第一篇：上海醫(yī)改--實(shí)施方案

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案

（征求意見稿）

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)?2009?12號(hào)）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹<中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>的實(shí)施意見》，到2012年，本市著力推進(jìn)十項(xiàng)重點(diǎn)工作，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。貫徹實(shí)施國家九類21項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并將具體內(nèi)容增加為42項(xiàng)。在實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)由各級(jí)財(cái)政保障所需經(jīng)費(fèi)，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。

（二）著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級(jí)婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學(xué)科研資源，搭建國內(nèi)外合作平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關(guān)。加強(qiáng)流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、微生物學(xué)、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)用等公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務(wù)。

（三）加強(qiáng)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、全社會(huì)參與的慢性 病綜合預(yù)防控制體系。實(shí)施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預(yù)，提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實(shí)施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期適宜保健和干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)模式，提高生殖健康服務(wù)能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預(yù)、評(píng)估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評(píng)估。

（五）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍建設(shè)。將學(xué)生生長發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開展校園內(nèi)急救知識(shí)和技能全員培訓(xùn)。實(shí)施教室燈光改造工程，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理營養(yǎng)等干預(yù)措施，降低學(xué)生肥胖發(fā)生率。加強(qiáng)學(xué)生心理健康干預(yù)和服務(wù)。加強(qiáng)因病缺勤缺課報(bào)告，完善學(xué)校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。

（六）全面提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。以技術(shù)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案和技術(shù)方案，建立實(shí)驗(yàn)室及現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法，配備相應(yīng)設(shè)備和試劑，加強(qiáng)人員培養(yǎng)和科學(xué)研究。以能力建設(shè)為核心，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)偵檢和采樣、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技能培訓(xùn)。以應(yīng)急處臵為重點(diǎn)，根據(jù)應(yīng)急處臵預(yù)案，有計(jì)劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場(chǎng)處臵效率。加強(qiáng)“120”、“119”、“110”應(yīng)急系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、危重新生兒會(huì)診搶救中心和專科急救中心的建設(shè)。

（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)信息共享平臺(tái)，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測(cè)裝備。充分運(yùn)用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險(xiǎn)食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。

（八）加強(qiáng)職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險(xiǎn)方式，鼓勵(lì)用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。

（九）推進(jìn)全民健康促進(jìn)與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺(tái)，結(jié)合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動(dòng)，加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控?zé)煛⒖伢w重、適量運(yùn)動(dòng)、合理用藥和控制抗生素濫用等重點(diǎn)，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進(jìn)活動(dòng)，并面向全市居民家庭免費(fèi)發(fā)放相關(guān)實(shí)用健康工具。在居（村）委會(huì)推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動(dòng)，全市培育1萬名健康自我管理活動(dòng)志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動(dòng)。

（十）切實(shí)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年起按照常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。切實(shí)保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

二、實(shí)現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋

（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡(jiǎn)化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達(dá)到90%以上。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達(dá)到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員綜合減負(fù)辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實(shí)區(qū)縣級(jí)統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達(dá)到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到70%；落實(shí)新農(nóng)合大病減貧補(bǔ)助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的財(cái)政投入辦法，提高財(cái)政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。

（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費(fèi)和按照人頭付費(fèi)的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運(yùn)行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位調(diào)整，通過經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。

（四）探索建立老年護(hù)理保障計(jì)劃。按照分步實(shí)施、循序漸進(jìn)的原則，整合利用各類老年護(hù)理資源，建立多層次、多元投入的老年護(hù)理保障計(jì)劃。積極研究老年護(hù)理保障籌資、支付、運(yùn)行、服務(wù)、評(píng)估等政策。

（五）發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保障制度。完善補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，推動(dòng)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃和其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)。

（六）推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和社會(huì)綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，實(shí)施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標(biāo)準(zhǔn)，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開展門診救助；簡(jiǎn)化醫(yī)療救助審批程序，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。針對(duì)因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會(huì)幫扶相結(jié)合的政策措施，切實(shí)緩解其實(shí)際困難。

三、為居民提供安全有效、公平可及、價(jià)格合理的基本藥物

（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的實(shí)際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在國家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實(shí)行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例。

（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。基本藥物統(tǒng)一納入市級(jí)藥品集中招標(biāo)采購體系，實(shí)行單一貨源承諾、量?jī)r(jià)掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價(jià)格，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴(yán)格執(zhí)行GMP的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行GSP的有關(guān)規(guī)定。對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實(shí)施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標(biāo)檢驗(yàn)”的抽驗(yàn)?zāi)Ｊ剑l(fā)揮抽驗(yàn)的最大效能。完善藥物儲(chǔ)備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。

（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。基本藥物品種全部納入本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，提高報(bào)銷比例。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度與合理用藥的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機(jī)制。加強(qiáng)基本藥物制度宣傳，提高市民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度，普及合理用藥常識(shí)，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。

四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療資源準(zhǔn)入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過公共交通工具60分鐘可到達(dá)一所三級(jí)醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院布局，實(shí)施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進(jìn)一所三級(jí)醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級(jí)醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。

（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)資源，提高老年護(hù)理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、部分二級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護(hù)理服務(wù)。探索建立老年護(hù)理分級(jí)管理模式，制定老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估辦法。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，市級(jí)層面重點(diǎn)建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級(jí)層面完成18個(gè)區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進(jìn)一步完善民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢(shì)明顯的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)待遇。

（三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)為平臺(tái)，整合市和區(qū)縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進(jìn)研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項(xiàng)目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強(qiáng)政府舉辦的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)坐堂診所項(xiàng)目計(jì)劃。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，培育中醫(yī)藥高級(jí)領(lǐng)軍人才，開設(shè)高級(jí)西醫(yī)師“西學(xué)中”研修班，實(shí)施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）推進(jìn)醫(yī)療資源整合。鼓勵(lì)采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個(gè)區(qū)縣先行開展改革試點(diǎn)，在探索試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施統(tǒng)一運(yùn)行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。

