第一篇：江蘇省住院醫師規范化培訓出科試題B超2

住院醫師_B超_出科理論考試

得分：0。總分：100。及格分：60。考試時間：2015-08-26-19:08:21 一.單選題（共82題，每題1分）1.縱向分辨率直接依賴于：

A.穿透深度

B.空間脈沖長度

C.抑制

D.入射角

正確答案：B。考生答案：。

2.左頸部掃查：請指出彩圖84中黃、藍色管狀圖像以及圖1測量為0.36cm的管徑分別是頸部哪條血管：

A.彩圖84：黃色為椎靜脈、藍色為椎動脈；圖1：0.36cm的管徑為椎動脈

B.彩圖84：黃色為甲狀頸干靜脈、藍色為甲狀頸干動脈；圖1：0.36cm的管徑為甲狀頸干動脈

C.彩圖84：黃色為頸外動脈、藍色為頸內動脈，圖1：0.36cm管徑為頸內動脈

D.彩圖84：黃色為鎖骨下靜脈、藍色為鎖骨下動脈；圖1：0.36cm的管徑為鎖骨下動脈 正確答案：A。考生答案：。

3.以下哪一項不是肝膿腫常見的聲像特點

A.病變區不均勻的中、低回聲

B.邊界模糊

C.壁較厚但光滑

D.腔多呈典型液性暗區

E.腔內可見較高的點狀或斑片狀回聲 正確答案：C。考生答案：。

4.位于左腎上方并將脾臟推向前移位的腫塊，最可能的來源是：

A.胃底部

B.左腰大肌

C.胰尾部

D.結腸脾曲

正確答案：C。考生答案：。5.能引起低血糖的胰腺腫瘤是：

A.腺癌

B.功能性胰島細胞瘤

C.無功能性胰島細胞瘤

D.腺瘤

正確答案：B。考生答案：。

6.超聲引導微波治療肝癌的原理是：

A.利用微波的熱凝固殺死癌細胞

B.利用微波的γ射線殺死癌細胞

C.利用微波的機械效應殺死癌細胞

D.利用微波的空化效應殺死癌細胞

E.利用微波的電解作用殺死癌細胞 正確答案：A。考生答案：。

7.有關嗜鉻細胞瘤的描述，正確的是

A.腫瘤體積較小，一般直徑%3cm

B.腫瘤多呈圓形或橢圓形

C.邊界模糊

D.腫瘤內多呈高回聲，有時內可見液化壞死區及鈣化灶

E.腎外嗜鉻細胞瘤常位于盆腔 正確答案：B。考生答案：。

8.多少孕周前不能做出前置胎盤的診斷：

A.10周 B.20周 C.30周 D.35周

正確答案：B。考生答案：。

9.Rh不合的胎盤聲像圖特點是：①胎盤增大②胎盤減小③胎盤變薄

A.①

B.①②

C.③

D.②③

正確答案：A。考生答案：。

10.超聲診斷哪項胰腺疾病最具優勢：

A.慢性胰腺炎

B.胰腺囊腫

C.胰腺癌

D.急性胰腺炎

正確答案：B。考生答案：。

11.與胰頭有關的解剖標志是：

A.下腔靜脈在胰頭后方

B.胃、十二指腸動脈勾劃出胰頭前外側緣

C.膽總管標記出胰頭后側緣

D.以上均是

正確答案：D。考生答案：。12.腎臟疾病超聲最不易顯示的是：

A.腎再生不良

B.先天腎萎縮

C.感染的腎

D.腎異位

正確答案：B。考生答案：。

13.關于肝臟臟面“H”形的兩條縱溝和一條橫溝，錯誤的說法是

A.橫溝內有肝管、門靜脈、肝固有動脈

B.橫溝為第一肝門所在

C.左縱溝由臍靜脈窩和靜脈韌帶構成 D.左縱溝的前部有肝圓韌帶

E.右縱溝由膽囊窩和肝靜脈構成 正確答案：E。考生答案：。14.膀胱腫瘤好發部位是：

A.前壁

B.后壁

C.頸部

D.三角區

E.底部

正確答案：D。考生答案：。

15.下列哪一項描述可排除前置胎盤：

A.胎盤部分或全部掩蓋子宮頸管內口

B.子宮頸外口距胎盤下緣距離>6.0cm

C.無痛性陰道出血

D.胎盤定位超聲檢查時間最好在孕20周以前，>20周胎盤因胎兒掩蓋顯示不清 正確答案：B。考生答案：。

16.下列不屬于右房室口組成的是

A.右房室口周徑為11cm

B.右房室環上有3個三角形的瓣葉附著

C.右室壁上有3組乳頭肌發出腱索連于3個瓣葉

D.二尖瓣前葉最大

E.三尖瓣隔葉附著于室間隔的右室面上 正確答案：D。考生答案：。

17.根據以下聲像圖特征，正確選擇疾病診斷名稱：骨質破壞：椎體前緣高度變小，正常弧度失常，椎體表面不光滑，呈蟲蝕狀破壞缺損，早期椎間隙變窄，后期相鄰椎體破壞加重，椎體之間充滿干酪樣壞死物質致椎間隙增寬，內見碎屑狀強回聲斑，前縱韌帶向前凸出，其后方為帶狀低回聲區。冷膿腫：早期膿腫局部在前縱韌帶或骨膜下，表現為帶狀低回聲或無回聲，病變進一步發展，在一側或兩側椎旁見大小不等、均勻或不均勻低回聲區，在膿腔內或膿腫壁上可見斑片狀強回聲。流注膿腫早期為腰大肌雙側不對稱，當膿腫液化后腰大肌內可見梭形無回聲，內見均勻細點狀回聲和斑片狀強回聲。脊髓受壓：當膿腫、死骨、干酪樣物質及壞死椎間盤組織向后突入椎管時，相應節段椎管內可見團塊狀凸入的強回聲，椎管局限性內徑變窄。

A.腰椎結核

B.腰椎骨肉瘤 C.腰椎脊索瘤

D.神經性關節病

正確答案：A。考生答案：。

18.判斷視網膜中央靜脈栓塞預后(病期在三個月內)，其血流速度標準是：

A.B.C.D.E.正確答案：C。考生答案：。

19.關于卵巢轉移癌的描述，不正確的是

A.多來自于胃腸道、乳腺等

B.多為雙側發生

C.原發于胃腸道的卵巢轉移癌又稱庫肯勃瘤(Krukenbergtumor)

D.病灶內不會出現黏液樣囊性區

E.瘤內有出血、壞死時，局部出現不規則無回聲區 正確答案：D。考生答案：。

20.腎超聲檢測常用的頻率是多少MHz

A.1～2MHz

B.1.5～2.5MHz

C.3.0～4.0MHz

D.3.5～5.0MHz 正確答案：A。考生答案：。

21.遠區回聲過低，聲像圖不清楚時，應調節下列哪一項

A.增大檢測深度

B.使用深度增益補償調節

C.減小增益

D.換用M型觀察

E.調節監視器的顯示 正確答案：B。考生答案：。

22.什么是超聲造影劑：①超聲造影劑由微泡組成②微泡直徑遠遠小于人體紅細胞③微泡直徑遠遠大于人體紅細胞④造影劑微泡能到達全身各臟器的毛細血管網⑤造影劑微泡不能到達全身各臟器的毛細血管網⑥超聲造影劑采用靜脈注射⑦人體肺部可以有效的對有潛在危險性的氣泡進行濾過、排除⑧人體肺部不能有效的對有潛在危險性的氣泡進行濾過、排除⑨超聲波對造影劑微泡會起到線性或非線性作用⑩高性能的超聲系統能檢測、接收有用的信號進行造影成像

A.①③⑤⑥⑧⑨⑩

B.①②④⑥⑦⑨⑩

C.①②④⑥⑧⑨⑩

D.①③⑤⑥⑦⑨⑩

正確答案：B。考生答案：。

23.下列脾臟良性腫瘤中，最常見的是：

A.纖維瘤

B.錯構瘤 C.組織細胞瘤

D.血管瘤

E.脂肪瘤

正確答案：A。考生答案：。

24.關于膽囊結石的典型聲像圖表現，不正確的是

A.膽囊腔內形態穩定的強回聲團

B.后方伴聲影

C.多呈類橢圓形或弧形

D.強回聲團隨體位改變而移動

E.膽囊壁呈雙層結構（膽囊炎）正確答案：E。考生答案：。

25.超聲三維重建技術目前的臨床應用情況是：

A.正處于發展改進階段

B.圖像已非常逼真，作為常規已成功的用于臨床

C.現在已能取代二維超聲及彩超

D.用于心臟實時成像已變得簡單、易行 正確答案：A。考生答案：。

26.中度主動脈瓣反流，反流束寬度/左室流出道寬度應為

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～20%

D.20%～25%

E.25%～46% 正確答案：E。考生答案：。

27.多普勒超聲原理可用于說明

A.振動源頻率的變化與傳播速度的關系

B.接收體頻率的變化與傳播速度的關系

C.超聲波長的變化與超聲頻率的關系

D.振動源與接收體運動時接收頻率的變化

E.超聲傳播速度的變化與波長的關系 正確答案：D。考生答案：。

28.腎臟由幾部分結構構成：①腎實質、腎竇②腎皮質、腎髓質③腎錐體、腎柱、腎乳頭④腎盞、腎盂、腎動脈、腎靜脈、脂肪

A.①

B.①②

C.①②③

D.①③④

正確答案：A。考生答案：。

29.臨床資料：女，33歲，自述右側腰部不適。臨床物理檢查：右腎區叩痛。超聲綜合描述：右腎下極集合系統內可見強回聲光團，后伴弱聲影。超聲提示：

A.右腎尿酸鹽結晶沉積

B.右腎鈣乳癥

C.右腎結石

D.右腎錯構瘤

正確答案：C。考生答案：。30.對M型超聲的描述是：

A.圖像是水平基線上冒出的一條條垂直峰來表示，垂直峰線的高度代表反射回聲的振幅

B.以點顯示體內組織結構的兩維圖像，點的亮度與回聲振幅成正比，圖像可用于實時和靜態掃描

C.圖形表示運動結構的波形，提供一組線條代表運動界面相對時間的運動狀況

D.一種在π形(凸形)或矩形圖像上顯示出運動體的一維圖示、圖像僅可用于實時掃描 正確答案：C。考生答案：。

31.正常卵巢大小是多少厘米：

A.4cm×2cm×1cm

B.4cm×3cm×1cm

C.4cm×3cm×2cm

D.4cm×3cm×3cm 正確答案：B。考生答案：。

32.孕8～9周時，胎盤的外形呈：

A.半月形

B.長圓形

C.扁圓形

D.細長條形

正確答案：A。考生答案：。

33.患兒，男，8歲，突發劍突下陣發性鉆頂樣劇痛，超聲探查發現膽囊內長條形雙線狀回聲。超聲診斷為：

A.膽囊炎

B.膽囊蛔蟲癥

C.膽囊癌

D.化膿性膽管炎

E.膽結石

正確答案：B。考生答案：。

34.胰腺檢查條件是：①病人禁食②鋇劑造影前③仰臥位④半坐位

A.①③④

B.①②④

C.①②③④ D.②③④

正確答案：C。考生答案：。

35.腎盂腫瘤最常見的病理類型是

A.鱗狀上皮癌

B.移行上皮細胞癌

C.透明細胞癌

D.腺癌

E.惡性淋巴瘤

正確答案：B。考生答案：。

36.寬帶(寬頻)探頭，不包括下列含義

A.發射很寬的頻帶，如2～5MHz范圍

B.接收所有頻率，即2～12MHz回聲，包括近遠程

C.接收所有頻率限于中近程，遠程只能接收較低頻率

D.在接收的回聲中選擇某一特定的中心頻率

E.近程取高頻，中程取中頻，遠程取低頻，即動態接收 正確答案：B。考生答案：。

37.臨床資料：女，40歲，自述右上腹疼痛，加重2天。超聲綜合描述：膽囊內可見細密強回聲光點，后伴聲影，可隨體位變化而移動。超聲提示：

A.膽汁淤積

B.膽囊泥沙樣結石

C.膽囊充滿型結石

D.膽囊多發息肉

正確答案：B。考生答案：。

38.三維超聲根據髕上囊滑膜病變的形態不同分為四型，不同分型表示滑膜受累的程度不同，當滑膜普遍彌漫性增厚，程度較輕時，稱之為：

A.網絡型

B.乳頭型

C.條索型

D.充滿型

正確答案：A。考生答案：。

39.反射回聲頻率的改變，因反射體的運動，這稱為

A.入射角度

B.多普勒效應

C.傳播

D.自然反射

E.混響

正確答案：B。考生答案：。

40.當發現腎臟腫塊從下極延伸時應注意： A.繼續檢查，注意胰腺有無轉移

B.繼續檢查，注意下腔靜脈及腎靜脈有無轉移

C.繼續檢查，注意腹主動脈有無轉移

D.結束檢查

正確答案：B。考生答案：。

41.室間隔膜部的敘述，錯誤的是

A.位于室間隔的上緣，面積不超過1cmB.該區域菲薄，缺乏肌性組織

C.膜部間隔位于主動脈右、無冠瓣下方

D.三尖瓣隔瓣將室間隔膜部分為兩部分

E.膜部為室間隔缺損的少發部位 正確答案：E。考生答案：。

42.下圖是子宮橫切超聲圖像，請回答箭頭所指部位的解剖名稱：

A.左卵巢

B.左輸卵管

C.闊韌帶肌瘤

D.左卵巢占位

正確答案：B。考生答案：。

43.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，彩色多普勒血流顯像瓣口處形成紅色射流，射流可呈偏心型或幾股，此與下列哪項內容有關

