第一篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

第一部分 問答題（共80題）

1.二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則有多少章節(jié)條款？核心條款多少項(xiàng)？

答：《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》第一至六章共 67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共48項(xiàng)?！抖?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》第一至六章共 63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共33項(xiàng)。2.《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中標(biāo)準(zhǔn)分幾類？

答：《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)分三類，分別為基本標(biāo)準(zhǔn)、核心條款及可選項(xiàng)目，其

中

核

心 條 款 是

最基本、最常用、最易做到、必

須

做

好的標(biāo)準(zhǔn)條款。

3.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中PDCA循環(huán)原理的PACD分別指什么？ 答：P即plan（計(jì)劃），D即do（實(shí)施），C即check（監(jiān)管），A 即action（行動(dòng) ．改 進(jìn)．成效）。

4.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA循環(huán)原理的結(jié)果判定模式分幾檔？

答：“A--優(yōu)秀”、“B--良好”、“C--合格”、“D--不合格”。評(píng)審結(jié)果判定通則：要達(dá)到“B--良好”檔者，必須符合“C--合格”檔的要求、要達(dá)到“A--優(yōu)秀”檔者，必須符合“B--良好”檔的要求。5.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則將評(píng)審條款分為A、B、C三個(gè)級(jí)別,要達(dá)到甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求是什么？ 答：C級(jí)≥90%，B級(jí)≥60%，A級(jí)≥20%；其中核心條款要求：C級(jí)≥100%，B級(jí)≥70%，A級(jí)≥20%。6.醫(yī)院管理的永恒主題是什么？ 答： 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。7.醫(yī)院評(píng)審總的指導(dǎo)思想是什么？

答：通過醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。并要在“三個(gè)轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，即提高效率，通過資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績效；提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

8.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的方針是什么？主題是什么？ 答：方針：以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵。主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效

9.什么是追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)？

答：追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過程中獲得 診療護(hù)理 及 后勤支持 等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。10.醫(yī)院評(píng)審的追蹤評(píng)價(jià)方法包括什么？其重點(diǎn)在于什么？核心是什么？強(qiáng)調(diào)什么？

答：醫(yī)院評(píng)審的追蹤評(píng)價(jià)方法包括 個(gè)體追蹤 和系統(tǒng)追蹤；其重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

11.評(píng)審專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審時(shí)方法包括什么？

答：包括：追蹤檢查法、人員訪談、明察暗訪、文檔審查、數(shù)據(jù)分析。

12.醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括哪些？

答：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組等。13.科室質(zhì)量與安全管理小組組成及任務(wù)是什么？ 答：科主任、護(hù)士長與 具備資質(zhì)的人員組成科室質(zhì)量與安全管理小組；用質(zhì)量與安全管理 核心制度、崗位職責(zé)、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)，對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者，進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。

14.醫(yī)院評(píng)審講求的“兩個(gè)凡事”內(nèi)容是什么？

答：“兩個(gè)凡事”是指：凡事都應(yīng)有制度．流程．培訓(xùn) ．執(zhí)行．檢查．反饋．整改．落實(shí)．成效；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門．責(zé)任人．部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。

15．醫(yī)院十五項(xiàng)核心制度包括哪些？ 答：(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會(huì)診制度和分級(jí)會(huì)診管理規(guī)定。(5)危重病人搶救制度。(6)手術(shù)分級(jí)管理制度。(7)術(shù)前病例討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對(duì)制度。(10)病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。(11)醫(yī)師值班與交接班制度。(12)臨床用血審核制度。(13)分級(jí)護(hù)理制度。(14)危急值報(bào)告制度。(15)新技術(shù)準(zhǔn)入制度。16.高危藥品如何存放？ 答：

（1）高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域/藥架/藥柜，不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的，應(yīng)放在冷庫的專用區(qū)域。（2）高危險(xiǎn)藥品存放區(qū)域/藥架/藥柜的醒目位置應(yīng)用特有“高危藥品”的標(biāo)識(shí)牌，提醒藥學(xué)及護(hù)理人員注意。該柜發(fā)藥時(shí)須單獨(dú)發(fā)放，并用專用藥盒存放。17.什么是DRGs？

答：DRGs譯為（Diagnosis related Groups）疾病診斷相關(guān)分組，即根據(jù)年齡．疾病診斷．合并癥．并發(fā)癥．治療方式．病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的評(píng)價(jià)方法。

18.按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者應(yīng)檢查、篩查什么？ 答：按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行檢查血型及感染篩查，包括：肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體的相關(guān)規(guī)定。

19.“手術(shù)分級(jí)管理制度”中對(duì)手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限有何規(guī)定？ 答：

（1）一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。（2）急診手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。

（3）四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。

20.手術(shù)安全核查制度的“三步安全核查”指什么？目的是什么？ 答：“三步安全核查”即麻醉實(shí)施前．手術(shù)開始前．患者離開手術(shù)室前。目的防止手術(shù)患者．手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。21.接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)怎樣處理？

答：接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整．準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息．危急值內(nèi)容．和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向 經(jīng)治或值班醫(yī)師 報(bào)告，并做好記錄。22.三重一大指什么？

答：指的是：重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用.職工知曉率≥80%

23.有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”的C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有哪些要求？ 答：（1）有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。

（2）有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。（3）每百張開放床位年報(bào)告≥10件。

24．國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”內(nèi)容？ 答：

（1）不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；（2）不準(zhǔn)開單提成；（3）不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；

（4）不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；

（5）不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；（6）不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；

（7）不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；（8）不準(zhǔn)收受回扣；（9）不準(zhǔn)收受患者“紅包”。25．如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ？

答：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因搶救危急重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。26．麻、精藥品“五?！敝甘裁?？ 答：麻、精藥品“五?！笔侵?專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。

27.編制各類應(yīng)急預(yù)案”的C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有哪些要求？

答：

（1）根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

（2）制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。

（3）有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。28.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的概念

答：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進(jìn)行開展自我評(píng)價(jià), 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)過程的專業(yè)技術(shù)活動(dòng)。通過周期評(píng)審，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，逐步達(dá)到最佳的資源配臵，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。

29.病歷中需知情告知的內(nèi)容，列舉七條以上。

答：

（1）自費(fèi)項(xiàng)目（醫(yī)保超限制使用項(xiàng)目：藥品、耗材和檢查項(xiàng)目）。（2）選擇或放棄搶救措施，自動(dòng)出院。（3）有創(chuàng)診療、手術(shù)操作前。

（4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。（5）放療、化療。

（6）大劑量激素（甲基強(qiáng)的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（7）入院72小時(shí)內(nèi)。

（8）術(shù)中變更手術(shù)方式，術(shù)中談話。（9）200元以上材料使用的知情告知。（10）病重、病危通知。（11）重危病人診療轉(zhuǎn)運(yùn)前。（12）輸血、手術(shù)備血前。（13）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意。

說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應(yīng)證據(jù)。

30.職業(yè)暴露處理程序是什么？艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義？

答： 職業(yè)暴露處理程序：用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用酒精或含碘伏消毒液進(jìn)行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。局部處理后報(bào)告感控科與人事科進(jìn)一步評(píng)估和處理。31.患者安全目標(biāo)

答：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。（5）提高用藥安全。

（6）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。（7）防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（9）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（10）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

32.敘述實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

答：

（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持（無麻醉的仍由手術(shù)醫(yī)師主持核對(duì)，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術(shù)醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。33.患者意外事件防范管理 答：

（1）新入科病人、住院病人、特殊用藥和病情變化時(shí)根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行記評(píng)估，并記錄在《護(hù)理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。

（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，并簽署《預(yù)防病員跌倒/墜床告知書》，床頭掛“防跌”標(biāo)識(shí)。

（3）落實(shí)跌倒/墜床預(yù)防措施：床頭“防跌”標(biāo)識(shí)；床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。

（4）跌倒/墜床處理規(guī)范： ①立即妥善安臵跌倒/墜床病人，評(píng)估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征。②醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病人，開立相關(guān)醫(yī)囑；護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。③向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級(jí)匯報(bào)事件，記錄該事件。④填寫護(hù)理缺陷事故報(bào)告表。

34.等級(jí)評(píng)審檢查對(duì)全院員工的要求是什么？ 答：

（1）牢記本人崗位職責(zé)。（2）牢記本人崗位相關(guān)制度。

（3）熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。（4）知曉等級(jí)醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。

（5）參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。

（6）接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。（7）儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時(shí)上班。（8）做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。（9）全員正確掌握滅火器的使用方法。（10）全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。（11）全員正確掌握六步洗手法。35.試述危急值報(bào)告流程？ 答：

（1）當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《醫(yī)技科室檢查“危機(jī)值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄。

（2）住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、接電話的時(shí)間（精確到分鐘）、檢查科室報(bào)告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；

（3）接電話的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；

（4）醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；

（5）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查；（6）病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告流程。報(bào)告與接收均 遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”的原則。36.患者壓瘡防范管理 答：

（1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求：新入科病人、住院病人病情變化時(shí)影響壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。（2）高危壓瘡患者管理要點(diǎn)： ①落實(shí)預(yù)防措施，措施每班評(píng)估；

②24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長做好督促和指導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告壓瘡小組；

③做好病人及家屬的宣教，取得病人配合； ④轉(zhuǎn)歸要記錄；

⑤監(jiān)控記錄單科內(nèi)保存一年。（3）壓瘡患者及難免壓瘡的管理： ①及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告壓瘡小組； ②落實(shí)壓瘡診療措施，監(jiān)控壓瘡進(jìn)展情況，每班評(píng)估； ③護(hù)士長及壓瘡小組人員每3-7天進(jìn)行監(jiān)控； ④轉(zhuǎn)歸要記錄；

⑤監(jiān)控記錄單及難免壓瘡申報(bào)單上交護(hù)理部。37.醫(yī)院抗菌藥物品種原則

答：醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種（增補(bǔ)）

（1）同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。

（2）頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)。

（3）三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)。

（4）碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)。（5）氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)。

（6）深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。38.停電應(yīng)急處理 答：

（1）及時(shí)向動(dòng)力部報(bào)告停電故障。維修組電話XXXXXX和XXXXXX。（2）啟動(dòng)科室備用應(yīng)急照明（應(yīng)急燈、手電筒）。

（3）醫(yī)務(wù)人員巡視患者情況，作好解釋工作。通知患者及家屬留在原位，防止混亂而導(dǎo)致其他突發(fā)事件的發(fā)生。

（4）評(píng)估危重患者并提供應(yīng)急措施。如如使用呼吸機(jī)的改用便攜式呼吸機(jī)或手工呼吸皮囊、監(jiān)護(hù)儀改用充電監(jiān)護(hù)儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。

做好相應(yīng)記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。

（5）動(dòng)力部盡快組織搶修。

（6）設(shè)備科指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下確保醫(yī)療器械的正常使用。

（7）根據(jù)停電情況，必要時(shí)服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。39.信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理 答：

（1）立即向信息科反映，固定電話XXXXXX

（2）信息科負(fù)責(zé)人進(jìn)行故障判斷，并按故障不同等級(jí)進(jìn)行處理：（3）故障在30分鐘內(nèi)可以排除的，由信息科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院各部門的應(yīng)答。

（4）故障在30分鐘內(nèi)不能排除的，由信息科立即通知院辦負(fù)責(zé)人手機(jī)XXXXXX 進(jìn)行匯報(bào)，由院辦統(tǒng)一通知門辦、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)物、醫(yī)保、后勤、保衛(wèi)科等相關(guān)科室啟用部門應(yīng)急預(yù)案，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)（電話XXXXXX）匯報(bào)。

（5）各部門應(yīng)急處理（詳見應(yīng)急處理）

①停機(jī)30分鐘以上，門診診間、急診診間、門診藥房、急診藥房、住院登記轉(zhuǎn)入手工操作，門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、急診收費(fèi)、醫(yī)技檢查科室使用應(yīng)急服務(wù)。

②停機(jī)6小時(shí)以上，各住院護(hù)士站、住院藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢查科室轉(zhuǎn)入手工操作。

③停機(jī)24小時(shí)以上，全院轉(zhuǎn)入手工操作。

④醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門急診就診病人解釋工作，后勤負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)故障期間的病人轉(zhuǎn)運(yùn)及文書轉(zhuǎn)送工作。40.病歷書寫規(guī)定 答：

（1）不能缺、漏、錯(cuò)項(xiàng)（頁）【知情同意書、討論、時(shí)間、診斷】，不能完全拷貝（拷貝錯(cuò)誤重扣），修（補(bǔ)）正規(guī)范。（2）首次病程錄規(guī)范：病例特點(diǎn)、擬診討論、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫與簽名。（3）按時(shí)完成：入院記錄24h，首次病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時(shí)或6h內(nèi)補(bǔ)記，普通會(huì)診48h，急會(huì)診10分鐘，術(shù)后首次病程錄手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄術(shù)后24h內(nèi)，主刀術(shù)前、術(shù)后48h內(nèi)查房，出院（死亡）記錄24小時(shí)內(nèi)完成，死亡討論一周內(nèi)。

（4）簽字問題：誰查房誰親自審核簽字（不能代簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術(shù)、麻醉、高危診療操作知情選擇同意要術(shù)者、一助簽字；手術(shù)記錄要術(shù)者書寫，特殊情況一助書寫的，術(shù)者簽名；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的均要執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字（否則無效）。（5）等級(jí)評(píng)審強(qiáng)調(diào)要求：手術(shù)計(jì)劃或方案中應(yīng)明確是否需要分次完成手術(shù)；對(duì)患者提出意見應(yīng)予確認(rèn)，并記錄于病歷中；轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科前告知理由、注意事項(xiàng)及存在風(fēng)險(xiǎn)；出院醫(yī)囑要有：康復(fù)或健康指導(dǎo)；隨訪時(shí)間、預(yù)約。

（6）容易遺漏的方面：病程記錄中要記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況；病危重請(qǐng)示上級(jí)記錄；特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等的告知書中要有醫(yī)療替代方案；非患者本人簽署的醫(yī)療文書，要有患者簽署授權(quán)委托書，患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字并要注明與患者的關(guān)系；出院前應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師同意出院的病程記錄；手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表不能缺少。（7）為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。41.臨床用血﹥2000mL注意事項(xiàng)？ 答：臨床一次備血量超過2000ml或24h用血超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫《輸血會(huì)診單》，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后交輸血科，分別由醫(yī)院內(nèi)外科總值班醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。

42.氧氣故障應(yīng)急處理

答：

（1）立即啟用備用氧氣鋼瓶，保證患者供氧，向患者或家屬做好解釋及安撫工作。

（2）大面積故障通知制氧中心：（電話XXXXXX）（24小時(shí)）。

（3）物資保障部提供足量備用氧氣并及時(shí)排除故障。

（4）密切觀察用氧患者病情并做好記錄。43.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī) 答：

（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，有肉眼可見污物時(shí)要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。

（2）普通洗手方法：手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。

（3）快速手消毒劑擦手：使用六步法。44.單病種的選擇原則： 答：

（1）根據(jù)我國人群發(fā)病和患病情況、危害程度，對(duì)醫(yī)療資源消耗情況。

（2）選擇那些具有代表性的常見與多發(fā)疾病的診療過程（核心）質(zhì)量。

（3）可以用作考核醫(yī)院總體質(zhì)量管理水平和績效管理狀況。45.醫(yī)療廢物分為哪幾類？

答：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，醫(yī)療廢物分為5類：（1）感染性廢物（2）病理性廢物（3）損傷性廢物（4）藥物性廢物（5）化學(xué)性廢物。46.何謂職業(yè)暴露？

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。

47.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為幾級(jí)?分別用什么標(biāo)志? 答: 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示。

48.醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提交的評(píng)審申請(qǐng)材料包括： 答：

（1）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）申請(qǐng)書；（2）基本指標(biāo)對(duì)照表及說明材料；（3）醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；

（4）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（5）完成公立醫(yī)院改革相關(guān)任務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)措施、推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長等工作開展情況；

（6）評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（7）規(guī)定提交的其他資料。

49.“有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案”（4.19.3.3款）條款C級(jí)的內(nèi)容包括 答：

（1）有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。

（2）有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染信息。

（3）有醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置預(yù)案控制的有效措施。（4）按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

（5）相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。

50.在“貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受．處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人”（2.7.1.1款）條款中，C級(jí)主要包括哪些內(nèi)容。答：

（1）設(shè)立院領(lǐng)導(dǎo)接待室并執(zhí)行院長接待入日制度、意見箱、投訴電話等。

（2）設(shè)立專門科室、專職人員接待醫(yī)療糾紛投訴，并有登記記錄。

（3）定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例分析、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和考試，有獎(jiǎng)罰措施。（4）有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。（5）有明確的投訴處理時(shí)限并得到嚴(yán)格執(zhí)行。

51.“具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要”（4.18.2.2款）中C級(jí)要求的內(nèi)容是 答：

（1）與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。

（2）有血液庫存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。

（3）有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。（4）無非法定渠道用血和自采、自供血的行為。（5）有輸血信息管理系統(tǒng)。

52.臨床輸血管理委員會(huì)，人員組成包括 答：醫(yī)療管理、臨床專業(yè)的專家、輸血專業(yè)的專家、麻醉專業(yè)的專家、護(hù)理、檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)的專家。

53.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。(3.5.1.1款)C級(jí)要求的內(nèi)容有 答：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度和程序。（2）有制度規(guī)定麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、識(shí)別標(biāo)志和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。

（3）相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循。

54.“保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰”（2.6.4.1款）條款C級(jí)要求的內(nèi)容是 答：

