第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革階段性匯報(2011年9月)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作情況匯報

人民政府

（2011年9月8日）

轄個鎮(zhèn)（街道），總面積平方公里，個行政村，總?cè)丝?萬人。現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 處，衛(wèi)生工作人員 人。其中，區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位 處，在職職工 人；鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）處，在職職工 人；村衛(wèi)生室 處，鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革啟動以來，在市委市政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照省、市統(tǒng)一部署，精心組織，周密部署，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)改工作規(guī)范開展。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善方案，建立健全部門配合、上下聯(lián)動的工作機(jī)制

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)改工作，將其擺上突出位置，納入重要議事日程，多次召開區(qū)長辦公會、區(qū)政府常務(wù)會、區(qū)委常委會專題聽取醫(yī)改工作匯報，分析工作中遇到的困難和問題，研究解決辦法，討論工作方案。成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長任組長，分管區(qū)長任副組長，發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生等18個部門主要負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)籌組織和推進(jìn)基層綜合醫(yī)改工 1

作。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，抽調(diào)10人組成專門工作班子，成立了綜合、政策、協(xié)調(diào)三個小組，承擔(dān)具體日常工作，并配備了辦公設(shè)備，實行集中辦公。區(qū)財政撥付辦公經(jīng)費 萬元，保證了改革順利進(jìn)行。

二是制定工作方案。在充分調(diào)查、摸底、統(tǒng)計、測算的基礎(chǔ)上，根據(jù)市政府醫(yī)改指導(dǎo)意見，區(qū)政府研究制定了《加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃管理工作方案》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實施意見》，對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作進(jìn)行全面安排部署，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上劃工作提出明確要求，對經(jīng)費保障制定具體方案。編辦、人社、財政、衛(wèi)生等部門起草制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制調(diào)整的通知》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人聘任工作辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗工作辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員招聘工作辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資實施意見》、《關(guān)于推行國家基層藥物制度的通知》等12個文件，分別對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、運行制度、人員分流和績效考核、績效工資等作出明確政策規(guī)定，規(guī)范全區(qū)基層綜合醫(yī)改工作開展。

三是層層宣傳發(fā)動。基層綜合醫(yī)改是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運行機(jī)制和保障制度的根本性轉(zhuǎn)變，關(guān)系到利益格局調(diào)整，涉及面廣，情況復(fù)雜。為此，把醫(yī)改政策解讀和宣傳發(fā)動作為一項重要工作切實落到實處。月 日，區(qū)衛(wèi)生局召開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人讀書會，專題學(xué)習(xí)上級醫(yī)改文件，傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)講話精神。月 日，區(qū)政府召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人座談會議，研究基層綜合醫(yī)改工作方案。月 日，區(qū)政府召開各鎮(zhèn)（辦事處）分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院長及醫(yī)改成員單位分管負(fù)責(zé)人座談會議，傳達(dá)醫(yī)改精神，征求基層對醫(yī)改的建議。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也采取多種形式積極宣傳醫(yī)改政策，營造了良好的輿論氛圍。

四是落實包保責(zé)任制。我區(qū)明確區(qū)政府是基層綜合醫(yī)改的主要責(zé)任人，各鎮(zhèn)（辦事處）和區(qū)直相關(guān)單位是醫(yī)改的主要實施者，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。區(qū)政府與各鎮(zhèn)（辦事處）、區(qū)直有關(guān)單位簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，明確了醫(yī)改任務(wù)、完成時限和獎懲措施。為確保醫(yī)改秩序不亂、人心穩(wěn)定，區(qū)政府實行醫(yī)改包保責(zé)任制，成立13個包保組，對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確一名區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)干部和一個區(qū)直部門包干負(fù)責(zé)，全程跟蹤，全程監(jiān)督，全程負(fù)責(zé)，確保改革順利完成和社會穩(wěn)定。