A.瓣口大小

B.瓣口形狀

C.瓣口面積

D.瓣膜鈣化程度

E.以上都是

正確答案：B。考生答案：。

44.除下列哪種項目以外都是肝臟的功能：

A.解毒

B.血凝調節

C.紅細胞生成 D.膽汁產生

正確答案：C。考生答案：。

45.超聲造影劑分代是依據微泡內包裹氣體的種類來劃分：

A.第一代造影劑微泡內含空氣，第二代造影劑微泡內含惰性氣體

B.第一代造影劑微泡內含惰性氣體，第二代造影劑微泡內含空氣

C.第一代造影劑微泡內含氫氣，第二代造影劑微泡內含空氣 D.第一代造影劑微泡內含惰性氣體，第二代造影劑微泡內含氫氣 正確答案：A。考生答案：。

46.血管肌脂瘤是屬于下列哪種瘤：

A.脂肪

B.中年婦女常患的 C.少見

D.良性

正確答案：C。考生答案：。47.通常醫用波長的范圍為：

A.0.1～1.5mm

B.1.5～2mm

C.2～5mm

D.5.5～15mm 正確答案：A。考生答案：。

48.早孕時，羊膜囊與什么間的空隙為胚外體腔：

A.羊膜

B.絨毛膜

C.底蛻膜

D.卵黃囊

正確答案：B。考生答案：。

49.請回答下圖箭頭所指部位及彩圖3取樣門寬所采及部位的解剖名稱： A.門靜脈

B.下腔靜脈

C.腹主動脈

D.肝靜脈

正確答案：B。考生答案：。50.胎兒消化道閉鎖常伴發：

A.胎兒水腫

B.羊水過多

C.羊水過少

D.子宮

正確答案：B。考生答案：。

51.關于肝內膽管結石的描述，錯誤的是

A.肝外膽管可輕度擴張

B.肝內出現后伴聲影的強回聲光團

C.強回聲光團沿肝管走行分布，其周圍見液性區

D.阻塞部位以下的小膽管擴張

E.合并感染時肝內常可見多發小膿腫 正確答案：D。考生答案：。

52.彩色多普勒能量圖的成像原理為：

A.血流速度

B.速度變化

C.血流方向

D.信號強度

正確答案：D。考生答案：。

53.超聲引導下射頻消融(RFA)技術適用于以下哪些部位：①肝②膽③胰④腎⑤腎上腺⑥肺⑦骨⑧甲狀腺⑨乳腺⑩軟組織腫瘤

A.①③④⑤⑦⑧⑨⑩

B.①②③④⑤⑥⑦⑧

C.①④⑤⑥⑦⑧⑨⑩

D.①②④⑤⑥⑦⑧⑨ 正確答案：C。考生答案：。54.心肌梗死的合并癥不包括

A.假性室壁瘤

B.附壁血栓

C.室間隔穿孔

D.房間隔膨出瘤

E.乳頭肌功能不全

正確答案：D。考生答案：。

55.減少腸氣對腎掃查的影響可采用：

A.病人取俯臥位

B.降低儀器靈敏度

C.提高儀器靈敏度

D.采用高頻探頭

正確答案：A。考生答案：。56.腹水可伴有：

A.腸襻浮動

B.腸管在后方

C.腹膜腔內種植

D.以上各項均是

正確答案：A。考生答案：。

57.腹主動脈瘤夾層動脈瘤的聲像圖特征為

A.縱切面腹主動脈內出現細條帶狀回聲，將腹主動脈分為真假兩腔 B.橫切面腹主動脈呈“雙環”征

C.腹主動脈可繼發擴張，內徑增寬

D.彩色多普勒血流顯像真腔內血流單色較亮，假腔內血流較暗且不規則

E.以上均是

正確答案：E。考生答案：。

58.患門靜脈高壓癥時患者可有：

A.門靜脈擴張

B.在門靜脈與體循環中有側支循環吻合 C.脾腫大

D.腹水

E.以上各項均是

正確答案：E。考生答案：。

59.下列哪種畸形是最常見的消化系統畸形

A.食管閉鎖

B.十二指腸閉鎖

C.腸重復畸形

D.結腸閉鎖

E.十二指腸狹窄

正確答案：B。考生答案：。

60.在介質中發生吸收現象比率的術語叫：

A.衰減

B.吸收系數

C.波振

D.放大

正確答案：B。考生答案：。

61.患者女性，61歲，絕經7年，近3個月，陰道不規則流血4次。超聲檢查：子宮飽滿，宮腔內可見梭狀、邊界不規則，高低回聲不均勻區，內探及動靜脈血流信號，PS：27cm/s，RI：0.39。可能的診斷是

A.子宮內膜息肉

B.子宮內膜增生過長

C.黏膜下肌瘤

D.宮腔內凝血塊

E.子宮內膜癌

正確答案：E。考生答案：。

62.臨床資料：男，33歲，自述4天前無明顯誘因出現黑便，為柏油樣大便，伴惡心、嘔吐；乙型肝炎病史7年，未行任何系統治療。超聲綜合描述：肝回聲明顯不均，有結節感，部分結節融合，肝中裂增寬，三支肝靜脈變細，門靜脈內徑1.6cm，內可見2.2cm×1.8cm中等回聲區，形態不規則。CDFI：該段門靜脈內未見血流信號。超聲提示：

A.肝彌漫性結節性肝癌門靜脈栓塞

B.肝硬化門靜脈增寬

C.肝彌漫性不均改變

D.肝彌漫性結節性肝硬化 正確答案：A。考生答案：。63.臨床資料：女，59歲，自述無意中發現頸部腫物。臨床物理檢查：左側頸部可捫及腫物，邊界清晰，可隨吞咽上下移動。超聲綜合描述：雙側甲狀腺增大，內可見數個小低回聲，邊界欠清；左葉中部另可見2.4cm×1.5cm長圓形中等回聲區，邊界清晰，有完整包膜，內回聲明顯不均，中部可見形態不規則無回聲區。

超聲提示：

A.結節性甲狀腺腫合并腺瘤(左葉)（重復試題）

B.甲狀腺腺瘤(左葉)

C.甲狀腺癌(左葉)

D.單純性甲狀腺腫

正確答案：A。考生答案：。

64.乳腺纖維腺瘤的超聲特征是

A.邊界光滑，有包膜，回聲均勻，后方多增強

B.邊界不光滑，有包膜，回聲均勻，后方多增強

C.邊界光滑，無包膜，回聲均勻，后方多增強

D.邊界光滑，有包膜，回聲不均，后方多增強

E.邊界光滑，有包膜，回聲均勻，后方不增強 正確答案：A。考生答案：。65.心臟腫瘤中，最常見的是

A.黏液瘤

B.畸胎瘤

C.橫紋肌瘤

D.間葉細胞瘤

E.心包囊腫

正確答案：A。考生答案：。

66.下列哪項是診斷胎死宮內的重要指標：

A.漿膜腔積液

B.頭皮及全身水腫

C.顱骨變形

D.胎心搏動及胎動消失 正確答案：D。考生答案：。

67.采用頻譜多普勒檢測外周血管時，當超聲入射角>60°，應怎樣進行儀器調節以獲得相對準確的速度數據： A.調節取樣門寬大小

B.增大速度標尺

C.選擇連續多普勒

D.校正入射角度

正確答案：D。考生答案：。

68.胎盤靜脈竇發生于下列哪個部位：

A.胎盤絨毛葉中心部分無絨毛處

B.胎盤與子宮肌層之間

C.絨毛膜板下

D.胎盤實質中

正確答案：B。考生答案：。

69.臨床資料：男，46歲，自述患高血壓、高血脂、糖尿病，常規體檢。超聲綜合描述：腹主動脈內膜粗糙，連續性差，管壁回聲強弱不均，可見多個大小不等強回聲、中等回聲光團，部分后伴聲影。超聲提示：

A.腹主動脈正常聲像圖

B.腹主動脈瘤

C.大動脈炎

D.腹主動脈粥樣硬化并多發軟斑、鈣化斑形成 正確答案：D。考生答案：。70.最常見的腎良性腫瘤是：

A.腎錯構瘤

B.海綿腎

C.腎上腺瘤

D.腎柱肥大

正確答案：A。考生答案：。

71.超聲引導穿刺活檢技術適用于什么部位：①胸部②腹部③淺表組織④眼、甲狀腺、乳腺⑤超聲能顯示的病變

A.①②

B.①②③

C.①②③④

D.⑤

正確答案：D。考生答案：。

72.臨床資料：女，72歲，自述食欲不振、腹脹、皮膚瘙瘁進行性發黃20余天，近日出現大便發白呈陶土色。臨床物理檢查：皮膚、鞏膜黃染。化驗檢查：總膽紅素定量647.2μmol/L，直接膽紅素定量438.6μmol/L。超聲綜合描述：膽總管內透聲不清亮，可見4.1cm×1.4cm低回聲(箭頭所示)。超聲提示：

A.化膿性膽管炎

B.膽總管泥沙樣結石

C.膽管癌

D.膽道蛔蟲

正確答案：C。考生答案：。73.M型超聲是指

A.振幅調制型

B.亮度調制型

C.彩色血流顯像

D.多普勒頻譜顯示

E.以上都不是

正確答案：B。考生答案：。

74.臨床資料：男，82歲，自述右上腹疼痛伴高熱5天，持續性加重。臨床物理檢查：右上腹壓痛明顯，肌緊張，莫菲氏征陽性。化驗檢查：白細胞16.27×109/L，中性粒細胞0.939%。超聲綜合描述：膽囊形態失常，內透聲不清亮，前壁連續不完整(箭頭所示)，前壁外可見極低一無回聲區，形態不規則，CDFI：囊壁可見動脈血流信號，Vmax28.9cm/s，超聲莫菲氏征陽性。見下圖及彩圖15。超聲提示：

A.膽囊泥沙樣結石(充滿型)

B.膽囊癌

C.急性膽囊炎膽囊穿孔

D.膽汁淤積

正確答案：C。考生答案：。

75.下圖是肝臟橫切正常超聲圖像，請回答箭頭所指部位的解剖名稱：

A.門靜脈左外下支

B.門靜脈左支橫部

C.門靜脈左外上支

D.門靜脈左支矢狀部 正確答案：D。考生答案：。

76.超聲診斷二尖瓣脫垂的標準是：

A.左室長軸觀和心尖四腔觀見二尖瓣瓣體凸向左房，跨越二尖瓣環>2mm

B.二尖瓣有皺褶

C.CDFI示尖瓣重度反流

D.二尖瓣呈連枷樣

E.無標準

正確答案：A。考生答案：。

77.當多普勒效應用于超聲診斷時：

A.反射面速度的效應起著極為重要的作用

B.反射面與聲波之間角度為0時，沒有可供分析的信號

C.反射回來的信號強度與運動著的界面無關

D.被研究結構的速度沒有意義 正確答案：A。考生答案：。

78.超聲檢查胎兒宮內生長遲緩的主要觀察指標及注意事項，不正確的是

A.胎頭雙頂徑

B.胎兒頭圍、腹圍及其比值

C.胎兒股骨長及股骨長與腹圍的比值

D.頭徑指數

E.不能僅根據一次測量結果做出診斷，應動態觀察2～3周后才能下結論 正確答案：D。考生答案：。

79.超聲系統分辨兩個與聲束軸垂直的聲學界面的能力是：

A.縱向分辨力

B.橫向分辨力

C.聲阻抗

D.界面定義

正確答案：B。考生答案：。

80.移植腎特別適于超聲觀察，因它位于：

A.原腎的側方

B.表淺處，無腸或骨結構的干擾

C.原腎的后方

D.胰腺后方

正確答案：B。考生答案：。

81.二維超聲檢測顱內的占位病變，下列哪個部位檢出最困難、容易出現假陰性結果

A.顳葉

B.額葉

C.枕葉

D.頂葉（重復試題）

E.第四腦室周圍

正確答案：D。考生答案：。82.患者女性，24歲，即往月經規律，現停經41天，陰道不規則流血5天，劇烈腹痛1天，尿妊娠試驗陽性。超聲檢查：盆腔偏右可見79mm×61mm形態不規則、無明顯被膜、內有少量液性回聲的低回聲不均勻實質性占位，未見明顯血流信號，盆腹腔少量積液。子宮稍飽滿，內膜稍增厚，左附件未見明顯異常。根據以上表現，最可能的診斷是