（1）有保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施。（2）有尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度和具體措施。（3）醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)制度，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習(xí)慣。

（4）醫(yī)護(hù)人員自覺保守患者隱私，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。55.“開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意”（2.6.3.1）條款C級(jí)的內(nèi)容 答：

（1）有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理的相關(guān)制度；（2）有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的審核程序；（3）實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療實(shí)行個(gè)案全程管理；

（4）參與實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者均能簽署知情同意書。56.“醫(yī)院有人力資源發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃和人力資源配置方案”（6.4.1.2款）條款C級(jí)的內(nèi)容。答：

（1）有人力資源發(fā)展規(guī)劃，符合醫(yī)院功能任務(wù)和整體發(fā)展規(guī)劃要求。

（2）有人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，符合持續(xù)發(fā)展需要。（3）有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案。（4）有人力資源配置調(diào)整方案與調(diào)整程序。

57.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織。（4.23.4.2款）C級(jí)的內(nèi)容。答：

（1）有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。（2）有病歷質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)醫(yī)師均知曉標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。（3）臨床各科定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)，作為醫(yī)師考核內(nèi)容。

（4）職能部門定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室考核內(nèi)容。

（5）院科兩級(jí)及時(shí)通報(bào)病歷檢查情況，反饋至各科室和責(zé)任醫(yī)師，對(duì)存在問題與缺陷及時(shí)改進(jìn)。

58.“每一位住院患者均有適宜的診療計(jì)劃，由上級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)”條款（4.5.3.2款）C級(jí)的內(nèi)容包括 答：

（1）根據(jù)患者的病情評(píng)估，制定適宜的診療方案，包括檢查、治療、護(hù)理計(jì)劃等。

（2）根據(jù)檢查結(jié)果分析判斷。適時(shí)調(diào)整診療方案。并分析調(diào)整原因和背景。

（3）上述診療活動(dòng)由高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)簽字，并在病歷中體現(xiàn)。

（4）診療方案及時(shí)與患者溝通，患者出院時(shí)能做好出院指導(dǎo)。59.什么是單病種付費(fèi)、單病種限價(jià)？

答：單病種是指不伴有其他合并癥的單一疾病，單病種付費(fèi)是對(duì)單純性疾病按照疾病分類確定支付額度的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。規(guī)定一個(gè)疾病的最高支付額，即為單病種限價(jià)。60.請(qǐng)敘述臨床路徑的概念？

答：臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都能按此模式來接受治療護(hù)理，是一個(gè)既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能打達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。

61.“重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置與人力資源配置符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求”（4.8.1.2款）條款C級(jí)的內(nèi)容包括 答：

（1）重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的2%。

（2）醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比＞0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與患者之比達(dá)到2.5～3∶1，床位使用率達(dá)到75%。

（3）醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨(dú)立工作能力。

（4）醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備。

（5）熟練掌握心肺復(fù)蘇指南的操作技能，定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。

62.“建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理”條款（4.3.5.2款）C級(jí)的內(nèi)容包括 答：

（1）有診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)組織。（2）有資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目的考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）申請(qǐng)資格許可授權(quán)，應(yīng)通過考評(píng)認(rèn)定，根據(jù)分級(jí)管理原則，經(jīng)過職能部門審核批準(zhǔn)。

（4）有復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定。63.“對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（4.5.6.4款）C級(jí)的內(nèi)容是 答：

（1）對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。（2）有縮短平均住院日的具體措施。

①有解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果、手術(shù)前等）。②有提升醫(yī)院信息化建設(shè),合理配臵和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措（3）應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日。64.“部頒標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士配備的要求”是： 答：

（1）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95%。（2）全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.4:1。（3）ICU 護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到2.5～3:1。（4）手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3:1。

（5）母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:0.6。（6）NICU、PICU 護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到1.5～1.8:1。65.部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審專家在實(shí)地評(píng)審時(shí)的評(píng)審原則是： 答：1．就高不就低原則。2．平均折中原則。3．分開評(píng)審原則。66.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的原則是什么？幾年為一周期？ 答： 原則：醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的原則。評(píng)審周期：醫(yī)院評(píng)審周期為4年。

67.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的核心內(nèi)容、目的是什么？從哪些方面內(nèi)容評(píng)價(jià)？

答：核心內(nèi)容是圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。

目的是通過醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理。醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面綜合評(píng)審。

68.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由那部門制定？醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為幾等？

答：各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制訂。各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格三等。

69.各省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整應(yīng)遵循哪些原則？

答：遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則。70.醫(yī)院評(píng)審的重要意義？

答：醫(yī)院評(píng)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是我國醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系的重要組成部分，也是落實(shí)公立醫(yī)院改革政策措施的重要手段，醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)于促進(jìn)政府對(duì)醫(yī)院實(shí)施宏觀管理和分類指導(dǎo)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。71.本輪評(píng)審與上周期主要區(qū)別是什么？

答：評(píng)審工作強(qiáng)調(diào)由各專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)，向 “以病人為中心” 的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換；由過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評(píng)價(jià)。72.衛(wèi)計(jì)委頒布行風(fēng)專項(xiàng)治理的八項(xiàng)承諾是 答：

（1）拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于24小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門。拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售 企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它，不正當(dāng)利益。

（2）發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報(bào)有關(guān)部門。介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。

根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。（3）禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。

（4）執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

（5）執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。

73.衛(wèi)計(jì)委頒布行風(fēng)專項(xiàng)治理“六項(xiàng)紀(jì)律”是什么？ 答：

（1）禁止醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者饋贈(zèng)錢物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須于24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)院指定部門，由指定部門及時(shí)退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)無正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

（2）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種多義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。

（3）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。

（4）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”辦法，或與科室、個(gè)人收入掛鉤。（5）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫”。

74.請(qǐng)說出心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥？

答：由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停者。心搏驟停的標(biāo)志：（1）意識(shí)突然喪失。（2）頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及。（3）呼吸停止，瞳孔散大。

（4）皮膚黏膜呈灰色或發(fā)紺（前兩項(xiàng)主要標(biāo)志出現(xiàn)即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救）。

75.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的核心措施是什么？ 答：

（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在一般情況下避免使用導(dǎo)尿管；（2）插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；（3）集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；（4）保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；

（5）不常規(guī)使用含抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗；（6）每日評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。

76.手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？ 答：

（1）避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，應(yīng)剪毛或脫毛，且應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行；

（2）充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平；（3）規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥；

（4）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫；（5）接觸切口及切口輔料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；（6）換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則；（7）除非必要，盡早拔除引流管。

77.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什么？ 答：

（1）診斷為細(xì)菌向感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌的藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)代謝過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；住院病人盡可能在開始抗菌治療前留取相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，以盡早明確病原菌和藥敏，住院病人做到有樣必采；

（3）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；

（4）嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用；可以將氟喹諾酮類藥物作為腸道感染和社區(qū)獲得性呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)性治療；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥檢測(cè)結(jié)果選用。78.醫(yī)務(wù)人員洗手指證有哪些？ 答：

（1）直接接觸病人前后；從同一患者身體的污染部位移向清潔部位時(shí)；

（2）穿脫隔離衣前后、摘手套后；

（3）進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；（4）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及傷口敷料之后；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品之后；（6）處理藥物或配餐前。79.請(qǐng)說出戴手套注意事項(xiàng)？ 答：

（1）一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人之前必須更換手套；

（2）操作完成，脫去手套后必須洗手。換上新手套前也要按規(guī)定洗手；

（3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染；

（4）戴手套操作時(shí)如手套被刺，應(yīng)及時(shí)更換。

80.醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提交的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審備用材料包括： 答：

（1）醫(yī)院組織管理結(jié)構(gòu)圖；（2）病區(qū)示意圖；（3）醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可；

（4）醫(yī)院前一日住院病人一覽表；

（5）當(dāng)日手術(shù)安排表（含住院手術(shù)室和門診小手術(shù)室）；（6）反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃于監(jiān)控等相關(guān)資料。第二部分 判斷題（共90題）

1.醫(yī)院評(píng)審的評(píng)審原則是 政府主導(dǎo)，分

級(jí)負(fù)責(zé)，社會(huì)參與，公平公正；評(píng)審方針是以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在服務(wù)（內(nèi)涵）?！?/p>

2.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審分為周期性評(píng)審．（不）定期重點(diǎn)檢查?！?3.醫(yī)院人員編制要求，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少配備0.4名護(hù)士，全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不得低于0.5%。√

4.應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到≥95%。√ 5.科室質(zhì)量與安全管理科主任是第一責(zé)任人?！?/p>

6.根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為四級(jí)：分別瀕危病人、危重

病人、急癥病人、非急癥病人。√

7.省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在對(duì)轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審時(shí)可以對(duì)部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但調(diào)整原則是：內(nèi)容可（只）增不減．標(biāo)準(zhǔn)可（只）升不降?！?8.住院患者給藥需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士（藥學(xué)技術(shù)人員）統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā) 確保給藥安全?！?/p>

9.擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng) 術(shù)前準(zhǔn)備、病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 以及 履行知情同意手續(xù) 后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。√

10.影像科的每份報(bào)告書有精確的報(bào)告時(shí)間，普通報(bào)告精確到“時(shí)”，急診報(bào)告精確到 “分”。√

11.病案首頁上，各級(jí)醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到95%（100%）。×

12.醫(yī)院至少開展 2 種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)約形式?！?/p>

13.急診病人留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)?！?/p>

14.醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目的審核?！?15.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)要求堅(jiān)持“三嚴(yán)”即“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”?！?/p>

16.強(qiáng)化“三基”即“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)與考核?！?/p>

17.需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點(diǎn)病種有急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。√ 18.檢驗(yàn)報(bào)告單需包含充分的患者信息，標(biāo)本類型、樣本采集時(shí)間、結(jié)果報(bào)告時(shí)間，（雙）簽字?！?/p>

19.全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)是指“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”?！?/p>

19.患者滿意度是反映患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身體會(huì)的晴雨表，是了解醫(yī)院的 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）等情況的重要指標(biāo)?！?/p>

20.各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取?！?/p>

21.患者出院后，住院病歷在5（2）個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥95％，在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科100%。×

22.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)”條款要求對(duì)發(fā)現(xiàn)的 法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。√

23.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并取得其書面同意?！?/p>

24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。√ 25.為患者提供就診接待、引導(dǎo)和咨詢服務(wù)中A（B）款要求實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。×

26.落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者?！?/p>

27.對(duì)執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測(cè)范圍?！?/p>

28.建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。√

29.“醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范”條款中，將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。√

30.在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。√

31.對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī) 或多劑型 藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”，符合率≥85%（90%），在病區(qū)儲(chǔ)存必須做到 專柜加鎖?！?/p>

32.診療小組的組長由 主治醫(yī)師（副主任醫(yī)師）及以上人員擔(dān)任，對(duì)本組收治患者的診療活動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全?！? 33.手術(shù)離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷，并做記錄，要求腫瘤手術(shù)切除組織送檢率為100%，離體組織送檢率為100%?！?/p>

34.對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“分 級(jí)管理”和“準(zhǔn)入制”，定期進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)價(jià)與“（再）授權(quán)”機(jī)制?！?/p>

35.醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)；能提供24小時(shí)×7天急診檢驗(yàn)服務(wù)，明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出

報(bào)

告，生化免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告?！?/p>

36.“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施”條款達(dá)到A級(jí)要求門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。√

37.落實(shí)各類手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定：Ⅰ類切口（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率50%（30%）?！?38.凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)開展（不規(guī)則）抗體

篩檢?！?/p>

39.分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等(不）是護(hù)理核心制度?！? 40.“能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律．法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)識(shí)?！?41.實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本?？?/p>

制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益?！?/p>

42.醫(yī)院應(yīng)有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度?！?/p>

43.具備病理專業(yè)技術(shù)任職資格和病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，方可出具病理報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告；病理科主任具有副高級(jí)病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?！?/p>

44.若要達(dá)C級(jí)，病理診斷報(bào)告期限為7（5）個(gè)工作日，特殊病例及疑難病例標(biāo)本除外?！?/p>

45.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，全院臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享?！?/p>

46.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科，具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為?！?47.醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作?！?/p>

48.貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行“首珍(首訴)負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人?！?49.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求達(dá)到A級(jí)醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥90%（95%）?！?/p>

50.醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，主要包括：手清潔、手消毒、外科洗手。√

51.發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門?！?52.“有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”條款，要達(dá)到C級(jí)，每百張床位年報(bào)告≥10件；要達(dá)到B級(jí)，每百張床位年報(bào)告≥15件；要達(dá)到A級(jí)，每百張床位年報(bào)告≥30（20）件?！?/p>

53.ＭＲＳＡ是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，ＶＲＥ是耐萬古霉素腸球菌?！?/p>

54.病程記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，符合《病歷書寫基本規(guī)范》，（甲級(jí)）乙級(jí)以上病歷率≥90%，無丙級(jí)病歷。× 55.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理要求執(zhí)行《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》，尊重、關(guān)愛患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者?！?/p>

56.醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，（雙人核查）后方可執(zhí)行?！?/p>

57.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”?！? 58.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%?！?/p>

59.本次醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)起草思路包括強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的內(nèi)涵與規(guī)模化建設(shè)并舉?！?/p>

60.手術(shù)科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)包括住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返、再次手術(shù)例數(shù)；手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)；手術(shù)后感染例數(shù)等。√

61.醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果。×

62.醫(yī)院財(cái)務(wù)與價(jià)格管理中的五項(xiàng)財(cái)務(wù)制度包括《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》?！?/p>

63.公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府指令性任務(wù)包括對(duì)口支援、傳染病防治、急診綠色通道、健康教育、雙向轉(zhuǎn)診等?！?/p>

64.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵的是由護(hù)士取藥，以確?；颊哂盟幇踩?。×

65.部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)要求的是體現(xiàn)以病人為中心體現(xiàn)規(guī)?；ㄔO(shè)?！?66.追蹤檢查法的目標(biāo)是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境。最終評(píng)估醫(yī)院的管理能力、整體系統(tǒng)、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、團(tuán)隊(duì)協(xié)作。√

67.“2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的使用規(guī)定接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于20%?！?/p>

68.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)章（第四章）中屬于質(zhì)量縱向評(píng)價(jià)的是醫(yī)療質(zhì)量管理組織、醫(yī)療技術(shù)管理、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。√

69.《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》運(yùn)用PDCA進(jìn)行判斷，表達(dá)評(píng)審結(jié)果的方式包括優(yōu)秀、良好、合格、不合格、不適用?！?/p>

70.醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及結(jié)構(gòu)是衛(wèi)技人員占全院總?cè)藬?shù)≥60%、麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于1.15:1?！?/p>

71.“妥善處理醫(yī)療糾紛”（2.7.1.2款）至少包括有醫(yī)療糾紛范圍界定．處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛?！?/p>

72.手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程屬于“患者安全”（第三章）核心標(biāo)準(zhǔn)條款。√

73.醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組、主管職能部門、應(yīng)急隊(duì)伍屬于醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)?！?/p>

74.醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%屬于“主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”（3.9.1.1款）C級(jí)條款?！?75.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織至少包括醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、質(zhì)量管理部門、科室質(zhì)量與安全管理小組?！?/p>

76.指定專門的儲(chǔ)存地點(diǎn)，專人管理，對(duì)使用情況做詳細(xì)記錄。屬于“實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度”?！?/p>

77.職能部門對(duì)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施屬于“加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)”（2.4.4.1款）條款C級(jí)的內(nèi)容?！?/p>

78.緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案、對(duì)應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評(píng)價(jià)屬于“有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案”（4.20.2.4款）款C級(jí)的內(nèi)容?！?/p>

79.咨詢服務(wù)臺(tái)，專人服務(wù)，相關(guān)人員應(yīng)熟知各服務(wù)流程是“為患者提供就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)”是（2.8.1.1款）條款的要求?！?/p>

80.推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”（5.3.3.1款）款C級(jí)的內(nèi)容?！?81.將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實(shí)記入病歷中屬于“實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序”（4.14.6.1款）條款C級(jí)的內(nèi)容?！?/p>

82.“在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行‘查對(duì)制度’，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作”（3.1.2.2款）條款要求的是也可以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。×

83.實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)”（5.3.4.1款）條款要求的是依據(jù)患者需求制訂護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素。√

84.“醫(yī)院有績效工資管理制度，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤”（6.6.8.1款）款的內(nèi)容要求綜合績效考核突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量等?！?/p>

85.“遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)”條款要求的是有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。√

86.“醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度與流程”（4.17.3.1款）款C級(jí)規(guī)定影像報(bào)告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師出具?！?/p>

87.“醫(yī)學(xué)影像科有受檢者和工作人員防護(hù)措施”（4.174.1款）款C級(jí)的內(nèi)容有影像科人員按照規(guī)定每兩年進(jìn)行健康檢查。×

88.“建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度與計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長負(fù)責(zé)”（6.6.6.1款）款C級(jí)的內(nèi)容包括醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及專職的審計(jì)人員，有明確的崗位職責(zé)?！?/p>

89.嚴(yán)格遵循臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種檢查項(xiàng)目的適應(yīng)證，并明確排除禁忌證。屬于“根據(jù)病情，選擇適宜的臨床檢查”（4.5.2.2款）條款C級(jí)的內(nèi)容?！?/p>

90.對(duì)臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)是“有重大手術(shù)報(bào)告審批制度”（4.4.6.1款）條款C級(jí)的內(nèi)容?！?第三部分 觀眾題（共10題）

1、醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于幾個(gè)月的自評(píng)工作。答：6個(gè)月

2、何為雙向核對(duì)？

答：護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)，不僅要認(rèn)真核實(shí)患者腕帶信息，并讓患者自述其身份信息。

