第一篇：福建省人民政府辦公廳關于加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作的通知

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福建省人民政府辦公廳關于加快推進

基層醫療衛生機構綜合改革工作的通知

閩政辦〔2011〕180號

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各市、縣（區）人民政府、平潭綜合實驗區管委會、省政府各部門、各直屬機構：

為貫徹落實全國和全省加快基層醫療衛生機構綜合改革工作會議精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制根本性轉變，加快建立維護公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制、新機制，提高城鄉公共衛生服務和基本醫療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，經省政府領導同意，現就加快基層醫療衛生機構綜合改革通知如下：

一、加快推進人事管理制度改革。各市、縣(區)政府要按照省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見》（閩政辦〔2011〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細化工作步驟，列出詳細的時間節點和線路圖，集中人力、集中精力、集中時間，全面開展基層醫療衛生機構人事管理制度改革。縣級機構編制部門要會同衛生行政部門，建立以縣（市、區）為單位，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整的制度。今年8月底前，各基層醫療衛生機構根據核定的人員編制和下達的崗位設置結構比例，完成崗位設置；10月底前完成競聘上崗和全員聘用工作；年底前完成未聘用人員的分流安置、清退工作。全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘任、能進能出、能上能下的用人機制。

二、進一步完善績效工資政策。各市、縣(區)政府要認真落實省政府辦公廳轉發省衛生廳、財政廳、公務員局等部門《關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制若干意見的通知》要求，抓緊完善獎勵性績效工資激勵政策，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。各地人事、衛生、財政部門要進一步做好基層醫療衛生機構績效工資核定工作，保證基層衛技人員工資不低于當地事業單位人員工資平均水平。對于實施績效工資前原有收入高于平均水平的部分應予保留，并納入獎勵性績效工資。對于年度績效考核合格并超額完成醫療服務任務的基層醫療衛生機構，可從超收部分提取一定比例作為獎勵性績效工資的增量進行分配，具體提取比例由各縣（市、區）確定。省里根據省政府《關于進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展的意見》（閩政〔2009〕1號）文件下撥的鄉鎮衛生院農村衛技人員專項補助不納入績效工資管理，各地不得沖抵績效工資總量。有條件的地方要設立農村鄉鎮衛生院衛技人員獎勵資金，鼓勵和引導衛技人員扎根基層、服務基層。該項工作在10月底前全面完成。

三、推進基本藥物制度和藥品采購供應改革。8月底前各市、縣（區）要對基層醫療機構全面實行落實零差率銷售改革進行全面檢查，確保到位。在9月底前要組織區域內基層醫療機構通過省級基本藥物集中采購平臺統一采購配備使用基本藥物。堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度，縣級財政要按規定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應。各級食品藥品監管部門要構建可靠、可控、可查、暢通的藥品生產供應保障體系，開展藥品配送情況及質量安全監督檢查，確保藥品及時配送到位。年底前，全省村衛生所全面配備使用基本藥物，在村衛生所執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物納入全省統一采購，由鄉鎮衛生院負責供應。省衛生廳、食品藥品監管局等有關部門要按照建立招采合一、量價掛鉤的省級率藥品招標采購新機制要求，制定《福建省醫療機構第九批藥品(基本藥物)集中采購實施方案》，并于9月份啟動第九批藥品(基本藥物)集中招標采購工作。

四、建立健全穩定長效的補償機制。各市、縣(區)政府要按照省政府辦公廳轉發省財政廳等六部門《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制意見的通知》(閩政辦 〔2011〕26號)要求，加大落實力度，抓緊建立基層醫療衛生機構實施基本藥物零差率后的多渠道補償機制。8月底前各縣（市、區）對基層醫療衛生機構補償方案要全部出臺。要充分發揮財政投入對綜合改革的助推作用，落實基層醫療衛生機構的發展經費由政府足額安排，各項專項經費和經常性收支差額由政府補助的政策。做好基層醫療衛生機構服務任務、財務收支的核定工作，人員經費補助要同核定編制數掛鉤，同實有人數脫鉤，不斷提高基層醫療衛生機構減員增效的積極性。各設區市要根據省物價局、人力資源和社會保障廳、衛生廳等部門印發的《關于基層醫療衛生機構一般診療費有關問題的通知》及省衛生廳、人力資源和社會保障廳制定的實施細則，結合當地實際，抓緊出臺一般診療費相關政策，實施時間不遲于2011年12月31日。

五、做好清理化解歷史債務工作。根據國務院辦公廳轉發發展改革委、財政部、衛生部《關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見》(國辦發〔2011〕32號)和省財政廳、衛生廳等部門的具體部署，各市、縣(區)政府要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，組織發展改革、財政、衛生部門會同審計、監察等部門對于政府舉辦的基層醫療衛生機構發展建設過程中形成的長期債務，認真進行逐項、逐筆清理核實，9月底前完成債務核實鎖定工作，建立債務臺賬；12月底前將認定的債務從基層醫療衛生機構剝離給當地政府；當地政府要按債務協議，如期償還結清各項債務。各級財政要建立化債資金專戶，用一年半時間化解2009年12月31日前形成的長期債務。

