第一篇：福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見的通知

閩政辦〔2011〕160 號

各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會，省人民政府各部門、各直屬機構：

省衛生廳、省公務員局、省發展改革委、省編辦、省財政廳、省人力資源和社會保障廳制訂的《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革的實施意見》已經省政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹落實。

二○一一年七月八日

關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革的實施意見

省衛生廳 省公務員局 省發展改革委 省編辦 省財政廳 省人力資源和社會保障廳

（二○一一年七月）

推進基層醫療衛生機構人事制度改革是實施基層醫藥衛生體制綜合改革的重要內容。為貫徹落實國務院醫改工作部署，創新用人機制，優化人員結構，促進人才流動，激發基層衛生隊伍活力，現就推進我省基層醫療衛生機構人事制度改革工作提出如下意見：

一、總體要求

在基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）全面推行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制，保障醫藥衛生體制改革順利實施。

二、主要任務

（一）完善編制管理

根據閩政〔2009〕1號文和閩委編辦〔2007〕233號文確定的人員編制配備標準，按照總量控制、分類核定原則，全面完成基層醫療衛生機構人員編制核定工作。同時，改進編制管理方式，由縣級機構編制部門會同衛生行政部門集中管理、統籌安排，根據基層醫療衛生機構布局、服務人口數、實際工作量以及當地的自然、經濟和社會條件，動態調整各基層醫療衛生機構的人員編制。

（二）科學設置崗位

縣（市、區）衛生行政部門組織指導所屬基層醫療衛生機構，在機構編制部門核定的人員編制、人員結構比例內，按照人事行政部門下達的崗位設置結構比例總體控制目標，結合本單位的工作性質、職責任務和人員結構等，研究制定單位崗位設置方案。要保證醫藥護技崗位占主體，原則上一般衛生院的醫藥護技崗位不低于總崗位數的90％，中心衛生院和社區衛生服務中心的醫藥護技崗位不低于總崗位數的85％。人員配備以一專多能為原則，管理工作盡可能由專業技術人員兼職，后勤服務工作逐步實行社會化。所擬定的崗位設置方案，經衛生主管部門審核后，由人事行政部門按規定程序及時予以核準。

（三）組織競聘上崗

基層醫療衛生機構根據事業單位崗位設置管理相關要求，組建聘用工作小組，組成人員為單位負責人員、內設管理和業務部門負責人和職工代表，具體人選由基層醫療衛生機構提出，報縣（市、區）衛生行政部門審定。聘用工作小組根據人事行政部門核準的崗位總量、結構比例和最高等級限額，研究擬定本單位崗位設置實施方案，進一 步細化各類各等級崗位的職責任務和任職條件。所提出的崗位設置實施方案經廣泛聽取職工意見后，由單位負責人員集體討論通過。崗位設置實施方案公布后，由聘用工作小組負責受理應聘人員的申請，對應聘人員的資格、條件進行初審，對通過初審的應聘人員進行競聘上崗或考核，并根據結果擇優提出擬聘人員名單，由單位負責人員集體討論決定受聘人員。

競爭上崗的對象為本單位在崗工作人員，包括在編的正式工作人員和非在編的（臨時）聘用人員。基層醫療衛生機構按閩委辦〔2008〕7號文規定，先行組織在編正式工作人員參加競聘上崗。如有崗位空缺，再安排一定比例的空缺崗位，組織本單位符合崗位條件的非在編（臨時）聘用人員進行競聘上崗，上崗后仍實行非在編（臨時）管理，落聘人員予以清退。

不具備執業（從業）資格的人員不得競聘專業技術崗位。對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中已經聘任中、高級專業技術職務的專業人員，單位無相應崗位空缺的，首次崗位聘用時可按現聘職務進入相應等級的崗位。

（四）實行全員聘用

基層醫療衛生機構法定代表人或其委托人與受聘人員按照國家和省有關規定以書面形式簽訂聘用合同，聘期一般為3年，實行合同管理。合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內容，文本完整規范。

縣級人事行政部門、衛生行政部門按規定對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）完成崗位設置、組織崗位聘用并簽訂聘用合同的情況進 行認定。對符合政策規定，完成規范的崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資待遇，按照在編和非在編的人員身份享受相應的社會保障待遇，所需經費列入基層醫療衛生機構人員經費支出范圍進行核定。

（五）做好入編管理

各縣（市、區）要認真貫徹落實《福建省人民政府關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）和省公務員局、省衛生廳相關工作部署，在本次競聘上崗前，完成對基層醫療衛生機構符合條件的非在編（臨時）聘用人員的聘用考核工作，并在核定的編制數內，辦理入編手續。同時不符合考核入編條件、競聘上崗條件的非在編（臨時）聘用人員，在完成競聘上崗工作后，由各地自行清退。

基層醫療衛生機構新進人員，由機構編制部門核準使用編制，實行社會公開招聘，經人事行政部門確定后，到機構編制部門辦理入編手續。各縣（市、區）根據事業單位公開招聘有關規定，可采取專項公開招聘方式，通過面試或實際操作能力測試等簡捷有效的考試方式補充基層醫療衛生機構醫學類緊缺專業人才。

（六）妥善安置未聘人員

未聘的原在編正式工作人員的安置管理按《福建省人民政府辦公廳轉發省人事廳關于在事業單位試行人員聘用制度的實施意見的通知》（閩政辦〔2002〕162號）辦理。堅持以單位內部消化為主的原則，所在單位要為未聘人員組織轉崗培訓，并至少提供兩次本單位內部崗位的上崗機會。未聘人員可在縣域內統籌安置，鼓勵其到仍有空缺崗 位的鄉鎮衛生院工作。1.對其中距法定退休年齡不足5年且連續工齡滿20年以上的人員，因體弱多病等原因難以堅持正常工作的，由本人申請，醫院證明，單位同意，主管部門批準，可在本單位內部提前離崗，待達到法定退休年齡時，再辦理退休手續；2.對其中自謀職業或自主創業的分流人員，與單位解除人事關系后，按規定發給經濟補償金和參加企業職工社會保險；3.對40周歲以下、與原單位解除人事關系的分流人員，經本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規學歷教育的，除按規定發給經濟補償金和參加企業職工社會保險外，按規定可一次性補助50%的學費。