五是建立醫(yī)改工作機(jī)制。制定了醫(yī)改聯(lián)席會議制度、文件制度、聯(lián)絡(luò)員制度、督查制度和信息工作制度，明確醫(yī)改時間表、工作流程圖和程序步驟，實行掛圖督導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)多次深入基層檢查指導(dǎo)醫(yī)改工作，現(xiàn)場研究工作措施，保障了基層醫(yī)改工作規(guī)范、有序地向前推進(jìn)。

二、明確任務(wù)、突出重點，積極推進(jìn)基層綜合醫(yī)改規(guī)范有序

進(jìn)行

一是強(qiáng)化管理體制改革。明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，為公益性事業(yè)單位。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)級管理，將 處政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、防保站）的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸區(qū)級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。目前，正在進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清產(chǎn)核資和人員審核。

二是穩(wěn)步推進(jìn)人事制度改革。我區(qū)各基層機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在編人數(shù)人，經(jīng)市編辦核定總編制人數(shù)為 人，需分流 人。我區(qū)根據(jù)總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整的原則，按照服務(wù)人口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 的標(biāo)準(zhǔn)，綜合各單位實有在編人數(shù)、實際工作量等因素，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了編制核定。目前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在按事業(yè)單位崗位設(shè)置的有關(guān)規(guī)定制定崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、競聘上崗辦法，進(jìn)行競聘上崗前的全面準(zhǔn)備。

三是建立健全績效考核機(jī)制。建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核獎勵制度和績效工資制度，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行“雙考核雙掛鉤”，即區(qū)衛(wèi)生、財政等部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生完成情況定期考核，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員按崗位職責(zé)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與獎勵性工資掛鉤，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

四是大力落實國家基本藥物制度。自2011年1月1日起，全

區(qū) 處鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部執(zhí)行國家基本藥物制度，對 種基本藥物實行零差率銷售，所有庫存非基本藥物，也全部取消加成，按進(jìn)價銷售。自 月 日起，實行從省藥品集中采購平臺網(wǎng)上集中采購。截止 月底，共從省藥品集中采購平臺采購藥品 萬元，及時匯款率達(dá)到100%。實施基本藥物制度大幅度降低了群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，藥物價格下降50%。同時，有效釋放了群眾就醫(yī)需求，就診人數(shù)較去年同期上漲45%，有效減輕和緩解了群眾看病貴看病難的問題。

五是初步建立了多渠道補(bǔ)償機(jī)制。區(qū)財政進(jìn)一步加大投入，充分發(fā)揮對醫(yī)改助推的作用。目前，在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)撥藥物零差價補(bǔ)助、落實新農(nóng)合報銷補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，實行核定任務(wù)、核定收支，缺口部分由財政納入預(yù)算，足額補(bǔ)助，確保醫(yī)改順利實施。

三、正視不足、細(xì)化措施，全力加快基層綜合醫(yī)改進(jìn)程 目前，我區(qū)基層綜合醫(yī)改正處于關(guān)鍵階段，我們正在集中精力加快醫(yī)改進(jìn)程，但離上級的要求相比，我們還存在很多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)為進(jìn)度不快。我們將以此次省領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)醫(yī)改為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，嚴(yán)格責(zé)任，全力推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程。當(dāng)前，主要抓好以下幾項工作：

一是克服三個困難，抓住三個核心，加快醫(yī)改進(jìn)程。克服債務(wù)多的困難，抓住管理體制這個核心，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快上劃區(qū)級管理；克服未聘人員安置分流難度大的困難，抓住維

穩(wěn)這個核心，切實實現(xiàn)減員增效；克服財政壓力大的困難，抓住財政兜底保障這個核心，切實建立健全多渠道長效補(bǔ)助機(jī)制。

二是把握三個關(guān)鍵，實行三項機(jī)制，加快醫(yī)改進(jìn)程。加快實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人聘任制和任期制，選撥優(yōu)秀人才擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)崗位，充分發(fā)揮帶頭作用，激發(fā)單位發(fā)展活力；加快實行人員競聘上崗制度，切實建立能者上、庸者下的機(jī)制，通過競爭，充分激發(fā)工作人員活力；加快實行績效工資制度，使獎勵性績效工資向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，通過激勵，充分調(diào)動工作人員的積極性。