A.異位妊娠破裂

B.黃體破裂

C.卵巢囊腫蒂扭轉

D.急性闌尾炎穿孔

E.巧克力囊腫破裂

正確答案：A。考生答案：。

二.病例題（共4題，每題3分）

1.患者，女性，37歲，無明顯誘因出現左下腹疼痛，伴惡心嘔吐。無停經史。查體：急性面容，臉色蒼白，血壓110/70mmHg，下腹有壓痛和反跳痛，移動性濁音(-)，體溫38.5℃，血HCG正常范圍，血白細胞升高。

(1)． 作為醫生，應首先考慮該患者可能是什么病

A.闌尾炎

B.宮外孕

C.卵巢囊腫蒂扭轉

D.腸炎

E.腸癌

正確答案：C。考生答案：。

(2)． 經陰道超聲檢查發現，患者左下腹可見65mm×54mm邊界尚清，被膜較厚，以囊性為主的混合性腫塊，一側囊腫壁旁可見高回聲光團伴聲影，囊性部分內有密集細小點狀回聲飄動，被膜周圍可見細小低回聲暗帶。請問該患者最可能疾病是

A.闌尾炎

B.宮外孕

C.卵巢囊腫蒂扭轉

D.腸炎

E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉 正確答案：E。考生答案：。

(3)． 對于卵巢囊性畸胎瘤的臨床和聲像圖表現，下列哪一項是錯誤的 A.最常見于青年女性

B.是常見的卵巢腫瘤

C.也稱為皮樣囊腫

D.后方無聲影或聲衰減

E.可見脂-液平面

正確答案：D。考生答案：。

(4)． 該患者手術后發現，于臍周左側腹部又發現2個卵巢囊性畸胎瘤，請問超聲誤診的主要原因是

A.操作者檢查不細

B.患者疼痛不配合

C.新發現的囊性畸胎瘤較小

D.新發現的囊性畸胎瘤回聲不典型

E.經陰道超聲探頭頻率較高，掃查深度不夠 正確答案：E。考生答案：。

2.患者，32歲，車禍后3小時，左側肋骨骨折，血壓正常。

(1)． 超聲檢查所見：腹腔未見明顯液性暗區。肝實質回聲稍粗糙，胰腺來見明顯異常，脾臟被膜下有少量不規則片狀液性暗區，相鄰脾實質可見局限性弱回聲區，范圍約21mm×24mm，最可能的診斷是

A.肝挫裂傷

B.脾破裂

C.肺損傷

D.胃破裂

E.腸破裂

正確答案：B。考生答案：。

(2)． 該患者首選的治療方案是

A.剖腹探查術

B.脾修補

C.脾栓塞

D.在密切觀察下采取非手術治療

E.不能采取非手術治療 正確答案：D。考生答案：。

(3)． 患者3天后由于用力過度，突然出現左上腹部劇烈疼痛，最可能發生了

A.遲發性脾破裂

B.肝破裂

C.肺損傷

D.胃破裂

E.腸破裂

正確答案：A。考生答案：。

(4)． 該患者急行超聲檢查可見：腹腔大量液性暗區，脾周片狀液性暗區，肝腎間隙條狀液性暗區，盆腔片狀液性暗區，脾被膜連續中斷，此時可診斷為

A.真性脾破裂

B.中央破裂

C.被膜下血腫

D.被膜下血腫合并中央破裂

E.邊緣破裂

正確答案：A。考生答案：。

3.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進食后明顯，體檢見患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊

(1)． 對其聲像圖的表現，下列描述不正確的是

A.幽門壁全周性增厚，范圍較局限

B.病變長度約在2.0～2.5cm，壁厚度約4～8mm

C.胃腔內可見大量潴留物，胃壁偶見逆蠕動

D.胃幽門管狹窄變形，內膜面不平整

E.病變短軸呈“靶環征”，長軸呈“子宮頸征” 正確答案：D。考生答案：。

(2)． 臨床醫師一般考慮先做下列哪一項檢查以初步診斷

A.腸鏡檢查 B.CT檢查

C.超聲檢查

D.磁共振檢查

E.X線

正確答案：C。考生答案：。(3)． 該患兒最可能的診斷是

A.先天肥厚性幽門狹窄

B.胃幽門部實性腫塊

C.胃扭轉

D.賁門失弛緩癥

E.急性胃擴張

正確答案：A。考生答案：。

4.一男性患者因黃疸就診，超聲見肝內外膽管擴張，膽囊萎縮，內腔變小，擴張的膽總管下端截斷

(1)． 阻塞部位應該位于

A.肝總管

B.膽囊管

C.左肝管

D.左、右肝管匯合處

E.膽總管

正確答案：E。考生答案：。

(2)． 膽囊縮小的原因，最不可能的是

A.膽汁淤積

B.膽囊頸管受侵

C.瓷器膽囊

D.肝內膽囊

E.萎縮性膽囊炎

正確答案：A。考生答案：。

(3)． 于膽總管截斷處探及一形態不規則的低回聲團，其內可見強回聲，該團塊侵及胰頭，胰管內徑為6mm，那么可能的阻塞病因是

A.硬化性膽管炎

B.膽總管囊腫伴感染

C.壺腹周圍癌合并結石

D.急性化膿性膽管炎

E.膽總管結石伴周圍膽泥回聲 正確答案：C。考生答案：。

三.配伍題（共3題，每題2分）1.A.主動脈內徑變細

B.主動脈壁薄弱，明顯擴張

C.真腔內血流緩慢

D.主動脈腔內出現異常的條帶狀內膜剝脫回聲

E.動脈腔內血流通過動脈壁上的連續(1)． 屬于主動脈夾層動脈瘤的是 正確答案：D 考生答案：(2)． 屬于真性動脈瘤的是 正確答案：B 考生答案：(3)． 屬于假性動脈瘤的是 正確答案：E 考生答案： 2.A.二尖瓣、主動脈瓣

B.三尖瓣、肺動脈瓣

C.三尖瓣、主動脈瓣

D.二尖瓣、肺動脈瓣

E.下腔靜脈瓣

(1)． 動脈導管未閉時，下列哪些瓣口的血流量增加 正確答案：A 考生答案：

(2)． 房間隔缺損時，下列哪些瓣口的血流量增加 正確答案：B 考生答案： 3.A.腫瘤較大，內為均質低回聲，可有囊性變，CDFI：點狀血流信號

B.腫瘤較大，內回聲不均，強弱不等，CDFI：豐富血流信號

C.多單發，僅10%多發或雙側病變，瘤體小，1cm左右

D.多發，僅10%單發或單側病變，瘤體小，1cm左右

E.腎上腺區三角形邊界清楚的強回聲光團，內部呈網狀回聲(1)． 嗜鉻細胞瘤

正確答案：A 考生答案：(2)． 原發性醛固酮增多癥 正確答案：C 考生答案：(3)． 腎上腺髓樣脂肪瘤 正確答案：E 考生答案：

第二篇：江蘇省住院醫師規范化培訓出科試題心電圖3

住院醫師_心電圖_出科理論考試 得分：0。總分：100。及格分：60。考試時間：2015-26-28-15:26:33 一.單選題（共70題，每題1分）1.交界性期前收縮起源于

A.竇房結

B.除竇房結之外的心房任何部位

C.心室

D.左、右束支

E.房室交界區

正確答案：E。考生答案：。

2.哪項心電圖表現不符合三度房室阻滯的特征

A.PP間隔勻齊，RR間隔勻齊，各自保持自己的節律

B.P波與QRS波群之間無固定的關系，P波頻率

C.在心房顫動時，RR仍很勻齊

D.如果阻滯部位在希氏束以上，QRS波群形態、時限一般正常，心室頻率在40bpm以上

E.如果阻滯部位在希氏束以下，QRS波群呈寬大畸形，心室頻率在40bpm以下 正確答案：B。考生答案：。

3.哪項不符合干擾性分離的概念

A.心臟兩個獨立的起搏點并行產生激動，并各自控制一部分心肌，在雙重心律之間的搏動上都產生干擾現象

B.干擾性房性、室性分離、干擾性房室分離

C.干擾性交界區內分離

D.完全性干擾性分離和不完全性干擾性分離

E.心臟兩個獨立的起搏點先后產生激動，并各自控制一部分心肌，在雙重心律之間的搏動上都產生干擾現象

正確答案：E。考生答案：。

4.動態心電圖判斷抗心律失常藥物療效通常采用ESVEM標準，判定對成對室性期前收縮治療有效的標準是

A.減少≥50%

B.減少≥60%

C.減少≥70%

D.減少≥80%（D.多源性室性期前收縮完全消失）

E.減少≥90% 正確答案：D。考生答案：。

5.某患女性，62歲，高血壓病史5年，心電圖檢查如圖10-14所示，可診斷為

A.心房撲動

B.多源性房性心動過速伴房室前向性隱匿性傳導

C.三度房室阻滯

D.竇房結內游走性心律 E.以上均不是

正確答案：B。考生答案：。

6.以下哪一點不符合房性過早搏動的心電圖特點

A.提前出現的房性P波，形態與竇性P波有一定的差別

B.PR間期

C.房性P波后繼以一個正常或變異的QRS波群

D.房性P波后一定繼以QRS波群

E.代償間期多不完全 正確答案：B。考生答案：。

7.患者女性，62歲，心悸，常規心電圖為竇性心動過速，一度房室阻滯。經動態心電圖記錄到圖21-19，應診斷為

A.竇性心動過速伴一度房室阻滯

B.房性心動過速

C.心房撲動

D.心房纖顫

E.交界性心動過速

正確答案：C。考生答案：。

8.(圖16-12)患者男性，50歲，因心悸1周就診，描記心電圖可見連續記錄的Ⅱ導聯上有2種形態的QRS波群，一組為竇性心律，心率75bpm，竇性的：PR間期、QRS-T波群均正常，另一組為連續出現寬大畸形的QRS波群，時限0.12s，長RR間期為短RR間期的倍數，其頻率62bpm，聯律間期不等，其心電圖診斷

A.非陣發性室速

B.并行性室速

C.陣發性室速

D.非陣發性房速伴室內差異傳導

E.非陣發性室上速伴束支阻滯 正確答案：B。考生答案：。

9.下列心電圖特點中哪項不符合慢性肺源性心臟病的診斷

A.右室肥大

B.右房增大

C.QRS波低電壓

D.心律失常，如竇性心動過速

E.V1～6導聯的QRS波均呈Rs型，伴T波直立 正確答案：E。考生答案：。10.正常成人RV5振幅應

A.≥2.5mV

B.≥2.0mV

C.≤3.0mV

D.E.>2.5mV 正確答案：D。考生答案：。

11.二度Ⅰ型房室傳導阻滯最主要的心電圖表現是

A.PP間距逐漸延長

B.RR間距逐漸縮短

C.PR間期逐漸延長至QRS波群脫落

D.P波與QRS波群無關

E.有心室漏搏

正確答案：C。考生答案：。

12.以下為終止運動試驗的指征，不正確的是

A.達到目標心率

B.ST段偏移達到陽性標準

C.出現典型心絞痛

D.患者面色蒼白、發紺

E.運動中收縮壓升高≥10mmHg 正確答案：E。考生答案：。

13.(圖16-8)患者女性76歲，因胸痛5h、心慌、頭暈30min入院，5年前患急性前壁心肌梗死。附圖為入院時記錄的心電圖(胸前導聯及連續Ⅱ導聯，但V6導聯心電圖有干擾)。根據此心電圖，下列哪項心電圖診斷是不正確的 A.持續性室速 B.室上速伴室內差異性傳導