對未聘的原非在編（臨時）聘用人員，解除或者終止聘用合同，按勞動合同法等有關規定執行。其解除或者終止聘用合同按在本單位工作的年限，每滿1年支付1個月工資的經濟補償金。月工資為本人解除關系前12個月的平均工資。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的經濟補償金。按規定參加企業職工社會保險。

上述分流（清退）人員的生活費、經濟補償金、學費補助款和分流（清退）前按規定補繳社會保險等費用支出，由縣級財政部門納入預算，統籌安排。

三、保障措施

基層醫療衛生機構人事制度改革涉及面廣、政策性強，關系廣大基層衛生人員的切身利益，關系基層醫療衛生事業的長遠發展。各地必須高度重視，周密部署，統籌安排，扎實推進，確保在2011年9月底前完成基層醫療衛生機構全員聘用工作，2011年底前完成人員分流 工作。

（一）強化組織領導，搞好協調配合

各設區市醫改領導小組要切實加強對基層醫療衛生機構人事制度改革工作的組織領導，督促所轄縣（市、區）按時完成本項改革任務。各級衛生行政部門要履行好主管部門的職能，認真組織實施本項改革。各級人事行政部門是事業單位人事制度改革的綜合管理部門，要充分發揮宏觀管理和業務指導的職能作用。各級醫改辦、編制、財政、社會保障、紀檢（監察）等部門要發揮各自職能作用，密切配合，形成合力。

縣（市、區）人民政府對基層醫療衛生機構人事制度改革工作負總責，明確分管領導，成立強有力的領導機構和工作隊伍。要實行包保責任制，對每一個基層醫療衛生機構，明確一名副科級以上干部負責包保，確保按規定的工作程序和時間要求扎實推進。各縣（市、區）政府要根據本實施意見制定具體的工作方案，細化工作步驟和時間要求，并自本文下發一個月內將方案分別報送設區市衛生、人事行政部門。自7月份起，各縣（市、區）政府應于每月5日前將上月本項改革推進情況逐級報送省、設區市醫改辦、衛生、人事行政部門，10月底前報送實施本項改革的總結報告。

（二）強化紀律要求，搞好監督檢查

各級參與改革的部門和各基層醫療衛生機構要強化紀律意識，依法合規辦事，嚴格規范操作，確保政策落實不變形、不走樣，做到思想不散、秩序不亂、工作不斷，醫療衛生服務質量不下降；決不允許搞暗箱操作、出現徇私舞弊的行為。要嚴格責任追究，對于違反干部 工作紀律和資金管理、競聘上崗、分流安置等各項規定并造成不良影響的，既要追究有關責任人的責任，還要追究當地領導的責任。

省醫改辦要把各地推進基層醫療衛生機構人事制度改革工作列為今年檢查督導的重點，對進展緩慢的地區予以全省通報。各級參與改革的部門要深入基層，加強對改革各環節的檢查指導。紀檢（監察）機關要配合有關部門加強對改革各項政策執行情況的監督檢查，認真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發現、立即糾正和嚴肅查處違規違紀行為。

（三）強化宣傳引導，維護和諧穩定

各級政府、各有關部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。要充分發揮基層醫療衛生機構黨組織的戰斗堡壘作用，教育引導黨員提高對改革的認識，增強參與改革的主動性和自覺性，發揮共產黨員的先鋒模范作用。

各級各有關部門要高度重視穩定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強化穩定工作責任制，全程跟蹤，全程監控，發現問題，及時解決，將不穩定因素消除在萌芽狀態，確保改革順利進行。

第二篇：福建省人民政府辦公廳轉發省財政廳等六部門關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉發省財政廳等六部門關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制意見的通知

閩政辦〔2011〕26 號

各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會，省政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：

根據國務院辦公廳《建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）精神，省財政廳、省發展改革委、省衛生廳、省物價局、省委編辦、省人力資源和社會保障廳制訂的《建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》已經省政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

二○一一年一月二十八日

關于建立健全基層醫療衛生機構

補償機制的意見

省財政廳 省發展改革委 省衛生廳

省物價局 省委編辦 省人力資源和社會保障廳

（二○一一年一月）

為確保國家基本藥物制度順利實施，保證政府舉辦的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院（以下簡稱基層醫療衛生機構）平穩運行和發展，調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，根據《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）精神，經省政府同意，現就我省建立健全基層醫療衛生機構補償機制，提出以下意見：

一、總體要求

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式。

堅持以投入換機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。

二、補償范圍

對政府舉辦的基層醫療衛生機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，由政府負責其按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運轉。

三、補償渠道

（一）人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。

1.基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償。

2.基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償。重大公共衛生和突發公共衛生服務由政府按照服務成本核定補助。

3.經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的辦法補助。

（二）政府舉辦的基層醫療機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。

四、建立健全多渠道補償機制

（一）落實政府專項補助

1.鄉鎮衛生院人員經費按照《福建省人民政府關于進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展的意見》（閩政[2009]1號）規定執行。

2.社區衛生服務中心人員經費通過醫療服務收入、基本公共衛生服務經費和財政補助三個渠道解決。縣級政府要保證社區衛生服務中心人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。

3.2011年起，將基本公共衛生服務人均經費標準從15元提高到25元。各級政府要足額落實補助經費，建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制，省級財政根據各地財力狀況分檔予以補助。衛生、財政部門要健全績效考核機制，結合服務數量和質量等績效情況，將基本公共衛生服務經費及時撥付到基層醫療衛生機構。

4.基層醫療衛生機構承擔的重大公共衛生和突發公共衛生事件處置任務由政府按照服務成本、服務數量和質量核定補助。

5.基層醫療衛生機構人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。

6.各級政府要結合實際制定基層醫療衛生機構發展建設規劃。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出由同級政府足額安排。

（二）醫療服務收入

調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。按照國家有關規定將現有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準和醫保支付政策待國家有關部門出臺合并項目內容具體規定后，由省價格、衛生、人力資源社會保障和財政等有關部門綜合考慮本地區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度、服務能力利用率、醫務人員勞務成本、醫保承受能力等因素另行制定。基層醫療衛生機構其他服務仍按現有項目和標準收費。

（三）經常性收支差額補助

落實政府專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由政府在預算中足額安排，并實行先預撥后結算，保障基層醫療機構正常運轉。

