第一篇：新醫(yī)改形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院如何突出重圍

新醫(yī)改形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院如何突出重圍

休寧縣中醫(yī)院黃雯霞

摘要：新形勢(shì)下,黨和政府對(duì)中醫(yī)事業(yè)給予了極大的關(guān)注,而隨著人們對(duì)生活及健康水平的要求不斷提高,也對(duì)中醫(yī)表現(xiàn)出愈來愈大的興趣。然而,目前很多縣級(jí)中醫(yī)院跟不上時(shí)代的步伐,管理落后。就目前縣級(jí)中醫(yī)院管理存在的問題,談一談新形勢(shì)下如何做好縣級(jí)中醫(yī)院的管理工作。

培養(yǎng)中醫(yī)人才，可以通過傳承等形式自身培養(yǎng)深化改革，強(qiáng)化管理，加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)。1.1 深化人事制度改革，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制。本著精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、整合資源、優(yōu)化配置、提高效能的原則，以建設(shè)一支政治素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的中層干部隊(duì)伍和規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、充滿活力的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍為目標(biāo)，推行職工聘用制、崗位責(zé)任制、分配績(jī)效制，制定《中層干部競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》、《職工聘任制實(shí)施辦法》、《績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲辦法》、《科室設(shè)置與人員編制方案》。職能科室要根據(jù)職責(zé)范圍進(jìn)行合（相關(guān)科室合并）、轉(zhuǎn)（轉(zhuǎn)變職能）、改（改變名稱）、組（重新組建）；業(yè)務(wù)科室要根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，實(shí)行調(diào)（調(diào)整門診和病房）、定（確定專業(yè)方向）、整（整頓效益差的科室）、組（重新組合）。中層干部在全面總結(jié)工作的基礎(chǔ)上競(jìng)聘上崗。通過完善干部人事管理制度，使廣大干部職工有明確的奮斗目標(biāo)，有內(nèi)在的動(dòng)力和外在的壓力，解決干與不干一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣的問題，在全院營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)的良好氛圍。績(jī)效分配方案要合理，要做到保證效率，兼顧公平。要真正調(diào)動(dòng)職工積極性，尤其是臨床一線

醫(yī)護(hù)人員積極性。對(duì)一些重點(diǎn)科室，要給予幫助和扶持。不能挫傷他們的積極性。

淺析新形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院思想政治工作

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，國(guó)家中醫(yī)藥相關(guān)政策的出臺(tái)及中醫(yī)藥發(fā)展趨勢(shì)，廣大中醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員有了新的思想觸動(dòng)，同時(shí)更是給中醫(yī)院的思想政治工作者提出了新的問題和考驗(yàn)。本文就縣級(jí)中醫(yī)院面臨的新問題歸納其新特點(diǎn)，并分析其原因，提出在新形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院思想政治工作的應(yīng)對(duì)措施和思考，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的切身利益和隊(duì)伍穩(wěn)定，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) 縣級(jí)中醫(yī)院 思想政治工作

近幾年，國(guó)家加快了扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，但對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，地方政府對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展不夠重視，醫(yī)院發(fā)展緩慢，因而醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的思想、情緒、行為有了更多的動(dòng)向和反映。作為在醫(yī)院的思想政治工作者，要有高度的敏銳性和責(zé)任感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況、新動(dòng)向，采取有效措施做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，構(gòu)建和諧醫(yī)院，確保醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

一、當(dāng)前思想政治工作面臨的新情況、新特點(diǎn)及其原因分析

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)有了新的提高，廣大醫(yī)務(wù)人員能牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，恪盡職守，勤奮工作。但各種錯(cuò)誤思想潮紛紛沓來，“一切務(wù)錢看”的拜金主義大行其道，一些不健康、不文明的現(xiàn)象在醫(yī)院滋生，諸如“收受紅包”等現(xiàn)象引起了人民群眾不滿，敗壞了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)形象。中醫(yī)院醫(yī)更多了一些思想、情緒方面的問題，有的影響到工作，影響到醫(yī)院的發(fā)展。歸納起來，主要有以下幾個(gè)方面的新特點(diǎn)，新問題。