3、醫(yī)院周期性評(píng)審主要包括哪些方面的內(nèi)容？

答：周期性評(píng)審主要包括書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)四個(gè)方面內(nèi)容。

4、醫(yī)院評(píng)審周期是幾年？ 答：4年

5、什么是藥品損害？

答：是指由于藥品質(zhì)量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)造成的對(duì)患者的損害。

6、處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過幾天？ 答：3天

7、護(hù)理交班方法有哪些？ 答：

（1）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。

8、病人的合法權(quán)益主要包括哪些內(nèi)容？ 答：

（1）病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)（2）病人的自主權(quán)（3）知情同意權(quán)（4）保密權(quán)（5）人格權(quán)（6）肖像權(quán)（7）名譽(yù)權(quán)（8）隱私權(quán)

9.回族、基督教、佛教患者有什么特殊飲食習(xí)慣？

答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。

10.“醫(yī)院對(duì)患者的出院指導(dǎo)和隨訪有明確的制度與要求”，要求經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情對(duì)出院患者提供什么服務(wù)指導(dǎo)？ 答：服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項(xiàng)等。

第二篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)知識(shí)詳解

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)知識(shí)

一、消防安全

1．病區(qū)火情處置原則

判斷火情、啟動(dòng)預(yù)案；疏散病員、同時(shí)報(bào)告；視情滅火、保護(hù)病歷；救命第一、降低損失。2．滅火器使用程序（演示）

一提：提起滅火器；二拉：拉出鉛封拉環(huán)；三瞄：瞄準(zhǔn)火苗根部，滅火人員距火焰1-1.5米；四掃：對(duì)準(zhǔn)火苗根部平掃，防止火焰外延；五壓：按壓手柄，滅溶劑噴出。

二、護(hù)士如何保證安全用血

1．輸血前應(yīng)當(dāng)完成的感染篩查項(xiàng)目

肝功能、乙肝五項(xiàng)、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗體。2．輸血查對(duì)重要環(huán)節(jié)

取血時(shí)與發(fā)血人員認(rèn)真核對(duì)規(guī)定內(nèi)容；輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員持患者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)規(guī)定內(nèi)容，并讓患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；輸血過程中嚴(yán)密觀察；輸血后血袋保存24小時(shí)備查。3．輸血不良反應(yīng)處置

立即停止輸血，維持靜脈通路，嚴(yán)密觀察體征，及時(shí)處置搶救，保留血袋器皿，做好相關(guān)記錄，按章逐級(jí)上報(bào)。

4．護(hù)士從血庫取血以后血液應(yīng)于多少時(shí)間輸完

護(hù)士取血后，全血和紅細(xì)胞離開血庫冰箱應(yīng)30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完。

三、患者的權(quán)利

受到尊重和周到服務(wù)的權(quán)利；參與醫(yī)療護(hù)理過程和決策的權(quán)利；接受或拒絕治療的權(quán)利，并對(duì)后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個(gè)人價(jià)值觀受到尊重的權(quán)利；知曉和參與臨床研究和臨床試驗(yàn)的權(quán)利；知曉醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利；對(duì)服務(wù)不滿意投訴的權(quán)利。

四、患者安全目標(biāo)

正確識(shí)別患者；有效溝通；用藥安全；手術(shù)患者識(shí)別；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)；防跌倒/墜床、防壓瘡；危急值報(bào)告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。

五、患者轉(zhuǎn)運(yùn) 1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求

充分評(píng)估、做好準(zhǔn)備；事先聯(lián)系、專人負(fù)責(zé)；密切觀察、及時(shí)處置；交接清楚、完善記錄。2.轉(zhuǎn)運(yùn)中危急情況的處置原則 患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生危急情況，由負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生組織現(xiàn)場(chǎng)搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)或待生命體征穩(wěn)定后盡快完成轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前后做好交接。

六、不良事件管理 1．什么是不良事件

是指醫(yī)院運(yùn)行和各類人員的醫(yī)療活動(dòng)中，任何可能影響患者的診療結(jié)果，導(dǎo)致增加痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的因素及事件；或者是影響醫(yī)務(wù)人員人身安全和醫(yī)療工作正常運(yùn)行的因素和事件。2．不良事件處置、報(bào)告流程

及時(shí)報(bào)告，評(píng)估患者，妥善處置，客觀記錄，嚴(yán)密觀察。3．病區(qū)發(fā)生不良事件后的處理流程

病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞。報(bào)告人通過登陸不良事件報(bào)告系統(tǒng)，按照上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行填寫上報(bào)?？剖屹|(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。

七、醫(yī)囑執(zhí)行

1.臨時(shí)醫(yī)囑處理流程

提取醫(yī)囑-打印醫(yī)囑單-二人查對(duì)-正確執(zhí)行-打鉛筆勾簽全名和時(shí)間-轉(zhuǎn)抄打印醫(yī)囑記錄單-打藍(lán)勾。

2.長期醫(yī)囑處理流程

提取醫(yī)囑-打印醫(yī)囑單-打印執(zhí)行單打紅勾-校對(duì)轉(zhuǎn)抄-打印醫(yī)囑記錄單打藍(lán)勾-簽名。3．緊急搶救情況下醫(yī)囑下達(dá)后處理流程是什么

緊急搶救情況下，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士大聲復(fù)述，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓿，經(jīng)第二人核對(duì)后丟棄，搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補(bǔ)下醫(yī)囑，補(bǔ)下醫(yī)囑的時(shí)間填寫執(zhí)行醫(yī)囑的實(shí)際時(shí)間。4．臨時(shí)醫(yī)囑的有效期為多長時(shí)間 24小時(shí)。

5．常規(guī)長期醫(yī)囑應(yīng)于幾點(diǎn)前下達(dá) 9：30前下達(dá)。

八、用藥管理 1.用藥查對(duì)原則

查對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備藥品，三查七對(duì)，二人查對(duì)，操作正規(guī)，用藥后觀察。2.用藥查對(duì)內(nèi)容

三查：操作前，操作中，操作后

七對(duì)：姓名、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法 經(jīng)第二人核對(duì)后執(zhí)行 3.特殊藥物輸液外滲處理

停止輸液，拔除針頭，評(píng)估情況，妥善處理，必要會(huì)診，及時(shí)報(bào)告，準(zhǔn)確記錄，持續(xù)觀察。4．藥品貯存環(huán)境應(yīng)當(dāng)注意哪幾方面 溫度、濕度、光照及環(huán)境衛(wèi)生。5．病區(qū)藥品如何管理

專人管理、分類存放、定期盤點(diǎn)。6．護(hù)士為患者給藥前應(yīng)再次對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)主要內(nèi)容包括哪些

（1）核對(duì)藥品名稱；（2）核對(duì)給藥劑量；（3）核對(duì)給藥途徑；（4）核對(duì)給藥時(shí)間；（5）核對(duì)患者信息。

7．臨床工作（不含藥學(xué)）用藥查對(duì)的要求是什么

查對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備藥品，三查七對(duì)，二人查對(duì)，操作正規(guī)，用藥后觀察。8．臨床工作（不含藥學(xué)）前三查七對(duì)的內(nèi)容是什么

三查：操作前，操作中，操作后；七對(duì)：姓名、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法經(jīng)第二人核對(duì)后執(zhí)行。

9．臨床工作（不含藥學(xué)）特殊藥物輸液外滲處理的要求是什么

停止輸液，拔除針頭，評(píng)估情況，妥善處理，必要會(huì)診，及時(shí)報(bào)告，準(zhǔn)確記錄，繼續(xù)觀察。

九、法律法規(guī)重點(diǎn)內(nèi)容 1.護(hù)士職責(zé)

保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康 2.護(hù)士權(quán)利

獲取工薪、保險(xiǎn)、福利待遇；獲得職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)；接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；晉升技術(shù)職稱；持續(xù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)；獲得從事工作的相關(guān)信息。3.護(hù)士義務(wù)

依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時(shí)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當(dāng)及時(shí)提出合理建議；關(guān)愛病患，維護(hù)權(quán)益；主動(dòng)參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動(dòng)實(shí)施或參與病患救護(hù)。4.執(zhí)業(yè)注冊(cè)要求

具有完全民事行為能力；完成普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，完成8個(gè)月以上臨床實(shí)習(xí)，取得學(xué)歷證書；通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。

5．不得單獨(dú)從事護(hù)理工作人員范圍

未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與證書規(guī)定不符，未及時(shí)變更；超過執(zhí)業(yè)許可效期。

十、疼痛評(píng)估的要求是什么

住院患者均要進(jìn)行疼痛評(píng)估，要符合資質(zhì)，依據(jù)規(guī)范，詳細(xì)記錄，充分告知，及時(shí)會(huì)診。

十一、下達(dá)醫(yī)囑的要求是什么

參照臨床路徑、明確護(hù)理等級(jí)、膳食考慮民族習(xí)慣、診療醫(yī)囑要規(guī)范。

十二、感染防護(hù) 1．手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)是什么 無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液前；接觸患者后；離開病房環(huán)境后。2．手衛(wèi)生“六步法”包括哪些流程

手掌向?qū)?；十指交叉，先手背后掌心；手指相扣；緊握拇指；指尖對(duì)掌心。3．醫(yī)療廢棄物處理的要求是什么

分類收集、專用容器、專用通道、錯(cuò)時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、指定銷毀、做好防護(hù)、準(zhǔn)確記錄、險(xiǎn)情及報(bào)。4．院感染管理三級(jí)組織是如何規(guī)定的

醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室感染管控小組。5．科室感染管控小組包括哪些人員

由科室行政主任/副主任、感染控制醫(yī)生(兼職)、護(hù)士長、感染控制聯(lián)絡(luò)護(hù)士（ICLN）組成。6．污染物處理的要求是什么

分類收集，回收利用，減量化、無公害，分散與集中處理相結(jié)合。7．職業(yè)安全防護(hù)的要求是什么

專職負(fù)責(zé)，定期培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，做好記錄，分析評(píng)價(jià)，整改落實(shí)，建立預(yù)案，定期演練；全員體檢，健康檔案，發(fā)生損害，及時(shí)處理。

十三、醫(yī)院人力資源管理

1．醫(yī)院聘用人員管理的措施有哪些

專門負(fù)責(zé)（人力資源辦、勞動(dòng)人事辦）、分類管理（專業(yè)技術(shù)人員、工勤保障人員），審核資質(zhì)、擇優(yōu)錄用，培訓(xùn)上崗、技術(shù)準(zhǔn)入，定期考評(píng)、建立檔案，一視同仁、嚴(yán)格合同。2．人員緊急調(diào)配管理

科室出現(xiàn)緊急人力需求時(shí)，先在科室內(nèi)進(jìn)行人員調(diào)配；科室調(diào)配有困難時(shí)，報(bào)告臨床部總護(hù)士長進(jìn)行部內(nèi)調(diào)配；部內(nèi)調(diào)配有困難時(shí)，報(bào)告護(hù)理部進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配。3．哪些人必須參加崗前培訓(xùn)

新入院工作的人員，包括：新分配或調(diào)入的軍人、非現(xiàn)役文職人員、聘用人員、研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)生、臨時(shí)提供服務(wù)的人員等。

十三、突發(fā)事件三級(jí)應(yīng)急指揮體系是如何規(guī)定的

1．第一級(jí)：由診區(qū)、病區(qū)科主任、護(hù)士長中現(xiàn)場(chǎng)職務(wù)最高者擔(dān)任指揮；第二級(jí)：由臨床部、門診部領(lǐng)導(dǎo)；第三級(jí)：由 2．如何處置應(yīng)急突發(fā)事件？

答：（1）遇一般火情，迅速向院總值班室或應(yīng)急指揮中心報(bào)告，并用滅火器撲救。（2）遇重大火情，迅速向院總值班室或應(yīng)急指揮中心報(bào)告，同時(shí)報(bào)科室、臨床部值班領(lǐng)導(dǎo)并組織撤離。（3）遇恐怖、醫(yī)鬧等突發(fā)事件，迅速通知治安辦前往處置，同時(shí)向院總值班室或應(yīng)急指揮中心報(bào)告，保護(hù)好患者和自身安全。（4）遇高空墜物、院內(nèi)交通事故、就診患者意外摔傷等傷人、財(cái)產(chǎn)損失情況，迅速報(bào)治安辦、保衛(wèi)處取證、組織救治并做好善后處理。3．病區(qū)火情處置的原則是什么

判斷火情、啟動(dòng)預(yù)案；疏散病員、同時(shí)報(bào)告；視情滅火、保護(hù)病歷；救命第一、降低損失。4．火災(zāi)時(shí)如何組織患者疏散

當(dāng)判斷火情屬于中大型火災(zāi)時(shí)：對(duì)能獨(dú)立行走的病人，由醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)從安全通道步行撤離；對(duì)重病人，由醫(yī)務(wù)人員（可組織陪伴人員或輕病人協(xié)助）就地取材，用病擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮； 什么叫臨床危急值？

臨床危急值也稱警告值，是指在該種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如能及時(shí)、有效處理或治療，就可能挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 護(hù)理身份核對(duì)的要求是什么

至少使用兩種方式（床號(hào)除外），要求患者參與，無法交流患者與患者家屬核對(duì)。分級(jí)護(hù)理的要求是什么

落實(shí)醫(yī)囑，正確標(biāo)識(shí)，按級(jí)巡視，觀察病情，護(hù)理措施到位。護(hù)理文書書寫的要求是什么

當(dāng)班評(píng)估，及時(shí)記錄；內(nèi)容全面，客觀準(zhǔn)確；簽名規(guī)范，符合資質(zhì)。護(hù)理工作安全風(fēng)險(xiǎn)防范的要求是什么？

及時(shí)評(píng)估，準(zhǔn)確記錄；風(fēng)險(xiǎn)告知，警示標(biāo)識(shí)；采取措施，再次評(píng)估。輸液反應(yīng)處置的流程是什么？

停止輸入原液體，保留靜脈通道；更換輸液器，輸入生理鹽水；報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，配合處理和搶救，嚴(yán)密觀察病情；原液放入冰箱，記錄液體名稱、批號(hào)、輸液器批號(hào)；填寫《藥物不良反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)告藥理室并送檢，做好護(hù)理記錄。皮試或藥物過敏處置的要求是什么

判斷生命體征，采取抗過敏措施或搶救措施，報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)生，保留注射器具和用物，按醫(yī)囑進(jìn)一步處置，必要時(shí)填寫《藥物不良反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)告藥理室并送檢 壓瘡預(yù)防的要求是什么

準(zhǔn)確評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)告知；針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，采取措施；出現(xiàn)問題，分期處置；持續(xù)觀察，準(zhǔn)確記錄。對(duì)于評(píng)估后存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)采取哪些措施

應(yīng)告知患者及家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)，在患者床頭放置安全警示標(biāo)識(shí)、采取相應(yīng)的安全防范措施，每班評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)變化，做好相關(guān)記錄。

關(guān)于落實(shí)醫(yī)院工作計(jì)劃，護(hù)理管理人員要了解掌握和重點(diǎn)做好哪些工作

要了解醫(yī)院護(hù)理工作建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院年工作計(jì)劃、做到季有安排、月有重點(diǎn)、每周做好日常工作，有月工作小結(jié)和半年、工作總結(jié)。什么是三級(jí)護(hù)理管理組織體系，如何實(shí)施護(hù)理垂直管理體系 醫(yī)院-臨床部-病區(qū)三級(jí)管理體系，逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理工作。醫(yī)院的護(hù)理管理崗位有哪些

護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理部助理員、總護(hù)士長、護(hù)士長。護(hù)士長工作記錄都有哪些內(nèi)容

年計(jì)劃、月計(jì)劃、周工作安排、臨床跟班護(hù)理質(zhì)量檢查督導(dǎo)情況，人員培訓(xùn)計(jì)劃與安排實(shí)施的情況，與患者溝通的情況征求意見。請(qǐng)說出至少5項(xiàng)護(hù)理核心制度。

值班交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、安全評(píng)估和報(bào)告制度、消毒隔離制度，等等。護(hù)士長每天的重點(diǎn)工作有哪些

參加交接班，巡視病房了解病區(qū)內(nèi)每個(gè)患者的情況和需求。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況并查對(duì)全天的醫(yī)囑。跟班指導(dǎo)臨床工作，重點(diǎn)關(guān)注的患者有危重患者、手術(shù)患者、新入院患者、病情變化的患者、特殊檢查的患者和特殊患者護(hù)理落實(shí)情況；合理安排病區(qū)的人力資源；組織護(hù)理查房和教學(xué)活動(dòng)。征求即將出院的患者的意見。負(fù)責(zé)病區(qū)安全管理工作。病區(qū)內(nèi)護(hù)士站應(yīng)該可以隨手拿到和看到有哪些護(hù)理文件

病區(qū)護(hù)理崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)管理考核規(guī)定和績效考核記錄；醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃和培訓(xùn)安排，常用護(hù)理工作制度、工作流程；本科常見病多發(fā)病護(hù)理常規(guī)與護(hù)理操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與要求、?？谱o(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)，以及責(zé)任制護(hù)理工作計(jì)劃與實(shí)施方案和標(biāo)準(zhǔn)要求、各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。實(shí)施責(zé)任制護(hù)理病區(qū)對(duì)護(hù)士長排班有哪些要求

要安排好護(hù)理人員，病區(qū)護(hù)士與床位比不能低于0.4:1，要求護(hù)士要全面負(fù)責(zé)每個(gè)患者的情況，要全面評(píng)估患者的病情和心理社會(huì)需求，做好整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理患者的數(shù)量不超過8人。

