第一篇：2014山東省住院醫師規范化培訓兒科試題

2014山東省住院醫師規范化培訓兒科真題總結如下：

一、上機即病例分析題

NRDS

肝豆狀核變性

幼兒急疹

腸套疊

支原體肺炎

咳嗽變異性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱輸尿管返流

化腦、熱性驚厥

二、筆試部分的問答題

酒精中毒的治療

法洛四聯癥包括哪些畸形

脫水的臨床表現

ARDS的病因

急性顱內高壓癥的治療

支原體肺炎的肺外表現

氣胸的體征

第二篇：山東省住院醫師規范化培訓實施細則

山東省住院醫師規范化培訓實施細則

第一章 總則

第一條 為全面貫徹實施衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，推動我省住院醫師規范化培訓，建立嚴格的住院醫師規范化培訓制度，特制定本細則。

第二條 住院醫師規范化培訓是醫學生完成學校基本教育后接受的某一個學科的規范化的專業培養，是畢業后醫學教育的重要組成部分，是培養高層次醫學人才，提高臨床醫療水平的重要環節和措施。各級衛生行政部門要加強對住院醫師規范化培訓工作的領導，有關衛生醫療單位、高等醫學院校及其他部門和單位要以提高我省醫療質量和醫學科學水平的高度責任感和緊迫感，積極貫徹落實實施細則。第三條 住院醫師規范化培訓的對象是高等醫學院校醫學本科、專科畢業的住院醫師，醫學研究生畢業后從事臨床工作的，按其臨床工作實際水平參加相應階段或的培訓。第四條 住院醫師經過規范化培訓，應達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的主治醫師的基本條件和要求。

第二章 培訓基地

第五條 凡有二級甲等以上（含二級甲等）條件的醫院可以二級學科為單位，申請作為住院醫師的培訓基地。第六條 培訓基地由山東省住院醫師規范化培訓委員會認可、批準。具有博士生、碩士生培養任務的學科及省級以上重點學科、特色專科經上報、備案后，可直接列為培訓基地。第七條 培訓基地除對本單位住院醫師進行培訓外，還應承擔其他單位選送的住院醫師培訓任務。

第八條 培訓基地應根據衛生部頒發的《臨床住院醫師規范化培訓大綱》及我省有關規定，制定實施方案，嚴格進行培訓和考核，確保培訓質量。

第九條 非培訓基地醫院的住院醫師，醫院應根據需要，將住院醫師選送到培訓基地醫院進行培訓。

第三章 培訓與考核

第十條 培訓內容包括政治思想、醫德醫風、臨床實踐、專業理論知識和外語。培訓以臨床實踐為主，同時進行理論知識和外語學習，兼顧科研、教學、組織管理能力的培養。第十一條 根據1995年衛生部頒發的《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，我省首批實施培訓的專業包括內科、外科、婦產科、兒科、傳染病科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、皮膚科與性病科十個臨床學科。其他學科由衛生廳組織有關專家制定培訓大綱后實施。

第十二條 培訓時間一般為5—7年，分兩階段進行。

第一階段3—4年（本科畢業生3年，專科畢業生4年），進行二級學科基礎培訓，培訓目的是使住院醫師掌握二級學科基礎理論、基本知識和基本技能，培訓方法以二級學科內的各專業輪轉為主，兼顧相關科室。完成第一階段培訓項目和內容，經考核合格后方可進入第二階段的培訓。

第二階段為2—3年（本科畢業生2年，專科畢業3年），進一步完成輪轉，逐步進行三級學科培訓，深入學習和掌握本專業的理論知識和臨床技能，能夠獨立處理本學科常見病、急重癥及某些疑難雜癥。最后一年安排一定時間擔任總住院醫師。第十三條 住院醫師培訓的第一階段，實行科室領導負責與上級醫師指導相結合的培訓方法，第二階段可實行科室領導負責與專人指導相結合的培訓方法。

醫學專家和相應學科技術骨干要積極承擔住院醫師的帶教工作，以帶好住院醫師為己任，言傳身教，為青年醫師樹立榜樣。各種培訓基地要建立規范、激勵帶教者及受培訓者的有關制度，充分調動他們工作的自覺性和積極性。

