第一篇：神經外科實習生出科試題

神經外科護理實習生出科試題

（一）姓名： 學校： 得分：

一、單選（每題2分，共30分）

1、重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，下列哪項處理不正確（）A、維持呼吸道通暢

B、頭低位對腦水腫的治療有幫助 C、加強營養(yǎng)，解除尿潴留

D、應用促蘇醒藥物或高壓氧治療

2、成人顱內壓的正常值為（）

A.50～100mmH20 B.50～150mmH20 C.60～180mmH20 D.70～200mmH20

3、GCS評分法評定幾分為昏迷（）

A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下

4、壓瘡發(fā)生的最主要原因為（）

A、局部組織長期受壓

B、局部組織缺乏按摩

C、營養(yǎng)狀況差 D、局部組織感染

E、局部組織長期受潮濕及排泄物刺激

5、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥：（）

A、每日兩次清潔,消毒外、耳道鼻腔

B、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止從鼻腔吸痰、置胃管

D、為防止感染,可向耳鼻內滴藥水 E、禁忌腰穿

6、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是（）

A持續(xù)性昏迷加深

B遲發(fā)性昏迷

C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷

E清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

7、腦震蕩診斷的重要依據是（）

A頭皮擦挫傷痕 B顱骨骨折

C頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D生命體征變化 E短暫昏迷和逆行性遺忘

8、一顱腦外傷病人，評估發(fā)現(xiàn)：呈嗜睡狀態(tài)，呼喚睜眼，回答問題錯亂，刺痛肢體回縮，該病人的Glasgow得分為（）

A 8分

B 10分

C 11分

D 12分

E 13分

9、某顱腦損傷病人神志喪失，呼之不醒，壓其眶上神經，出現(xiàn)皺眉，上肢活動，其意識障礙屬于（）

A、昏睡

B、嗜睡

C、淺昏迷

D、昏迷

E、深昏迷

二、填空（每題4分，共20分）

1、瞳孔縮小指瞳孔直徑小于________mm，針尖樣瞳孔指瞳孔直徑小于________mm，瞳孔散大指瞳孔直徑大于________mm。

2、顱內壓增高的三大主征為（頭痛）、（嘔吐）（視神經乳頭水腫）。）。

3、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）,腦脊液漏病人應取（患側臥位）。

4、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。

5、意識障礙的傳統(tǒng)分級方法可分為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷）和（深昏迷）

三、問答題（50分）

2、腦室引流管的護理？

答：（1）引流管位置：開口需高于側腦室平面10~15cm，以維持正常顱內壓（2）引流速度及量：早期應控制引流速度不可過快，防止顱內壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml 為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內出血。（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24 小時，無顱內壓增高癥狀方可拔出

第二篇：神經外科出科試題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉考核（理論考試）

基地名稱：

住培醫(yī)師姓名：

輪轉科室：

輪轉時間：

得分：

考試時間：

專科教學秘書簽名：

專科教學主任簽名：

一．選擇題（共60分）

1.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發(fā)熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病 B.肺癌腦轉移 C.高血壓危象 D.慢性硬膜下血腫 E.膠質細胞瘤

2.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

A.Ⅰ級 B.Ⅱ級 C.Ⅲ級 D.Ⅳ級 E.Ⅴ級

3.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉移瘤 B.V腦膠質瘤 C.腦梗死 D.腦膜瘤 E.腦炎

4.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫 B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術 C.抗休克治療的同時先行開腹探查 D.抗休克治療至血壓正常后再行手術 E.開顱及開腹探查同時進行

5.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

A.動脈瘤再破裂出血 B.腦血管痙攣 C.腦血栓形成 D.小腦幕切跡疝 E.高血壓腦出血 6.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血

7.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。診斷首先考慮

A.腦膠質瘤 B.腦膜瘤 C.顱內繼發(fā)性腫瘤 D.腦膿腫 E.腦膜腦炎

8.患者男性，65歲。反復發(fā)作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT（－）。應診斷為

A.進展性卒中 B.腦血管痙攣 C.TIA D.可逆性缺血性神經功能缺失 E.完全性卒中 9.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取