三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理部的培訓(xùn)要求有哪些？

要組織培訓(xùn)全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，《軍隊(duì)護(hù)士管理辦法》、衛(wèi)生部與軍隊(duì)頒布的相關(guān)法律法規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制護(hù)理實(shí)施方案、護(hù)理專業(yè)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、心理護(hù)理知識(shí)和部分專科護(hù)理知識(shí)，病區(qū)內(nèi)護(hù)士站應(yīng)該可以隨手拿到和看到有哪些護(hù)理文件

病區(qū)護(hù)理崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)管理考核規(guī)定和績效考核記錄；醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃和培訓(xùn)安排，常用護(hù)理工作制度、工作流程；本科常見病多發(fā)病護(hù)理常規(guī)與護(hù)理操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與要求、?？谱o(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)，以及責(zé)任制護(hù)理工作計(jì)劃與實(shí)施方案和標(biāo)準(zhǔn)要求、各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。實(shí)施責(zé)任制護(hù)理病區(qū)對(duì)護(hù)士長排班有哪些要求

要安排好護(hù)理人員，病區(qū)護(hù)士與床位比不能低于0.4:1，要求護(hù)士要全面負(fù)責(zé)每個(gè)患者的情況，要全面評(píng)估患者的病情和心理社會(huì)需求，做好整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理患者的數(shù)量不超過8人。

三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理部的培訓(xùn)要求有哪些

要組織培訓(xùn)全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，《軍隊(duì)護(hù)士管理辦法》、衛(wèi)生部與軍隊(duì)頒布的相關(guān)法律法規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制護(hù)理實(shí)施方案、護(hù)理專業(yè)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、心理護(hù)理知識(shí)和部分?？谱o(hù)理知識(shí)，培訓(xùn)臨床護(hù)理教師、對(duì)新入人員和特殊護(hù)理崗位要做好崗前培訓(xùn)等等。要有培訓(xùn)記錄，檢查培訓(xùn)效果，根據(jù)培訓(xùn)考核情況批準(zhǔn)上崗資質(zhì)。護(hù)理管理人員要熟悉掌握哪些標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作要求標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院常用護(hù)理工作制度、各級(jí)護(hù)理崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常用?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院護(hù)理崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)。病區(qū)特殊藥品應(yīng)如何放置管理

毒麻藥要雙柜（其中一個(gè)是保險(xiǎn)柜）雙鎖、每班交接清點(diǎn)、由具有資質(zhì)的護(hù)理人員攜帶鑰匙；高濃度電解質(zhì)液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標(biāo)識(shí)和管理規(guī)定。護(hù)理記錄書寫的要求有哪些

護(hù)理記錄應(yīng)由具有護(hù)理記錄書寫簽名資質(zhì)的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士記錄，應(yīng)及時(shí)記錄患者的病情變化和采取的護(hù)理措施。實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須在臨床帶教老師的指導(dǎo)下書寫，并由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床教師審核后簽名。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)，首次護(hù)理評(píng)估要在患者入院后本班次完成。

護(hù)理人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容有哪些

有《護(hù)士條例》《軍隊(duì)護(hù)士管理辦法》、各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)院組織架構(gòu)、規(guī)章制度、工作職責(zé)、管理規(guī)定、工作流程、服務(wù)理念、護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理規(guī)范、操作常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等是崗前培訓(xùn)的內(nèi)容。

整體護(hù)理對(duì)病區(qū)的基本要求是什么

病區(qū)每個(gè)傷病員都要有護(hù)士專人負(fù)責(zé)其護(hù)理工作?；颊甙l(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何處置？

不能立即將患者扶起，要先評(píng)估患者生命體征、評(píng)估損傷部位、評(píng)估環(huán)境，將患者置于安全位置妥善處理避免傷害，根據(jù)需要采取治療和護(hù)理措施。值班護(hù)士每班都要評(píng)估患者的哪些情況

要評(píng)估患者的生命體征、精神意識(shí)狀態(tài)、有無疼痛癥狀、臥床患者的皮膚情況以及患者的護(hù)理需求。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員工作中被針刺傷后應(yīng)當(dāng)如何處理？

要立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、然后進(jìn)行傷口消毒、然后報(bào)告有關(guān)部門并進(jìn)行登記。哪些是防范患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的重點(diǎn)對(duì)象 重點(diǎn)是兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、行動(dòng)不便和殘疾患者。手術(shù)后并發(fā)癥哪些是與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)系的

如果護(hù)士不為患者按摩和活動(dòng)肢體有可能發(fā)生肺栓塞與深靜脈栓塞；如果不經(jīng)常給患者翻身叩背有可能發(fā)生肺部感染和壓瘡。護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)怎樣巡視病區(qū)

護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)巡視病區(qū)內(nèi)每一個(gè)病房和住院的傷病員，新入院傷病員、手術(shù)傷病員、危重傷病員、治療未完的患者都要床旁交接班；護(hù)士還要交接未執(zhí)行的醫(yī)囑和治療；交接班的護(hù)士交接毒麻藥品必須要當(dāng)面核查交接。

護(hù)士對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康教育后應(yīng)記錄的內(nèi)容有哪些

健康教育的對(duì)象，健康教育的內(nèi)容，教育實(shí)施方式和時(shí)間，教育效果評(píng)價(jià)（接受的情況和遵醫(yī)行為等等）。

圍手術(shù)期護(hù)理的包括哪些內(nèi)容

患者確定要做手術(shù)后，護(hù)理人員要做好以下工作:護(hù)士要告知解釋患者需要做好哪些準(zhǔn)備，評(píng)估患者應(yīng)對(duì)手術(shù)和適應(yīng)手術(shù)后治療護(hù)理的能力，指導(dǎo)訓(xùn)練患者在臥床期間的呼吸咳嗽方法和排泄方法，做好術(shù)前的治療護(hù)理，與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前核查、與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床旁交接、保管好患者的物品，準(zhǔn)備好患者返回病房所需要的床單位和各類物品；手術(shù)室護(hù)士要做好術(shù)前訪視，接患者時(shí)與病房護(hù)士核查患者的術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，與醫(yī)師、麻醉師共同核查患者身份并確認(rèn)，擺好手術(shù)體位，做好術(shù)中護(hù)理，術(shù)后送回患者要與病房的護(hù)士做好詳細(xì)的交接。護(hù)理人員要做好術(shù)后的康復(fù)護(hù)理和健康教育并及時(shí)記錄。為方便護(hù)士值班中處置緊急情況，病房護(hù)理單元要有哪些應(yīng)急預(yù)案

火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、其他自然災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，輸液滲漏緊急處理的預(yù)案，病區(qū)發(fā)生傳染病的應(yīng)急預(yù)案和處置流程等等。哪些是特殊護(hù)理單元、有什么的共同特點(diǎn)

手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、血液層流病房、血液透析室、導(dǎo)管室、供應(yīng)室等，這些護(hù)理單元都對(duì)環(huán)境有很高的要求，要求環(huán)境設(shè)置合理，清潔污染區(qū)域要明確標(biāo)識(shí)、工作流程合理、物品存放規(guī)范，消毒滅菌管理落實(shí)、人員進(jìn)出管理嚴(yán)格。

負(fù)壓病房的工作壓力是多少才能保證工作人員的安全？（手術(shù)室和ICU的醫(yī)療、護(hù)理崗位）-5Kpa～-10Kpa以下

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-“空氣傳播”防護(hù)措施是什么（所有崗位）（1）保持門窗密閉狀態(tài)；（2）洗手；（3）戴N95口罩 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-“接觸傳播”防護(hù)措施是什么？（所有崗位）（1）戴手套；（2）洗手；（3）穿隔離衣

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-“飛沫傳播”防護(hù)措施是什么？（所有崗位）（1）戴外科手術(shù)口罩；（2）洗手

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-“接觸隔離”的目的是什么？舉例說明（所有崗位）

預(yù)防高度傳染性及有重要流行病學(xué)意義的感染（帶菌），而不必嚴(yán)格隔離者。如帶狀皰疹、多重耐藥菌株感染、大面積皮膚傷

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-“飛沫隔離”的目的是什么？舉例說明（所有崗位）

防止傳染病經(jīng)空氣中氣溶膠的短距離傳播。如麻疹、腮腺炎、百日咳、傳染性紅斑 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三級(jí)防護(hù)的等級(jí)？（所有崗位）基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)、嚴(yán)密防護(hù) 基本防護(hù)的對(duì)象？（所有崗位）適用于所有的醫(yī)療從業(yè)人員（不包括醫(yī)院傳染病區(qū)、感染性（傳染）門急診人員）加強(qiáng)防護(hù)的防護(hù)對(duì)象（所有崗位）

進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；在傳染病流行期間進(jìn)入傳染區(qū)域和轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病人醫(yī)療從業(yè)人員、司機(jī)。嚴(yán)密防護(hù)的防護(hù)對(duì)象（所有崗位）

進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開、吸痰，為傳染病人進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖時(shí)。

基本防護(hù)裝備？（所有崗位）工作服、褲、帽、鞋、醫(yī)用口罩

傾倒引流液時(shí)容器是否可以共用？為什么？（護(hù)理崗位）不能。應(yīng)一人一更換，預(yù)防交叉感染。

除了感染性疾病患者外麻醉機(jī)管路無須常規(guī)更換（醫(yī)療和護(hù)理崗位、儀器設(shè)備工程管理崗位）必須做到一患一更換，預(yù)防交叉感染。

從醫(yī)療儀器設(shè)備中心租借的設(shè)備在歸還時(shí)是否需要進(jìn)行終末消毒？（護(hù)理、外送、儀器設(shè)備中心崗位）

需要進(jìn)行終末消毒，預(yù)防交叉感染。備皮刀片可以復(fù)用嗎？（護(hù)理崗位）要一次性使用，禁止復(fù)用。

拆線鉗應(yīng)采取何種終末處理方法？（供應(yīng)室、外科醫(yī)療、護(hù)理崗位）滅菌。

呼吸機(jī)管路應(yīng)采用何種消毒方法?消毒等級(jí)？(醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)療設(shè)備崗位)高溫水浴沖洗烘干，屬為高標(biāo)準(zhǔn)消毒等級(jí)。

進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)如何預(yù)防銳器傷發(fā)生？（醫(yī)療、護(hù)理崗位）

帶防穿刺手套和防護(hù)用具；使用有防刺傷裝置的銳器；不回套針帽；不徒手撿拾銳器；將銳器盒放置在利于方便銳器丟棄的地方；按程序?qū)⑨橆^放入銳器桶內(nèi)。黃色、蘭色、黑色分別裝載何種醫(yī)療廢物（所有崗位）

黃色-不可回收醫(yī)療廢物，蘭色-可回收醫(yī)療廢物，黑色-生活廢物 被清潔的銳器刺傷需要處理和報(bào)告嗎？（醫(yī)療、護(hù)理、保潔崗位 需要。因?yàn)楸淮檀┑钠つw處可能帶有致病菌，同樣會(huì)導(dǎo)致職業(yè)傷害。

第三篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審修改版

北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《北京市醫(yī)院評(píng)審方案》的通知 ?

?

【字號(hào)來源：北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站日期：2012-01-31大

中

小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號(hào)

各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院：

現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評(píng)審方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)各有關(guān)單位結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌安排，積極準(zhǔn)備，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)要求，做好醫(yī)院評(píng)審相關(guān)工作。

聯(lián)系人：齊士明，姜鳳梅

聯(lián)系電話：83970633，83970641

傳真電話：83560322 電子郵箱：bjyyps@163.com

二〇一一年十二月二十日

附件：

北京市醫(yī)院評(píng)審方案

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(1994年2月26日國務(wù)院令第149號(hào))、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院評(píng)審暫行辦法〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào))要求，結(jié)合北京市實(shí)際，制定本方案。

一、組織機(jī)構(gòu)

(一)成立北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)

1、北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的組成主任委員：

市衛(wèi)生局黨委書記、局長 方來英

常務(wù)副主任委員：

市衛(wèi)生局副局長 毛羽

副主任委員：

市發(fā)展改革委副主任 劉印春

市財(cái)政局副巡視員 師淑英

市人力與社會(huì)保障局副巡視員 張大發(fā)

市衛(wèi)生局紀(jì)委書記 何群

市中醫(yī)管理局局長 趙靜

委員由下列部門主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任：

(1)市衛(wèi)生局：醫(yī)政處、辦公室、應(yīng)急辦、疾病控制處、法制監(jiān)督處、監(jiān)察處、科教處、基層衛(wèi)生處、婦幼與精神衛(wèi)生處、藥械處、發(fā)展計(jì)劃處、安全保衛(wèi)處、組織處、宣傳處、財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、人事處、工會(huì)、信息中心。

(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。

(3)市發(fā)展與改革委員會(huì)、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局主管處室。

各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。

2、北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)主要職能

(1)北京市醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理工作。

(2)審定北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則。

(3)審定北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)專家組成。

(4)審定北京市醫(yī)院評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法。

(5)審定全市三級(jí)甲等、三級(jí)乙等和二級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告(包括評(píng)審工作概況；書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)；被評(píng)審醫(yī)院的總分和評(píng)審結(jié)論建議；被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；應(yīng)當(dāng)說明的其他問題等)。

(6)開展北京市醫(yī)院評(píng)審的紀(jì)律檢查工作。

各區(qū)縣醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理；審定轄區(qū)醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)專家組成，審定轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告。

(二)成立北京市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室

1、市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室組成第一辦公室：負(fù)責(zé)北京市綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的評(píng)審。

辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。

第二辦公室：負(fù)責(zé)北京市中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。

辦公室設(shè)在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。

2、醫(yī)院評(píng)審工作辦公室主要職能

(1)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)部署的各項(xiàng)工作任務(wù)。

(2)負(fù)責(zé)北京市醫(yī)院評(píng)審工作的組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)實(shí)施。

(3)負(fù)責(zé)組織制定北京市醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作制度。

(4)負(fù)責(zé)研究確定被評(píng)審醫(yī)院提交的醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書內(nèi)容。

(5)負(fù)責(zé)研究制定北京市醫(yī)院評(píng)審工作流程。

(6)負(fù)責(zé)組建北京市醫(yī)院評(píng)審專家組。

(7)負(fù)責(zé)審查、核實(shí)、修改北京市醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告，并報(bào)市衛(wèi)生局局長辦公會(huì)審議。

(三)成立北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)

1、專家委員會(huì)組成專家委員會(huì)主任、副主任和委員，由市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)研究確定。專家委員會(huì)由四部分人員組成：

(1)專業(yè)專家：由各三級(jí)醫(yī)院按照醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療管理、醫(yī)技管理、護(hù)理管理、院感管理、病案管理、后勤管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理(DRG)等10個(gè)方面進(jìn)行推薦，報(bào)市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。

(2)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專家。由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行政管理部門推薦，市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。

(3)社會(huì)評(píng)估方面專家。由相關(guān)管理部門推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。

(4)群眾代表。由市衛(wèi)生局審定、選聘群眾代表。

推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評(píng)審專家推薦條件》(附件1)。各專業(yè)組組長由該專業(yè)組專家全體成員選舉產(chǎn)生。

各區(qū)縣衛(wèi)生局成立轄區(qū)相應(yīng)的醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)。

2、專家委員會(huì)主要職能

(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際和特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則。

(2)按照醫(yī)院評(píng)審辦公室安排，作為評(píng)審專家組成員開展醫(yī)院評(píng)審工作。

(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。

二、醫(yī)院評(píng)審組織

市衛(wèi)生局委托第三方作為北京市醫(yī)院評(píng)審組織。

(一)受委托第三方單位

北京醫(yī)院協(xié)會(huì)。

(二)醫(yī)院評(píng)審組織主要職責(zé)

1、在市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)北京市醫(yī)院評(píng)審的技術(shù)性工作，提出醫(yī)院評(píng)審結(jié)論建議。

2、在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建醫(yī)院評(píng)審專家?guī)?，參與制定醫(yī)院評(píng)審專家?guī)燹k法，參與組織醫(yī)院評(píng)審專家的培訓(xùn)工作。

3、審核醫(yī)院評(píng)審專家組提交的醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告，必要時(shí)可提出對(duì)醫(yī)院評(píng)審中的某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或評(píng)審的意見，報(bào)送市醫(yī)院評(píng)審辦公室。

4、完成市衛(wèi)生局、北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。

三、總體安排

(一)準(zhǔn)備階段(2011年9月-2012年3月)

1、市衛(wèi)生局制定印發(fā)北京市醫(yī)院評(píng)審方案。

2、市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，制定《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法》。

3、根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，結(jié)合本市實(shí)際，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，制定北京市各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

4、建立醫(yī)院評(píng)審專家?guī)?。?qǐng)各二級(jí)甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評(píng)審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評(píng)審專家名單一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于2012年1月20日前報(bào)送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時(shí)將電子版上報(bào)指定郵箱。

5、成立北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)。

6、印刷北京市醫(yī)院評(píng)審文件匯編及相關(guān)材料。

7、開發(fā)研制北京市醫(yī)院評(píng)審管理軟件。

8、召開有關(guān)會(huì)議部署北京市醫(yī)院評(píng)審工作。

9、培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審專家。培訓(xùn)主要內(nèi)容為醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書、醫(yī)院評(píng)審方法和相關(guān)要求。市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室確認(rèn)培訓(xùn)、考核合格名單，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一頒發(fā)醫(yī)院評(píng)審專家聘書。

(二)自評(píng)上報(bào)階段(2012年1月-2012年6月)