1、中醫(yī)院發(fā)展緩慢,醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)新的思想壓力。由于縣級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境差，中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄弱，即使國(guó)家重視中醫(yī)藥發(fā)展，但到了縣政府部門就不那么重視了，當(dāng)然受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)制約影響。國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投資也只能是杯水車薪，而且未能全面覆蓋。所以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院只能靠自身維持生存與發(fā)展，因而發(fā)展緩慢甚至有倒閉的可能（2002年本單位差點(diǎn)倒閉）。因而職工就擔(dān)心倒閉后怎么辦，何去何從。即使不倒閉，醫(yī)院不景氣，有的合同制人員擔(dān)心自己被裁員，在目前找工作難的現(xiàn)實(shí)中，他們憂心忡忡，思想壓力日益加大。

2、由于醫(yī)院發(fā)展緩慢，經(jīng)濟(jì)效益差，醫(yī)務(wù)人員收入比其他同級(jí)醫(yī)院低，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)壓力和抱怨情緒；有的后悔自己當(dāng)初選擇中醫(yī)院工作或選擇學(xué)中醫(yī)；有的醫(yī)務(wù)人員還出現(xiàn)了“動(dòng)蕩”現(xiàn)象，想跳槽到其他醫(yī)院。

3、由于政府投入嚴(yán)重不足，要維持醫(yī)院發(fā)展，調(diào)動(dòng)員工積極性的困難是不言而喻。要留住人才和引進(jìn)重點(diǎn)人才、特殊人才困難也是可想而知之，有的中醫(yī)人才寧可到別的醫(yī)院不被重用也不愿來中醫(yī)醫(yī)院工作。

4、當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員相對(duì)出現(xiàn)了新的社會(huì)壓力：縣級(jí)中醫(yī)院其自身特點(diǎn)決定其病源大部分來自經(jīng)濟(jì)相對(duì)較困難的農(nóng)村，有的農(nóng)村患者來醫(yī)院看病，要求少作檢查或不作檢查，有點(diǎn)名“用藥”，醫(yī)務(wù)人員若有不同看法，有的患者就投訴，進(jìn)而引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。眾所周知，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人負(fù)責(zé)，有的視病情要做一些檢查，規(guī)范用藥是必要的，而有的病人不理解，不支持。醫(yī)務(wù)人員感到無所適從，尤其因此遭受投訴的醫(yī)務(wù)人員心理上難以接受，總感受社會(huì)壓力太大。

5、醫(yī)務(wù)工作人員自卑感強(qiáng)、優(yōu)越感差。在縣級(jí)區(qū)域，人民醫(yī)院是受政府重點(diǎn)保護(hù)的醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是受政府重點(diǎn)扶持的醫(yī)院，而中醫(yī)醫(yī)院就像無爹娘的孩子，可以說是在狹縫中生存。因而發(fā)展?fàn)顩r相比較差，有些醫(yī)務(wù)人員雖有較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，有“院興我榮，院衰我恥”的精神，但與其他同級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在一起總感覺自己矮人三分，甚至別人問及在哪家醫(yī)院工作時(shí)不敢大聲說自己是中醫(yī)醫(yī)院的。

6、老百姓的中醫(yī)藥意識(shí)淡泊，患者來醫(yī)院就診，對(duì)醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)特色治療將信將疑，有的甚至是懷疑和否定態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員溝通能力又欠缺，難以與患者很好溝通，致使醫(yī)務(wù)人員失去自信心。

二、當(dāng)前思想政治工作應(yīng)對(duì)措施與思考

縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院雖是社會(huì)的一角，但它反映的新問題、新動(dòng)向則是當(dāng)今衛(wèi)生系統(tǒng)乃至整個(gè)社會(huì)的一個(gè)縮影。我們應(yīng)該正視它、研究它、采取有效措施化解它。今年是國(guó)家十二五規(guī)劃的第一年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這將給縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展帶來了希望。但醫(yī)院所出現(xiàn)的思想問題和各種壓力不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)化解，工作在一線的思想政治工作人員要緊緊依靠黨支部領(lǐng)導(dǎo)，抓住有利時(shí)機(jī)，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為契機(jī)，廣泛宣傳，深入工作，積極把化解當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員思想問題和求生存、促發(fā)展、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為當(dāng)前思想政治工作的一項(xiàng)主要任務(wù)。