A.經蝶再次手術 B.開顱再次手術 C.放射治療 D.藥物治療 E.繼續(xù)觀察

10.患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是

A.頸椎MRI B.胸椎MRI C.頭顱CT D.頭顱MRI E.胸椎X線 11.如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應考慮在

A.旁中央小葉 B.脊髓髓內 C.脊髓髓外 D.頂葉運動區(qū) E.以上都不是

12.患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫 B.慢性硬膜下血腫 C.亞急性硬膜外血腫 D.亞急性硬膜下血腫 E.硬膜下水瘤 13.治療首選

A.開顱血腫清除術 B.去骨瓣減壓術 C.鉆孔引流術 D.保守治療 E.以上都不對 14.患者男性，42歲，間斷頭痛一年以晨起時重，近一個月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側肢體肌力IV級，右側Babinskis征陽性，最可能的診斷是 A.腦出血 B.腦腫瘤 C.腦膿腫 D.腦梗死 E.腦膜炎 15.此時應選擇的輔助檢查為

A.頭顱平片 B.腰穿檢查 C.頭顱CT D.腦血管造影 E.腦電圖

16.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大.患者可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝 B.小腦幕切跡疝 C.小腦幕切跡上疝 D.枕骨大孔疝 E.大腦鐮疝 17.如術前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

A.高壓灌腸 B.使用脫水藥 C.腰穿放腦脊液 D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥 E.腦室穿刺引流 18.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應遲鈍。首先考慮的原因可能為 A.腫瘤卒中 B.穿刺損傷 C.小腦幕切跡上疝 D.休克 E.低顱壓

19.患者男性，64歲，頭痛、嘔吐三個月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側肢體癱瘓，12小時后肌力恢復。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強掃描：腫瘤呈不均勻強化.據上述臨床資料，該病人的診斷應首先考慮為

A.轉移瘤 B.低級別膠質瘤 C.高級別膠質瘤 D.腦膿腫 E.惡性淋巴瘤 20.下述哪項影像學表現(xiàn)與判斷決策的關系不大

A.腫瘤中有壞死與囊變 B.邊界不規(guī)則但強化明顯 C.病灶整體強化不均勻 D.瘤周水腫明顯 E.病灶累及皮層下

21.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為

A.Jackson發(fā)作 B.Todd麻痹 C.Gerstmann綜合征 D.Brun征 E.精神運動性發(fā)作 22.如果治療方案中首先準備切除右顳頂強化病灶、術后輔以放療及化療，則可達到的目的中不包括 A.明確病理診斷 B.減少腫瘤體積 C.改善癥狀，緩解顱內壓 D.延長生命，為綜合治療創(chuàng)造時機 E.防止腫瘤進一步播散

23.如要檢查手術切除效果及腫瘤殘留情況，MRI強化檢查應選擇的時機最好為

A.術后48小時內 B.術后72小時內 C.術后一周內 D.術后二周內 E.術后三周內 24.患者女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側光反應消失，右側肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。對診斷最有價值的檢查是 A.頭顱平片 B.腦血管造影 C.腰穿 D.腦超聲多普勒 E.頭CT 25.檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約60ml，同側腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機制為

A.左額、顳部位的沖擊傷所致 B.左額、顳部位的加速性損傷所致 C.左枕部的加速性損傷所致 D.右枕部的減速性損傷所致 E.以上均正確 26.針對該病人，最適宜采取的治療措施為

A.絕對臥床休息 B.對照CT觀察 C.腰穿放液減壓 D.大量應用激素 E.急癥開顱手術 27.患者男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側C4－T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為 A.頸段髓外硬膜下占位性病變 B.頸胸段脊髓空洞癥 C.頸椎管狹窄 D.小腦扁桃體下疝畸形 E.頸胸段脊髓髓內腫瘤 28.確診的首選檢查是

