第一篇：黑龍江省審計廳關于化解基層醫療衛生機構債務審計認定實施細則

黑龍江省審計廳關于化解基層 醫療衛生機構債務審計認定實施細則

黑審行發〔2011〕123號

各市（地）、縣（市）區審計局：

根據《黑龍江省深化醫藥衛生體制改革領導小組關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案》的要求，為做好全省清理化解基層醫療衛生機構債務審計認定工作，按時完成基層醫療衛生機構債務審計認定任務，特制定本細則。

一、審計認定工作目標 通過審計，全面核實確認全省基層醫療衛生機構債務的準確數額，為各級政府化解基層醫療衛生機構債務提供準確數據。進而深化我省醫藥衛生體制改革，保證基本藥物制度順利實施，促進基層醫療衛生機構持續健康發展。

二、審計的對象與范圍

（一）審計對象 此次審計的對象：即各基層醫療衛生機構債務責任主體。主要是指有基層醫療衛生機構債務的各縣（市）區、鄉鎮、基層醫療衛生機構、衛生部門、街道辦事處等有基層醫療衛生機構債務的單位。

（二）審計范圍

1、時間范圍：債務計算時間原則上截止到2009年 12月31日。2010年1月1日至2011年6月30日形成的基層醫療衛生機構債務，各地在清理核實的基礎上，從基層醫療衛生機構剝離出來，參照本方案化解，不納入中央和省財政補助范圍。

2、審計認定基層醫療衛生機構債務內容范圍：主要

是審核基層醫療衛生機構的基本建設（業務用房、輔助用房建設維修）、醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務（具體內容參照省財政廳、省衛生廳制定的債務細則）。

三、審計實施的步驟、方法和認定原則

（一）審計實施的步驟和方法

各縣（市）區審計局要以縣（市）區政府組織債務責任主體自查，并經主管部門、醫改辦審核確認蓋章、公示后無異議的債務數額為依據，參照2009年12月31日基層醫療衛生機構財務年報中長期負債數額，按省財政廳、省衛生廳制定的債務認定細則進行審計確認。

1、審計核實債務責任主體舉證材料的真實性、完整性，對舉證材料齊全、可信度高的，經審核無誤可直接進行初步認定。債務責任主體對申報的債務情況必須提供以下原始證據和資料：會計帳簿、會計憑證；向金融部門貸款的需提供貸款合同、金融部門撥款憑證、經金融部門按規定利率計算并確認的計息清單；向單位和個人借款的，要有原始借款人名單和借款收據、合同或協議等；工程項目要有相關規劃、立項審批手續、施工合同、協議，基本建設決算等。按其自查結果追溯至債務發生年度，看其債務數額的變化情況。審計中要注意嚴格區分基層衛生機構用房建設、維修和設備購置債務與非基層衛生機構用房建設、維修和設備購置債務。對舉證材料賬賬相符、賬證相符、憑據齊全、可信度高、經審核無誤的可予以初步認定。對2009年12月31日前發生的基層醫療衛生機構債務未列入2009年財務年報中，此次自查清理出來的債務。必須由債務責任主體提出書面說明和保證其真實性的書面承諾。并重點審查此類債務的形成原因，有無超范圍、超項目建設標準問題。

2、審計核實基層醫療衛生機構債務資金來源和支出及形成的資產，剔除不合理債務項目和數額。對債務責任主體提供舉證材料如賬、證、表等資料不全、記載不規范的，作進一步調查核實。一是查清與形成基層醫療衛生機構建設債務有關的往來賬目，核實資金來源。對借新債還舊債，多次發生債務往來關系的，要予以追溯。對向單位或集體借款形成的債務，要取得對方賬面的確認憑據，對向個人借款或抬款的要審核原始賬目和原始借、抬款合同及協議。對沒有原始票據和原始賬目或無法提供有效憑據的，不予認定。二是審核債務資金用途，已形成資產的要進行查驗，查清有無多計或少計、多列或少列各種建設支出的問題。對賬、證等資料不全但有實物資產的，經進一步收集證據，審核無誤后可初步認定。對既無法查明資金具體用途又無資產（實物）的不予認定。其他情況依據相關審計認定細則進行認定處理。

