第一篇：上蔡縣中醫院2017年醫改工作總結

上蔡縣中醫院 2017年醫改工作總結

2017年是縣級公立醫院醫改工作的攻堅之年，為了確保改革取得實效，上蔡縣中醫院把握發展機遇，努力從提高醫院內涵建設、制度建設和文化建設，促進醫院管理科學化、精細化、專業化入手，在工作中積極探索、大膽實踐，從以下幾個方面積極探索，努力為百姓提供優質、高效、價廉的衛生服務。按照《關于深入推進縣級公立醫院綜合改革工作》通知要求，在縣委、縣政府和縣衛計委領導的精心指導下，我院的醫改各項工作取得了階段性進展，全院上下準確把握現階段醫改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫改工作，較好地完成了上級主管部門下達我院的各項醫改工作任務，醫改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報如下：

一、2017年公立醫院改革后醫療指標、經濟指標完成情況

2017年門急診量為91272人次，住院人數13070人次，病床使用率達96%，出院者平均住院天數為9.3天，手術942例，住院患者平均費用4275元，門診患者平均費用152.47元。全年業務總收入9108.65萬元，同比增加45.4%，其中醫療總收入9108.59萬元，藥品總收入3709.51萬元，占總收入的40.7%，其中中藥飲片收入1013.44萬元，藥占比（不含中藥飲片）29.6%，衛生材料費387.17萬元，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費7.17元，藥品、耗材、檢查、化驗收入之和6053.29萬元，醫務性收入占業務收入的比重33.54%。

二、2017年醫改工作開展情況：

（一）高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫院公立醫院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛生主管部門 二是根據實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

五是層層簽定了責任書,確保醫改措施到位。

六是醫院多次召開相關的會議，部署了我院醫改工作。七是醫院各部門和科室召開相關會議并落實醫改各項工作要求。

（二）進一步深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院進一步深入開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施：

一是從根本上改善病人就醫環境，加大基礎建設投入，方便病人就醫，讓病人看好病。

二是在門（急）診大廳開展節假日門診開診，有節假日門診開診時間和醫生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有

節假日人員安排表；

三是醫務科、后勤科等部門制訂了節假日門診工作預案； 四是規定了檢驗科、功能科、放射科的節假日檢查結果須在當日完成。

五是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉鎮衛生院轉診預約占門診就診量比例達到10%以上、本地病人復診預約率達到30%以上。

六是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

七是醫院開展并啟動了信息化過程，該系統與新農合平臺實現了無縫對接，新農合住院費用實現了“當天出院，當天補償”。

八是制訂了對口支援鄉鎮衛生院的計劃與目標并組織了實施、組建醫療小分隊到距離縣城邊遠鄉村地區開展了巡回醫療服務。

九是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，我院的優質護理服務病房占全院病房的40%以上，并按照優質護理服務工程定期或不定期的進行了考核。

十是開展了患者滿意度測評，對測評結果有分析改進意見；定期對醫務人員醫德醫風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

十一充分發揮我院中醫藥特色優勢，在各病區建立中醫治療室，將中醫特色的簡便廉驗的中醫適宜技術廣泛運用。

十二嚴格落實藥品零差率政策，降低大型設備收費10%，嚴格控制人均費用和過度醫療現象的發生。

（三）全面執行基本藥物制度，實行藥品零差價，群眾用藥負擔大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。我院自實行了藥品零差價以來，嚴格按照相關規章制度實施，讓患者真正感受到醫改帶來的實惠。

二是完善基本藥物的醫保農合報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目。

三是實施基本藥物制度補償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，醫院出臺《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動全院基藥的使用。

（四）、醫療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

首先是狠抓醫療質量，確保醫療安全

一是我院制訂了完善的醫療管理制度，做到了人手一冊。醫院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監督檢查。定期對醫務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立2名專門的質量控制檢查員。每月對醫療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫療質量講評。健全了院內醫療行為評價體系，定期或不定期對醫療糾紛、醫療差錯

進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規范診療行為方面，我院制訂了相關診療規范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，CT檢查結果的陽性率逐步提高。