六、加快培養和充實基層衛生人才隊伍。省直有關部門和各地要按照省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于加大力度培養和充實基層衛生人才隊伍意見的通知》（閩政辦〔2011〕111號）的精神，加大力度組織實施“四個一批”計劃，尤其是年底前要完成全省基層醫療衛生機構招聘1000名特崗執業醫師的工作，指導基層醫療衛生機構返聘一批退休醫生，充實基層衛生人才隊伍。加強全科醫生隊伍建設，大力開展基層在崗醫生轉崗培訓和學歷提升，滿足現階段基層對全科醫生的需要；繼續落實《福建省2010～2012年全科醫師能力提升計劃》，確保明年底實現城市社區每萬服務人口擁有3名全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有4名全科醫生的目標；同時加快建立全科醫生規范化培養基地，逐步形成統一規范的全科醫生“5+3”培養模式。組織實施鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任管理能力提升培養計劃，切實提高基層醫療衛生機構的管理水平和醫改政策的執行力。

七、加強村衛生所建設。各市、縣(區)要根據國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》(國辦發〔2011〕31號)和省里的總體安排，結合本地實際制定具體實施方案。加快推進村衛生所標準化建設，各地年底前要完成今年下達的全省5010所村衛生所標準化建設任務。對目前全省1665個未設立村衛生所的行政村，要適當調整建設計劃，將其納入建設計劃，進行重點建設，由鄉鎮衛生院負責聘請鄉村醫生或派駐醫務人員提供基本醫療衛生服務，確保年底前實現村衛生所和鄉村醫生全覆蓋。

八、加強鄉村醫生隊伍建設。省衛生廳、財政廳要抓緊制定下發《關于提高村衛生室基本公共衛生服務能力的通知》，將農村基本公共衛生服務項目40%左右的工作量下移給村衛生所承擔，同時將相應比例的基本公共衛生經費撥付給鄉村醫生，明確村衛生所提供基本公共衛生服務的內容，合理核定任務量并加強監督考核。各市、縣（區）政府要切實組織實施好這項工作，確保年底前全部到位。縣級衛生行政部門要加大鄉村醫生隊伍建設與管理力度，進一步明確鄉村醫生職責，健全培養培訓制度，規范執業行為。要全面落實好鄉村醫生參加新農保政策，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生，按照規定及時發放養老金，有條件的地方可對老年鄉醫采取補助等多種形式，提高其養老金水平。

九、全面實行鄉村一體化管理。在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生所法人財產關系的前提下，鄉鎮衛生院對村衛生所及鄉村醫生實行業務指導、藥品供應、績效考核、衛生信息等一體化管理，年底前基本實現一體化管理目標。各地要加強村衛生所業務指導，努力提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

十、積極穩妥推進村衛生所藥品零差率改革和門診統籌試點。選擇2000個左右行政村衛生所開展藥品零差率銷售試點，將試點工作與建立補償機制結合起來，試點村衛生所同時開展新農合門診統籌。在此基礎上，明年逐步推開。各地要按照《福建省人民政府關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》(閩政文〔2010〕14號)的精神，對開展基本藥物零差率銷售改革的村衛生所，建立經費保障和監督考核機制，將村衛生所收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，發揮新農合的補償作用。

十一、建立雙向轉診和分工協作機制。各地要認真貫徹落實省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制實施意見的通知》(閩政辦〔2010〕252號)，城市三級公立醫院與社區衛生服務機構之間要建立長期穩定的分工協作機制，以開展門診預約診療、雙向轉診和人員培訓為重點，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的醫療服務模式。年底前，各設區市城區和縣（市）二級醫院要與區域內若干基層醫療衛生機構建立多種形式的醫療聯合體，落實分工協作的政策措施，通過人才、技術、管理、資金等形式的幫扶，全面提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。廈門市要積極探索全科醫生首診制，省衛生廳等部門要抓緊出臺對首診和分級醫療的管理制度。省醫改辦要將各地基層醫療衛生機構就醫量列入醫改工作考核范圍。

十二、轉變基層醫療衛生機構服務模式。基層醫療衛生機構要以推進基本公共衛生服務為切入點，采取主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供醫療適宜技術服務和健康檔案、電子病歷、慢病管理等服務，建立健全適應群眾需求的基層服務模式。各市、縣(區)要大力推行“家庭醫生責任制”，通過基層醫療衛生機構或全科醫生與城鄉居民建立契約服務關系，明確服務內容、服務項目和服務責任，以老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群為服務重點，可先從“慢病管理”入手，對高血壓、糖尿病等人群實行全過程服務。基層醫療衛生機構內部績效工資分配可采取設立家庭醫生津貼方式，充分考慮服務居民數量、構成，服務質量、居民滿意度等，建立有效激勵機制。9月底前，省人力資源和社會保障廳要選擇一批納入城鎮居民醫保門診統籌定點的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）開展醫保資金按人頭付費改革試點。