第十四條 住院醫師培訓要重視醫德醫風教育，做到理論知識、臨床工作能力和教學科研能力相結合，基礎培訓與專科培訓相結合。

第十五條 住院醫師規范化培訓采用績分制與等級評定相結合的考核辦法。

第十六條 住院醫師經考核合格者，由衛生廳按規定程序頒發衛生部統一印制的《住院醫師培訓合格證書》，作為申報主治醫師的依據。考核不合格者，繼續接受培訓或分流安排適宜工作。

第四章 組織領導

第十七條 建立省、市、培訓基地醫院三級醫院住院醫師規范化培訓組織管理體系，明確職責，積極協作，確保住院醫師規范化培訓組織、職責的落實。

第十八條 由有關部門領導和專家組成“山東省規范化培訓委員會”，其任務是：

1、住院醫師培訓、考核實施方案和細則的審定、認可；

2、培訓基地的認可與撤銷；

3、督導、檢查培訓工作；

4、組織對培訓質量的評估；

5、研究制訂完善畢業后醫學教育制度的有關政策和辦法。培訓委員會辦公室設在辦公廳科教處，負責全身住院醫師培訓的日常工作。

成立山東省住院醫師規范化培訓指導委員會，其職責是在山東省住院醫師規范化培訓委員會的領導下：

1、負責制訂住院醫師培訓、考核的實施方案和細則。

2、負責全省統一考試的命題、閱卷、成績分析等工作。

3、負責住院醫師參加全省統一綜合考試的資格審查等。第十九條 各市地應成立“住院醫師規范化培訓委員會”，全面負責本市地住院醫師規范化培訓的組織管理與業務指導工作。做好培訓基地的申報、初審工作，并將初審合格的培訓基地上報省住院醫師規范化培訓委員會；組織實施住院醫師規范化培訓、考核等。

第二十條 各培訓基地醫院在院長的領導下，成立由科教科、醫務科、人事科等部門負責同志及專業學科人員組成的“住院醫師規范化培訓委員會”，明確職能部門和專人負責具體工作，其他部門密切配合。

第二十一條 各級衛生行政部門要切實重視和加強住院醫師規范化培訓工作，把完成住院醫師規范化培訓工作作為醫院考核、等級評定的內容之一。

第五章 附則

第二十二條 本細則首先在全省三級綜合醫院具備培訓基地條件的學科實施，待取得經驗后再逐步拓展到其他單位具備條件的學科。

非培訓基地醫院可本實施細則，按照《培訓大綱》要求，積極開展住院醫師第一階段的培訓。住院醫師經第一階段培訓考核合格后，可根據需要選送、進入培訓基地進行第二階段培訓。選送住院醫師的單位向培訓基地繳付適當的培訓費用。住院醫師在基地培訓期間的工資、福利待遇由原單位解決。

第二十三條 培訓基地對實施本細則當年畢業參加工作的住院醫師從第一階段第一年開始培訓，對實施本細則前三年畢業參加工作的住院醫師，可根據不同的畢業年限，經考核后納入相應的培訓階段或進行培訓。