經常性收入和支出的項目和內容按《福建省人民政府關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）執行，各設區市、縣財政、衛生部門要結合本地實際，在本意見下發后30個工作日內制定經常性收支核定和差額補助的具體辦法，并報省財政廳、衛生廳備案。工資總額要按照編制人員數和服務工作量，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定。

基層醫療衛生機構的收支結余按規定留用或上繳。對基層醫療衛生機構通過服務取得的凈收入，超過核定部分可提取一定比例用于獎勵相關人員，具體比例由當地財政、衛生行政部門確定。具備條件的地區可以實行收支兩條線管理，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

五、大力推進綜合改革

（一）明確功能定位

基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。省級衛生部門根據衛生部出臺的指導意見制定實施意見，明確基層醫療衛生機構的功能和服務范圍。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的甲類鄉鎮衛生院，鼓勵其轉制為二級醫院，對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務采取購買服務的方式進行補償。基層醫療衛生機構應提供中醫藥等適宜技術和服務，中心衛生院應有中醫科。

（二）完善編制管理和人事分配制度

加強基層醫療衛生機構人員編制管理，各地區可以縣(市、區)為單位核定基層醫療衛生機構的總編制，由縣級機構編制部門會同衛生行政部門結合實際工作量統籌安排、動態調整各基層醫療衛生機構的人員編制。在核定編制的基礎上，基層醫療衛生機構全面實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關政策，妥善安置未聘人員，相關費用由同級政府按國家有關規定統籌研究解決。同時，要將基層醫療衛生機構的績效工資制度同步落實到位。

（三）充分發揮醫保促進作用

各級醫保部門應將符合條件的基層醫療衛生機構納入醫保定點單位，方便群眾就醫。依托城鄉基層醫療衛生機構，加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。推進醫保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。

（四）建立考核和激勵機制

各地要根據衛生部、財政部《關于基本公共衛生服務項目績效考核的指導意見》（衛婦社發〔2010〕112號）、省人民政府辦公廳轉發省公務員局等部門《關于福建省公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見的通知》（閩政辦〔2010〕159號）及省衛生廳《關于印發福建省公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效考核工作指導意見（試行）的通知》（閩衛人〔2010〕85號）等文件要求，結合管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（五）調動醫務人員積極性

實施基本藥物制度后，各地要保障基層醫務人員合理收入水平不降低。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生機構工作人員的意見。要向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。

六、其他工作要求

（一）加強組織領導。各地、各有關部門要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫療服務收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。各設區市要在本意見印發后30個工作日內制定本地區基層醫療衛生機構補償具體辦法，并報省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室、財政廳、衛生廳、省公務員局、人力資源和社會保障廳備案。

（二）落實補償責任。各級政府要積極建立并落實基層醫療衛生機構補償機制，保障基層醫療衛生機構正常運行和醫務人員合理待遇水平。各地要統籌考慮本級財政和各項醫保基金承受能力，合理確定醫療服務收費項目和標準，在預算中足額安排并及時撥付應由本級財政負擔的補助資金。省級財政將通過“以獎代補”等方式進行補助，支持各地實施基本藥物制度。各級財政可采取先預撥后結算的方式及時下達補助資金，保障基本藥物制度按計劃進度順利實施。

（三）強化督促指導。省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要會同財政、衛生、人事、人力資源社會保障等部門加強對各地工作的檢查指導，定期進行考核，及時總結經驗，不斷完善政策。各設區市要及時將貫徹落實本意見的情況報送省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。

第三篇：關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革

關于印發《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革的指導意見》的通知

贛人社字[2011]215號

各市、縣（區）人力資源和社會保障局、衛生局、發展和改革委員會、財政局、機構編制委員會辦公室：

《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革的指導意見》已經省政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。各地在執行過程中要及時掌握情況，認真研究解決實際操作過程中出現的問題，并分別向有關部門報告。

附件：

關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革的指導意見

為認真貫徹落實《中共江西省委、江西省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（贛發[2009]9號）和省衛生廳、省發展改革委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省編辦、省教育廳、省食品藥品監管局七部門《關于印發<江西省基層醫療衛生機構綜合改革的意見>的通知》（贛衛農衛字[2010] 9號）精神，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的醫改目標，現就基層醫療衛生機構人事制度改革提出以下指導意見。

一、基本要求

對基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務中心）嚴格人員準入，實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。以提高基層衛生服務質量和工作效率為核心，建立能上能下、能進能出的用人機制。基本程序為：科學設置崗位、選聘機構負責人、清退在編不在崗人員、組織競聘上崗、妥善安置分流人員。

二、科學設置崗位

根據《關于江西省衛生事業單位崗位設置管理實施意見》（贛人字〔2008〕231號）等文件精神，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別進行基層醫療衛生機構的崗位設置。管理崗位的設置，中心衛生院和社區衛生服務中心設院長（主任）1名，副院長（副主任）1-3名；一般衛生院設院長1名、副院長1-2名。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技等崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。原則上衛生專業技術崗位占總崗位的比例鄉鎮衛生院不得低于90%、社區衛生服務中心不低于95%。鼓勵基層醫療衛生

單位后勤服務社會化，已實現社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。

三、公開選聘基層醫療衛生機構負責人

縣級衛生部門要會同人力資源和社會保障等部門按照干部選拔任用程序，依據公平、公開、競爭、擇優的原則，在全縣（市、區）范圍內，通過競爭上崗的形式，擇優選聘基層醫療衛生機構負責人，由衛生行政部門聘用，簽訂聘用合同。實行任期目標責任制，聘期為3-5年，其中試用期一年，試用期內考核不合格的，重新選聘。首次公開選聘基層醫療衛生機構負責人時，各地對于表現優秀、業績突出的現任院長（主任），或由當地公開選聘任期不滿1年的，可以通過民主推薦方式繼續擔任負責人。

四、推行人員定崗競聘

在切實做好在編不在崗人員清退工作的基礎上，按照核準的崗位設置方案，并根據崗位職責和任職條件，采取考試考核等方式，統一組織競聘上崗。參加競聘上崗的人員為 2011年5月31日 以前進入本單位的正式職工；已畢業的定向培養計劃內的醫學畢業生、未滿服務年限招聘的執業醫師和“三支一扶”人員可參加定崗競聘。在編制有空缺的情況下，已聘用的具有相應執業資格的人員，也可參加定崗競聘，聘用人員上崗后實行人事代理。縣級衛生行政部門會同人力資源和社會保障等部門對基層醫療衛生機構上報競聘人員的資格進行審查。對競聘對象實行資格準入制度，非衛生專業技術人員不得進入衛生專業技術崗位。對具有執業資格的衛生專業技術人員，如無相應空缺的崗位，可以高職低聘、轉崗聘用。