A.頭顱平片 B.脊髓碘水造影 C.腰穿＋動力試驗 D.頭、頸部MRI E.頸椎平片 29.一經明確診斷，應選擇的治療是

A.頸椎管減壓術 B.脊髓腫瘤切除術 C.后顱凹減壓術 D.脊髓空洞分流術 E.后顱凹減壓＋脊髓空洞分流術

30.患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內側型腦膜瘤，直徑約3cm 為了明確診斷還應進行的檢查是 A.頭顱平片正側位 B.蝶鞍斷層X線攝影 C.腦血管造影 D.視覺誘發(fā)電位 E.磁共振血管成像檢查（MRA）二．名詞解釋（共20分）1.顱內壓增高：

2.小腦幕切跡疝：

三．病例分析題

患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。1.最可能的診斷是： 2.診斷分析：

3.治療首選：

第三篇：神經外科護理實習生出科考試題

神經外科護理實習生出科考試

一、名詞解釋（每題4分，共5題）

1、消毒：指用物理或化學的方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其

達到無害化的處理。

2、滅菌：指用物理或化學方法清除或殺滅傳播媒介上全部微生物的處理。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。

3、血壓：是血管內流動著的血液對單位面積血管壁的側壓力。

4、醫(yī)院感染：又稱為醫(yī)院內獲得性感染，指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

5、腦疝：當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓

區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙，產生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

二、填空題（每空2分，共10空）

1、降顱內壓藥物有（甘露醇）、（甘油果糖）。

2、正常顱內壓范圍（成人5-15mmhg、兒童4-7.5mmhg）。

3、顱內壓增高三大病征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）。

4、對顱高壓病人應嚴密觀察（瞳孔）、（意識）、（生命體征）的變化。

5、顱腦手術后血腫多發(fā)生在手術后（24-48）小時之內。

三、簡答題（每題5分，共8題）

1、三查、八對都包括什么？

答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：床號、姓名、藥名、濃度、方法、劑量、時間、有效期。

2、血壓測量做到哪“四定”？

答：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3、壓瘡分期？

答：1期，淤血紅潤期。

2期，炎性侵潤期

3期，淺度潰瘍期

4期，壞死潰瘍期

4、為什么對高熱昏迷病人要特別注意空腔護理？

答：高熱時唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔黏膜干燥、粘膜上皮脫落，有利細菌生長，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。

5、三級預防的內容？

答：一級預防又稱病因預防

二級預防又稱臨床前預防

三級預防即臨床預防，6、顱腦術后常見并發(fā)癥？

答：1）顱內出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作。

7、觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？

答：瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側瞳孔不等大，一側進行性散大，對光反應遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側瞳孔大小多變，不等圓，對光反應差，為腦干損傷特征。雙側瞳孔散大，眼球固定，對

光反應消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內血腫尚有定側意義。

8、顱底骨折臨床表現(xiàn)？

答：顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應部位的軟組織出血、顱神經損傷、腦脊液漏和腦損傷。

四、問答題（每題10分，共2題）

1、無菌技術操作原則？

答：⑴環(huán)境和操作區(qū)域應清潔、寬敞，無菌操作前30min通風，停止掃地及換床單等，減少走動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。⑵操作者應修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要時穿無菌衣、帶無菌手套等。⑶無菌操作中，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離，面向無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，也不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，未戴無菌手套的手不可接觸無菌物品。⑷存放無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品必須存放于無菌容器或無菌包內；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后放置；未污染的無菌包可保存期7天，過期或包布受潮應重新滅菌。⑸取無菌物品必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內。無菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，應予更換并重新滅菌。⑹一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。

2、腦室引流管的護理？

答：（1）引流管位置：開口需高于側腦室平面10~15cm，以維持正常顱內壓（2）引流速度及量：早期應控制引流速度不可過快，防止顱內壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml 為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應查明原因，及時對癥處理。

（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內出血。（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24 小時，無顱內壓增高癥狀方可拔出。

第四篇：神經外科實習生出科考試題(2016)

廣東同江醫(yī)院 神經外科出科考試試題

一、單選題（每題1.5分，共75分）

1、診斷顱底骨折最確切的依據是：（）

A、頭面部外傷史 B、腦脊液鼻漏 C、頭顱X線攝片示額骨線形骨折 D、鼻出血

2、診斷顱蓋骨折通常依據：（）

A、頭皮傷痕 B、頭痛，嘔吐 C、局部觸診聞及骨擦音 D、頭顱X線攝片

3、顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）A、小腦扁桃體疝 B、小腦幕裂孔疝 C、腦室出血 D、顱內壓過低