在作為思想政治工作這條貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)各過程的“靈魂”和“生命線”中的重要組成部分，我們將從圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)等方面入手，采取以下措施做好當(dāng)前思想政治工作。

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)思想政治工作領(lǐng)導(dǎo)。我們醫(yī)院辦公室人事科設(shè)置為一個(gè)科室，人員僅2人，思想政治工作人員力量薄弱，水平有限。因此醫(yī)院要把思想政治工作作為醫(yī)院管理工作的主要內(nèi)容，加強(qiáng)黨小組、黨員、醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的思想政治培訓(xùn)，提高他們的思想認(rèn)識(shí)和覺悟，他們的認(rèn)識(shí)提高了，以他們?nèi)?dòng)、說服其他醫(yī)務(wù)人員，化解思想矛盾。

2、強(qiáng)化形勢(shì)和政策的宣傳教育，加強(qiáng)思想政治工作的理論向?qū)А?guó)家將進(jìn)一步重視中醫(yī)藥的發(fā)展給縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員吃了定心丸。打牢思想基礎(chǔ)，著力加大思想政治教育，利用板報(bào)、宣傳欄、科主任護(hù)士長(zhǎng)周會(huì)、院班子會(huì)廣泛宣傳黨中央、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生政策，特別是中醫(yī)藥政策，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員宣傳中醫(yī)藥政策的相關(guān)精神，讓醫(yī)務(wù)人員看到當(dāng)前的困難是挑戰(zhàn)與希望并存，困難與希望同在，使醫(yī)務(wù)人員看到中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展前景大好，振奮信心，逆境圖強(qiáng)。因此，積極探索新形勢(shì)下思想政治工作創(chuàng)新走勢(shì)【1】，強(qiáng)化宣傳教育，打牢醫(yī)務(wù)人員的思想基礎(chǔ)是思想政治工作的首要任務(wù)，也是化解當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員思想矛盾的主要途徑。

3、圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好思想政治工作。醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)的重要窗口，也是社會(huì)穩(wěn)定與否的一個(gè)象征。醫(yī)院承擔(dān)著維護(hù)群眾健康的重大責(zé)任，醫(yī)院必須為人民群眾提供良好的滿意服務(wù)。加強(qiáng)和促進(jìn)思想政治工作是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧的有效手段。思想政治工作做好了，醫(yī)務(wù)人員忠誠(chéng)為人民健康服務(wù)，群眾就增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，醫(yī)患之間就會(huì)和諧相處。如果做的不好，醫(yī)務(wù)人員不能為群眾提供良好滿意服務(wù)，不僅會(huì)有損群眾健康和利益，也會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張，影響社會(huì)和諧。我們一定要把思想政治工作作為醫(yī)院發(fā)展中的一件大事來抓，率良好風(fēng)氣之先，垂高尚醫(yī)德之范，構(gòu)建和諧醫(yī)院，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。首先主動(dòng)化解醫(yī)患矛盾，緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和社會(huì)壓力。醫(yī)務(wù)科要大膽依法處理投訴和糾紛，實(shí)行“零投訴”負(fù)責(zé)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化職業(yè)道德操守，對(duì)診療不負(fù)責(zé)、開大處方、大檢查（非病情需要）、病歷、處方不合格等醫(yī)務(wù)人員要公開處理，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。其次，對(duì)有“想法”的特殊技術(shù)人才，要給予特殊政策留住人才，對(duì)那些不遵守醫(yī)療操作規(guī)程引起醫(yī)療糾紛且拒不接受教育的醫(yī)務(wù)人員可執(zhí)行勸退，對(duì)無證上班的人員要拉大與有證人員的工資差距，以督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，達(dá)到用好人才的目的。對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作中受到病人無理取鬧的侮辱、打罵的要給予安撫(包括精神上和物質(zhì)上)，使他們?cè)谛睦锷系玫揭恍┢胶猓玫綔p壓，以更好的服務(wù)、更大的干勁、更高的熱情投身于醫(yī)療工作。

