第一篇：住院醫(yī)師神經(jīng)外科出科考試試題

神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名： 基地： 時(shí)間： 得分：

一、單選題(每題2分，共60分）

1.在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是 A.小腦后下動(dòng)脈 B.小腦前下動(dòng)脈 C.小腦上動(dòng)脈 D.大腦后動(dòng)脈 E.后交通動(dòng)脈

2.顱內(nèi)壓增高的病因是 A.老年性癡呆 B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病 C.閉塞性腦血管病 D.顱內(nèi)占位性病變 E.腦先天性疾病

3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是 A.無本質(zhì)區(qū)別

B.分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫 C.分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫 D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫 E.急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多 4.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是 A.額葉 B.顳葉 C.第四腦室 D.鞍區(qū) E.橋小腦角 5.腦水腫常見于 A.腦性癱瘓 B.顱腦損傷 C.顱底陷入癥

D.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致 A.呼吸驟停 B.心跳驟停 C.血壓升高

D.生命體征無變化 E.血壓驟降

7.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是 A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

過快的 當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)，B.呼吸驟停、瞳孔無變化 C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大 D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙 E.進(jìn)行性意識(shí)障礙

8.下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是 A.腦震蕩 B.腦內(nèi)出血 C.腦室出血 D.硬膜外血腫 E.彌漫性軸索損傷 9.患者男性，40 歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3 個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取 A.經(jīng)蝶再次手術(shù) B.開顱再次手術(shù) C.放射治療 D.藥物治療 E.繼續(xù)觀察

10.對(duì)腦震蕩的處置不正確的是 A.多數(shù)情況下無須特殊治療 B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物 D.消除病人的畏懼心理 E.需臥床休息數(shù)日

11.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無意義 A.腦電圖 B.腦血管造影 C.腦干誘發(fā)電位 D.腰椎穿刺 E.氣腦造影

12.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂 B.顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂

C.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 D.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂 E.顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂→顱骨內(nèi)彎變形

13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括 A.頭低位

B.使用強(qiáng)力脫水劑 C.臥向患側(cè) D.多飲水

E.補(bǔ)充低滲液體

14.硬膜外血腫的好發(fā)部位是 A.額頂部 B.枕頂部

MRI C.顳部

D.矢狀竇旁 E.額極部

15.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀 B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多 C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點(diǎn) D.偶有癲癇發(fā)作 E.都有輕微頭外傷史

16.兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是 A.星形細(xì)胞瘤 B.髓母細(xì)胞瘤 C.室管膜瘤

D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 E.顱咽管瘤

17.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是 A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位 C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤 E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見

18.在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI A.提供三維成像 B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好 C.后顱窩病變清楚顯示 D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管 19.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是 A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別 C.確診需要活檢 D.病理級(jí)別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

20.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是 A.顱骨的良性腫瘤 B.生長(zhǎng)迅速

C.個(gè)別與外傷有關(guān) D.多無癥狀

E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別

21.患者女性，55 歲，進(jìn)行性視力下降8 個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮 A.垂體腺瘤 B.顱咽管瘤 C.鞍區(qū)腦膜瘤 D.空蝶鞍綜合征 E.垂體膿腫

22.患者女性，13 歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1 周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4 級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為 A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血

23.患者男性，12 歲。頭痛1 年，頭痛加重伴嘔吐1 周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于 A.大腦半球 B.鞍區(qū) C.松果體區(qū) D.小腦半球 E.頸段脊髓

24.患者女性，41 歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高（91ng/ml），神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，?？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查 A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI 薄層掃描 C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查 D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診 E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

25.男性患者，35 歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為 A.開顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射 D.局部放療外照射 E.保守治療，對(duì)癥處理 26.患者男性，30 歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3 個(gè)月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm 低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是 A.三叉神經(jīng)鞘瘤 B.聽神經(jīng)瘤 C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫 E.畸胎瘤

27.患者男性，60 歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2 周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活。患者1 年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是 A.缺血性腦血管病 B.肺癌腦轉(zhuǎn)移 C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫 E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

28.患者男性，65 歲。突發(fā)昏迷3 小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess 分級(jí)應(yīng)為 A.Ⅰ級(jí) B.Ⅱ級(jí) C.Ⅲ級(jí) D.Ⅳ級(jí) E.Ⅴ級(jí)

29.患者女性，63 歲。突發(fā)頭痛3 天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8 天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是 A.動(dòng)脈瘤再破裂出血 B.腦血管痙攣 C.腦血栓形成 D.小腦幕切跡疝 E.高血壓腦出血