C.房撲伴預激

D.心房顫動

E.急性前壁心肌梗死 正確答案：B。考生答案：。

14.關于12導聯同步心電圖臨床應用的描述，不正確的是

A.可以同步觀察12導聯同一心動周期的波形

B.有利于心電圖測量的標準化

C.使室內阻滯的診斷更加準確

D.對鑒別室性心動過速和室上性心動過速無幫助

E.可精確測量QT間期離散度 正確答案：D。考生答案：。

15.心房顫動出現緩慢而規整的心室率提示

A.合并一度房室傳導阻滯

B.合并二度Ⅱ型房室傳導阻滯

C.合并高度房室傳導阻滯

D.合并三度房室傳導阻滯

E.干擾現象

正確答案：D。考生答案：。

16.不典型房室結雙徑路食管調搏出現的跳躍現象是隨刺激的聯律間期縮短10ms，S2R突然延長

A.≤40ms

B.≥40ms

C.≥50ms

D.≥70ms

E.≤60ms 正確答案：A。考生答案：。

17.在運動過程中，冠狀動脈血流量短時間可增加

A.3～4倍

B.4～5倍

C.5～6倍

D.6～7倍

E.7～8倍

正確答案：B。考生答案：。

18.心電描記按導線連接方式的不同可分為雙極導聯和單極導聯，下列說法中正確的是

A.將一對電極(一個正極、一個負極)直接安置于體表相隔一定距離的任意兩點就可以構成雙極導聯

B.雙極導聯的兩個電極之間的連線為導聯軸，有方向性即由正極指向負極

C.單極導聯的正極與“0”電位相連接

D.單極導聯只需連接一個電極

E.單極導聯的中心電勢連接的是地線 正確答案：A。考生答案：。

19.某患者56歲，患高血壓病、冠心病多年，曾做過心電圖檢查為三度房室阻滯，近2d出現心悸，聽診檢查患者的心率為112/min，節律規則，如做心電圖檢查，最可能的表現是 A.三度房室阻滯伴非陣發性交界性心動過速

B.三度房室阻滯伴室性逸搏心律

C.三度房室阻滯伴房性逸搏心律

D.三度房室阻滯伴室性過早搏動

E.以上均不是

正確答案：A。考生答案：。

20.體位改變對動態心電圖ST段的影響是

A.可使ST段由正常變為壓低

B.可使ST段由正常變為抬高

C.可使ST段由壓低變為正常

D.可使ST段由抬高變為正常

E.以上都是

正確答案：E。考生答案：。

21.在食管的不同部位可記錄到不同形態的心房波，最佳的記錄位置是

A.心房上區

B.心房區

C.心房下區(過渡區)

D.心室區

E.竇房結所在部位

正確答案：B。考生答案：。

22.患者男性，27歲，因反復發作心慌行食管電生理檢查，圖4-7-4為連續2次S1S2刺激記錄，2次S1S2刺激后的S2R間期明顯不等，此現象稱為 A.裂隙現象

B.蟬聯現象

C.跳躍現象

D.拖帶現象

E.溫醒現象

正確答案：C。考生答案：。

23.以下有關室性過早搏動的描述中正確的是

A.提前出現的寬大畸形的P-QRS波群

B.其前無相關的P波

C.ST-T與QRS波群的主波方向相同

D.代償間期絕大多數不完全

E.QRS波群表現為右束支阻滯圖形 正確答案：B。考生答案：。

24.關于交界性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是

A.QRS波群前有逆行P’波時，P‘R間期>0.12s

B.提早出現的QRS波群

C.QRS波群后有逆行P’波時，RP’間期

D.代償間歇可以完全亦可以不完全

E.可以無逆行P’波 正確答案：A。考生答案：。25.根據運動強度分為

A.極量和次極量運動

B.極量和癥狀限制性運動

C.次極限量和癥狀限制性運動

D.極量、次極限量、癥狀限制性運動

E.癥狀限制性運動

正確答案：D。考生答案：。26.正常U波方向應與

A.T波方向一致

B.R波方向一致

C.R波方向相反

D.T波方向相反

E.P波方向一致

正確答案：A。考生答案：。

27.關于先天遺傳性長QT間期綜合征的表述，不正確的是

A.主要由編碼心肌離子通道蛋白的基因發生突變引起

B.長QT間期主要是由抗心律失常藥、電解質紊亂引起（重復試題）

C.心電圖表現為QT間期延長

D.可發生尖端扭轉型室性心動過速

E.可發生暈厥和心臟性猝死 正確答案：B。考生答案：。

28.梯形圖中V行的垂直豎線代表

A.心房激動

B.心室激動 C.交界區激動

D.束支激動

E.室內差異性傳導

正確答案：B。考生答案：。

29.圖13-5為一肺心病患者，心電圖如下，其心電圖診斷

A.紊亂性房性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.陣發性心房撲動

D.陣發性心房顫動

E.竇房折返性心動過速 正確答案：A。考生答案：。

30.關于Bruce方案的表述，正確的是

A.為恒速變斜率運動

B.是目前臨床不常應用的方案

C.該方案氧耗量值及做功遞增量較大，較易達到預定心率

D.特別適合老年患者和心功能差的患者檢查

E.以上都是

正確答案：C。考生答案：。

31.關于食管心房調搏起搏閾值的描述，不正確的是

A.經食管心房調搏的起搏閾值常≥15V

B.起搏電極導管的位置與起搏閾值無關

C.藥物和體位均可影響起搏閾值

D.測定起搏閾值時，采用的刺激頻率一般比自身心率快10～20次/分

E.起搏閾值是指能全部有效起搏心房的最低電壓 正確答案：B。考生答案：。

32.(圖16-15),患者男性，72歲，臨床診斷，急性前間壁心肌梗死，于住院第2天記錄心電圖為短陣多源室速，相繼出現QRS-T波群消失、而代之以形態不同大小各異、極其不勻齊的波群、頻率>300bpm，其波幅較心房顫動為大，其心電圖診斷

