第一篇：電子支氣管鏡可行性報告

電子支氣管鏡可行性分析

一、支氣管鏡發展簡史

支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應用。支氣管鏡自1897年發明至今已有110余年歷史，先后經歷了傳統硬質支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個歷史階段。傳統硬質支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫生遲田茂發明，他以玻璃束為光傳導源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對疾病早期診斷受限很大。現代電子支氣管鏡時代，1983年美國Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統，然后轉化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術的日益成熟，使其對原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產的超聲支氣管鏡相繼問世，對于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結構鑒別及引導支氣管壁針吸活檢術有重要意義。

二、我國電子支氣管鏡現狀及展望

我國自1954年開始開展支氣管鏡技術，改革開放后隨著對外交流的增加我國的氣管鏡應用技術快速發展，1992年的一項全國性調查表明：在有600張床位的醫院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術，300張床位的醫院中81.5%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進行的一項調查發現，2001年二級以上醫院開展的支氣管鏡診療項目累計已達14項之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴張，腔內超聲等技術。近年來，電子支氣管鏡在國內基本得到普及，三級醫院100%，二級甲等醫院達50%以上，另外熒光、窄譜、超細、超聲等支氣管鏡技術也得到了迅猛發展。

電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術構成了介入肺臟病學的主體，介入肺臟病學是是一個新的領域，他著重將先進的氣管鏡技術應用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術的更新，其診治

范圍將不斷擴大和發展。

三、電子支氣管鏡的適應證及禁忌證(一)適應證

1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。

2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質。

4．不明原因的聲音嘶啞。可能因喉返神經受累引起的聲帶麻痹和氣道內新生物等所致。

5．痰中發現癌細胞或可疑癌細胞。

6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結節或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7．肺部手術前檢查，對指導手術切除部位、范圍及估計預后有參考價值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因學診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標本進行培養等。

10．機械通氣時的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證

支氣管鏡檢查開展至今，已積累了豐富的經驗，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發生并發癥的風險顯著高于一般人群，應慎重權衡利弊后再決定是否進行檢查。

1．活動性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時，應在建立人工氣道后進行，以降低窒息發生的風險。

2．嚴重的高血壓及心律失常。

3．新近發生的心肌梗死或有不穩定心絞痛發作史。

4．嚴重心、肺功能障礙。

5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴重障礙、尿毒癥及嚴重的肺動脈高壓等。

6．嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管

鏡檢查易導致喉頭水腫和嚴重的出血。

7．疑有主動脈瘤。

8．多發性肺大皰。

9．全身情況極度衰竭。

四、開展電子支氣管鏡檢查對于醫院的意義

電子支氣管鏡技術作為一項已經成熟的技術在臨床上已經廣泛使用。首先，醫院開展新技術、新項目可以提高醫院競爭力和醫療技術水平，科技創新是中醫院前進發展的不竭動力，新業務、新技術的不斷開展，對我院的可持續發展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術是其典型代表。開展電子支氣管鏡技術可以提高我院的影響力，增強我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫生對于肺部疾病診斷的準確率，尤其是在目前肺癌高發的背景下，支氣管鏡技術對于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎上即可在我院決定是否手術治療或者是選擇何種化療方案，對我們診療水平的提高有重要意義。同時氣管鏡技術涉及到肺功能、放射、細菌灌洗液培養、病理等多個輔助科室技術，對于他們的成長也有重要提高作用。再次，可以增加醫院的業務收入，除支氣管鏡本身費用用外，行支氣管鏡檢查前應行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養，及生化檢查，這些相關檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫院提高收入，對于降低藥占比也有重要作用。

第二篇：關于購置電子支氣管鏡的可行性報告

關于購置電子支氣管鏡的可行性報告

尊敬的院領導：

支氣管鏡是診斷和治療呼吸系統疾病的一種重要方法，目前我院雖然已配置有纖維支氣管鏡，但由于科學技術的進步，目前電子支氣管鏡檢查在我區各級醫院均已陸續普遍展開。我科現希望開展電子支氣管鏡檢查、治療是基于以下方面的考慮：