4、抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好思想政治工作。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是我們醫(yī)院常抓不懈的工作，醫(yī)院思想政治工作的目的就是極大的提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德、職業(yè)道德水平。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員既要繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的優(yōu)良醫(yī)德，以古代良醫(yī)李時(shí)珍、張仲景等為榜樣，又不能以一成不變的道德模式強(qiáng)加于人，本著具體問題具體分析的原則進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范教育，向當(dāng)代醫(yī)范楷模華益慰、吳孟超等學(xué)習(xí)。要以愛崗敬業(yè)服務(wù)病人為榮；以救死扶傷，關(guān)愛患者為榮；以恪盡職守，勤奮工作為榮；以遵紀(jì)守法，廉潔從醫(yī)為榮。反對(duì)玷污形象，坑害病人草菅人命，損人利己，開單提成，紅包回扣等不良行為。必須在營(yíng)造和優(yōu)化道德風(fēng)貌方面做出更大努力，取得更好成績(jī)。

5、強(qiáng)化服務(wù)理念，做好思想政治工作。在醫(yī)院工作中，維護(hù)群眾利益，解除群眾疾苦，滿足群眾需求都要通過服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的思想政治工作，必須引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)本領(lǐng)，改善服務(wù)質(zhì)量。目前我院的服務(wù)做得比較好，得到了社會(huì)的一致肯定，但離人民群眾的需求還相差甚遠(yuǎn)，有待大力提高。有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)淡薄，認(rèn)為收益不高沒必要做那么好的服務(wù)，還有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院條件太差，服務(wù)做得再好病人也不會(huì)滿意。因此，我們要

做好思想政治工作使這些人乃至全體醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)理念，把群眾的健康放在首位，發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神，淡泊名利，服務(wù)至上。

6、堅(jiān)持以人為本，做好思想政治工作。思想政治工作表現(xiàn)堅(jiān)持以人為本，既要堅(jiān)持教育人、引導(dǎo)人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、幫助人。尊重人是思想政治工作最基本的要求。醫(yī)院是知識(shí)分子的集合體，醫(yī)務(wù)人員渴望被尊重尤為強(qiáng)烈。同時(shí)醫(yī)患之間換位思考，設(shè)身處地為對(duì)方著想，理解對(duì)方的苦衷，真心誠(chéng)意地為對(duì)方解決困難。要注意提高人的素質(zhì)。堅(jiān)持以人為本就是要以理解服人、以情感人，而不是以勢(shì)壓人。要加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)典型的培育，表彰先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，樹立先進(jìn)典型，大力宣傳他們的優(yōu)秀事跡、高尚品格和精神風(fēng)貌。

7、抓好中醫(yī)藥文化建設(shè)，做好思想政治工作，中醫(yī)藥事業(yè)要保證健康發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部的中醫(yī)藥文化建設(shè)需常抓不懈。中醫(yī)藥文化內(nèi)容豐富，醫(yī)院要大力宣傳和弘揚(yáng)。用中醫(yī)民族文化的精髓塑造醫(yī)務(wù)人員的高尚靈魂，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和創(chuàng)造精神，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)思想和優(yōu)秀品質(zhì)。

8、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，真心維護(hù)醫(yī)務(wù)人員利益，做好思想政治工作。醫(yī)院如果按照《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)》內(nèi)容的要求，科學(xué)規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，從現(xiàn)在起，認(rèn)真踏實(shí)的開展醫(yī)院各項(xiàng)工作，醫(yī)院將有望成為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)明顯、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)較快的中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院發(fā)展了，經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)了，醫(yī)務(wù)人員的根本利益就有了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員的思想問題和壓力就迎刃而解了。同時(shí)思想政治工作者要與工會(huì)多溝通、多協(xié)調(diào)，共同行動(dòng)，千方百計(jì)讓員工獲取合法利益。團(tuán)結(jié)和動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)人員立足本職，強(qiáng)化自我管理，積極主動(dòng)出謀劃策與單位同舟共濟(jì)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院穩(wěn)定，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。另外，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要千方百計(jì)引進(jìn)效果好、價(jià)格低廉、百姓喜歡的新方法、新技術(shù)，特別是中醫(yī)藥特色治療，廣泛使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，既為患者解決病痛，又為單位贏得合法效益，從而增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和物質(zhì)基礎(chǔ)，使醫(yī)務(wù)人員的切身利益有效維護(hù)和提高。