A.心房顫動

B.心房撲動

C.心室顫動

D.心室撲動

E.室性自搏節律

正確答案：C。考生答案：。

33.急性心肌炎特異的ECG改變為

A.竇性心律失常

B.傳導障礙 C.QRS波低電壓和病理性Q波

D.ST-T改變

E.以上都不是

正確答案：E。考生答案：。

34.V5導聯R峰時間(室壁激動時間)>0.05s，可見于

A.右心室肥大

B.右束支阻滯

C.左心室肥大

D.右前分支阻滯

E.左后分支阻滯

正確答案：C。考生答案：。

35.哪項不屬于運動試驗的絕對禁忌證

A.急性心肌梗死

B.藥物不能控制的不穩定心絞痛

C.急性主動脈夾層

D.嚴重的主動脈瓣狹窄

E.預激綜合征

正確答案：E。考生答案：。

36.食管調搏時，預激旁路前傳的有效不應期的特點是

A.S2刺激后的PR間期突然縮短和δ波消失，QRS波時限變為正常

B.S2縮短10ms，S2R突然延長，QRS波時限正常

C.S2縮短10ms，S2R突然延長，QRS波時限增寬

D.S2刺激后的PR間期突然延長和8波消失，QRS波時限變為增寬

E.S2刺激后的PR間期突然延長和艿波消失，QRS波時限變為正常 正確答案：E。考生答案：。

37.右心房肥大的主要診斷條件是

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯上的P波有切跡

B.P波的時限

C.ptfv1為-0.04mm2s

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯上的P波>0.25mV

E.P波形態圓鈍

正確答案：D。考生答案：。38.心肌缺血很少影響到

A.ST段改變

B.T波改變

C.U波改變

D.P波改變

E.QT間期延長

正確答案：D。考生答案：。39.右胸導聯T波極性應為

A.直立

B.與主波方向基本一致以負向波為主

C.均為負正雙向

D.均為平坦 E.V3R～V5R必需直立 正確答案：B。考生答案：。40.人工心臟起搏器的編碼有

A.1位

B.2位

C.3位

D.4位

E.5位

正確答案：E。考生答案：。41.P-R間期代表

A.心房除極開始至心室除極終了的總時間

B.心房除極開始至心房復極開始的總時間

C.心房復極開始至心室除極開始的總時間

D.心房除極終了至心室除極終了的總時間

E.心房除極開始至心室除極開始的總時間 正確答案：E。考生答案：。

42.關于室性和室上性心動過速心電圖的鑒別，下列描述哪項是正確的 A.P波與QRS無固定關系多提示室上速

B.QRS間期大于0.12s一定為室速

C.有心室多獲或室性融合波者多提示室速

D.QRS波形異常一定為室速

E.P波與QRS有固定關系一定為室上速 正確答案：C。考生答案：。

43.DDD起搏器電池耗竭時心電圖最先表現為

A.起搏方式可自動從DDD轉變為VVI方式

B.起搏方式可自動從DDD轉變為AAI方式

C.起搏方式可自動從DDD轉變為

D.I方式

E.起搏方式可自動從DDD轉變為VAT方式 F ． 起搏方式可自動從DDD轉變為V G ． 方式

正確答案：A。考生答案：。

44.關于Brugada綜合征的表述，正確的是

A.常出現單形性室性心動過速

B.多數患者常規心電圖可見Epsilon波

C.典型Brugada波的J點與ST段分界明顯

D.主要病理改變為右室心肌被脂肪組織所取代

E.患者常因多形性室性心動過速、心室顫動而發生暈厥或猝死 正確答案：E。考生答案：。

45.以下情況可引起右胸導聯QRS波群振幅增高，但不包括

A.右心室肥大

B.右束支阻滯

C.A型預激綜合征

D.前間壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死 正確答案：D。考生答案：。

46.男性，29歲，胸痛1周，常規心電圖正常，運動中出現非對稱型T波倒置，無缺血型ST段改變，此T波改變是

A.正常生理反應

B.異常反應

C.心肌缺血

D.與性別有關

E.與年齡有關

正確答案：A。考生答案：。47.竇性P波的方向是

A.除aVR導聯倒置外，其余導聯均應直立

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，aVR導聯直立

C.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置

D.V1導聯正負雙向，其余導聯均應直立

E.Ⅰ、aVL、V1～V3導聯倒置，aVR導聯直立 正確答案：C。考生答案：。48.六軸系統中導聯軸的方向

A.Ⅰ導聯軸正側為0°

B.Ⅱ導聯軸正側為+120°

C.Ⅲ負側為±180°

D.Ⅱ負側為-60°

E.Ⅰ導聯軸負側為+60° 正確答案：A。考生答案：。

49.56歲，男性，高血壓病患者，心電圖檢查如圖10-7所示，應診斷為

A.竇性心律伴頻發多源性室性過早搏動

B.竇性心律伴室性并行心律

C.竇性心律、房性過早搏動伴室內差異性傳導

D.竇性心律伴室性逸搏

E.以上均不是

正確答案：B。考生答案：。

50.患者女性，25歲，陣發性心悸6年。平時心電圖顯示為預激綜合征，心電圖如圖3-16-

4所示，旁路可初步定位在 A.右側壁

B.左側壁

C.左后壁

D.右后壁

E.右后間隔壁

正確答案：E。考生答案：。

51.患者男性，65歲，心電圖顯示預激綜合征，食管電生理檢查誘發出心動過速，心電圖如圖3-16-6中ESO為食管導聯心電圖)所示，應診斷為

A.房室結返性心動過速

B.順向型房室折返性心動過速

C.房性折返性心動過速

D.逆向型房室折返性心動過速

E.心房撲動

正確答案：B。考生答案：。

52.竇性心律不齊時在同一導聯心電圖上PP間期或PP間期的差是

A.>0.14s

B.>0.16s

C.>0.12s

D.>0.18s

E.>0.20s 正確答案：C。考生答案：。

53.關于順向型房室折返性心動過速心電圖表現的表述，正確的是

A.為節律勻齊的寬QRS波群心動過速

B.QRS波群起始可見delta波

C.可見房室分離現象

D.房室傳導比例可為2：1

E.可見逆傳P’波時，RP’間期常 正確答案：E。考生答案：。

54.期前收縮心電圖中的聯律間期是指

A.竇性PP間距

B.RR間距

C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距

(圖 D.期前收縮與其后主導心搏之間的間距

E.異位心搏之間的間距 正確答案：C。考生答案：。

55.關于房性心動過速心電圖特征的描述，丕正確的是

A.P’波形態與竇性P波相同

B.頻率常為150～250次/分

C.P’R間期正常或延長

D.心房率過快時可出現QRS波群變形

E.心房率過快時可出現2：

1、3：1下傳 正確答案：A。考生答案：。

56.關于梯形圖作用的表述，不正確的是

A.用于解釋心律失常的機制

B.形象化表明激動起源于何處及如何傳導

C.心律失常的正確診斷是建立在梯形圖的基礎上（重復試題）

D.幫助理解復雜的心律失常

E.圓點表示起搏激動，豎線或斜線表示激動的傳導過程 正確答案：C。考生答案：。

57.關于一度房室傳導阻滯的表述，不正確的是

A.成人PR間期>0.20s

B.老年人PR間期>0.22s

C.同一患者心率相同時PR間期延長>0.04s

D.如果QRS波群形態無異常變化，房室傳導阻滯的部位一定在房室結或希氏束

E.QRS波群形態畸形，房室傳導阻滯部位多位于希浦系統 正確答案：D。考生答案：。

58.為了避免描記ST段低頻信號時出現失真，要求心電圖機的時間常數

A.≥0.05秒

B.≥1.0秒

C.≥1.5秒

D.≥3.2秒

E.≥3.7秒

正確答案：D。考生答案：。

59.局灶性心房顫動的好發部位是

A.肺動脈

B.室上嵴

C.上腔靜脈

D.左上肺靜脈

E.冠狀靜脈竇

正確答案：D。考生答案：。60.交叉感知是指

A.一個心腔的電信號被另一個心腔電路的感知

B.心房電路感知了P波

C.心房電路感知了T波

D.心室電路感知了T波

E.心室電路感知了QRS波 正確答案：A。考生答案：。

61.患者男性，55歲，心電圖檢查顯示胸導聯T波直立，U波倒置

A.無臨床意義

B.有臨床意義，多提示冠心病

C.有臨床意義，多提示肺心病

D.有臨床意義，多提示心包積液

E.有臨床意義，多提示低鉀血癥 正確答案：B。考生答案：。

62.關于下壁心肌梗死合并左前分支阻滯心電圖表現的表述，不正確的是

A.額面QRS心電軸明顯左偏

B.左前分支阻滯被掩蓋，僅表現為下壁心肌梗死的圖形

C.QRS波群時限

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波群呈rS型，rⅢ>raVF>rⅡ

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波群呈QS型 正確答案：B。考生答案：。63.逸搏間期是指

A.兩次連續的起搏信號間的間期

B.特指QRS波與其后的起搏信號之間的間期

C.基礎起搏頻率

D.自身的心電活動(P波或QRS波)與其后的起搏信號之間的間期

E.特指P-R間期

正確答案：D。考生答案：。

64.關于心房肌復極的描述，不正確的是

A.Ta波的方向與P波的方向相反

B.先除極的部分最先復極

C.Ta波振幅較小

D.心率增快時，Ta波可增大

E.后除極的部分較先復極 正確答案：E。考生答案：。

65.二度Ⅱ型房室阻滯心電圖表現為

A.P波與QRS波群無關

B.有QRS波群脫落，PR間期固定(可為正常或延長)

C.無QRS波群脫落

D.QRS波群>0.12s

E.房室傳導比例常為2：

1、3：1 正確答案：B。考生答案：。

66.符合左心室高電壓的心電圖表現是

A.R1>1.2mV

B.Rv5+Sv1>3.0mV

C.RaVL>0.8mV

D.Rv5>2.0mV

E.RaVF>2.0mV 正確答案：E。考生答案：。67.指出圖23-3中為何種

刺激

A.S1S1刺激

B.S1S2刺激

C.RS2刺激

D.S1S2S3刺激

E.S1S2S3S4刺激

正確答案：B。考生答案：。

68.確定室性期前收縮的起源部位最好采用

A.單導聯順序描記心電圖

B.3導聯同步心電圖

C.6導聯同步心電圖

D.12導聯同步心電圖

E.X、Y、Z正交心電圖 正確答案：D。考生答案：。

69.下列哪項不是急性心包炎的心電圖特征

A.ST段在大多數導聯上抬高，凹面向上，而aVR、V1～2導聯ST段下移或呈等電位線

B.aVR、V1～2導聯的T波直立，而其他導聯的T波在早期均為直立，當ST段回到等電位線時其T波變為低平或倒置

C.除aVR、V1～2導聯外，其他導聯的ST段顯著抬高，常弓背向上

D.QRS波群低電壓

E.竇性心動過速

正確答案：C。考生答案：。

70.關于房間隔缺損心電圖改變的闡述，不正確的是

A.原發孔型缺損者，PR間期常延長，電軸左偏

B.常出現不完全性右束支阻滯或完全性右束支阻滯

C.右心室肥大

D.繼發孔型缺損者均有心電圖異常表現

E.右心房肥大

正確答案：D。考生答案：。

二.病例題（共5題，每題3分）

1.男性，33歲，心悸1周就診。動態心電圖檢查如圖3-14-11-A、B、C所示。

(1)． 圖3-14-11-A應診斷為

A.竇性心動過速

B.竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

C.房性心動過速，一度房室傳導阻滯

D.竇性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導阻滯 E.竇性心動過速，二度Ⅱ型房室傳導阻滯 正確答案：B。考生答案：。(2)． 圖3-14-11-B應診斷為

A.房性心動過速

B.竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

C.房性心動過速，一度房室傳導阻滯

D.交界性心動過速

E.房性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導阻滯 正確答案：B。考生答案：。(3)． 圖3-14-11-C應診斷為

A.房性心動過速

B.竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

C.房性心動過速，一度房室傳導阻滯

D.竇性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E.房性期前收縮未下傳 正確答案：D。考生答案：。

(4)． 圖3-14-11-C的發生機制為

A.有效不應期延長

B.相對不應期延長并且>PP間距

C.相對不應期和有效不應期均延長，以相對不應期延長為主

D.有效不應期顯著延長，只留下很短的相對不應期

E.有效不應期極度延長，大于逸搏間期 正確答案：C。考生答案：。

2.患者男性，18歲，反復發作心悸5年。食管心房調搏檢查記錄到圖4-7-84-7-9

和圖。

(1)． 圖4-7-8中的電生理現象提示

A.魏登斯基現象

B.裂隙現象

C.文氏現象

D.房室結雙徑路現象

E.超常傳導

正確答案：D。考生答案：。

(2)． S2R間期突然跳躍延長是因為心房激動

A.經房室結慢徑路下傳

B.經房室結快徑路下傳

C.發生了一度房室傳導阻滯

D.經旁路下傳

E.在房室結發生遞減傳導 正確答案：A。考生答案：。

(3)． 圖4-7-9中的S1S1刺激誘發出的心動過速類型是

A.慢快型房室結折返性心動過速

B.快慢型房室結折返性心動過速

C.慢慢型房室結折返性心動過速

D.房室折返性心動過速

E.交界性心動過速

正確答案：A。考生答案：。

3.男性患者49歲，勞累后胸悶胸痛1周，血壓140/90mmHg，有煙酒嗜好，無高血壓病史，血脂、血糖異常。兩年前曾有陣發性心房纖顫史，常規心電圖正常。(1)． 該患者常規心電圖正常，選擇運動試驗的目的是

A.已經確診冠心病評價心功能和預后

B.評定運動的血壓反應

C.評價竇房結功能

D.評價與運動相關的癥狀原因

E.誘發心房纖顫

正確答案：D。考生答案：。

(2)． 患者運動前心電圖正常，運動中無ST段改變，恢復期出現的ST段改變為(圖22-2A、B)

A.水平型下降 B.上斜型下降

C.ST段電交替

D.ST段抬高

E.下斜型下降

正確答案：C。考生答案：。

(3)． 該患者ST段電交替的出現提示

A.與冠狀動脈病變無關

B.與冠狀動脈病變有關

C.與機械性活動有關

D.與左室順應性下降有關

E.與呼吸有關

正確答案：B。考生答案：。

(4)． 根據患者運動后心電圖的表現，此ST段電交替持續時間>2min，其結果應為

A.陽性

B.可疑陽性

C.假陽性

D.陰性

E.無法判斷

正確答案：A。考生答案：。

(5)． 男性患者50歲，胸悶、乏力2周，血壓110/70mmHg，查體無異常，常規心電圖正常。該患者運動前心電圖(圖22-3A、B)為

A.QRS波電交替

B.乎吸性電交替

C.大致正常

D.陣發性預激綜合征

E.ST段改變

正確答案：D。考生答案：。

(6)． 該患者為陣發性預激綜合征，是運動試驗的 A.絕對禁忌指征

B.相對禁忌指征

C.明確的適應證

D.可能的非適應證

E.均不屬于

正確答案：D。考生答案：。

(7)． 該患者運動中恢復期出現ST段改變，提示為

A.非原發性改變

B.原發性改變

C.陽性

D.可疑陽性

E.均不是

正確答案：A。考生答案：。

4.患兒2歲，反復心悸，心電圖檢查：心率250bpm，QRS波時限0.06s。(1)． 用何種方法進一步確診心動過速的性質

A.藥物終止心動過速

B.屏氣試驗

C.食管調搏終止心動過速

D.食管心電圖

E.動態心電圖

正確答案：D。考生答案：。

(2)． 心動過速確診后，選擇最佳程序用食管調搏終止心動過速。

A.S1SB.S1SC.S1S2SD.RS2

E.S1S2S3S4

正確答案：B。考生答案：。

(3)． 選擇最佳程序確定后，選擇合適的刺激頻率

A.200ppm

B.100ppm

C.250ppm

D.比自身心動過速心率高20%～30%

E.比自身心動過速心率高10% 正確答案：D。考生答案：。

5.患者男性，65歲，因頭暈、乏力2周伴暈厥2次就診。常規心電圖示竇性心動過緩。(1)． 應首選的檢查是 A.心電向量圖

B.食管心房調搏

C.心臟超聲

D.心室晚電位

E.動態心電圖檢查

正確答案：E。考生答案：。

(2)． 檢查結果發現最長PP間距為2.5s，疑竇房結功能障礙，為進一步明確診斷，行食管心房調搏檢查，檢查結果見圖4-7-11，患者的最佳治療方案為

A.藥物治療

B.射頻消融術

C.追蹤觀察

D.安裝人工心臟起搏器

E.康復鍛煉

正確答案：D。考生答案：。

三.配伍題（共5題，每題3分）1.A.從人體的前方朝后方平行投影

B.從人體的后方朝前方平行投影

C.從人體的上方朝下方平行投影

D.從人體的下方朝上方平行投影

E.從人體的左方朝右方平行投影(1)． 額面向量圖的形成 正確答案：A 考生答案：(2)． 橫面向量圖的形成 正確答案：C 考生答案：(3)． 側面向量圖的形成 正確答案：E 考生答案： 2.A.陣發性房性心動過速

B.心房撲動

C.心房顫動

D.心室撲動

E.心室顫動

(1)． P波消失，心房率為280次/分，心室率為140次/分，節律規整，其可能的診斷為 正確答案：B 考生答案：(2)． P波消失，QRS-T波不能區分，心率為220次/分，節律規整，其可能的診斷為 正確答案：D 考生答案：

(3)． P波消失，心房率>350次/分，心室率為110次/分，節律不規整，其可能的診斷為 正確答案：C 考生答案：

(4)． PR間期為0.18s，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波倒置，心率為130次/分，節律規整，應首先考慮為

正確答案：A 考生答案：

(5)． P波消失，QRS-T不能區分，心率為350次/分，節律不規整，其可能的診斷為 正確答案：E 考生答案： 3.A.PR間期延長，QT間期不變

B.PR間期不變，QT間期延長

C.PR間期延長，QT間期延長

D.PR間期不變，QT間期不變

E.PR間期縮短，QT間期縮短

(1)． 使用Ⅰa類抗心律失常藥物后心電圖可表現為 正確答案：C 考生答案：

(2)． 使用Ⅰc類抗心律失常藥物后心電圖可表現為 正確答案：A 考生答案：

(3)． 使用Ⅱ類抗心律失常藥物后心電圖可表現為 正確答案：A 考生答案：

(4)． 使用Ⅲ類抗心律失常藥物后心電圖可表現為 正確答案：B 考生答案：

(5)． 使用Ⅳ類抗心律失常藥物后心電圖可表現為 正確答案：A 考生答案： 4.A.心室顫動

B.室性逸搏心律

C.竇性停搏

D.二度Ⅱ型竇房阻滯

E.交界性逸搏心律

(1)． 患者男性，83歲，反復發作暈厥7月。動態心電圖檢查顯示為竇性心律，可見5.3s的長PP間距，且該長PP間距與竇性節律的PP間距無明顯的倍數關系，應診斷為 正確答案：C 考生答案：

(2)． 患者女性，62歲。近半年經常有頭暈、黑矇發作。既往心電圖檢查為頻發室性期前收縮，有時可見R on T現象。本次記錄動態心電圖過程中，患者突然暈厥，相應的心電圖無法分辨P波、QRS波群及T波，節律極不規整，5s后恢復竇性節律，應診斷為 正確答案：A 考生答案：