審計中要注意對重大違法違紀問題線索的追查。對個人貪污、盜竊等侵占國有資產及農民利益的大案要案要一查到底。

3、審計認定結果公示。各縣（市）區審計局將審計初步確認債務的發生時間、用途、數額、債權人、債務人等認定結果及舉報電話和受理部門等，在債務責任主體所在地基層醫療衛生機構、衛生部門、鄉鎮、街道辦事處和當地廣播、電視、報紙等新聞媒體公示7日。對公示期內無異議的直接鎖定匯總，有異議的要重新審核認定。

4、審計結果匯總上報。各縣（市）區審計局將審計鎖定結果進行匯總，并向縣（市）區政府出具基層醫療衛生機構債務審計認定結果報告，經市（地）相關部門檢查驗收后，將基層醫療衛生機構債務認定結果轉報本級醫改辦，由醫改辦逐級上報。

（二）審計認定的有關原則

1、誰舉債誰負責，按審計認定程序，開展審計認定?；鶎俞t療衛生機構債務，由各債務責任主體自查、清

理、公示、蓋章，報醫改辦審核。醫改辦審核蓋章后，報審計機關進行審計認定。具體認定范圍、內容，參照省財政廳、省衛生廳下發的債務細則。

2、關于債務與債權抵頂問題。同一法人或自然人，在基層醫療衛生機構債務責任主體對其既有建設類債務，又有債權的情況下，應先行將債務與債權相抵，債務不足以全部抵頂債權的差額部分，可作為法人或自然人在基層醫療衛生機構的債權享有得到償還的權力。

3、關于賬簿、票據不合規的基層醫療衛生機構債務認定問題。在具有基層醫療衛生機構債務所形成的實物形態的情況下：一是由于不可抗力原因造成賬簿、票據損毀，對其債務金額無法認定的，要由債權人和債務人雙方共同確認，辦理相關證明手續，并在本地或本單位范圍內公示，群眾無異議的，可認定為基層醫療衛生機構債務。二是對有白條子欠據,賬面有原始記載,經過公示無異議的,可以認定為基層醫療衛生機構債務;有白條子欠據,賬面沒有原始記載,公示有異議的,不予以認定;對賬簿沒有原始記載,公示無異議的白條子欠據,應令其進一步取得相關證據,并結合相應資產和支出情況,加以認定。對為騙取償債資金而偽造“白條”和做假賬的，要追究有關人員的經濟責任，嚴重的移交司法機關處理。

4、關于基層醫療衛生機構隱性債務的處理問題。隱性債務是指各地、各部門在以前年度清理債務時暫時因證據不足，沒有入賬，也沒有上報，而作為隱性債務掌握的債務。經組織清理審核、公示，并已取得必要證據的基層醫療衛生機構隱性債務，可以納入這次審計認定范圍內；對證據不足的，仍不得納入這次審計認定中來。

5、關于疑難基層醫療衛生機構債務金額的確認問題。對某筆債務有多項用途，難以區分其中屬于基層醫療衛生機構債務金額的，應首先確認當時是否建有或購置、維修基層醫療衛生機構實物資產，該實物資產成本扣除其他有據可查投入后的余額，視為基層醫療衛生機構債務金額。

6、關于從多個債權人統一借款，部分用于基層醫療衛生機構建設項目，如何認定債權人的問題。從兩個或兩個以上債權人手中統一借款，其中部分借款用于了基層醫療衛生機構建設，在審計認定債權人時，應當按照各債權人的出資比例，來確定基層醫療衛生機構債務在各債權人之間應得到償還的數額。

7、關于基層醫療衛生機構債務利息計算的問題。按照“分段計算、息不轉本、利不滾利”的原則，剔除已經轉入本金的利息后（將以前多付的利息抵頂債務或收回）,按同期金融機構貸款法定基準利率，分段計算債務利息。對向單位和集體借款的，債務發生時未經雙方協商明確利息的，一律不計息，按所欠本金計算債務。雙方協商明確利息的，若利率高于同期金融機構貸款法定基準利率，按同期金融機構貸款法定基準利率分段計息；若利率低于同期金融機構貸款法定基準利率，按雙方協商確定的利率計算。對向個人抬款的利息計算，按照省人大、省政府規定1990年5月8日至1998年8月15日期間，抬款結算利率不得超過3分；1998年8月15日以后，抬款利率一律降至農村信用社同期貸款利率標準之內執行。對多計利息要予以剔除。