五、實行全員聘用制度

競聘上崗后，基層醫療衛生機構法人代表與受聘人員按照有關規定簽訂聘用合同，實行合同管理。合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內容。聘期為3-5年，在聘用期間，對發生醫療事故、收受藥品回扣及“紅包”、套取醫療保險基金等違規違紀行為，造成嚴重影響的人員，經查實，堅決予以處理或解聘；對連續2年考核不合格的，予以解聘。基層醫療衛生機構崗位空缺需補充工作人員時，必須按照《江西省事業單位公開招聘人員實施辦法（試行）》（贛人發[2006]7號）要求，面向社會公開招聘。

六、妥善安置分流未聘人員

對基層醫療衛生機構定崗競聘中未聘人員，經縣級衛生行政部門同意，可采取以下分流安置辦法。

（一）正式職工分流安置辦法

正式職工是指經政府人力資源和社會保障部門認可、有正式的人事和工資關系的人員。

1、系統內調劑。未聘人員中的衛生專業技術人員，可由縣級衛生行政部門視情在轄區衛生系統內統籌調劑，參加競聘上崗。

2、允許非專業技術人員提前離崗。截止 2010年12月31日 距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限期滿30年的分流人員，本人自愿、單位同意，可提前離崗，到達法定退休年齡時，辦理退休手續。

3、三年過渡安置。3年過渡期間，如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資（崗位工資和薪級工資，下同）的80%發給；第二年，按當地最低工資標準發給；第三年，按當地政府規定的最低生活保障標準發給。三年后仍未競聘上崗的，與單位解除人事（勞動）關系，人事檔案掛當地人才交流服務中心，并按規定參加社會保險。

4、鼓勵自謀職業。鼓勵和支持未聘人員自謀職業或自主創業，創辦或領辦經濟實體。具體操作辦法與事業單位改革統籌考慮。

5、支持學習深造。對40周歲以下（截至 2010年12月31日）與單位解除人事（勞動）關系的分流人員，經本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規學歷教育的，除享受鼓勵自謀職業的政策外，可由單位一次性補助一定比例的學費，補助比例不低于70%。學習期滿后，不再安排工作。對經學習提高后獲得國家承認的大專以上學歷或取得相應執業資格的，如原單位有相應空缺崗位，可優先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業對口、有空缺崗位的其他鄉鎮衛生院或村衛生室聘用。

上述與單位解除人事（勞動）關系的分流人員，解除人事（勞動）關系前的工作年限，按國家政策規定計算為連續工齡；符合享受失業等保險待遇條件的，按規定享受相應待遇。

（二）非正式職工分流安置辦法

1、給予經濟補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年由單位支付1個月的補償金，月工資為本人解除人事（勞動）關系前12個月的平均工資（所有工

作收入）。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的經濟補償金。

2、落實相關保險。按規定參加城鎮企業職工基本養老保險或城鎮居民社會養老保險或新型農村社會養老保險；按規定參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。符合享受失業等保險待遇條件的，按規定享受相關待遇。

3、視情推薦聘用。對具有相應執業資格的衛生專業技術人員，可由鄉鎮衛生院推薦到實行鄉村衛生服務一體化的村衛生室聘用。

七、工作要求

實行人事制度改革是推進基層醫療衛生機構綜合改革的重點工作之一，關系到醫改深入進行和基層醫療衛生機構工作人員的切身利益，各地要以政府為主導，切實加強領導，要按照核定的編制（預留定向生和“三支一扶”等人員編制）及時按規定補充人員，原則上兩年內分步到位。人力資源和社會保障部門要加強基層醫療衛生機構深化人事制度改革的管理與指導，全面建立人員聘用制和崗位管理制度；衛生部門要發揮主管部門的職能作用，精心組織，周密安排，將基層醫療衛生機構人事制度改革工作與建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效綜合考核和激勵機制等醫改任務同步推進；發展和改革部門要做好綜合協調工作，建立督導機制，定期對基層醫療衛生機構改革情況進行督查指導，統籌推進改革任務的落實；財政部門要按照有關規定，及時撥付相關資金，做好資金監督管理工作；編辦部門要統籌核定好基層醫療衛生機構的編制。

縣（市、區）人力資源和社會保障、衛生、發展和改革、財政、編辦等部門根據本指導意見，結合工作實際，制定實施細則，進一步明確和細化基層醫療衛生機構崗位設置、在編不在崗人員的清理、負責人選聘和人員競聘、未聘人員的分流安置辦法等。實施細則經相關部門審核、核準后，按規定報市級人力資源和社會保障、衛生、發展和改革、財政、編辦等部門備案。各地要保障醫務人員合理待遇水平不降低，穩定住廣大基層醫務人員隊伍；同時，要把落聘人員安置工作做深、做細、做實，關心落聘人員生活，引導他們轉變觀念，重新就業，對遇到的突出矛盾和問題要及時妥善處理，確保基層醫療衛生機構人事制度改革平穩有序，取得實效。

第四篇：福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制若干意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制若干意見的通知

閩政辦〔2011〕181 號

各市、縣（區）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構：

省衛生廳、省發展改革委、省財政廳、省公務員局制訂的《關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制的若干意見》已經省政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹落實。

二○一一年八月七日

關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制的若干意見

省衛生廳

省發展改革委

省財政廳

省公務員局

（二○一一年八月）

為貫徹落實《福建省2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，加快推進基層醫療衛生機構（含鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）綜合改革，全面建立新的補償機制和收入分配機制，確保機制平穩轉換、機構平穩運行，根據國家和省政府有關文件精神，結合我省實際，現就進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制，提出如下意見：

一、完善人員經費核定工作

（一）全面準確核定人員經費。各地應按照福建省人民政府《關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）規定，以定員定額的方式核定基層醫療衛生機構人員經費。基層醫療衛生機構在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數的，按照實際受聘在崗的人數核定人員經費；實際在崗人數超過編制數的，按編制數核定人員經費。基層醫療衛生機構在編和非在編的受聘人員應實行全員聘用、合同管理、同工同酬，并按照國家規定繳納養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，各地核定的基層醫療衛生機構人員薪酬水平應與當地事業單位工作人員平均薪酬水平相銜接，“五險一金”應做到不缺項、漏項，切實保障基層醫療衛生機構人員的合法權益。