第二十四條 有關住院醫師培訓基地的管理辦法、考核細則另行制定。

第二十五條 本細則解釋權屬衛生廳

第三篇：兒科住院醫師規范化培訓考試1

住院醫師規范化培訓考試

（一）一 選擇題（每小題2分，共50分）A1型題

1、發生生理性貧血的年齡是（）

A．生后1-2個月內

B．生后2-3個月內

C．生后4-6個月內

D．生后8-10個月內

2、過敏性紫癜最常見的首發癥狀是（）

A．皮膚紫癜

B．消化道癥狀

C．關節腫痛

D．腎臟損害

3、前囟門正常閉合的時間是（）

A．8—10個月 B．1歲—1歲半 C．2歲 D．兩歲半

4、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是（）

A．水腫程度較輕

B．低蛋白血癥較輕 C．發作性高血壓、血尿、氮質血癥

D．年齡偏大

5、小兒代謝性酸中毒首選的藥物是（）

A．乳酸鈉溶液 B．林格液 C．碳酸氫鈉溶液 D．2：1液

6、乳牙出齊的年齡是（D）A．生后4-6個月

．8個月-1歲

C．1-1歲

D．2-2歲

227、小兒體格發育最快的時期是（）

A．嬰兒期

B．幼兒期

C．學齡前期

D．青春期

8、ORS溶液不宜用于（）

A．預防脫水

B．新生兒

C．輕度脫水

D．以上都不對

9、佝僂病最重要的預防措施是（）

A．提倡母乳喂養

B．增加戶外活動，多曬太陽 C．及時添加VitD食物

D．口服VitD

10、預防結核病行之有效的措施是（）

A．定期注射丙種球蛋白

B．避免與結核病人接觸 C．按時接種卡介苗

D．必要時可預防性服藥

11、A導管解剖關閉最遲不超過（）

A．生后3個月

B．生后6個月 C．生后9個月

D．生后12個月

12、早期診斷佝僂病最可靠的指標是（）A．1，25—（OH）2D3

B．鈣磷乘積降低 C．血鈣降低

D．血磷減少 A2型題 13、9個月女嬰，7kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時補液下列哪項是錯誤的（）A、液體為第1天總量的1/2 B、首先用1.4％碳酸氫鈉液140ml擴容 C、擴容后選用3:2:1液600ml靜滴 D、補液速度為每小時8～10ml/kg E、見尿補鉀按0.2％濃度補給

14、女孩，1歲半，咳嗽4d、發熱2d、氣急1d，門診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是（）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫 C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低

D、肺部細小濕羅音 E、以上都是

15、先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:（）

A.動脈導管未閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄 E.法樂四聯癥

16、男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：（）

A．環磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．強的松龍 D．潑尼松 E．氮芥

17、男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，網織紅細胞4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中性粒 細胞，胎兒血紅蛋白約70％。最可能是：（）

A．新生兒敗血癥 B．新生兒血紅蛋白病 C．正常新生兒 D．先天性白血病 E．新生兒溶血癥 18、2歲小兒，出生時曾接種卡介苗，1歲半時PPD試驗為6×6mm，最近PPD試驗為13×14㎝。下列情況哪種可能性較大（）A.卡介苗反應所致 B．曾經有結核感染 C.新近有結核感染 D．非典型分支桿菌感染

D.假陽性反應 19、2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：（）

A．臍部分泌物培養。B血常規。C.腦脊液檢查。D血氣分晰。E.頭顱CT 20、一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為（）

A．先天性甲狀腺功能減低癥

B．21—三體綜合征 C．18—三體綜合征

D．苯丙酮尿癥 E．13—三體綜合征 A3型題

（21～23題共用題干）

患兒女，10個月。發熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。

21.最可能的診斷是 正確答案（）

A.喉痙攣 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鳴 D.喉異物 E.支氣管炎 22.如果患兒安靜時出現喘鳴和呼吸困難，應進行的處理為（）A.帶藥回家觀察

B.在醫生觀察下治療，做好氣管切開準備

C.立刻做氣管切開

D.立刻氣管插管

E.立刻抗過敏治療 23.患兒易出現呼吸困難的原因不包括（）A.喉腔較窄

B.軟骨柔軟

C.聲門相對狹窄

D.血管和淋巴管還未發育

E.黏膜柔嫩 B1型題

（24～25題共用題干）

A．急性顱內壓增高 B．慢性顱內壓增高 C心力衰竭 D．呼吸衰竭 E．感染性休克

24.患兒，5歲，頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡3天，查體發現其血壓升高且脈壓增寬，該患兒有（）

25.患兒，8月，有顱縫裂開，頭圍增大、頭面部淺表靜脈怒張、頭部叩診破罐征陽性，該患兒可能有（）二 填空題（每空1分，共10分）

1.ABO血型不合所致新生兒溶血癥,較常見于 型血母親所分娩的新生兒.2.5歲以下兒童臨床上根據患兒體重及身高減少情況將營養不良分 _______________、和 ___。營養不良皮下脂肪最首先消減的部位是。

3.風濕熱舞蹈病是由于風濕熱病變累及 _________ 所致。4.結核性腦膜炎受累的顱神經為 _。5．麻疹前驅最有診斷價值得體征是。

6.缺鐵性貧血的治療原則是_________________、________________。三 判斷題（每小題2分，共10分）

1.小兒第一年的增長最主要的是軀干的增長。（）2.6個月的嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（）