十三、加快基層醫療衛生機構信息化建設。各級衛生行政部門要高度重視，加快人員培訓，盡快推進基層醫療衛生機構信息化應用工作。9月底前，全省基層醫療衛生機構要完成信息系統建設，啟動運行各項業務管理功能并與設區市居民健康檔案信息系統對接，實現各項衛生業務的信息化管理應用；年底前要全面完成健康檔案電子化和病歷電子化。衛生信息網絡要進一步延伸，終端逐步覆蓋村衛生所，實現新農合村衛生所門診結報以及健康檔案基礎資料、公共衛生基本信息采集等業務。要進一步完善遠程醫療會診系統，從鄉鎮中心衛生院擴大到較大鄉鎮衛生院，為100所縣級以上綜合醫院配置遠程病理設備，推動基層醫療機構與城市三級醫院之間開展遠程醫療會診和技術咨詢。繼續加快“社保卡”工程建設，全面完成基層醫療衛生機構社保卡就診一卡通全覆蓋工作，切實減輕群眾看病負擔。

十四、全面落實包保責任制。縣級政府是基層醫療衛生機構綜合改革的主要實施者，要按照《福建省醫改領導小組關于實行福建省基層醫療衛生機構綜合改革包保責任制的通知》要求，建立包保責任制。按一人一院（中心）的要求，確定一名部門負責人包干負責一個鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心綜合改革工作，根據包保職責，加強對政策宣傳、方案制定、競聘上崗、政策落實和規范操作的全過程指導，確保轉軌順利和社會穩定。省、設區市醫改領導小組有關成員單位要按照分工職責，與包干市、縣(區)建立掛鉤聯系制度，加強對包保地區基層醫療衛生機構綜合改革各環節的督導檢查，及時了解各地綜合改革進展情況，認真查找存在問題，重點督查改革政策是否落實，資金是否足額及時到位，人事分配制度改革是否落實，服務模式是否轉變等，確保各項改革措施落實到位。9月中下旬，省醫改領導小組將組織相關部門對各設區市基層醫療衛生機構綜合改革進展情況進行督查，督查結果在全省通報。

十五、加強宣傳引導。各地要切實提高對醫改宣傳工作重要性的認識，根據國務院醫改辦與中宣部聯合召開的醫改宣傳工作電視電話會議精神和省委宣傳部、省醫改辦制定的《福建省醫改工作新聞報道方案》，制定本地醫改宣傳工作計劃。各級有關部門要有計劃有重點地開展醫改宣傳工作，通過各種宣傳媒體，借助各地有影響力的傳統集會等活動，多形式、多角度地宣傳醫改的政策舉措和工作進展，宣傳基層醫療衛生機構綜合改革等取得的成效和群眾得到的實惠，宣傳各地醫改實踐中的典型經驗和優秀醫藥衛生工作者的先進事跡。正確引導輿論，凝聚社會共識，提振改革信心，為醫改持續深入推進營造良好的輿論氛圍和社會環境。

各級政府要按照本通知精神，加強組織領導，加大醫改投入，強化工作責任，細化改革任務，把握時間節點，層層抓好落實，全力推進基層醫療衛生機構綜合改革，確保今年各項改革任務如期完成并取得成效。

福建省人民政府辦公廳 二〇一一年八月五日

第二篇：基層醫療衛生機構綜合改革

基層醫療衛生機構綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫療衛生機構綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求，根據《自治區加快推進基層醫療衛生機構綜合改革實施辦法》（新政辦發〔2011〕107號），結合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標

按照“保基本、強基礎、建機制”的要求，堅持保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，積極建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療機構運行新機制，增強基層醫療衛生機構的活力，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫改的成果。

二、綜合改革的主要任務

（一）推進管理體制改革，明確基層醫療衛生機構功能定位

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，屬公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備與其功能定位相適 應。

1．鄉鎮衛生院要按照自治區衛生廳《關于進一步明確鄉鎮衛生院基本醫療服務范圍的通知》（新衛農衛發〔2008〕10號）的要求，設立完善急診科、內兒科、中醫科、外科、婦產科以及醫技科室等，并在中心衛生院設置口腔科，負責向轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。村衛生室承擔基本公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

2．社區衛生服務中心全面開展政府規定的基本公共衛生服務項目工作，承擔轄區內居民的健康保健管理等工作。主要負責開展一般常見病、多發病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫療護理，積極推進社區衛生服務機構首診、雙向轉診、康復服務等，并通過組建全科醫生服務團隊、家庭醫生上門服務等形式，不斷擴展社區衛生服務的廣度和深度。社區衛生服務站承擔基本公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫療衛生機構人事分配制度 加強基層醫療衛生機構人員編制管理，在核定編制的基礎上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設置管理人員、專業技術人員和工勤人員崗位，確保衛生專業技術人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用