對于未按上述要求核定人員經費（含社保繳費和住房公積金等“五險一金”）的，各地應及時予以落實，于2011年9月底前完成人員經費重新核定工作。未在規定時間完成的，省級財政部門將相應核減省級補助經費。

（二）建立經費預撥制度。基層醫療衛生機構的人員經費、基本公共衛生服務經費等政府補助經費應實行按月或按季預撥，年終結算，滿足基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和基本公共衛生服務的需要。

二、落實和完善績效工資政策

（一）確定當地事業單位工作人員績效工資平均水平。為確保基層醫療衛生機構工作人員收入水平不降低，各地應首先確定當地事業單位工作人員平均績效工資水平，并在此基礎上核定基層醫療衛生機構工作人員績效工資水平，確保基層醫療衛生機構工作人員績效工資平均水平與當地事業單位工作人員績效工資平均水平相銜接。

（二）準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。各地應結合基層醫療衛生機構的工作性質和特點，區別對待公共衛生機構與基層醫療衛生機構，采取不同的核定辦法，準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量（不含基本工資），保證醫務人員的績效工資水平達到當地事業單位平均水平。對于部分基層醫療衛生機構在實施績效工資前原有收入高于平均水平的部分，各地應予以保留，并根據獎勵性績效工資實施的進展情況，及時兌現，納入獎勵性績效工資進行分配。基層醫療衛生機構要確保做好公共醫療衛生服務，努力擴大醫療服務量。各地要將其績效工資水平與公共衛生服務、醫療服務工作數量和質量掛鉤，多勞多得，避免大鍋飯和花錢養懶人。

（三）完善獎勵性績效工資激勵政策。各地要以2007～2009年的平均醫療收入（不含藥品）為基數，核定各基層醫療衛生機構的超收部分，基數一般一定三年。超額完成工作任務并績效考核合格及以上的基層醫療衛生機構，可從醫療收入超收部分中提取一定比例的資金，作為獎勵性績效工資的增量部分。超收提取的獎勵資金不受現有績效工資結構比例和總量的限制，作為獎勵性績效工資的增量進行管理。具體提取比例由縣（市、區）衛生部門商財政部門確定。基層醫療衛生機構要結合績效工資制度的實施，制定具體的分配方案，在綜合考核醫療服務量、醫療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等基礎上，重點對本單位關鍵崗位、工作量大、貢獻多和成績突出的工作人員進行獎勵。

（四）合理設定獎勵性績效工資分配項目。各地應結合基層醫療衛生機構工作特點，對獎勵性績效工資的具體項目進行合理設置，其中對基層醫療衛生機構具有共同特點的項目，如節假日值班、夜班、加班等，縣級衛生行政部門可進行統一設置，具體標準由各單位自行確定。獎勵性績效工資各基層單位不得平均發放，應根據工作人員崗位和績效考核結果進行分配，體現多勞多得。

（五）合理確定鄉鎮衛生院院長（社區衛生服務中心主任）的績效工資水平。院長（主任）的績效工資，在人事、財政部門核定的績效工資總量內單獨核定，并由縣級衛生行政部門根據對院長（主任）的考核結果統籌考慮進行分配。院長（主任）績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內。院長（主任）的基礎性績效工資，按其執行的崗位工資系列確定，獎勵性績效工資根據單位目標任務完成情況和考核結果確定。

三、建立健全績效考核制度

（一）建立并完善績效考核獎懲制度。各級衛生行政部門要按照《福建省衛生廳關于印發福建省公共衛生與基層醫療衛生單位績效考核工作指導意見（試行）的通知》（閩衛人〔2010〕85號）要求，建立鼓勵基層醫療衛生機構認真履行職責，調動醫務人員積極性的績效考核分配制度，加快推動績效考核分配制度的實施。工作任務完成后，由縣（市、區）衛生行政部門負責對基層醫療衛生機構工作任務完成情況進行考核，考核結果與單位獎勵性績效工資總額掛鉤；基層醫療衛生機構負責對職工工作績效進行考核，考核結果與職工收入掛鉤。

考核結果為合格以上等次的單位，按規定撥付獎勵性績效工資；考核結果為不合格的單位，在所得分值核定的獎勵性績效工資基礎上扣減20％。通過對績效考核結果的合理運用，引導基層醫療衛生機構醫務人員努力工作，體現多勞多得，優績優酬的原則。

（二）科學制定內部分配和績效考核辦法。各基層醫療衛生機構應結合本單位實際，制定工作人員績效考核分配實施方案。制定的績效考核分配方案應具有客觀性、操作性、公平性，避免主觀性、隨意性和暗箱超作。基層醫療衛生機構內部績效考核分配實施方案應確定二個分配系數：一是崗位系數，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數，以拉開崗位績效差距，體現績效貢獻。崗位系數按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數，即根據崗位工作任務完成的質量、數量和效率評定考核檔次，確定考核系數，以體現績效貢獻。考核系數按照優秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0。考核分配方案應明確規定考核系數確定為0的，除獎勵性績效工資不能發放外，基礎性績效工資也要有適當降低發放的比例。上述兩個分配系數的具體數值由各基層單位確定。

四、建立農村衛技人員獎勵制度

設立農村鄉鎮衛生院衛技人員獎勵資金。為鼓勵衛生技術人員扎根基層為農村居民提供醫療衛生服務，從2011年8月1日起，福建省人民政府《關于進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展的意見》（閩政〔2009〕1號）確定的省級衛技人員專項補助資金作為獎勵資金按原渠道下撥，對考核合格的農村鄉鎮衛生院在崗人員給予獎勵，獎勵標準按照原衛技人員補助的標準發放。農村鄉鎮衛生院離休、退休人員按省政府閩政〔2009〕1號文件規定執行。該項獎勵資金不納入績效工資總量管理。

鼓勵有條件的市、縣（區）進一步改善基層衛技人員工作、生活待遇，在省定的獎勵性專項資金之外，設立不同形式的獎勵性專項資金，用于獎勵基層優秀骨干人才，調動基層醫務人員的工作積極性，建立起吸引衛技人員扎根基層工作的長效機制。