一、電子支氣管鏡比纖維支氣管鏡圖像更加清晰、畫面更加逼真，并且可以攝圖，保存原始圖文資料，供臨床參考，具有簡明、實用、一目了然等特點。同時，也便于患者清楚地了解檢查情況，讓患者明明白白看病，提高我院醫患之間的信任度。

二、經濟效益評估。據目前了解，該項目設備投入約65萬元或85萬元左右（根據奧巴斯電子支氣管鏡P 150型及P180型報價而不同）。按我院上一年經纖支鏡檢查治療量（2011年纖支鏡檢查約520人次，肺灌洗治療量約2600余人次），根據目前收費標準，此設備一年可新增收約：60元×3120＝18.72萬元，設備使用壽命8至10年。

三、社會效益評估。隨著我國經濟的快速發展，人們對醫療服務的要求也在不斷的提高。我院作為一家三級甲等醫院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對我們醫療服務部門提出了更高要求的同時，也提高我科臨床診斷及治療水平，打造我們醫院在塵肺病等呼吸道疾病在診斷、治療方面的品牌作用，提高我院的綜合實力，擴大我們醫院在社會上的知名度。

基于以上考濾，我科對該項目的開展充滿信心，相信該項目在以后的臨床中得到順利開展，也為我院經濟發展貢獻一份力量！請領導給予大力支持，謝謝！

內鏡室：

二〇一二年二月二日

第三篇：內一科關于購置電子支氣管鏡建設項目可行性報告

關于購置電子支氣管鏡建設項目

可行性研究報告

拜城縣人民醫院

二○一四年十二月

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關于購置電子支氣管鏡建設項目可行性報告

一、項目名稱和承擔科室

1、項目名稱：電子支氣管鏡檢查建設項目

項目性質：新建

項目階段：可行性研究階段

承擔單位：拜城縣人民醫院

2、項目負責人：邵貴軍

單位地址：拜城縣勝利路15號

二、提出項目的原因

近年來，隨著我縣人口的增加，吸煙人群增多及環境污染加重，呼吸系統疾病病人呈逐年增加趨勢；此外，隨著廣譜抗生素的應用，至多重耐藥菌株不斷產生，故開展支氣管鏡檢查及鏡下取下呼吸道分泌物培養、灌洗、刷檢及取活檢病理檢查明確致病菌及疾病診斷方面有著重要意義；目前我院科室資源配置遠不能滿足我縣廣大人民群眾對呼吸系統疾病的診療需求，故開展支氣管鏡檢查診療可更好的滿足患者對健康的需求，以增強防治慢性呼吸疾病的能力為重點，提升拜城縣呼吸疾病診治優勢，突顯特色，提升市場競爭力和品牌知名度，使拜城縣醫院呼吸科成為阿克蘇地區專科學術與技術水平領先的特色診療科室。可更好的滿足群眾對健康的需求。

三、項目建設背景和必要性

1、政策背景

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國家衛生部出臺了新政策，鼓勵基層醫療機構開展新技術、新項目，以便更好的服務于基層。衛生部出臺《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，其中提出建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制。加強醫藥衛生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。

2、拜城縣醫療衛生現狀

拜城縣各級衛生行政部門認真貫徹黨的十七大精神，全面落實科學發展觀，大力發展農村和社區衛生服務，加快推進新型農村合作醫療和城鄉醫療保險事業發展步伐，著力加強重大疾病控制，全市衛生事業得到較快發展，城鄉居民健康狀況進一步改善。現有醫療衛生機構189個（縣人民醫院、縣維吾爾醫醫院、縣疾病預防控制中心、婦幼保健站各1個；16個鄉鎮衛生院；廠礦衛生所1個；計劃生育服務站1個；個體中西醫診所、門診部、醫院13家；村衛生室154個（代建10個），全縣衛生機構床位總數765張：縣人民醫院298張、縣維吾爾醫院99張、鄉鎮級衛生院328張、民營醫院40張（華康醫院、仁愛醫院），每萬人擁有床位數33張；全縣各醫療機構實有衛生人員1077人，縣人民醫院293人、縣維吾爾醫院137人、鄉鎮衛生院323人、縣疾控中心26人、婦幼保健站23人、村衛生室239人；其中衛生技術人員788人，全縣醫療衛生單位取得正高4人；副高技術職稱的有22人，中級技術職稱的61人，初級技術職稱的369人；村衛生室取得村醫資格證126人、執業護士1人。