1、各三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書的要求，準(zhǔn)備相關(guān)文檔材料，開展醫(yī)院自評(píng)工作，并做好自評(píng)報(bào)告和接受北京市醫(yī)院評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。其他醫(yī)院自評(píng)工作時(shí)間另行安排。

2、上報(bào)醫(yī)院評(píng)審材料。各三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)專科醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)，具體上報(bào)時(shí)間和醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書內(nèi)容另行通知。

3、各三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心在提交醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作，并做好工作記錄。

(三)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段(2012年7月開始)

1、先行評(píng)審。市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室組織醫(yī)院評(píng)審專家對(duì)1-3家三級(jí)綜合醫(yī)院先行評(píng)審。

2、統(tǒng)一評(píng)審。在總結(jié)先行醫(yī)院評(píng)審基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)院評(píng)審流程，優(yōu)化醫(yī)院評(píng)審方式，改進(jìn)醫(yī)院評(píng)審工作。市衛(wèi)生局統(tǒng)一下達(dá)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)院評(píng)審的醫(yī)院名單及評(píng)審時(shí)間安排。

3、評(píng)審順序。醫(yī)院評(píng)審基本順序先為三級(jí)醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)，后為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級(jí)甲等綜合和?？漆t(yī)院。遇有情況變化時(shí)，以市衛(wèi)生局的安排為準(zhǔn)。各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作安排。

(四)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論公布階段

1、報(bào)告評(píng)審情況。北京市醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)院評(píng)審專家組提交的醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告審核同意后，將其報(bào)送市醫(yī)院評(píng)審辦公室。

2、確定評(píng)審結(jié)論。市醫(yī)院評(píng)審辦公室將被評(píng)審醫(yī)院的評(píng)審工作報(bào)告提交市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)討論同意后，報(bào)市衛(wèi)生局局長辦公會(huì)審議。

3、評(píng)審結(jié)論公示。市衛(wèi)生局局長辦公會(huì)審議通過被評(píng)審醫(yī)院工作報(bào)告后，由市衛(wèi)生局向社會(huì)公示醫(yī)院評(píng)審結(jié)論15天。

4、發(fā)放等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)。根據(jù)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論，由市衛(wèi)生局向被評(píng)審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)。

5、各區(qū)縣衛(wèi)生局參照市衛(wèi)生局的上述方式公布轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審的結(jié)論。

第四篇：2015等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯總

檢驗(yàn)科

訪問科主任：

1.本我院細(xì)菌耐藥檢測(cè)出的前五位醫(yī)院感染病原微生物分別為？

答：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢俊、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌。醫(yī)院控感辦季刊有體現(xiàn)。

2.本科室有幾位職工？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？

答：本科室員工12人，檢驗(yàn)師：5人，檢驗(yàn)士：7人，本科室暫無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員。

3.急診化驗(yàn)單多長時(shí)間出報(bào)告？平診多長時(shí)間出報(bào)告？細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)多久出報(bào)告？

答：急診30分鐘；平診2小時(shí)；細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)3-4天左右出報(bào)告。4.酒精等危險(xiǎn)品怎么管理？

答：單獨(dú)存放，雙人雙鎖管理。（擺放規(guī)范）5毒株溢出怎么處理？

答：封閉現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒等。科室有標(biāo)本溢灑應(yīng)急箱。

6.微生物室有無標(biāo)本拒收記錄本。

答：無單獨(dú)記錄本，全部統(tǒng)一記在檢驗(yàn)科。訪問科室人員：

1.職業(yè)暴露洗眼器的使用：李婷婷現(xiàn)場(chǎng)操作，程序基本正確。2.職業(yè)暴露針刺傷怎么處理? 答：有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。抽取本人血液及患者血液備案等，回答基本完整。3.假如一低血糖病人昏倒在檢驗(yàn)科外怎么辦？

答：立即搶救。。等；回答不完整。4.徒手心肺復(fù)蘇步驟（口述）。

答：回答基本完整。5.儲(chǔ)血室停電應(yīng)急預(yù)案？

答：有，停電時(shí)立即轉(zhuǎn)移血液到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如縣保健院、縣中醫(yī)院），但本院停電一般不超過10分鐘則自動(dòng)切換本院電源。6.冰箱的溫度范圍是多少？冰箱等設(shè)備有無遠(yuǎn)程監(jiān)控？ 答：2-8℃，暫無遠(yuǎn)程監(jiān)控。7.發(fā)現(xiàn)危急值怎么處理？

答：核對(duì)結(jié)果無誤后立即電話通知臨床科室，報(bào)告危急值內(nèi)容、時(shí)間等，回答基本完整。

8.發(fā)生火災(zāi)怎么辦？滅火器的使用方法？

答：用掃把撲火，未能正確描述判斷火源、逃離現(xiàn)象路線及報(bào)警程序?，F(xiàn)場(chǎng)使用滅火器方法基本正確。

檢驗(yàn)科存在問題：1.各方面知曉率仍較低；2.急救車放在二樓采血室，三樓若有急救事件發(fā)生則時(shí)間上可能來不及，建議三樓增加一個(gè)急救車。3.微生物室無單獨(dú)的標(biāo)本拒收記錄本。

放射科

訪問科主任：

1.本科室有幾位職工？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？

答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。

2.報(bào)告審核制度？

答：科室暫時(shí)自己審核自己出報(bào)告，因?yàn)槿藛T情況，暫時(shí)做不到。3.是否有臨床專家參與讀片及記錄？

答：有，只是偶爾參加。難以做到每次讀片都有臨床專家參與。4.設(shè)備清潔保養(yǎng)？

答：每天一次。5.科室有無實(shí)習(xí)生？

答：無實(shí)習(xí)生，有一進(jìn)修生。

6.CT增強(qiáng)開展情況，腹部CT增強(qiáng)做些什么？

答：有開展，空腹CT當(dāng)晚不進(jìn)食等。訪問科室人員：

1.患者發(fā)生意外處理辦法？

答：具體敘述不清 2.個(gè)人防護(hù)措施有哪些？

答：每年定期體檢，防護(hù)服藥等。

3.造影劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)有無？皮試都由誰來做？

答：有，但都是常見的不良反應(yīng)。皮試由護(hù)理完成。

4.什么是藥物不良反應(yīng)？藥物不良反應(yīng)上報(bào)原則是什么？有無獎(jiǎng)勵(lì)措施

答：不良反應(yīng)概念基本正確，上報(bào)原則可疑即報(bào)，有獎(jiǎng)勵(lì)措施。5.急救車的放置點(diǎn)？

答：有2套，由護(hù)士日常管理。

放射科存在問題：1.報(bào)告審核制度完全做不到；2.臨床專家參與讀片沒有完全做到位，參與讀片次數(shù)太少。建議以后多邀請(qǐng)臨床專家參與讀片。

藥劑科

訪問倉庫的人員：

1.醫(yī)院抗菌素使用強(qiáng)度有無達(dá)標(biāo)？

答：近三個(gè)月都達(dá)標(biāo)。2.有無定期召開藥事會(huì)？

答：有，但未做到一個(gè)季度一次。3.青霉素口服有無皮試？

答：有。

4.病歷、處方不合格有無處罰？

答：有，已納入績效考核，從6月份起有好轉(zhuǎn)。5.中藥倉庫多長時(shí)間盤點(diǎn)一次？

答：2個(gè)月。

6.倉庫相對(duì)濕度范圍？濕度超標(biāo)怎么辦，濕度不夠怎么辦？

答：濕度范圍45%-75%，濕度超標(biāo)用除濕機(jī)（目前暫無，已上報(bào)），濕度不夠進(jìn)行灑水、拖地等。7.什么是高危藥品？

答：作用顯著、劇烈、使用不當(dāng)易造成嚴(yán)重不良后果的藥品。8.盤點(diǎn)時(shí)有無計(jì)算周轉(zhuǎn)率？

答：未計(jì)算。

9.毒麻藥品、特殊藥品與賬目核對(duì)。

答：核對(duì)杜冷丁數(shù)量200支，瑞芬太尼數(shù)量300支，批號(hào)正確。10.冰箱的正常養(yǎng)護(hù)？

答：由設(shè)備科管理。11.藥品的召回制度？

答：藥品的質(zhì)量問題等，回答不完整。建議要有主動(dòng)召回和被動(dòng)召回。12.中藥材講究防什么？

答：防潮、防霉、防蟲、防鼠等。訪問住院部藥房人員：

1.責(zé)任藥師有無單獨(dú)管理責(zé)任柜？怎么管理？

答：分責(zé)任管理。近效期的標(biāo)識(shí)等，回答基本完整。2.臨床科室退藥規(guī)定哪些藥物不可以退？

答：病人死亡、病人轉(zhuǎn)院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。3.什么是藥品不良反應(yīng)？怎么上報(bào)？上報(bào)原則？

答：宋建忠未答出，奎艷萍補(bǔ)充正確。4.核對(duì)毒麻藥品與賬目數(shù)量

答：核對(duì)數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁50支、批號(hào)正確。5.麻醉藥品單張?zhí)幏絼┝浚?/p>

答：王娟未答出，李美英補(bǔ)充但回答不完整。6.什么是四查十對(duì)？

答：四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性，十對(duì)：對(duì)科別，對(duì)姓名等，回答完整。7.有無拆零藥品規(guī)定？

答：有。

8.正確的洗手方法：李美英現(xiàn)場(chǎng)洗手，步驟基本正確。9.高危藥品的定義，分級(jí)？為什么胰島素屬于高危藥品？

答：回答基本完整。10.有無醫(yī)生處方簽字留樣？

答：有。查看留樣本還是存在不一樣醫(yī)生簽字。訪問門診藥房人員：

1.多長時(shí)間盤點(diǎn)一次？答：1個(gè)月。2.冰箱的溫度范圍是多少？

答：2-8℃。查看溫度記錄表為0-20℃，不相符合。3.什么是高危藥品，分級(jí)？ 答：楊俊峰回答不完善。4.責(zé)任藥師有無單獨(dú)管理責(zé)任柜？怎么管理？

答：查看近效期等。

5.多長時(shí)間算近效期藥品？在自己責(zé)任柜上過期藥品怎么辦？

答：3-6個(gè)月算近效期，自己責(zé)任柜上過期藥品自己買單。6.有無發(fā)錯(cuò)藥規(guī)定？發(fā)藥差錯(cuò)登記本？

答：有規(guī)定。有執(zhí)行，但未找到登記本。7.有無咨詢本？ 答：有。8.核對(duì)毒麻藥品與賬目登記本.答：9月24日從倉庫領(lǐng)出10mg杜冷丁100支，核對(duì)批號(hào)正確。9.麻醉藥品審核處方時(shí)，普通病人針劑量與癌痛患者針劑量？

答：回答不完整。

10門診處方劑量？一張?zhí)幏接行谙蓿?/p>

答：處方劑量不超過7天；有效期限3天。訪問中藥煎藥室人員： 1.抗菌藥物分級(jí)管理？

答：回答不出來；知曉率低。2.多長時(shí)間養(yǎng)護(hù)一次。

答：一月。3.中藥材講究幾防？

答：四防，防潮、防霉、防蟲、防鼠。4.燙傷的應(yīng)急預(yù)案。

答：無。5.網(wǎng)癱情況怎么辦？

答：答不出。

6.發(fā)生火災(zāi)怎么辦？滅火器使用方法？

答：回答不完整，滅火器使用不正確。知曉率低。7.核對(duì)毒藥品雄黃與賬目情況。

答：賬目登記本與實(shí)際數(shù)量不相符合。（實(shí)際800g，賬目登記本：460g，微機(jī)帳：410g。

藥劑科存在問題：1.各方面知曉率仍較低；2.處方合格率不達(dá)標(biāo)；3.藥品不良反應(yīng)上報(bào)率太低，建議發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)提醒臨床科室上報(bào)或者幫報(bào)。4.沒有嚴(yán)格做到定期召開藥事會(huì)，需一個(gè)季度召開一次。5.建議醫(yī)院明確制定臨床科室退藥的規(guī)定，制定制度。6.中藥倉庫合格區(qū)只有劃線，未用文字標(biāo)識(shí)。7.盤點(diǎn)時(shí)未計(jì)算周轉(zhuǎn)率，建議以后盤點(diǎn)都計(jì)算周轉(zhuǎn)率。6.醫(yī)生處方簽字留樣還是存在不一樣的簽字。8.門診藥房藥柜上有灰，建議門診藥房注意衛(wèi)生。9.門診藥房及中藥煎藥房無內(nèi)部發(fā)藥差錯(cuò)登記本，建議完善。10.中藥煎藥室調(diào)劑、發(fā)藥無人簽字。11.中藥煎藥室人員盤點(diǎn)不認(rèn)真，毒藥品雄黃庫存數(shù)量與賬目登記本不符合。12.藥劑科倉庫氧氣瓶管理不規(guī)范，沒有擺放正確。13.煎藥室無燙傷應(yīng)急預(yù)案。

口腔科

訪問科主任及科室人員： 1.抗菌藥物分級(jí)管理?

答：不知道，知曉率不夠。2.口服青霉素需不需要做皮試？

答：一般不做。

3.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率是多少？

答：未答出。

4.有無簽訂抗菌藥物責(zé)任狀？

答：有，但責(zé)任狀未找出。5.藥品的效期怎么管理？

答：先用近效期藥品等，回答基本完整。6.急救車藥品使用后補(bǔ)回流程？

答：應(yīng)從未使用過，所以不知道。7.什么是高危藥品？

答：答不出。

口腔科存在問題：1.知曉率太低。2.無抗菌藥物責(zé)任狀。3.口服青霉素不做皮試，建議以后口服青霉素也需做皮試。4.用封條貼封管理急救箱不可行，因封條可完整被撕下來。

美沙酮

訪問護(hù)士長：

1.藥庫濕度超過75℃怎么辦？采取措施后濕度會(huì)不會(huì)下降？

答：開門通風(fēng)、拖地等。采取措施后有時(shí)能下降。2.發(fā)藥給病人有無登記批號(hào)？

答：有登記，因批號(hào)是統(tǒng)一的，所以直接用電子版格式登記批號(hào)，病人領(lǐng)取藥物時(shí)再登記病人姓名。3.藥庫管理是否雙人雙鎖

答：不是，目前只有護(hù)士長一人能開門。4.查看核對(duì)庫存藥物實(shí)際量與賬目數(shù)據(jù)。

答:庫存實(shí)際量有100000ml結(jié)余，賬目上只有90000ml結(jié)余，數(shù)據(jù)不符合，因日常工作中出現(xiàn)少量剩余數(shù)量未行登記。賬目上P號(hào)未登記完整，因藥監(jiān)局只需取后面六位數(shù)。

美沙酮存在問題：1.藥庫管理未做到雙人雙鎖管理，可能導(dǎo)致藥品丟失等嚴(yán)重后果。2.日常工作中剩余藥品結(jié)余量未在賬目中登記，要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來。3.賬目登記中藥品批號(hào)未填寫完整（取后面六位數(shù)），要求登記藥品批號(hào)時(shí)完整填寫。

血透室

查看科室急救藥品箱訪問科室人員： 1.急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？

答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。回答基本完整。2.多長時(shí)間檢查急救箱？

答：一周一次。

3.護(hù)士長多長時(shí)間檢查急救箱?

答：一周一次。

4.科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？

答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標(biāo)識(shí)外用藥，未上鎖。5.冰箱溫度范圍是多少？

答：2-8℃。

血透室存在問題：1.急救箱藥品管理登記本上護(hù)士長未做到一周一次檢查，巡查記錄中存在有其他護(hù)士代替護(hù)士長簽名現(xiàn)象。2.冰箱溫度計(jì)建議醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)有無正常使用，才能真實(shí)反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。3.酒精等危險(xiǎn)品統(tǒng)一整理后需要上鎖管理。4.用封條貼封管理急救箱不可行，因封條可完整被撕下來。

內(nèi)三科

查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長、科室人員： 1.多長時(shí)間檢查急救箱？

答：一周一次。

2.護(hù)士長多長時(shí)間檢查急救箱?

答：一周一次。

3.科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？

答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。4.胰島素開封后使用期限，醫(yī)院有無規(guī)定?

