第一篇：中醫院醫改工作實施方案

勃利縣中醫院醫改工作實施方案

根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發［2009］6號）和國務院《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011）的通知》（國發［2009］12號），以及國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發［2009］22號）等文件精神，結合我縣和本單位的工作實際，特制定本方案。

一、指導思想 堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

二、工作任務和工作目標 我院始建于1956年1月，是一所集中醫藥臨床科研、中西醫結合、保健康復為一體的綜合性中醫醫院，是國家級示范中醫醫院和二級甲等醫院。全院共有職工148人，離退休人員56人，共有職能科室29個，年門診量5萬余人次，業務總收入863.8萬元，其中藥品收入461萬元，藥品購銷差價為177.6萬元（2006年—2008年三年平均額）,基本上是以藥養醫，在醫院事業發展上可以說是舉步維艱。此次醫藥衛生體制改革過程中，已明確界定為醫院的公益性質和社會責 1

任，結合我院的實際情況，具體工作任務為： ㈠ 明確醫院職責，完善管理制度 醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求。醫院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任，政府給予醫院和醫務人員足夠的工資待遇保障。否則，醫院的職能作用無從發揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院應把調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫院服務質量的提高依賴于管理體制的完善，醫院的核心管理制度是執行程序的保障措施，進而促進醫院管理的規范化、科學化。醫院的核心內容是“醫療質量、醫療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規章制度和落實考核措施，具體就是將醫院管理分為人力資源管理、醫療管理、病歷管理、醫療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫療用品設備和信息管理、財務管理等八部分進一步完善，做細、做實，具有可操作性。㈡ 用足用好國家基本醫療保障政策 隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求，特別是我們中醫醫院，人民群眾對現代醫療和中醫藥診療的要求更加迫切。在國發［2009］22號《國務院關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》中明確提出“中醫藥預防保健作用獨特，將中 2

醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術”。因此，在醫改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。㈢ 加強醫院人才隊伍建設近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中將重點加強醫院的人才隊伍建設。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫藥人才隊伍的建設，采取“師帶徒”、“課題攻關”、“專方研究”等方式進行中醫藥人才技術培訓，并且在中醫藥預防保健上搞突破。㈣ 開展專科特色建設 在醫改過程中，我院將重點加強一批特色專科建設，按照“中西醫并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發揮現代醫療的診斷優勢，發掘祖國中醫藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫康復保健中心（或科）；二是貫徹中西醫結合的原則，把醫院的糖尿病科、皮膚瘡瘍科、骨傷外科、肛腸科、婦兒科等特色專科做大做強，確立專科診療項目，制定專病治療方案；三是開展專病專方研發工作。我院自建院以來，積累了大量的臨床經驗，總結出了300多個中醫治療專病的專方，曾在臨床應用效果非常顯著，現已面臨失傳局面。為更好地為百姓服務，按照國務院的要求，把專方研發工作做好、做大、做強，形成具有中醫特色的中草藥產業。3 ㈤ 提高醫療質量，開展優質服務 醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，將進一步完善醫療服務公約，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。㈥ 實行績效工資考核管理辦法 醫院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。績效考核管理實行雙層次管理原則，由醫院管理委員會在科學測算的基礎上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監督檢查，協調考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定年度、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。㈦ 加強財務和信息化管理 首先，要規范和健全財務制度，對醫院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經濟運行狀態并加以分析，為院委會提供詳實可行的經濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫院決策提供依據。