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3、拜城縣人民醫院概況

拜城縣人民醫院始建于1944年，位于縣城東北地段，歷經半個多世紀，現已發展成為拜城境內集醫療、教學、科研、康復、預防保健為一體的綜合性二級甲等醫院，也是全縣唯一的一所二級綜合性公立醫院。是全縣新型農村合作醫療定點醫院、城鎮職工醫療保險定點醫院、愛嬰醫院。目前，拜城縣人民醫院人員編制307人，實有人員292人，聘用人員100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中級40人，初級74人，專業技術人員占全院實有人員的90.67%。其中，醫生75人，醫技藥24人，其中具有執業證64人，執業助理證16人，護理人員140人，其中具有護士執業證122人，財務人員21人，后勤14人。醫院建筑面積48395.5平方米，業務用房29063平方米，臨床科室共20余個；新增計劃生育專業組、神經外科專業組、胸外科專業組、腦電圖室、CT專業診斷組共5個專業組；增設臨床重點專科呼吸內科組、骨科組、新生兒科共3個。

4、購置電子支氣管鏡的必要性：我縣地處偏遠，交通不便，距市級醫院約200余公里，目前隨著人民生活水平的不斷提高，各項醫療技術日趨成熟，隨著農村合作醫療的全民普及，患者自我健康意識不斷提高，對檢查和治療的要求也不斷增高，目前我院病人快速增多，每年呼吸系統疾病住院病人5000人次左右。故為節約病人醫療費用，提高我院呼吸系統疑難疾病診斷，使用支氣管鏡檢查取下呼吸道分泌物培養+藥敏試驗，指導合理使用抗生素，指導臨床疾病診治有著重要意義。故為更好地服務于臨床，方便和滿足患者的需求，適

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應醫療行業的快速發展，購買并開展電子支氣管鏡是必要的。

四、項目概況

1、項目建設地址：拜城縣人民醫院住院新樓門診樓3樓

2、項目規模和內容：

該項目實施需操作間及清洗間、霧化間各一間，面積共65平方米；房間內需配置掛鏡柜一個；可升降床一張；心電監護儀一臺；搶救柜一個；房間內需配備中心供氧設施。需要一名專業護士負責輔助操作及內鏡清洗、消毒工作。

3、項目資金來源

該項目總投資120萬元，資金來源申請溫州援疆資金100萬元，人民醫院自籌資金20萬元。

五、項目建設周期

該項目初期設施建設，周期為10個月，從2015年1月—2015年10月。按照醫院發展，在初期建設檢查基礎上，開展灌洗、刷檢、活檢。

六、項目建設條件（1）、醫院組織管理

拜城縣人民醫院將成立內鏡室專職人員管理系統；設一名副院長分管此項工作，并有職能部門科教科專人負責組織與協調；目前我院綜合大樓擬定于2015年10月交工，綜合樓內已設置支氣管鏡檢查室，布局合理。內鏡中心有健全的管理制度，包括人員職責、定期例會、獎懲制度及院感管理制度等；

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（2）、師資隊伍

拜城縣人民醫院內一科目前已派醫師于2012年、2013年均半年經過兩次電子支氣管鏡學習并已結業；目前已能獨立操作支氣管鏡；副高以上職稱專業技術人員1人，中級職稱1人，醫師2人。在熟練掌握操作技能及一般鏡下活檢及治療成熟后；可派醫師到對口支援地溫州中心醫院呼吸科進修學習最新鏡下診療。