8、對以前年度以實物抵頂債務、或以賬頂賬，以及由政府撥款和村集體組織籌資等形式，已化解償還的債務，應在此次債務認定中剔除。

四、審計的實施方案與報告

各縣（市）區審計局要根據省廳制定的實施細則，緊密結合當地實際，制定操作性強的審計實施方案。主要包括：編制依據、本次審計的目標、對象、范圍、內容、重點、方法、風險評估、組織分工、報告、疑難問題的處理、審計工作要求等。

報告的內容主要包括：本次審計工作的基本情況、核實認定的項目數額情況、查否的項目數額情況、有待下一步繼續核實的項目數額情況，發現的大要案線索等。

五、工作要求

（一）加強領導，精心組織?；鶎俞t療衛生機構債務審計工作事關重大，政策性強，涉及范圍廣，時間跨度長，具體情況復雜，審計時間緊，工作任務重。各單位要從講政治、顧大局的高度，充分認識化解基層醫療衛生機構債務的重要性和緊迫性，增強責任感和使命感，各縣區審計局局長為第一責任人。要精心組織，科學安排，挑選精干人員參加審計，務必使基層醫療衛生機構債務審計核實工作取得預期效果。

（二）搶前抓早，搞好培訓。各級審計機關都要組織參審人員認真學習領會好有關精神，明確審計目標、任務和要求，把握好國家的相關政策，掌握必要的審計工作方法，充分做好審前準備。在縣（市）區政府組織債務責任主體進行自查舉證階段,各縣（市）區審計局就要提前介入情況,了解掌握自查舉證的真實程度,指導、督促自查清理工作，以便于審計工作順利進行。

（三）搞好部門配合，形成工作合力?；鶎俞t療衛生機構債務審計認定過程中，各級審計機關要主動與財政、醫改辦、監察、衛生等部門溝通協調，形成工作合力，共同抓好清理化解基層醫療衛生機構債務的審計工作。

（四）提高審計質量，規避審計風險。全省各級審計機關領導和參審人員要增強審計質量意識和風險意識，嚴格按照《國家審計準則》的要求做好審計工作。為防范審計風險，此次審計為分清債務責任主體的會計責任和審計責任，對債務責任主體提供的會計賬簿、會計報表、銀行賬戶、銀行對賬單和相關的財務資料、統計資料以及與基層醫療衛生機構債務清理審計有關的非財務資料，要求被審計單位對資料的真實性、完整性作出書面承諾，使審計工作在保證有關資料真實性的基礎上進行。

（五）嚴格審計工作紀律。要堅持實事求是，客觀公正，不受任何機關或個人的干擾，不濫用職權，不徇私舞弊，做到廉潔從審，維護審計機關的良好形象。違反審計工作紀律的，要按照有關規定嚴肅處理。

二0一一年九月二十五日

第二篇：關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案的通知[范文模版]

四川省人民政府辦公廳轉發省發展改革委財政廳衛生廳

關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案的通知

川辦發[2011]56號

各市（州）、縣（市、區）人民政府，省政府有關部門：

省發展改革委、財政廳、衛生廳《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案》已經省政府領導同志同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

四川省人民政府辦公廳

二〇一一年九月二十七日

關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案

省發展改革委 財政廳 衛生廳

為貫徹落實《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》（國辦發〔2011〕32號）精神，確保我省基本藥物制度順利實施，促進基層醫療衛生機構建立新的運行機制和持續健康發展，結合我省實際，特制定我省清理化解基層醫療衛生機構債務實施方案。

一、債務化解目標

各市（州）、縣（市、區）要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發生新債的基礎上，用2年時間全面完成基層醫療衛生機構長期債務的清理化解工作。

二、債務化解范圍

納入本次債務化解范圍的基層醫療衛生機構是指由政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構。納入化解范圍的債務是基層醫療衛生機構發展建設過程中形成的長期債務，主要包括發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務。債務計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至2011年7月5日形成的債務，各地參照本方案進行化解，不納入省級財政激勵性財力補助計算范圍?；鶎俞t療衛生機構債務有關口徑按照《四川省人民政府辦公廳關于開展清理核實基層醫療衛生機構債務工作的通知》（川辦發〔2011〕48號）有關規定執行。

三、債務化解辦法

（一）清核認定債務數額。清理核實和審核認定債務是償還基層醫療衛生機構債務的基礎和前提。各縣（市、區）政府要統一組織發展改革、審計、財政、衛生、監察等部門，按照川辦發〔2011〕48號要求 1