建立并完善基層醫療衛生機構新的補償機制和收入分配機制是一項復雜的系統工程，關系到基層醫療衛生機構的平穩運行、基層衛技人才隊伍的安定穩定、醫療衛生事業的健康發展，是深化醫藥衛生體制改革的重要保障，各級政府和有關部門應切實負起責任，深入研究、妥善處理實施過程中出現的問題，確保基層醫療衛生機構綜合改革取得成效。

第五篇：福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于福建省新型農村合作

【發布單位】福建省

【發布文號】閩政辦[2006]130號 【發布日期】2006-06-07 【生效日期】2006-06-07 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】福建省

福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于福建省新型農村合作醫療試點工作指導方案的通知

(閩政辦[2006]130號)

各市、縣（區）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構：

省衛生廳等部門制訂的《福建省新型農村合作醫療試點工作指導方案》已經省政府領導同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

福建省人民政府辦公廳

二○○六年六月七日

福建省新型農村合作醫療試點工作指導方案

省衛生廳 省委農辦 省委編辦 省發改委 省教育廳

省民政廳 省財政廳 省人事廳 省勞動和社會保障廳

省農業廳 省人口計生委 省審計廳 省地稅局

省食品藥品監管局 省殘聯 省法制辦 省紅十字會

（二○○六年五月二十八日）

根據國務院《關于進一步做好新型農村合作醫療試點工作指導意見的通知》（國辦〔2004〕3號）和衛生部等七部委《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》（衛農衛發〔2006〕13號）的要求，結合我省實際，制定新型農村合作醫療試點工作指導方案。

一、試點工作目標

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。試點工作主要探索研究與我省經濟社會發展水平、農民承受能力和農村醫療衛生服務發展相適應的新型農村合作醫療制度，建立符合新型農村合作醫療制度要求的組織、籌資、基金使用、管理、監督等運行機制，為新型農村合作醫療制度的建立和逐步推廣服務。按照國務院和省委、省政府的統一部署，2006年全省爭取40％的縣（市、區）開展新型農村合作醫療試點工作；2007年擴大到60%；2010年實現基本覆蓋全省農村居民的目標。

二、試點縣（市、區）的選擇標準

新型農村合作醫療試點選擇的必要條件：一是地方政府主動提出申請；二是農村基層組織比較健全，農民參加新型農村合作醫療積極性較高；三是縣（市、區）政府有能力并承諾保證補助經費按時、足額到位；四是衛生行政部門管理能力較強，農村醫療衛生服務網絡比較健全；五是鄉鎮衛生院已經上劃縣級衛生行政部門并按職責管理；六是農村醫療救助制度已經建立或與新型農村合作醫療試點同步建立；七是有新型農村合作醫療經辦機構、辦公場所、人員編制、工作經費、辦公設備等。

暫不具備以上條件的縣（市、區），不急于申報試點。

三、試點工作基本原則

(一)堅持積極穩妥的原則。新型農村合作醫療制度的建立是一項長期、復雜、艱巨的工作，要積極面對，穩妥推進。要按照試點縣的選擇標準，切實做好各項準備工作，不要盲目追求試點數量，切實保障試點工作的健康有序開展。

(二)堅持政府組織、群眾自愿的原則。各級政府認真履行職責，建立縣、鄉、村三級新型農村合作醫療工作責任制，保證地方財政資金投入，科學合理設置合作醫療經辦機構和配備編制、人員，及時研究解決試點工作中出現的問題和困難。實事求是地宣傳新型農村合作醫療制度的特點和主要做法，讓農民知曉參加合作醫療的權利和義務，增強農民的健康風險與互助共濟意識。在自愿的前提下，引導群眾以家庭為單位積極參加新型農村合作醫療。

(三)堅持科學務實的原則。根據本地區的實際情況，通過調查研究，科學制訂試點方案，實行以縣（市、區）為統籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統籌為主的互助共濟制度，籌集資金主要用于農民住院費用的補償，共同抵御疾病風險。在建立風險基金的基礎上，實現基金收支平衡，略有結余。補償方案的確定要統籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過大。

(四)堅持公開、公正、公平的原則。新型農村合作醫療資金管理嚴格實行辦事公開制度，資金籌集與支出向群眾公開，強化服務監管，便民利民，簡化手續，真正讓農民方便，受益。

四、試點工作主要措施

(一)組織管理

1.建立以設區市為區域單元的新型農村合作醫療試點工作的組織、指導、評價機制。

設區市成立新型農村合作醫療工作領導小組，由分管副市長任組長，衛生、農辦（扶貧）、民政、財政、農業、發展改革、勞動和社會保障、教育、人事、人口和計生、食品藥品監管、編辦、政府法制、稅務、審計等部門及殘聯、紅十字會組成。主要職責是：負責制定全市新型農村合作醫療發展規劃，協調落實相關政策，負責本地區新型農村合作醫療的組織、協調、管理、指導和監督工作。

試點縣（市、區）成立新型農村合作醫療管理委員會，由縣級人民政府主要領導負責，有關部門負責人和參加合作醫療的農民代表組成。主要職責是：審議確定試點實施方案，做好組織、協調、管理和指導工作。

2.加強設區市辦事機構及試點縣（市、區）經辦機構建設。

設區市新型農村合作醫療工作領導小組辦事機構設在同級衛生行政部門，負責具體工作。要健全辦事機構，配備管理人員，并提供必要的工作經費。

試點縣（市、區）建立新型農村合作醫療管理中心（以下簡稱新農合管理中心），作為縣級新型農村合作醫療管理的經辦機構，負責新型農村合作醫療的日常業務管理。經辦機構的設立要堅持精簡、高效的原則,合理配備人員,保證工作需要。經辦機構人員編制由試點縣（市、區）從現有行政或事業編制中自行調劑解決，其人員和工作經費列入同級財政預算予以安排。有關機構編制問題按程序報各級機構編制部門審批。縣（市、區）經辦機構可在鄉鎮設立派駐機構（人員）或委托有關機構辦理日常業務。各級政府還要為試點縣（市、區）提供必要的啟動經費和日常業務管理經費，務必做到有人辦事，有錢辦事。