其次是加強醫德醫風監管力度，打擊醫藥購銷領域商業賄賂 一是在醫德醫風考評與監管方面，我院每年至少組織一次對醫務人員醫德醫風進行考評，建立了醫務人員醫德檔案，規定了醫務人員醫德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫德醫風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫德醫風進行評議。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫務人員行為準則和懲處不良從業行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規定查處相關案件。

三是在打擊醫藥購銷活動中的商業方面，我院定期開展對醫務人員警示教育，醫院信息系統加密管理，制訂了信息使用的相關規定，建立了醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，本年度發生一例商業賄賂案件；

第三是健全抗菌藥物應用管理制度 規范臨床醫生醫療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應用納入我院糾正醫藥購銷和醫療服務中不

正之風工作專項治理目標考核內容；

二是醫院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任書，科主任與臨床醫生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

三是我院認真組織全院醫務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，本院醫師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

四是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質、規格及數量。

五是規定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規定范圍內。我院認真制定《上蔡縣中醫院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。

六是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，點評結果作為科室

和醫務人員績效考核重要依據。對合理使用抗菌藥物的醫師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行通報。

（五）全面推進管理人事改革和績效工資改革

一是推進管理體制改革。我院是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由縣衛計委統一管理。

二是推進人事制度改革?？茖W設臵崗位，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設臵崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《醫院工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴格實行資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。

三是推進分配制度改革。結合實際，研究制定了《醫院績效工資實施辦法》，醫院內部分配堅持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀律、完成工作量，制度落實等為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，全面推行以服務量，服務質量，患者滿意度，社會滿意度為標準計算績效工資。

三．2017年我院公立醫院改革中存在的問題

我院在公立醫院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準備實

施中，但病種尚少。

二是第三方醫德醫風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標均有差距。

三是護理工作中管理、工作流程有待進一步細化；

四是醫院的發展速度跟不上更多人民群眾對衛生服務的需求，公立醫院改革工作推進較緩慢。

四、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務措施；

二是進一步改進事業單位用人機制，建立衛生專業技術人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質專業技術人員；

三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫院中層以上的管理人員進行系統培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；

四是切實推進信息化建設；

五是強化績效考評力度，全方位調動醫務人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質醫療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

上蔡縣中醫院 2018年1月12日

第二篇：中醫院XXXX年醫改工作總結

XXXX縣民族中醫院 2015年醫改工作總結

縣衛計局：

今年是縣級公立醫院醫改工作的攻堅之年，為了確保改革取得實效，縣民族中醫院把握發展機遇，努力從提高醫院內涵建設、制度建設和文化建設，促進醫院管理科學化、精細化、專業化入手，在工作中積極探索、大膽實踐，從以下兩個方面積極探索，努力為百姓提供優質、高效、價廉的衛生服務。按照《XXXX縣縣級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》通知要求，在縣衛計局領導的精心指導下，我院的醫改各項工作取得了階段性進展，全院上下準確把握現階段醫改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫改工作，較好地完成了縣政府下達我院的各項醫改工作任務，醫改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報如下：

一、2015年公立醫院改革后醫療指標、經濟指標完成情況

2015年門急診量為75365人次，同比增長3%；住院人數13974人次，同比上升2.3%；病床使用率達95%，治愈好轉率達92%；手術2190例，同比增長18%；住院患者平均費用2999元，同比下降12%，門診患者平均費用210元，同比下降5%。全年業務總收入5720萬元，同比減少8.8%，其中醫療收入3603萬元，占總收入的62.98%，藥品收入2117萬元，占總收入的37.02%，其中西成藥占1541萬元，占總收入26.95%，同比下降6.83%,與去年同比西成藥金額下降561萬

元。中藥飲片575.5萬元，占總收入10.6%，同比增加2%。

二、2015年醫改工作開展情況：

（一）高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫院公立醫院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛生主管部門 二是根據實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

五是層層簽定了責任狀,確保醫改措施到位。

六是醫院多次召開相關的會議，部署了我院醫改工作。七是醫院各部門和科室召開相關會議并落實醫改各項工作要求。八是改變醫院績效分配方案，實現以病人為中心，以患者滿意為標準的體現社會效益為主的績效分配方式。