（3）需要設備：開展支氣管鏡需要心電監護一臺，需要中心供氧設備及霧化吸入室；支氣管鏡檢查床1張；搶救車一輛。

（4）協作科室：需要我院放射科醫師進行影像支持（必要時行高分辨CT及增強檢查；并給于肺部病灶段、亞段及肺葉詳細報告）；需要病理科醫師配合進行病理診斷（對病理科醫師專業水平要求提高）；需要細菌室顯微鏡醫技人員能力的提高。總之，需要多個科室協作，能不斷提高我院相關科室專業水平及我院的診療水平。

（5）人員配備：除醫師外，開展支氣管鏡需要專業護士一名（負責內鏡室管理、內鏡清洗及消毒；送標本；配合醫生操作及鏡下治療）；要求護士2015年到對口支援地溫州進修3-6個月。

(6)預期成效：擬行柔性引進溫州支援地呼吸科專業人才，通過專家現場操作及指導，能獨立開展支氣管鏡檢查及相關治療技能。

七、技術分析：

（1）此項設備是呼吸系統疾病的一種很重要的常用檢查方法，插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；由于纖維支氣管鏡管徑細（＜6mm）、可曲度大、6 / 9

可視范圍廣、安全，照明清晰度高，易插入段、亞段支氣管甚至更細支氣管，在直視下觀察病變、進行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導氣管插管，對氣道良、惡性腫瘤進行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療；置入支架治療氣道狹窄。并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細胞學或液性成分的分析檢查，成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。細菌學標本要有保護性； 它對確定診斷，以便采取正確的治療措施具有不可替代的作用。

（2）風險分析及對策：該項檢查對大部分患者是安全的，但對極少數病人可以出現以下情況：麻醉意外及麻醉藥過敏，損傷鼻腔、鼻咽及喉部引起水腫、出血導致窒息，取活檢時大出血，心臟呼吸驟停等。為積極預防以上情況出現，故術前詳細詢問病史，測量血壓進行心、肺體檢；要有影象學檢查，確定病變部位。擬行活檢者做出凝血時間、血小板等檢查；肺功能不全者可行肺功能檢查；肝功及乙肝表面抗原和核心抗原檢查；ECG（特別對有高血壓、心率失常者）術前談話：詳細說明檢查的目的、意義、大致的過程、常見的并發癥、配合的方法、過敏史等；征得同意后并簽字。術前禁食6小時；可以術前鎮靜、止咳；鼻導管吸氧；麻醉：術前用藥2-4%利多卡因10ml噴霧；將支氣管鏡插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。如出現出血，積極經纖支鏡注入冰鹽水；.經纖支鏡注入稀釋的腎上腺素（腎上腺素2mg + NS20ml，5—10ml/次）或稀釋的麻黃堿；經纖支鏡注入稀釋的凝血酶（凝血酶200 ug+ NS20ml，絕對不能注射）必要時

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全身給予止血藥物；經纖支鏡充分及時吸出出血，保證氣道通暢。密切觀察生命體征心電監護SaO2。必要時停止。術后休息。術后禁食水2h。注意觀察（咯血、呼吸、發熱）。

八、經濟效益評估：據目前了解，該項目設備投入約84萬元或120萬元左右（根據奧巴斯電子支氣管鏡CV-165型及CV-260型報價而不同）；考慮醫院今后發展，兒科也開展支氣管鏡檢查，目前CV-260兼容兒科支氣管鏡，故建議購置CV-260型以上支氣管鏡；按每人次檢查收費240元，灌洗+刷檢每人次200元計算，年均人數1000人次檢查計算，約三年就能收回成本，設備使用壽命8年至10年。

九、社會效益評估：隨著我國經濟的快速發展，人們對醫療服務的要求也在不斷提高，我院作為一家二級甲等醫院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對我們醫療服務部門提出了更高要求的同時，也提高我院臨床診斷及治療水平，打造我們醫院在呼吸系統疑難疾病的診斷、治療方面的品牌作用，指導合理應用抗生素，提高我院的綜合實力，擴大我院在社會上的知名度。