3.探索多種經辦模式。

各試點縣（市、區）新型農村合作醫療日常業務可直接由同級衛生行政部門的新農合管理中心經辦，也可在勞動保障行政部門、衛生行政部門指導下由醫保中心經辦，或在衛生行政部門指導下委托商業保險公司代理經辦。要按照國務院新型農村合作醫療的基本原則和政策要求，明確政府相關部門、經辦機構（或保險公司）及定點醫療機構的權利、義務，規范管理行為，保障參合農民的合法權益，為農民提供便捷、優質的服務。不論采用何種經辦模式，都應始終堅持以政府為主導，確保所有的新型農村合作醫療基金（包括利息收入）用于參合農民的醫療費補償，經辦機構（新農合管理中心、醫保中心、保險公司）不得從合作醫療基金中提取管理費用，切實保證農民最大受益。

4.加強試點工作指導和技術支持。

省級新型農村合作醫療技術指導組重點做好試點工作的跟蹤指導、資料匯總、評估和業務骨干的培訓工作，不定期深入基層，進行調查研究，收集資料，督查指導、評價分析與答疑。

設區市新型農村合作醫療技術指導組負責轄區內試點工作的督促指導、業務培訓、資料收集匯總，協助試點縣（市、區）分析評估試點工作，不斷總結經驗，解決問題，完善方案。及時向省新型農村合作醫療工作領導小組辦公室報告試點工作進展情況及有關重大問題，提出政策、措施的建議。

(二)籌資標準

1.個人繳費。農民個人繳費標準仍按個人每年不低于10元，經濟條件好、農民收入高的地區，在農民自愿的基礎上可提高繳費標準。

2.政府資助。從2006年起，省（含中央補助）、市、縣級財政對試點縣（市、區）參加新型農村合作醫療農民的每年人均籌資總額不低于40元。

個人繳費和政府資助的資金全部進入基金，統一管理。

省級財政結合我省實際情況，對參合農民實行分類補助。

第一類：一般轉移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原莆田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級）人均補助30元。

第二類：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、莆田市轄區（原莆田縣除外）。省以上（含中央和省本級）人均補助24元。

第三類：閩侯、長樂、永安和漳州、龍巖市轄區。省以上（含中央和省本級）人均補助16元。

第四類：石獅、晉江和福州、泉州市轄區。省以上（含中央和省本級）人均補助10元。

除省級財政補助外，其余的經費由設區市和試點縣（市、區）財政分擔，具體分擔比例由設區市人民政府確定。經濟條件較好的設區市、縣級財政可適當增加投入，提高籌資總額。廈門市實行新型農村合作醫療試點所需資金由廈門市政府統籌安排。

設區市、試點縣（市、區）應根據各地實際情況，制定鞏固發展新型農村合作醫療的計劃，將政府承諾資助的新型農村合作醫療經費列入同級財政預算，以建立穩定、長效的工作運行機制。

(三)補助標準和報賬方式

試點縣（市、區）根據《福建省新型農村合作醫療基線調查指導方案》要求開展基線調查。要在堅持大病統籌為主的原則下，根據基線調查、籌資總額和參加新型農村合作醫療后農民就醫需求增加等情況，科學合理地確定住院醫療費用補助的起付線、封頂線和補助比例，并根據實際及時調整，既要防止補助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多、降低正常保障水平，影響農民受益和參合的積極性。風險基金和沉淀資金應留存在合作醫療基金賬戶，任何組織和個人不得擠占挪用，不得抵充下一政府承諾的新型農村合作醫療資助基金及農民個人繳費。

農民在定點醫療機構就診，先由定點醫療機構初審并墊付規定報銷費用，定點醫療機構定期到新型農村合作醫療經辦機構核銷。經辦機構應及時審核支付定點醫療機構的墊付資金，保證定點醫療機構的正常運轉。經辦機構在審核醫療費用賬目時，如發現定點醫療機構有違反相關規定的，不予核銷，已發生的費用由定點醫療機構承擔。農民到縣級以上（或縣外）醫療機構就醫，先自行墊付有關費用，再由經辦機構按相關規定及時審核報銷。

要加強新型農村合作醫療信息化網絡建設。依托我省現有的城鎮醫保信息系統網絡，利用現有醫保信息系統的主機、存儲設備和網絡設備，盡快構建新型農村合作醫療信息化網絡，逐步實現網上審核報銷、監管和信息傳輸，方便參合農民報銷住院醫療費用。

（四）基金收繳與管理

1.管理方式。嚴格執行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農村合作醫療基金財務管理暫行辦法》和《福建省新型農村合作醫療基金會計核算辦法》。各試點縣（市、區）要選擇網點覆蓋廣、信譽高、服務好、優惠條件多的國有商業銀行作為試點縣（市、區）基金代理銀行，由財政部門在代理銀行設立基金專用賬戶。所有新型合作醫療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理。縣（市、區）財政部門審核經辦機構的用款計劃，向其支出戶核撥基金；經辦機構負責審核兌付。實現基金收支分離，管用分開，封閉運行，不得擠占挪用。一旦發現有挪用或貪污浪費基金等行為的，要依法嚴處。

2.收繳方式。農民個人繳費及鄉村集體經濟組織、單位、個人的扶持、資助資金，由鄉鎮政府組織收繳，及時繳存收入帳戶，并與銀行簽訂月末將收入資金余額全部劃入新型農村合作醫療基金財政專戶的協議，實行收支兩條線管理。積極探索農民個人繳費方式，簡化程序，充分發揮基層組織的作用，建立安全穩定的籌資機制。可在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農民個人自愿，經村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農民的個人繳費，并及時繳存收入賬戶；不論采取何種繳費方式，都必須向農民開具由省級財政部門統一監制的專用收據，并及時、足額將新型農村合作醫療基金納入財政專戶。

建立政府資助新型合作醫療專項資金撥付、使用核查制度。各級財政資助的新型農村合作醫療專項基金，由財政部門根據參加新型農村合作醫療的實際人數和資助標準核定后，逐月撥入新型農村合作醫療基金專戶，當年省、市、縣（區）財政資助的新型農村合作醫療專項基金必須在12月31日前全部撥入基金專戶。省政府補助專項資金通過轉移支付的方式下達試點地區；設區市和試點縣（市、區）應落實承諾的政府資助基金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發現要嚴肅查處。