（二）進一步深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院進一步深入開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施：

一是為了從根本上改善病人就醫環境，加大基礎建設投入，方便

病人就醫，讓病人看好病，我院2015年投入了85萬對門診和手術室進行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節假日門診開診，有節假日門診開診時間和醫生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節假日人員安排表；

三是醫務科、后勤科等部門制訂了節假日門診工作預案； 四是規定了檢驗科、功能科、放射科的節假日檢查結果須在當日完成。

五是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉鎮衛生院轉診預約占門診就診量比例達到10%以上、本地病人復診預約率達到30%以上、口腔科、產前檢查、術后病人復診預約率達到60%以上。

六是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

七是醫院開展并啟動了信息化過程，該系統與新農合平臺實現了無縫對接，新農合住院費用實現了“當天出院，當天補償”。

八是晉升技術職稱人員，須先到鄉鎮衛生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉鎮衛生院的計劃與目標并組織了實施、組建醫療小分隊到邊遠地區開展了巡回醫療服務。

九是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，我院的優質護理服

務病房占全院病房的40%以上，并按照優質護理服務工程定期或不定期的進行了考核。

十是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，要求下一步優質護理服務病房占全院病房的60%以上。

十一是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準備實施中；實現了與有條件的同級醫院之間的檢驗結果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫用耗材集中采購。

十二是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關信息；定期對醫務人員醫德醫風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

十三充分發揮我院中醫藥特色優勢，在各病區建立中醫治療室，將中醫特色的簡便廉驗的中醫適宜技術廣泛運用。

十四嚴格落實藥品零差率政策，降低大型設備收費10%，嚴格控制人均費用和過度醫療現象的發生。

（三）全面執行基本藥物制度，實行藥品零差價，群眾用藥負擔大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。2015年我院實行了藥品零差價，在2014年的基礎上，藥品零售部份讓利561萬元，讓患者感受到醫改帶來的實惠。

二是完善基本藥物的醫保農合報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目。

三是實施基本藥物制度補償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，醫院出臺《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動全院基藥的使用。

（四）、醫療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

首先是狠抓醫療質量，確保醫療安全

一是我院制訂了完善的醫療管理制度，做到了人手一冊。醫院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監督檢查。定期對醫務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立2名專門的質量控制檢查員。每月對醫療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫療質量講評。健全了院內醫療行為評價體系，定期或不定期對醫療糾紛、醫療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規范診療行為方面，我 院制訂了相關診療規范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，CT、MRI等檢查結果的陽性率逐步提高。

其次是加強醫德醫風監管力度，打擊醫藥購銷領域商業賄賂 一是在醫德醫風考評與監管方面，我院每年至少組織一次對醫務

人員醫德醫風進行考評，建立了醫務人員醫德檔案，規定了醫務人員醫德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫德醫風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫德醫風進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業道德建設標兵單位。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫務人員行為準則和懲處不良從業行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規定查處相關案件。

三是在打擊醫藥購銷活動中的商業方面，我院定期開展對醫務人員警示教育，醫院信息系統加密管理，制訂了信息使用的相關規定，建立了醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，未發生商業賄賂案件；

第三是健全抗菌藥物應用管理制度 規范臨床醫生醫療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應用納入我院糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作專項治理目標考核內容；

二是醫院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，科主任與臨床醫生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額情況進行了一次深入調查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住

院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認真組織全院醫務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，培訓采取組織全院醫務人員收看網絡直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行，參加培訓的300人次，參訓率100%。本院醫師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質、規格及數量。

六是規定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規定范圍內。我院認真制定《XXXX縣民族中醫院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對合理使用抗菌藥物的醫師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行通報。

（五）全面推進管理人事改革和績效工資改革

一是推進管理體制改革。我院是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由縣衛生局統一管理。

二是推進人事制度改革?？茖W設臵崗位，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設臵崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《醫院工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴格實行資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。