30.患者男性，19 歲，高空墜落傷。查體： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT 檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是 A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù) C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

二、多選題（每題4分，共20分）

1.高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)?A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝

2.顱底骨折可引起哪些病變 A 顱神經(jīng)損傷 B 腦脊液漏 C 張力性氣顱

D 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 E 外傷性低顱壓

3.以下哪些疾病可引起腦水腫 A 心功能衰竭 B 休克 C 腎功能衰竭 D 胸部擠壓傷 E 癲癇持續(xù)狀態(tài)

4.右側(cè)同向偏盲見于 A 左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷 B 視交叉損傷 C 左側(cè)視束損傷 D 左側(cè)視放射損傷 E 左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷

5.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確 A 腦疝患者均有意識(shí)障礙 B 腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起 C 腦疝患者可以沒有視盤水腫

D 顳葉鉤回疝患者不會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直 E 枕骨大孔疝多由幕下病變引起

三、簡(jiǎn)答題

(每題10分，共20分）1.試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

2.簡(jiǎn)述癲癇的分類？

答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC

AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1.(1)劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。

(2)由于病側(cè)大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮?。▌?dòng)眼神經(jīng)受刺激），繼之逐漸擴(kuò)大（動(dòng)眼神經(jīng)逐漸麻痹），直接、間接光反應(yīng)消失。與此同時(shí)病變對(duì)側(cè)肢體逐漸癱瘓（椎體束受壓）。

(3)繼續(xù)發(fā)展的結(jié)局是：病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征嚴(yán)重紊亂，并導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭致呼吸停止，血壓下降，心跳停止。

2.病因分類：㈠特發(fā)性癲癇：又稱原發(fā)性癲癇。指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)，其致病原因尚未明了的一類癲癇。㈡癥狀性癲癇：由于多種腦部病損和代謝障礙所致，癲癇只是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)分類：㈠部分性發(fā)作①單純部分性發(fā)作②復(fù)雜部分性發(fā)作③部分性發(fā)作發(fā)展成全面發(fā)作㈡全面性發(fā)作①失神發(fā)作②肌陣攣發(fā)作③強(qiáng)直性發(fā)作④強(qiáng)直-陣攣發(fā)作⑤陣攣性發(fā)作⑥無張力性發(fā)作㈢未分類發(fā)作：一些資料不足、難以分類的發(fā)作，例如新生兒的某些癇性發(fā)作。

第二篇：神經(jīng)外科出科試題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)考核（理論考試）

基地名稱：

住培醫(yī)師姓名：

輪轉(zhuǎn)科室：

輪轉(zhuǎn)時(shí)間：

得分：

考試時(shí)間：

?？平虒W(xué)秘書簽名：

?？平虒W(xué)主任簽名：

一．選擇題（共60分）

1.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病 B.肺癌腦轉(zhuǎn)移 C.高血壓危象 D.慢性硬膜下血腫 E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

2.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為

A.Ⅰ級(jí) B.Ⅱ級(jí) C.Ⅲ級(jí) D.Ⅳ級(jí) E.Ⅴ級(jí)

3.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉(zhuǎn)移瘤 B.V腦膠質(zhì)瘤 C.腦梗死 D.腦膜瘤 E.腦炎

4.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫 B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù) C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查 D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù) E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

5.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈瘤再破裂出血 B.腦血管痙攣 C.腦血栓形成 D.小腦幕切跡疝 E.高血壓腦出血 6.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血

7.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。診斷首先考慮

A.腦膠質(zhì)瘤 B.腦膜瘤 C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤 D.腦膿腫 E.腦膜腦炎

8.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT（－）。應(yīng)診斷為

A.進(jìn)展性卒中 B.腦血管痙攣 C.TIA D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 E.完全性卒中 9.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取

A.經(jīng)蝶再次手術(shù) B.開顱再次手術(shù) C.放射治療 D.藥物治療 E.繼續(xù)觀察

10.患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是

A.頸椎MRI B.胸椎MRI C.頭顱CT D.頭顱MRI E.胸椎X線 11.如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮在

A.旁中央小葉 B.脊髓髓內(nèi) C.脊髓髓外 D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū) E.以上都不是

12.患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫 B.慢性硬膜下血腫 C.亞急性硬膜外血腫 D.亞急性硬膜下血腫 E.硬膜下水瘤 13.治療首選