（五）監督機制

逐步建立以新型農村合作醫療監督委員會監管為主，內部監督、財政監督、審計監督以及社會監督有機配合的新型農村合作醫療監管體系。建立定期匯報、公示、舉報、審計和通報制度，形成政府主導、部門負責、農民參與和社會共同關注的監督管理長效機制。

1.監督機構。試點縣（市、區）可根據本地實際，成立由政府相關部門和參加新型農村合作醫療的農民代表共同組成的新型農村合作醫療監督委員會，負責定期檢查、監督基金使用和管理情況。

2.監督措施。設區市新型農村合作醫療工作領導小組，每年應對試點縣（市、區）新型農村合作醫療工作進行監督檢查，重點檢查資金到位、使用情況。試點縣（市、區）新型農村合作醫療經辦機構要定期向新型農村合作醫療管理委員會和設區市領導小組匯報新型農村合作醫療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）、使用情況；新型農村合作醫療管理委員會要定期向監督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監督。省級不定期抽查和通報各試點縣（市、區）新型農村合作醫療工作情況。

要采取張榜公布、媒體發布等方式，定期向社會公開新型農村合作醫療基金（包括財政補助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農村合作醫療農民享有參與、知情和監督的權利。各鄉鎮、各行政村要把新型農村合作醫療資金收繳、支付情況作為鄉鎮政務、村務公開的重要內容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監督。設立投訴電話，對于投訴事項，有關機構要及時給予答復。審計部門定期對新型農村合作醫療基金收支管理和使用情況進行專項審計，并公開審計結果，發現問題，及時督促糾正。

各試點縣（市、區）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內容包括農民參合率是否保持基本穩定、農民繳費管理是否規范、各級財政補助是否按規定到位、基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理、經辦機構是否健全、醫療服務費用是否有效控制、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要及時組織整改，重點加強制度和機制建設。

3.建立責任追究制度。設區市和各試點縣（市、區）人民政府應建立新型農村合作醫療責任追究制度，對資金不落實、到位不及時，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農村合作醫療經費和其他徇私舞弊的行為，以及經辦機構人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內進行通報，并追究有關領導和當事人的責任。對貪污新型農村合作醫療經費等構成犯罪行為的，由司法機關依法追究其刑事責任。

省新型農村合作醫療工作領導小組對于不執行國家相關規定的試點縣（市、區）有關責任人進行通報，并責成設區市人民政府追究其行政責任。

五、認真做好新型農村合作醫療制度與農村醫療救助等制度的銜接工作

試點縣（市、區）人民政府要按照省政府有關文件規定建立和完善農村醫療救助制度，落實農村重點優撫對象、革命“五老”人員醫療補助政策，并做好與新型農村合作醫療制度的銜接。資助醫療救助和補助對象繳納參加當地新型農村合作醫療個人應負擔的資金，同時對個人負擔醫療費用過重、難以承擔的部分，再給予適當的醫療救助或補助。通過新型農村合作醫療與醫療救助、補助的協調互補，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的問題。

要注意把建立新型農村合作醫療制度同扶貧助殘、孕產婦住院分娩、計劃生育和醫療救助、補助等工作結合起來，共同推進和發展。試點縣（市、區）應將參加新型農村合作醫療的孕產婦住院分娩費用納入基金的報銷范圍，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農村困難家庭醫療救助試點辦法》的規定，將符合條件的孕產婦住院分娩納入醫療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率。

六、進一步提高醫療服務質量

結合實施我省農村衛生服務體系發展規劃、省委省政府“百所鄉鎮衛生院改造提升工程和縣級以上醫療衛生機構對口幫扶鄉鎮衛生院”為民辦實事項目，堅持預防為主，做好農村預防保健等公共衛生服務，改善農村衛生基礎設施，積極推廣適宜技術，發揮中醫藥特色與優勢，提高醫療服務能力。

縣級衛生行政部門要嚴格確定新型農村合作醫療定點醫療機構，引入競爭機制，建立準入和退出制度；要制定新型農村合作醫療基本用藥和診療服務管理目錄，嚴格規定目錄外藥品和診療費用占總醫藥費用的比例；實行雙向轉診制度及病人審核簽字制度。新型農村合作醫療經辦機構要與定點醫療機構簽訂具體的服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、醫療費用結算辦法、醫療費用支付標準以及醫療費用審核與控制為主要內容的協議，明確雙方責任、權利和義務。

各級新型農村合作醫療定點醫療機構要立足于為民、便民、利民，轉變觀念，端正醫風，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執行診療規范，控制醫療費用的不合理增長，使有限的資金發揮最大的效益。食品藥品監管部門要加強農村醫療衛生機構的藥品質量管理，規范其藥品購進、貯存與使用行為。衛生部門要加強農村醫療機構的藥事管理，制訂和完善診療規范，保證農民醫療安全、經濟、有效。價格主管部門要加強對農村醫療衛生機構的價格監督，嚴厲查處價格違法違規行為，嚴格控制農村醫藥費用的不合理增長，減輕農民醫藥費用負擔。

七、加強對新型農村合作醫療的組織領導

各級政府要把建立新型農村合作醫療制度作為維護農民健康權益，解決“三農”問題，保持經濟社會穩定可持續發展，全面落實科學發展觀，構建和諧社會與建設社會主義新農村的一項重要內容擺上工作議程，切實加強領導，提高認識，組織好各方力量，積極支持新型農村合作醫療試點工作。

各有關部門要明確責任，加強協調，密切配合。衛生部門要充分發揮主管部門作用，加強管理和政策指導；財政部門要加強資金的籌集和監管；農業部門要配合做好宣傳推廣工作，協助對籌資的管理，監督資金的合理使用；民政部門、老區辦要做好農村醫療救助、重點優撫對象及革命“五老”人員醫療補助工作，主動銜接、支持新型農村合作醫療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應積極參與城鄉社會保障體系的建設，支持新型農村合作醫療信息網絡化建設，配合相關部門做好社會保障和城鄉醫療救助的銜接工作。食品藥品監管部門要加強農村藥品監管，促進新型農村合作醫療試點工作健康發展；中醫藥管理部門要注重在新型農村合作醫療中發揮中醫藥的優勢和作用。

要加強輿論宣傳引導，爭取全社會的理解和支持，調動廣大農民參加新型農村合作醫療的積極性。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農村經濟社會發展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。

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