三、需要上級解決的問題 為了較好地貫徹實施中共中央、國務院的文件要求，體現公立醫院的公益性，充分調動醫院員工的積極性，滿足人民群眾的醫療需求，4

在醫改過程中，需要解決以下問題，以保證公立醫院公益事業和各項工作順利開展。㈠ 醫院發展衛生事業經費的問題 醫院將由政府補助、藥品加成收費和服務收費三項，改為政府補助和服務收費兩項，取消藥品加成收費。就我院來說，從2006—2008年三年業務收入來看，醫院藥品加成收入三年平均減少收入為177.6萬元，占我院年職工工資總額的60%，這項收入應由政府給予補助，否則醫院將無法生存。縣級醫院是農村三級醫療保健網的龍頭單位，特別是縣級中醫醫院，擔負著中醫藥預防保健和基層網底建設等社會公共衛生任務。因此，政府應將縣級中醫醫院納入政府全額事業單位，實行收支兩條線管理。否則無法體現對中醫在政策上的傾斜。㈡ 醫院法人機制和員工報酬問題 按照中共中央和國務院的意見要求，現行的醫院管理模式已嚴重制約了醫院的發展，醫院的法人代表既無財權又無人權，我院每支付500元都要政府采購部門批準，手續繁雜，醫院配備人員都要人事部門去辦，人才隊伍梯次建設無從談起，建議建立醫院法人保障機制，給醫院法人代表松綁。讓醫院法人專心搞醫院管理，而不是去跑如何如何開資。院長可以實行聘任制，任期目標管理責任制，也可進行民主選舉。再一個就是員工報酬問題，按照國務院扶持中醫政策，政府應給中醫藥的研發和利用、教育培訓、支持新農村建設等公共衛生和社會工作給予專項補助，每年至少75萬元，讓醫務人員無后顧之憂，放手大膽地去搞科研，去履行社會責任。5

㈢ 醫院的債務問題 一是欠職工工資。我院自1995年開始到2008年拖欠全院職工工資500.52萬元，二是欠職工借款購置門診用房21萬元，職工多次提出合理要求。三是欠藥品應付賬款188萬元。四是其他應付帳款37萬元。醫院無能力償還，希望國家和衛生主管部門給予解決。㈣ 醫院的基礎建設資金缺口問題 我院被列為國家第一批拉動內需扶持單位，定為國家投資建設項目，國家投資和政府配套共計2000萬元，這些資金只能將我院11000平方米的醫院綜合樓主體工程完成，各項配套設施（包括無紙化辦公信息化建設、醫院專科建設）和新樓建設等資金尚缺口600萬元。從醫院發展來看，我院還缺少醫療用房4000平方米，所需資金800萬元。㈤ 所需配套人員、設備問題 按照衛生部醫院人員結構配置要求（床位與護士比例1：0.4－0.6）,而我院現有護士29人，醫護比例嚴重失調，已不能滿足廣大群眾的健康需求，急需護士人員21名，專技人員10人，按2萬元/人/年計算，工勤人員14人，需增加人員經費按700元/人/年計算，共計73.7萬元。在配套設備方面，我院多數設備是1998年之前購入的，已超期服役多年，亟需國家配備醫療設備72臺件，所需資金249.1萬元；搬遷新樓需新增設備90臺件,醫療救護車2輛，所需資金750萬元；更換大型設備CT機1臺，所需資金500萬元。配套設備所需資金總 6 計為1499.1萬元。㈥ 醫院員工政策待遇報酬問題 七臺河市各醫院員工“五險一金一費”待遇已執行多年，而我院沒有能力解決，應該政府承擔的尚未落實，就我院員工“五險一金一費”、遺屬補助、臨時工工資、離退休工資醫院承擔部分、陽光工資（七臺河市已全部發放）等醫院員工的合理報酬，經我院詳細測算，需政府投入資金287.54萬元。㈦ 公立醫院正常運行公用支出問題 醫院歸屬國家公益事業單位，每天都要承擔醫院運行公用支出，其中包括供熱費、水、電費（目前都是商業收費）、污物處理費、衛生費等理應由政府承擔，我院每年這類公用支出為55萬元。搬入新醫療樓，因為醫療用房增加一倍，新增三部電梯，經科學測算，每年所需資金165.5萬元。另外，我院認為一些不合理收費應予以取消，其中包括防洪資金、物價調節基金、防空費,每年我院這三項支出5.1萬元。以上這些公益事業總支出為4430.3萬元，應由國家給予解決。㈧ 醫療保障管理部門歸屬問題 通過幾年的工作實踐來看，醫保部門和衛生部門的工作存在嚴重脫節、不合拍的實際問題，給廣大群眾帶來了諸多問題，讓國家好的醫保政策變為扭曲。新農合歸衛生部門管理，幾年來群眾得到了實惠，醫保部門也應歸屬衛生部門管理，讓群眾滿意。在醫保政策上，存在著報銷比例低、門診中草藥不報銷、醫保網絡不通暢等問題，給城鎮 7 居民帶來了諸多不便。中草藥尚未被列入新農合和醫保基本藥物目錄等問題，因此遭埋怨的是我們醫院，受氣的是醫院員工，員工的積極性受到遏制，中醫事業的發展受到遏制。㈨ 中醫醫院藥品制劑問題 現在國家執行的藥品制劑的標準是對西醫制劑的要求，不能等同于中醫醫院，我院的300多個多年中藥驗方，制成不同劑型有不同的效果，按照國務院扶持中醫工作的意見，我院目前僅能加工湯劑，其余丸、散、膏、丹等劑型均不讓開展，建議國家允許中醫醫院開展中草藥改劑型服務。比如：我院研發的接骨丹、治療皮膚瘡瘍的大膏藥、治療婦兒病的一捻金、以及千金散、結核散等效果極佳，目前已接近失傳。