三是推進分配制度改革。結合實際，研究制定了《醫院績效工資實施

辦法》，醫院內部分配堅持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀律、完成工作量，制度落實等為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為50,實行按月發放，50%獎勵性績效工資將根據每月考核結果發放。杜絕以業務收入來計算績效工資，全面推行以服務量，服務質量，患者滿意度，社會滿意度為標準計算績效工資。

三．2015年我院公立醫院改革中存在的問題

我院在公立醫院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金較少，績效考核操作較困難。

二是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準備實施中，但病種尚少（5種）。

三是新農合資金報補存在滯后，導致醫院墊支流動資金量，影響醫院日常運轉的資金需求。

四是第三方醫德醫風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標均有差距。

五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化；六是醫院的發展速度跟不上更多人民群眾對衛生服務的需求，公立醫院改革工作推進較緩慢。

四、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務措施；二是進一步改進事業單位用人機制，建立衛生專業技術人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高

素質專業技術人員；三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫院中層以上的管理人員進行系統培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；四是切實推進信息化建設；五是強化績效考評力度，全方位調動醫務人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質醫療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

XXXX縣民族中醫院 2015年1月5日

第三篇：中醫院醫改整改報告

2015年醫改考核整改報告

2015年醫改年終考核工作由市衛生計生委領導帶隊，聘請第三方專業財務人員、醫改、醫政、基層、規劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區、新農合等業務專家參與，通過匯報座談、核實資料、查看現場、電話調查等方式進行，發現我院主要存在單病種收費工作需要進一步完善的問題。

針對2015年醫改年終考核工作中發現的問題，我院立即召開院領導班子、業務骨干參加的整改會議，認真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費工作在我院能夠運行良好。

一、問題原因及持續改進措施

1、初期對單病種收費不了解，參加人員對單病種收費相關知識培訓不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標準化治療模式而起到規范醫療行為，降低成本，提高質量的作用，還需對單病種收費實施小組所屬人員進行反復培訓，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現有的收費制度有機融合并不斷深化。

2、依據詢證醫學的原則，所有單病種收費實施細則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因為發現了這些不足并找到原因，按科學的方法做出了最優化的調整，才能使我們的單病種收費開展工作不斷進步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進的地方并實施之，這樣我們才能不斷持續改進。

3、受以往傳統收費影響，患者及家屬對單病種收費接受度差，擔心得不到較好治療，需進一步加強宣傳教育及溝通協調，使之明白單病種收費對患者的好處，這樣才能進一步擴大進入路徑的病源數。

二、改進措施

1、健全組織，完善制度：在院長、分管院長的領導下，建立了三級醫療質控體系負責開展單病種收費管理工作，并負責該工作的管理、督導。成立單病種收費實施小組，由醫務科長司彩琴任組長，全體醫療、護理人員任成員，組長主要負責單病種收費的實施，單病種收費實施過程的效果評價和分析，個案管理員負責與實施小組、管理委員會、指導評價小組的日常聯絡，指導單病種收費診療項目的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異情況，加強與患者的溝通。

2、提高認識，加強培訓：根據我院、我科實際情況，結合衛生部《單病種收費管理指導原則》，科室多次組織相關專題培訓，提高對實施單病種收費重要性認識，不斷完善目標病種的單病種收費表單，健全落實診斷、治療、護理各項制度、嚴把合理檢查、合理用藥、服務流程、圍手術期管理等關鍵節點，經科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實施，嚴格按照單病種收費進行診治、嚴格控制診療費用，由科室質控小組負責日常督查，以規范診療行為，提高醫療服務質量。

以上是我院對單病種收費工作的整改措施，妥否，請批示。

二〇一六年一月十八日

第四篇：中醫院醫改工作實施方案

勃利縣中醫院醫改工作實施方案

根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發［2009］6號）和國務院《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011）的通知》（國發［2009］12號），以及國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發［2009］22號）等文件精神，結合我縣和本單位的工作實際，特制定本方案。