五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式

（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。針對(duì)社區(qū)各類人群加強(qiáng)社區(qū)三級(jí)預(yù)防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。堅(jiān)持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照8元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核補(bǔ)助。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善投入機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計(jì)和績(jī)效評(píng)估，完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制和預(yù)決算審核制度。

（三）完善醫(yī)保總額預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨丁ａt(yī)保基金增量部分的預(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。明確醫(yī)保總額預(yù)付制度下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)務(wù)管理操作規(guī)定。

六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（一）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進(jìn)管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對(duì)經(jīng)營者履行職責(zé)的激勵(lì)和約束機(jī)制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強(qiáng)全行業(yè)屬地化管理。

（二）推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)化精細(xì)化管理，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會(huì)計(jì)師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實(shí)行公開招聘和競(jìng)聘上崗，探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績(jī)效考核機(jī)制。深化收入分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購臵、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項(xiàng)目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。探索對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

（四）推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、院長績(jī)效考核等的重要依據(jù)，健全激勵(lì)和約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)模，嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)管。探索實(shí)行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等制度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會(huì)第三方的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（五）合理控制醫(yī)療費(fèi)用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革，通過完 善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)保總額預(yù)付制，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的內(nèi)在動(dòng)力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進(jìn)一步擴(kuò)大檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。將醫(yī)藥費(fèi)用控制作為重要指標(biāo)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長績(jī)效考核體系和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審體系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持公益性辦院方向，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為，減輕居民負(fù)擔(dān)。

（六）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)風(fēng)氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，科學(xué)配備人力資源。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。

七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照政府主導(dǎo)、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)的原則，積極試點(diǎn)探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊(duì)伍。住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著專科優(yōu)勢(shì)的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)能力和全市培訓(xùn)需求，合理確定培訓(xùn)基地?cái)?shù)量和每個(gè)培訓(xùn)基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全部集中在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)職能。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為新進(jìn)人員聘任臨床醫(yī)學(xué)類初級(jí)醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學(xué)類中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象工資待遇參照培訓(xùn)基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會(huì)保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，加強(qiáng)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊(duì)伍培養(yǎng)。實(shí)施新一輪醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭(zhēng)取進(jìn)入國家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心行列，提升國際學(xué)術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和市級(jí)臨床研究基地。構(gòu)建上海醫(yī)學(xué)科學(xué)研究平臺(tái)，優(yōu)化完善上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮平臺(tái)作用，以解決臨床實(shí)際問題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費(fèi)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)聯(lián)合科技攻關(guān)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專家后備隊(duì)伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處臵專家隊(duì)伍。加強(qiáng)院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度。

八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

（一）建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。按照國家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海實(shí)際情況，為上海常住居民建立包括個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。

（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務(wù)外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，市級(jí)平臺(tái)為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為市級(jí)醫(yī)院之間以及市級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺(tái)為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)。

（三）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化的健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，減少不必要的重復(fù)醫(yī)療，提高檢驗(yàn)檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運(yùn)作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺(tái)支撐和信息服務(wù)。

九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)

（一）推進(jìn)國際醫(yī)學(xué)園建設(shè)。在浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園。浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學(xué)園以先進(jìn)醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)為核心，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學(xué)研發(fā)、國際醫(yī)院、國際康復(fù)、醫(yī)護(hù)和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設(shè)虹橋商務(wù)區(qū)總體規(guī)劃，啟動(dòng)新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，引進(jìn)國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學(xué)中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機(jī)制，由社會(huì)資金舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)。

（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)中外合資合作辦醫(yī)，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)國際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務(wù)為特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療保險(xiǎn)接軌，符合國際醫(yī)療服務(wù)慣例的涉外醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護(hù)士隊(duì)伍。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、整形美容等服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。

（四）完善促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定、科研項(xiàng)目申請(qǐng)等政策，積極探索試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動(dòng)的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作，探索商業(yè)保險(xiǎn)公司直接投資、參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等社會(huì)組織的作用，使其承擔(dān)起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理功能。

十、切實(shí)解決居民看病就醫(yī)中的突出問題

（一）進(jìn)一步方便居民就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強(qiáng)普通門診專家把關(guān)和指導(dǎo)。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開設(shè)雙休日門診。推行門診預(yù)約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場(chǎng)等多種預(yù)約途徑，逐步提高門診預(yù)約率。試點(diǎn)開展專家門診實(shí)名制掛號(hào)。推行門診 “一站式付費(fèi)”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間。提供網(wǎng)上查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告服務(wù)，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強(qiáng)專科協(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，并逐步推廣到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應(yīng)當(dāng)開具2～4周處方用量。對(duì)部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點(diǎn)的方式保障供應(yīng)。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關(guān)的不正當(dāng)醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)是否存在過度醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果記入責(zé)任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個(gè)人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。

（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和自費(fèi)醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內(nèi) 使用的所有自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院提供，并進(jìn)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目。明確規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院病人自費(fèi)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例，并實(shí)行嚴(yán)格考核。定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用情況，鼓勵(lì)居民舉報(bào)醫(yī)院違規(guī)使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報(bào)銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報(bào)銷范圍。

（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務(wù)。市、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療急救中心要進(jìn)一步挖掘潛力，增加一線值班救護(hù)車數(shù)量。合理布局急救站設(shè)臵，推進(jìn)急救站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強(qiáng)急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護(hù)車到達(dá)后及時(shí)接車救治，確保救護(hù)車快速離院。落實(shí)就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。

十一、落實(shí)保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進(jìn)改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，具體負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣政府要相應(yīng)成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的指導(dǎo)和督導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會(huì)，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成政策合力。各有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，確保改革措施落實(shí)到位，改革成果惠及全體居民。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。