四、保證措施 ㈠ 統一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫改意識 我院是國家示范性縣級中醫醫院，將按照中共中央、國務院和衛生部的要求，做好一切醫改工作，教育全院員工統一思想，確立各自的崗位責任，樹立全國醫改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫改中來，以全新的風貌為廣大人民群眾做好基本醫療服務。㈡ 強化措施，保證醫改工作在我院順利實施開展 我院院委會全面指導監督醫院的醫改工作，要成立由主要領導為組長的醫改工作領導小組，設立辦公室，具體負責醫改的全面工作，各職能科室也要相應成立組織，落實任務，以確保我院的醫改工作順 8

利進行。

五、組織領導 按照中共中央、國務院和上級衛生主管部門的要求，為保證我院醫改工作順利實施，成立醫院醫改工作領導小組： 組 長：徐長寶 副組長：李文波 劉慶全 成 員：劉玉琢 王 巖魏鳳華

曾慶波 黃躍臣 張玉霞陳 凡

白玉波（附表及明細附后）

第二篇：醫改工作實施方案

茂港區人民醫院醫改工作實施方案

一、指導思想

堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

二、工作任務和工作目標

1、明確醫院職責，完善管理制度

醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求。醫院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任，政府給予醫院和醫務人員足夠的工資待遇保障。否則，醫院的職能作用無從發揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院應把調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫院服務質量的提高依賴于管理體制的完善，醫院的核心管理制度是執行程序的保障措施，進而促進醫院管理的規范化、科學化。醫院的核心內容是“醫療質量、醫療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規章制度和落實考核措施，具體就是將醫院管理分為人力資源管理、醫療管 理、病歷管理、醫療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫療用品設備和信息管理、財務管理等八部分進一步完善，做細、做實，具有可操作性。

2、用足用好國家基本醫療保障政策

隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求。因此，在醫改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。

3、加強醫院人才隊伍建設

近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中將重點加強醫院的人才隊伍建設。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓及加強才隊伍的建設，今年派出省內外進修人員四人，聘請市中醫院專家到我院授課、查房，提高醫療質量，并且在預防保健上搞突破。

4、提高醫療質量，開展優質服務

醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，將進一步完善醫療服務公約，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。

5、實行績效工資考核管理辦法

醫院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。確認考核、獎懲方案，全面指導，監督檢查，協調考核工作。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。

6、加強財務和信息化管理

要規范和健全財務制度，對醫院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經濟運行狀態并加以分析，為院委會提供詳實可行的經濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫院決策提供依據。

三、保證措施

1、統一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫改意識

我院將按照中共中央、國務院和衛生部的要求，做好一切醫改工作，教育全院員工統一思想，確立各自的崗位責任，樹立全國醫改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫改中來，以全新的風貌為廣大人民群眾做好基本醫療服務。

2、強化措施，保證醫改工作在我院順利實施開展

我院院委會全面指導監督醫院的醫改工作，要成立由主要領導為組長的醫改工作領導小組，設立辦公室，具體負責醫改的全面工作，各職能科室也要相應成立組織，落實任務，以確保我院的醫改工作順利進行。

四、組織領導

按照中共中央、國務院和上級衛生主管部門的要求，為保證我院醫改工作順利實施，成立醫院醫改工作領導小組：

組 長：楊永毅 副組長：黃國增 黃國虹

成 員：邵文標

張滿鳳 包小玲 鄭進茂 黃亞任 徐忠明 張奇增 龔 東 莫振曉 林碧娟 茂名市茂港區人民醫院 二○一一年三月四日 4

第三篇：中醫院醫改整改報告

2015年醫改考核整改報告

2015年醫改年終考核工作由市衛生計生委領導帶隊，聘請第三方專業財務人員、醫改、醫政、基層、規劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區、新農合等業務專家參與，通過匯報座談、核實資料、查看現場、電話調查等方式進行，發現我院主要存在單病種收費工作需要進一步完善的問題。