一、指導思想 堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

二、工作任務和工作目標 我院始建于1956年1月，是一所集中醫藥臨床科研、中西醫結合、保健康復為一體的綜合性中醫醫院，是國家級示范中醫醫院和二級甲等醫院。全院共有職工148人，離退休人員56人，共有職能科室29個，年門診量5萬余人次，業務總收入863.8萬元，其中藥品收入461萬元，藥品購銷差價為177.6萬元（2006年—2008年三年平均額）,基本上是以藥養醫，在醫院事業發展上可以說是舉步維艱。此次醫藥衛生體制改革過程中，已明確界定為醫院的公益性質和社會責 1

任，結合我院的實際情況，具體工作任務為： ㈠ 明確醫院職責，完善管理制度 醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求。醫院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任，政府給予醫院和醫務人員足夠的工資待遇保障。否則，醫院的職能作用無從發揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院應把調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫院服務質量的提高依賴于管理體制的完善，醫院的核心管理制度是執行程序的保障措施，進而促進醫院管理的規范化、科學化。醫院的核心內容是“醫療質量、醫療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規章制度和落實考核措施，具體就是將醫院管理分為人力資源管理、醫療管理、病歷管理、醫療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫療用品設備和信息管理、財務管理等八部分進一步完善，做細、做實，具有可操作性。㈡ 用足用好國家基本醫療保障政策 隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求，特別是我們中醫醫院，人民群眾對現代醫療和中醫藥診療的要求更加迫切。在國發［2009］22號《國務院關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》中明確提出“中醫藥預防保健作用獨特，將中 2

醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術”。因此，在醫改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。㈢ 加強醫院人才隊伍建設近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中將重點加強醫院的人才隊伍建設。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫藥人才隊伍的建設，采取“師帶徒”、“課題攻關”、“專方研究”等方式進行中醫藥人才技術培訓，并且在中醫藥預防保健上搞突破。㈣ 開展?？铺厣ㄔO 在醫改過程中，我院將重點加強一批特色專科建設，按照“中西醫并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發揮現代醫療的診斷優勢，發掘祖國中醫藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫康復保健中心（或科）；二是貫徹中西醫結合的原則，把醫院的糖尿病科、皮膚瘡瘍科、骨傷外科、肛腸科、婦兒科等特色?？谱龃笞鰪?，確立?？圃\療項目，制定專病治療方案；三是開展專病專方研發工作。我院自建院以來，積累了大量的臨床經驗，總結出了300多個中醫治療專病的專方，曾在臨床應用效果非常顯著，現已面臨失傳局面。為更好地為百姓服務，按照國務院的要求，把專方研發工作做好、做大、做強，形成具有中醫特色的中草藥產業。3 ㈤ 提高醫療質量，開展優質服務 醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，將進一步完善醫療服務公約，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。㈥ 實行績效工資考核管理辦法 醫院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核?？冃Э己斯芾韺嵭须p層次管理原則，由醫院管理委員會在科學測算的基礎上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監督檢查，協調考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。㈦ 加強財務和信息化管理 首先，要規范和健全財務制度，對醫院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經濟運行狀態并加以分析，為院委會提供詳實可行的經濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫院決策提供依據。

三、需要上級解決的問題 為了較好地貫徹實施中共中央、國務院的文件要求，體現公立醫院的公益性，充分調動醫院員工的積極性，滿足人民群眾的醫療需求，4

在醫改過程中，需要解決以下問題，以保證公立醫院公益事業和各項工作順利開展。㈠ 醫院發展衛生事業經費的問題 醫院將由政府補助、藥品加成收費和服務收費三項，改為政府補助和服務收費兩項，取消藥品加成收費。就我院來說，從2006—2008年三年業務收入來看，醫院藥品加成收入三年平均減少收入為177.6萬元，占我院年職工工資總額的60%，這項收入應由政府給予補助，否則醫院將無法生存?？h級醫院是農村三級醫療保健網的龍頭單位，特別是縣級中醫醫院，擔負著中醫藥預防保健和基層網底建設等社會公共衛生任務。因此，政府應將縣級中醫醫院納入政府全額事業單位，實行收支兩條線管理。否則無法體現對中醫在政策上的傾斜。㈡ 醫院法人機制和員工報酬問題 按照中共中央和國務院的意見要求，現行的醫院管理模式已嚴重制約了醫院的發展，醫院的法人代表既無財權又無人權，我院每支付500元都要政府采購部門批準，手續繁雜，醫院配備人員都要人事部門去辦，人才隊伍梯次建設無從談起，建議建立醫院法人保障機制，給醫院法人代表松綁。讓醫院法人專心搞醫院管理，而不是去跑如何如何開資。院長可以實行聘任制，任期目標管理責任制，也可進行民主選舉。再一個就是員工報酬問題，按照國務院扶持中醫政策，政府應給中醫藥的研發和利用、教育培訓、支持新農村建設等公共衛生和社會工作給予專項補助，每年至少75萬元，讓醫務人員無后顧之憂，放手大膽地去搞科研，去履行社會責任。5