將城鄉公立基層醫療衛生機構納入醫保和新農合定點醫療機構，并逐步提高參保（合）人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構 看病就醫。要在新農合“門診統籌+住院統籌”的補償模式的基礎上，推行新農合病人就診“一卡通”，提高參合農牧民在基層醫療衛生機構住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制 對鄉鎮衛生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進一步穩定基層醫療隊伍。以鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構績效考核工作及基本公共衛生服務項目為依托，以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與績效掛鉤。

（五）充分調動醫務人員積極性

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要按照《昌吉市基層醫療衛生事業單位績效考核實施辦法》，在執行事業單位崗位績效工資制度的基層醫療衛生事業單位（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干、公共衛生、臨床一線和做出突出貢獻的工作人員傾斜。建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、外出進修等方面給予政策傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。組織市人民醫院、市第二人民醫院在職醫務人員分期分批到鄉 鎮衛生院、社區衛生服務中心坐診、查房、指導工作，不斷提高鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療服務質量。

三、建立健全穩定長效科學合理的補償機制

（一）落實基層醫療衛生機構專項補助經費

對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在編人員經費、培訓經費、基本建設和設備購置等支出，根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。

（二）落實基本公共衛生服務經費

建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制，落實人均25元的基本公共衛生服務經費。不斷健全績效考核機制，根據服務數量、質量和績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。

（三）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策

凡參加新農合的農牧民在新農合定點的基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室）就診，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中個人承擔1元，新農合基金承擔7元。參加新農合的農牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內每人鄉村兩級定點醫療機構一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助 落實專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由財 政在預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。基層醫療衛生機構的收支結余按規定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫療衛生機構“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉村醫生的補助力度

（一）衛生、財政等部門在執行鄉村醫生補助每人每月500元—800元標準的基礎上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉村醫生納入新型農村養老保險范圍。

（二）衛生部門負責在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目能力和服務人員數量的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由其承擔，落實相應經費，并強化監管。

（三）加大村衛生室建設力度，在房屋建設、設備購置和人員培訓等方面給予扶持。由新農合管理中心負責審核，將符合條件的村衛生室納入新農合門診統籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，結合對口支援工作，加大對村衛生室的工作指導，鼓勵和支持鄉村醫生參加學歷教育，逐步實現鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。

（五）對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各單位要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫改的一項重點工 作，加強組織領導，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯動、定期督查的推進機制。市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要切實承擔起統籌協調的責任，衛生部門要承擔起具體組織實施的責任，發改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監察等部門要按照各自分工，承擔相關職責，形成強大的推進合力。

（二）強化督導檢查。市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要會同財政、衛生、人力資源和社會保障等部門，加強檢查指導，定期進行考核，及時總結經驗，不斷完善政策。

（三）加強宣傳引導。各相關單位要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經驗、好做法、好典型。合理引導預期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫務人員的理解、支持和參與，為醫改持續深入推進營造良好的氛圍。

第三篇：淄博市博山區推進基層醫療衛生機構綜合改革

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淄博市博山區推進基層醫療衛生機構綜合改革

作者：

來源：《機構與行政》2013年第02期

一是實行財政分類補助。結合區級財政承受能力和鄉鎮衛生院發展不平衡的實際，政府對衛生院按照“核定任務、定項定額、分類補助、績效考核”的辦法給予補助。對衛生院的財政補助類別依據其既往收支狀況、承擔的任務及其規模、人員編制等因素合理劃分為四類，衛生院完成核定的基本醫療服務收入任務，區財政對其正式在編人員經費按照核定的類別分別補助70%、66%、62%、58%，保障其正常運行。

二是科學核定人員編制。區編辦按照戶籍人口1.4‰的比例為全區鄉鎮衛生院核定人員編制490人，比原來增加242人，增幅達到97.6%。同時，在編制崗位使用上，按照相關規定，重點向專業技術崗位傾斜。醫改過程中，對現有在編人員按崗位設置全部實行競聘上崗，并規定以后崗位出現空缺時，新進人員一律實行公開招聘，有效解決了長期制約鄉鎮衛生院發展的人員和編制問題。

三是大力推行績效管理。制定出臺《博山區基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》，建立了以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的公開透明、動態更新、便于操作的考核機制，每年7月、12月區衛生局依照考核標準，通過查閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，對基層醫療衛生機構進行集中考核，考核結果與政府補助、獎懲等掛鉤。

第四篇：山東省人民政府辦公廳關于加快推進我省基層醫療衛生機構綜合改革的指導意見20110714

山東省人民政府辦公廳關于加快推進我省 基層醫療衛生機構綜合改革的指導意見

各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

為加快推進基層醫療衛生機構綜合改革，盡快建立基層醫療衛生機構運行新機制，根據《中共山東省委山東省人民政府關于貫徹落實中發?2009?6號文件精神進一步深化我省醫藥衛生體制改革的實施意見》（魯發?2009?16號）、《山東省人民政府辦公廳關于印發山東省推行國家基本藥物制度的實施意見的通知》（魯政辦發?2010?9號）精神，經省政府同意，現就加快推進我省基層醫療衛生機構綜合改革工作提出以下指導意見：