4、小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝的根本區(qū)別是：（）A、劇烈頭痛，頻繁嘔吐 B、生命體征改變 C、意識障礙發(fā)生較早 D、呼吸驟停發(fā)生較早

5、最易形成小腦幕裂孔疝的是：（）

A、額葉腫瘤 B、顳葉腫瘤 C、頂葉腫瘤

6、形成腦疝的根本條件是：（）

A、過量過快補液 B、腰穿釋放腦脊液 C、高壓灌腸 D、顱內各分腔存在壓力差

7、治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好、較常用：（）

A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、濃縮血清白蛋白

8、顱高壓的容積代償（即空間代償）主要依靠：（）

A、腦組織的壓縮 B、顱腔的擴大 C、腦脊液被排出顱腔 D、腦血流量的減少

9、顱高壓所致顱神經麻痹常見于：（）

A、動眼神經 B、滑車神經 C、外展神經 D、面神經

10、最多見的腦膿腫是：（）

A、血源性 B、耳源性 C、外傷性 D、隱源性

11、高血壓腦出血最常見的部位是：（）

A、大腦半球 B、小腦半球 C、基底節(jié)區(qū) D、腦干

12、顱內巨大動脈瘤的瘤徑為：（）

A、直徑<5 mm B、直徑<15 mm C、直徑>15 mm D、直徑>25 mm

13、診斷顱內轉移瘤最有價值的檢查手段是：（）A、X線 B、CT C、MRI D、DSA

14、惡性腫瘤顱內轉移最多見的途徑為：（）

A、經腦脊液 B、經血流 C、經淋巴系統(tǒng) D、直接侵入

15、椎管內腫瘤出現(xiàn)病變脊髓節(jié)段以下同側肢體痛、溫覺喪失，伴觸覺減退及對側肢體運動功能障礙，其最可能的分期為：（）

A、癱瘓期 B、神經根刺激期 C、脊髓部分受壓期 D、脊髓完全受壓期

16、.檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約60ml，同側腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機制為（）

A.左額、顳部位的沖擊傷所致 B.左額、顳部位的加速性損傷所致 C.左枕部的加速性損傷所致 D.右枕部的減速性損傷所致 E.以上均正確

17、下列哪項手術方案不適用于急性腦損傷的治療：（）A、開顱血腫清除術 B、腦室外引流術 C、去骨瓣減壓術 D、分流術

18、治療慢性硬膜下血腫最常用的手術方法是：（）A、開顱血腫清除術 B、腦室外引流術 C、去骨瓣減壓術 D、鉆孔引流術 19.關于急性硬膜外血腫的手術治療，以下哪項是錯誤的（）

A 對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除 B 對骨折線出血應尋找來源并徹底止血 C 如腦減壓滿意無須做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣減壓 E 血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣

20.血管網織細胞瘤最常見的影像學(CT、MRI)表現(xiàn)為（）A 實性 B 囊性 C 囊中有瘤結節(jié) D 腫瘤中有囊變 E 密度混雜

21.脊髓休克時出現(xiàn)（）

A 血壓下降 B 神志喪失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射陽性 22.腦膜瘤多發(fā)于（）

A 男性 B 兒童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等

23.女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應（）

A 開顱探查修補漏口 B 經鼻竇手術修補漏口 C 脫水降顱壓 D 預防感染 E 鼻腔填塞漏口

24.臨床表現(xiàn)為膈神經麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于（）A 上頸段 B 下頸段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段

25.顱內動脈瘤瘤多見于哪個動脈分布區(qū)（）

A 大腦前動脈 B 大腦中動脈 C 大腦后動脈 D 基底動脈 E 脈絡膜前動脈

26.對于顱內壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為（）A 及時清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 氣管切開 D 氣管插管 E 給予呼吸興奮劑 27.減速傷常造成（）

A 腦干損傷 B 彌漫性軸索損傷 C 沖擊點傷 D 對沖傷 E 沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)