十、組織實施的措施：

1、主持承擔、協作單位的人員及其分工：

邵貴軍（內一科副主任醫師、內一科主任）負責項目的制定、實施、總結。

張玉蘭（護師、內一科護士長）：負責支氣管鏡保養、清洗、病人護理觀察。

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劉興茂（醫師）：協作實施并操作。內一科全體醫生負責選擇病人及協助操作。

陳國梅（護士）、黃麗（護士）、古麗皮艷母.蘇皮（護士）負責支氣管鏡保養、準備、清洗及病人的護理觀察。

2、項目實施、進展計劃：購置后將邀請溫州呼吸科專家來我院行支氣管鏡操作10例；指導20例。

3、具體操作措施：插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；在直視下觀察病變、進行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導氣管插管；并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細胞學或液性成分的分析檢查。

經分析論證，項目建設的必要性充分，建設規模和標準適合，方案可行，建設條件具備。同時，本項目建設具有顯著的社會效益，屬公共衛生診療服務類項目，因而項目的建設是必要和可行的。

拜城縣人民醫院

2014年12月15日

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第四篇：電子支氣管鏡參數技術要求

電子支氣管鏡參數技術要求

1.采用電子成像技術，工作軟管不含導像、導光纖維 2.軟鏡插入管長度≥610mm 3.視野角度≥120°，視場角0°能提供大范圍、清晰明亮的圖像 4.軟鏡插入管外徑≤5.2mm工作管道內徑≥2.2mm，軟鏡先端具備上下左右四個方向角度調節功能

5.插入管軟管前端彎曲角度：向上彎曲≥160°，向下彎曲≥130°，向上向下總彎曲角度≥290°

6.軟鏡插入管表面有數字刻度，方便臨床辨別深度使用

7.手持式圖像處理器：配備≤3.0英寸顯示屏，要求顯示器必須采取非觸屏式設計一鍵開機即能使用，確保手術中盡可能少接觸顯示器用以保障手術安全

第五篇：電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

麥蓋提縣人民醫院

電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

姓名：

性別：

年齡：

歲 科室：

病歷號：

診斷：

電子纖維支氣管鏡檢查及常規鏡下活檢對氣管支氣管及肺部疾病的診斷和治療，有著無可替代的作用，也已證實它有很高的安全性，但實際操作過程中可能具有一定的危險性，由于您的病情需要，經診醫師建議您接受電子纖維支氣管鏡檢查，現就檢查的有關事項向您作介紹：

1、注意事項：①檢查前4-6小時禁食、水；②年老體弱者需親屬陪同。③檢查完畢后禁食2小時；④檢查后病情變化需住院治療。

2、電子纖維支氣管檢查一般是比較安全的，但可能會引起咽部不適、惡心。個別情況下可出現以下并發癥：

①麻醉反應及藥物過敏，嚴重者導致休克、心跳呼吸驟停。②術中及術后出血，嚴重出血會引起窒息導致死亡； ③感染； ④術后發熱；

⑤周圍組織或臟器損傷、氣胸；

⑥心腦血管意外，包括心律失常、心跳驟停、中風；

⑦喉頭水腫、哮喘、氣管及支氣管痙攣導致低氧血癥、窒息； ⑧返流或誤吸導致死亡；

⑨其他難以預料的并發癥與意外。

一旦出現上述情況，我們會及時積極處理。

上述情況醫師已講明，并對患方提出的問題又作了詳細的解答。經慎重考慮，在此，我代表患者及患者家屬對可能出現的風險表示充分理解，并全權負責簽字同意纖維支氣管檢查。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

3、內鏡檢查過程中，醫師將根據病變需要取組織活檢，僅極少數病人有可能發生活檢后出血。病人中有痰中帶血，很少有大量咯血。大多數病人都能自行止血，個別情況下會出現大出血或穿孔危及生命。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

發生以上情況時我們都會盡力搶救。請您仔細閱讀，慎重考慮。如同意，請簽字為證；如不同意，也請簽字為證。

謝謝您的合作！

醫師簽名：

日期：

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