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結(jié)合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅持保障機(jī)構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費用的報銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項補(bǔ)助經(jīng)費

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費、培訓(xùn)經(jīng)費、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制，落實人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。不斷健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，收費標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費累計補(bǔ)償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實專項補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財 政在預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實相應(yīng)經(jīng)費，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項重點工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實施的責(zé)任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運行新機(jī)制作為宣傳重點，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的氛圍。

第三篇：XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革匯報材料

XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革匯報材料

醫(yī)改工作開展以來,我縣認(rèn)真組織實施、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

目前，我縣共有14所衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)衛(wèi)生院11所），核定人員編制數(shù)為323 個，實有衛(wèi)生工作人員199人。

二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全面醫(yī)保。2011年全縣應(yīng)參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人，參合人數(shù)為49264人，參合率為99.24%。

（二）全面提升基本醫(yī)療保障水平，增加保障能力。2011年進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，我縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2010年的150元增至2011年的230元，其中中央財政補(bǔ)助124元，自治區(qū)財政補(bǔ)助38元，州財政補(bǔ)助10元，縣財政補(bǔ)助28元，個人繳納30元。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實施范圍，截止10月底，共有參合農(nóng)牧民9227人次應(yīng)享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償金額807.45萬元，其中1078人次農(nóng)牧民享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，補(bǔ)償金額5.4萬元,2080人次農(nóng)牧民享受門診賬戶補(bǔ)償，補(bǔ)償金額1.6萬元。6069人次農(nóng)牧民享受住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為800.46萬元。全面提高救助水平，積極配合有關(guān)部門，資助困難人群參合，我縣上半年享受特殊重大疾病補(bǔ)償有24人，共計享受特殊重大疾病補(bǔ)償金額為15.58萬元。

（三）提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。積極配合有關(guān)部門，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等方法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確保基金平衡運行。積極配合有關(guān)部門，發(fā)揮新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)和對費用的制約作用。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。改革新農(nóng)合支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。加強(qiáng)新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理。進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。積極配合有關(guān)部門，支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療需求。

三、穩(wěn)步推進(jìn)實施國家基本藥物制度

我縣根據(jù)《關(guān)于認(rèn)真做好國家基本藥物制度實施方案工作的通知》（新政辦發(fā)【2010】91號），已及時成立了XX縣實施基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《XX縣國家基本藥物制度工作實施方案》。并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了藥事管理委員會、醫(yī)用耗材及檢驗試劑采購管理委員會、采購監(jiān)督管理委員會及建立健全相應(yīng)的工作制度。

大力宣傳，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者知根治底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）政府及各級部門和醫(yī)藥衛(wèi)生單位充公利用各種媒體采用多種形式在全社會營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識建立國家基本藥物制度的重要意義，真正讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上、認(rèn)識上、實際行動上到位，確實讓廣大的百姓從中受益。

精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)試點。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。進(jìn)行零差率銷售，讓利于民。三是我縣基本藥物已納入新農(nóng)合藥物報銷目錄，我縣參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診使用新農(nóng)合藥物目錄內(nèi)的國家基本藥物（基層部分）的費用，可在同等補(bǔ)償基礎(chǔ)上提高5個百分點進(jìn)入補(bǔ)償范圍核算；在地（州、市）級和自治區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診使用新農(nóng)合藥物目錄內(nèi)的國家基本藥物（基層部分）的費用，可在同等補(bǔ)償基礎(chǔ)上提高10個百分點進(jìn)入補(bǔ)償范圍核算。四是加強(qiáng)督查工作。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度督查指導(dǎo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的要求，建立實施基本藥物制度績效考核體系。

