天集體閱片，經常研究診斷和檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

七、嚴格遵守操作規程，嚴防差錯事故。設備指定專人保養，定期進行檢修。

設備管理制度

一、大型設備均有嚴格的操作規程，建立維修檔案和故障記錄簿，供維修保養時參考。二、一般半年小檢修一次、一年大檢修一次，除定期檢修外，每日工作開始，操作人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解設備有無異常。

三、科內儀器分配到人，負責專門保養，并作好記錄。遇有故障，必須立即報告科主任，及時請工程師維修。

四、對于設備的非正常耗損或故障，組織有關人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節給予處理。

X線設備維修保養制度

一、放射科機器維修，保養工作，由設備科或放射科專職維修人員負責。

二、設備定期維護，每三個月進行一次

1．設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

2．設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。

3．劑量檢測：每年一次。

三、日常維護.1．嚴格按照操作規程操作。2．嚴格執行設備機房管理規定。3．按照設備安全管理要求工作。

四、設備發生故障時，維修人員應隨時響應，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復時，立即報設備科（處）和設備供應公司維修人員聯系，并即使向科主任匯報和說明情況。防護及保健規章制度

一、嚴格執行《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》，實行申請登記制度。

二、成立兼職放射防護管理機構。負責本單位的放射防護工作。

三、配備安全可靠的投照控制系統。室外懸置放射性危險標志。

四、加強工作人員的操作技能和放射防護知識的培訓，對孕婦及嬰幼兒檢查要作必要的防護。

五、定期進行安全檢查。并定期對工作場所和環境進行劑量檢測（邀請市疾控中心協助完成）。

六、按規定完成個人劑量監測及放射工作人員的定期體檢工作，在不影響工作的情況下，安排好放射工作人員休放射假。

七、做好機器的定期維護及保養工作，保持工作場所的清潔性。

十、放射診療質量保證方案

1、成立質量保證、控制組織，明確領導和組員的職責分工。

2、定期組織人員參加防護培訓，取得上崗證后方可上崗。安排人員進修、短期業務培訓，提高業務素質。

3、每周對影像質量分析，根據標準評價各類圖像質量，對丙級片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴格控制廢片率。

4、每季度定期組織對各類設備保養、維護，每年對各類X線設備的穩定性、狀態檢測，對不符合要求的進行校正。認真執行機房的各項制度。

5、制定X線檢查過程中的各個環節的操作規程，并做好相關操作的記錄簽名，明確職責，保證檢查、診斷質量。

6、做好以上各類的記錄，發現問題，逐級上報。

報告審核制度

一、報告醫師必須由獲得主治醫師職稱二年以上的醫師擔任,完成當日診斷報告的審核.二、報告醫師必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，報告日期以及書寫報告醫師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。

三、報告醫師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達到有關申請和經治醫師提出的要求（針對性要強）。認為不妥者需及時與主管該病員的經治醫師聯系商榷（親自聯系或請書寫報告醫師執行）

四、報告醫師在審核報告過程中應注意修正錯誤的或不當的專業描述用語，以及描述與診斷結論的一致性，特別是影像學診斷的準確性。必要時提出加做和/或重做有關的X線檢查，交書寫報告醫師落實執行。盡可能地減少誤診，漏診，錯診之機率，提高報告的正確性。

五、報告醫師還應注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發現在報告中應有述及，并按診斷重要性的主次順序寫在結論中以供臨床參考。

六、報告醫師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。

醫學影像診斷報告書寫規范審核制度

一、書寫規范

影像科使用的報告書寫格式具體包括五個方面：

1.一般資料：包括檢查日期、姓名、性別、年齡、檢查號、科別、床號等，書寫時要按順序填寫完整。

2.檢查名稱和檢查方法或技術。

3.醫學影像學表現，要求按片中所示要詳細描述，用詞要形象，語句要通俗易懂。

4.醫學影像學診斷，要求同一種表現最多不能超過三種結果。5.放射報告一式兩份，一份發給患者，一份留科室存檔。CT、MRI報告發給患者，電子版報告工作站存檔。

二、審核制度

1.報告實行雙簽字。即書寫報告醫師和審核報告醫師都要簽名。2.住院醫師、實習醫師、進修醫師等書寫診斷報告均由本科主治醫師及其以上職稱醫師審核并簽名后方可發出。

3.住院醫師除急診值班時的急診報告發出外，其余書寫的報告均由上級醫師審核并簽名后方可發出。

十三、放射事故預防措施

1、認真組織放射工作人員接受放射防護法規及專業技術的知識學習和培訓。

2、設立醫院放射防護工作領導小組，并由醫院組織落實放射防護人員及措施。

3、督促相關科制定并落實放射性防護管理規章制度。

4、定期對放射工作場所及其周圍環境進行放射防護檢測和檢查，如有不符合規定及時整改。

5、對放射工作場所設置電離輻射警示標志。

6、配備與使用場所相適應的防護設施、設備及個人防護用品，適時進行輻射水平檢測。

7、放射診療工作應嚴格按照操作規程執行，嚴格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護工作。

8、按規定定期對放射工作人員進行健康體檢，并由醫院建立健康檔案。

由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。碘過敏反應搶救預案

一、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定期巡視檢查患者，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施；