28.常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是（）

A 腦干腫瘤 B 額部腫瘤 C 垂體腫瘤 D 側腦室腫瘤 E 第三、四腦室及其附近的腫瘤 29.隨意運動障礙考慮有（）

A 錐體束受累 B 錐體外系受累 C 枕葉受累 D 脊髓丘腦束受累 E 小腦受累

30.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是（）

A 蛛網膜囊腫 B 脊髓動脈瘤 C 神經鞘瘤 D 脊髓動靜脈畸形 E 轉移瘤

31.診斷顱內占位性病變依據常用的是（）

A 頭顱X線片 B 頭顱CT C 腦電地形圖 D 腦血管造影 E 腦電圖

32.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是（）

A 畸胎瘤 B 膽脂瘤 C 顱咽管瘤 D 垂體瘤 E 生殖細胞瘤

33.關于繼發(fā)性三叉神經痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是（）

A 疼痛程度輕 B 疼痛時間長 C 局部封閉治療后疼痛減輕 D 有陽性體征 E 輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)

34.關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的（）

A 下肢無明顯運動障礙 B 常有劇烈神經根痛 C 有馬鞍區(qū)感覺消失 D 早期即有明顯自主神經功能障礙 E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離 35.顱內壓增高致腦神經麻痹多見于（）

A 面神經 B 聽神經 C 動眼神經 D 外展神經 E 滑車神經

36.腦脊液的日分泌量（）

A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大腦半球病變的一般表現(xiàn)應除外（）

A 劇烈頭痛 B 智能和行為異常 C 記憶的損害 D 注意力的喪失 E 激惹和技能的喪失

38.兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為（）A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O

39.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療（）A 出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定 B 經保守治療，病情穩(wěn)定

C 經保守治療，病情趨于好轉

D 經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯 E 以上都不是

40.兒童先天腦積水中癥狀少見的是（）

A 頭顱異常增大 B 易激惹 C 視盤水腫 D 雙眼“落日征” E 叩診“破壺音” 41.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是（）

A 中樞性高熱 B 瞳孔不等大 C 去大腦強直 D 深度昏迷 E 生命功能紊亂

42.良性顱內壓增高是指顱內壓增高伴（）

A 腦積水 B 頭痛、視盤水腫等癥狀 C 共濟失調 D 腦脊液蛋白增高 E視野缺損及偏癱

43.男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術，查體，雙側視神經乳頭水腫患者應考慮（）

A 腦出血 B 慢性硬膜下血腫 C 原發(fā)性腦腫瘤 D 肺癌腦轉移 E 高血壓危象

44.聽神經瘤患者，其患側面神經多位于腫瘤的（）A 上方 B 腹側 C 背側 D 下方 E位于腫瘤中

45.對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生（）

A 術前對腦動靜脈畸形進行血管內栓塞治療 B 術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈 C 切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓 D 迅速切除畸形血管團 E 術后予以脫水、降顱壓治療

46.后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內，主要是為避免損傷（）A 延髓 B 小腦扁桃體 C 上頸髓 D 椎動脈 E 環(huán)竇 47.以下哪項是治療顱內壓增高的關鍵因素（）A 應用脫水藥物 B 腦室穿刺、腦脊液引流 C 開顱減壓 D 迅速去除病因 E 限制水、鈉攝取量

48.幕上的顱內轉移瘤最多見于（）A 額葉 B 頂葉 C 顳葉 D 枕葉 E 視丘

49.關于兒童生長顱骨骨折，下列哪項不正確（）

A 多見于額、頂部 B 嬰幼兒多見 C 可出現(xiàn)局限性神經受損癥狀 D 若不伴有癲癇，可采用非手術治療 E 若合并癲癇，手術治療時可連同腦癲癇病灶一同切除 50.最多見的顱內腫瘤是（）