(3)． 患者女性，41歲。胸悶2月待查。心電圖檢查顯示為竇性心律，可見長PP間距是正常竇性PP間距的2倍或3倍，應診斷為 正確答案：D 考生答案：

(4)． 患者男性，62歲。冠心病史20余年，持續性三度房室傳導阻滯。心電圖檢查顯示為竇性心律，可見各自規則的竇性P波和寬大畸形的QRS波群，P波與QRS波群無相關性，PP間距為0.65s，RR間距為1.96s，其規整的寬大畸形的QRS波群應診斷為 正確答案：B 考生答案： 5.A.竇性停搏

B.二度Ⅱ型竇房阻滯

C.竇性心動過緩

D.病態竇房結綜合征

E.二度Ⅰ型竇房阻滯(1)． 竇性P波，心率 正確答案：C 考生答案：

(2)． 出現長PP間距，且長PP間距是短PP間距的2倍，應考慮 正確答案：B 考生答案：

(3)． 竇性PP間距逐漸縮短，繼而出現一個長PP間距，最長PP間距 正確答案：E 考生答案：

(4)． 出現長PP間距，且長PP間距不是短PP間距的整數倍，應考慮 正確答案：A 考生答案：

(5)． 出現持續而嚴重竇性心動過緩、竇性停搏伴快速性房性心律失常，應考慮 正確答案：D 考生答案：

第三篇：江蘇省住院醫師規范化培訓出科試題心電圖1

住院醫師_心電圖_出科理論考試 得分：0。總分：100。及格分：60。考試時間：2015-27-28-15:27:07 一.單選題（共70題，每題1分）1.圖11-7所示的心

電圖符合下列哪項診斷

A.竇性心動過緩

B.三度房室阻滯

C.竇性停搏

D.竇房阻滯

E.交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）正確答案：E。考生答案：。

2.女性，29歲，自述有心悸、脈率不整齊，心電圖檢查如圖10-15所示，應診斷為

A.竇性心律不齊

B.竇房結內游走性心律

C.頻發房性過早搏動伴裂隙現象

D.二度Ⅰ型房室阻滯

E.以上均不是

正確答案：C。考生答案：。

3.一位50歲男性主訴胸悶，心電圖如圖

12-16所示，診斷是

A.室性心動過速

B.房室交界性過早搏動

C.間位性室性過早搏動

D.成對室性過早搏動

E.二度Ⅰ型竇房阻滯 正確答案：D。考生答案：。

4.圖5-3男性，73歲，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如圖所示，首先應考慮

A.左前分支阻滯+急性廣泛前壁、下壁心肌梗死

B.右束支阻滯+急性廣泛前壁、下壁心肌梗死

C.左前分支阻滯+急性前側壁心肌梗死

D.右束支阻滯+急性廣泛前壁心肌梗死

E.左前分支阻滯+急性廣泛前壁心肌梗死 正確答案：E。考生答案：。5.TIMI分級Ⅲ級是指

A.冠狀動脈無血流

B.僅有少量血流通過

C.血流通過正常

D.血流通過緩慢

E.冠狀動脈狹窄>75% 正確答案：C。考生答案：。

冠狀動脈TIMI血流一般是指急性心肌梗死時梗死相關血管的血流情況，冠狀動脈造影將其分為4級：

TIMI 0級：無灌流，即在閉塞部位及遠端無前向血流（造影劑）充盈。

TIMIⅠ級：微灌流，即造影劑通過閉塞部位，但在任一時刻都無通過閉塞段遠端血管的前向血流。

TIMIⅡ級：部分灌流，造影劑通過閉塞段并到達遠端血管，但其充盈速度與正常血管相比明顯減慢。

TIMIⅢ級：完全灌流，前向血流充盈遠端血管快速而完全。6.以下符合右位心心電圖表現的是

A.Ⅰ導聯P波直立

B.Ⅰ導聯QRS波群主波向上

C.Ⅰ導聯T波直立

D.V2、V1、V3R、V4R及V5R導聯R波逐漸減低，S波逐漸加深

E.Ⅱ、Ⅲ導聯圖形互換 正確答案：E。考生答案：。

7.臨床流行病學調查在持續性或陣發性房顫中，5%～15%找不到明顯的病因，稱為

A.慢性房顫

B.快速房顫

C.慢快綜合征

D.甲亢性房顫

E.孤立性房顫

正確答案：E。考生答案：。

8.患者男性，20歲。因心悸就診，常規心電圖示頻發室性期前收縮。為了對室性期前收縮進行定量分析，應選擇

A.常規心電圖

B.運動心電圖

C.心電向量圖

D.動態心電圖

E.超聲心動圖

正確答案：D。考生答案：。

9.關于三度房室傳導阻滯發生機制的表述，正確的是

A.有效不應期延長

B.相對不應期延長并>PP間距

C.相對不應期和有效不應期均延長，以相對不應期延長為主

D.有效不應期顯著延長，只留下很短的相對不應期

E.有效不應期極度延長，大于逸搏間期 正確答案：E。考生答案：。10.幼年型T波是指

A.V1～V4導聯T波直立

B.V1～V3導聯T波直立

C.V3～V5導聯T波倒置

D.V1～V5導聯T波倒置

E.V1～V4導聯T波倒置 正確答案：E。考生答案：。

幼年型T波是指出生一周后的新生兒右心前導聯V1-3 T波倒置，甚至V4倒置。11.關于房室結的血流供應的描述，不正確的是

A.大多由右冠狀動脈供血

B.約5%～10%的人由左回旋支供血

C.主要由左前降支的對角支供血

D.房室結的供血較豐富 E.急性下壁心肌梗死時可出現一過性房室傳導阻滯 正確答案：C。考生答案：。

12.正常人心房除極向量環的運行軌跡是

A.先從右上向左后下，以后又轉向左前下，最終回到“0”點

B.先從右上向左前下，以后又轉向左后下，最終回到“0”點

C.先從左上向左前下，以后又轉向右后下，最終回到“0”點

D.先從右向左，以后又轉向后下，最終回到“0”點

E.先從后向前，以后又轉向左后下，最終回到“0”點 正確答案：B。考生答案：。

13.以下不屬于心電圖正常變異的情況是

A.運動時出現一過性肺性P波

B.早期復極

C.運動時J點型ST段下移

D.短陣二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E.夜間出現一過性一度房室傳導阻滯 正確答案：D。考生答案：。

14.完全性房室傳導阻滯與干擾性房室分離的主要區別是

A.房室分離

B.P波與QRS波群無關

C.室性逸搏心律

D.PP間距小于RR間距

E.心室奪獲

正確答案：D。考生答案：。

15.關于心電信息管理系統應用價值的表述，正確的是

A.可實現心電圖數據的全院共享

B.可用于學術研究總結

C.可實現全院心電圖數據的及時傳送

D.可集中儲存心電圖的診斷報告

E.以上都是

正確答案：E。考生答案：。

16.關于竇房結的血流供應的描述，不正確的是

A.主要由左前降支供血（同題11）

B.約60%的人供血來自右冠狀動脈

C.約40%的人供血來自左回旋支

D.約有10%的人接受左、右冠狀動脈雙重供血

E.竇房結內動脈很豐富 正確答案：A。考生答案：。17.隱匿性旁路是指

A.QRS波群起始部有delta波

B.PR間期 C.房室旁路僅有前向傳導功能

D.房室旁路僅有逆向傳導功能

E.既可前向傳導，又可逆向傳導 正確答案：D。考生答案：。

18.關于RS2程序刺激的表述，不正確的是

A.發放期前刺激的基本心律為自主心律

B.RS2程序刺激中的S2是指S1基礎刺激時加發的期前刺激（第1個期前收縮）

C.RS2程序刺激中的R是指被感知的自主心律是QRS波群

D.RS2程序刺激中被感知的自主心律是P波時稱為PS2刺激

E.RS2程序刺激時S2刺激與R波的聯律間期逐漸縮短 正確答案：B。考生答案：。

19.根據標準導聯上QRS波群的形態和振幅，初步估計電軸的變化

A.心電軸正常時Ⅰ導聯中的QRS波群主波向上或雙相，Ⅲ導聯主波為雙相或向上，但均以Ⅱ導聯中向上波的波幅為最高

B.心電軸右偏時Ⅱ導聯中的QRS波群主波向下，Ⅲ導聯主波向上

C.心電軸左偏時Ⅰ導聯中的QRS波群主波向下，Ⅲ導聯主波向上

D.心電軸右偏時Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波群的主波均向下

E.心電軸極度右偏時Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波群的主波均向上 正確答案：A。考生答案：。20.指出圖23-2中為何種刺激

A.S1S1刺激

B.S1S2刺激

C.RS2刺激。

D.S1S2S3刺激

E.S1S2S3S4刺激

正確答案：C。考生答案：。

21.典型的缺血型ST段壓低的表現是

A.下斜型和水平型壓低

B.J點型ST段壓低

C.緩慢上升型下移伴J點壓低

D.快速上升型下移伴J點壓低

E.快速下斜型下移伴J點壓低 正確答案：A。考生答案：。

22.不完全性右心房內阻滯的心電圖表現是

A.P波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯

B.P波呈雙峰，峰間距≥0.04s

C.出現SⅠSⅡSⅢ

D.出現間歇性肺型P波 E.往往合并有右心房肥大 正確答案：D。考生答案：。

23.患者男性，82歲，冠心病。因頭昏、乏力1月余就診，查心電圖并繪制梯形圖如圖4-5-8所示，該梯形圖顯示的心律失常是

A.交界性期前收縮伴2：1阻滯

B.房性期前收縮二聯律

C.不完全性右束支阻滯

D.右束支完全阻滯、左束支2：1阻滯

E.房室結2：1阻滯，右束支完全阻滯 正確答案：D。考生答案：。

24.在同一個患者心臟內旁道可能有

A.1條

B.2條

C.3條

D.多條

E.以上都對

正確答案：E。考生答案：。

25.通過本幀心電圖判斷發生何種起搏器功能障礙(圖20-9)

A.心房感知不良

B.心房起搏不良

C.心室起搏不良

D.心室感知不良

E.心室感知過度

正確答案：D。考生答案：。

26.以下最容易引起暈厥或猝死的綜合征是

A.Brugada綜合征（Brugada綜合癥是一種編碼離子通道基因異常所致的家族性原發心電疾病。病人的心臟結構多正常，心電圖具有特征性的 “三聯征”：右束支阻滯、右胸導聯（V1－V3）ST呈下斜形或馬鞍形抬高、T波倒置，臨床常因室顫或多形性室速引起反復暈厥、甚至猝死。）

B.SⅠSⅡSⅢ綜合征

C.早期復極綜合征 D.X綜合征

E.預激綜合征

正確答案：A。考生答案：。27.以下描述不正確的是

A.洋地黃通過后除極引起觸發活動而產生室性早搏

B.洋地黃中毒時的室早常常表現為二聯律

C.洋地黃中毒時室早的聯律間期不固定

D.多源性室早是重度洋地黃中毒的表現

E.房顫基礎上出現的室早二聯律基本可以肯定是洋地黃中毒 正確答案：C。考生答案：。

28.雙向性室性心動過速最常見于

A.長QT間期綜合征

B.Brugada綜合征

C.慢性肺源性心臟病

D.洋地黃中毒

E.二尖瓣狹窄

正確答案：D。考生答案：。

雙向性室性心動過速（BVT）是一種少見而嚴重的單形性室性心動過速，發作時同一導聯出現兩種形態相反的寬大畸形的QRS波按順序交替出現。大多數室性心動過速為陣發性的，在室性心動過速發作時，患者可出現心悸、胸悶、胸痛、黑蒙、暈厥。29.有關心電圖各波段的含義，錯誤的是

A.P波為心房除極波

B.QRS波群為心室除極波

C.ST段和T波為心室復極波

D.QT間期為心室復極時間

E.Ta波為心房復極波 正確答案：D。考生答案：。

30.動態心電圖檢查的有效記錄時間應不少于

A.48小時

B.24小時

C.12小時

D.22小時

E.20小時

正確答案：D。考生答案：。

31.動脈導管未閉時常見的心電圖改變是

A.右室肥大

B.右房增大

C.左室肥大

D.左束支阻滯

E.右束支阻滯

正確答案：C。考生答案：。

32.關于房室傳導阻滯的表述，不正確的是

A.一度房室傳導阻滯指房室傳導時間延長，但每個心房激動均下傳心室

B.二度房室傳導阻滯指部分P波不能下傳心室

C.依據下傳的PR間期有無變化，二度房室傳導阻滯分為Ⅰ型和Ⅱ型

D.心電圖上呈現3：1房室傳導一定是二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯是指所有心房激動均不能下傳心室 正確答案：D。考生答案：。