（三）鼓勵(lì)試點(diǎn)探索。對(duì)改革中的難點(diǎn)問題，鼓勵(lì)因地制宜制定具 體實(shí)施方案，開展試點(diǎn)，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各項(xiàng)試點(diǎn)工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答居民關(guān)心的問題，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與改革，讓居民理解和支持改革，促進(jìn)醫(yī)患和諧；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

第二篇：醫(yī)改實(shí)施方案

坊子區(qū)人民醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作實(shí)施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

一、目的意義

方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時(shí)間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

二、預(yù)約形式

1、電話預(yù)約。設(shè)置預(yù)約電話7608506，向社會(huì)公布。公示接診醫(yī)師和出診時(shí)間，由“一站式”服務(wù)臺(tái)工作人員將患者預(yù)約掛號(hào)信息進(jìn)行登記,患者就診時(shí)憑有效身份證明到“一站式”服務(wù)臺(tái)，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。

2、院內(nèi)預(yù)約。醫(yī)院在“一站式”服務(wù)臺(tái)設(shè)置預(yù)約診療服務(wù)項(xiàng)目，配備專門人員負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和預(yù)約患者的取號(hào)、換號(hào)、退號(hào)以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。患者可直接到醫(yī)院門診“一站式”服務(wù)臺(tái)提前預(yù)約一周內(nèi)的門診號(hào)；需要門診復(fù)診的患者，也可提前預(yù)約下一次復(fù)診的門診號(hào)，就診前到預(yù)約掛號(hào)窗口憑有效身份證明由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。

三、實(shí)行預(yù)約掛號(hào)實(shí)名制

患者預(yù)約和就診時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件。醫(yī)院在預(yù)約、換號(hào)、分診等環(huán)節(jié)核實(shí)患者實(shí)名身份信息。

四、落實(shí)預(yù)約掛號(hào)患者就診安排

患者在預(yù)約的時(shí)間段到醫(yī)院就診，掛號(hào)、分診窗口工作人員應(yīng)按照患者預(yù)約登記為其辦理掛號(hào)手續(xù)，按照預(yù)先約定時(shí)段、醫(yī)師出診信息安排就診。患者超過預(yù)約時(shí)間就診應(yīng)取消預(yù)約號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)重新掛號(hào)就診。

五、工作要求

要妥善處理預(yù)約掛號(hào)和常規(guī)掛號(hào)的邏輯關(guān)系，實(shí)現(xiàn)兩類掛號(hào)方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例。加強(qiáng)復(fù)診病人的預(yù)約管理，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。口腔科、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后復(fù)查預(yù)約率達(dá)到80%。加強(qiáng)和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負(fù)責(zé)做好預(yù)約掛號(hào)的統(tǒng)計(jì)工作。

坊子區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，制定如下方案。

一、工作目標(biāo)

通過建立與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。

二、總體安排

（一）主要內(nèi)容

與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠(yuǎn)程會(huì)診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內(nèi)知名專家的服務(wù)。

（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)置

建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，配置必要的房屋設(shè)施與設(shè)備，明確責(zé)任部門，培訓(xùn)專（兼）職技術(shù)人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡(luò)連接和項(xiàng)目實(shí)施提供硬件和軟件支持。

（三）組織管理

醫(yī)療部負(fù)責(zé)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作組織實(shí)施和考核評(píng)價(jià)，制定促進(jìn)此項(xiàng)工作順利實(shí)施的配套政策和規(guī)定。設(shè)備管理部負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)配與維護(hù)。

（四）原則要求

按照濰坊市遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施方案的要求，遠(yuǎn)程會(huì)診程序原則上實(shí)行區(qū)域優(yōu)先、逐級(jí)會(huì)診制度。各科室也可視病人病情實(shí)行跨級(jí)、跨區(qū)域自行選擇會(huì)診醫(yī)院。

三、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)階段（2012年5月-7月）。建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，成立組織機(jī)構(gòu)，建立工作制度及運(yùn)行機(jī)制，開展宣傳培訓(xùn)，進(jìn)入試運(yùn)行階段。

（二）實(shí)施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡(luò)與省立醫(yī)院進(jìn)行連接，轉(zhuǎn)入常態(tài)運(yùn)行。總結(jié)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)信息管理。

（三）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（2012年12月）。通過召開座談會(huì)等形式，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決困難和問題，以利于進(jìn)一步深入推進(jìn)。

四、工作要求

實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療

機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。醫(yī)院將加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療工作有效、有序進(jìn)行。

坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果“一單通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

一、目的意義

為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負(fù)擔(dān)，決定進(jìn)一步推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”。

二、主要內(nèi)容

（一）將省衛(wèi)生廳公布認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和二級(jí)以上醫(yī)院X光、CT、MR等影像資料一并納入“一單通”實(shí)施范圍，對(duì)有效結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)。

（二）檢驗(yàn)科開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，保證臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確可靠。按時(shí)進(jìn)行大型設(shè)備維護(hù)調(diào)校，保證設(shè)備檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性。

（三）參加省級(jí)以上室間質(zhì)量評(píng)價(jià)且成績(jī)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目即被允許互認(rèn)的項(xiàng)目，由省衛(wèi)生廳認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在報(bào)告單右上角標(biāo)注“質(zhì)評(píng)合格，省內(nèi)參考”字樣，實(shí)現(xiàn)通用互認(rèn)。

（四）接診醫(yī)師必須認(rèn)可患者持有的標(biāo)注“質(zhì)評(píng)合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗(yàn)報(bào)告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時(shí)限應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查的情形外，不得要求患者重復(fù)檢查。

（五）病人住院時(shí)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的未超過有效時(shí)限的通用互認(rèn)檢驗(yàn)報(bào)告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。

三、工作要求

要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)的高度，充分認(rèn)識(shí)推行“一單通”的重要意義。本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，檢驗(yàn)科要積極參與檢驗(yàn)項(xiàng)目省級(jí)以上室間質(zhì)評(píng)，積極申報(bào)一單通項(xiàng)目，規(guī)范標(biāo)識(shí)合格項(xiàng)目報(bào)告單；加強(qiáng)檢驗(yàn)、影像質(zhì)量控制，保證結(jié)果真實(shí)可靠，降低互認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)。

坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門（急）診病歷“一本通”。

結(jié)合我院實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號(hào)）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。

（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對(duì)醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習(xí)慣等作適應(yīng)性調(diào)整。為避免浪費(fèi)，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。

（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。

（四）檢查評(píng)價(jià)階段（2011年11-12月）。我院對(duì) “一本通”病歷使用情況和病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。

二、工作要求

（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認(rèn)真組織執(zhí)行。對(duì)于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復(fù)購買病歷。

（二）廣大醫(yī)務(wù)人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認(rèn)真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，確保病歷的完整性和可參考性。

坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實(shí)施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為提高急危重癥患者救治及時(shí)性和成功率，維護(hù)群眾生命健康安全，決定對(duì)急救患者實(shí)行“先診療后結(jié)算”。

一、實(shí)施步驟

（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治處理的患者。對(duì)接收的急救患者，必須按照有關(guān)急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內(nèi)，為患者提供及時(shí)、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務(wù)。對(duì)超出我院救治能力、具備轉(zhuǎn)診條件的患者在給予必要處置后及時(shí)轉(zhuǎn)診；對(duì)不具備轉(zhuǎn)診條件的患者，立即組織就地?fù)尵龋畲笙薅韧炀然颊呱瑴p輕患者傷殘。

（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項(xiàng)診療救治費(fèi)用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。各項(xiàng)救治措施的實(shí)施不受患者是否已經(jīng)交費(fèi)影響。

二、工作要求

（一）保證工作實(shí)效。相關(guān)科室要認(rèn)真執(zhí)行“先診療后結(jié)算”，不斷完善各項(xiàng)管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量和工作實(shí)效。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。醫(yī)院成立分管負(fù)責(zé)同志牽頭，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、藥事、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等部門人員共同參與的工作小組，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作實(shí)施情況的監(jiān)督指導(dǎo)和日常管理協(xié)調(diào)。

坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費(fèi)出車(接診)工作實(shí)施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為提高急診急救工作水平，進(jìn)一步完善120急救免費(fèi)出車（接診）制度，制定如下方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

總體要求是“科學(xué)規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護(hù)車即可到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)施救”的要求，科學(xué)布局急救點(diǎn)；加強(qiáng)急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)、考核制度，隨車配備專職擔(dān)架工；120急救電話實(shí)行24小時(shí)接聽，急救點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)接診，接到急救指令后先出動(dòng)救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來源、后補(bǔ)辦手續(xù)、后交納費(fèi)用。急救點(diǎn)在本轄區(qū)內(nèi)出車全部免費(fèi)。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費(fèi)。

二、工作要求

（一）完善急救車輛的配備標(biāo)準(zhǔn)、人員培訓(xùn)和考核制度。積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競(jìng)賽等活動(dòng)，全面提升院前急救能力。

（二）認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號(hào)）精神，切實(shí)加強(qiáng)院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作，實(shí)行院前急救首診負(fù)責(zé)制，完善急救接轉(zhuǎn)診制度和有關(guān)程序，真正服務(wù)病人、方便病人。

（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對(duì)120

急救點(diǎn)進(jìn)行急救拉練；重點(diǎn)對(duì)院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進(jìn)行督查。一次考核檢查達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，進(jìn)行通報(bào)；連續(xù)二次考核檢查仍達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，停止服務(wù)，限期整改。

三、措施保障

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。120急救免費(fèi)出車（接診）制度是我院20項(xiàng)醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關(guān)科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標(biāo)責(zé)任書》要求，逐條分解落實(shí)責(zé)任，不斷提高急救工作水平。

（二）完善機(jī)制，抓好落實(shí)。一是加強(qiáng)對(duì)120調(diào)度人員的管理，建立績(jī)效考核制度，將工作報(bào)酬與績(jī)效考核掛鉤。二是完善對(duì)急救點(diǎn)的考核制度，建立問題臺(tái)賬，對(duì)存在的問題限時(shí)整改。三是加強(qiáng)院前急救人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。

（三）認(rèn)真自查，強(qiáng)化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認(rèn)真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，保障院前急救工作及時(shí)有效。

第三篇：醫(yī)改工作實(shí)施方案

茂港區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)施方案

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo)

1、明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度

醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會(huì)責(zé)任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會(huì)責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動(dòng)職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”，因此，要建立一套切實(shí)可行的各種規(guī)章制度和落實(shí)考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管 理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財(cái)務(wù)管理等八部分進(jìn)一步完善，做細(xì)、做實(shí)，具有可操作性。

2、用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項(xiàng)目，制定相應(yīng)的診療用藥方案，真正讓百姓得到實(shí)惠。

3、加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。通過“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)及加強(qiáng)才隊(duì)伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進(jìn)修人員四人，聘請(qǐng)市中醫(yī)院專家到我院授課、查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預(yù)防保健上搞突破。

4、提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開展。

5、實(shí)行績(jī)效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績(jī)效管理的對(duì)象，都要接受工作績(jī)效的考核。確認(rèn)考核、獎(jiǎng)懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長為績(jī)效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計(jì)劃和時(shí)間進(jìn)度表，通過有效激勵(lì)機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計(jì)劃的要求開展考核工作。

6、加強(qiáng)財(cái)務(wù)和信息化管理

要規(guī)范和健全財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和每個(gè)人進(jìn)行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會(huì)提供詳實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報(bào)告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

三、保證措施

1、統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識(shí)

我院將按照中共中央、國務(wù)院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院?jiǎn)T工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責(zé)任，樹立全國醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動(dòng)員全院?jiǎn)T工積極投入到國家醫(yī)改中來，以全新的風(fēng)貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務(wù)。

2、強(qiáng)化措施，保證醫(yī)改工作在我院順利實(shí)施開展

我院院委會(huì)全面指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應(yīng)成立組織，落實(shí)任務(wù)，以確保我院的醫(yī)改工作順利進(jìn)行。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