答：使用期限為7天，醫(yī)院有口頭規(guī)定，但無具體的書面規(guī)定。5.什么是高危藥品，分級(jí)？

護(hù)士長答：不良反應(yīng)重，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果等，回答不完整。問其他四個(gè)護(hù)士均未回答完整。

6.什么是藥品不良反應(yīng)？上報(bào)原則是什么？發(fā)生藥品不良反應(yīng)怎么辦，涉及不良反應(yīng)的藥品怎么處理？

答：護(hù)士長回答藥品不良反應(yīng)概念基本完整，上報(bào)原則為嚴(yán)重才報(bào)等，回答不完整。問其他四個(gè)護(hù)士均未能回答。7.發(fā)生藥品不良反應(yīng)科室有無上報(bào)？

答：去年報(bào)過一例，今年暫無。

內(nèi)三科存在問題：1.各方面知曉率仍較低；2.發(fā)生藥物不良反應(yīng)上報(bào)率低；3.酒精等危險(xiǎn)品管理不規(guī)范；4.胰島素開封后使用時(shí)間無書面規(guī)定，建議晚上書面規(guī)定。4..冰箱溫度計(jì)建議醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)有無正常使用，才能真實(shí)反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。

內(nèi)二科

訪問科主任：

1.科室內(nèi)左氧氟沙星一般用多大劑量？

答：正常成人0.2g/qd。

2.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？

答：使用強(qiáng)度：41DDD,使用率為75%。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。3.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。

答：未分析原因。

4.患者自帶藥品醫(yī)院有無管理規(guī)定及簽訂知情同意書。

答：有規(guī)定，有簽字。具體內(nèi)容敘述不清。5.有無超說明書用藥情況。

答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒浮?.本本院病原菌檢測(cè)排名前五位？

答：大腸埃希菌等，回答基本完整。7.科室內(nèi)有無藥品不良反應(yīng)發(fā)生，有無上報(bào)？

答：有，上報(bào)過兩例。訪問科室其他人員： 1.什么是藥品不良反應(yīng)？

答：回答基本完整。2.什么是高危藥品，分級(jí)？

答：回答基本正確。

3.急救藥品箱多長時(shí)間檢查一次？

答：一周一次。4.急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？

答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?。

內(nèi)二科存在問題：1.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)原因未行分析及整改；2.有超說明書用藥情況未行書面?zhèn)浒福?.抗結(jié)核藥物使用后出現(xiàn)的肝損傷也屬于藥物不良反應(yīng)，建議上報(bào)藥劑科。4.發(fā)現(xiàn)冰箱溫度有異常，在記錄本上仍填寫正常。5.左氧氟沙星給藥劑量過少，建議可加量。6.危險(xiǎn)品沒有危險(xiǎn)品標(biāo)識(shí)。

康復(fù)科

訪問科主任：

1.科室有無患者自帶藥品，怎么管理。

答：基本沒有，若有需讓患者簽署知情同意書及向醫(yī)務(wù)科備案。2.自帶藥品的定義？本院門診購買藥品算不算自帶藥品？

答：本院購買藥品算自帶藥品，自帶藥品定義回答不完整。3.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？

答：使用強(qiáng)度：18DDD,使用率為20%。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。4.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。

答：未分析原因。

查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長： 1.多長時(shí)間檢查急救箱？

答：一周一次。

2..急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？

答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?。3.科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？

答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。

康復(fù)科存在問題：1.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)原因未行分析及整改；2危險(xiǎn)品擺放不規(guī)范。

手術(shù)室

訪問科主任： 1.麻醉藥品怎么管理?

答：專人盒子管理（每位麻師一個(gè)盒子）2.冰箱溫度要求多少范圍？

答：2-8℃。

3.什么是高危藥品？分級(jí)？

答：回答完整。

4.麻醉藥品殘余的怎么處理？

答：雙人簽字后廢棄。5，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況？

答：婦科在科室自用，外科帶進(jìn)手術(shù)室使用，產(chǎn)科斷臍后用。6.復(fù)蘇室的使用情況.答：因人員關(guān)系，復(fù)蘇室暫時(shí)未做起來，復(fù)蘇基本在手術(shù)臺(tái)上完成。7.發(fā)生火災(zāi)怎么辦？怎么報(bào)警？怎么撤離？

答：回答基本完整。

手術(shù)室存在問題：1.復(fù)蘇室未能開展起來；2.危險(xiǎn)品管理不規(guī)范。

五官科

訪問科主任：

1.本科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少，有無達(dá)標(biāo)。

答：使用強(qiáng)度：30DDD，使用率：50%?；具_(dá)標(biāo)。2.科室內(nèi)有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生？有無上報(bào)？

答：有，但是少，未上報(bào)。

3.本院本細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)前五種病原菌？

答：大腸埃希菌等，回答基本完整。查看急救箱藥品及訪問護(hù)士長： 1.使用急救箱藥品后多長時(shí)間補(bǔ)充？

答：白天使用快速補(bǔ)充，晚上使用第二天補(bǔ)充。2.是否能做到看患者服藥到口？

答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）3.病人未在病房怎么發(fā)藥？

答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取。

五官科存在問題：1.藥品不良反應(yīng)上報(bào)率太低。

產(chǎn)科

訪問科主任：

1.本科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少，有無達(dá)標(biāo)。

答：使用強(qiáng)度：35DDD，使用率：65%。基本達(dá)標(biāo)。2.預(yù)防性用藥一般用多長時(shí)間？

答：24小時(shí) 3.抗菌藥物送檢率？

答：病人體溫高則送，具體送檢率未計(jì)算。4.科室內(nèi)有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生？有無上報(bào)？

答：有，但是少。只要發(fā)現(xiàn)即上報(bào)。5.本科室有無患者自帶藥品？

答：無，因?yàn)獒t(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。查看小藥柜及急救藥品箱訪問科室人員 1..急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？

答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?。2.冰箱溫度要求多少范圍？

答：2-8℃。

3..科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？

答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。4.急救藥品箱多長時(shí)間檢查一次？

答：一周一次。

產(chǎn)科存在問題：1.高錳酸鉀管理規(guī)范；核查不認(rèn)真，科室高錳酸鉀已過期。

ICU 查看小藥柜訪問護(hù)士長及科室人員： 1.冰箱溫度要求多少范圍？

答：2-8℃。

2.什么是高危藥品？分級(jí)？

答：回答完整。

3.胰島素開封后使用期限。

答：使用期限為7天。4.平常管理藥柜都做些什么？

答：查看有效期及登記，平時(shí)每天都查看。5.毒麻藥品過期怎么辦？

答：可以藥換藥?；卮疱e(cuò)誤，毒麻藥品管理過期藥品不得換藥。6.核對(duì)毒麻藥品與賬目登記本。

答：杜冷丁50mg2支，嗎啡10mg5支，芬太尼16支，批號(hào)正確。、訪問科主任：

1.重癥患者有無多學(xué)科會(huì)診，有無邀請(qǐng)藥劑科成員參與？

答：有多學(xué)科會(huì)診，但未邀請(qǐng)藥劑科參與。

2.本科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少，有無達(dá)標(biāo)。

答：使用強(qiáng)度：110DDD，使用率：90%?；径嘉闯瑯?biāo)。3.ICU標(biāo)本送檢率是多少？

答：100%。

4.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)前五位病原菌

答：大腸埃希菌等。回答完整

5.醫(yī)院特殊使用級(jí)藥物有幾種？平時(shí)有無使用？

答：只有亞胺培南，偶有使用。6.使用特殊使用級(jí)抗菌藥物有無管理規(guī)定？

答：有，需要由指定的具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，確定是否使用后填寫申請(qǐng)、審批表后由具備資格的醫(yī)師開立。

ICU存在問題：1.冰箱內(nèi)藥物擺放太亂，建議分類規(guī)范擺放。2.藥品使用不規(guī)范，尼可剎米針劑有效期近的應(yīng)放右邊先使用。3.重癥患者多學(xué)科會(huì)診應(yīng)邀請(qǐng)藥師參與。4.建議特殊使用級(jí)抗菌藥物審批表專家意見一欄應(yīng)有藥師建議藥物劑量。5.建議腎功能不全患者可請(qǐng)藥劑師幫調(diào)劑量。6.危險(xiǎn)品擺放應(yīng)有標(biāo)識(shí)及上鎖。

外一科

訪問科主任：

1.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？

答：使用強(qiáng)度：62DDD,使用率為78%。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。2..抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。

答：只有簡單分析，但未明顯找出原因。3.Ⅰ類切口常見的有？

答：只有疝氣、乳腺。訪問科室醫(yī)生：

1.Ⅰ類切口有無選用預(yù)防用藥？Ⅰ類切口用藥指針是什么？

答：預(yù)防用藥基本不用，五水頭孢偶爾用。用藥指針為：高齡、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間長、失血量大的病人。2.預(yù)防性用藥多久停藥？

答：一般不超過24小時(shí)。3.假設(shè)頭孢類藥物過敏選用什么？

答：克林霉素及磷霉素鈉。4.特殊使用級(jí)抗菌藥物怎么使用？

答：回答基本完整。

5.外傷清創(chuàng)有無用其他注射液沖洗，有無超說明書用藥？

答：無，只用碘伏。

6.什么是藥品不良反應(yīng)？上報(bào)原則是什么？

答：回答基本完整，上報(bào)原則未答出。訪問科室護(hù)士長及其他護(hù)士

1.平常管理藥柜都做些什么？

答：查看有效期及登記等。2.急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？

答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。回答基本完整。3.什么是高危藥品？分級(jí)？

答：回答完整。

4.什么是藥品不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)怎么處置？

答：回答基本完整。5.酒精等危險(xiǎn)品怎么管理？

答：單獨(dú)擺放及上鎖。

外一科存在問題：1.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)原因未行分析及整改；2.建議抗菌藥物盡量避免出院帶藥，用藥量及用藥次數(shù)盡量控制。3.藥物不良反應(yīng)上報(bào)率低。

外二科

訪問護(hù)士長及其他護(hù)士： 1.多長時(shí)間檢查急救箱？

答：一周一次。

2.是否能做到看患者服藥到口？

答：患者經(jīng)常不在病房，難以做到。3.病人未在病房怎么發(fā)藥？

答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取。4.本科室責(zé)任藥師是誰？

答：李進(jìn)梅。

5.什么是高危藥品？分級(jí)？

答：回答完整。訪問科主任：

1.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？

答：使用強(qiáng)度：30DDD,使用率為60%。前兩年為超標(biāo)，今年超標(biāo)。2.Ⅰ類切口用藥指針是什么？

答：并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間長、失血量大的病人。3.預(yù)防性用藥多久停藥？

答：一般不超過24小時(shí)。4.鋼板植入有無預(yù)防性用藥？

答：偶有。

5.一般預(yù)防用藥選用什么抗菌素？

答：廣譜抗菌素（磷霉素鈉等）

6.標(biāo)本送檢率是多少？

答：50%-60% 7.送檢標(biāo)本留取時(shí)間為？

答：抗生素使用前

8.科室有無藥品不良反應(yīng)，有無上報(bào)？

答：基本無，2013年有一例。

外二科存在問題：1.小藥柜藥品未用原裝瓶，無法判斷藥品有效期。性使用抗菌藥物建議使用頭孢類；3.科室藥品不良反應(yīng)上報(bào)率較低。

2.預(yù)防 內(nèi)一科

訪問科室護(hù)士：

1.急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？

答：左進(jìn)右出。2.冰箱溫度要求多少范圍？

答：7-8℃。

3.科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？

答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。4.多長時(shí)間檢查急救箱？

答：一周一次。

5.平常管理藥柜都做些什么？

答：查看有效期及登記等。6.什么是近效期藥品？

答：三個(gè)月內(nèi)。7.什么是高危藥品？分級(jí)？

答：回答完整。8.胰島素開封后使用期限。

答：使用期限為7天。訪問科主任：

1.科室內(nèi)左氧氟沙星一般用多大劑量？

答：正常成人0.2g/qd。

2.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？

答：使用強(qiáng)度：45DDD,使用率為50%。秋冬季節(jié)偶超標(biāo)，平均達(dá)標(biāo)。3.抗菌藥物分幾級(jí)？

答：非限制級(jí)、限制級(jí)及特殊使用級(jí)。4.特殊使用級(jí)抗菌藥物怎么使用？

答：回答基本完整。

5.科室有無藥品不良反應(yīng)，有無上報(bào)？

答：去年有1例，今年無。

6.什么是藥品不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)怎么處置？

答：進(jìn)修生未答出，主任補(bǔ)充完整。7.患者自帶藥品怎么使用?

答：向藥劑科備案，簽署知情同意。

內(nèi)一科存在問題：1.左氧氟沙星給藥劑量過少，建議可加量。2.冰箱溫度波動(dòng)在12.6-12.8℃，未在正常范圍。3.藥物不良反應(yīng)上報(bào)率太低。

兒科

訪問科室人員：

1.科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？

答：使用強(qiáng)度：52DDD,使用率為80%。有時(shí)達(dá)標(biāo)。2.有無超說明書用藥情況。

答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒浮?.科室一般選用什么抗菌素？

答：青霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮。4.科室有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生？

答：有，較少。

5.什么是藥物不良反應(yīng)？發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么辦?涉及不良反應(yīng)的藥品怎么處理？

答：回答不完整，知曉率低。6.什么是高危藥品？分級(jí)?

答：回答不完整。7.冰箱溫度范圍是多少？

答：4-8℃、2-6℃等，回答不完整。8.頭孢曲松鈉與什么藥配伍禁忌?

答：基本不用，回答不上來。（頭孢曲松使用中注意不能與含鈣類藥物配伍）。

兒科存在問題：1.知曉率較低；2.科室有超說明書用藥情況，科室人員未能完全理解超說明書用藥，落實(shí)不到位。3.急救箱藥品未做到左進(jìn)右出（近效期藥品放在左邊）；4.藥物不良反應(yīng)上報(bào)率低；

急診科

查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長：

1.急救藥品箱有無專人管理?多長時(shí)間查看一次？

答：有專人管理，基本每日查看一次。2.多長時(shí)間算藥物近效期

答：三個(gè)月。

3.急救箱中備有多少藥品？

答：32種。

急診科存在問題：急救箱藥品未做到左進(jìn)右出（近效期藥品放在左邊）

全院普遍存在問題： 1.知曉率較低； 2.危險(xiǎn)品管理不規(guī)范；

3.冰箱溫度計(jì)使用需要標(biāo)識(shí)有無正常使用才能反映冰箱溫度是否正常； 4.藥品不良反應(yīng)上報(bào)率太低； 5.超說明書用藥情況落實(shí)不到位；

6.預(yù)防性使用抗菌藥物無實(shí)際根據(jù)；

第五篇：醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

醫(yī)院感染管理知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

范圍：

● 傳染病防治試題 ● 醫(yī)療廢物試題 ● 艾滋病職業(yè)暴露試題 ● 醫(yī)院感染管理辦法試題 ● 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題 ● 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題 ● 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題 ● 血液透析試題 ● 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題 ● 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范試題 ● 醫(yī)院供應(yīng)室試題 ● 手衛(wèi)生規(guī)范試題 ● 隔離技術(shù)規(guī)范試題 ● 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范試題 ● 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范試題 題型 ：

一、單項(xiàng)選擇

二、多項(xiàng)選擇

三、判斷題

四、簡答題 傳染病防治試題

一、單項(xiàng)選擇

1、傳染性非典型肺炎列入《傳染病防治法》法定管理的（B）傳染病 A 甲類 B 乙類 C 丙類 D 未分類

2、在我國最常見的艾滋病傳播途徑是（B）

A 性傳播 B 靜脈吸毒 C 輸血 D 母嬰傳播

3、《中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過，現(xiàn)將修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》公布，自什么時(shí)間起施行？（A）A 2004年12月1日 B 2004年8月28日 C 1989年09月1日 D 1989年2月21日

4、國家對(duì)傳染病防治的方針是(D)。

A 預(yù)防為主 B 防治結(jié)合、分類管理

C 依靠科學(xué)、依靠群眾 D 以上三項(xiàng)

5、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的法定管理的傳染病有多少種？(C)A 35 B 28 C 38 D 40

6、拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取(D)。

A 處罰措施 B 強(qiáng)制措施 C 行政拘留 D 強(qiáng)制隔離治療措施

7、有關(guān)重大傳染病的概念不包括（B）

A 甲類傳染病 B 乙類傳染病 C 罕見的或已消滅的傳染病 D 新出現(xiàn)傳染病的疑似病例

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病(B)制度，對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

A 隔離、消毒 B 預(yù)檢、分診 C 分類、隔離 D 定點(diǎn)、隔離

9、《消毒管理辦法》自何時(shí)實(shí)施？（B）

A 2002年1月1日起實(shí)施 B 2002年7月1日起施行 C 2002年9月1日起實(shí)施 D 2003年1月1日起實(shí)施

10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到什么要求？（A）

A 滅菌要求 B 消毒要求 C 清潔要求 D 衛(wèi)生要求

11、凡是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到什么要求？(B)A 無菌要求 B 消毒要求 C 清潔要求 D 衛(wèi)生要求

12、《消毒管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品如何處理。（C）

A 消毒后放入垃圾中倒掉 B 賣給回收單位或個(gè)人 C 應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理 D 毀形后賣掉

13、《消毒管理辦法》規(guī)定，運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具應(yīng)如何處理？（A）

A 必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理 B 必須進(jìn)行消毒處理 C 必須隨時(shí)進(jìn)行清潔處理 D 必須隨時(shí)進(jìn)行滅菌處理

14、《消毒管理辦法》規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（B）

A 用后滅菌 B 應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌 C 當(dāng)一人一用一消毒 D 應(yīng)當(dāng)一人一用一換針頭

15、以下(C)不屬于物理消毒法。

A 煮沸 B 高壓蒸氣 C 優(yōu)氯凈 D 紫外線

16、甲型H1N1流感是由什么引起的（B）：

A 冠狀病毒 B 一種新的甲型H1N1病毒 C 豬鏈球菌 D 一種甲型H1N1病毒

17、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使（A）

A 專用車 B 救護(hù)車 C 面包車 D 大卡車

18、關(guān)于處理高危物品和中危物品朊毒滅活方法正確的有（D）A 134℃～138℃ 8min B 134℃～138℃ 18min C 134℃～138℃ 38min D 浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液作用1h，再121℃ 60min