33.關于二度Ⅱ型房室傳導阻滯發生機制的表述，正確的是

A.有效不應期顯著延長，只留下很短的相對不應期

B.相對不應期延長并且>PP間距

C.相對不應期和有效不應期均延長，以相對不應期延長為主

D.有效不應期延長

E.有效不應期極度延長，大于逸搏間期 正確答案：A。考生答案：。

34.通常心電圖機的基本結構不包括

A.導聯系統

B.心電放大器

C.描記系統

D.HRV分析（心率變異性分析）

E.電源系統

正確答案：D。考生答案：。

35.圖5-20男性，54歲，胸痛4h，ECG如圖所示，首先應考慮

A.急性心包炎

B.早期復極綜合征

C.急性下壁心肌梗死

D.急性下側壁心肌梗死

E.急性下、后壁心肌梗死 正確答案：D。考生答案：。

36.關于ST段的描述，不正確的是

A.ST段是自QRS波群的終點至T波起點間的線段

B.ST段表示心室肌除極結束，處在緩慢復極的一段時間

C.正常人ST段下移

D.正常人V1、V2導聯ST段抬高可達0.3mV

E.正常人V5、V6導聯ST段抬高 正確答案：E。考生答案：。

37.患者男性，65歲，心前區壓榨樣疼痛1小時伴短暫意識喪失入院，入院后暈厥2次，持續30s。心電圖如圖3-13-3所示，應診斷為

A.室性期前收縮

B.心房撲動

C.心房顫動

D.室性心動過速、心室撲動 E.心室顫動

正確答案：D。考生答案：。

38.患者男性，47歲，發作性胸痛，臨床考慮為冠心病。行運動試驗檢查，運動中患者出現胸骨后壓榨樣疼痛。運動前、運動中及運動后4分鐘的心電圖見圖4-4-4A、B、C

A.陰性

B.陽性

C.不能評價

D.假陽性

E.運動誘發早期復極綜合征 正確答案：B。考生答案：。39.藥物負荷試驗不包括

A.潘生丁試驗

B.麥角新堿試驗

C.心得安試驗

D.異丙腎上腺素試驗

E.雌激素試驗

正確答案：E。考生答案：。40.雙腔起搏器的基本工作方式

A.DDD

B.DDD+DDI

C.DDD+AAI+VVI

D.DDD+VAT+AAI+VDD

E.DDD+VAT+AAI+VDD+DVI 正確答案：E。考生答案：。

41.繪制梯形圖時應將A行中的豎線對準

A.P波頂峰

B.P波起點

C.QRS波群起點

D.T波頂峰

E.U波終點

正確答案：B。考生答案：。

42.患者男性，32歲，反復暈厥4年。發作時伴面色蒼白，四肢抽搐。圖3-12-1為暈厥發作時的心電圖，應診斷為

A.尖端扭轉型室性心動過速，心室顫動

B.心房撲動

C.預激綜合征合并心房顫動

D.陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導

E.心室撲動

正確答案：A。考生答案：。

43.關于二度Ⅰ型房室阻滯的敘述，下列哪項是錯誤的 A.PR間期逐漸延長至脫落

B.PR間期固定

C.可見QRS波群脫落

D.房室傳導比例常為2：1～4：1

E.PR間期不固定

正確答案：B。考生答案：。

44.目前推薦數字化心電圖機的采樣頻率應不低于

A.128Hz

B.250Hz

C.500Hz

D.700Hz

E.1000Hz 正確答案：C。考生答案：。45.患者男性，34歲，心悸1周，1個月前曾上感發熱。查體：BP120/80mmHg，心界不大，心率46bpm，節律不齊，肺部、腹部未發現異常。心電圖檢查見圖15-18。

A.高度房室阻滯、交界性逸搏心律

B.二度房室阻滯，交界性逸搏心律，干擾性房室分離

C.三度房室阻滯，交界性逸搏心律

D.交界性逸搏心律

E.交界性心律，干擾性房室分離 正確答案：B。考生答案：。

46.某高血壓患者，心電圖檢查如圖

4-2所示，A.不完全性左束支阻滯

B.左前分支阻滯

C.左心房肥大+左心室肥大勞損

D.左心室肥大勞損合并陳舊性前間壁心肌梗死

E.完全性左束支阻滯 正確答案：C。考生答案：。

47.早期復極綜合征主要表現在 A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯T波的高聳

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波群振幅加大

C.V7～V9導聯的T波倒置

D.胸前導聯ST段上移

應診斷為 E.肢體導聯ST段上移 正確答案：D。考生答案：。

48.鐘向轉位主要根據哪幾項來測定

A.肢體導聯Q.RS波群的R/S比值

B.胸前導聯QRS波群的R/S比值

C.P電軸

D.心電位

E.電軸右偏

正確答案：B。考生答案：。49.指出圖23-8

中測

A.心房不應期

B.房室結不應期

C.心室不應期

D.左束支不應期

E.右束支不應期

正確答案：E。考生答案：。

50.關于心房顫動的表述，不正確的是

A.PR間期不固定

B.心室律不齊

C.頻率>350次/分

D.V1導聯的顫動波最明顯

E.QRS波群一般不增寬 正確答案：A。考生答案：。51.aVL導聯

A.左上肢為負極，右上肢和下肢為正極

B.心電圖波形變化大，P波可直立或倒置

C.垂位心時，QRS波群為R或Rs型

D.橫位心時，QRS波群為QS或rs型

E.正常時T波不應倒置 正確答案：B。考生答案：。

52.陣發性室速的主要心電圖表現哪一個是正確的

A.提前出現的連續3個QRS波群，無寬大畸形，其前有相關P波 B.提前出現連續3個以上QRS波群，QRS波時限0.08s

C.RR間期絕對相等

D.T波與P波融合，難以辨認有無P波

E.QRS波群寬大畸形，其前無相關P波，T波與主波方向相反 正確答案：E。考生答案：。

53.心電圖學上通常所說的心電軸

定的是

A.是指矢狀面上QRS的最大向量

B.常用最大向量在額面上與Ⅰ導聯所成的角度表示

C.常用最大向量在額面上與Ⅱ導聯所成的角度表示

D.常用最大向量在額面上與Ⅲ導聯所成的角度表示

E.代表心室復極的大小和方向 正確答案：B。考生答案：。

54.心電圖運動試驗檢查前的準備不包括

A.了解患者的病史以及血脂、血糖等檢查有無異常

B.認真體格檢查，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況

C.試驗前1～2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴張劑等

D.詳細了解患者心慌發作前后的經過

E.向患者解釋檢查的一般過程和可能出現的意外情況，簽訂知情同意書 正確答案：D。考生答案：。

55.患者男性，56歲。陣發性胸悶1年，胸片、超聲心動圖及心電圖檢查均正常，行運動平板試驗檢查，運動中隨運動量加大，患者訴心前區悶痛。運動前及運動中心電圖見圖

A.陰性

B.陽性（同題38）

C.可疑陽性

D.不能評價

E.假陽性

正確答案：B。考生答案：。

56.竇性心律不齊的常見類型有

A.呼吸性竇性心律不齊

B.非呼吸性竇性心律不齊

C.室性時相性竇性心律不齊

D.竇房結內游走性心律

E.以上都是

正確答案：E。考生答案：。

57.關于梯形圖作用的表述，不正確的是

A.用于解釋心律失常的機制

B.形象化表明激動起源于何處及如何傳導

C.心律失常的正確診斷是建立在梯形圖的基礎上

D.幫助理解復雜的心律失常

E.圓點表示起搏激動，豎線或斜線表示激動的傳導過程 正確答案：C。考生答案：。58.ptf v1值(絕對值)正常應該

A.≥-0.04mm·s（題目不完整）

B.C.>-0.03mm·s

D.E.正確答案：A。考生答案：。

59.患者女性，46歲。突感心悸，立即做心電圖，QRS波群小于0.12s，頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波，RP間期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，Ⅰ、aVL導聯直立，最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.房性陣發性心動過速

C.交界區陣發性心動過速

D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速

E.陣發性室性心動過速 正確答案：D。考生答案：。

60.1位冠心病患者，女，66歲，心電圖檢查如圖：11-5所示，應診斷為

A.竇性心動過緩

B.竇性停搏

C.房性過早搏動未下傳呈二聯律

D.三度房室阻滯

E.以上均不是

正確答案：C。考生答案：。61.次極量運動目標心率是

A.(220-年齡)×75%

B.195-年齡

C.(200-年齡)×85%

D.190-年齡

E.200-年齡

正確答案：B。考生答案：。

62.下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別

A.心臟增大

B.過去發現室早

C.心室率160次/分

D.心電圖有心室奪獲及室性融合波

E.心電圖QRS波寬大畸形 正確答案：D。考生答案：。63.梯形圖4-5-6

如圖

所示，該梯形圖顯示的心律失常為

A.竇性心律不齊

B.竇性期前收縮 C.房性期前收縮

D.交界性期前收縮

E.室性期前收縮

正確答案：E。考生答案：。

64.以下對室性心動過速診斷最有價值的是

A.心室率>150次/分

B.QRS波群寬大畸形

C.過去有過室性期前收縮

D.心臟增大

E.心室奪獲及室性融合波 正確答案：E。考生答案：。

65.能夠提示右心室肥大的心電圖表現是

A.電軸左偏

B.Rv5+Sv1>4.0mV

C.RaVR>0.3mV

D.Rv1>1.0mV

E.RaVF>2.0mV 正確答案：D。考生答案：。

66.動態心電圖應用范圍不包括

A.心悸、胸痛

B.心律失常

C.心肌缺血

D.暈厥

E.心肌梗死的定位

正確答案：E。考生答案：。

67.下列哪項是法洛四聯癥的心電圖特點

A.左室肥大和左房增大

B.右室肥大和右房增大

C.右室肥大和左房增大

D.左室肥大和右房增大

E.雙室肥大

正確答案：B。考生答案：。

68.關于長QT間期綜合征的表述，不正確的是

A.LQT1型的特征是QT間期延長，T波寬大

B.LQT2型的特征是QT間期延長，T波雙峰和低平

C.LQT3型的特征是ST段水平延長，T波狹窄高尖

D.不同基因類型患者的ST-T改變并無差異

E.根據心電圖ST-T的形態可初步判斷基因類型 正確答案：D。考生答案：。

69.心電圖表現RR間距不規則的是

A.陣發性室上性心動過速

B.心房撲動伴2：1傳導

C.一度房室傳導阻滯 D.竇性心動過速

E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯 正確答案：E。考生答案：。

70.關于竇房結激動的描述，正確的是

A.由竇房結內一群起搏細胞同步放電產生

B.由竇房結內單一起搏細胞放電產生

C.由竇房結內T細胞放電產生

D.由竇房結內普肯耶細胞放電產生

E.竇房結起搏細胞屬于快反應自律細胞 正確答案：A。考生答案：。

二.病例題（共5題，每題3分）

1.男性患者，52歲，暈厥原因待查。(1)． 該患者心3-7-9

電圖檢查見圖，應診斷為

A.竇性停搏

B.竇性心動過緩，一度房室傳導阻滯，二度Ⅱ型竇房阻滯

C.竇性心動過緩伴不齊，一度房室傳導阻滯

D.心房顫動

E.頻發房性期前收縮未下傳 正確答案：B。考生答案：。(2)． 該心電圖最易誤診為

A.竇性停搏

B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C.二度Ⅰ型竇房阻滯

D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E.竇性心律不齊

正確答案：A。考生答案：。

2.女性患者，38歲，心悸、胸悶10天。(1)． 該患者心電圖

檢查見圖3-7-8，應考慮為

A.竇性停搏

B.二度Ⅱ型竇房阻滯

C.二度Ⅰ型竇房阻滯

D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E.竇性心律不齊

正確答案：C。考生答案：。(2)． 該心電圖最易誤診為

A.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

B.竇性心律不齊

C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D.竇性停搏

E.二度Ⅱ型竇房阻滯 正確答案：B。考生答案：。

3.患者男性，25歲，風濕性心臟病。心電圖示心房顫動，其中有3個單發寬大畸形的QRS波群，在V1導聯呈rsR’型，聯律間期不等，無類代償間歇。(1)． 寬大畸形的QRS波群應考慮為