對每一個基層醫療衛生機構的每項、每筆債務按照債務來源和用途逐筆登記造冊，認真清理核實，剔除不實債務，鎖定實際債務，建立債務臺賬和債權債務數據庫，并根據審核認定結果修改完善地方性政府債務管理信息系統相關數據。要堅持程序公開、過程公開和結果公開，在一定范圍內公示各項債務情況，接受監督。按照舉債主體、債務來源、債務用途對債務進行分類，嚴格劃分縣鄉政府、衛生行政部門和基層醫療衛生機構等的責任，基層醫療衛生機構已劃轉到上級政府或衛生部門的債務，不得再轉給基層醫療衛生機構承擔。在2011年10月15日前，省直有關部門要完成對上報的基層醫療衛生機構債務的審核和認定工作，各地要將審核認定的全部債務于2011年11月30日前，從基層醫療衛生機構剝離出來，交給縣（市、區）人民政府，納入地方政府性債務管理信息系統予以鎖定，作為化解債務的依據。

（二）簽訂化債承諾書。由省醫改辦與各市（州）、擴權試點縣（市）醫改領導小組簽訂責任書，各市（州）、擴權試點縣（市）承諾用2年時間全部完成基層醫療衛生機構債務化解任務。省財政對在規定期限內完成債務化解任務的地方給予激勵性財力補助；省醫改辦對各地債務化解工作統一組織考核，并將考核結果同激勵性財力補助資金掛鉤，未在規定期限內完成債務化解任務的扣回省級財政相應激勵性財力補助資金。

（三）實施債務化解和驗收。各地要區分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務。要優先化解已實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的債務，優先償還醫務人員集資等個人債務。規范債務償還程序，實行償債銷號制度，逐筆登記償還信息，做到償還一筆、登記一筆、銷號一筆。已銷號的債務要及時通知債務人，做好相應的賬務處理，確保化債工作平穩有序進行。完成化債任務后，各地應及時在債務系統內進行債務銷號，債務系統不得再有2009年12月31日以前基層醫療衛生機構債務余額。各市（州）要對所轄縣（市、區）（含擴權試點縣〈市〉）化債工作進行督促檢查、驗收和總結，發現問題，及時整改，完善工作程序，確保償債工作正常進行。

（四）落實償債資金來源。各市（州）、縣（市、區）要積極調整支出結構，多方籌集化債資金，確保償債資金落實。資金籌集渠道主要包括：

1.統籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金。

2.上級財政安排的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務的專項補助資金。

3.基層醫療衛生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金。

4.從基層醫療衛生機構在“核定任務、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債。

5.通過統籌有關非稅收入途徑籌集資金。

6.社會捐資贊助的償債資金。

7.閑置資產處置收入。

8.其他資金來源。

各級用于化債的資金必須在預算或計劃中作出安排，不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占

挪用其他專項資金，不得影響基本藥物制度在基層的全面實施。

四、建立債務化解激勵機制

參照化解農村義務教育“普九”債務和鄉村公益性債務資金補助辦法，省財政建立化債激勵機制，按照先化解后獎勵的原則，在經省政府確認鎖定的債務余額范圍內對各地化債額按平均不低于50%的比例計算給予激勵性財力補助。省財政根據相關因素，按照公平、公正的原則分配化債激勵性財力補助資金。同時，適當提高革命老區、盆周山區、民族地區、國家扶貧開發重點縣及財力較低地區的化債補助系數。具體辦法由財政廳另行制定。

五、工作要求

（一）加強組織領導。各級人民政府和省直有關部門必須高度重視，站在深入貫徹落實科學發展觀、維護黨和政府的威信、促進社會和諧穩定和經濟平穩較快發展的高度，充分認識化解基層醫療衛生機構債務的重要性和緊迫性，切實把化債工作擺上議事日程?；鶎俞t療衛生機構債務的清理化解工作主要由縣（市、區）人民政府負責，實行地方行政首長負責制，省政府負責統籌規劃，市（州）人民政府負責督促檢查。各級醫改辦和衛生行政部門要研究制訂化債實施方案，參與縣（市、區）債務的抽查復核工作，指導督促各地開展化債工作，組織考核驗收等；財政部門負責擬訂化債激勵性財力補助資金的使用管理辦法，化債激勵性財力補助資金的籌集、分配和撥付，參與化債實施方案的制訂、化債工作的指導督促和考核驗收等工作；審計部門負責牽頭組織對縣（市、區）基層醫療衛生機構債務進行清理核實和審核認定工作，對債務的真實性、合法性進行抽查確認，并參與化債工作的考核驗收和指導督促等；監察部門負責查處化債過程中的違法違紀行為。各市（州）、縣（市、區）人民政府要明確化債目標責任和義務，精心組織實施，深入實際，就地、及時解決工作中出現的矛盾和問題，確保化債工作扎實推進、圓滿順利完成。