3.對于低滲性脫水患兒第一個24小時內靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）4.肺炎合并心衰時常出現粉紅色泡沫痰。（）

5.缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細胞降低明顯：巨幼紅細胞貧血則相反。（）四 名詞解釋（每小題4分，共8分）1.腎病綜合征

2.骨髓外造血五 簡答題（每題5分，共10分）1.簡述感染性休克的治療措施。.小兒肺炎時的液體療法。

六 病例分析題（共12分）

患兒 男 15個月 因腹瀉、嘔吐伴 發熱3天入院 3天前出現腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內容物4—5次/日，伴發熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反應差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經系統陰性。血常規：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規：黃糊 WBC0—1/Hp 血氣分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 問題：１．請寫出完整診斷

2．最有可能的病原菌 3．第一個24小時的補液 參考答案 一 選擇題

1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B

二 填空題（每空1分，共10分）

1.O。2.體重低下型

生長遲緩型

消瘦型 腹部 3.錐體外系統。4.面神經。

5． 口腔麻疹黏膜斑。6.去除病因、給予鐵劑。三 判斷題 × √ × × √ 四 名詞解釋（每小題4分，共8分）1.腎病綜合征：是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。

2.骨髓外造血：在嬰兒時期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結又恢復到胎兒期的造血狀態。五 簡答題

1.感染性休克的治療措施為：①液體復蘇：包括第1小時快速輸液和繼續輸液和維持輸液；2.血管活性藥物；③積極控制感染和清除病灶；④腎上腺皮質激素；⑤糾正凝血障礙。

2.小兒肺炎時的液體療法。⑴ 熱量計算：每日每公斤體重50～60Kcal，水量每日每公斤體重60～80ml，高熱喘息者不顯性失水增多，總液量可偏多；重癥肺炎有水、鈉潴留傾向，且合并心功能不全，液量不宜多。

⑵ 輸液成分：以2:1等張含鈉液代替生理鹽水，選用1/4～1/5張含鈉液，可不必常規靜脈補鉀。

⑶ 補液速度：每小時每公斤體重3～5ml均勻滴注。六 病例分析題（共12分）

答：1）急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分）代謝性酸中毒，（1分）低鉀血癥，低血容量性休克（1分）。

2）病原最可能是輪狀病毒（1分），依據：15月患兒，水樣便，大便常規正常（1分）

3）液體種類（1分）液量（1分）速度（1分）累積損失量 擴容 2：1等張含鈉液 20ml/kg 30-60分鐘內剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 繼續損失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 見尿補鉀，補鉀濃度不超過0.3%，驚跳補鈣（1分）。

第四篇：山東省住院醫師規范化培訓實施辦法(2013最新版)

山東省住院醫師規范化培訓實施辦法

第一章

總

則

第一條

為切實提高我省醫師隊伍的整體業務素質和服務能力，為群眾提供高質量的醫療衛生服務，滿足群眾日益增長的健康服務需求，根據國家深化醫藥衛生體制改革關于建立住院醫師規范化培訓制度的要求，結合我省實際，特制定本辦法。

第二條

住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的主要形式，是指高等學校醫學專業畢業生完成院校教育之后,在認定的培訓基地，接受以培養臨床能力為主的系統、規范的培訓，目的是使住院醫師成為具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立承擔本學科常見疾病診治工作的臨床醫師。培訓方向分全科和專科方向。

第三條

住院醫師規范化培訓對象為擬在山東省行政區域內從事臨床類專業崗位工作的醫學專業本科及以上學歷畢業生；在經濟欠發達的縣基層醫療衛生服務機構擬從事臨床工作的3年制醫學專業專科畢業生。

第四條

本科畢業生參加住院醫師規范化培訓時間為3年；碩士和博士可根據是否有臨床經歷確定培訓時間；根據國務院衛生行政部門有關規定和醫院發展需要，經省衛生廳審核具備條件的三級綜合醫院和專科醫院，可對完成3年住院醫師規范化培訓的人員進行亞專科培訓。