㈢ 醫院的債務問題 一是欠職工工資。我院自1995年開始到2008年拖欠全院職工工資500.52萬元，二是欠職工借款購置門診用房21萬元，職工多次提出合理要求。三是欠藥品應付賬款188萬元。四是其他應付帳款37萬元。醫院無能力償還，希望國家和衛生主管部門給予解決。㈣ 醫院的基礎建設資金缺口問題 我院被列為國家第一批拉動內需扶持單位，定為國家投資建設項目，國家投資和政府配套共計2000萬元，這些資金只能將我院11000平方米的醫院綜合樓主體工程完成，各項配套設施（包括無紙化辦公信息化建設、醫院?？平ㄔO）和新樓建設等資金尚缺口600萬元。從醫院發展來看，我院還缺少醫療用房4000平方米，所需資金800萬元。㈤ 所需配套人員、設備問題 按照衛生部醫院人員結構配置要求（床位與護士比例1：0.4－0.6）,而我院現有護士29人，醫護比例嚴重失調，已不能滿足廣大群眾的健康需求，急需護士人員21名，專技人員10人，按2萬元/人/年計算，工勤人員14人，需增加人員經費按700元/人/年計算，共計73.7萬元。在配套設備方面，我院多數設備是1998年之前購入的，已超期服役多年，亟需國家配備醫療設備72臺件，所需資金249.1萬元；搬遷新樓需新增設備90臺件,醫療救護車2輛，所需資金750萬元；更換大型設備CT機1臺，所需資金500萬元。配套設備所需資金總 6 計為1499.1萬元。㈥ 醫院員工政策待遇報酬問題 七臺河市各醫院員工“五險一金一費”待遇已執行多年，而我院沒有能力解決，應該政府承擔的尚未落實，就我院員工“五險一金一費”、遺屬補助、臨時工工資、離退休工資醫院承擔部分、陽光工資（七臺河市已全部發放）等醫院員工的合理報酬，經我院詳細測算，需政府投入資金287.54萬元。㈦ 公立醫院正常運行公用支出問題 醫院歸屬國家公益事業單位，每天都要承擔醫院運行公用支出，其中包括供熱費、水、電費（目前都是商業收費）、污物處理費、衛生費等理應由政府承擔，我院每年這類公用支出為55萬元。搬入新醫療樓，因為醫療用房增加一倍，新增三部電梯，經科學測算，每年所需資金165.5萬元。另外，我院認為一些不合理收費應予以取消，其中包括防洪資金、物價調節基金、防空費,每年我院這三項支出5.1萬元。以上這些公益事業總支出為4430.3萬元，應由國家給予解決。㈧ 醫療保障管理部門歸屬問題 通過幾年的工作實踐來看，醫保部門和衛生部門的工作存在嚴重脫節、不合拍的實際問題，給廣大群眾帶來了諸多問題，讓國家好的醫保政策變為扭曲。新農合歸衛生部門管理，幾年來群眾得到了實惠，醫保部門也應歸屬衛生部門管理，讓群眾滿意。在醫保政策上，存在著報銷比例低、門診中草藥不報銷、醫保網絡不通暢等問題，給城鎮 7 居民帶來了諸多不便。中草藥尚未被列入新農合和醫?；舅幬锬夸浀葐栴}，因此遭埋怨的是我們醫院，受氣的是醫院員工，員工的積極性受到遏制，中醫事業的發展受到遏制。㈨ 中醫醫院藥品制劑問題 現在國家執行的藥品制劑的標準是對西醫制劑的要求，不能等同于中醫醫院，我院的300多個多年中藥驗方，制成不同劑型有不同的效果，按照國務院扶持中醫工作的意見，我院目前僅能加工湯劑，其余丸、散、膏、丹等劑型均不讓開展，建議國家允許中醫醫院開展中草藥改劑型服務。比如：我院研發的接骨丹、治療皮膚瘡瘍的大膏藥、治療婦兒病的一捻金、以及千金散、結核散等效果極佳，目前已接近失傳。