（二）制訂實施方案。各地要按照省確定的工作計劃，制定詳細的分項目、分具體化債計劃。在本方案印發30個工作日內，各市（州）、縣（市、區）人民政府要按照本方案要求，結合實際制訂本地區清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案，擬訂切實可行、任務分解、責任落實的償債計劃，明確化債資金來源和工作進度，妥善安排償債資金，確?；瘋ぷ黜樌七M?；瘋鶎嵤┓桨赣煽h級人民政府負責制訂并組織實施，市級人民政府負責指導督促，并在2011年11月底前將清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案經市（州）人民政府匯總后報省醫改辦、財政廳和衛生廳備案。

（三）實行償債資金專戶管理。參照化解農村義務教育“普九”債務支付辦法，基層醫療衛生機構債務資金通過在預算中特設專戶，單獨列支用于化解基層醫療衛生機構債務的支出，相關資金不作為預算安排正常衛生支出的基數。各級財政安排用于化債的補助資金列入“化解鄉鎮其他公益性債務支出”預算科目。償債資金直接償還到債權人，切實做到分賬核算，專項用于化解基層醫療衛生機構債務。

（四）加強監督檢查。為提高化債工作的嚴肅性，確保償債資金的規范、安全和有效，發展改革、財政、衛生、審計、監察等部門要密切配合，建立起事前、事中、事后相結合，檢查和抽查相結合的全方位監督體系和制約機制。嚴肅紀律，嚴禁舉借新債、弄虛作假、虛報冒領、截留挪用、套取財政補助資金及造成資金損失的行為，一旦發現，取消對該單位的化債激勵性財力補助，并追究主要負責人和當事人的責任，所涉債務由該縣（市、區）自行化解。

第三篇：--基層醫療衛生機構債務清理工作匯報

***市基層醫療衛生機構債務清理

工作情況匯報

根據《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》（國辦發?2011?32號）和《***市基層醫療衛生機構債務清理審計工作方案》的統一要求，***市衛生局與審計局專門成立債務清理工作組，負責此次工作的具體實施，此次債務清理的范圍是指基層醫療衛生機構發展建設過程中形成的長期債務（含基層醫療衛生機構賬面上未顯示的隱性長期債務），主要包括發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務。債務計算時間原則上截止到2009年12月31日，2010年1月1日至本意見印發之日形成的債務，由當地參照《發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見》進行化解，不納入中央財政補助計算范圍。償債資金來源有一是統籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金；二是中央財政安排的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務的專項補助資金；三是基層醫療衛生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金；四是

從基層醫療衛生機構在“核定任務、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統籌有關非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉鎮積極籌資用于償債。

為了確保此次債務清理工作的順利進行，債務清理工作組首先組織召開了***市12家基層醫療衛生機構院長及財務人員參加的債務清理工作會，明確工作目標、任務及申報截止時間，要求各單位做到不虛報、不漏報。

2011年10月12日至2011年10月31日，債務清理工作組根據各單位申報的債務情況，對***市12家基層醫療衛生機構2009年12月31日前形成的截至審計日尚未償還的債務情況進行了審計認定。審計工作得到了有關醫療衛生機構的支持和配合，審計工作順利完成。經審計確認***市12家基層醫療衛生機構發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務截至審計日債務余額為3571792.86元，其中：基本建設方面債務2909772.10元，購買醫療設備債務662020.76元。

第四篇：山東省關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案的通知

山東省人民政府辦公廳

轉發省發展改革委等部門關于清理化解 基層醫療衛生機構債務的實施方案的通知

魯政辦發〔2011〕49號

各市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

省發展改革委、財政廳、衛生廳《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案》已經省政府同意，現轉發給你們，請結合本地區、本部門實際，認真貫徹執行。