A.頻發室性期前收縮

B.室內差異性傳導

C.室性心動過速

D.干擾

E.合并預激綜合征

正確答案：B。考生答案：。(2)． 引起上述現象的機制是

A.右束支相對不應期長于左束支

B.左束支相對不應期長于右束支

C.心室內折返

D.心室自律性增高

E.以上都不是

正確答案：A。考生答案：。

4.(圖16-19)男性，48歲，急性心肌梗死溶栓后2h記錄的12導聯心電圖。

(1)． 第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室早搏

B.交界區早搏

C.室性早搏

D.室性融合波

E.房性早搏伴室內差異性傳導 正確答案：D。考生答案：。

(2)． 第5～13個QRS波群的診斷是

A.陣發性室速

B.非陣發性室速

C.多源性室速

D.交界區心動過速伴室內差異性傳導

E.短陣房速伴室內差異性傳導 正確答案：B。考生答案：。

5.刺激迷走神經方法常用于某些心動過速的終止，請回答下列問題：(1)． 刺激迷走神經不能終止的心動過速為

A.房室折返性心動過速

B.房室結折返性心動過速

C.竇房折返性心動過速

D.室性心動過速

E.以上都不能

正確答案：D。考生答案：。

(2)． 刺激迷走神經常用的方法是

A.壓迫頸動脈竇

B.壓迫眼球

C.刺激咽喉誘發嘔吐

D.注射新斯的明

E.以上都對

正確答案：E。考生答案：。

三.配伍題（共5題，每題3分）1.A.R型伴切跡

B.rS型

C.qR型

D.rsR’型

E.Rs型

(1)． 完全性右束支阻滯時，V1導聯QRS波群呈 正確答案：D 考生答案：

(2)． 全性右束支阻滯時，V5、V6導聯QRS波群呈 正確答案：A 考生答案：

(3)． 左前分支阻滯時，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波群呈 正確答案：B 考生答案：

(4)． 左前分支阻滯時，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈 正確答案：C 考生答案： 2.A.有效不應期

B.相對不應期

C.超常期

D.心室易損期

E.反應期

(1)． T波的頂峰前30ms內 正確答案：D 考生答案：

(2)． 0相開始到3相膜內電位恢復到-60mV這段時期 正確答案：A 考生答案：

(3)． 膜內電位由-60mV到復極化基本完成(大約-80mV)這段時期 正確答案：B 考生答案：

(4)． 膜內電位由-80mV恢復到-90mV這段時期 正確答案：C 考生答案： 3.A.P環

B.QRS環

C.T環

D.U環

E.Ta環

(1)． 心房除極產生的是 正確答案：A 考生答案：(2)． 心房復極產生的是 正確答案：E 考生答案：(3)． 心室除極產生的是 正確答案：B 考生答案：(4)． 心室復極產生的是 正確答案：C 考生答案： 4.A.Ⅲ、aVF導聯出現異常Q波，深吸氣后異常Q波消失或明顯縮小

B.V1、V2呈QS型

C.V1、V2呈qRS型

D.rv1～4rv2>rv3>rv4

E.V5～7呈qR型，且qV5>qV6>qV7(1)． 陳舊性前側壁心肌梗死 正確答案：E 考生答案：(2)． 高度肺氣腫

正確答案：B 考生答案：(3)． 陳舊性間壁心肌梗死 正確答案：C 考生答案：(4)． 體位性異常Q波 正確答案：A 考生答案：(5)． 陳舊性前壁心肌梗死 正確答案：D 考生答案： 5.A.10ms B.20ms C.40ms D.80ms E.100ms(1)． 走紙速度為100mm/s時，每一個橫格(1mm)表示 正確答案：A 考生答案：

(2)． 走紙速度為12.5mm/s時，每一個橫格(1mm)表示 正確答案：D 考生答案：

(3)． 走紙速度為50mm/s時，每一個橫格(1mm)表示 正確答案：B 考生答案：

第四篇：ICU住院醫師規范化培訓出科考核制度

住院醫師規范化培訓出科考核制度

住院規培醫師在重癥監護科輪轉結束時，均應進行出科考核，即對住院規培醫師的思想品德、臨床技能、理論知識三個方面進行綜合測試和評定。

一、思想品德 嚴格的組織紀律，嚴謹的工作作風，良好的學習方法，高尚的醫德醫風，是培養一名合格臨床醫師的基本素質和必備條件，在培訓中應始終貫徹執行，從嚴要求，學會溝通，處理好科室的各種人際關系。

1、組織紀律

（1）遵守各項規章制度；（2）積極參加集體活動；（3）不遲到、不早退、不缺席；（4）嚴格遵守學習紀律。

2、學習態度

（1）工作積極，責任心強，較好地完成工作；（2）虛心求教，刻苦鉆研，能深入病房了解病情；（3）積極參加醫院和科室安排的各種講座、病例討論和公益活動。

3、醫德醫風

（1）醫德良好，關心病人，服務熱情；（2）醫風嚴謹，誠實守信；（3）禮貌尊師，虛心好學；（4）作風正派，團結互助。

二、臨床技能

1． 病案書寫

掌握本科完整病歷書寫及各種醫療文書的基本能力，能獨立思考和分析問題，具有一定的初步診斷能力。

（1）按要求完成住院病歷、病程記錄等醫療文書的書寫；（2）體格檢查熟練、陽性體征不遺漏；

2． 技能操作

在帶教醫師指導下能掌握常用操作技能，有無菌觀念，掌握其適應癥、禁忌癥，術后觀察仔細。（1）掌握本科常用診療技術操作規范；（2）掌握常用技能操作的適應癥和禁忌癥；（3）有無菌觀念，能仔細觀察病人的術后反應。3． 醫囑與處方

掌握醫囑、處方的書寫規范及藥物劑型、計量和用法，是臨床住院規培醫師日常工作的基本能力。

（1）掌握本科醫囑、處方書寫規范和特點；（2）掌握本科常用藥物劑型、劑量和用法；

（3）掌握本科常用輔助檢查的結果和意義，能結合病史進行分析。

4． 自學與表達

培養住院規培醫師大膽發言，語言精練、邏輯性強，獨立思考和分析問題的能力。（1）能完整系統地回報病史；（2）大膽發言，口齒清楚；

（3）能自律自學，求知欲強，不懂就問。

三、出科考核

1、理論測試

加強理論聯系實際，鞏固所學的基礎理論和專業知識。理論測試以試卷考試的形式進行，由科室培訓小組出題，科室培訓結束前對住院規培醫師組織考試。

2、操作考核

于科教科臨床技能中心，模擬考核；或于科室由培訓小組現場考核，評分標準參考《ICU住院醫師規范化培訓操作考核評分標準》，成績記錄在案。

第五篇：住院醫師規范化培訓-胸外科出科考試

住院醫師規范化培訓學員出科考試試題 科室

胸外科

姓名

考試時間

分數

帶教老師簽名

科主任簽名

一、單選題(每題2分，共50分。)胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：

A：氣胸

B：血胸

C：肺或支氣管損傷

D：食管損傷

E：損傷性窒息 開放性胸部損傷診斷的主要依據是：

A：胸部皮膚裂傷

B：氣管或食管裂傷

C：肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁創口與胸膜腔相通

E：開放性肋骨骨折 胸部損傷外科治療原則是： A：糾正酸堿平衡失調

B：糾正電解質紊亂

C：給予脫水利尿劑

D：給予止痛，輸血

E：糾正循環，呼吸功能障礙

胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應征：

A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折

C：胸部爆震傷

D：進行性血胸

E：損傷性窒息發紺嚴重

能出現反常呼吸的肋骨骨折是： A：兩根肋骨骨折

B：兩根以上肋骨骨折

C：雙側肋骨單根骨折

D：多根多處肋骨骨折

E：多發性肋軟骨骨折

多根多處肋骨骨折急救要點主要是：

A：輸血補液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

C：立即行開胸探查術

D：加壓給養

E：鎮靜，鎮痛 創傷性窒息最常見的原因是：

A：胸部撞擊傷

B：胸部摔傷

C：胸部暴力擠傷

D：胸部撲打傷

E：胸部高壓氣浪沖擊傷

進行性血胸是指：

A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔閉式引流一次放出血量達500ml E：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續3小時 損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是：

A：多種凝血因子的減少

B：胸腔內滲出液稀釋

C：主要是凝血酶原減少

D：腔靜脈出血

E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項錯誤的是:

A：傷側負壓消失

B：傷側肺萎陷

C：肺內部分氣體對流

D：縱隔撲動

E：傷側有反常呼吸

開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：輸血補液

C：氣管插管行輔助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封閉胸部傷口

患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診 鼓音,呼吸音消失,急救處理是:

A：輸血,補液,抗休克

B：立即胸腔排氣

C：膠布固定

D：應用升壓

E：氧氣吸入 右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時作右胸閉 式引流術,第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經輸血不見回升,此時最有效的處置是: A：繼續輸血補液

B：給止血藥

C：剖胸探查止血

D：閉式引流加負壓吸引

E：給血管活性藥

病人胸部受傷，急診入院，經吸氧，呼吸困難無好轉，有發紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

A肋骨骨折

B張力性氣胸

C肋骨骨折并張力性氣胸

D血心包

E閉合性氣胸

一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中 線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮

A支氣管或肺廣泛裂傷

B食管裂傷

C引流管位置過高

D血心包

E并發血胸

男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔 閉式引流正確的部位是

A鎖骨中線第二肋骨

B腋前線第八肋間

C腋后線第十肋間

D腋中線與腋后線之間第6—8肋間

E切口沿肋骨下緣

男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的

A軟件胸壁內陷

B縱隔移向健側

C傷側膈肌上升

D靜脈回流受阻

E二氧化碳滯留 男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見 直徑約4cm不規則創口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是

A縱隔撲動造成循環衰竭

B急性肺水腫導致氣體交換降低

C縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨脹

D胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸衰竭

E吸氣時健側胸膜腔內壓力增高，縱隔擺向傷側

膿胸纖維板剝除術的適應證

A病程短的慢性膿胸，肺內無病變

B急性包裹性膿胸

C肺內有病灶，肺不能復張

D伴支氣管胸膜瘺

E病程久，肺有纖維變性 急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸 A 3周B 6周C 12周D 24周E 48周 急性多房性膿胸最適應的治療方法是

A 大量抗生素治療

B 胸腔穿刺排膿

C 胸腔閉式引流

D 開胸清除膿汁，閉式引流 E 胸廓改形術

急性膿胸經胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當的治療方法，是

A加大抗生素用量

B增加胸穿次數

C胸腔閉式引流

D周身支持療法

E開胸手術清除膿汁

診斷急性膿胸最可靠的依據，是 A高熱，胸痛

B X線所見胸部致密影

C白細胞升高

D胸穿抽出膿液

E抗生素治療有效 急性膿胸并發支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是

A胸腔穿刺排膿

B胸腔閉式引流術

C開放引流

D瘺口縫合E病肺切除

男患，11歲。發熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/ 分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 A周身抗生素治療

B周身支持療法

C胸腔閉式引流

D胸腔穿刺排膿

E胸腔內注入抗生素

二、名詞解釋（每題6分，共30分。）Barretts’s食管： 開放性胸外傷： 創傷性窒息： 連枷胸： 中央型肺癌：

三、問答題（每題10分，共20分。）張力性氣胸的原因及病理生理變化。縱膈的劃分。

CDEDD，BCEEE，EBCCA，DCAAB，DCDBC Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鱗狀細胞層被柱狀細胞替代，內鏡視食管下段為紅色的柱狀上皮，伴有或無消化性潰瘍或狹窄，活檢證實腸上皮化生，Barretts’s食管與胃食管反流有關。

開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷、戰傷等。

創傷性窒息：由嚴重胸部擠壓傷所致。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門緊閉，氣道和肺內空氣不能外溢，而胸腔內壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細血管破裂，血液外溢，造成點狀出血。連枷胸（反常呼吸）：多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟化，出現反常呼吸運動即連枷胸，使縱隔撲動、缺氧和二氧化碳滯留，發生呼吸和循環衰竭。中央型肺癌：是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。張力性氣胸的原因及病理生理變化。張力性氣胸：較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通形成活瓣。吸氣時空氣進入胸膜腔，而呼氣時空氣不能排出，造成胸膜腔內積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環功能障礙。病人出現極度呼吸困難、皮下氣腫、發紺等。縱膈的劃分

縱膈的簡單劃區法是以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱膈分成上、下兩部。近年來將含有很多重要器官的縱膈間隙，稱為“內臟器官縱膈”（以往稱中縱膈）；在氣管、心包前面的間隙為前縱膈；在氣管、心包后方的（包括食管和脊柱旁縱膈）稱為后縱膈。臨床常將這兩種劃區綜合來定病變部位。