一、總體要求

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制，提高城鄉公共衛生服務和基本醫療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

（二）基本原則。

1.堅持政府主導，穩妥有序推進。強化政府職責，完善財政保障機制，進一步體現基層醫療衛生機構的公益性質。突出重點，積極穩妥推進改革。

2.堅持綜合改革，創新體制機制。推進管理體制、人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度和保障制度的綜合改革，調動醫務人員積極性，建立充滿活力的長效機制。

3.堅持績效考核，提升服務效益。堅持公平、公正、公開，建立健全以基本醫療和公共衛生服務為重點的績效考核制度，促進運行機制和服務模式的轉變。

4.堅持群眾受益，體現以人為本。不斷提高基本醫療服務能力，落實公共衛生服務任務，健全國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實惠。

（三）任務目標。全省政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員隊伍結構明顯優化，運行效率顯著提高，群眾基本醫療衛生服務需求得到進一步滿足。

二、主要任務

（一）明確機構職責。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由所在縣（市、區）衛生行政部門統一管理。

1.鄉鎮衛生院的職責。鄉鎮衛生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛生和基本醫療服務，承擔縣級衛生行政部門委托的公共衛生管理職能，負責對村衛生室的業務管理、技術指導以及實施基本藥物制度村衛生室所需基本藥物采購配送的相關工作，對實行一體化管理村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。

2.社區衛生服務機構的職責。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。社區衛生服務中心對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。

（二）核定機構編制。鄉鎮衛生院編制按照省編辦、省財政廳、省衛生廳《關于印發先行實施國家基本藥物制度縣（市、區）鄉鎮衛生院機構編制管理意見的通知》（魯編辦?2010?42號）核定，社區衛生服務機構編制執行省編辦、省衛生廳、省財政廳、省民政廳《轉發中央編辦、衛生部、財政部、民政部關于印發城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見的通知》（魯編辦?2006?75號）。核定的人員編制，作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據。各地要創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實行基層醫療衛生機構人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。

（三）科學合理設置崗位。基層醫療衛生機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等衛生專業技術崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫藥崗位需要。專業技術崗位不得低于崗位總量的90%，醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%。其中，鄉鎮衛生院用于全科醫生、公共衛生專業、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。

（四）實行競聘上崗。

1.機構主要負責人的選聘。積極推行鄉鎮衛生院院長（社區衛生服務機構主任）聘任制和任期制，由縣級衛生行政部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優聘任，實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規定程序連續聘任。

2.其他人員的競聘上崗。基層醫療衛生機構要根據有關規定，按照核準崗位的設置總量、專業類別、技術等級及數額要求，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現職人員中具有相應執業（從業）資格和其他具備同設置崗位專業對應的正規全日制專科以上學歷的，均應按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優先聘用。嚴把崗位任職條件關，不具備執業（從業）資格的人員一律不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫藥等急需衛生專業技術人員。各縣（市、區）要結合實際，根據省人事廳《關于事業單位專業技術崗位實施競聘上崗的指導意見》（魯人發?2009?4號）要求，按照明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、組織競聘上崗、簽訂聘用合同的基本程序，確定崗位競聘程序和聘用辦法，并嚴格組織實施。

競聘上崗工作結束后，按照《省委辦公廳省政府辦公廳轉發省人事廳關于山東省事業單位實行人員聘用制度暫行辦法的通知》（魯廳字?2005?43號）要求，基層醫療衛生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系，聘期一般為3年。縣級人力資源社會保障、衛生部門按規定對基層醫療衛生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。

（五）招聘新進人員。基層醫療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業單位公開招聘人員的相關規定實行公開招聘，優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和護士執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。鼓勵縣級探索實施全科醫生特設崗位項目、全科醫生縣鄉聯動試點項目，推動鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的實施，加大全科醫生吸引和培養力度。

（六）安置未聘人員。各市、縣（市、區）政府要按照鼓勵競爭、促進流動、提高素質和以人為本、依法辦事、維護穩定的原則，切實負起責任，妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各市、縣（市、區）政府要從當地實際出發，依據事業單位編制和人事管理制度規定制定具體政策，妥善處理。

（七）開展績效考核。在縣級事業單位考核委員會的指導下，縣級衛生行政部門負責組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作。考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務具體考核醫療質量、規范用藥、醫療費用控制和工作效率等。基層醫療衛生機構建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規范考核程序，定期組織內部績效考核工作。

（八）實施績效工資。績效工資水平由縣級以上人力資源社會保障、財政部門按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，各地結合本地實際確定具體核定辦法。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發放。獎勵性績效工資在績效工資中所占比重不低于40%，根據績效考核結果發放，體現工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資分配要堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜。

（九）規范藥品采購。嚴格按照《山東省人民政府辦公廳關于印發山東省基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（魯政辦發?2010?76號）要求，規范操作，高效運行。基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統一采購，嚴格執行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度，按規定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應，及時配送。