按照中共中央、國務(wù)院和上級(jí)衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實(shí)施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：楊永毅 副組長：黃國增 黃國虹

成 員：邵文標(biāo)

張滿鳳 包小玲 鄭進(jìn)茂 黃亞任 徐忠明 張奇增 龔 東 莫振曉 林碧娟 茂名市茂港區(qū)人民醫(yī)院 二○一一年三月四日 4

第四篇：福建省2011年醫(yī)改實(shí)施方案

福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革實(shí)施方案的通知

閩政〔2011〕27號(hào)

各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

現(xiàn)將《福建省 2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)“促基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)定信心，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，攻堅(jiān)克難，強(qiáng)化考核，結(jié)合本地實(shí)際抓緊制訂具體落實(shí)方案，確保取得實(shí)效。省直有關(guān)部門要根據(jù)《方案》明確的任務(wù)分工和工作要求，抓緊研究相關(guān)政策措施，確保今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)任務(wù)的完成。

二○一一年四月二日（此件主動(dòng)公開）

福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我省醫(yī)改工作，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排的通知》精神，按照 省委八屆九次、十次全會(huì)部署，制定 2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。

一、總體要求

圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年重點(diǎn)工作任務(wù)。確保醫(yī)療衛(wèi)生保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到95％以上，新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在 98%左右，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如期完成七項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平顯著提升，便民惠民措施普遍得到推廣。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保

（1）全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1250萬人以上，參保率達(dá)到 95%以上。突出解決困難企業(yè)職工、縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工和宗教教職人員的醫(yī)療保障問題。推進(jìn)非公有制企業(yè)職工參保，把領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系農(nóng)民工參保政策。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，做 好老、低、殘、幼參保工作，繼續(xù)推進(jìn)全日制高校大學(xué)生參保。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳；配合單位：省經(jīng)貿(mào)委、省國資委、省財(cái)政廳、省地稅局、省教育廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，全省參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省教育廳、各設(shè)區(qū)市政府）2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力

（1）進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，省級(jí)財(cái)政按各地財(cái)力情況分檔給予補(bǔ)助。有條件的地方可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（牽頭單位：省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府）

（2）穩(wěn)步提高保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿∞r(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，適當(dāng)擴(kuò)大新農(nóng)合門診特殊病種范圍和補(bǔ)償水平，新農(nóng)合普 通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償擴(kuò)大到全省所有的縣（市、區(qū)）。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省殘聯(lián)；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）全面提高醫(yī)療救助水平。按照“救急、救難、公平、便捷”原則，多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，加快建立“五位一體”的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，將資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院救助、門診救助、臨時(shí)救助、慈善救助等有機(jī)結(jié)合起來。推進(jìn)醫(yī)療救助城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，設(shè)立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌調(diào)劑使用。取消起付線，合理確定報(bào)銷比例和封頂線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于 50%。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

（牽頭單位：省民政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（5）開展重特大疾病醫(yī)療救助。進(jìn)一步提高重大疾病醫(yī)療保障水平，把提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省，并逐步擴(kuò)大大病保障病種范圍。建立“福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病救助基金”，對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭重癥患者和其他特殊因難家 庭進(jìn)行醫(yī)療救助。救助病種按量入為出原則，逐步擴(kuò)大覆蓋面。今年主要對(duì)惡性腫瘤、再生障礙性貧血、尿毒癥等進(jìn)行救助。

（牽頭單位：省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省紅十字會(huì)；配合單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省慈善總會(huì)、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（6）健全多層次醫(yī)療保障體系。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。推動(dòng)用人單位建立企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)企業(yè)為職工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從稅前列支的規(guī)定。完善鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保的長效機(jī)制。鼓勵(lì)建立大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。完善城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，探索在有條件的設(shè)區(qū)市建立通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制。完善新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償辦法，提高補(bǔ)償比例，累計(jì)最高支付20萬元。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省地稅局、福建保監(jiān)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算（1）鞏固和完善醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。繼續(xù)推廣使用就醫(yī)“一卡通”，進(jìn)一步完善參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。繼續(xù)做好異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，探索跨省異地就醫(yī)結(jié)算的管理，明確跨省異地就醫(yī)管理流程，規(guī)范報(bào)銷票據(jù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算的有效形式。繼續(xù)做好醫(yī)療保 險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。做好城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合參合人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時(shí)結(jié)算。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、省民政廳、省數(shù)字辦、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好用好各類基本醫(yī)療保障基金，提高基金使用效益。合理控制基本醫(yī)療保障基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的 25%。鄉(xiāng)、縣、縣以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例分別控制在5%、10%、15%以內(nèi)。基金收支情況定期向社會(huì)公布。加強(qiáng)行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，使基本醫(yī)療保障資金發(fā)揮最大效益。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳；配合單位：省物價(jià)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）鞏固職工醫(yī)保設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，對(duì)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌開展調(diào)研。有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。探索建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障管理制度，在有條件的地方 推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在制度上整合，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)償政策。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。進(jìn)一步總結(jié)完善晉江新農(nóng)合托管模式，支持有條件的地區(qū)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、福建保監(jiān)局；配合單位：省編辦、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（5）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進(jìn)基層首診。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。新農(nóng)合在不低于 50%以上的縣（市、區(qū)）開展總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（6）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。

（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4．?dāng)U大國家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。繼續(xù)鞏固和推動(dòng)第一批和第二批70%的縣(市、區(qū)）實(shí)施藥品零差率銷售改革工作，上半年實(shí)現(xiàn)全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷售改革，初步建立國家基本藥物制度。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省發(fā)展改革委、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