二、多項(xiàng)選擇題

1、下列哪些疾病是甲類傳染?。ˋD）

A 鼠疫 B 傳染性非典型肺炎 C 炭疽中的肺炭疽 D 霍亂 E 人感染高致病性禽流感

2、乙型肝炎的傳播途徑有（ABC）

A 醫(yī)源性傳播 B 性接觸傳播 C 母嬰垂直傳播 D 經(jīng)媒介生物傳播 E 一般接觸傳播

3、已知引起手足口病的最常見腸道病毒包括下列哪些（AD）

A 腸道病毒71型（EV71）B 柯薩奇病毒B組的16型（CoxB16）

C 腸道病毒78型（EV78）D 柯薩奇病毒A組的16型（CoxA16）E 腸道病毒171型（EV171）

4、下列可以滅活腸道病毒的有（CDE）

A 75%酒精 B 植物消毒劑 C 紫外線及干燥敏感 D 過氧乙酸 E 碘酒

5、下列可用于結(jié)核分枝桿菌消毒的消毒劑有（ACE）

A 碘伏 B 醋酸氯已定 C 漂白粉 D 苯扎氯銨 E 過氧乙酸

6、構(gòu)成傳染病的流行過程，必須具備的三個(gè)環(huán)節(jié)是（ACD）。

A 傳染源

B 自然環(huán)境

C 傳播途徑

D 易感人群 E 社會(huì)環(huán)境

7、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取(ABCDE)A 隔離 B 控制傳播 C 對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察 D 其他必要的預(yù)防措施 E 對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理

8、引起手足口病的腸道病毒可經(jīng)胃腸道傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，即可通過以下途徑等造成傳播。(ABCDE)A 糞-口 B 飛沫、咳嗽、打噴嚏等 C 接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液 D 被污染的手及物品 E 以上都對(duì)

9、手足口病的傳染源是(AB)A 隱性感染者 B 患者 C 動(dòng)物 D 食物 E 水

10、有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到(ABCD)，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。A 早發(fā)現(xiàn) B 早報(bào)告 C 早隔離 D 早治療 E 早轉(zhuǎn)運(yùn)

三、判斷題

1、對(duì)乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲類傳染病的預(yù)防，控制措施。(√)

2、性傳播是世界范圍內(nèi)艾滋病主要傳播途徑之一。（√）

3、通過吸入被甲型H1N1流感病毒污染的空氣和接觸被甲型H1N1流感病毒污染的物品、器具感染。（√）

4、甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。(×)

5、在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者，應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生部門或者有關(guān)機(jī)構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施。（√）

6、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息。(√)

7、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（√）

8、消毒是指殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物，使其達(dá)到無活微生物存在的過程。（×）

9、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介物上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。（×）

10、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套。（√）

11、對(duì)傳染病菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本的采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用可不實(shí)行分類管理，建立健全嚴(yán)格的管理制度。（×）

12、任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√）

四、簡答題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施？ 答：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施 ：

（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

2、新發(fā)現(xiàn)的傳染病包括哪些？

答：（1）過去早已存在的疾病，但當(dāng)時(shí)未認(rèn)識(shí)是傳染病，現(xiàn)今才確定為傳染病。如消化性潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤由幽門螺桿菌引起。（2）早已知道為傳染病，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)其病原體，近年由于診斷技術(shù)提高發(fā)現(xiàn)其相應(yīng)病原體。如丙肝、戊肝、流行性出熱血。（3）過去確實(shí)不存在、新近才出現(xiàn)的如艾滋?。ˋIDS）（4）已知傳染病的病原體，由于變異出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重及病原學(xué)診斷發(fā)生變化，如霍亂弧菌O139、SARS、禽流感。

2艾滋病職業(yè)暴露試題

一、單項(xiàng)選擇

1、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群（D）

A 同性戀者

B 性亂交者 C 靜脈吸毒者

D 醫(yī)護(hù)人員

2、艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播（C）

A 共用針頭或注射器

B 性接觸 C 日常生活接觸

D 母嬰傳播

3、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員以下那種做法是錯(cuò)誤的（D）

A 戴手套 B 戴具有防滲透性能的口罩 C 戴防護(hù)眼鏡 D 不用戴手套

4、為防針刺傷，錯(cuò)誤的做法是（D）

A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處臵 C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人

5、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久應(yīng)用最好（D）A 72小時(shí)內(nèi) B 36小時(shí)內(nèi) C 24小時(shí)內(nèi) D 4小時(shí)內(nèi)

二、多項(xiàng)選擇

1、艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中出現(xiàn)哪幾種意外，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（ABCD）

A 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮膚或者粘膜 B 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的體液污染了皮膚或者粘膜 C 被含有艾滋病病毒的血液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚 D 被含有艾滋病病毒的體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚 E 接觸了艾滋病感染病人

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，如有傷口，以下做法正確的是：（ACD）

A 應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，可再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗

B 進(jìn)行傷口的局部擠壓。C 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口 D 被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 E 以上都對(duì)

三、判斷題

1、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)不必須戴雙層手套。（×）

2、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。（√）

3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（√）

四、簡答題

何謂艾滋病病毒職業(yè)暴露？

答：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病 毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

3、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題

一、單項(xiàng)選擇

1、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B）

A 長期臥床

B 留臵導(dǎo)尿管

C 膀胱沖洗

D 膀胱內(nèi)注射

2、醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）

A 門診、急診病人

B 陪護(hù)人員 C 醫(yī)務(wù)人員

D 住院病人

3、哪項(xiàng)不屬于尿路刺激癥狀（D）A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛

二、多項(xiàng)選擇

1、醫(yī)院感染是指（ABCD）

A 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 D 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染

2、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD）

A 盡量減少侵入性操作 B 大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染

C 積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶 D 采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑 E 不必特殊處理

3、醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ABCDE）

A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期 E 感染部位

4、感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)陽性的標(biāo)本的送檢日期，用以計(jì)算：（ABC）A 入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 B 手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔

C 用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染 D 感染發(fā)生的經(jīng)過 E 感染發(fā)生的原因

5、感染性腹瀉診斷包括哪些？（ABC）

A 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。B 急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

C 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。D 咳嗽、心悸、咳痰

E 慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉

三、判斷題

1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。(√)

2、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。(√)

3、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一: ⑴發(fā)熱。

⑵白細(xì)胞總 數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可診斷為下呼吸道感染。(√)

4、術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。(×)

四、簡答題

1、何謂醫(yī)院感染？

答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、哪些不屬于醫(yī)院感染？

答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。

3、深部手術(shù)切口感染的診斷要點(diǎn)

答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。

臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

（2）自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（4）臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。

病原學(xué)診斷 ：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

4、哪些情況屬于醫(yī)院感染

答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

4、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、清洗用的多酶洗液應(yīng)多長時(shí)間更換（C）

A 2h B 1h C 每清洗1條內(nèi)鏡后 D 一周

2、鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間不少于多少（D）

A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時(shí) D 10小時(shí)

3、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘（C）A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

4、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時(shí)，應(yīng)延長消毒時(shí)間至多少分鐘（D）

A 10分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘

5、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項(xiàng)選擇

1、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查(BCDE)A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 膽道鏡

2、下列哪些內(nèi)鏡必須滅菌（ACD）

A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 喉鏡

3、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（ACDE）

A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 細(xì)胞刷 B 切開刀 C 導(dǎo)絲 D 碎石器 E 以上都不是

5、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 活檢鉗 B 造影導(dǎo)管 C 異物鉗 D 網(wǎng)籃 E以上都不是

三、判斷題

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（×）

2、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（∨）

3、每日內(nèi)鏡診療前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（∨）

4、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧乙烷滅菌不能采用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。（∨）

5、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。（∨）

6、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）

四、簡答題

簡述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

5、血液透析試題

一、單項(xiàng)選擇

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年

2、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）

A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用

C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用

3、血液透析器復(fù)用：（D）

A 可用于不同的患者 B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者

4、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落應(yīng)。（C）

A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m

C ＜500cfu/m

D 無數(shù)個(gè)cfu/m

35、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

6、透析管路預(yù)沖后必須 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4

7、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）

A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

8、對(duì)長期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

9、中心靜脈長期導(dǎo)管臵管術(shù)首選：（B）

A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

二、多項(xiàng)選擇

1、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）

A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開

2、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是

3、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達(dá)到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗

4、下列哪種患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查？（AB）

A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的 C 連續(xù)透析時(shí)間超過1個(gè)月的 D 連續(xù)透析超過3個(gè)月的 E 以上都不是

5、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護(hù)目鏡

6、腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）

A 無致熱原 B 無內(nèi)毒素 C 無致敏性 D 無細(xì)菌 E 以上都不是

7、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE）

A 真菌 B 分支桿菌 C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌

8、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。（ABCD）

A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性 D 透出液常規(guī)多核細(xì)胞＞50% E 以上都不是

9、懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括：（ABC）

A 細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)

10、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無菌操作不嚴(yán) C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

11、對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（AB）

A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)臵布幔

三、判斷題

1、隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。（√）

2、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。（√）

3、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√）

4、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（√）

5、腹膜透析臵管醫(yī)生手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（×）

6、復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放臵，標(biāo)識(shí)清楚。（√）

7、透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√）

8、對(duì)HBV、HCV陽性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開或有嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。（√）

四、簡答題

1、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？

答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

2、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？

答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動(dòng)。

⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。

⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人為：（A）

A 法定代表人 B 主管院長 C 醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人 D 臨床科主任

2、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（C）

A 2小時(shí) B 6小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí)

3、負(fù)責(zé)組織對(duì)重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（D）

A縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 B市級(jí)衛(wèi)生行政部門 C省級(jí)衛(wèi)生行政部門 D衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局

二、多項(xiàng)選擇

1、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？（CE）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D 3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) E 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

2、省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部？（CDE）

A 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果

3、醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部？（BDE）A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

三、判斷題

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

2、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（√）

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，法定代表人或主管院長均為第一責(zé)任人。（×）

4、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√）

5、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）

四、簡答題

簡述上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。

答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

7、手衛(wèi)生規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是。（A）A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體

2、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（C）A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（A）A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm

4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（B）

A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm

二、多項(xiàng)選擇

1、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（ABCD）A 機(jī)械清洗容易被去除

B 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡

D 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E 不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系

2、手衛(wèi)生包括(ABC)A 洗手 B 衛(wèi)生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒劑泡手 E 手消毒劑使用

3、手消毒指征(ABCE)A 進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后

C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無菌操作前

4、關(guān)于戴手套的描述正確的是（ABC）

A 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套 B 戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手 C 摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D 若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套 E 戴手套前不用洗手

5、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手？（ABDE）

A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前

C 從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí) D 接觸不同病人之間 E 摘手套后

6、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？（ABC）

A 手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B 處理傳染病病人污染物之后

C 直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D 為病人進(jìn)行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前

三、判斷題

1、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。（√）

2、手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動(dòng)水洗手（√）。

3、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）

4、只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）

5、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過

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程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(√)

6、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（√）

7、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

8、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套（√）

9、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。（√）

10、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（√）

四、簡答題

1、外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么? 答：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

2、何為手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3、何為衛(wèi)生手消毒？

答：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

8、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范試題

一、單選題

1、新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于多長時(shí)間。（D）A 3個(gè)月 B 6個(gè)月 C 12個(gè)月 D 24個(gè)月

2、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（D）A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA

3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì) 等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。（D）

A 全部住院患者 B 門診病人 C 醫(yī)務(wù)人員 D 高危人群、高發(fā)感染部位

二、多選題

1、關(guān)于醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測(cè)，下面哪些說法是不正確的？（ACE）

A 監(jiān)測(cè)對(duì)象即所有臨床科室的全部住院患者 B 監(jiān)測(cè)對(duì)象即所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員 C 監(jiān)測(cè)時(shí)間至少1年 D 監(jiān)測(cè)時(shí)間至少2年

E 新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，可以同時(shí)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

2、關(guān)于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，下面哪些說法是不正確的？（BD）

A 指的是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)

B 不包括抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) C 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上

D 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)3個(gè)月以上 E 應(yīng)該在已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院開展

三、判斷題

1、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等均屬于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（√）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。（×）

3、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)檢驗(yàn)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)與能力。（×）

4、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（√）

5、患者感染信息包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告和其他部門的信息。（√）

6、患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后，發(fā)生的感染不屬于ICU感染。（×）

四、簡答題：

醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的具體要求是什么？

答：（1）新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。

（2）已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。

（3）醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。

9、醫(yī)療廢物試題

一、單項(xiàng)選擇

1、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于何時(shí)頒布？（A）

A 2003年6月16日 B 2003年7月16日 C 2004年6月16日 D 2004年7月16日

2、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱的醫(yī)療廢物是指什么？（B）A 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)中產(chǎn)生的危害性的廢物

B 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物 C 在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其危害性的廢物

D 在日常公益活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物

3、對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處臵活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理的相關(guān)部門是：（C）A 衛(wèi)生行政主管部門 B 地方人民政府 C 環(huán)境保護(hù)主管部門 D 交通運(yùn)輸主管部門

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物處理的原則是(D)A 交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵 B 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行處臵 C 不必處臵 D 在交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵前應(yīng)當(dāng)就地消毒

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，處理方法正確的是以下哪項(xiàng)？（C）

A 嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。

B 嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，即可排入地表水體。

C 嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

D 直接排入污水處理系統(tǒng)。

6、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》于由何部門制定發(fā)布？（B）

A 國家環(huán)境保護(hù)總局 B 中華人民共和國衛(wèi)生部 C 國家中醫(yī)藥管理局 D 國家食品藥品監(jiān)督管理局

7、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人應(yīng)該是誰？（B）

A 法定代理人 B 法定代表人 C 分管廢物處理的主要負(fù)責(zé)人 D 醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任

8、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部

門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告？（C）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 72小時(shí)

9、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告？（B）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 72小時(shí)

10、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害重大事故時(shí)，縣級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門逐級(jí)上報(bào)的時(shí)限是多少？（B）

A 6小時(shí) B 12小時(shí) C 24小時(shí) D 48小時(shí)

11、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項(xiàng)？（C）A 使用單層專用包裝袋，及時(shí)密封

B 臵于專用容器內(nèi)，及時(shí)密封 C 使用雙層專用包裝物，及時(shí)密封 D 裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口

12、對(duì)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，處理正確的是哪一項(xiàng)？（A）A 首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物 收集處理 B 按感染性廢物收集處理

C 臵于專用包裝容器內(nèi)，密封送醫(yī)療廢物處臵單位

D 在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理后倒入生活垃圾中

13、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋或容器應(yīng)符合哪項(xiàng)規(guī)定？（C）

A《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 B《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 C《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》 D《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于什么廢物？（D）A 病理性廢物 B 嚴(yán)重污染性廢物 C 生活垃圾 D 感染性廢物

15、病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（A）

A 感染性廢物 B 病理性廢物 C 損傷性廢物 D 化學(xué)性廢物

16、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應(yīng)是什么顏色？（D）A 紅色 B 白色 C 黑色 D 黃色

二、多選題

1、制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的根據(jù)是（BC）

A《環(huán)境保護(hù)法》 B《中華人民共和國傳染病防治法》

C《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》 D《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》》

2、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)臵明顯的警告標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是（ABCDE）A 防滲漏 B 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂 C 防盜 D 防火 E 預(yù)防兒童接觸

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處臵等工作的人員和管理人員采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施有哪些？(ABCDE)A 配備必要的防護(hù)用品 B 定期進(jìn)行健康檢查 C 健康教育 D 必要時(shí)進(jìn)行免疫接種 E 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

4、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位的要求有（ABCD）

A 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 B 禁止郵寄醫(yī)療廢物 C 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物

D 禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物 E 禁止水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括以下那些方面？(ACDE)A 醫(yī)療廢物的來源 B 醫(yī)療廢物運(yùn)送路線 C 醫(yī)療廢物重量或者數(shù)量 D 醫(yī)療廢物交接時(shí)間 E 醫(yī)療廢物最終去向以及經(jīng)辦人簽名

6、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》適用于（ABCDE）

A 醫(yī)療廢物的收集活動(dòng) B 醫(yī)療廢物的運(yùn)送活動(dòng) C 醫(yī)療廢物的貯存活動(dòng) D 醫(yī)療廢物的處臵活動(dòng) E 醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理活動(dòng)

7、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，其標(biāo)識(shí)內(nèi)容有以下哪幾項(xiàng)?（ABCE）

A 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 B 產(chǎn)生日期 C 醫(yī)療廢物類別 D 運(yùn)送路線 E 特殊說明

8、包裝物或者容器的外表面一旦被感染性廢物污染，可對(duì)污染進(jìn)行如下哪幾種處理？（BC）

A 用清水沖洗 B 增加一層包裝 C 消毒處理 D 不需處理 E 擦拭處理

9、以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCDE）

A 手術(shù)鋸 B 玻璃安瓿 C 醫(yī)用針頭、縫合針 D 備皮刀 E 玻璃試管。

10、以下對(duì)利器盒的要求哪些是正確的？(ABDE)A 利器盒整體為硬制材料制成，密封 B 利器盒能防刺穿 C 利器盒封口后可重復(fù)使用 D 利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物” E 利器盒上應(yīng)印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)

三、判斷題

1、任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴、檢舉和控告。（√）

2、有關(guān)單位和個(gè)人可以轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢物。（×）

3、醫(yī)療廢物與旅客可在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。（×）

4、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。（√）

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。（√）

6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)填寫交接單，然后將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。（×）

7、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的運(yùn)送工具進(jìn)行清潔。（×）

8、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主 管部門許可的醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。（√）

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。（√）

10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。（√）

11、具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品屬于化學(xué)性廢物。（√）

12、《醫(yī)療廢物分類目錄》中所指的一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。（√）

13、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除 針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。（√）

14、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物、分泌物、體液等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排入污水處理系統(tǒng)。（√）

15、利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開。（√）

16、醫(yī)療廢物專用包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料。（√）

五、簡答題

1、簡述醫(yī)療廢物的定義。

答：醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位對(duì)醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容及資料 保存年限。

答：登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送有何要求？

答：應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到哪些要求？

答：（1）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（2）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（4）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（5）易于清潔和消毒；

（6）避免陽光直射；（7）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

5、傳染性廢物特征？

答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

6、醫(yī)療廢物分類有那幾種？

答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

7、醫(yī)療廢物處理站收集醫(yī)療廢物時(shí)間？

答：醫(yī)療廢物集中處臵單位應(yīng)當(dāng)至少每２天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次 醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處臵。

8、醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。

10、醫(yī)院感染管理辦法試題

一、單項(xiàng)選擇

1、床位總數(shù)在多少張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。（B）A 50張以上 B 100張以上 C 150張以上 D 200張以上

2、發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)多少小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（A）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 立即

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照什么規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理（A）

A《中華人民共和國傳染病防治法》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《艾滋病防治條例》 D《消毒管理辦法》

4、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（B）A 2例 B 3例 C 4例 D 5例

5、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)當(dāng)多少小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（A）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 立即

二、多選題

1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，以下哪些措施是恰當(dāng)?shù)?？（BCDE）A 隱瞞患者及其家屬 B 分析感染源、感染途徑。

C 采取有效的控制措施。D 積極救治患者。E 及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列哪些行為時(shí)應(yīng)由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分？（ABCE）A 未建立或落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 B 違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范

C 未對(duì)消毒藥械相關(guān)證明進(jìn)行審核 D 發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā) E 未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告（BCD）

A 5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 B 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

C 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（A D E）

A 5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 B 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 C 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

三、判斷題

1、部分一次性使用的醫(yī)療器械、器具消毒滅菌后可以重復(fù)使用。（×）

2、衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。（√）

3、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容不包括針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施。（×）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（√）

5、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒。（×）

6、凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒或滅菌水平。（×）

7、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡必須達(dá)到高水平消毒。（√）

四、簡答題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到哪些要求？

答：(1)進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

11、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題

一、單項(xiàng)選擇

1、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）

A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體

2、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。（C）

A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染

3、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確(D)A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

4、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）

A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素

6、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

二、多項(xiàng)選擇

1、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE）

A 無指征的預(yù)防用藥 B 無指征的治療用藥

C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E 療程不合理

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）

A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； C 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；

D 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂； E 非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物

3、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE）

A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴(yán)重程度 D 患者的體溫 E患者的生理、病理情況

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDE）

A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數(shù) D 給藥途徑、療程 E 聯(lián)合用藥

5、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（ABCDE）

A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。

C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

D 需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E 2種或2種以上病原菌感染。

6、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）

A 預(yù)防手術(shù)后切口感染 B 清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C 預(yù)防呼吸道感染 D 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E 預(yù)防消化道感染

7、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理。（ABC）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗(yàn)使用

三、判斷題

1、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）

2、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√）

3、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）

4、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（×）

5、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√)

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）

四、簡答題

1、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？

答（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、藥物使用。

（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

2、污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

12、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、單項(xiàng)選擇

1、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒

2、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要

二、多項(xiàng)選擇

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（ABD）

A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安臵在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安臵在同一房間 D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。E 不必單獨(dú)安臵

三、判斷題

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（√)

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒必要采取措施，來有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

四、簡答題

對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn) 室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

13、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題

一、單項(xiàng)選擇

1、植入型器械的滅菌方法首選，正確的是（A）

A 高壓蒸汽滅菌 B 快速滅菌 C 等離子滅菌 D 戊二醛浸泡

2、器械潤滑時(shí)應(yīng)使用（B）

A 凡士林 B 水溶性潤滑劑 C 機(jī)油 D 液狀石蠟

3、B-D試驗(yàn)的目的是（A）

A 檢測(cè)滅菌鍋內(nèi)冷空氣排出水平是否達(dá)到理想范圍 B 檢測(cè)滅菌鍋的滅菌保障水平是否達(dá)到理想范圍 C 不同的B-D測(cè)試，可以分別達(dá)到這兩種目的 D 所有的B-D測(cè)試同時(shí)具有以上兩種目的

4、快速壓力蒸汽滅菌后的物品存放不能超過（B）

A 6小時(shí) B 4小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí)

5、關(guān)于消毒供應(yīng)中心流程布臵下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）

A 雙向流程 B 物品由污到潔 C 不交叉，不逆流 D 空氣流由潔到污

6、工作區(qū)域的地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為（C）設(shè)計(jì) A 直角 B 鈍角 C 弧形 D 無特殊要求

7、下列各種清潔劑中對(duì)金屬無腐蝕的是（B）

A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑

8、有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物的清潔劑是（D）A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑

9、沖洗是使用（A）去除器械、器具和物品表面污物的過程。A 流動(dòng)水 B 軟水 C 純化水 D 蒸餾水

10、植入物是放臵于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為（C）或者以上的可植入型物品 A 10天 B 20天 C 30天 D 50天

11、清洗后的器械、器具和物品首選的消毒方法是（B）

A 75%酒精 B 機(jī)械熱力消毒 C 酸性氧化電位水 D 消毒藥械

12、CSSD滅菌器械包重量不宜超過（C）A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

13、CSSD滅菌敷料包的重量不宜超過（A）A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

14、脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積不宜超過（D）A 20cm×20 cm×25 cm B 20 cm×20 cm×50 cm C 30 cm×30 cm×25 cm D 30 cm×30 cm×50 cm

15、下列哪種包裝材料不應(yīng)用于滅菌物品的包裝（C）

A 紙袋 B 醫(yī)用皺紋紙 C 開放式儲(chǔ)槽 D 紙塑袋

16、B-D試驗(yàn)的條件是（A）

A 空載條件下進(jìn)行 B 裝載50%滅菌物品條件下進(jìn)行 C 滿載條件下進(jìn)行 D 無限定

17、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的（C）A 80% B 85% C 90% D 95%

18、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，為避免“小裝量效應(yīng)”物品裝載不得小于柜室容積的（B）A 5%和10% B 10%和5% C 10%和15% D 15%和10%

19、油劑、粉劑使用干熱滅菌時(shí)的厚度不應(yīng)超過（B）

A 0.5cm B 0.6 cm C 0.7 cm D 0.8 cm

20、凡士林紗布條使用干熱滅菌時(shí)厚度不應(yīng)超過（C）A 1.1 cm B 1.2 cm C 1.3 cm D 1.4 cm

21、壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)使用的指示菌是（B）

A 枯草桿菌黑色變種芽孢 B 嗜熱脂肪桿菌芽孢 C 結(jié)核桿菌芽孢 D 短小桿菌芽孢E601

22、供應(yīng)室滅菌合格率應(yīng)達(dá)到（D）

A 90% B 95% C 98% D 100%

23、使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，如裝載量小于柜室容積的10%，易導(dǎo)致、（D）A 濕包 B 溫度過低 C 壓力過高 D 小裝量效應(yīng)

24、消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及措施，并建立滅菌物品的（B）A 考核制度 B 召回制度 C 改進(jìn)制度 D 應(yīng)急制度

25、紫外線用于空氣消毒時(shí)，其有效強(qiáng)度低于（D）應(yīng)予以更換 A 100ｕｗ/cm2 B 90ｕｗ/cm

C 80ｕｗ/cm

D 70ｕｗ/cm26、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄保留的期限應(yīng)為下列哪項(xiàng)（D）

A ≥6個(gè)月 B ≥12個(gè)月 C ≥18個(gè)月 D ≥36個(gè)月

27、消毒供應(yīng)中心的英文代碼是（A）

A CSSD B TSSD C GSSD D XSSD

28、B-D試驗(yàn)用于常規(guī)監(jiān)測(cè)的時(shí)間是（A）

A 每天第一鍋滅菌前 B 每天第一鍋滅菌后 C 新安裝的滅菌器 D 滅菌器維修后

29、清洗器械時(shí)使用軟化水或純化水的作用是（B）

A 使器械產(chǎn)生條紋的色斑 B 防止器械產(chǎn)生斑點(diǎn) C 消毒殺菌作用 D 去除熱源作用 30.能準(zhǔn)確判斷滅菌包裹內(nèi)微生物是否被殺滅的監(jiān)測(cè)方法是（C）A 化學(xué)監(jiān)測(cè) B B-D試驗(yàn) C 生物監(jiān)測(cè) D 無菌實(shí)驗(yàn)

31、干熱滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌株為（A）

A 枯草桿菌黑色變種芽孢 B 啫熱脂肪桿菌芽孢 C 金黃色葡萄球菌 D 溶血性鏈球菌

32、采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行（B）

A 物理監(jiān)測(cè) B 生物監(jiān)測(cè) C 化學(xué)監(jiān)測(cè) D 以上都做

33、下列哪種滅菌方式要求每批次均進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（B）

A 干熱滅菌 B 環(huán)氧乙烷滅菌 C 低溫甲醛蒸汽滅菌 D 過氧化氫等離子滅菌

34、緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入 化學(xué)指示物（D）A 2類 B 3類 C 4類 D 5類

35、滅菌包內(nèi)放臵化學(xué)指示物的部位應(yīng)為（C）

A 中心部位 B 邊緣 C 最難滅菌部位 D 最上層

36、CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域?yàn)椋˙）

A 無菌區(qū)域 B 清潔區(qū)域 C 污染區(qū)域 D 以上都不對(duì)

二、多項(xiàng)選擇

1、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求符合要求的是（ACDE）A 各區(qū)域間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障

B 緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)洗手池。C 工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒 D 地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)

E 檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)

2、管腔類器械進(jìn)行干燥處理應(yīng)使用（AC）

A 壓力氣槍 B 75%乙醇 C 95％乙醇 D 干燥柜 E 自然干燥

3、環(huán)氧乙烷最大的缺點(diǎn)是（BCD）

A 穿透力弱 B 易燃 C 易爆 D 有毒性 E 無毒性

4、濕包的危害有（ABCDE）

A 破壞防護(hù)屏障 B 有潛在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)

C 返工造成工作負(fù)荷加大 D 增加成本消耗 E 有助細(xì)菌生長

5、化學(xué)指示膠帶的用途（ABC）

A 主要用于每個(gè)包裹的包外 B 區(qū)分已滅菌和待滅菌物品

C 可作為記錄和封包之用 D 可指示包裹內(nèi)的滅菌技術(shù)參數(shù) E 合格可作為提前放行的標(biāo)志

6、使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)（ABCDE）

A 注意安全防護(hù)，戴口罩、手套、眼罩 B 消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配 C 正確選用和配制消毒劑 D 特殊感染物品需提高濃度和延長消毒時(shí)間 E 盛放容器加蓋

7、紡織品類包裝材料應(yīng)符合以下那幾個(gè)條件（ABCDE）

A 為非漂白織物 B 包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)

C 初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色 D 應(yīng)有使用次數(shù)的記錄 E 應(yīng)符和GB/T19633 的要求

8、消毒供應(yīng)中心使用的清潔劑可以分為以下幾類(ABCDE)A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑 E 以上都正確

9、消毒供應(yīng)中心紡織品包裝材料應(yīng)（ABCE）

A 一用一清洗 B 無污漬 C 燈光檢查無破損 D 使用次數(shù)無限制 E 記錄使用次數(shù)

10、滅菌物品滅菌前應(yīng)注明（ABCDE）

A 滅菌器編號(hào) B 滅菌批次 C 滅菌日期 D 失效日期 E 物品名稱和檢查包裝者的名稱

11、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施（ABCDE）A 立即通知使用部門停止使用

B 盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，同時(shí)分析不合格的原因 C 通知使用部門對(duì)已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察 D 檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)查找滅菌失敗的可能原因 E 改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用

12、在下列哪些情況下，滅菌器在通過物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次合格后方可使用（ABD）

A 新安裝的滅菌器 B 移位后的滅菌器 C 維修后的滅菌器 D 大修后的滅菌器 E 斷電后的滅菌器

13、關(guān)于消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則正確的是（ABDE）A 物品由污到潔，不交叉、不逆流 B 空氣流向由潔到污

C 去污區(qū)保持相對(duì)正壓 D 檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓 E 去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓

14、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)包括下列哪些（ABCDE）

A 物理監(jiān)測(cè) B 化學(xué)監(jiān)測(cè) C 生物監(jiān)測(cè) D B-D試驗(yàn) E 以上都對(duì)

15、在省衛(wèi)生廳醫(yī)院消毒供應(yīng)中心考核評(píng)估工作程序中，要求醫(yī)院組織哪些專業(yè)人員參與自查（ABCDE）A 護(hù)理 B 醫(yī)院感染管理 C 供應(yīng)室 D 后勤 E 以上都是

16、《山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求是（ABCE）A 應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄

B 應(yīng)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。

C 應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。

D 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥12個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥2年。

E 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。

三、判斷題

1、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。（√）

2、滅菌包裝材料應(yīng)符合要求，開放式的儲(chǔ)槽可用于滅菌物品的包裝。（×）

3、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后才可以放行。（√）

4、去除干固的污漬應(yīng)先用含氯消毒劑浸泡，再刷洗或擦洗。（×）

5、刷洗操作應(yīng)在水面上進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。（×）

四、簡答題

壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)包括哪些？

答：（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放臵包內(nèi)化學(xué)指示物，臵于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放臵包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物臵于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

14、隔離技術(shù)規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、患者，王某，28歲，因足底外傷，繼而發(fā)熱、驚厥、牙關(guān)緊閉呈苦笑面容入院，診斷為破傷風(fēng)。該患者換下的敷料應(yīng)（D）

A 先清洗后消毒 B 先滅菌后清洗 C 先清洗后曝曬 D 焚燒

2、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用多長時(shí)間?(A)A 6-8小時(shí) B 4-6小時(shí) C 8小時(shí)以上 D 10小時(shí)以上

3、近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩？（D）

A 紗布口罩 B 一次性醫(yī)用口罩 C 外科口罩 D 醫(yī)用防護(hù)口罩

4、口罩何時(shí)更換？（B）

A 2小時(shí) B 潮濕或污染時(shí) C 24小時(shí) D 一周2次

5、MRSA肺部感染者如不能單間放臵最好與下列哪類病人同室安臵？（D）

A 昏迷患者 B 氣管切開患者 C 開放性創(chuàng)口患者 D MRSA尿路感染患者

6、飛沫傳播是一種近距離傳播,近距離是（A）

A 1米以內(nèi) B 1.2米以內(nèi) C 1.5米以內(nèi) D 2米以內(nèi)

7、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）

A 清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B 感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C 清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D 隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

8、無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)（C）

A 用無菌紗布將破裂處包好 B 用膠布將破裂處粘好 C 立即更換 D 再加套一副手套

二、多項(xiàng)選擇

1、某病區(qū)住院病人1周內(nèi)出現(xiàn)6例MRSA感染病例，經(jīng)調(diào)查病人均為院內(nèi)感染，以下哪些可能是傳播途徑 ？(BCE)A 空氣 B 醫(yī)務(wù)人員手 C 呼吸機(jī)管道 D 食物 E 病室內(nèi)抹布

2、感染途徑是病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式包括哪幾種？(ABCDE)A 接觸傳播 B飛沫傳播子 C空氣傳播 D消化道傳播 E昆蟲媒介傳播

4、醫(yī)院感染傳播過程包括以下環(huán)節(jié)（ABC）

A 感染源 B 傳播途徑 C 易感人群 D 疫源地 E 免疫力

5、各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（ABCDE）

A 血液及血制品 B 輸液制品 C 藥品及藥液 D 診療器械和設(shè)備 E 一次性使用無菌醫(yī)療用品

6、下列哪些情況應(yīng)穿隔離衣(ABC)A 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。B 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。C 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。D 在治療室加藥時(shí) E 鋪無菌治療盤時(shí)

7、醫(yī)院建筑區(qū)域劃分，根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分區(qū)(ABCD)A 低危險(xiǎn)區(qū)域 B 中等危險(xiǎn)區(qū)域 C 高危險(xiǎn)區(qū)域 D 極高危區(qū)域 E 超高危區(qū)域

三、判斷題

1、保護(hù)性隔離措施是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

2、只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）

3、易感人群是對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。（√）

4、隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（√）

5、通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。（√）

6、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。(√)

7、接觸疑似患者，防護(hù)服每個(gè)患者之間不必進(jìn)行更換。(×)

四、簡答題

1、什么是隔離？

答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

2、隔離的原則是什么？

答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。

（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安臵在單人隔離房間。

（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安臵于一室。

15、醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物（A）A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m

C ≤5 cfu/m

D ≤500 cfu/m

32、手術(shù)器械、敷料首選哪種方法滅菌（A）

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時(shí) C 環(huán)氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應(yīng)做到（C）

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用（B）

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對(duì)

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用（A）A 手感潮濕 B 標(biāo)志清楚 C 在有效期內(nèi) D 滅菌包裝適宜

二、多項(xiàng)選擇

1、手術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則(ABCDE)A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開。

2、潔凈手術(shù)室控制“塵源”應(yīng)做到下列那幾項(xiàng)（ABCDE）

A 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內(nèi)放臵必備設(shè)施和家具 D 控制人員數(shù)量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應(yīng)徹底清潔后方可入室

3、潔凈手術(shù)室分為下列哪幾種手術(shù)間（ABCD）

A 特別潔凈手術(shù)室（Ⅰ類）B 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（Ⅱ類）

C 一般潔凈手術(shù)室（Ⅲ類）D 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（Ⅳ類）E 以上都不對(duì)

4、特別潔凈手術(shù)室（Ⅰ類）適合做下列哪些無菌手術(shù)(ABCD)A 關(guān)節(jié)臵換手術(shù) B 器官移植手術(shù) C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對(duì)

三、判斷題

1、連臺(tái)手術(shù)之間不必對(duì)手術(shù)間進(jìn)行及時(shí)清潔消毒處理。（×）

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。（∨）

4、麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。（∨）

四、簡答題

簡述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？ 答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：

（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術(shù)前。

（3）不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開始后手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行 外科手消毒。