四、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是大力健全農(nóng)牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確了政府舉辦的衛(wèi)生院是公益事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理服務(wù)職能，負(fù)責(zé)向農(nóng)民提供預(yù)防、保健、健康教育等九項公共衛(wèi)生服務(wù)。防止了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，堅持政府舉辦為主，享受國家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策和財政補(bǔ)助政策，工資實行了全額預(yù)算管理。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及管理人員培訓(xùn)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)16人、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)183人。

五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作取得新進(jìn)展 拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)2011年已提高到25元。

完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。截止目前為止，建立居民健康檔案58702份，建檔率已達(dá)45%。到年底爭取達(dá)到80%。電子建檔已于10月27日正式啟動，現(xiàn)已電子建檔2098人，年底將完成50%。高血壓管理3924人，糖尿病管理人達(dá)到2025人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95.39%，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補(bǔ)服葉酸。完成50例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。完成970座無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目，2011年已完成1719人。

六、加快公立醫(yī)院改革試點

不斷深化體制機(jī)制改革試點，根據(jù)我縣實際初步擬定縣人民醫(yī)院為改革試點單位，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，縣醫(yī)院積極與上級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，在提高自身醫(yī)療水平的同時開展對口支援工作，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排30多名醫(yī)務(wù)骨干人員到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。堅持病人為中心，完善醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)

結(jié)合我縣實際，制定了《XX縣“三好兩降一滿意”活動方案》和考核細(xì)則，縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化門診診療流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，降低醫(yī)療費用、降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，群眾滿意。

制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等行為，對醫(yī)療、用藥行為實行監(jiān)管，縣鄉(xiāng)兩級主醫(yī)療單位全面 使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格管理，醫(yī)療設(shè)備實行集中招標(biāo)采購、藥品實行了根標(biāo)采購或網(wǎng)上采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。

縣醫(yī)院開展臨床路徑試點工作，加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。

XX縣衛(wèi)生局

二0一一年十一月十五日

第四篇：隰縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況的匯報

隰縣衛(wèi)生局

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況的匯報

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組: 今年全市醫(yī)改工作會后,我局高度重視,重新調(diào)整了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組，積極發(fā)揮主力軍作用,認(rèn)真落實醫(yī)改各項工作任務(wù),與各部門主動溝通,緊密配合,做了大量卓有成效的工作。目前，五項重點改革正在有序進(jìn)行,基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進(jìn)一步向縱深推進(jìn)。現(xiàn)將醫(yī)改進(jìn)展情況匯報如下： 一、五項重點醫(yī)改任務(wù)推進(jìn)情況

（一）基本醫(yī)療覆蓋面得到鞏固。2011年我縣新農(nóng)合農(nóng)民參保人數(shù)為73160人，參合率88%，各級政府對參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元提高到200元，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。全面推行“門診十住院”雙統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。《隰縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（試行）》隰政辦發(fā)[2011]28號和《隰縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法（試行）》隰政辦發(fā)[2011]29號已經(jīng)印發(fā)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)正在建立中,通過這一平臺,方便了參合人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)報。

（二）國家基本藥物制度啟動實施

按照省、市政府醫(yī)政工作部署，我縣被確定為2011年全市第三批實施國家制度的縣，為規(guī)范有序地推進(jìn)基本藥物

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步改善

一是積極爭取上級支持,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),縣發(fā)改委注重發(fā)揮部門職能,加強(qiáng)與我局的溝通協(xié)調(diào)，積極爭取上級投入加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2009年以來我縣醫(yī)療衛(wèi)生項目爭取中央和省投資達(dá)1800多萬元，項目有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、縣婦幼保健院擴(kuò)建項目、縣中醫(yī)院建設(shè)項目、39個村衛(wèi)生室建設(shè)項目、97個行政村設(shè)備配備、2個中心衛(wèi)生院改擴(kuò)建項目和4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車配備等，公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部實施極大地緩解了我縣醫(yī)改基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入壓力。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。我們啟動了實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，并制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃。啟動實施高等學(xué)院校農(nóng)村訂閱單定向免費培養(yǎng)項目；鞏固和完善市內(nèi)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；開展專科方向的住院醫(yī)師化培訓(xùn)；鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員246人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員516人次。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）版》修改和完善了九大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，明確了工作目標(biāo)，強(qiáng)化了責(zé)任意識，嚴(yán)格督導(dǎo)，確保了落實質(zhì)量。