5.完善基本藥物采購機(jī)制，健全新型供應(yīng)保障體系

（1）對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購。全面實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購，推進(jìn)基層一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購交易進(jìn)程和基本藥品配送信息化管理，逐步實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品采購交易資源共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)管。加強(qiáng)基本藥物使用情況的監(jiān)督、檢查和調(diào)研，建立配送企業(yè)誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，保障基本藥物及時(shí)足量 配送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局；配合單位：省經(jīng)貿(mào)委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省監(jiān)察廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）制定新一輪基本藥物采購方案。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號(hào)），堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，確定基本藥物采購的具體品種、劑型、質(zhì)量要求及預(yù)計(jì)采購數(shù)量。只有技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)評(píng)審，商務(wù)評(píng)審由價(jià)低者中標(biāo)。暫無法確定采購數(shù)量的品規(guī)，通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購，逐步實(shí)現(xiàn)帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤。按照《指導(dǎo)意見》對(duì)第七批藥品集中采購（國家基本藥物部分）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范采購、配送和回款。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省發(fā)展改革委、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）實(shí)行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同。采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托，與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過 30 天。各地應(yīng)設(shè)立一定的基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確保基本藥物貨款及時(shí)足額支付。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）進(jìn)一步推動(dòng)基本藥物配備使用。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培 訓(xùn)指導(dǎo)，推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在基層普遍使用。強(qiáng)化監(jiān)管考核，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度執(zhí)行情況的考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，確保基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面配備和使用。妥善調(diào)整基本藥物使用相關(guān)政策，增加若干常見門診慢性病種的藥物品種，更好地適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診用藥需求。推動(dòng)條件成熟的甲類衛(wèi)生院向二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳；配合單位：省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、省發(fā)展改革委、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（5）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。發(fā)展大型集團(tuán)化醫(yī)藥物流企業(yè)，構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品供應(yīng)保障體系。繼續(xù)抓好“老少邊島漁”地區(qū)的藥品供應(yīng)和監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大“兩網(wǎng)”示范縣建設(shè)力度，組織開展示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)工作，建立一批“兩網(wǎng)建設(shè)”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。實(shí)現(xiàn)全省行政村全覆蓋藥品供應(yīng)點(diǎn)。以中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間配送合同的簽訂與配送情況的檢查為重點(diǎn)，全面開展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保及時(shí)配送到位。

（牽頭單位：省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省經(jīng)貿(mào)委、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（6）加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。全面加強(qiáng)包含基本藥物在內(nèi)的藥品研 發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所、室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的藥房改造，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存條件。加快信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯能力。從4月1日起，參加基本藥物招標(biāo)的品種全部實(shí)行電子監(jiān)管。

（牽頭單位：省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省衛(wèi)生廳、省經(jīng)貿(mào)委、省人力資源和社會(huì)保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（7）做好第八批藥品（非基藥部分）集中采購工作。根據(jù)《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第八批藥品集中采購實(shí)施方案》，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、滿足需求的原則，做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第八批藥品集中采購工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，保證藥品質(zhì)量、降低虛高藥價(jià)、規(guī)范購銷秩序、治理商業(yè)賄賂、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省經(jīng)貿(mào)委、省財(cái)政廳、省工商局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本等合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn) 有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（牽頭單位：省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。按照“統(tǒng)籌算帳、綜合補(bǔ)助”的原則，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助，并在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上對(duì)經(jīng)常性收支差額給予補(bǔ)助，具備條件的地區(qū)可以實(shí)行“收支兩條線”管理。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收入、核定支出”工作進(jìn)度，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。（牽頭單位：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）完善編制管理。按照國家確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，在全面完成編制核定基礎(chǔ)上，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、服務(wù)人口及醫(yī)療需求，建立以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整的制度。（牽頭單位：省編辦、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）深化人事制度改革。推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（牽頭單位：省編辦、省公務(wù)員局、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）（5）健全績(jī)效考核機(jī)制，完善分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局、省財(cái)政廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（6）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資的督查，全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（牽頭單位：省公務(wù)員局、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（7）鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力（1）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好一所縣級(jí)醫(yī)院，在已建52所縣級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再支持11所縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對(duì)全省人口數(shù)超過 30 萬尚無二級(jí)甲等醫(yī)院的 5個(gè)縣（市）進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。2011 年底前，實(shí)現(xiàn)全省人口數(shù)超過 30萬的縣（市）均有1所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。

（牽頭單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳；省財(cái)政廳、配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)建設(shè)規(guī)劃。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和基本診療設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院急診科、普通外科、手術(shù)室、康復(fù)室等重點(diǎn)科室的主要設(shè)備裝備，提高急救能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成為區(qū)域醫(yī)療中心。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省殘聯(lián)；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí) 83 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)及儀器設(shè)備配置項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)與管理。全省實(shí)施4900所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的考核。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助和扶持政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)助水平。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，解除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資 源和社會(huì)保障廳；配合單位：福建保監(jiān)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

8.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才

（1）加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)。招聘 500 名臨床專業(yè)本專科畢業(yè)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，安排300名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。通過全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育等方式，到 2012 年實(shí)現(xiàn)為城市社區(qū)每萬服務(wù)人口培訓(xùn) 3 名全科醫(yī)師、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)4名全科醫(yī)師。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財(cái)政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）實(shí)施“四個(gè)一批”加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。一是實(shí)施一批特崗計(jì)劃，招聘 1000 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，實(shí)行特殊政策，充實(shí)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是委托培養(yǎng)一批，除廈門市外，為各設(shè)區(qū)市定向培養(yǎng)本科生 30～50 名。三是“專升本”一批，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘培養(yǎng)“專升本”畢業(yè)生由200名增加至500名。四是延聘返聘一批，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要延聘、返聘一批退休醫(yī)生。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財(cái)政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃。委托省內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校面向在崗具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展“中專升大專”成人學(xué)歷教育，每年 500名。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生急診急救、傳染病防治等的技術(shù)支持。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)保障制度和“學(xué)費(fèi)代償制”、鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助等制度，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財(cái)政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)效率