A 神經膠質瘤 B 垂體腺瘤 C 腦膜瘤 D 腦血管瘤 E 腦轉移瘤

二、問答題

1、試述何為腦挫裂傷？有哪些主要臨床表現(xiàn)？（10分）

.2、簡述顱內壓增高的三主征。（5分）

3.簡述顱底骨折的臨床表現(xiàn)與處理要點？（10分）

第五篇：住院醫(yī)師神經外科出科考試試題

神經外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名： 基地： 時間： 得分：

一、單選題(每題2分，共60分）

1.在內耳門處，和面聽神經關系密切的血管是 A.小腦后下動脈 B.小腦前下動脈 C.小腦上動脈 D.大腦后動脈 E.后交通動脈

2.顱內壓增高的病因是 A.老年性癡呆 B.神經系統(tǒng)變性病 C.閉塞性腦血管病 D.顱內占位性病變 E.腦先天性疾病

3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是 A.無本質區(qū)別

B.分別為細胞性和滲透壓性腦水腫 C.分別為細胞性和腦積水性腦水腫 D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫 E.急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多 4.最易早期出現(xiàn)顱內壓增高的病變部位是 A.額葉 B.顳葉 C.第四腦室 D.鞍區(qū) E.橋小腦角 5.腦水腫常見于 A.腦性癱瘓 B.顱腦損傷 C.顱底陷入癥

D.腦白質營養(yǎng)不良 E.顱內動脈瘤

6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內血腫的病人，釋放顱內血腫，將導致 A.呼吸驟停 B.心跳驟停 C.血壓升高

D.生命體征無變化 E.血壓驟降

7.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是 A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

過快的 當開顱手術時，B.呼吸驟停、瞳孔無變化 C.病側瞳孔先縮小，繼之散大 D.散大瞳孔的對側肢體運動障礙 E.進行性意識障礙

8.下列與原發(fā)性腦干損傷關系最密切的是 A.腦震蕩 B.腦內出血 C.腦室出血 D.硬膜外血腫 E.彌漫性軸索損傷 9.患者男性，40 歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3 個月，臨床癥狀無明顯緩解，復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取 A.經蝶再次手術 B.開顱再次手術 C.放射治療 D.藥物治療 E.繼續(xù)觀察

10.對腦震蕩的處置不正確的是 A.多數情況下無須特殊治療 B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物 D.消除病人的畏懼心理 E.需臥床休息數日

11.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義 A.腦電圖 B.腦血管造影 C.腦干誘發(fā)電位 D.腰椎穿刺 E.氣腦造影

12.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內板斷裂→內彎變形→外板斷裂 B.顱骨外板斷裂→內彎變形→內板斷裂

C.顱骨內彎變形→內板斷裂→外板斷裂醫(yī)學教育網搜集整理 D.顱骨內彎變形→內板、外板同時斷裂 E.顱骨內外板同時斷裂→顱骨內彎變形

13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施不包括 A.頭低位

B.使用強力脫水劑 C.臥向患側 D.多飲水

E.補充低滲液體

14.硬膜外血腫的好發(fā)部位是 A.額頂部 B.枕頂部

MRI C.顳部

D.矢狀竇旁 E.額極部

15.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀 B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多 C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點 D.偶有癲癇發(fā)作 E.都有輕微頭外傷史

16.兒童中最不常見的顱內腫瘤是 A.星形細胞瘤 B.髓母細胞瘤 C.室管膜瘤

D.膠質母細胞瘤 E.顱咽管瘤

17.下述關于顱內腫瘤的論述中，錯誤的是 A.膠質瘤很少起源自星形膠質細胞

B.兒童期顱內腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位 C.成人顱內腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤 E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見

18.在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI A.提供三維成像 B.腦解剖結構顯示好 C.后顱窩病變清楚顯示 D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管 19.關于腦膠質瘤病的敘述，不正確的是 A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別 C.確診需要活檢 D.病理級別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

20.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是 A.顱骨的良性腫瘤 B.生長迅速

C.個別與外傷有關 D.多無癥狀

E.應與腦膜瘤鑒別

21.患者女性，55 歲，進行性視力下降8 個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考慮 A.垂體腺瘤 B.顱咽管瘤 C.鞍區(qū)腦膜瘤 D.空蝶鞍綜合征 E.垂體膿腫

22.患者女性，13 歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1 周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4 級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為 A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血