四、保證措施 ㈠ 統一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫改意識 我院是國家示范性縣級中醫醫院，將按照中共中央、國務院和衛生部的要求，做好一切醫改工作，教育全院員工統一思想，確立各自的崗位責任，樹立全國醫改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫改中來，以全新的風貌為廣大人民群眾做好基本醫療服務。㈡ 強化措施，保證醫改工作在我院順利實施開展 我院院委會全面指導監督醫院的醫改工作，要成立由主要領導為組長的醫改工作領導小組，設立辦公室，具體負責醫改的全面工作，各職能科室也要相應成立組織，落實任務，以確保我院的醫改工作順 8

利進行。

五、組織領導 按照中共中央、國務院和上級衛生主管部門的要求，為保證我院醫改工作順利實施，成立醫院醫改工作領導小組： 組 長：徐長寶 副組長：李文波 劉慶全 成 員：劉玉琢 王 巖魏鳳華

曾慶波 黃躍臣 張玉霞陳 凡

白玉波（附表及明細附后）

第五篇：(報告)元壩區中醫院2012年醫改工作總結 2012.12.14

元壩區中醫院

二0一二年醫改工作總結報告

2012年我院被定為全市首批公立醫院改革試點單位后，在區委、區政府及衛生局主管部門的正確領導下，在上級有關部門的關心指導下，在全院干部職工的共同努力下，我們秉承“修醫德、強醫能、鑄醫魂”的理念，舉全院之力，堅定不移地落實改革措施，有效推動了醫改工作的順利開展?，F總結報告如下：

一、領導高度重視，頂層規劃設計

自被定為全市首批公立醫院改革試點單位以來，區委、區政府高度重視，專門成立了區公立醫院改革領導小組，區委常委、區政府常務副區長徐電峰同志擔任組長。醫改領導小組全年共召開醫改工作會議6次，審議并通過了《元壩區公立醫院改革實施方案》(元府辦函[2012]166號)、《元壩區中醫醫院綜合改革（試點）工作實施方案》(元府辦發[2012]27號)，衛生局制定了文件《元壩區中醫醫院綜合改革試點實施細則》。

二、積極探索、突出重點、醫改初現成效

我們嚴格按區政府、衛生局醫改實施方案執行，具體開展以下工作：

（一）成立了元壩區中醫醫院改革試點領導小組：設立領導小組辦公室，負責公立醫院改革試點具體工作，落實醫改各項任務。

（二）制定了各項醫院改革的具體實施方案。一是開展了改革宣傳工作：在市場內、中心集鎮等處設立宣傳牌和張貼宣傳畫，并在廣元時報、今日元壩等媒體上刊登醫改宣傳文章；二是開展文化建設：打造三樓中醫館文化走廊；三是制定中醫藥特色發展方案，明確中醫院走“大?？啤⑿【C合”的發展模式，強化具有特殊優勢的中醫?？平ㄔO，提高中醫藥專業隊伍的技術實力；四是實施了優質服務實施方案，實行“無假日醫院”，縮短就醫時間，實現醫療保險即時結算。