針對2015年醫改年終考核工作中發現的問題，我院立即召開院領導班子、業務骨干參加的整改會議，認真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費工作在我院能夠運行良好。

一、問題原因及持續改進措施

1、初期對單病種收費不了解，參加人員對單病種收費相關知識培訓不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標準化治療模式而起到規范醫療行為，降低成本，提高質量的作用，還需對單病種收費實施小組所屬人員進行反復培訓，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現有的收費制度有機融合并不斷深化。

2、依據詢證醫學的原則，所有單病種收費實施細則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因為發現了這些不足并找到原因，按科學的方法做出了最優化的調整，才能使我們的單病種收費開展工作不斷進步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進的地方并實施之，這樣我們才能不斷持續改進。

3、受以往傳統收費影響，患者及家屬對單病種收費接受度差，擔心得不到較好治療，需進一步加強宣傳教育及溝通協調，使之明白單病種收費對患者的好處，這樣才能進一步擴大進入路徑的病源數。

二、改進措施

1、健全組織，完善制度：在院長、分管院長的領導下，建立了三級醫療質控體系負責開展單病種收費管理工作，并負責該工作的管理、督導。成立單病種收費實施小組，由醫務科長司彩琴任組長，全體醫療、護理人員任成員，組長主要負責單病種收費的實施，單病種收費實施過程的效果評價和分析，個案管理員負責與實施小組、管理委員會、指導評價小組的日常聯絡，指導單病種收費診療項目的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異情況，加強與患者的溝通。

2、提高認識，加強培訓：根據我院、我科實際情況，結合衛生部《單病種收費管理指導原則》，科室多次組織相關專題培訓，提高對實施單病種收費重要性認識，不斷完善目標病種的單病種收費表單，健全落實診斷、治療、護理各項制度、嚴把合理檢查、合理用藥、服務流程、圍手術期管理等關鍵節點，經科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實施，嚴格按照單病種收費進行診治、嚴格控制診療費用，由科室質控小組負責日常督查，以規范診療行為，提高醫療服務質量。

以上是我院對單病種收費工作的整改措施，妥否，請批示。

二〇一六年一月十八日

第四篇：醫改實施方案

坊子區人民醫院預約診療服務工作實施方案

各科室、各社區衛生服務中心：

一、目的意義

方便患者就醫咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫院提升管理水平，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險。

二、預約形式

1、電話預約。設置預約電話7608506，向社會公布。公示接診醫師和出診時間，由“一站式”服務臺工作人員將患者預約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務臺，由導診人員協助取號就診。

2、院內預約。醫院在“一站式”服務臺設置預約診療服務項目，配備專門人員負責預約診療服務相關數據的錄入和預約患者的取號、換號、退號以及相關統計工作。患者可直接到醫院門診“一站式”服務臺提前預約一周內的門診號；需要門診復診的患者，也可提前預約下一次復診的門診號，就診前到預約掛號窗口憑有效身份證明由導診人員協助取號就診。

三、實行預約掛號實名制

患者預約和就診時，應提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫院在預約、換號、分診等環節核實患者實名身份信息。

四、落實預約掛號患者就診安排

患者在預約的時間段到醫院就診，掛號、分診窗口工作人員應按照患者預約登記為其辦理掛號手續，按照預先約定時段、醫師出診信息安排就診。患者超過預約時間就診應取消預約號，現場重新掛號就診。

五、工作要求

要妥善處理預約掛號和常規掛號的邏輯關系，實現兩類掛號方式患者就診權益的公平、公正、公開，逐步提高門診預約掛號的比例。加強復診病人的預約管理，復診預約率達到60%。口腔科、產前檢查、產后復查預約率達到80%。加強和規范門診日志登記管理，門診部負責做好預約掛號的統計工作。

坊子區人民醫院遠程醫療工作實施方案

各科室、各社區衛生服務中心：

為建立遠程醫療會診網絡，與城市三級醫院實現網絡對接，共享全市衛生系統醫療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫院優質專家資源，提高就醫效率，減輕就醫負擔，制定如下方案。

一、工作目標

通過建立與城市三級醫院遠程醫療會診中心，重點實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫療衛生服務能力。通過開展遠程醫療會診，拓寬衛生網絡服務功能，為建立衛生信息一體化服務體系奠定基礎。