（十）完善補償機制。各地要按照《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發?2010?62號文件建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》（魯政辦發?2011?12號）要求，加大落實力度，盡快完善多渠道補償機制。要充分發揮財政投入對綜合改革的助推作用，人員經費補助同核定編制數掛鉤，同實有人數脫鉤，不斷提高基層醫療衛生機構減人增效的積極性。省物價局等部門負責制定基層醫療衛生機構一般診療費收費標準的指導意見，各市要按照指導意見的要求，加快制定一般診療費收費標準，同時合理確定一般診療費醫保支付政策。在基層醫療衛生機構服務收費和醫保報銷政策調整的基礎上，合理核定基層醫療衛生機構的經常性收支，依據績效考核結果落實經常性收支差額補助。有條件的地方可以探索實行收支兩條線管理。

三、實施步驟

全省基層醫療衛生機構（包括鄉鎮衛生院和政府直接舉辦的社區衛生服務機構）的綜合改革任務于2011年9月底前完成，各設區的市政府要明確任務，落實責任，加強對綜合改革工作組織領導；各縣（市、區）政府要切實承擔起實施主體的責任，按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進綜合改革工作。

（一）學習培訓，制定方案。各級、各有關部門要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環節和關鍵部位，結合實際，制定切實可行的改革推進方案。各設區的市政府要于2011年7月20日前制定基層醫療衛生機構綜合改革的實施意見，并抓好組織落實。各縣（市、區）政府要于2011年7月25日前制定具體工作方案。要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。

（二）核編定崗，競聘上崗。已經完成核編定崗工作的縣（市、區），要進一步細化和優化崗位設置方案，并嚴格按照崗位競聘規定組織競聘上崗工作；已經開展競聘上崗工作的縣（市、區），要按照本指導意見的要求，補充完善工作方案，規范完成競聘上崗工作。尚未開展工作的縣（市、區）要盡快組織實施，確保2011年8月5日前完成核編定崗工作，2011年8月20日前完成競聘上崗工作。

（三）妥善安置，保持穩定。各設區的市要根據省有關部門關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的要求，制定實施意見。各縣（市、區）要制定具體辦法和工作方案，并于2011年9月中旬完成人員安置工作。

（四）績效考核，兌現獎懲。各設區的市有關部門要指導所轄縣（市、區），結合實際進一步完善績效考核辦法和績效工資實施辦法。在縣級衛生行政部門實施考核基礎上，由縣級事業單位考核委員會確定績效考核等級，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫療衛生機構內部績效考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。各縣（市、區）要于8月底前全面建立績效考核機制，并規范開展績效考核工作，9月底前實現績效工資制度入軌運行。

（五）考核評估，總結驗收。省衛生廳牽頭制定基層醫療衛生機構綜合改革考核評價標準。基層醫療衛生機構綜合改革完成后，各地要及時考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。在各縣（市、區）總結自評的基礎上，各設區的市要對轄區內的縣（市、區）逐一考核驗收，驗收結果于9月底前上報省政府。省政府將對各設區的市基層醫療衛生機構綜合改革完成情況進行重點考核。

四、保障措施

基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊，任務重，各級、各有關部門要從大局出發，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。

（一）加強組織領導，搞好部門配合。省深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調基層醫療衛生機構綜合改革工作。各市、縣（市、區）政府要加強領導，設區的市政府要充分發揮好統籌協調和指導督查職能，加快推進轄區內綜合改革工作；縣級政府是基層醫療衛生機構綜合改革的主要實施者，政府主要負責人為第一責任人，工作完成情況納入縣級政府重點工作考核。各有關部門要根據各自的職責和工作分工落實責任，加強協調，密切配合，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各級、各部門和各基層醫療衛生機構要強化紀律意識，依法合規辦事，確保改革不走形、不變樣。要嚴格責任追究，對違反工作紀律，在競爭上崗、分流安置、績效考核、資金管理等方面違反規定造成不良影響的，既要追究有關責任人的責任，也要追究當地領導責任。

（二）加強財力保障，提高資金使用效率。各級政府要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。要建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，強化資金監管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規范、安全、有效。

（三）加強監督檢查，實行分類指導。各級深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位要深入基層，加強對改革各環節的檢查指導，要建立健全監督檢查工作機制，加強對基層醫療衛生機構綜合改革情況的監督檢查，確保各項工作規范運行。要創新考核評價方式，逐步建立多方參與、協調高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。要結合改革實施進度和遇到的實際困難開展有針對性的指導。對改革滯后地區要加大指導幫助力度，必要時建立掛牌督導制度。省級建立部門分片督導機制；設區的市政府要按照“一部門包一縣”的原則，實行包保責任制；縣級政府對轄區內每個基層醫療衛生機構要明確一名縣級干部包干負責，確保各項改革任務按照規定的工作程序和時間要求扎實推進。