（三）取消“以藥補醫”，進一步緩解“看病貴”問題 以前的“以藥補醫”的經營模式，醫院傾向賣貴藥、用貴藥，導致價格升高、看病貴，尤其是貧窮群眾，因病返貧的現象時有發生，醫患關系惡化。從9月1日起，我院全面取消藥品加成，實行藥品零加成銷售，60%的藥物使用國家基本藥物?，F在，施行醫藥分開，醫生用藥行為得以規范，群眾用藥負擔得以緩解。

公立醫院取消“以藥補醫”機制確保了醫院回歸公益性，是全面實施醫改的關鍵之舉，也是新醫改的主要環節。一方面，基本醫療衛生制度框架初步建立，基本醫療保障制度實現廣覆蓋；另一方面，政府對公立醫院的投入責任更加明確，為取消“以藥補醫”機制提供了重要財力保障。

（四）便民措施緩解群眾“看病難”問題

便民惠民措施得到實施,百姓得實惠，笑開了顏。一是推廣“一站式”服務：住院病人采取入院由醫務人員代為辦理，出院 由財務人員到病房結算的方式，減少了中間環節；二是實施醫療費用統一，嚴格執行新農合、新醫保日均限額和單病種限費標準，做到“代病人管錢，替病人省錢”；三是實行國家基本藥物制度，全部藥品實行“零差價”銷售；四是實施便民門診、雙休日門診、預約門診、市中醫院名專家坐診，方便廣大人民群眾從就醫；五是用救護車免費接送急危重癥患者。

（五）市中醫院對口幫扶有力提升我院醫療質量

“牽手共發展 幫扶顯真情”，從9月20日開始，廣元市中醫院開展對口幫扶我院以來，幫扶工作初現成效，為未來深入而全面的合作奠定堅實基礎。14名知名醫師具體開展了以臨床坐診、技術援助、重點?？品龀?、醫療質量管理、護理技術操作、臨床教學等為主要內容的對口幫扶，完成門診1200人次，會診及疑難雜癥病例討論5次，教學查房15次，開展醫學講座10次。醫院在醫療質量、服務能力上都有了明顯的提高。

（六）各項工作完成情況

全年完成業務總收入260萬元，其中醫療收入80萬元，藥品收入173萬元，其他收入7萬元，完成門診9400人次，入出院病人635人，出入院診斷符合率達100%，平均住院費用2831元/人次。全年支出154萬元，現有債務67萬元（運轉行債務）。

三、面臨的問題和困難

（一）人員問題

一是專業技術人才匱乏，特別是中醫骨傷、針灸理療、臨床 檢驗、放射診療、中藥劑等專業人才缺乏；二是醫院臨時人員幾乎全是揀銀巖社區衛生服務站聘用，社區劃出去后，臨時人員該如何解決；三是人員編制不足，很多專業型崗位空缺，有良好的設施設備卻無人操作；四是人員結構單一，技術水平參差不齊，開展業務相對較難。

（二）經費及財務問題

我院從九月一日起全面取消藥品加成政策，按照醫改要求，藥品補償應由財政解決，但至今沒有出臺財政補償方案，醫院人員工資、績效該怎么解決，日常轉行經費該怎么核定，財政沒有明確。四、二0一三年工作打算

通過以上一系列醫藥體制改革，改善了就醫環境，醫藥費用明顯降低，進一步緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題，構建了和諧醫患關系。但醫改工作任重道遠，在今后的工作中還要進一步調整、完善和提高。2013年我院將繼續貫徹執行國家、省、市、區衛生部門各項方針政策和新醫改政策，努力探索公立醫院改革的新模式，具體要做好以下方面工作：

一是進一步加強鞏固醫德醫風建設；二是按照中醫醫院“二甲”標準，規范各項醫療行為，提高醫療質量;三是構建具有中醫特色的人才隊伍，創建“學習型”醫院；四是不斷提高中醫藥服務能力，加強基層中醫工作指導，開展并推廣中醫適宜技術；五是鞏固農村中醫工作先進縣（區）創建成果，進一步完善各項 資料，順利完成復查驗收；六是積極開展國家級中醫工作先進縣（區）的創建工作；七是搞好上下聯動，加強與上級醫療機構和基層衛生單位的交流合作，為優質服務開展提供保障。

二0一二年十二月十七日