二、總體安排

（一）主要內容

與省立醫院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內知名專家的服務。

（二）網絡設置

建立遠程醫療會診中心，配置必要的房屋設施與設備，明確責任部門，培訓專（兼）職技術人員，建立完善的管理制度，為網絡連接和項目實施提供硬件和軟件支持。

（三）組織管理

醫療部負責醫院遠程醫療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規定。設備管理部負責網絡設備的安裝、調配與維護。

（四）原則要求

按照濰坊市遠程醫療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區域優先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區域自行選擇會診醫院。

三、實施步驟

（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網絡，成立組織機構，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓，進入試運行階段。

（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網絡與省立醫院進行連接，轉入常態運行。總結運行經驗，加強信息管理。

（三）總結評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫療工作開展情況進行分析評價，總結經驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。

四、工作要求

實施遠程醫療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫療

機構醫療服務能力的重要舉措。醫院將加強日常監督指導，保證遠程醫療工作有效、有序進行。

坊子區人民醫院檢驗、檢查結果“一單通”實施方案 各科室、各社區衛生服務中心：

一、目的意義

為節約醫療資源，減輕患者負擔，決定進一步推行檢驗檢查結果“一單通”。

二、主要內容

（一）將省衛生廳公布認可的醫療機構臨床檢驗項目和二級以上醫院X光、CT、MR等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結果進行互認。

（二）檢驗科開展室內質量控制，參與衛生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質量評價，保證臨床檢驗項目的準確可靠。按時進行大型設備維護調校，保證設備檢查結果準確性、有效性。

（三）參加省級以上室間質量評價且成績合格的醫療機構的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標注“質評合格，省內參考”字樣，實現通用互認。

（四）接診醫師必須認可患者持有的標注“質評合格，省內參考”字樣的檢驗報告單和圖片質量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應當進一步檢查的情形外，不得要求患者重復檢查。

（五）病人住院時，其他醫療機構出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。

三、工作要求

要從節約醫療資源、減輕患者負擔的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責的態度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質評，積極申報一單通項目，規范標識合格項目報告單；加強檢驗、影像質量控制，保證結果真實可靠，降低互認風險。

坊子區人民醫院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區衛生服務中心：

根據市衛生局要求，自2011年起在全市醫療機構實行門（急）診病歷“一本通”。

結合我院實際，制定如下實施方案。

一、實施步驟

（一）宣傳發動階段（2011年1月）。做好宣傳發動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛生局印發的《關于在全市醫療機構使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛醫政〔2010〕56號）精神組織專門培訓，使醫務人員全面掌握“一本通”病歷的規范使用要求。

（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫院門（急）診流程和人員工作習慣等作適應性調整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。

（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。

（四）檢查評價階段（2011年11-12月）。我院對 “一本通”病歷使用情況和病歷質量進行檢查評價，及時發現和解決存在的問題。

二、工作要求

（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復購買病歷。

（二）廣大醫務人員要掌握書寫規范。接診醫師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。

坊子區人民醫院急救患者“先診療后結算”工作實施方案

各科室、各社區衛生服務中心：

為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結算”。

一、實施步驟

（一）“急救患者”主要是指因突發傷病，需要在醫療機構接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關急診急救管理規定，在我院的救治能力范圍內，為患者提供及時、規范、可靠的醫療救治服務。對超出我院救治能力、具備轉診條件的患者在給予必要處置后及時轉診；對不具備轉診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。

（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結束后再由患者或其家屬一并結算相關費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經交費影響。

二、工作要求

（一）保證工作實效。相關科室要認真執行“先診療后結算”，不斷完善各項管理制度，保證服務質量和工作實效。

（二）強化督導考核。醫院成立分管負責同志牽頭，醫務、護理、門診、藥事、醫技、財務等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監督指導和日常管理協調。

坊子區人民醫院120急救免費出車(接診)工作實施方案

各科室、各社區衛生服務中心：

為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。

一、目標任務

總體要求是“科學規劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農村15分鐘救護車即可到達現場施救”的要求，科學布局急救點；加強急救能力建設，完善急救車輛配置標準和人員培訓、考核制度，隨車配備專職擔架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術，后查病人來源、后補辦手續、后交納費用。急救點在本轄區內出車全部免費。轄區外送病人，轄區外接病人合理收費。