【參考文獻(xiàn)】

陳寶勝，陳曉艷.新形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的發(fā)展與創(chuàng)新.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008: 發(fā)揮思想政治工作優(yōu)勢(shì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的實(shí)踐與思考

第二篇：中醫(yī)院醫(yī)改整改報(bào)告

2015年醫(yī)改考核整改報(bào)告

2015年醫(yī)改年終考核工作由市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，聘請(qǐng)第三方專業(yè)財(cái)務(wù)人員、醫(yī)改、醫(yī)政、基層、規(guī)劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區(qū)、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)專家參與，通過匯報(bào)座談、核實(shí)資料、查看現(xiàn)場(chǎng)、電話調(diào)查等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)我院主要存在單病種收費(fèi)工作需要進(jìn)一步完善的問題。

針對(duì)2015年醫(yī)改年終考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，我院立即召開院領(lǐng)導(dǎo)班子、業(yè)務(wù)骨干參加的整改會(huì)議，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費(fèi)工作在我院能夠運(yùn)行良好。

一、問題原因及持續(xù)改進(jìn)措施

1、初期對(duì)單病種收費(fèi)不了解，參加人員對(duì)單病種收費(fèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量的作用，還需對(duì)單病種收費(fèi)實(shí)施小組所屬人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現(xiàn)有的收費(fèi)制度有機(jī)融合并不斷深化。

2、依據(jù)詢證醫(yī)學(xué)的原則，所有單病種收費(fèi)實(shí)施細(xì)則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了這些不足并找到原因，按科學(xué)的方法做出了最優(yōu)化的調(diào)整，才能使我們的單病種收費(fèi)開展工作不斷進(jìn)步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進(jìn)的地方并實(shí)施之，這樣我們才能不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、受以往傳統(tǒng)收費(fèi)影響，患者及家屬對(duì)單病種收費(fèi)接受度差，擔(dān)心得不到較好治療，需進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育及溝通協(xié)調(diào)，使之明白單病種收費(fèi)對(duì)患者的好處，這樣才能進(jìn)一步擴(kuò)大進(jìn)入路徑的病源數(shù)。

二、改進(jìn)措施

1、健全組織，完善制度：在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系負(fù)責(zé)開展單病種收費(fèi)管理工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。成立單病種收費(fèi)實(shí)施小組，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)司彩琴任組長(zhǎng)，全體醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)單病種收費(fèi)的實(shí)施，單病種收費(fèi)實(shí)施過程的效果評(píng)價(jià)和分析，個(gè)案管理員負(fù)責(zé)與實(shí)施小組、管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)單病種收費(fèi)診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異情況，加強(qiáng)與患者的溝通。

2、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)：根據(jù)我院、我科實(shí)際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《單病種收費(fèi)管理指導(dǎo)原則》，科室多次組織相關(guān)專題培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施單病種收費(fèi)重要性認(rèn)識(shí)，不斷完善目標(biāo)病種的單病種收費(fèi)表單，健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度、嚴(yán)把合理檢查、合理用藥、服務(wù)流程、圍手術(shù)期管理等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，經(jīng)科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實(shí)施，嚴(yán)格按照單病種收費(fèi)進(jìn)行診治、嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以上是我院對(duì)單病種收費(fèi)工作的整改措施，妥否，請(qǐng)批示。

二〇一六年一月十八日

第三篇：新醫(yī)改

淺析新醫(yī)改政策

一、“兩票制”和藥品零差價(jià)

所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。目的：壓縮流通環(huán)節(jié)、減少中間加價(jià)，降低虛高藥價(jià)。