A.開顱血腫清除術(shù) B.去骨瓣減壓術(shù) C.鉆孔引流術(shù) D.保守治療 E.以上都不對(duì) 14.患者男性，42歲，間斷頭痛一年以晨起時(shí)重，近一個(gè)月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽性，最可能的診斷是 A.腦出血 B.腦腫瘤 C.腦膿腫 D.腦梗死 E.腦膜炎 15.此時(shí)應(yīng)選擇的輔助檢查為

A.頭顱平片 B.腰穿檢查 C.頭顱CT D.腦血管造影 E.腦電圖

16.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大.患者可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝 B.小腦幕切跡疝 C.小腦幕切跡上疝 D.枕骨大孔疝 E.大腦鐮疝 17.如術(shù)前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

A.高壓灌腸 B.使用脫水藥 C.腰穿放腦脊液 D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥 E.腦室穿刺引流 18.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為 A.腫瘤卒中 B.穿刺損傷 C.小腦幕切跡上疝 D.休克 E.低顱壓

19.患者男性，64歲，頭痛、嘔吐三個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化.據(jù)上述臨床資料，該病人的診斷應(yīng)首先考慮為

A.轉(zhuǎn)移瘤 B.低級(jí)別膠質(zhì)瘤 C.高級(jí)別膠質(zhì)瘤 D.腦膿腫 E.惡性淋巴瘤 20.下述哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)與判斷決策的關(guān)系不大

A.腫瘤中有壞死與囊變 B.邊界不規(guī)則但強(qiáng)化明顯 C.病灶整體強(qiáng)化不均勻 D.瘤周水腫明顯 E.病灶累及皮層下

21.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為

A.Jackson發(fā)作 B.Todd麻痹 C.Gerstmann綜合征 D.Brun征 E.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 22.如果治療方案中首先準(zhǔn)備切除右顳頂強(qiáng)化病灶、術(shù)后輔以放療及化療，則可達(dá)到的目的中不包括 A.明確病理診斷 B.減少腫瘤體積 C.改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓 D.延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī) E.防止腫瘤進(jìn)一步播散

23.如要檢查手術(shù)切除效果及腫瘤殘留情況，MRI強(qiáng)化檢查應(yīng)選擇的時(shí)機(jī)最好為

A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi) B.術(shù)后72小時(shí)內(nèi) C.術(shù)后一周內(nèi) D.術(shù)后二周內(nèi) E.術(shù)后三周內(nèi) 24.患者女性，40歲。車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是 A.頭顱平片 B.腦血管造影 C.腰穿 D.腦超聲多普勒 E.頭CT 25.檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為

A.左額、顳部位的沖擊傷所致 B.左額、顳部位的加速性損傷所致 C.左枕部的加速性損傷所致 D.右枕部的減速性損傷所致 E.以上均正確 26.針對(duì)該病人，最適宜采取的治療措施為

A.絕對(duì)臥床休息 B.對(duì)照CT觀察 C.腰穿放液減壓 D.大量應(yīng)用激素 E.急癥開顱手術(shù) 27.患者男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩(shī)樣語言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4－T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為 A.頸段髓外硬膜下占位性病變 B.頸胸段脊髓空洞癥 C.頸椎管狹窄 D.小腦扁桃體下疝畸形 E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤 28.確診的首選檢查是

A.頭顱平片 B.脊髓碘水造影 C.腰穿＋動(dòng)力試驗(yàn) D.頭、頸部MRI E.頸椎平片 29.一經(jīng)明確診斷，應(yīng)選擇的治療是

A.頸椎管減壓術(shù) B.脊髓腫瘤切除術(shù) C.后顱凹減壓術(shù) D.脊髓空洞分流術(shù) E.后顱凹減壓＋脊髓空洞分流術(shù)

30.患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm 為了明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A.頭顱平片正側(cè)位 B.蝶鞍斷層X線攝影 C.腦血管造影 D.視覺誘發(fā)電位 E.磁共振血管成像檢查（MRA）二．名詞解釋（共20分）1.顱內(nèi)壓增高：

2.小腦幕切跡疝：

三．病例分析題

患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。1.最可能的診斷是： 2.診斷分析：

3.治療首選：

第三篇：神經(jīng)外科出科考試

神經(jīng)外科出科考試試題

姓名

1.臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于

A 上頸段B 下頸段

C 上胸段D 下胸段E 腰段

2.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個(gè)動(dòng)脈分布區(qū)