山東省人民政府

二○一一年九月二十一日

關于清理化解基層醫療衛生機構債務 的實施方案

省發展改革委 省財政廳 省衛生廳

隨著基本藥物制度的全面實施，“以藥補醫”機制逐步扭轉，基層醫療衛生機構的債務問題進一步顯現，直接影響到基層醫療衛生機構正常運行。為清理化解基層醫療衛生機構債務，促進基層醫療衛生機構建立新的運行機制和持續健康發展，根據《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》(國辦發〔2011〕32號)要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、工作目標

各地要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發生新債的基礎上，用2年左右時間全面清理化解基層醫療衛生機構的長期債務。

二、基本原則

(一)誰舉債誰負責?；鶎俞t療衛生機構債務清理化解工作由縣級人民政府具體實施。設區的市人民政府對所轄縣(市、區)的債務清理化解工作予以支持幫助。

(二)先清理后化解。在全面摸清基層醫療衛生機構債務底數的基礎上鎖定債務，由縣級人民政府結合實際情況確定化債的先

后順序，逐步化解。

(三)先承諾后補助。由省醫改辦公室與各市醫改領導小組簽訂責任書，各市承諾在2年左右時間內全面完成基層醫療衛生機構債務化解任務。結合中央財政補助情況，省財政對在規定期限內完成債務化解任務的市給予適當補助，省醫改辦公室對各地債務化解工作統一組織考核，未在規定期限內完成債務化解任務的扣回相應補助資金。

三、界定債務化解范圍

納入本次債務化解范圍的基層醫療衛生機構是指由政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構。納入化解范圍的債務是指在基層醫療衛生機構發展建設過程中形成的長期債務，主要包括發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的、償還期限超過1年的債務。債務計算時間截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本實施方案印發之日形成的債務，各地參照本實施方案自行化解。

四、明確償債資金來源

各地可從以下渠道籌集償債資金：一是統籌安排地方一般預

算收入、上級財力性轉移支付資金；二是上級財政安排的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金；三是上級財政用于支持化解債務的專項補助資金；四是基層醫療衛生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金；五是從基層醫療衛生機構在“核定任務、核定收支、績效考核補助”后超收的資金中調劑一定的比例用于償債；六是通過統籌有關非稅收入途徑籌集資金；七是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉鎮(街辦)支持基層醫療衛生機構化解債務。各地要積極調整財政支出結構，落實償債資金，市級財政要加大對所轄縣(市、區)化解債務工作的資金支持力度。省財政結合中央財政補助政策對各地進行適當補助，具體補助辦法由省財政廳另行制定。

五、工作要求

(一)加強領導，制定實施方案。各地、各有關部門要充分認識化解基層醫療衛生機構債務的重要性和緊迫性，加強組織領導，明確責任分工，精心組織實施，強化協調配合，及時研究解決化解債務過程中出現的問題，確保各項工作平穩有序推進。各地醫改領導小組要充分發揮統籌協調作用，發展改革、財政、衛生部門要會同審計、監察等部門按照各自職責，做好債務清理、核實、鎖定和資金籌集等工作。在本實施方案印發30個工作日內，各市要結合實際情況制定本市清理化解基層醫療衛生機構債

務的具體實施方案，并報省醫改辦公室、發展改革委、財政廳、衛生廳備案。

(二)明確主體，分類逐步化解?？h級人民政府要統一組織發展改革、審計、財政、衛生、監察等部門對每一個基層醫療衛生機構的每項、每筆債務認真清理核實，剔除不實債務，鎖定實際債務。要堅持程序公開、過程公開和結果公開，在一定范圍內公示各項債務情況，廣泛接受監督。各市有關部門要對上報的基層醫療衛生機構債務進行審核和認定，確保債務數據合法、真實、完整和準確。按照舉債主體、債務來源、債務用途對債務進行分類，嚴格劃分縣鄉政府、衛生行政部門和基層醫療衛生機構等各方責任，將審核認定的全部債務從基層醫療衛生機構剝離出來，交給當地政府。市、縣兩級財政要在預算中特設專戶，單獨列支用于化解基層醫療衛生機構債務的支出，相關資金不作為預算安排正常衛生支出的基數。要區分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務。要優先償還醫務人員集資等個人債務。2011年10月31日前各地要完成債務清理核實工作，按照債務來源和用途逐筆登記造冊，建立債務臺賬和債權債務數據庫；2011年12月31日前要完成債務認定工作，并將認定的債務從基層醫療衛生機構剝離給當地政府；當地政府要按債務協議，如期償還結清各項債務。各地清理、認定完基層醫療衛生機構債務后，要以市為單位將認定債務情況匯總報省醫改辦公室、發展改革委、財政