二、工作要求

（一）完善急救車輛的配備標準、人員培訓和考核制度。積極參加上級業務主管部門主辦的知識培訓、業務競賽等活動，全面提升院前急救能力。

（二）認真落實《關于加強院前急救病人接轉診工作的通知》（濰衛急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉診工作，實行院前急救首診負責制，完善急救接轉診制度和有關程序，真正服務病人、方便病人。

（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛生局采取不定期的方式，全方位對120

急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務目標要求的，進行通報；連續二次考核檢查仍達不到任務目標要求的，停止服務，限期整改。

三、措施保障

（一）提高認識，加強領導。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫療惠民舉措的重要組成部分，相關科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標責任書》要求，逐條分解落實責任，不斷提高急救工作水平。

（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業務培訓和職業道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩定。

（三）認真自查，強化監督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發現問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。

第五篇：XX市中醫院醫聯體工作實施方案

XX市中醫院醫聯體工作實施方案

為進一步貫徹落實醫改相關工作，根據XX市衛生計生委員會《XX市推進縱向醫療聯合體建設的實施意見》（X衛[2015]106號）文件要求，為充分利用現有的醫療衛生資源優勢，深化醫療資源“雙下沉、兩提升”工作，醫院就與各基層醫療機構之間形成業務聯動、優勢互補、疾病診治連續化管理的合作機制、建立緊密合作醫聯體,特制定以下實施方案：

一、工作目標

中醫醫療聯合體以科學發展觀為指引，以為人民群眾提供低廉合理的醫療費用、優質的中醫藥服務為宗旨，以結構調整、優化資源配置、轉變服務模式、發揮中醫藥資源優勢和特色優勢為主線，以科技創新、體制創新、拓寬服務領域和現代化管理為動力，不斷提高中醫藥醫療服務層次，建立適應社會主義市場經濟要求的中醫藥事業發展機制和體制。

通過醫療聯合體的建立，使聯合體內人才、技術、管理等資源實行縱向流動，提升運行效率，促進資源下沉，實現雙向轉診、分級診療，提升基層醫療機構醫療水平，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，方便患者就醫。

在醫聯體內探索多種合作發展模式，在學術繼承技術推廣、人才培養、學術交流、業務發展等方面加強探索，建立效益分享機制和長期合作模式。根據合作的深度和廣度，選取醫聯體內優質資源形成建立淮海經濟區中醫合作聯盟。

二、組織架構

為確保緊密合作醫聯體能夠順利開展工作,成立醫聯體工作領導小組指導醫聯體日常工作，醫聯體工作領導小組由醫院院長、分管副院長、各簽約醫聯體社區衛生服務中心主任組成，院長任醫聯體工作領導小組主任，分管院長任副主任。醫聯體工作領導小組下設辦公室（掛靠在醫務科/外聯部），辦公室主任由醫務科科長/外聯部主任（電話：XXXX）擔任。辦公室負責緊密合作醫聯體的相應日常協調管理工作（電話：XXXX）。（2月底前完成）

醫聯體工作領導小組主任：院長 醫聯體工作領導小組副主任：分管院長

醫聯體工作領導小組成員：醫院相關職能科室主任、縣區醫聯體負責人、衛生服務中心主任

醫聯體工作領導小組辦公室主任：外聯部部長/醫務科長

三、工作內容

根據醫聯體工作目標結合我院實際，確立醫聯體合作的主要工作內容：①業務方面：加強專科專病建設、優秀人才培養、重點專科領建、科研學術交流、遠程信息服務為主要工作內容。醫聯體單位在檢驗檢查、業務指導、會診、查房、人員培訓、免費進修、醫生坐診、雙向轉診、建立醫聯體藥柜等方面深化合作；②管理方面：選取年富力強，管理經驗豐富的中層干部向縣級公立醫療機構定期派駐醫療管理人員，相關專業技術人員擔任職能科室及業務科室負責人，通過中層干部下派下駐，重點提升縣級醫療機構的管理水平及醫療技術水平，尤其是加強縣級醫療機構的急救和重癥醫學學科的專科建設。

1、多種方式合作，完善人才培養模式

（1）建立全國和省名老中醫專家傳承工作室基層工作站，優勢資源下沉，為基層單位培養優秀中醫傳承人才，組織已名老中醫為核心的專家團隊進駐工作站，開展診療、帶教、義診和講學業務培訓活動。