（四）加強責任落實，確保社會穩定。基層醫療衛生機構綜合改革關系到基層醫務人員的切身利益，關系到基層醫療衛生事業長遠發展，關系到社會和諧穩定。各市、縣（市、區）政府要高度重視穩定工作，建立健全穩定工作責任制，層層分解任務，全程監控，防患于未然。對改革中出現的問題，要及時研究處理，不能因改革影響正常醫療工作秩序。要制定工作預案，主動化解各類矛盾，消除不安定因素，確保改革順利進行。

（五）加強宣傳引導，營造良好環境。各級、各有關部門要高度重視改革的宣傳動員工作，進一步加強引導，提高認識，把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳的一個重點。要從改革發展穩定的大局出發，采取多種有效形式，廣泛宣傳改革的重要意義、主要政策和取得的成效。要切實增強廣大基層醫務人員參與改革的主動性和自覺性，充分發揮他們的主力軍作用。要深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經驗、好做法、好典型，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環境。

山東省人民政府辦公廳 二○一一年七月十四日

第五篇：在全省深化基層醫療衛生機構綜合改革

在全省深化基層醫療衛生機構綜合改革

工作電視電話會議上的講話

省衛生廳廳長

省醫改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國家和我省深化醫改工作的部署安排，我省基層醫療衛生機構綜合改革工作即將全面實施，并將于9月底前結束。各級衛生部門，尤其是基層醫療衛生機構，作為實施綜合改革的主體，要進一步明確目標任務、明確實施步驟、明確操作規范、明確評價標準，集中人力、集中精力、集中時間，積極穩妥加快推進各項改革，確保在規定時限內達到預期效果。

一、盡快完成基層醫療衛生機構人事制度改革工作 目前，省編辦已經按照《吉林省基層醫療衛生機構編制管理意見（試行）》的有關規定，核準批復了以縣（市、區）為單位的機構設置和人員編制數量。在此基礎上，各地要分步做好以下六項工作：

一是由縣（市、區）衛生局會同同級人社部門結合本地實際，依據《吉林省基層醫療衛生機構崗位設置工作指導意見》，盡快確定每個基層醫療衛生機構的內設崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區）衛生局牽頭制定本地《基層醫療衛生機構主要負責人選拔聘用方案》，并遵照有關規定，組織開展轄區鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫療衛生機構主要負責人會同有關部門組織開展在崗人員清查核定工作，確定具有競爭上崗資格的人員名單。

四是按照已經確定的機構崗位設置類別和資格條件，由基層醫療衛生機構自主組織開展機構內人員競爭上崗工作。

五是轄區內所有基層醫療衛生機構競爭上崗工作結束后，如未能滿崗，則由縣（市、區）衛生局負責匯總轄區基層機構的空崗數量和崗位需求，并會同同級人社局共同制定新進人員公開招聘工作方案，統一進行公開招聘工作，補足機構專業技術人員。

六是在定崗競聘中未被聘用的人員，由機構主要負責人負責對其開展宣傳動員、穩定思想工作，同時，依據《吉林省基層醫療衛生機構未聘用人員分流安置辦法》，根據每個人的實際情況，充分尊重個人意愿，對未聘人員作出妥善安置。

以上各項工作各縣（市、區）應在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫療衛生機構考核分配制度 在大力推進基層醫療衛生機構人事制度改革的同時，各縣（市、區）應按照我省《關于加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革的指導意見》要求，著重做好四項工作：

一是由各縣（市、區）衛生局會同同級人社局、財政局，以2011年1-6月份機構服務狀況為依據，共同核定7—12月份轄區內各基層醫療衛生機構的任務量，作為今年6月30日起我省啟動基層綜合改革到年底的半年時間里，對基層機構的考核依據。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫療衛生機構2012年的全年任務量。

二是由各縣（市、區）衛生局會同同級人社局、財政局，依據《吉林省基層醫療衛生機構績效考核管理辦法（試行）》（吉衛聯發[2011]42號），細化制定本縣（市、區）的基層醫療衛生機構績效考核實施辦法和考核評價標準，建立起轄區衛生局對所屬基層醫療衛生機構的績效考核機制。

三是由各基層醫療衛生機構根據本地基層醫療衛生機構績效考核實施辦法和考核評價標準，盡快制定機構內部的績效考核和分配方案，加快建立基層醫療衛生機構的內部績效考核機制。四是各縣（市、區）人社局、財政局、衛生局應按照我省《關于印發公共衛生與基層醫療衛生機構績效工資實施意見的通知》（吉人社發[2010]26號）要求，聯合制定本地公共衛生與基層醫療衛生機構績效工資實施方案，結合實際，進一步細化核定績效工資總量、兌現績效工資等方面的標準規范和方式方法。