藥品零差價(jià)：取消醫(yī)院藥品加成，藥品價(jià)格平進(jìn)平出，杜絕醫(yī)生亂開處方、開大處方，賺取中間回扣的行為。

弊端：藥品價(jià)格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價(jià)格提升了比如：診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒有降低，反而有可能提高。

二、分級(jí)診療制度

分級(jí)診療模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。首先，分級(jí)診療要對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)致分類，譬如急病就近治，慢性病根據(jù)輕重緩急給出不同的醫(yī)療指導(dǎo)；其次，要通過互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破醫(yī)院間的信息孤島，醫(yī)聯(lián)體的上級(jí)醫(yī)院可以看到下級(jí)醫(yī)院的病歷和病人資料，反之亦然，為會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診提供保障。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。

分級(jí)診療的落實(shí)：

一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。一家三甲醫(yī)院、一批基層醫(yī)院，加上互聯(lián)網(wǎng)手段，是醫(yī)聯(lián)體通用的模式。二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約。基層首診，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立。現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續(xù)的，沒有責(zé)任制的關(guān)系。實(shí)際上，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國(guó)際改革趨勢(shì)，就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系，就是簽約。

三、醫(yī)保支付制度改革

醫(yī)保支付方式改革主要包括五大內(nèi)容

1、推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，實(shí)行多元復(fù)合支付方式

針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。

對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；

對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；

對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；

2、重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)

原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。

建立談判協(xié)商機(jī)制，合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3、開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)

按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開。

4、完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式

推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手。

對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。

5、強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管

完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。新醫(yī)改政策下的應(yīng)對(duì)辦法：

一、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)

根據(jù)新醫(yī)改的政策要求，公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)餅圖應(yīng)當(dāng)是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫(yī)院沒有運(yùn)營(yíng)收益；衛(wèi)生材料5%-10%，這一塊醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計(jì)；醫(yī)院檢驗(yàn)檢查收入20%以內(nèi)，這一塊的收益率約為15%；而醫(yī)療收入則要達(dá)到40%－50%，才能構(gòu)成這個(gè)餅圖。

1、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)好的科室主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結(jié)構(gòu)可控在40%以內(nèi)；二是醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)要達(dá)到40%左右為好；三是檢驗(yàn)檢查收入結(jié)構(gòu)在20%左右。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)專科。

2、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)中等的專科，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)一般可達(dá)30%-40%左右，藥品與耗材的零差率收入結(jié)構(gòu)一般可控在35%-40%左右。這些科室大多可保本運(yùn)營(yíng)，通過醫(yī)院的精細(xì)化管理還能有所提升其管理績(jī)效。

3、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)中的問題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運(yùn)營(yíng)的問題。一個(gè)醫(yī)院的藥劑部門如果在全部實(shí)行零差率后，應(yīng)當(dāng)享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇，否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。如何申請(qǐng)政府公共衛(wèi)生扶持，資金如何到位，是解決的必要問題。

4、醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學(xué)的、合理的平衡點(diǎn)。

二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索

醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷售。醫(yī)院管理做到基本的幾點(diǎn)：一是保證服務(wù)質(zhì)量，吸引更多病源，二是合理診療，減少醫(yī)保拒付，三是精細(xì)化管理，控制運(yùn)營(yíng)成本，四是應(yīng)用大數(shù)據(jù)，優(yōu)化服務(wù)流程，五是培訓(xùn)藥劑科人員，讓其從拿藥人員變成技術(shù)人員。

1、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

便民健康服務(wù)平臺(tái)，完成實(shí)名預(yù)約，備案處理，就診轉(zhuǎn)診記錄工作。（健康四川：一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)中心，三項(xiàng)制度）。

2、規(guī)范藥品價(jià)格

藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷售，并適時(shí)公開招標(biāo)信息和藥品價(jià)格，擴(kuò)大影響力和取得居民信任。

3、創(chuàng)新服務(wù)