廳、衛生廳。

(三)落實投入，制止發生新債。各地區、各有關部門要嚴格按照《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發〔2010〕62號文件建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》(魯政辦發〔2011〕12號)的要求，落實政府辦基層醫療衛生機構的基本建設、設備購置、經常性收支差額補助等各項經費，不留經費缺口?；鶎俞t療衛生機構建設項目和設備購置要按程序申報，經批準后實施，所需資金由政府納入財政預算足額安排。未經批準、資金未落實的項目一律不得實施，經批準的項目在實施過程中不得隨意擴大建設規模、提高建設標準。所有政府辦基層醫療衛生機構都要認真執行國家有關規定，不得舉借新債。各地要加強源頭控制，確保基層醫療衛生機構建設與政府財力水平相適應，不得將應由政府承擔的資金轉嫁給基層醫療衛生機構。

(四)嚴格紀律，實行責任追究。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫改專項資金，不得影響基層醫療衛生機構實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將基層醫療衛生機構債務清理化解和不得舉借新債落實情況作為對領導干部任期經濟責任審計的重要內容。發展改革、財政、衛生等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結合的監督體系和制約機制。對違反規定搞建設、上項目、借新債的基層醫療衛生機構和

部門，視情節輕重和數額大小，依法依規追究有關單位負責人和相關人員的行政責任。對虛報冒領、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關規定追究直接責任人和有關負責人的責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關處理。

主題詞：衛生 財政 債務 方案 通知

抄 送：省委各部門，省人大常委會辦公廳，省政協辦公廳，省法院，省檢察院，濟南軍區，省軍區。各民主黨派省委。

山東省人民政府辦公廳2011年9月21日印發

第五篇：黑龍江省基層醫療衛生機構實施績效工資試點考核辦法

附件7：

黑龍江省基層醫療衛生機構實施績效工資試點考核辦法

為貫徹落實《黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則基層醫療衛生事業單位實施績效工資，建立按崗取酬、按工作業績取酬的分配機制，實行分級分類考核制度，堅持基礎性績效考核和獎勵性績效考核相結合的原則，真實反映工資績效，在分配中堅持多勞多得、重技術、重實績、重責任、重貢獻，重點向承擔公共衛生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，充分調動工作人員的工作積極性和創造性，保障和改善基層衛生人員的工資待遇，促進基層醫療衛生事業健康發展。

二、績效考核對象按國家規定執行事業單位績效工資制度的基層醫療衛生事業單位及其正式工作人員。

三、績效考核內容

（一）對基層醫療衛生機構的考核內容（主要參考指標附后）。

1.基本醫療衛生服務：主要考核嚴格執行國家的法律法規和各項規章制度、提供服務數量、醫療質量和效率、診療費用和基本藥物制度執行情況。

2.公共衛生服務：主要考核提供基本公共衛生服務項目實施情況，重大突發公共衛生事件應急保障和衛生執法監督等工作。

3.組織和后勤管理：主要考核政治思想建設、勞動紀律和人才培養、基本建設和財務管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監督：主要考核衛生服務社會效益，便民惠民措施落實、醫德醫風和服務群眾滿意度等。

5.負性事件處理：主要考核醫療事故、安全隱患排查和信訪維穩等工作。

（二）基層醫療衛生機構負責人考核內容。全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實際，即單位整體工作目標完成情況。

（三）基層醫療衛生機構工作人員的考核內容?？冃Э己朔譃榛A性績效考核

和獎勵性績效考核兩部分。基礎性績效考核主要考核職工的日常工作表現和履行崗位職責情況；獎勵性績效考核是在日?？己嘶A上，主要考核評價醫療服務水平和質量，取得良好的社會效益和重大貢獻。具體內容如下：

1.考核政治思想、道德修養。

2.考核本職工作能力、技術水平。

3.考核完成工作質量、取得成績和社會效益。

4.考核工作態度、組織紀律。

5.考核廉潔自律、醫德醫風。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫療衛生機構考核方法和程序。