第二章

組織管理

第五條

全省住院醫師規范化培訓實行全行業屬地化管理。省衛生廳主管全省住院醫師規范化培訓管理工作，市衛生局負責本轄區內住院醫師規范化培訓管理工作。

第六條

建立由省衛生廳牽頭，省發改委、財政廳、人力資源社會保障廳、教育廳等部門以及高等院校組成的山東省住院醫師規范化培訓工作聯席會議（以下簡稱“省聯席會議”），負責全省住院醫師規范化培訓的領導和協調工作。省衛生廳廳長為省聯席會議召集人。聯席會議下設辦公室，辦公室設在省衛生廳，負責住院醫師規范化培訓日常管理工作。

第七條 省聯席會議成立省畢業后醫學教育專家指導委員會，參與培訓基地建設標準、培訓細則和考核標準的制定以及培訓質量的評估等工作。

第三章 基地管理

第八條

住院醫師規范化培訓基地是指住院醫師接受以提高臨床能力為主的系統、規范培訓的場所，是經省級以上衛生行政部門認定和公布并承擔住院醫師規范化培訓任務的醫療衛生機構。培訓基地分臨床培訓基地和社區實踐基地。

第九條

住院醫師規范化培訓必須在認定的培訓基地內進行。培訓基地實行動態管理，接受定期抽查督導，每5年重新認定一次。未經認定、認定不合格的培訓基地不得開展住院醫師規范化培訓工作。

第十條

各培訓基地醫院應當成立住院醫師規范化培訓領導小組，統籌管理住院醫師規范化培訓工作，明確職能部門和具體工作人員負責住院醫師規范化培訓工作。

第十一條

各培訓基地醫院應當建立健全培訓管理制度，嚴格按照培養標準實施培訓工作，強化培訓全過程管理，加強臨床學科建設和師資培養，確保培訓質量。

第四章 培訓管理

第十二條

培訓學科按國務院衛生行政部門和國家中醫藥管理部門規定的二級學科開展。

省聯席會議辦公室可根據實際需要，報經國務院衛生行政部門同意后，增設或調整部分培訓學科。

第十三條

住院醫師規范化培訓對象招錄按照“雙向選擇、統籌調配”的原則進行。各培訓基地醫院依據轄區內培訓需求和核定的基地培訓規模，在每年6月底前確定各基地招錄計劃報省聯席會議辦公室，由省聯席會議辦公室統一發布全省住院醫師規范化培訓招錄計劃。各培訓基地醫院應當于8月底前完成學員報名和招錄工作。

第十四條

培訓對象在培訓基地帶教老師指導下，按照培訓大綱和培訓標準細則的要求，接受公共科目、臨床實踐技能和專業理論知識等培訓。臨床實踐技能以臨床帶教培訓為主，公共科目和專業理論以自學為主。

第十五條

住院醫師培訓期間實行培訓信息登記管理制度，培訓對象、帶教老師及基地管理人員應及時、準確、詳實地將培訓過程、培訓內容 1 進行登記，并作為培訓考核的重要依據。

第五章

考核管理

第十六條

培訓考核分過程考核、結業考核。培訓過程考核合格并取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。考核結果作為取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的依據。

第十七條

培訓過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的綜合評價，分日常考核、臨床輪轉出科考核、考核；考核內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力和業務學習活動等方面。

第十八條

培訓結業考核分結業筆試和臨床技能考核。結業筆試內容包括醫學專業理論、公共科目理論知識和臨床思維能力等。臨床技能考核重點考核住院醫師對常見病、多發病的臨床診治能力和操作技能。

第十九條

對于達到執業（助理）醫師報名條件的培訓對象，培訓醫院應組織其參加國家醫師資格考試。培訓期間取得執業醫師資格是培訓考核合格的必備條件。

第二十條

培訓結業考核由省衛生廳統一組織；考核由各市衛生局組織；日常考核、臨床輪轉出科考試由各培訓基地醫院組織。

第二十一條

考試考核合格者，頒發國務院衛生行政部門統一的《住院醫師規范化培訓合格證書》。自2016年起，《住院醫師規范化培訓合格證書》作為臨床類專業崗位的醫師報考相應專業中級專業技術資格考試的基本條件。