提供個(gè)性化服務(wù)（近期）；全生命周期的健康服務(wù)，意味著將健康的關(guān)口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，還要關(guān)心未有癥狀的人。涉及預(yù)防，公共衛(wèi)生，宣傳教育，以社區(qū)輻射產(chǎn)生效果（長(zhǎng)遠(yuǎn)）。（調(diào)查分析需求）

4、加強(qiáng)員工培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。

第四篇：新醫(yī)改

2012年，新醫(yī)改重點(diǎn)推進(jìn)幾項(xiàng)內(nèi)容：1.建立健全中國(guó)特色的全民基本醫(yī)療保障制度；2.拓展深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；3.深入推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革；4.突出抓好人才培養(yǎng)培訓(xùn)；5.繼續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。下面就第5點(diǎn)討論：

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居民地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化可以從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的角度看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等；也有面向個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對(duì)特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲病的防治等是針對(duì)患該種疾病的患者人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個(gè)人，如果不屬于這些人群，則不需要這些服務(wù)。在這個(gè)意義上講，均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系在落實(shí)我國(guó)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。

我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：一是部分地區(qū)人員能力達(dá)不到工作要求。公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，群眾對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的信任度不高。

二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務(wù)水平和可及性存在較大差異。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距，流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理模式仍在探索中。三是部分公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，影響服務(wù)的有效開展。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施：

建設(shè)方面 ：

一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。二是積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。

投入方面 ：

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，開設(shè)健康頻道，中央和地方媒體應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。全面推行公共場(chǎng)所禁煙。70％以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。孕產(chǎn)婦死亡率降到22／10萬，嬰兒死亡率降到12‰。

（2）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2009年開始就展開以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村加水改廁等。

（3）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付對(duì)貧困地區(qū)給予補(bǔ)助。

管理方面 :

（1）落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。明確并落實(shí)各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)。

（2）加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。

（3）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動(dòng)服務(wù)。

（4）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠疫機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

第五篇：新醫(yī)改

在12月26日召開的十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺受國(guó)務(wù)院委托，作了題為《國(guó)務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》，報(bào)告提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。

指導(dǎo)思想

從國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。基本原則

堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。總體目標(biāo)

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。

到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。重點(diǎn)工作

——政府投入兼顧供方需方

強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。

中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

——醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重基層

加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。

健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，探索改革藥品價(jià)格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)。

——公立醫(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。

——醫(yī)療保障體系多層次

到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

1、醫(yī)改文件吸納了哪些社會(huì)意見？

總體上看，醫(yī)改方案有以下特點(diǎn)：

一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向，確立了改革的思路，既借鑒了國(guó)際普遍經(jīng)驗(yàn)，又立足中國(guó)基本國(guó)情，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

二是在改革的原則上，明確堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題，另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

三是在近期改革的重點(diǎn)上，突出基本、基礎(chǔ)和基層。從國(guó)情和初級(jí)階段的特點(diǎn)出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；提出初步建立國(guó)家基本藥物制度，努力降低藥品價(jià)格和患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。第一次突出了對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖的整體設(shè)計(jì)，同時(shí)，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

五是在改革的方法步驟上，強(qiáng)調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，方案中一些重大改革，先行試點(diǎn)，逐步推開。中央明確目標(biāo)取向和基本原則，鼓勵(lì)地方試點(diǎn)探索。

3、基本醫(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)？

擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標(biāo)，既考慮了群眾的實(shí)際需求，也考慮了各方面條件的可能。目前，我國(guó)基本建立了針對(duì)不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對(duì)特殊困難人群的醫(yī)療救助制度也已逐步完善。考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行的是自愿參保，另外還有商業(yè)保險(xiǎn)和多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，因此我們把目標(biāo)定在２０１１年均達(dá)到９０％以上。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

4、公立醫(yī)院公益性靠什么維護(hù)？

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點(diǎn)，改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整，涉及到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，難度很大。同時(shí)，社會(huì)各界在建立科學(xué)的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的具體途徑方面有不同看法。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進(jìn)行。因此，國(guó)務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要是抓好改革試點(diǎn)，具體步驟是：２００９年，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開。

公立醫(yī)院體制改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面，一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。通過改革，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