測量1次血壓高危人群數(shù)867人，對436名高血壓患者進(jìn)行隨訪，登記轄區(qū)糖尿病患者1208人，對34名2型糖尿病患者進(jìn)行了4次隨訪。

9、重性精神疾病管理：登記轄區(qū)重性精神病患者252人，對113名患者進(jìn)行了4次隨訪，提供1次健康檢查患者114人。

10、繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展15歲以下人群補(bǔ)種乙肝工作，全縣接種率95%，全面開展家農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在100%，農(nóng)村孕婦葉酸免費發(fā)放514人。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確縣域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)分流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度，啟動實施住院醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革進(jìn)展情況：

1、管理體制改革：

為了確保全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作健康持續(xù)發(fā)展,鞏固農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療及用藥行為,我局于2010年5月20日研究制定出臺了《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施意見》,積極推進(jìn)“五統(tǒng)一”即行政統(tǒng)

規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室在國家基本藥物目錄內(nèi)選用藥品，實行藥品零差率銷售。在統(tǒng)一財產(chǎn)管理中，2010年省市安排資金，在縣采購中心集中招標(biāo)對全縣97個行政村委每所村衛(wèi)生室配置了5000元醫(yī)療設(shè)置，都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記造冊并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過頂資產(chǎn)下分賬管理，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人辦理領(lǐng)用手續(xù)。

2、人事制度改革：縣編辦正在核定所需人員編制，我局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行了摸底，并出臺了《隰縣衛(wèi)生系統(tǒng)后備院長推薦選撥辦法（試行）》，建立了后備人才庫在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長出現(xiàn)空缺或需要輪崗時會同相關(guān)單位擇優(yōu)聘用，《關(guān)于事業(yè)單位設(shè)置核準(zhǔn)和崗位聘用審核備案程序的實施意見》，人社局正在起草中。

3、保障制度改革：我局根據(jù)《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》認(rèn)真測算：基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費為35萬元，基本藥物制度補(bǔ)償經(jīng)費為171萬元，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費12萬元，經(jīng)常性收支核定為40萬元，總計258萬元。

4、基本藥物制度：在五項改革中已有說明。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革中發(fā)現(xiàn)問題及對策

1、醫(yī)療資金不足，醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置需投入大量資金，資金不足是制約基層醫(yī)改工作進(jìn)展的重要瓶頸，建議從政府層面加大對醫(yī)改資金及時足額補(bǔ)償。

2、實行國家基本藥物制度后，部分藥品采購格過高，績效考核,落定補(bǔ)助(7.21-7.30),核定收支,補(bǔ)償?shù)綍r位(8.1-8.10),我局將依據(jù)醫(yī)改綜合改革中承擔(dān)的工作任務(wù),積極與相關(guān)部門協(xié)作,確保任務(wù)的圓滿完成。

（二）是研究出臺我縣醫(yī)改配套政策。根據(jù)《隰縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》精神，研究出臺我縣醫(yī)改配套政策，隰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改革方案；隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核、運行補(bǔ)償建設(shè)規(guī)劃3個辦法。

（三）是建立健全醫(yī)改考核評估機(jī)制。定期開展醫(yī)改督導(dǎo)檢查，公布各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改進(jìn)展情況，獎勵先進(jìn)，督促落實，確保改革按既定的進(jìn)度和目標(biāo)推進(jìn)，在2011年8月底中旬完成全部任務(wù)目標(biāo)。