二、科室人員應熟練掌握急救流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項，儀器及器械及時充電，防治電池耗竭；

三、和含碘非離子型造影劑有關的不良反應本質上一般都為輕到中度且為暫時性的，重度反應和致死反應非常罕見。

常見的不良反應為輕度的感覺異常，如熱感或暫時性的金屬味覺。腹部不適或疼痛很罕見(發病率<1:1000)，胃腸道反應如惡心、嘔吐也很少見(發病率<1:100，但>1:1000)。

過敏反應較少見，通常表現為輕度的呼吸道和皮膚反應，如呼吸困難、皮疹、紅斑、蕁麻疹、搔癢和血管性水腫，它們可在注射后立即出現也可在幾天后出現。

嚴重的反應如喉頭水腫、支氣管痙攣或肺水腫非常少見。嚴重反應的最初癥狀可能僅是輕微的過敏癥狀，必須馬上停止繼續使用造影劑，必要時應立即通過血管給藥進行相應的治療。使用β受體阻滯劑的病人其過敏反應的癥狀可能不典型，容易誤為迷走神經反應。迷走神經反應可引起低血壓和心律過緩，很少見。可能發生頭痛或發熱。高血壓的發作也可能發生。偶可發熱伴寒戰。

四、出現不良反應或過敏反應，由當班醫師組織實施搶救，24小時值班醫師協助向科室負責人匯報、協調臨床醫師技術支持，護理人員在醫師指導下采取相應急救措施，值班技術人員準備急救車負責運送病人。

五、應立即停止造影檢查，病人平臥，頭側位，松解衣領及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征

六、如出現休克，立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5—1ml，小兒0．1m1。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續應用一次，直至脫離危險。

七、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環甲膜穿刺術或氣管切開術；

八、肌注或靜注地塞米松5—10mg或靜滴氫化考的松200—400mg或肌注異丙嗪25—50mg。

九、迅速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。

十、緩解氣管痙攣，伴有哮喘發作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素；

十一、過敏反應癥狀明顯者立即由醫師、護理人員送急診科搶救；不良反應為輕度者，病情平穩后送人病房或離開科室。

放射事故應急預案

為規范和強化應對突發放射事故的應急處置能力，提高從業人員對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發現、速報告、快處理，建立快速反應機制。根據上級衛生部門與環保部門要求，依據《職業病防治法》及《放射診療管理規定》等相關法律法規，制定本放射事故應急預案。

（一）、組織機構

醫院成立放射事故應急處理工作領導小組，主要職責：監督檢查放射安全工作，防止放射事故的發生；針對防范措施失效和未落實防范措施的提出整改意見；對已發生放射事故的現場進行組織協調、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報；負責向上級行政主管部門報告放射事故發生和應急救援情況，負責恢復正常秩序、穩定受照人員情緒等方面的工作。

（二）、應急處置程序

本單位一旦發生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續發生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向領導小組報告，同時啟動應急指揮系統，具體程序如下：

迅速報告

發生事故后必須立即將發生事故的性質、時間、地點等報告給放射事故應急領導小組, 領導小組立即將情況向主要情況報告衛生局、環保局、公安局等相關部門。

現場控制

采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環境不受污染，最大限度控制事態發展；負責現場警戒，劃定緊急隔離區，不讓無關人員進入，保護好現場；迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心。

啟動應急系統

放射事故應急指揮中心接到現場報告后，立即啟動應急指揮系統，指揮應急小組迅速趕赴現場，開展工作。

現場處置

等待相關部門到達現場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到最小。

若是發生放射性同位素與射線裝置失控導致大劑量X線誤照，應立即進行現場救助，采取措施，以使人員損傷、環境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫院，并同時請衛生監督機構進行檢測。

查找事故原因

配合上級有關部門對現場進行勘查以及環保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發生的原因，進行調查處理。將事故處理結果及時報上級衛生行政主管部門。

警報解除

總結經驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環境安全管理，杜絕類似事故發生。

（三）、放射事故等級劃分

根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。

1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。

2.重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。

3.較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4.一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。

放射事故報告制度

（一）、對放射事故處理實行部門負責制，分級管理和報告制度。

（二）、發生或者發現放射性事故的科室和個人，必須盡快向放射事故應急工作領導小組匯報。放射事故應急工作領導小組再向環保部門、衛生行政部門、公安機關報告，最遲不得超過2小時，醫院在24小時內將《放射性事故報告卡》報出。

（三）、事故的應急處理：

1.發生人體超劑量照射事故時，應迅速安排受照射人員接受醫學檢查治療；

2.發生工作場所放射性同位素污染時，立即撤離有關人員，封鎖現場，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，嚴防對水源的污染；

3.污染現場未達到安全水平前，不得解除封鎖。

4.發生放射源丟失、被盜事故時，應當保護好現場，配合公安機關調查、偵破。