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。推進(jìn)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜服務(wù)、適宜技術(shù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，2011 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 25 元，省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地財(cái)力情況分檔予以補(bǔ)助。（牽頭單位：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行 9 類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為 65 歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到152萬人、46萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合

實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主。

（1）繼續(xù)開展城鄉(xiāng)低保婦女常見婦科疾病免費(fèi)檢查工作，在前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查 6.82 萬人，乳腺癌檢查1.2萬人。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）繼續(xù)實(shí)施為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項(xiàng) 目，葉酸服用依從率達(dá)50%。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金與新農(nóng)合基金統(tǒng)籌管理，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在99%以上。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕婦實(shí)施免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷項(xiàng)目，計(jì)劃完成6萬人。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（5）繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷措施，啟動(dòng)18個(gè)縣（市、區(qū)）“中央補(bǔ)助地方預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目”。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（6）為13000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（7）繼續(xù)做好農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作，完成 3 萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)廳、省委農(nóng)辦；配合單位：省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性（1）全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，改善精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。完善疾控體系建設(shè)，為疾控機(jī)構(gòu)補(bǔ)充配置基本儀器設(shè)備，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，全面落實(shí)公共衛(wèi)生職能。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實(shí)婦幼保健專業(yè)人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)保障能力。（牽頭單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省編辦、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)傳染病醫(yī)院、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（牽頭單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成綜合改革經(jīng)驗(yàn)

（1）加快推進(jìn)廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。探索管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，擴(kuò)大公立醫(yī)院用人和分配自主權(quán)。在廈門市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（牽頭單位：廈門市政府、省衛(wèi)生廳；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省編辦、省人力資源和社會(huì)保障廳、省公務(wù)員局、省食品藥品監(jiān)管局、各設(shè)區(qū) 市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。制定縣級(jí)醫(yī)院綜合改革方案，除廈門市外，其他設(shè)區(qū)市各選擇1所基礎(chǔ)較好的縣級(jí)醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)。進(jìn)行以完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理和收入分配、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、總額預(yù)付、實(shí)施臨床路徑、建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點(diǎn)的綜合改革。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、試點(diǎn)的設(shè)區(qū)市、縣級(jí)政府；配合單位：省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省編辦、省公務(wù)員局）

14.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率

（1）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。按照“擴(kuò)充增量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、合理布局”的原則，實(shí)施省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病等薄弱領(lǐng)域的服務(wù)能力建設(shè)，力爭(zhēng)2011年全省新增床位7000張以上。建立糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、癌癥、冠心病、高血壓、牙病、精神衛(wèi)生等7個(gè)慢病防治中心。整合省會(huì)中心城市醫(yī)療資源，重點(diǎn)增加三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和床位，兼顧專科醫(yī)院發(fā)展。合理控制中心區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模，新增醫(yī)療資源重點(diǎn)向城市新拓展區(qū)域傾斜。給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間，需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮舉辦民營醫(yī)院。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、福州市政府；配合單位：省財(cái)政廳、省國資委、省編辦、省教育 廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）建立雙向轉(zhuǎn)診，完善分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由縣級(jí)醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持。在城市三級(jí)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入等政策，開展以門診預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓(xùn)為重點(diǎn)的分工協(xié)作，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的格局，今年內(nèi)各設(shè)區(qū)市城區(qū)、有條件的縣（市、區(qū)）全面建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包干負(fù)責(zé)、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)，完善福建省人民醫(yī)院與福州市有關(guān)社區(qū)三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作，擴(kuò)大覆蓋面，各設(shè)區(qū)市今年內(nèi)全面開展試點(diǎn)工作。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制，推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。開展巡回醫(yī)療服務(wù)，全省三級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療小分隊(duì)，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省編辦、省人力資源和社會(huì)保障廳、省公務(wù)員局、省殘聯(lián)）

（3）加強(qiáng)省衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)管理。建立全省衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目庫，推行“四個(gè)一批”項(xiàng)目管理機(jī)制，即竣工一批、在建一批、開工一批、儲(chǔ)備一批衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目。推進(jìn)省立醫(yī)院心血管病綜合大樓、省腫瘤醫(yī) 院腫瘤診療中心大樓、省人民醫(yī)院病房門診綜合樓、省婦幼保健院醫(yī)療保健綜合樓、省老年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目、省立醫(yī)院金山院區(qū)一期、省第二人民醫(yī)院屏山分院一期二階段項(xiàng)目等衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財(cái)政廳）

15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，推行惠民便民措施，方便群眾就醫(yī)

（1）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。推行醫(yī)院精細(xì)化管理，探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。完善人事和收入分配制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療技術(shù)、人員準(zhǔn)入管理。建立醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理和臨床用血管理。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）加快推進(jìn)臨床路徑管理和按病種付費(fèi)方式改革。全省三級(jí)醫(yī)院和 30%的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理，其中，每所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于20個(gè)和10個(gè)。在7所中醫(yī)醫(yī)院開展13個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。推行按病種付費(fèi)，在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)大單病種付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方 式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。把患者住院前門診檢查納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)支持患者做到門診先檢查后住院治療，縮短患者平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提高醫(yī)療資源使用效率。推行醫(yī)院精細(xì)化管理，節(jié)約醫(yī)療資源，提升服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院效益和效率。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省物價(jià)局；配合單位：省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）推行惠民便民措施。普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，全省所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到 2011 年底，全省所有三級(jí)醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到 20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到 50%。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái)，廣泛開展便民門診服務(wù)，全省二級(jí)以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全省三級(jí)醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，所有省、市屬二級(jí)醫(yī)院和 30%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算，明顯降低參保病人預(yù)交金金額。落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（4）有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理，植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集 中招標(biāo)采購。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度控制在規(guī)定水平。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。研究制定我省普通病房床位費(fèi)的調(diào)整方案。加強(qiáng)招標(biāo)藥品報(bào)價(jià)的限價(jià)測(cè)算工作，及時(shí)公布在我省銷售的各品規(guī)劑型的藥品最高零售價(jià)格。全面推行院務(wù)公開，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭單位：省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（5）深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。2011年底，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院均應(yīng)達(dá)到“平安醫(yī)院”的要求，全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，各縣（市、區(qū)）均建立第三方調(diào)解機(jī)制。依法治理“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省司法廳、省財(cái)政廳、福建保監(jiān)局、省公安廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）（6）推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。支持10所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本設(shè)備配置，扶持建設(shè)10個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科專病和 15 個(gè)農(nóng)村特色專科專病項(xiàng)目。繼續(xù)開展 47 個(gè)省級(jí)中醫(yī)專科專病重點(diǎn)病種診療方 案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)；繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程，開展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中藥制劑的研發(fā)和使用。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省教育廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