A 大腦前動(dòng)脈B 大腦中動(dòng)脈

C 大腦后動(dòng)脈D 基底動(dòng)脈E 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

3.對(duì)于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為

A 及時(shí)清除呼吸道分泌物B 吸氧

C 氣管切開D 氣管插管E 給予呼吸興奮劑

4.減速傷常造成A 腦干損傷B 彌漫性軸索損傷

C 沖擊點(diǎn)傷D 對(duì)沖傷

E 沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)

5.常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是

A 腦干腫瘤B 額部腫瘤

C 垂體腫瘤D 側(cè)腦室腫瘤

E 第三、四腦室及其附近的腫瘤

6.隨意運(yùn)動(dòng)障礙考慮有

A 錐體束受累B 錐體外系受累

C 枕葉受累D 脊髓丘腦束受累E 小腦受累

7.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是

A 蛛網(wǎng)膜囊腫B 脊髓動(dòng)脈瘤

C 神經(jīng)鞘瘤D 脊髓動(dòng)靜脈畸形E 轉(zhuǎn)移瘤

8.診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是

A 頭顱X線片B 頭顱CT

C 腦電地形圖D 腦血管造影E 腦電圖

9.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是

A 畸胎瘤B 膽脂瘤C 顱咽管瘤D 垂體瘤

E 生殖細(xì)胞瘤

10.顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于

A 面神經(jīng)B 聽神經(jīng)

C 動(dòng)眼神經(jīng)D 外展神經(jīng)

E 滑車神經(jīng)

第四篇：神經(jīng)外科出科考試

2014-06-30住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

神經(jīng)外一科 出科考試

姓名：張飛分?jǐn)?shù)：主任簽字：

一、選擇題

1、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是-----

A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、頭痛、頭暈、惡心

C、嘔吐、惡心、發(fā)熱D、發(fā)熱、頭痛、頭暈

2、最多見的顱內(nèi)腫瘤是-----

A、神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、腦轉(zhuǎn)移瘤

C、腦膜瘤D、腦血管瘤

3、幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于-----

A、額葉B、頂葉

C、枕葉D、顳葉

4、聽神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的----

A、上方B、腹側(cè)C、背側(cè)D、下方

5、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是----

A、中樞性高熱B、瞳孔不等大C、去大腦強(qiáng)直D、深度昏迷

二、簡(jiǎn)答題

1、關(guān)于兒童生長(zhǎng)顱骨骨折的表現(xiàn)？

2、頭皮損傷有哪些？

3、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)？

4、關(guān)于急性硬膜外血腫的治療？

5、大腦半球的病變表現(xiàn)有哪些？

第五篇：住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名： 科室： 時(shí)間： 得分：

一、單選題(每題2分，共60分）

1．關(guān)于卡介苗接種，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？ A．接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)

B．使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力 C．菌苗為無毒的死的牛型結(jié)核菌 D．皮下注射效果可靠

E．兒童需每隔2年復(fù)種一次

2、男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？ A、強(qiáng)心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘藥 D．強(qiáng)心+抗生素+平喘藥 E．利尿+平喘藥+氧療 3．男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮： A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴(kuò)張癥

C．風(fēng)濕性心臟病左心衰竭 D．支氣管哮喘 E．高血壓性心臟病

4． 20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服強(qiáng)的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復(fù)正常，胸透見胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，但一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：

A．所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變 B．所用抗結(jié)核藥物劑量不足 C．所用強(qiáng)的松劑量不足

D．胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射INH E．所用強(qiáng)的松療程不足

5．血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了

A．肺梗塞

B．肺不張

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水腫

E．自發(fā)性氣胸 6．浸潤(rùn)性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是

A．上葉前段

B．上葉尖后段

C．下葉內(nèi)基底段 D．中葉內(nèi)側(cè)段

E．中葉外側(cè)段

7．女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測(cè)BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少量細(xì)濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤(rùn)性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細(xì)胞23×10/L。最可能的診斷是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并藥物過敏 C．金黃色葡萄球菌肺炎 D．休克型鏈球菌肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 8．克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是 A．有明顯的發(fā)展階段

B．小葉性分布 C．常引起組織壞死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的絲狀滲出物 E．纖維組織增生

9．下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？

A．胰頭癌

B．甲狀腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜鉻細(xì)胞瘤 10．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？ A．哮鳴音與雙肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉紅色泡沫痰 D．紫紺 E．高血壓