（2）以XX市中醫藥學會及中醫藥研究所為依托，成立各學科市級中醫專業委員會或專業學組，積極吸納縣級及區級醫療機構中醫科室學術帶頭人進入相關專業委員會任職；同時吸收優秀縣區優秀中醫臨床人員進入相關專業學組，逐步形成健全的市級中醫或中西醫結合專業委員會學術體系，定期開展學術交流、高峰論壇、技術沙龍、科研合作等方式的學術活動，深化合作、互惠互通，形成常態化、長效化機制，我院所有開展的學術講座、專業會議、健康講堂、高峰論壇等學術活動均通知醫聯體內合作醫療機構，并由相關專業委員會對口聯系接待。

（3）教學科研方面：我院臨床及管理科室組織的學術活動、質控會議、教學查房等活動醫聯體相關人員均可積極參加；我院參與的市級課題及科研成果的申報，優先考慮醫聯體內相關專業委員會人員共同參與。

2、加強專科專病建設，深入開展業務合作

（1）按照分級診療相關工作要求，進一步完善上下聯動、雙向轉診醫療合作模式，建設了遠程會診平臺，建立疑難病例會診制度。圍繞專科疾病的預防、診療、人才培養及臨床研究，與基層醫療機構開展廣泛的業務合作與學術交流。

（2）以醫院為依托，科室與科室結對子，派駐專家對基層醫聯體重點專科的業務進行現場指導，包括：專題講座、教學查房、危重病例搶救、臨床診療、教學培訓、重點專科建設等技術援助活動，并形成長效機制，同時也要進行新技術、新項目的引進與開展。（3）以中醫藥文化宣傳、中醫預防保健體系建設、中醫適宜技術推廣項目為抓手，開展中醫三進：進社區、進企業、進基層。

3、共建“線上+線下”區域中醫醫聯體服務平臺，實現“互聯網+藥聯體”功能

（1）依托互聯網搭建醫聯體內部醫院互聯分診診療平臺，利用互聯網優勢，開展篩查、體檢、分診、轉診、會診、治療、康復、慢性病管理線上+線下聯動工作，實現病人精準就醫，另外在對基層醫生的學術交流及培訓帶教方面也可實現“線上+線下”互通的功能。

（2）建立家庭醫生簽約管理平臺。針對基層醫生數量和質量的不足、開展全科醫生培訓，為居家醫療、居家護理、居家醫養結合提供有效的線上+線下平臺。

（3）基于醫聯體平臺基礎，建立藥品、中藥制劑處方流轉體系，建立醫聯體藥柜，在醫聯體內部實現專家坐診開方共享患者網上支付醫聯體內資源

物流配送到家的“一體化”模式。

（4）實現醫聯體的遠程會診，遠程問診功能，建立與之配套的疑難病例討論及查房制度，同時利用手機App，微信等多種功能實現預約掛號、在線問診、線上續方等服務功能，最終打造具有特色的“線上+線下”中醫醫聯體服務平臺。

四、實施細則

1、召開與各擬發展醫聯體縣區級單位（縣區醫院）聯席會議（2月底前完成）

召開有市衛計委中醫處、醫聯體工作相關處室、擬加入醫聯體的各縣區醫院負責人參加的協作洽談聯席會議。

⑴了解我院醫療衛生概貌及各縣區醫療聯合體的現狀，征求縣區合作單位對開展緊密醫聯體工作的具體需求、征求建立淮海經濟區中醫聯盟等的意見及建議。

⑵合作范圍探討：心電會診、醫學影像會診、消毒供應、醫聯體藥柜、慢病聯合診療、普病下沉、預約檢查、專家號源預約，雙向轉診、科研、學術會議等。

⑶就簽署合作協議內容及慢病治療藥品統一配送等相關事宜達成合作意見。

2、召開與擬加入醫聯體各社區衛生服務中心對接會議（3月10日前完成）

召開各社區衛生服務中心主任、相關部門負責人、聯絡人及醫院各相關部門負責人參加的會議。確定合作范圍：四大中心、三優先、藥品配送及非緊密型共性合作范圍（檢驗檢查、業務指導、會診、查房、人員培訓、免費進修、醫生坐診、雙向轉診等）及細化的可操作方案。

3、簽訂合作協議

由XX市醫院與各醫聯體單位簽訂合作協議，明確合作范圍、責任、義務和達到的目標。（3月30日前完成）