自2016年起，各級各類醫療機構應當將獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為2013年以后新進入臨床類專業崗位的醫師聘用中級專業技術崗位的必備條件。

第二十二條

取得《住院醫師規范化培訓合格證書》者，符合申請學位條件可以向有關學位授予單位申請相應學位，或按要求參加亞專科培訓。

第六章

保障措施

第二十三條

住院醫師規范化培訓是深化醫藥衛生體制改革和衛生 2 人才隊伍建設的重要內容，各地要將其納入衛生事業發展規劃。衛生、發展改革委、財政、人力資源社會保障、教育等部門應各負其責、密切配合，制定相應配套政策和措施,在人事、待遇、經費和教學資源上予以充分保障，共同推進住院醫師規范化培訓制度建設。

第二十四條

培訓所需經費按照多元化投入的原則，由政府、培訓基地醫院、用人單位及培訓對象等共同承擔。

因個人原因延長培訓或重復培訓所增加的培訓經費，由培訓對象自行承擔。

第二十五條

培訓期間，由單位選送的培訓對象人事工資關系、社會保險關系不變，其工資仍按現行行政隸屬關系、經費保障渠道發放；面向社會招收的培訓對象，由培訓基地按培訓協議（合同）約定發放生活補貼。

第二十六條

經住院醫師規范化培訓合格的全科醫師，到社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院工作的，可提前一年參加全國衛生技術中級資格的全科醫學專業類別的考試。

第二十七條

培訓基地與選送單位、培訓對象簽訂相應的培訓協議或培訓合同，培訓對象在培訓期間的教育和管理由培訓基地負責，培訓結束后協議或合同自然終止。

第二十八條 住院醫師規范化培訓采取3年連續培訓方式，培訓基地、選送單位在培訓期間不得無故終止、中斷培訓對象的住院醫師規范化培訓。

第二十九條

培訓對象在培訓期間，必須遵守培訓基地醫院的各項規章制度，樹立良好的醫德醫風，積極參加并認真完成各項培訓考核任務。對違反者，可視其嚴重程度，給予批評教育、順延培訓甚至終止培訓等相應處理。終止培訓的，應當報省衛生廳備案。

第七章

附 則

第三十條

城鄉基層醫療衛生服務機構從事臨床工作的醫學專科畢業生規范化培訓方案另行制定。

第三十一條

本辦法自2013年7月1日起施行，有效期至2018年6月30日。

關于進一步做好2015年住院醫師規范化培訓學員招收工

作的通知

發布時間：2015-09-21 各市衛生計生委，委屬（管）醫療機構：

根據我委《關于做好2015年住院醫師規范化培訓學員招收工作的通知》（魯衛科教合作字〔2015〕22號）要求，各市各培訓基地組織開展了2015年住院醫師規范化培訓學員招收工作。但是，從招收情況看,部分培訓基地未完成“培訓招生規模不少于100人”的任務，特別是全科、兒科、精神科等緊缺專業未完成培訓招收任務。為切實做好2015年住院醫師規范化培訓學員招收工作，根據國家衛生計生委要求，現就有關事宜通知如下：

一、根據原省衛生廳等5部門聯合印發的《山東省住院醫師規范化培訓管理辦法》規定：自2016年起，《住院醫師規范化培訓合格證書》作為臨床類專業崗位的醫師報考相應專業中級專業技術資格考試的基本條件、作為2013年以后新進入臨床類專業崗位的醫師聘用中級專業技術崗位的必備條件。凡2013年以后畢業在山東省行政區域內醫療衛生機構從事臨床工作的醫學專業本科及以上學歷的畢業生，必須參加住院醫師規范化培訓；基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）招聘的從事臨床類專業崗位的醫師，必須安排參加全科醫生規范化培訓。

二、招收工作是住院醫師規范化培訓的重要環節，做好招收工作是做好住院醫師規范化培訓的基礎。各級衛生計生行政部門要高度重視招收工作，切實組織好縣級以下醫療機構2013年以后（包括2013年）招聘的本科以上畢業生參加培訓，特別要組 4 織好基層醫療衛生機構符合條件的人員參加全科專業培訓，以及兒科、精神科等緊缺專業的招收工作。沒有培訓基地醫院的市，市衛生計生委要主動與委屬（管）培訓基地醫院對接，組織轄區內醫療機構選送培訓對象到培訓基地培訓。對于培訓招生規模少于100人的培訓基地或未完成全科專業招收任務的市和培訓基地，將削減下一培訓人員經費補助指標。