（1）全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。招收 800 名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)100名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人才。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。加快臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，2011年建設(shè)兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等3個(gè)臨床急需發(fā)展學(xué)科，并與衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)相銜接。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（2）加大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度。提高醫(yī)學(xué)辦學(xué)水平，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育學(xué)位體系和教育規(guī)模，支持學(xué)校博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)及一批重點(diǎn)學(xué)科和國家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。著力引進(jìn)、培養(yǎng)和造就一批學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物和高水平學(xué)科帶頭人。依托我省“本科教學(xué)質(zhì)量工程”和“高職服務(wù)海西工程”的實(shí)施，促進(jìn)臨床教師臨床教學(xué)水平的提高。擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，招生計(jì)劃數(shù)每年遞增10%。（牽頭單位：省教育廳、省衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局；配合單位：省發(fā)展改革委、省委 組織部、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（3）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省編辦、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

17.鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，制定完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。鼓勵(lì)臺(tái)、港、澳資本投資我省的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。研究制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制。加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省外經(jīng)貿(mào)廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳；配合單位：省編辦、省民政廳、省地稅局、省公務(wù)員局、省工商局、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

（六）加快完善衛(wèi)生信息化建設(shè)

18.進(jìn)一步完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)大力推進(jìn)全省社保卡就診一卡通，3 月底前完成全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診一卡通全覆蓋，實(shí)現(xiàn)社保卡在全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡通用、一卡通行。結(jié)合“金保工程”，加快各級(jí)醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫建設(shè)和各級(jí)經(jīng)辦操作平臺(tái)的設(shè)置配備，努力構(gòu)建以省醫(yī)保管理中心資源數(shù)據(jù)庫，連接各縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店），以及金融機(jī)構(gòu)、民政等部門的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合社保卡應(yīng)用。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省數(shù)字辦；配合單位：省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

19.建設(shè)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)

進(jìn)一步健全和完善居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)，年底前完成漳州、龍巖、三明、南平、寧德5個(gè)設(shè)區(qū)市平臺(tái)建設(shè)，并與省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息跨平臺(tái)交換與共享，力爭(zhēng)做到省、市、縣同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上互認(rèn)。實(shí)施衛(wèi)生信息系統(tǒng)“網(wǎng)底”建設(shè)，完成與設(shè)區(qū)市居民健康信息系統(tǒng)對(duì)接。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省數(shù)字辦；配合單位：省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）20.提升全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)功能推廣使用全省統(tǒng)一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化管理，年底前完成建設(shè)任務(wù)。完善縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，進(jìn)一步拓展各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像和臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)建設(shè)，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院探索電子病歷與臨床路徑應(yīng)用。完善和健全已有的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，為100所縣級(jí)以上綜合醫(yī)院配置遠(yuǎn)程病理終端設(shè)備，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市三級(jí)醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省數(shù)字辦；配合單位：省財(cái)政廳、省物價(jià)局、人行福州中心支行、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合 實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人。各級(jí)各部門要建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，精心組織實(shí)施，確保各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)有序推進(jìn)、如期完成。各級(jí)政府要進(jìn)一步完善工作機(jī)構(gòu)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大工作力度。省直有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革，確保今年各項(xiàng)任務(wù)的完成。省效能辦要將醫(yī)改實(shí)施納入政績(jī)考核體系。

（二）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各設(shè)區(qū)市及平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組也要與各縣（市、區(qū)）政府建立目標(biāo)責(zé)任制，層層分解目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任。建立包保責(zé)任制，縣（市、區(qū)）政府按一人一院（中心）要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，對(duì)改革進(jìn)展和成效具體負(fù)責(zé)。

（三）加強(qiáng)財(cái)力保障

各級(jí)政府要建立政府投入長效機(jī)制，將醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算，確保及時(shí)落實(shí)到位。重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善政府投入方式，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特 別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（四）強(qiáng)化評(píng)估考核

省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門和地區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，嚴(yán)格建立按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。每月對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年近期目標(biāo)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。同時(shí)，要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展一次全省范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

（五）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，凝聚各方共識(shí)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況及成效，對(duì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題及時(shí)進(jìn)行解答和回應(yīng)，增強(qiáng)群眾信心。強(qiáng)化醫(yī)改培訓(xùn)，提高各級(jí)各部門的執(zhí)行和操作能力。

福建省人民政府辦公廳2011年4月2日印發(fā) 主題詞：衛(wèi)生 體制 改革 方案 通知 抄送：省委各部門，各人民團(tuán)體。

省人大常委會(huì)辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省法院，省檢察院。各民主黨派福建省委員會(huì)。

第五篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個(gè)部分，包括：

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會(huì)根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個(gè)人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。同時(shí)推進(jìn)定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的系統(tǒng)改革，是一個(gè)長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動(dòng)了民生保障和改善，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、找準(zhǔn)突破口，推動(dòng)醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實(shí)政府責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。控制醫(yī)療費(fèi)用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵(lì)和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

1、放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會(huì)資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵(lì)和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評(píng)定等方面的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯(cuò)，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實(shí)。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計(jì)，必須要明確，不容回避。

對(duì)改革者而言，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評(píng)估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評(píng)，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。