（四）是加強(qiáng)督查調(diào)研工作。通過調(diào)研，及時研究解決醫(yī)改工作中的新情況、新問題，發(fā)現(xiàn)問題、提出有針對性的對策建設(shè)，會同相關(guān)部門加強(qiáng)指導(dǎo)和督促，確保我縣醫(yī)改工作操作規(guī)范、突顯特色、取得實效。

二O一一年六月十三日

第五篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

工作電視電話會議上的講話

省衛(wèi)生廳廳長

省醫(yī)改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作即將全面實施，并將于9月底前結(jié)束。各級衛(wèi)生部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，作為實施綜合改革的主體，要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)、明確實施步驟、明確操作規(guī)范、明確評價標(biāo)準(zhǔn)，集中人力、集中精力、集中時間，積極穩(wěn)妥加快推進(jìn)各項改革，確保在規(guī)定時限內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果。

一、盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作 目前，省編辦已經(jīng)按照《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理意見（試行）》的有關(guān)規(guī)定，核準(zhǔn)批復(fù)了以縣（市、區(qū)）為單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，各地要分步做好以下六項工作：

一是由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社部門結(jié)合本地實際，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置工作指導(dǎo)意見》，盡快確定每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權(quán)限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人會同有關(guān)部門組織開展在崗人員清查核定工作，確定具有競爭上崗資格的人員名單。

四是按照已經(jīng)確定的機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置類別和資格條件，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主組織開展機(jī)構(gòu)內(nèi)人員競爭上崗工作。

五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會同同級人社局共同制定新進(jìn)人員公開招聘工作方案，統(tǒng)一進(jìn)行公開招聘工作，補(bǔ)足機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。

六是在定崗競聘中未被聘用的人員，由機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對其開展宣傳動員、穩(wěn)定思想工作，同時，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘用人員分流安置辦法》，根據(jù)每個人的實際情況，充分尊重個人意愿，對未聘人員作出妥善安置。

以上各項工作各縣（市、區(qū)）應(yīng)在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核分配制度 在大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的同時，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按照我省《關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》要求，著重做好四項工作：

一是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，以2011年1-6月份機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況為依據(jù)，共同核定7—12月份轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)量，作為今年6月30日起我省啟動基層綜合改革到年底的半年時間里，對基層機(jī)構(gòu)的考核依據(jù)。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2012年的全年任務(wù)量。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法（試行）》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]42號），細(xì)化制定本縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標(biāo)準(zhǔn)，建立起轄區(qū)衛(wèi)生局對所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核機(jī)制。

三是由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效考核和分配方案，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部績效考核機(jī)制。四是各縣（市、區(qū)）人社局、財政局、衛(wèi)生局應(yīng)按照我省《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資實施意見的通知》（吉人社發(fā)[2010]26號）要求，聯(lián)合制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資實施方案，結(jié)合實際，進(jìn)一步細(xì)化核定績效工資總量、兌現(xiàn)績效工資等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和方式方法。

以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)牽頭制定的實施方案、實施辦法，要求9月底以前全部出臺。

三、建立規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制 按照計劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補(bǔ)品種在內(nèi)的共510種基本藥物的集中招標(biāo)工作。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將依據(jù)通過集中招標(biāo)確定的基本藥物劑型規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購價格等，通過省級基本藥物招標(biāo)采購信息化管理平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上交易、自主采購。全省各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重做好六項工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級基本藥物專業(yè)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氷犖橹埃魇校ㄖ荩⒖h（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在局機(jī)關(guān)正式人員中，于8月15日前調(diào)配確定一至兩名專職人員，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議，認(rèn)真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標(biāo)采購工作的正常啟動。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和使用基本藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定2-3名基本藥物網(wǎng)上采購專兼職操作人員，省醫(yī)藥采購服務(wù)中心負(fù)責(zé)對全省網(wǎng)上采購操作人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是今年四季度，省衛(wèi)生廳將按照計劃，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體從業(yè)人員分批次開展“國家基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)”。基層培訓(xùn)人員的組織工作由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計劃，并按時上報給省醫(yī)藥集中采購平臺。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)收集、整理、匯總?cè)』舅幬镉盟幮枨螅⑿纬刹少徲媱潱♂t(yī)藥采購服務(wù)中心將依此計劃組織實施采購。