三、建立住院醫師規范化培訓誠信制度，對于不誠信行為將記入誠信檔案。對在培訓報名工作中弄虛作假的培訓對象，一經核實，取消其培訓資格，且3年內不得報名參加住院醫師規范化培訓。對于已錄取的培訓對象，因個人且非不可抗力原因退出培訓的，退培記錄記入個人誠信檔案，前期培訓經歷不予認可，3年內不得報名參加住院醫師規范化培訓。單位委派培訓學員因所在單位原因導致其退出培訓的，將予以通報批評，并責成主管行政部門追究有關領導人的責任。

四、各市、各培訓基地要按照我委《關于做好2015年住院醫師規范化培訓學員招收工作的通知》（魯衛科教合作字〔2015〕22號）和本通知要求，在9月底前完成今年報名招收工作，并將本招收情況（包括工作總結、培訓對象花名冊）以及下一培訓需求計劃報我委，同時將錄取學員信息通過住院醫師規范化培訓信息管理系統進行注冊。

五、建立住院醫師規范化培訓制度，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措，是建立符合行業特點的人才培養制度，提升醫療服務質量和水平的治本之 5 策。各地各單位一定要高度重視，著眼長遠，加大宣傳力度，安排動員符合條件的人員報名參加培訓，做到應培盡培，推動全省住院醫師規范化培訓制度建設。

山東省衛生和計劃生育委員會

青島市規培基地：青島大學附屬醫院 島校區

青島市立醫院 2015年9月16日

山東大學齊魯醫院青

第五篇：普通外科住院醫師規范化培訓試題

普外三科住院醫師規范化培訓出科考試題（卷1）

一、問答題

1.斜疝和直疝的鑒別

2.閉合性腹部損傷手術探查指征：

3.急性闌尾炎的鑒別診斷：

4．直腸癌的手術方式及適應癥：

5.膽總管切開取石、T管引流術觀察注意事項及T管拔管指征:

二、選擇題：

1.闌尾切除術后最常見的并發癥是：

A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.E.腸梗阻

2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是： A.右下腹有肌緊張 B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點 D.閉孔內肌試驗陽性 E.結腸充氣試驗陽性

盆腔膿腫 3.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是 A.立即手術 B.非手術治療

C.先觀察視發展再決定治療方案

D.積極抗休克治療，并進行手術治療 E.以上均不對

4.引起腹膜炎的細菌最多見的是：

A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產氣桿菌 E.變形桿菌

5.引起機械性腸梗阻最常見的原因是 A.腹膜后巨大血腫 B.腸壁腫瘤 C.腸蛔蟲癥

D.腹內手術或炎癥后形成的粘連 E.先天性腸道閉鎖

6.關于甲狀腺手術治療的適應癥不正確的是： A.高功能腺瘤

B.中度以上原發性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者 E.少年兒童患者

7.嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是： A.疝囊有無壓痛

B.疝內容物能不能回納 C.疝內容物有無血運障礙 D.是否有休克

E.是否有機械性腸梗阻的表現 8.腹部最易損傷的空腔臟器是：

A.結腸 B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸

9.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是： A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。首先考慮：

A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

11.繼發性腹膜炎最主要的臨床表現是： A.腹痛、腹脹 B.腹膜刺激征 C.叩出移動性濁音 D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

12.關于股疝的敘述不正確的是：

A.腹腔內臟經股環、股管，從卵圓窩突出 B.多見于中年以上的婦女 C.透光試驗不透光 D.易發生嵌頓和絞窄

E.發生嵌頓則應不宜緊急手術

13.關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是：

A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作 B.常用制劑為復方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

14.關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是：

A.血清淀粉酶值在發病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內恢復正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血淀粉酶長 C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上敘述都不對

15.內痔的早期臨床表現為： A.黏液血便 B.便后脫垂

C.無痛性、間歇性便后出血 D.肛門疼痛 E.肛門抓癢