5、健全基層服務(wù)體系包括哪些？

目前，群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病，也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問題。

《實(shí)施方案》提出從四方面健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中央重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)和困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。鼓勵(lì)通過醫(yī)療資源重組、社會(huì)力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。開展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展巡回醫(yī)療、上門服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，完善收入分配制度，強(qiáng)化績(jī)效考核。

6、群眾從醫(yī)改中能得到多少實(shí)惠？

醫(yī)改方案就是要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，讓群眾得到實(shí)惠，主要有四點(diǎn)：

一是平時(shí)少得病。從２００９年開始，國(guó)家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，努力使群眾少生病。

二是得病有保障。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民；提高籌資和保障水平，逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，提高最高支付限額；做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，方便醫(yī)保報(bào)銷，努力降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付的比例。

三是看病更方便。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)兩方面著手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，力爭(zhēng)使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能享受到便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。通過完善醫(yī)療服務(wù)體系，建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。

四是治病少花錢。通過建立國(guó)家基本藥物制度，制定基本藥物定價(jià)、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保障報(bào)銷的相關(guān)政策，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和監(jiān)管，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院的公益性，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，降低成本，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

7、建立基本藥物制度原因何在？

國(guó)家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價(jià)格低廉。基本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織１９７７年首次提出，目前約有１６０個(gè)國(guó)家和地區(qū)不同形式地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度，有利于規(guī)范用藥行為，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。

基本藥物制度主要包括三個(gè)方面：一是建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。科學(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以省（自治區(qū)、直轄市）為單位公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，實(shí)施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，將根據(jù)病情的需要使用非基本藥物。

8、怎么保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費(fèi)或只需少量付費(fèi)就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府財(cái)政承受能力確定的，目的在于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，努力使居民少得病。

公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括：疾病預(yù)防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置、院前急救、免疫規(guī)劃、婦幼保健、出生缺陷防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等。這里需要說明的是，由于我國(guó)人口多、底子薄，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平差距大。因此實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一個(gè)較長(zhǎng)期的任務(wù)。當(dāng)前，在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)，國(guó)家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供服務(wù)。地方政府可在此基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)力和突出的公共衛(wèi)生問題，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施，主要包括：一是加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)目前比較薄弱的精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。二是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。明確并落實(shí)各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理；提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。四是加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。五是改善服務(wù)，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開展面向人群的主動(dòng)服務(wù)。

9、政府衛(wèi)生投入增多少投何處？

為支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各級(jí)政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)《意見》及《實(shí)施方案》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，提高財(cái)政資金使用效益。經(jīng)初步測(cè)算，未來三年，落實(shí)醫(yī)改方案中的五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入８５００億元，其中中央投入３３１８億元。主要用于：

一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助；大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)２０００所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）和支持改擴(kuò)建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。

三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、預(yù)防接種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。

此外，各級(jí)政府還將為初步建立國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提供必要的資金支持。

政府加大衛(wèi)生投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，有利于提高廣大人民群眾的健康水平，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

10、怎樣貫徹落實(shí)醫(yī)改文件？

醫(yī)改文件的出臺(tái)標(biāo)志著繪就了改革發(fā)展的藍(lán)圖，要取得實(shí)效，必須按照文件的要求扎實(shí)推進(jìn)，在實(shí)施中不斷地探索實(shí)踐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，也是一項(xiàng)世界性難題，我們既要充滿信心，明確目標(biāo)，分階段積極推進(jìn)，又要正確看待改革中面對(duì)的問題和困難，進(jìn)行長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，保障水平也要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。

為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)務(wù)院已成立了以李克強(qiáng)副總理為組長(zhǎng)，１６個(gè)部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門正在抓緊研究制定相關(guān)配套文件和操作性文件，并于近期陸續(xù)出臺(tái)。各級(jí)政府將根據(jù)《意見》和《實(shí)施方案》，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。要充分發(fā)揮地方政府的積極作用，對(duì)一些需要試點(diǎn)的重大改革，鼓勵(lì)地方政府因地制宜地制定具體近期重點(diǎn)，開展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。