1.在當地政府指導下，縣級衛生行政部門按照考核標準，每年末通過查閱資料，實地查看，現場問卷，隨機談話等方式，對所轄區基層醫療衛生機構進行年終考核，由當地政府、財政、人力資源社會保障部門進行審核，并將考核結果報市級相關部門。

2.市級衛生行政部門對所轄區縣（市、區）考核結果進行復核，于次年2月底前上報省級衛生行政部門備案。

3.省級衛生行政部門將不定期進行督查。

（二）基層醫療衛生機構負責人的考核方法和程序。由縣級衛生行政部門結合實際具體制定，并按干部管理權限進行考核。由縣級衛生行政部門組織實施。

（三）其他各類人員考核方法和程序。

1.在當地衛生行政部門指導下，由基層醫療衛生機構具體組織實施。根據專業技術、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎性績效考核相結合的方法，按月進行考核。其中基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資根據單位具體情況可按月、季、年發放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結合、本人自評與民主測評相結合、科室評議與考核組評議相結合的原則。

3.各單位要結合實際制定具體考核細則和標準，通過要素打分測評，業務知識測評，開展爭先創優活動、進行服務對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結果和等次。

4.基層衛生醫療機構對本單位工作人員，由本單位績效考核小組對各類人員每月進行基礎性績效和獎勵性績效的考核。自我總結，科室評議，民主測評，單位績效考核領導小組根據每月及年終考核情況，參考民主測評結果提出考核等次，由單位領導班子集體研究，確定最終考核結果。并將結果公示1周。

5.公示期結束后，績效考核領導小組負責將本單位績效考核工作總結和考核結果報上級衛生行政部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資。

（1）觸犯國家法律法規等按相關規定處理。（2）嚴重違反衛生法律法規，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。（3）工作中發生醫療事故，或造成重大損失的。（4）經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規定天數的。

五、績效考核結果及運用

（一）考核結果。

1.對基層醫療衛生機構分為兩個檔次，考核實行百分制，分值80分以上的（含80分）為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫療衛生機構負責人考核按本機構考核得分90分以上為優秀、85-89分為稱職、80-84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實行百分制，基礎性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結果運用。

1.基層醫療衛生機構考核結果的運用：

（1）作為政府資金補助的依據。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心考核合格的，政府按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列全縣（市、區）前三名的基層醫療衛生機構。對不合格的基層醫療機構通報批評，限期整改。

2.基層醫療機構負責人考核結果運用：對獎勵考核合格且得分位列全縣（市、區）前三名并優秀的基層醫療衛生機構負責人給予通報表揚，績效工資在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內，由縣級衛生行政部門對負責人的考核結果統籌考慮確定。對連續三次考核不合格的基層醫療機構免去負責人職務。

3.工作人員的考核結果運用：

（1）績效考核結果作為績效工資分配的依據。

（2）根據基礎性績效考核結果，對履行了崗位職責，完成了規定目標任務，按月全額發放基礎性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據獎勵績效考核結果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當拉開分配差距。

（4）考核結果，也要作為其職務晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養培訓及聘用續聘和辭退的重要參考依據。

六、績效工作要求

（一）縣級衛生行政部門，要會同當地政府財政人事等部門，落實細化考核主要指標和分值表，完善考核辦法，創新考核方式，增強可操作性，提高考核質量，使考核結果真正發揮作用。

（二）健全考核工作領導機構，各基層醫療衛生單位，要設立績效考核工作領導小組。領導小組依據有關規定，負責制定本單位考核細則，按文件規定和程序，組織本單位的績效考核工作，對有異議的考核結果進行復核及確認。

（三）有關部門要密切配合，加強工作指導，建立健全有效的監督檢查工作機制，嚴格把握政策和程序，指導和督促基層醫療和事業單位，嚴格執行績效工資有關規定。市、縣衛生行政部門，在做好對單位及負責人考核工作的同時，積極指導

支持基層單位做好單位內部各類人員績效考核工作，充分發揮他們的積極性，推動基層醫療衛生事業單位考核工作有效實施。

（四）嚴肅考核紀律，堅持公開、公正，充分發揚民主，增強考核工作透明度和考核結果的公信力。對于考核失真失實的，實行責任追究，要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學性，保證績效考核機制的有效運行。同時做好廣大醫務工作者的思想工作，要及時研究和妥善處理實施中出現的問題，確?？冃Э己说钠椒€實施。本辦法由省衛生廳負責解釋。