23.患者男性，12 歲。頭痛1 年，頭痛加重伴嘔吐1 周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位于 A.大腦半球 B.鞍區(qū) C.松果體區(qū) D.小腦半球 E.頸段脊髓

24.患者女性，41 歲，以月經紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高（91ng/ml），神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查 A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI 薄層掃描 C.應懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學檢查 D.動態(tài)觀察，神經外科隨診 E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

25.男性患者，35 歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為 A.開顱手術，盡可能全切腫瘤

B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射 D.局部放療外照射 E.保守治療，對癥處理 26.患者男性，30 歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3 個月來又出現(xiàn)患側耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側橋小腦角區(qū)直徑約3cm 低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強化。最可能的診斷是 A.三叉神經鞘瘤 B.聽神經瘤 C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫 E.畸胎瘤

27.患者男性，60 歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2 周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1 年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發(fā)熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是 A.缺血性腦血管病 B.肺癌腦轉移 C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫 E.膠質細胞瘤

28.患者男性，65 歲。突發(fā)昏迷3 小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess 分級應為 A.Ⅰ級 B.Ⅱ級 C.Ⅲ級 D.Ⅳ級 E.Ⅴ級

29.患者女性，63 歲。突發(fā)頭痛3 天，經腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發(fā)病第8 天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是 A.動脈瘤再破裂出血 B.腦血管痙攣 C.腦血栓形成 D.小腦幕切跡疝 E.高血壓腦出血

30.患者男性，19 歲，高空墜落傷。查體： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT 檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是 A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術 C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術醫(yī)學教育網搜集整理 E.開顱及開腹探查同時進行

二、多選題（每題4分，共20分）

1.高顱壓患者出現(xiàn)頸項強直，枕頸疼痛，其可能原因為 A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝

2.顱底骨折可引起哪些病變 A 顱神經損傷 B 腦脊液漏 C 張力性氣顱

D 頸內動脈海綿竇瘺 E 外傷性低顱壓

3.以下哪些疾病可引起腦水腫 A 心功能衰竭 B 休克 C 腎功能衰竭 D 胸部擠壓傷 E 癲癇持續(xù)狀態(tài)

4.右側同向偏盲見于 A 左側外側膝狀體損傷 B 視交叉損傷 C 左側視束損傷 D 左側視放射損傷 E 左側枕葉皮質損傷

5.有關腦疝，以下哪些概念不正確 A 腦疝患者均有意識障礙 B 腦疝多由顱內壓增高引起 C 腦疝患者可以沒有視盤水腫

D 顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強直 E 枕骨大孔疝多由幕下病變引起

三、簡答題

(每題10分，共20分）1.試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

2.簡述癲癇的分類？

答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC

AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1.(1)劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識障礙進行性加重。

(2)由于病側大腦腳及動眼神經首先被牽拉壓迫，病側瞳孔先短暫縮小（動眼神經受刺激），繼之逐漸擴大（動眼神經逐漸麻痹），直接、間接光反應消失。與此同時病變對側肢體逐漸癱瘓（椎體束受壓）。

(3)繼續(xù)發(fā)展的結局是：病人深昏迷，雙側瞳孔散大，去腦強直發(fā)作，生命體征嚴重紊亂，并導致呼吸循環(huán)衰竭致呼吸停止，血壓下降，心跳停止。

2.病因分類：㈠特發(fā)性癲癇：又稱原發(fā)性癲癇。指無腦部器質性或代謝性疾病表現(xiàn)，其致病原因尚未明了的一類癲癇。㈡癥狀性癲癇：由于多種腦部病損和代謝障礙所致，癲癇只是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)分類：㈠部分性發(fā)作①單純部分性發(fā)作②復雜部分性發(fā)作③部分性發(fā)作發(fā)展成全面發(fā)作㈡全面性發(fā)作①失神發(fā)作②肌陣攣發(fā)作③強直性發(fā)作④強直-陣攣發(fā)作⑤陣攣性發(fā)作⑥無張力性發(fā)作㈢未分類發(fā)作：一些資料不足、難以分類的發(fā)作，例如新生兒的某些癇性發(fā)作。