以上由各縣（市、區）衛生局和各基層醫療衛生機構負責牽頭制定的實施方案、實施辦法，要求9月底以前全部出臺。

三、建立規范基層醫療衛生機構基本藥物采購機制 按照計劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補品種在內的共510種基本藥物的集中招標工作。各地基層醫療衛生機構，將依據通過集中招標確定的基本藥物劑型規格、生產企業、采購價格等，通過省級基本藥物招標采購信息化管理平臺，實現網上交易、自主采購。全省各級衛生行政部門和基層醫療衛生機構要著重做好六項工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級基本藥物專業管理機構或專職隊伍之前，各市（州）、縣（市、區）衛生局要在局機關正式人員中，于8月15日前調配確定一至兩名專職人員，具體負責轄區基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區）衛生局代表轄區醫療衛生機構要盡快與省醫藥采購服務中心簽訂委托協議，認真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標采購工作的正常啟動。

三是各基層醫療衛生機構和使用基本藥物的醫療機構要確定2-3名基本藥物網上采購專兼職操作人員，省醫藥采購服務中心負責對全省網上采購操作人員進行定期業務培訓。

四是今年四季度，省衛生廳將按照計劃，對基層醫療衛生機構全體從業人員分批次開展“國家基本藥物臨床應用培訓”。基層培訓人員的組織工作由各縣（市、區）衛生局負責。

五是各縣（市、區）衛生局要按照規定，組織轄區醫療衛生機構，編制階段性基本藥物用藥計劃，并按時上報給省醫藥集中采購平臺。省衛生廳負責收集、整理、匯總全省基本藥物用藥需求，并形成采購計劃，省醫藥采購服務中心將依此計劃組織實施采購。

以上各項工作要在9月底以前完成或進入實施中期。

四、建立穩定長效的基層醫療衛生機構補償機制 目前，我省已確定了基層醫療衛生機構收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區）衛生局和各基層醫療衛生機構要緊緊依靠當地財政部門，積極做好五個方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關規定，在當地財政部門的部署下，統一設立各基層醫療衛生機構的“收入匯繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區）財政局主動做好對接工作。

二是各基層醫療衛生機構的主要負責人和財務管理人員要準確掌握機構收支“基本支出戶”項目的構成明細，以及各項收支項目的核定原則、標準和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應的基層醫療衛生機構財務管理新體制。

三是各縣（市、區）衛生局負責轄區各基層醫療衛生機構基本藥物收入的統計核算工作，并于每月10日前與各基層醫療衛生機構和縣（市、區）財政局核對一次資金和賬務，同時，向縣（市、區）財政局提交基本藥物收入上繳計劃。

四是各縣（市、區）衛生局要按照國家新出臺的《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》，切實加強對轄區基層醫療衛生機構的收支管理。同時，按照財政部門編制的《基層醫療衛生機構財務收支計劃》，加快推行收支預算管理。

五是各基層醫療衛生機構在本末，要按照要求編制完成機構下一預算建議草案，上報轄區縣（市、區）衛生局審核匯總形成基層醫療衛生機構預算建議草案，報請同級財政部門審定。以上各項工作，除編制預算建議草案外，其它各項工作均要求在9月底前完成或實現常態運行。

同時，全省各級衛生行政部門和各基層醫療衛生機構，還要認真按照我省即將出臺的《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案》，積極配合當地發改、財政部門，牢牢把握國家規定的時限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區）為單位完成債務清理核實、登記造冊、建立臺賬和數據庫工作；在12月31日前，完成債務認定和剝離給縣（市、區）政府工作。

此外，我省還將于近期印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》，推行一系列旨在強化農村衛生服務體系“網底”建設的措施辦法，各級衛生行政部門和基層醫療衛生單位也要同步做好貫徹實施工作。

五、加強督導，抓好落實

一是各市、州衛生局要加強督導檢查。各市州衛生局一把手要親自負責，親自組織，親自抓好落實，保證按時完成改革任務。要進一步細化工作任務，將每項任務落實到具體的人員直接負責。新擬聘院長要和縣級衛生行政部門簽訂綜合改革目標責任狀。要建立健全督查工作機制，層層建立包保責任制，加強對基層綜合改革的監督檢查，確保各項工作按照規定的工作程序和時間要求推進到位、落實到位。二是省衛生廳決定成立基層綜合改革工作推進組，下設農村鄉鎮衛生院綜合改革推進小組和城市社區衛生服務中心綜合改革推進小組，以及3類9個專業指導組，切實推進基層醫療機構綜合改革各項工作有序開展。

三是各市、州衛生局要同時抓好全年醫改任務的落實。目前，2011年時間已經過了大半，距離省衛生廳和各市州簽訂醫改目標責任狀的完成時限越來越近。簽訂的醫改目標，是個硬任務，年底以前必須按時、保質保量完成。各市、州要按照省衛生廳和各市、州簽訂的醫改目標責任狀，進一步細化工作任務，將每項任務分解到具體部門和單位，落實到具體的人員，切實把每項工作都推進到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項政策措施、目標任務已經明確，時間非常緊迫，任務十分繁重，希望全省衛生系統的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫療衛生工作者，進一步統一思想，振奮精神，堅定信心，迎難而進，加快建立起全省基層醫療衛生機構運行新機制，不斷推動我省基層醫療衛生機構綜合改革向縱深發展。