以上各項工作要在9月底以前完成或進(jìn)入實施中期。

四、建立穩(wěn)定長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 目前，我省已確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊緊依靠當(dāng)?shù)刎斦块T，積極做好五個方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關(guān)規(guī)定，在當(dāng)?shù)刎斦块T的部署下，統(tǒng)一設(shè)立各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區(qū)）財政局主動做好對接工作。

二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和財務(wù)管理人員要準(zhǔn)確掌握機(jī)構(gòu)收支“基本支出戶”項目的構(gòu)成明細(xì)，以及各項收支項目的核定原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理新體制。

三是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物收入的統(tǒng)計核算工作，并于每月10日前與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣（市、區(qū)）財政局核對一次資金和賬務(wù)，同時，向縣（市、區(qū)）財政局提交基本藥物收入上繳計劃。

四是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照國家新出臺的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》，切實加強(qiáng)對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支管理。同時，按照財政部門編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)收支計劃》，加快推行收支預(yù)算管理。

五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機(jī)構(gòu)下一預(yù)算建議草案，上報轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算建議草案，報請同級財政部門審定。以上各項工作，除編制預(yù)算建議草案外，其它各項工作均要求在9月底前完成或?qū)崿F(xiàn)常態(tài)運行。

同時，全省各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還要認(rèn)真按照我省即將出臺的《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實施方案》，積極配合當(dāng)?shù)匕l(fā)改、財政部門，牢牢把握國家規(guī)定的時限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區(qū)）為單位完成債務(wù)清理核實、登記造冊、建立臺賬和數(shù)據(jù)庫工作；在12月31日前，完成債務(wù)認(rèn)定和剝離給縣（市、區(qū)）政府工作。

此外，我省還將于近期印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》，推行一系列旨在強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”建設(shè)的措施辦法，各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也要同步做好貫徹實施工作。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，抓好落實

一是各市、州衛(wèi)生局要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各市州衛(wèi)生局一把手要親自負(fù)責(zé)，親自組織，親自抓好落實，保證按時完成改革任務(wù)。要進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項任務(wù)落實到具體的人員直接負(fù)責(zé)。新擬聘院長要和縣級衛(wèi)生行政部門簽訂綜合改革目標(biāo)責(zé)任狀。要建立健全督查工作機(jī)制，層層建立包保責(zé)任制，加強(qiáng)對基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項工作按照規(guī)定的工作程序和時間要求推進(jìn)到位、落實到位。二是省衛(wèi)生廳決定成立基層綜合改革工作推進(jìn)組，下設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革推進(jìn)小組和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革推進(jìn)小組，以及3類9個專業(yè)指導(dǎo)組，切實推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革各項工作有序開展。

三是各市、州衛(wèi)生局要同時抓好全年醫(yī)改任務(wù)的落實。目前，2011年時間已經(jīng)過了大半，距離省衛(wèi)生廳和各市州簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀的完成時限越來越近。簽訂的醫(yī)改目標(biāo)，是個硬任務(wù)，年底以前必須按時、保質(zhì)保量完成。各市、州要按照省衛(wèi)生廳和各市、州簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項任務(wù)分解到具體部門和單位，落實到具體的人員，切實把每項工作都推進(jìn)到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項政策措施、目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確，時間非常緊迫，任務(wù)十分繁重，希望全省衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，振奮精神，堅定信心，迎難而進(jìn)，加快建立起全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，不斷推動我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革向縱深發(fā)展。