11．男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C，口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的診斷是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．結(jié)核性胸膜炎早期

12．男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．軍團(tuán)菌肺炎 D．支原體肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 13． 30歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是 A．支氣管哮喘

B．喘息型支氣管炎

C．哮喘重度發(fā)作 D．慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染

E．自發(fā)性氣胸

14．休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時(shí)后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充實(shí)有力，中心靜脈壓1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小時(shí)，比重1．018-1．020，尿鈉為20mmol/L，最好應(yīng)采取哪項(xiàng)措施為宜？ A．繼續(xù)抗炎治療

B．應(yīng)用利尿劑

C．應(yīng)用擴(kuò)血管藥 D．按急性腎功能衰竭處理

E．應(yīng)用強(qiáng)心甙

15．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1．020，李凡氏試驗(yàn)（+），蛋白定量37g/L，白細(xì)胞數(shù)0．485×10/L、淋巴70%，最可能的診斷是 A．癌性胸腔積液 B．肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液 C．肺膿腫并發(fā)膿胸 D．結(jié)核性滲出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎

16．男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12．0×10/L，尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治鍪?PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常？

A．代謝性酸中毒，失代償 B．呼吸性酸中毒，失代償 C．呼吸性酸中毒，代償期 D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

17．24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1．030，白細(xì)胞數(shù)0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為0．75，最可能的診斷是

A．右側(cè)肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性腎功能不全伴胸水

E．結(jié)核性胸膜炎

18．男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa（90/60mmHg），體征：雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項(xiàng)措施？

A．吸入色甘酸二鈉 B．注射抗生素

C．給氧+支氣管解痙劑 D．補(bǔ)液+糾正酸中毒 E．立即給予祛痰劑 19．肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%，臨床上哪種表現(xiàn)最可能？ A．咳嗽、咯痰、時(shí)有氣喘 B．心悸、胸悶

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐漸加重的呼吸困難 E．呼吸困難伴腹脹 20．男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來有高熱（39℃），咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是 A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎

21．男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應(yīng)立即做何處理？

A．抽胃內(nèi)容物送檢查 B．血液氣體分析 C．血常規(guī)檢查 D．腦電圖檢查 E．胸部攝片 22． 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？ A．慢性喘息型支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘 D．支氣管擴(kuò)張

E．支氣管肺癌

23．患者，18歲，3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為 A．內(nèi)源性支氣管哮喘 B．慢性喘息性支氣管炎 C．過敏性鼻炎 D．外源性支氣管哮喘 E．阻塞性肺氣腫

24．男，65歲，反復(fù)咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年。咳嗽，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最關(guān)鍵的處理是： A．強(qiáng)心利尿 B．呼吸興奮劑

C．糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時(shí)約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計(jì)算力、定向力障礙。血?dú)夥治鍪荆篜aO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，應(yīng)診斷為：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償 B．肺心病心衰，呼酸代償 C．肺心病心衰，呼酸并代堿D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿

26．患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤(rùn)，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為1．4mv，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是 A．安定靜注

B．靜滴可拉明和山梗菜堿 C．西地蘭靜注

D．吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿 E．靜滴糖皮質(zhì)激素 27．患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是

A．流行性出血熱 B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C．慢性腎炎 D．肺心病合并肺性腦病 E．冠心病

28．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng) D．肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音 E．夜間陣發(fā)性呼吸困難

29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇 A．肝功能 B．心電圖 C．血尿素氮 D．動(dòng)脈血?dú)夥治?E．電解質(zhì) 30． 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV/FVC%<60%。最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是

A．自發(fā)性氣胸 B．代償性肺氣腫 C．阻塞性肺氣腫 D．老年性肺氣腫 E．彌漫性肺纖維化

二、名詞解釋

(每題5分，共20分）

1、大咯血：

2、重癥哮喘：

3、COPD：

4、醫(yī)院獲得性肺炎

三、簡(jiǎn)答題(每題20分，共20分）

1、簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。

2.臨床上常見的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名詞解釋： 1、1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過500ml以上者.2、是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。

3、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。

4、指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，包括住院期間發(fā)生的感染和在院獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得感染也屬醫(yī)院感染。

簡(jiǎn)答

1.（1）控制感染（2）通暢呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加強(qiáng)護(hù)理 2.（1）呼吸道阻塞性病變（2）肺組織病變（3）肺血管疾病（4）胸廓胸膜病變（5）神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌疾患