第一篇：定遠縣中醫(yī)院評審工作報告材料

以評審促發(fā)展 打造中醫(yī)特色品牌醫(yī)院 以評審促建設(shè) 全力提升綜合服務能力

定遠縣中醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告

陳必如

定遠縣中醫(yī)院院長（2013年8月19日）

尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家： 您們好!今天，安徽省等級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組蒞臨我院，對我院“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院工作進行考核評審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導、各位專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關(guān)心支持我院事業(yè)發(fā)展的各位領(lǐng)導和各位專家表示衷心的感謝！下面，就二甲評審工作總體情況匯報如下：

一、醫(yī)院概況

1、基本情況

定遠縣中醫(yī)院始建于1983年8月，是一所集醫(yī)療、預防、保健、康復、教學為一體綜合性中醫(yī)院，醫(yī)院擁有固定資產(chǎn)6200多萬元。1999年通過省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局“省示范中醫(yī)醫(yī)院”驗收并授牌，2000年成功創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)院。2009年順利通過中醫(yī)“二甲”復審，是安徽省中醫(yī)學院、安徽省中醫(yī)藥高等專科學校、滁州市衛(wèi)生學校高等院校的教學醫(yī)院。

臨床科室有內(nèi)科、骨傷科、肛腸科、針灸推拿康復科、治未病科、1 婦科、兒科、骨外科、120急救中心、急診科、耳鼻喉科、皮膚科、麻醉科，其中有病區(qū)4個，設(shè)置病床122張，分別為內(nèi)科（41張）、骨傷科（41張）、針灸推拿康復科（20張）、肛腸科（20張）；醫(yī)技科室有藥劑科、放射科、檢驗科、CT室、B超室，心電圖室，其中肛腸科痔病是安徽省“十五”期間重點中醫(yī)專病建設(shè)單位并通過驗收，骨傷科被列為省級“十一五”中醫(yī)重點專科建設(shè)單位，2011年肛腸科和骨傷科再次被省中醫(yī)藥管理局確立為“十二五”省級中醫(yī)重點專科建設(shè)單位和續(xù)建單位，2012年正式設(shè)立治未病科。

2012年業(yè)務收入4893萬元，門診人次85149人，住院人次7980人。

2、人才隊伍

現(xiàn)有職工230人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員176人，占醫(yī)院總?cè)藬?shù)76.5%；高級職稱6人，中級職稱60人；護理人員70；執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括助理2人）73人，中醫(yī)人員45人，中醫(yī)人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為 61.6%。

3、醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院配備功能齊全的臨床輔助科室，設(shè)施精良，擁有西門子螺旋CT、高頻500mAX光機、腹腔鏡、全自動化分析儀、彩色、電子內(nèi)窺鏡、C型臂X光機、全自動血球儀、骨質(zhì)疏松治療儀、下肢功能鍛煉機、骨折治療儀、三維多功能治療床、電動頸椎牽引椅、多功能艾灸儀、中藥熏蒸設(shè)備等一批先進的診療設(shè)備。二、二甲評審準備過程

1、成立組織。

我院在全年工作計劃和全年工作要點中把醫(yī)院等級評審作為工作重點和各項工作的重心，對照《安徽省二級中醫(yī)院評審標準實施細 2 則》（2013年版）標準要求，進行了細致、周密、詳盡的安排、部署、貫徹和落實。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二甲評審有關(guān)文件精神，醫(yī)院成立了“二甲”評審領(lǐng)導小組，院長任組長，副院長任副組長，職能科室負責人為成員，并印發(fā)了“二級甲等綜合醫(yī)院及中醫(yī)院評審”責任分工小組，即分成管理組、臨床組、護理組、感染組、影像組、藥事組、檢驗輸血組七個小組，負責全院二甲評審的準備工作。

2、宣傳動員

提出了“以評促建，加強內(nèi)涵建設(shè)，樹立特色品牌”的評審口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的創(chuàng)建氛圍。分別召開了全院二甲評審動員大會、醫(yī)護誓師大會、評審工作推進會。醫(yī)院分別與各科室主任、護士長簽訂了《二甲評審責任書》，印發(fā)了《二甲評審工作任務分解表》，對評審任務進行層層分解，落實責任領(lǐng)導、責任科室、責任人員，做到內(nèi)容明確、標準統(tǒng)一、目標一致。并定期召開評審工作專題會，研究解決評審工作中存在的問題和困難。自評審工作啟動以來，職工評審熱情高漲，上下聯(lián)動、人人支持、個個參與，確保評審工作有序開展。

評審情況和成果

第一部分 以評審促醫(yī)院發(fā)展，打造中醫(yī)藥特色品牌醫(yī)院

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

(一)醫(yī)院堅持中醫(yī)院的辦院方向，制定了中長期發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展目標、技術(shù)市場定位和功能。充分體現(xiàn)了公 3 立醫(yī)院的公益性，為確定發(fā)展規(guī)劃的落實制定相關(guān)的落實措施。制定重點專科發(fā)展計劃，有明確的資金投入和落實措施。

(二)每年對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效進行分析，提出整改措施，醫(yī)院制定綜合考核辦法。極鼓勵提高臨床療效。

(三)積極發(fā)揮公立醫(yī)院作用，將對口支援工作納入醫(yī)院長期目標責任。分別對口支援了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。組織專家義診，免費培訓鄉(xiāng)村中醫(yī)醫(yī)學人才。

二、隊伍建設(shè)

(一)制定了醫(yī)院中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃及優(yōu)化措施，不斷引進人才。建立系統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準入、考核、評價制度和實施細則，嚴格落實醫(yī)師考核辦法。按要求合理配備人員。

(二)醫(yī)院每年投入10萬元資金作為人才培養(yǎng)經(jīng)費，重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓和進修學習。制訂繼續(xù)教育管理辦法和職工培訓計劃，開展繼續(xù)教育和人才梯隊建設(shè)，強化中醫(yī)藥知識培養(yǎng)，每年開展以中醫(yī)藥知識和技能為主的醫(yī)師定期考核，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，中醫(yī)藥人員“三基培訓”，舉辦西醫(yī)學中醫(yī)培訓班，提高醫(yī)護人員的中醫(yī)理論知識水平，2012年中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為61.6％，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員比例為75％。醫(yī)院領(lǐng)導班子5人，中醫(yī)占60%，中醫(yī)藥知識和管理知識系統(tǒng)培訓100％。

(三)努力開展重點專科建設(shè)，建立了重點專科帶頭人繼承人選拔激勵機制，積極開展名老中醫(yī)繼承工作，對醫(yī)師進行考核，強化中醫(yī)重點專科和人才培養(yǎng)，建立了學科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制，促 進重點專科帶頭人盡早成才。醫(yī)院績效考核機制、激勵和獎懲制度完善。

三、臨床科室建設(shè)

(一)規(guī)范科室命名，加強科室建設(shè)與管理，醫(yī)院門診、病房、急診的設(shè)備、人員配備符合要求，臨床科室能夠開展中醫(yī)特色服務，上級醫(yī)師能夠正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)診治，及時開展危重癥、疑似病的討論。制定了中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案。手術(shù)科室制定了常見病圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，實施中醫(yī)臨床路徑，制定實施方案，醫(yī)師能熟練掌握常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑并在診療中得以體現(xiàn)。(二)嚴格中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中醫(yī)處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行《中成藥臨床應用指導原則》，在診治過程中，辯證使用中成藥，門診用藥堅持合理配伍。

(三)加強中醫(yī)“三基知識”培訓，醫(yī)生對本科常見病、多發(fā)病、疑難和急危重癥的中醫(yī)診斷與鑒別診斷水平不斷提高。

(四)為提高中醫(yī)診療水平，購置中醫(yī)診療設(shè)備13類、30種，基本滿足臨床中醫(yī)藥診療的需求。積極開展中醫(yī)診療技術(shù)，2012年采用非藥物治療人次占醫(yī)院門診總數(shù)12.77％，臨床科室均設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室并開展診療項目。

(五)門診處方中藥處方占總處方量的61.7％，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的51.5％。

四、重點專科建設(shè)

骨傷科、肛腸科為我院省級中醫(yī)重點專科，均制定了專科建設(shè)發(fā) 展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，確定的重點病種具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，醫(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見病中醫(yī)診療方案，有臨床療效評價，中醫(yī)治療解決難點的思路和措施，定期分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高了重點病種的辨證論治水平，中醫(yī)治療率均達到60％以上，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率70%以上。

五、中藥藥事管理

(一)認真落實《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。制定了藥事質(zhì)量管理、考核辦法。

(二)藥事管理委員會建立了相應的工作制度和工作職責。藥劑部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，人員符合相關(guān)規(guī)定，藥品供應滿足臨床需要，建立了合理用藥監(jiān)督和突發(fā)事件中藥品供應與藥事管理機制。

(三)認真開展相關(guān)業(yè)務培訓工作，加強對毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品使用與安全保管管理。

(四)強化中藥飲片采購的質(zhì)量管理，嚴格中藥飲片調(diào)劑、煎煮、臨方炮制的質(zhì)量控制，煎藥室布局合理，煎藥設(shè)備完善，流程合理，操作記錄完整，患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意度較高。

六、中醫(yī)護理

(一)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會按照護士條例實施護理管理工作，建立健全護理安全管理制度、崗位職責、護理常規(guī)操作規(guī)程并認真組織落實，在發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃中對中醫(yī)護理工作進行重點安排。各護理單元護士按明確的原則和標準配置，建立了緊急狀態(tài)下對護理人員調(diào)配方案，認真落實對護士的績效考核和評價。中醫(yī)基礎(chǔ)知識和技能滿足需要，全院護理人員100％參加中醫(yī)護理技能培訓。(二)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行護理文書書寫，建立實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量和急危重患者護理質(zhì)量評價標準。加強對重點護理環(huán)節(jié)的管理并制定應急預案，護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

(三)臨床護理工作認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展整體護理與辯證施護，對病人提供適宜的健康及康復指導，對圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務的制度及程序，護理措施到位。

(四)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度，建立危重患者護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范。護理部對手術(shù)室、供應室進行重點管理，定期檢查、改進，保證危重病人的護理質(zhì)量，保障患者安全。

(五)建立與實施了護理差錯報告和管理制度，主動報告護理不良事件；能夠?qū)ψo理不良事件進行評價，保障患者安全，不斷提高護理質(zhì)量。

(六)手術(shù)室和消毒供應室工作流程合理，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求，制定并實施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)，能基本滿足臨床工作的需要。

七、中醫(yī)文化建設(shè)

(一)按《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》相關(guān)文件要求，制定了《定遠縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案》，并認真組織實施。

(二)醫(yī)院編制了《規(guī)章制度》和《員工手冊》，凝練出“厚德，精術(shù)，繼承，創(chuàng)新”的院訓，確立了“傳承傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，提供中西醫(yī)醫(yī)療服務”的辦院宗旨，院訓充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色和內(nèi)涵。(三)綜合目標考核管理規(guī)定中有體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)容和要求，定期開展相關(guān)培訓、考核，醫(yī)院逐步形成了富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。

(四)醫(yī)院設(shè)有確保中醫(yī)藥文化建設(shè)必要的場地、設(shè)備等資源。醫(yī)院從內(nèi)部裝飾、診療環(huán)境、醫(yī)院標識、庭院等環(huán)境方面加強中醫(yī)藥文化宣傳，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。懸掛有中醫(yī)名人肖像、中醫(yī)名言警句，中醫(yī)文化特色的牌匾。

八、中醫(yī)治未病

醫(yī)院為發(fā)展“治未病”服務提供必要的支持，在規(guī)劃和年度工作計劃中作出了明確的發(fā)展目標和具體落實措施。按照要求合理設(shè)置“治未病”服務平臺，“治未病”科配備專職醫(yī)護人員開展工作，建立工作制度，服務規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識特色服務，使“治未病”工作具備健康狀態(tài)辨識、風險評估、健康咨詢與指導、健康干預等功能。使針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、藥浴、熏蒸、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)在“治未病”工作中得到廣泛應用。

第二部分 以評審促科室建設(shè)，全力提升綜合服務能力

一、基本要求和醫(yī)院服務

(一)醫(yī)院的設(shè)置、功能、任務

1、醫(yī)院管理組織機構(gòu)健全，設(shè)置合理，滿足醫(yī)院管理工作的需要，重視職能部門隊伍建設(shè)，并有相應工作職責，建立有效協(xié)調(diào)機制。在醫(yī)院管理和服務中堅持“以病人為中心”的服務總宗旨，管理理念和管理措施，充分體現(xiàn)公眾醫(yī)院的公益性，把維護人員健康權(quán)益始終放在第一位。積極完成各類急救搶險、衛(wèi)生救助、健康義診、扶貧等工作。

2、醫(yī)院功能健全，發(fā)展目標明確，定位準確。醫(yī)院床位、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員、設(shè)備配置、設(shè)施完全符合二級甲等中醫(yī)院的標準。(二)醫(yī)院服務

1、門診設(shè)有就診咨詢、導診以及候診椅、飲水設(shè)備、輪椅等便民服務措施，設(shè)有就診指南，建筑平面圖示意圖與導診標志，能提供健康教育資料。服務環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨、干凈整潔，服務標識規(guī)范、清楚、醒目、導向易懂，門診診療流程符合要求。根據(jù)門診工作流量設(shè)定規(guī)范的服務流程，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時間。

2、加強急診綠色通道，認真落實首診負責制，使急危重癥患者能夠得到及時救治，建立了急危重癥患者住院和手術(shù)“綠色通道”、急診服務流程與規(guī)范，有保證相關(guān)科室人員及時參加急診搶教和會診的制度，接到急診通知，院內(nèi)必須在5分鐘內(nèi)到達救治科室。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療價格收費標準，公開收費支付項目標準，按照醫(yī)改文件要求，于2012年10月15日起對西藥中成藥實行零差率銷售，同步降低CT等大型醫(yī)療檢查設(shè)備收費價格，嚴格控制藥占比。尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等。在進行手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、治療時取得患者書面知情同意，認真履行告知義務，增進醫(yī)患溝通，在醫(yī)療服務過程中保護患者隱私。

4、建立了投訴管理工作制度，公開患者投訴渠道和流程，并有接待工作記錄，及時、妥善處理投訴，對存在問題分析總結(jié)，落實整改。

5、嚴格執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準》及《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，制定工作計劃，在院內(nèi)設(shè)置禁煙勸導員，在各科室進行禁煙宣傳。(三)、應急管理

認真執(zhí)行《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》，成立應急領(lǐng)導小組，院長為應急管理第一責任人，醫(yī)務科組織協(xié)調(diào)應急工作。制訂了《定遠縣中醫(yī)院應急預案》，成立應急隊伍并組織演煉。醫(yī)院應急隊伍多次積極承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急救援任務，及時、妥善處理醫(yī)院突發(fā)事件。在應急預案和緊急救援措施中，保障中醫(yī)藥的充分參與。醫(yī)院加強應急安全知識及技能的培訓，并進行技能考核。(四)、臨床醫(yī)學教育與科研

1、積極承擔教學、科研和人才培養(yǎng)工作。強化以中醫(yī)藥知識與技能為主要內(nèi)容的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，認真實施住院醫(yī)師學習中醫(yī)藥知識的培訓。建立中醫(yī)人才分層次培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)中醫(yī)人才；承擔下級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進修任務：承擔省、市、縣級科研課題，積極推進科研工作。

2、制定了科研獎勵辦法，調(diào)動醫(yī)護人員開展科研工作的積極性，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。

二、患者安全

(一)嚴格查對制度，各科室對就診患者實施統(tǒng)一標識，如醫(yī)保卡，病歷號，身份證號碼等管理，在診療活動中，健全交接登記制度，完善急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等科室之間患者識別措施如使用“腕帶”。(二)建立手術(shù)安全查對制度、風險評估制度與工作流程，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記制度。對標記方法、顏色、標記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。

(三)建立臨床“危急值”報告制度和工作流程。嚴格遵循。“危急值”報告制度和工作流程。醫(yī)技科室能夠?qū)Α拔＜敝怠眻蟾娴幕颊咝畔⒉閷o誤后及時通知當班醫(yī)生。

(四)醫(yī)院建立主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的制度和工作流程，科室產(chǎn)生的不良事件及時通知分管院長及醫(yī)務科，院領(lǐng)導能及時掌握情況、妥善解決不曼事件。(五)為保證患者安全，制定了防止患者跌倒、墜床等意外事件報告制度，在科室、廁所等部門進行標識防止跌倒意外事故發(fā)生，制定壓瘡風險評估與報告制度，規(guī)定了壓瘡診療及護理規(guī)范。

三、醫(yī)療質(zhì)量

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度

1、成立了以院長或分管院長為組長，以職能股室負責人和相關(guān)專家為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“醫(yī)療感染管理委員會”、“病案管理委員會”、“輸血管理委員會”和“護理質(zhì)量管理委員會”等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，建立健全了病歷質(zhì)量三級控制體系，院、科二級質(zhì)量管理體系，院長為全院醫(yī)療質(zhì)量的總負責人，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的負責人，明確醫(yī)院各級各類人員崗位責任制，建立多部門協(xié)調(diào)機制，實行嚴格的責任追究制，醫(yī)療質(zhì)量責任直接落實到個人。定期召開會議，研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，對存在的問題進行分析，及時反饋，落實整改，為院長決策提供支持。

2、不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門，建立相應的工作制度，建立多部門協(xié)調(diào)機制，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改，防范醫(yī)療風險，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

(二)全程醫(yī)療質(zhì)量管理

l、制定了和健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標準、考核方法，持續(xù)改進方案并組織實施。加強“三基”培訓，嚴格醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，“三基”合格率達l00％。醫(yī)療文書書寫及時、12 準確、完整、規(guī)范，甲級病案率≥90％。無丙級病歷。

2、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、病例討論制度、會診制度(包括外出會診)、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等1 4個醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。

3、不斷加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危重病人管理、圍手術(shù)期管理等)控制，強化重點部門和重要崗位的管理和質(zhì)量控制，建立有醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制，按規(guī)定報告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報。

4、強化對中醫(yī)辨證論治水平、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。(三)醫(yī)療技術(shù)管理

l、醫(yī)療技術(shù)服務與功能和任務相適應，診療工作符合診療科目范圍，開展的醫(yī)療技術(shù)有法律法規(guī)依據(jù)，符合醫(yī)學倫理原則，醫(yī)學倫理委員會、質(zhì)量管理委員會認真履行職責和開展工作，技術(shù)應用保障安全、有效，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。各科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務有操作規(guī)程和質(zhì)量安全保障措施。

2、建立健全了醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度，并嚴格貫徹實施。建立了醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并認真組織實施。對新開展醫(yī)療技 術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，開展科研項目的醫(yī)療技術(shù)符合國家法律、法規(guī)和醫(yī)學倫理原則，并按規(guī)定進行審批。不應用未經(jīng)批準或已經(jīng)淘汰的技術(shù)。(四)醫(yī)技科室質(zhì)量管理

1、臨床檢驗質(zhì)量管理

(1)認真貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，制定并嚴格執(zhí)行檢驗科、放射科、功能科、病理科質(zhì)量管理制度、技術(shù)操作規(guī)范、工作制度和各類人員的崗位職責。

(2)醫(yī)技科室專業(yè)服務能力基本滿足醫(yī)院需要，提供24小時急診服務項目，滿足臨床需要，檢查報告及時、準確、規(guī)范。檢驗科集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量，未使用不合格的設(shè)備和試劑。定期開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室問質(zhì)評，不斷強化科室內(nèi)部質(zhì)量管理。

2、醫(yī)療影像質(zhì)量管理

(1)放射科認真執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，專業(yè)設(shè)置、設(shè)施、設(shè)備滿足臨床需要，能提供24小時急診檢查服務。環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施布局符合《放射診療管理規(guī)定》安全防護要求。規(guī)章制度健全，技術(shù)操作規(guī)范，實行質(zhì)量控制，定期進行圖像質(zhì)量評定。

(2)認真執(zhí)行疑難病例分析與讀片制度，診斷報告及時、規(guī)范，制定了醫(yī)學影像設(shè)備定期檢測制度，環(huán)境保護、防護、工作人員的職業(yè)健康防護符合要求。(五)其他科室質(zhì)量管理

1、手術(shù)質(zhì)量管理

(1)醫(yī)院實行手術(shù)醫(yī)師資格準入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。有創(chuàng)診療操作按手術(shù)診療管理。

(2)加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理和控制，強化各類圍手術(shù)期管理制度，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應癥、風險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，強化醫(yī)患溝通制度的貫徹落實。

（3)加強手術(shù)預防性抗菌藥物應用和管理，規(guī)范了術(shù)后用藥，完善術(shù)后記錄及標本的病理學檢查等規(guī)定，防止標本的丟失。

2、麻醉管理

麻醉工作程序規(guī)范，人員結(jié)構(gòu)較為合理，認真實施麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理、定期能力評估再授權(quán)、訪視制度、麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范。術(shù)前對患者麻醉進行病情評估和討論，認真履行患者麻醉前知情同意告知，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。

3、感染性疾病管理

(1)執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實施。(2)設(shè)有預防保健科，醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施符合要求。人員配備合理，并開展崗前培訓及考核，成立重點傳染病防治專家組。定期進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練。落實預檢分診制度，實行首診負責制。

(3)根據(jù)標準預防的原則，采取標準防護措施，為醫(yī)務人員提供 了符合國家標準的消毒與防護用品，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》，收集、處理醫(yī)用垃圾。

(4)積極開展傳染病的監(jiān)測和報告工作，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、輸血管理

(1)認真貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，建立輸血管理委員會，制定相應工作制度和人員崗位職責。嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，具備為臨床提供24小時供血服務的能力。實行輸血質(zhì)量全過程監(jiān)控，制定并認真實施控制輸血感染方案，嚴格掌握輸血適應癥。(2)嚴格落實臨床用血申請、登記制度，輸血前檢驗和核對制度，完善輸血反應及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理制度，保障輸血安全。

5、醫(yī)院感染管理

(1)成立醫(yī)院感染管理委員會，負責醫(yī)院感染管理工作。制定了相應的規(guī)章制度及工作流程，感染控制活動符合《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章要求，按時開展醫(yī)院感染防控知識的培訓與教育。

(2)按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案。對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。對重點人群、重點部門(手術(shù)室、供應室)等分區(qū)進行監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預防控制措施。(3)執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進活動。

(4)制定多重耐藥菌(MDR)醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實施監(jiān)管與改進。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制。開展預防多重耐藥感染措施培訓。

(5)應用感染管理信息與指標，指導臨床合理使用抗菌藥物。建立抗菌藥物合理使用的管理組織、制定管理制度。

(6)消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門消毒與隔離制度。醫(yī)院消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑符合相關(guān)要求。醫(yī)院清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的原始記錄與報告。

(7)醫(yī)院按照感染風險、感染發(fā)病率和(或)患病率及其變化趨勢改進診療流程，定期通報醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。建立醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系，定期對監(jiān)測信息進行分析討論，按照要求及時上報醫(yī)院感染監(jiān)測信息。

(六)、病歷(案)質(zhì)量管理

1、病歷(案)管理嚴格執(zhí)行《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故年理條例》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。進行嚴格管理，并按規(guī)定對住院病歷進行歸檔保存。

2、建立病歷書寫質(zhì)量的評估機制，制定病歷書寫質(zhì)控管理目標，進行病歷質(zhì)量控制與評價，定期提供質(zhì)量評估報告，并進行考核。

3、采用國際疾病分類與代碼(ICD一1O)、中醫(yī)病證分類與代碼(TCD]與手術(shù)操作分類(ICD一9一CM一3)對出院病案進行分類編碼，建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。

四、藥事質(zhì)量管理

(一)加強藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全。

建立藥品采購供應管理制度，有固定的供藥渠道，由藥劑科統(tǒng)一采購供應。列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適當儲備。制定藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程；高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標志。藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標示。認真執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定，制定了“特殊管理藥品”管理制度，安全設(shè)施到位。制定了急診科、急救室(車)、手術(shù)室及各診療科室的急救、備用藥品管理、使用、領(lǐng)用、補充制度及流程。制定病房不需要使用的藥品辦理退藥的相關(guān)規(guī)定，對退藥進行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄。(二)執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評。

制定醫(yī)師處方簽名或簽章式樣留樣制度，醫(yī)師按“醫(yī)院基本用藥供應目錄”開具處方，藥品品規(guī)與“醫(yī)院基本用藥供應目錄”一致。處方書寫規(guī)范完整，麻醉、精神等特殊藥品開具符合規(guī)定。醫(yī)院制定了處方點評制度，定期對處方和病歷進行點評，對不合理處方進行干預。

(三)認真執(zhí)行《抗茵藥物臨床應用指導原則》。

醫(yī)院藥事管理委員會下設(shè)抗菌藥物管理小組，職責明確，嚴格執(zhí) 行抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓。并將臨床科室抗菌藥物合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標。對違規(guī)人員進行定期考核。門診患者抗菌藥物使用率≤2 O％，住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口(手術(shù)時間≤2小時)預防性抗菌藥物使用率≤30%，藥劑科按照目錄進行采購。特殊感染患者治療需使用本院采購目錄以外抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。

五、護理質(zhì)量管理

(一)護理管理組織體系健全，實施分級管理，明確崗位職青及工作規(guī)范，落實責任制護理措施。對護理工作實施目標管理，做到各層次護理崗位職責明確。建立了護理垂直管理體系，制定了相關(guān)工作方案。實施并落實分級護理崗位職責，護理人員知曉本崗位職責要求。

（二)醫(yī)院護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致，按照護理單元護理人員的配備原則。制定了各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定和執(zhí)行方案。制定實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案，對護理人力資源進行調(diào)配。

(三)根據(jù)分級護理的原則和要求，制定了符合醫(yī)院實際的分級護理制度。護理人員掌握分級護理的內(nèi)容。對分級護理落實情況進行定期檢查、評價、分析，能夠?qū)Υ嬖趩栴}及時反饋，并提出整改建議。(四)實行責任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務，優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。

醫(yī)院制定優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，建立了推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。根據(jù)整體護理工作 模式開展工作，各科護士均能掌握基本護理技術(shù)(如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓等)。使優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率達到50％。(五)嚴格執(zhí)行手術(shù)室、消毒供應中心(室)護理質(zhì)量管理標準與監(jiān)測措施。建立了手術(shù)室、消毒供應室各項規(guī)章制度、崗位職責及操作常規(guī)。完善考核及記錄制度，使質(zhì)量管理控制過程的記錄與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施得到落實。

六、醫(yī)院管理

(一)依法開展執(zhí)業(yè)活動。

1、嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定診療科目執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，嚴格按國家有關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療機構(gòu)效驗工作。臨床科室按照“國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院及臨床科室名稱的通知》命名．

2、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療、護理規(guī)范、常規(guī)、行為規(guī)范。認真組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《侵權(quán)責任法》等，并在工作中認真落實。

3、嚴格按照有關(guān)規(guī)定聘任和使用具備相應崗位任職資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)，在崗人員均有執(zhí)業(yè)資格。嚴格按衛(wèi)生行政部門、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定實行診療技術(shù)準入和開展相應手術(shù)項目。

4、醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法廣告。(二)信息系統(tǒng)

1、成立以院長為組長的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導小組，網(wǎng)絡(luò)辦為負 責信息管理的專職機構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機制制定信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。醫(yī)院信息系統(tǒng)符合《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范(試行)》要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療、護理、門診、病房等科室，人員配備能滿足信息維護、醫(yī)院管理和臨床需要。

2、信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全和高效，可連續(xù)、系統(tǒng)、準確收集、整理分析和反饋醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量控制和中醫(yī)藥特色發(fā)揮情況等所需要的信息，醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息資料，能準時上報上級行政部門，以滿足醫(yī)療保險工作和有關(guān)信息上報要求。

3、嚴格執(zhí)行保密制度，認真執(zhí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保護病人隱私工作制度，制定有保障網(wǎng)絡(luò)安全的相關(guān)制度。(三)財務管理

1、認真貫徹落實《會計法》、《預算法》、《審計法》、《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部會計控制規(guī)定》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章，設(shè)置醫(yī)院財務科，統(tǒng)一進行財務管理，配備具備上崗資格的財務人員，加強預算管理和內(nèi)部審計，規(guī)范費用報銷和審批程序，費用結(jié)算方式便捷。建立醫(yī)院財務預算管理制度，醫(yī)院醫(yī)療信息公示制度，重大經(jīng)濟事項決策制度，重大決策失誤追究制度，完善財務管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院、部門、科室無賬外賬和“小金庫”。

2、認真加強中醫(yī)專項經(jīng)費籌集、管理、規(guī)范使用工作。

3、完善績效考核，嚴格執(zhí)行成本核算制度，加強藥品、材料、設(shè)備等物資管理，降低運行成本，控制醫(yī)院資產(chǎn)負債率，保障國有資產(chǎn)安全、保值、增值。

4、嚴格執(zhí)行定遠縣物價局標準，無規(guī)定之外的收費項目、分解項目、比照項目收費和重復收費現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行藥品、高值耗材集中招標采購規(guī)定。

5、實行醫(yī)療服務價格公示制度，利用網(wǎng)站、公示欄、電子屏等方法向社會公開收費項目和標準，采取價格查詢、費用清單等措施，提高收費透明度。及時答復患者的費用查詢，認真處理價格投訴。

(四)后勤保障管理

1、設(shè)有醫(yī)院后勤股，制定規(guī)章制度與人員崗位職責并認真實施，不斷滿足醫(yī)療服務流程的需要。水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要，制定及時應對各種突發(fā)事件的應急措施。設(shè)立了醫(yī)院職工和病員食堂，為員工和病員提供餐飲服務。為患者提供營養(yǎng)膳食指導，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。

2、醫(yī)療廢棄物和污水管理處置嚴格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療廢棄物管理制度健全，人員職責明確，醫(yī)療廢棄物分類收集，標識清楚，交接記錄完整。

(五)醫(yī)療儀器、設(shè)備管理

1、設(shè)有醫(yī)院設(shè)備科，制定了相應的規(guī)章制度與人員崗位職責。

2、建立健全了設(shè)備采購論證、招標、保養(yǎng)、維修、更新和應用分析制度并有效執(zhí)行，實行設(shè)備科學化、規(guī)范化管理。按照“大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的規(guī)定，合理配置使用CT、彩超、CR等大型醫(yī)療設(shè)備。

3、醫(yī)院按相關(guān)要求配備有電針治療儀、霧化吸入儀、中藥熏蒸設(shè) 備、頸椎電腦牽引儀、三維牽引床、激光治療儀、中頻經(jīng)絡(luò)治療儀、點式直線偏振光疼痛治療儀等中醫(yī)診療設(shè)備。

4、醫(yī)療設(shè)備處于完好狀態(tài)，搶救設(shè)備完好率100%，急救生命支持系統(tǒng)儀器保持待用狀態(tài)，建立了全院應急調(diào)配機制，定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見并及時改進。

(六)院務公開管理，積極開展醫(yī)院社會評價

1、醫(yī)院制定了重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等制度，對重大事項、決策必須經(jīng)集體討論決策后，并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，由職工進行民主監(jiān)督，職工充分行使民主權(quán)力，不斷完善職代會制度。

2、按照“醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法(試行)》的規(guī)定，建立了院務公開領(lǐng)導小組，制定了院務公開辦法和實施措施，通過醫(yī)院內(nèi)部公開欄、工作動態(tài)、院科負責人會議、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院文件、意見箱和投訴電話開展院會公開工作，及時作好來信、來訪、來電的處理。

3、定期開展?jié)M意度調(diào)查，按照患者就醫(yī)服務流程，完善醫(yī)院社會滿意度測評指標體系，定期對門診及住院患者進行滿意度調(diào)查，實施社會評價活動。

存在的不足

一、醫(yī)院的個別科室設(shè)置不夠完善、不夠合理，醫(yī)院的科研能力薄弱，還需要不斷的學習提高。

二、人才梯隊建設(shè)，還需要采取更多的措施和方法，以利于醫(yī)院 的長遠發(fā)展。

三、個別科室中醫(yī)特色不明顯，繼續(xù)加強中醫(yī)特色建設(shè)和重點專科建設(shè)，實行以點帶面，提高醫(yī)院的中醫(yī)臨床療效，為醫(yī)院的騰飛發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、中醫(yī)藥文化建設(shè)還需進一步加強。

以上是我院二級甲等評審自查工作情況，通過對照評審細則，進行自查自評，我院符合二級甲等中醫(yī)院標準。我們深信通過這次醫(yī)院等級評審，必將對我院今后的工作起到積極的推動作用，我們將以此為今后工作的新起點和新動力，珍惜這次學習機會，不斷持續(xù)改進，完善自己，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

最后，祝愿各位領(lǐng)導、各位專家和全體參會人員在工作期間身體健康，心情愉快，工作順利，萬事如意！

匯報結(jié)束，謝謝！

第二篇：中醫(yī)院工作報告

中醫(yī)院工作報告

中醫(yī)院工作報告1

為了進一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結(jié)合本院實際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立評價小組，健全工作制度。

科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學習，建立有效的工作協(xié)調(diào)機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫(yī)務人員學習相關(guān)文件，熟悉試點方案及相關(guān)要求。

3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4、實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理，建立試點文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數(shù)、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。科室作出資料收集、整理、評價分析及改進。

20xx年我們共有96例進入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，18天/次。

二、存在問題及持續(xù)改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運行過程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。

3、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護士長進行溝通，并進行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。

中醫(yī)院工作報告2

根據(jù)《關(guān)于開展整頓醫(yī)療服務市場秩序依法查處打擊“醫(yī)托”詐騙活動的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔20xx〕51號）、《欽州市開展整頓醫(yī)療服務市場秩序依法查處打擊“醫(yī)托”詐騙活動實施方案》（欽衛(wèi)計委法制〔20xx〕5號）以及縣衛(wèi)計局的要求，切實維護人民群眾的健康權(quán)益，進一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序，我院開展了一系列工作，現(xiàn)匯報如下：

一、高度重視、明確重點

接到文件，院領(lǐng)導非常重視，立刻組織會議，傳達上級文件精神，并根據(jù)上級文件要求，結(jié)合我院實際，明確了工作重點即：做好宣傳，加強監(jiān)管。

二、加強宣傳、營造聲勢

為廣泛發(fā)動社會、群眾參與醫(yī)托工作，我院利用門診大廳大屏幕滾動播放防止醫(yī)托詐騙的宣傳片，揭露醫(yī)托詐騙的各種手段。在候診大廳、導醫(yī)臺、檢查候診區(qū)張貼警示標識共8條，發(fā)放宣傳材料300余份，大力宣傳相關(guān)法律、法規(guī)，引導群眾正確就醫(yī)，宣傳科學就醫(yī)理念，切實提高廣大人民群眾對“地下診所”、醫(yī)托危害性的認識和保障自身生命安全的意識。受教育約1000余人次。

三、深入醫(yī)院的各個區(qū)域進行摸排、巡視

加強保安人的日常巡邏，組織醫(yī)院醫(yī)務、保衛(wèi)等人員專門在醫(yī)院大門周邊、門診候診大廳、門診、B超室、放射科等重點部位進行摸排，明察暗訪，接受查詢20余人次，未發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)及疑似醫(yī)托的人員，未發(fā)現(xiàn)有雇傭醫(yī)托的科室和醫(yī)務人員。

我院在工作中還存在不足之處，今后將認真按照上級文件及會議精神，進一步提高認識，加大工作力度，建立長效機制，把打擊醫(yī)托活動深入持久地開展下去，為保障人民身體健康，促進社會和諧發(fā)展作出貢獻。

中醫(yī)院工作報告3

20xx年以來，在縣衛(wèi)生局及我院領(lǐng)導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員，認真貫徹科學發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質(zhì)量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、不斷擴大業(yè)務，順利完成本目標任務。

20xx年是我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，門診裝修，很大程度地影響了全院尤其是我科的就醫(yī)環(huán)境，但由于院領(lǐng)導及職工同心協(xié)力，共渡難關(guān)，最終又明顯地改善了我科住院環(huán)境，使我科取得了可喜的成績，今年至月份共收住病人467率達98％，年收入達收入明顯提升。門診人數(shù)達社會效益雙豐收。

二、深入開展先進性教育，干部職工的政治思想素質(zhì)。

今年以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、意識、意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心找不足，認真整改;通過義診、高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，并通這一年我院進行95％以上，萬元，比去年同期增長了4000余人次，取得經(jīng)濟效益和從工作作風和工作能力等方面查下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提118%;凈人，病床使用率達診斷符合35.8;過實施開展誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院的活動等舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了形象。

三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質(zhì)量。

從今年起，在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。科室所有醫(yī)護人員不接受病人的請客送禮，不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、周日醫(yī)生查房制度，設(shè)置醫(yī)患溝通記錄制度。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了當?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅碓\，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長，達到了歷史最好水平。

四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1.注重人才隊伍建設(shè)

我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。

3.抓好三個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控

(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;

(2)住院時：嚴密觀察，安全，文明服務;

(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。

4、加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

五、通過宣傳回訪提升患者的就診率。

定期板報宣傳，空前“聯(lián)合國糖尿病日”成功舉辦，加大糖尿病的宣傳教育力度，使廣大糖尿病患者從基礎(chǔ)飲食做起，更好全面控制血糖打下堅實基礎(chǔ)，并加強回訪，使患者得到關(guān)愛，認可醫(yī)院、大夫。

六、加強護理質(zhì)量管理

一是繼續(xù)實行護理質(zhì)量管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。

七、加強學科建設(shè)，促進業(yè)務快速發(fā)展繼續(xù)沿著能為目標

(1)繼續(xù)加快糖尿病科建設(shè)步伐。把有發(fā)展前景、有上進心的優(yōu)秀人才配到省級醫(yī)院進修。

(2)倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動相關(guān)學科的發(fā)展。

(3)充分利用好我院的現(xiàn)有資源，尤其是輔助檢查，把內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及時診斷清楚，讓老百姓少花錢就能看好病，從而提高科室的信譽度。

(4)大膽創(chuàng)新，把進修學來的新技術(shù)用于臨床實踐。

八、不足之處

“誠信服務、愛心服務”還沒有成為每一位員工普遍認同的價值觀，沒有更好地處理好各種醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，醫(yī)療護理技術(shù)仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧過去，展望未來，內(nèi)科全體醫(yī)務人員有信心突出專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以完善綜合服務功的發(fā)展思路，把科室做大、做強。有能力把我科建設(shè)成中醫(yī)院最大最強的精品科室，能在醫(yī)院光輝燦爛的發(fā)展藍圖上抹上濃墨重彩的一筆！

中醫(yī)院工作報告4

今年是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入實施階段的一年，在落實科學發(fā)展觀和學習實踐活動的指導下，我院圍繞黨的路線和衛(wèi)生政策方針，積極開展中醫(yī)工作。按照縣衛(wèi)生局20xx年年初下達的中醫(yī)藥工作目標和衛(wèi)生院20xx年中醫(yī)藥工作計劃安排，經(jīng)過我鄉(xiāng)全體中醫(yī)藥工作者的努力，圓滿完成了20xx中醫(yī)工作任務，現(xiàn)將本中醫(yī)工作總結(jié)如下：

一、緊抓醫(yī)療衛(wèi)生體制改革機遇，大力發(fā)展我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作

今年初我院自籌資金建設(shè)了外科手術(shù)室，產(chǎn)科室，待產(chǎn)室和照光室，增設(shè)住院床位20張。徹底改善了我院工作用房緊張的現(xiàn)狀，在門診樓我們增設(shè)：多普勒室、微量元素檢測室等科室建設(shè)。在設(shè)備投入上，硬化院壩，綠化花園，購桌椅和辦公設(shè)備，讓職工和患者有一個溫馨的環(huán)境，從而讓人民小病不出鄉(xiāng)，就能享受縣級醫(yī)療待遇。

二、注重人才投入培養(yǎng)，努力提高我鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)水平

全年衛(wèi)生院先后派出：鄧建華、于允等職工分別學習中醫(yī)藥適宜推廣技術(shù)，兒科臨床診療技術(shù)。我院以請進來的形式，學習縣醫(yī)院中醫(yī)院的臨床中西醫(yī)資深醫(yī)生，對全鄉(xiāng)衛(wèi)技人員進行脫產(chǎn)學習十余天，從而達到醫(yī)療

技術(shù)的整體提升，為全鄉(xiāng)人民解決很多疾病的診療，徹底改變了人民看病難的問題。

三、積極開展公共衛(wèi)生服務和婦幼保健工作

今年是甲型H1N1流感和其他流行性疾病的多發(fā)年，我院加強對公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，應用中醫(yī)藥的特長配合防保科進行積極的防控工作，在全鄉(xiāng)中小學，進行大鍋藥普服3次，服藥人數(shù)約7000人次，占全鄉(xiāng)總?cè)丝诩s30%，有效的遏制了流行病在全鄉(xiāng)的蔓延。

四、增強憂患意識，深入學習科學發(fā)展觀

在全院的學習實踐活動中，看到成績的同時，增強憂患意識，徹底解決好群眾不滿意的問題。明年我院應著力狠抓下面幾項工作：

一、注重醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和衛(wèi)生局提出的行風評議工作。組織領(lǐng)導小組，把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和行風評議工作與全院的工作生活學習結(jié)合在一起，并與績效工資掛鉤。

二、加強公共醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和預防保健體系建設(shè)。切實加強對公共衛(wèi)生和防保工作的督導，做到管理負責制落實到位，建立健全兩大社會衛(wèi)生保障體系。

三、重視醫(yī)院管理年活動。嚴格要求醫(yī)療質(zhì)量安全，注重無菌操作技術(shù)，把行風建設(shè)和安全質(zhì)量有機的結(jié)合起來一起抓，要求各職工認清職能職責，牢固樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風，讓群眾滿意是我們做醫(yī)生的工作標準。

四、落實科學發(fā)展觀，積極開展繼續(xù)醫(yī)學教育。注重人才培養(yǎng)，開展多學科的培訓學習活動，培養(yǎng)出能為群眾解決問題的人才。

五、致力于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，把“簡、便、廉、效”的中醫(yī)藥服務于人民，讓人民得到實惠。

認真總結(jié)全院醫(yī)療衛(wèi)生工作是責任，積極開展各項醫(yī)療衛(wèi)生工作是任務，最終讓人民在滿意的服務中獲得健康是我們每一位醫(yī)療工作者的目的。

中醫(yī)院工作報告5

這一年來，在院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，在內(nèi)、外科主任大力支持及護士長密切配合下。我院護理部依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，緊密結(jié)合20xx年二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則。基本完成年初制定的計劃。現(xiàn)總結(jié)如下:

一、為了加強護理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓。

護理部根據(jù)年初制定的學習和培訓計劃，從5月搬遷以來按時組織科室護士學習中醫(yī)理論知識及操作培訓，并有記錄。每節(jié)培訓完由護理部統(tǒng)一出題考核一次，并有評分記錄。到現(xiàn)在共組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識培訓9節(jié)課，中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論考試4次，中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓2次及考試2次，理論與操作全部合格。8月份指派護士長們外出學習中醫(yī)護理知識及操作，待其回來后組織全院護士學習，由外出人員把學到的知識傳授給每一個護士，使護理人員不出門就能學到先進的知識及新理論、新技術(shù)。

二、各科室開展中醫(yī)護理情況

1.內(nèi)科開展耳穴埋豆，9月以來操作了99例，中醫(yī)護理操作偏少，明年加強內(nèi)科開展項目；

2.外科開展耳穴埋豆9月以來操作了101例；艾灸9月以來62例；中藥熏蒸11月以來198例；紅外線12以來21例。各科室基本能運用中醫(yī)知識對病人實施病情觀察、生活護理、飲食護理、情志護理等相應的護理及提供常規(guī)的健康指導。

三、開展表格式中醫(yī)護理病歷書寫。

9月以來內(nèi)、外兩科各完成了8份辯證施護病歷。科室每月中醫(yī)護理業(yè)務查房一次，護理部每季度中醫(yī)護理業(yè)務查房一次。每科室根據(jù)自己科室特點各制定了2個病種的中醫(yī)護理常規(guī)。護理部每季度組織中醫(yī)特色護理質(zhì)控一次。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變對護士的整體素質(zhì)也有了更高的要求，而我院護理工作也存在諸多不足，如缺乏相應的教育與支持、護理工作負擔重等因素導致護理科研一片空白，中醫(yī)中藥治療率不夠高。在今后的工作中，我們要不斷探索中醫(yī)護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況、新方法，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，提高中醫(yī)護理工作水平，更好地服務與人民。

中醫(yī)院工作報告6

從20xx年以來，我院認真貫徹“三好一滿意”活動要求，把推行院務公開作為促進醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要措施，積極推進，狠抓落實，通過完善體制、健全機制、規(guī)范運行，形成了具有藏醫(yī)特色的院務公開體系，使院務公開工作不斷向經(jīng)常化、制度化和規(guī)范化發(fā)展，有效地激發(fā)和調(diào)動了我院廣大職工參與改革、參與管理的主人翁積極性，全院職工凝聚力進一步增強，醫(yī)院逐步走向制度化、規(guī)范化、科學化，取得了一定的成效。現(xiàn)就我院20xx年院務公開管理工作總結(jié)如下：

一、提高認識，為院務公開奠定堅實的思想基礎(chǔ)

院務公開重在增加工作的透明度，把代表廣大職工利益的事情以及群眾最關(guān)心、最敏感的熱點、難點問題公開給群眾，讓職工監(jiān)督并幫助醫(yī)院執(zhí)行。通過職工代表大會，強調(diào)實行院務公開、加強民主監(jiān)督管理的重要性，強化職工群眾對院務公開的全員參與意識。不斷引導職工關(guān)心醫(yī)院的發(fā)展。對內(nèi)堅持把職代會及院周會作為院務公開的基本形式，將“院務公開欄”作為院務公開的重要形式。把每季度衛(wèi)生中心的監(jiān)督重大經(jīng)濟活動、招待費使用情況、基建、藥品招標采購、內(nèi)部分配、職工的職稱評定和年終評先晉級、對違反院規(guī)、院紀人員的處罰等職工關(guān)心問題，及時向職工公布。對外以宣傳展板、電子屏幕等形式將醫(yī)院基本醫(yī)療信息、物價信息、門診咨詢等內(nèi)容向廣大患者公開，受到了患者的好評。

二、建立制度，保證院務公開規(guī)范有序運行

本著公開是前提、監(jiān)督是關(guān)鍵、組織是保證的原則，及時成立了以院黨支部領(lǐng)導為第一責任人的院務公開領(lǐng)導小組，從組織上保證了院務公開不走過場。堅持把醫(yī)院改革發(fā)展的重大問題、藥品購銷中的熱點問題，財務預決算及合同執(zhí)行情況，涉及職工切身利益方面的問題，領(lǐng)導班子的廉潔自律問題，作為院務公開的重點。在這些重點問題上使公開內(nèi)容不斷得到細化和拓展。實行藥品、物資招標采購，堵塞漏洞。為切實加強藥品監(jiān)督，杜絕在購藥過程中收受回扣等賄賂行為。集中采購，采購物品的來源、價格公開。

三、強化監(jiān)督，注重院務公開的實效

為使院務公開得到扎實有效的開展，醫(yī)院調(diào)整了院務公開督導小組，督促院務公開的落實情況，促進了院務公開工作健康有序的開展，取得了明顯的成效。

通過實行院務公開制度，對內(nèi)促進了醫(yī)院職工知院情、管院事和自我奮進精神，密切了黨群、干群關(guān)系。對外增加了醫(yī)院醫(yī)療服務的透明度，使患者明明白白消費，避免了因不告知而引起的醫(yī)患矛盾。今后，醫(yī)院將認真發(fā)展院務公開的新舉措、新辦法和新途徑，全面貫徹落實為人民服務的精神，力爭把院務公開工作推向一個新的臺階。

中醫(yī)院工作報告7

一年來，在本院黨政組織的正確領(lǐng)導下，在本科室全體人員齊心協(xié)力和本院各科室的大力支持協(xié)作下，堅持以病人為服務中心，以病人康復為落腳點，牢固樹立以人為本的科學理念，精心診治，踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務，現(xiàn)將婦科一年來的工作情況總結(jié)如下：

一、努力學習，提倡科室整體素質(zhì)

始終堅持加強理論學習特別是業(yè)務和業(yè)務技能的學習，堅持用科學醫(yī)學理論和方法指導科室工作。本科室能熟練診治各種婦科常見病、多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)。工作中全體科室人員嚴格遵守各項工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情接待來診治的每一位病人，在診療過程中做到認真仔細，一絲不茍。

二、完善管理、積極開展各項工作

1、積極參加各種學術(shù)交流培訓，素質(zhì)教育和本院各種創(chuàng)建活動，主動配合參與相關(guān)科室的診療活動。科室分工明確，有團結(jié)協(xié)作精神。

2、科室診療規(guī)程清楚明確，記錄準確及時。

3、堅持醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全評價制度的落實。全年本科室沒有發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事故。

4、利用各種渠道開展了對育齡婦女的生育健康知識、婦女衛(wèi)生保健知識的宣傳，免費為婦女進行體檢。

三、重視人才隊伍建設(shè)，體現(xiàn)中醫(yī)專科特色

本科室在院部支持下，通過多種形狀，培養(yǎng)中醫(yī)人才。一年中，一名主治醫(yī)師順利通過高級職稱考核，并參加農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)人才到省中醫(yī)院跟師學習。利用各種學術(shù)活動機會，逐步使全科醫(yī)技人員成為各具特點，能創(chuàng)造社會和經(jīng)濟效益，符合重點專科建設(shè)人才。進一步增強全體醫(yī)務人員保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色的意識，在創(chuàng)建中醫(yī)重點專科，堅持中醫(yī)為主的發(fā)展方向，豐富中醫(yī)藥特色診療，形成了明星的專科優(yōu)勢，擴大中醫(yī)藥服務領(lǐng)域，更好地為廣大病員解除痛苦。

四、建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強群眾滿意度。

加強醫(yī)風醫(yī)德及職業(yè)建設(shè)，認真執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)，增強了組織紀律性，責任心，嚴格遵守法規(guī)法紀和本院的各項規(guī)章制度，沒有發(fā)生違法違紀、吃拿卡的行為，不斷改善服務態(tài)度及工作作風，極大地提高了工作效率，得到了群眾的好評。

中醫(yī)院工作報告8

按照縣衛(wèi)生局20xx年年初下達的中醫(yī)藥工作目標和20xx年中醫(yī)藥工作計劃安排，經(jīng)過我院全體中醫(yī)藥工作者的努力，圓滿完成了20xx中醫(yī)工作任務，現(xiàn)將本中醫(yī)工作總結(jié)如下：

一、切實加強了對創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導

今年，把創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣納入我院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標之中，在主管院長的帶領(lǐng)下，層層落實，切實加強了創(chuàng)建工作的領(lǐng)導。并設(shè)置中醫(yī)科、針灸科，定編人員，保障中醫(yī)藥工作順利進行。

二、合理配置和充分利用本地中醫(yī)藥資源

按照年初計劃，今年我們對中醫(yī)醫(yī)療資源進行了合理配置和充分利用。到20xx年底，我院的中醫(yī)科、針灸科和4個村衛(wèi)生室，均已按照《標準》改造完畢。切實加強了農(nóng)村中醫(yī)藥服務工作的力度。

三、中醫(yī)工作檔案實行規(guī)范化管理

20xx年，我院對中醫(yī)藥工作的各項檔案實行了規(guī)范化管理，中醫(yī)臺賬涉及的內(nèi)容包括中醫(yī)藥人員花名冊、中醫(yī)藥人員基本情況匯總表、中醫(yī)科室登記表、中醫(yī)藥工作統(tǒng)計表、中醫(yī)藥業(yè)務收入統(tǒng)計表等各項登記表，并且有專人進行收集整理。

四、健全和完善中醫(yī)藥三級網(wǎng)絡(luò)、落實中醫(yī)專項經(jīng)費

20xx年，根據(jù)《周至縣農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設(shè)標準》要求，切實加強了中醫(yī)藥各項工作，抓好了院衛(wèi)生院中藥房、中醫(yī)科、針灸科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的建設(shè)，加大基礎(chǔ)設(shè)施和必備設(shè)施的'投入，按照創(chuàng)建標準，今年經(jīng)費在去年的基礎(chǔ)上增長25%。用于中醫(yī)藥醫(yī)、教、培訓工作，為村級衛(wèi)生室配置神燈25套，刮痧板30套，針灸包30套，為中醫(yī)科和針灸科配置中醫(yī)器械柜2個，添置三位牽引床2臺和其他中醫(yī)藥設(shè)備，共計投資10萬余元，確保了中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。

五、加強中醫(yī)藥人員培訓

院衛(wèi)生院的中醫(yī)藥人員培訓做到有計劃、有目標。20xx年，院、村兩級中醫(yī)藥人員通過各種形式的培訓學習，逐步提高了我院和村級醫(yī)務人員的中醫(yī)藥專業(yè)知識水平。并制定了對院村醫(yī)生的系統(tǒng)化培訓方案，使我院院、村醫(yī)生能夠得到系統(tǒng)化、長期性的培訓。20xx，在培訓人員的基礎(chǔ)上，并對臨床中醫(yī)醫(yī)護工作進行指導，促進了我院中醫(yī)、中藥雙發(fā)展，為創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣打下了堅實的基礎(chǔ)。

20xx年，我們將以創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣為契機，進一步加強我院中醫(yī)藥工作，全面推進中醫(yī)藥建設(shè)，開創(chuàng)全院中醫(yī)工作新局面。

中醫(yī)院工作報告9

我院自20xx年xx月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導下，醫(yī)院領(lǐng)導重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：

一、組織管理

師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導深知師承工作的重要性，結(jié)合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務科負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導學術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。

二、帶教情況

根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》、《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求，做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄，及時整理和總結(jié)跟師學習心得體會，認真寫好月記。我院跟師學生12名，每位學生每年完成導師臨床醫(yī)案總結(jié)24份，學習心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗的論文1篇，在省級、市級進行學術(shù)交流論文6篇。其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學習期間學習的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術(shù)經(jīng)驗認真對學生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生，使學生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。二是開展專題講座和病案討論，學生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預后等都有詳細的記錄，真正起到教學相長的作用。

三、存在不足

兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學時間和繼承人學習質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時很認真負責，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務而應付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學術(shù)繼承人學習態(tài)度不端正等原因。

四、今后的打算：

1、進一步明確教學目標和要求，完善教學計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學水平和質(zhì)量。

2、落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和考核，提高管理質(zhì)量。

中醫(yī)院工作報告10

中醫(yī)院緊緊圍繞中醫(yī)藥特色優(yōu)勢主題發(fā)揮，進一步強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，在提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務基礎(chǔ)上，大力推動中醫(yī)適宜技術(shù)走進臨床科室。為進一步加強基層社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設(shè)，我院啟動基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目工作，篩選適宜項目，嚴格目標考核，大力組織推廣，以進一步提高衛(wèi)技人員運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防病治病能力，不斷推進中醫(yī)藥服務進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、最近幾年年以來，我院積極出臺管理辦法，鼓勵臨床科室在遵循科學、安全、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則條件下，積極申報本科室特色優(yōu)勢診療技術(shù)。經(jīng)過醫(yī)院組織專家進行嚴格的初篩、審核：大牽引復位術(shù)治療腰椎間盤突出癥、穴位注射法治療神經(jīng)性耳鳴耳聾技術(shù)等中醫(yī)適宜技術(shù)開始走進醫(yī)院臨床科室。

二、我院中醫(yī)藥適宜技術(shù)緊緊圍繞社區(qū)常見病多發(fā)病及慢性病防治實際需要，安全有效、切實可行，注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的傳統(tǒng)優(yōu)勢。醫(yī)院對臨床科室開展的中醫(yī)適宜技術(shù)進行詳細的登記備案、建立了專門的技術(shù)檔案，并將適宜技術(shù)臨床開展情況納入醫(yī)院質(zhì)量控制考核體系，對其臨床應用情況定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估檢查。醫(yī)院明確要求開展中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床科室要嚴密監(jiān)測患者動態(tài)、妥善保管技術(shù)資料、定期總結(jié)、不斷完善，以期形成本科室特有的中醫(yī)藥優(yōu)勢適宜技術(shù)，為鼓勵和推動“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”走進臨床，醫(yī)院專門設(shè)立“中醫(yī)藥優(yōu)勢適宜技術(shù)”專項基金，組織醫(yī)院學術(shù)委員會對已開展并取得階段性成果的中醫(yī)藥優(yōu)勢適宜技術(shù)進行評價并給予適當獎勵，同時，醫(yī)院還將把中醫(yī)適宜技術(shù)開展情況納入科室“綜合目標管理”考核，計入醫(yī)師考核檔案，并作為科主任任職考核的重要指標之一。

三、全力推進開展農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用工作，做到邊建設(shè)、邊總結(jié)、邊推廣應用，項目工作進展順利，逐步探索了一套農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用的有效途徑，取得了比較好的效果。

四、下一步工作：

1、是要進一步強化對項目工作的認識，切實加強領(lǐng)導。

2、是要抓好宣傳培訓，健全隊伍。要求醫(yī)務人員按要求能熟煉掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)；

3、強化措施，整體推進。按要求推廣應用國家和省已經(jīng)認定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，收集整理中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

4、完善提高，擴大服務。不斷完善工作方案，用中醫(yī)藥適宜技術(shù)更好為廣大群眾服務。

中醫(yī)院工作報告11

健康教育工作是精神文明創(chuàng)建工作的一項重要內(nèi)容，關(guān)系到廣大職工的患者的身體健康，也關(guān)系到各項工作的順利開展。為了不斷提高職工的健康意識，提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)xx縣衛(wèi)生示范單位標準要求，醫(yī)院結(jié)合實際，積極開展了健康教育工作，現(xiàn)將今年的工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導高度重視，建立健全健康教育工作機構(gòu)

醫(yī)院一直十分注重抓好職工身體、心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合教育，把健康教育工作作為整體素質(zhì)來抓。為此，醫(yī)院成立了由分管副院長任組長，醫(yī)務科主任任副組長，各科室主任為成員的健康教育領(lǐng)導小組，下設(shè)了由醫(yī)務科負責日常事物，制定了《衛(wèi)生檢查評比制度》、《除“四害”工作計劃》、《禁煙工作實施方案》等制度，切實把健康教育工作納入了目標管理責任中，做到責任到人，年初有計劃，年中有檢查，使健康教育工作能夠扎實有序進行，逐步走上日常化、規(guī)范化管理的軌道，達到減少危險因素，提高身體素質(zhì)和生活質(zhì)量的目的。

二、加強宣傳力度，積極開展健康教育工作

為了使全體職工和患者了解健康教育知識，醫(yī)院充分利用各宣傳日、宣傳展板、健康教育知識培訓、健康教育知識問卷等多種形式進行系統(tǒng)的、有計劃的、有針對性的衛(wèi)生知識、衛(wèi)生行為的宣傳活動，堅持“預防為主，治療為輔”，積極做好健康教育宣傳工作，使職工對健康知識掌握率從年初的60％達到現(xiàn)在的90％以上，衛(wèi)生行為形成率從年初的70％達到現(xiàn)在的85％以上，不斷提高職工和患者的健康水平。

三、積極開展控煙工作

為創(chuàng)造良好的無煙工作環(huán)境，營造良好的健康習慣，促進職工的身心健康，醫(yī)院積極宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，制定和完善了《控煙工作實施方案》、《控煙工作職責》、《控煙工作獎懲制度》等多項控煙規(guī)章制度。在醫(yī)院的辦公室、候診廳，電梯內(nèi)、各病區(qū)張貼禁止吸煙標志，對在禁止吸煙場所內(nèi)的吸煙者進行規(guī)勸、制止，不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙情況，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院，通過這些措施有力地提高了職工和患者的控煙責任感，增強了控煙能力，開辟了一個清潔、純凈的健康環(huán)境。

四、規(guī)范管理，認真做好健康教育檔案建設(shè)

根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)建檔目錄要求和指標體系，建立健康教育檔案，做好各種文字、圖片資料的收集、整理、歸檔工作，確保健康教育檔案的完整規(guī)范。

中醫(yī)院工作報告12

為了繼承和發(fā)揚中醫(yī)中藥事業(yè)，我諾鄧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，利用社區(qū)衛(wèi)生服務所的有限條件開展中醫(yī)藥工作，現(xiàn)將我中醫(yī)藥工作的現(xiàn)狀、存在的問題及原因分析、下步工作計劃總結(jié)如下：

一、中醫(yī)藥工作基本情況：

（一）截至20xx年12月底，我鎮(zhèn)開展中醫(yī)藥工作的有3個衛(wèi)生所，中藥房3個。其中石門社區(qū)衛(wèi)生所以中成藥為主，一年門診量約xxx人；永安村衛(wèi)生所以中草藥為主，一年門診量約xxx人；諾鄧村衛(wèi)生室有中成藥80余種，一年門診量約xxx人。

（二）截至20xx年底，全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生有xxx人，其中執(zhí)業(yè)注冊中醫(yī)類別的人數(shù)為9人，其中有1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，其余為醫(yī)士。其中有3名正在進行鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學歷教育。

（三）近年來在中醫(yī)藥方面未開展科研課題。

（四）我鎮(zhèn)主要的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢領(lǐng)域為骨科：是我鎮(zhèn)中醫(yī)中草藥工作的一大亮點，從事該項工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有40余年中醫(yī)骨傷科診療經(jīng)驗，對四肢長短骨骨折、四肢各大小關(guān)節(jié)脫位，運用手法復位、結(jié)合局部中草藥包敷、夾板固定等綜合治療方法。絕大部分患者在康復上，不僅達到解剖復位標準、更達到了功能復位標準。使得患者避免了施行手術(shù)復位的痛苦及由此產(chǎn)生高額的醫(yī)療費用，更讓農(nóng)村患者避免了因病致貧。通過傳統(tǒng)中草藥與現(xiàn)代中成藥相結(jié)合的新技術(shù)，緩解了絕大部分骨關(guān)節(jié)病痛患者的疾苦。

（五）將中醫(yī)藥服務應用于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務工作中，在開展家庭醫(yī)生服務的過程中，運用中醫(yī)藥知識，對所管理的重點人群65歲以上及0-36月齡兒童進行中醫(yī)藥健康教育，生活行為方式的指導，并獲得良好效果。目前65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識完成1xxx人；0-36月齡兒童這一年中醫(yī)健康指導完成xxx人，已基本完成縣衛(wèi)生局下達的任務數(shù)。在20xx將嚴格要求鄉(xiāng)村醫(yī)生，認真做好中醫(yī)藥工作。

二、對中醫(yī)藥工作采取的主要措施

（一）我中心對中醫(yī)藥工作高度重視，由中心主任主抓中醫(yī)藥工作，加強對中醫(yī)藥工作的業(yè)務指導。

（二）采取派送中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員到上級單位進行短期中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育，進一步提高中西醫(yī)結(jié)合診療水平。

（三）在中藥飲片的管理工作方面，科學擬定購藥計劃、嚴格從正規(guī)渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時嚴把質(zhì)量關(guān)、加強庫存中藥飲片的管理，確保向患者銷售合格的、無霉變、質(zhì)量上乘的中藥飲片，保障用藥安全。

三、經(jīng)驗與體會：

我中心的中醫(yī)藥工作的經(jīng)驗與體會是：在繼承祖國傳統(tǒng)醫(yī)學精髓的同時，結(jié)合自身實際，不斷利用有限的衛(wèi)生資源進行創(chuàng)新，使得我鎮(zhèn)中醫(yī)藥工作在不斷探索中取得進步。

四、存在問題及原因分析：

（一）中醫(yī)中藥工作硬件設(shè)施薄弱，至今未能成立中醫(yī)特色診療科目。

（二）中醫(yī)藥類人才匱乏、從事中醫(yī)藥工作人員臨床經(jīng)驗不足，需要進一步提高水平。

（三）缺少規(guī)章制度的具體實施措施；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導不到位。

五、下一步工作設(shè)想及意見建議：

（一）下步工作設(shè)想：

1.不斷加大中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)力度。積極爭取支持，增加資金投入，引進中醫(yī)診療設(shè)備，選派業(yè)務人員到上級醫(yī)院進修。爭取開展中醫(yī)骨傷康復、針灸等診療科目。

2.加強對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才的引進力度，及時補充新鮮血液。積極爭取縣人民政府、縣衛(wèi)生局及縣勞動人事部門的支持，補充中醫(yī)專科人才。徹底扭轉(zhuǎn)基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)偏大、學歷層次過低、青黃不接的不利局面。

（二）意見和建議:

中醫(yī)藥是中華民族五千年歷史的一個奇葩，是需要繼承和不斷發(fā)展壯大的，希望各級人民政府、各級衛(wèi)生行政部門對綜合醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，不斷增加投入力度、引進專業(yè)技術(shù)人才。

我們堅信在政府及縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導下、在廣大人民群眾的支持下，通過中醫(yī)藥醫(yī)務工作者的不懈努力，更新觀念、開拓創(chuàng)新、自力更生，不斷加強理論學習、增強實踐技能、開展新技術(shù)、注意人才培養(yǎng)與引進、合理分配中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人力資源、引進先進診;醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，為每一位傷病員服務，我鎮(zhèn)的中醫(yī)藥事業(yè)必將迎來新的發(fā)展機遇、技術(shù)層面必將更上一個新的臺階、為患者提供的中醫(yī)藥醫(yī)療服務必將更為優(yōu)質(zhì)而全面。

中醫(yī)院工作報告13

全市交通運輸系統(tǒng)愛國衛(wèi)生工作嚴格落實市委、市政府和市愛衛(wèi)辦的安排部署，認真貫徹執(zhí)行政府組織、地方負責、部門協(xié)調(diào)、群眾動手、社會監(jiān)督、分類指導的愛國衛(wèi)生工作方針，以我市創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為目標，認真開展衛(wèi)生、健康教育，除四害等工作，進一步做好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，營造健康和諧優(yōu)美的工作、生活環(huán)境。現(xiàn)就本年工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導高度重視，組織機構(gòu)健全

我局堅持把愛衛(wèi)工作擺在全系統(tǒng)工作的議事日程上，成立了以局長為組長的愛衛(wèi)工作領(lǐng)導小組，堅持一把手親自抓、分管領(lǐng)導具體抓，日常工作由辦公室具體負責的工作格局。落實了專項工作經(jīng)費，定期召開領(lǐng)導小組會，分析形勢，查找不足、修定措施、解決問題。并層層簽訂了責任書，并將此項工作納入全年工作同安排、同獎懲，確保愛衛(wèi)工作處處有人管、事事有人問，有效地促進了創(chuàng)衛(wèi)工作順利開展。

二、大力宣傳健康教育，培養(yǎng)文明衛(wèi)生習慣

我局大力宣傳健康教育和愛國衛(wèi)生知識，在醒目處張貼衛(wèi)生保潔宣傳用語和健康專欄，有效地培養(yǎng)了全系統(tǒng)職工的文明衛(wèi)生習慣。通過開展六講(講科學、講清潔、講健康、講秩序、講整潔、講文明)衛(wèi)生活動，提高了全系統(tǒng)職工的自我保健意識和能力，增強了文明公德意識，培養(yǎng)了文明市民素質(zhì)。

一是成立了健康教育領(lǐng)導小組，制定了健康教育工作計劃。二是按照愛衛(wèi)要求舉辦了愛衛(wèi)知識培訓，邀請市醫(yī)院李剛教授對職工進行健康教育講座，健康教育覆育蓋率100﹪。三是組織全局77名職工在市醫(yī)院進行了身體健康檢查，保證了干部職工以健康的身體投入緊張的工作，推動各項工作的順利開展。四是加強行業(yè)健康教育工作宣傳力度。要求系統(tǒng)各單位因地制宜，充分利用展板、電子顯示屏、電視和宣傳車等工具進行宣傳，重點宣傳常見病的防治、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治、愛衛(wèi)知識等、五是積極開展控煙活動。在辦公室、會議室、車站等公共場所設(shè)置禁煙標志，并進行了檢查。

三、完善衛(wèi)生制度，嚴格落實責任

我局堅持用制度管理人，用制度約束人的原則，嚴格落實責任承包制。工作中通過定崗、定人、定區(qū)域，并聘用了三名專職保潔人員，堅持每日小掃除，每周大掃除，有效杜絕了亂堆、亂倒、亂丟現(xiàn)象發(fā)生，確保了各項制度落到實處，各項責任落到人頭。

四、狠抓交通環(huán)境建設(shè)，塑造陽光交通形象

（一）我局始終把辦公環(huán)境整潔、提高服務效率，塑造陽光交通形象擺在首位，各股室堅持周末清潔大掃除，保持了辦公區(qū)域的環(huán)境整潔，為單位職工和前來辦事的人員提供了良好的環(huán)境，為全局職工提供了一個文明衛(wèi)生的辦公場所。

（二）多措施加強超限治理工作。一是運用板報、宣傳單、電視、廣播、宣傳車等方式加大超限超載、拋灑滴漏治理工作的宣傳力度。二是成立聯(lián)合檢查組，24小時進行檢查。同時在主要路段設(shè)置流動檢查點進行巡查，對超限車輛和運輸易拋灑、易滴漏貨物未進行覆蓋和采取防漏裝置的車輛進行查處。

（三）結(jié)合道路交通環(huán)境綜合整工作，重點在道路暢、潔、綠、美、安上功夫，加強公路保潔力度，保持路面、邊溝、綠化帶整潔。一是加強公路附屬設(shè)施的維護，截止11月中旬，更換二環(huán)路鑄鐵井蓋3個，高分子井蓋7個，箅水蓋746個，防撞桶8個，拆除因車禍損毀的路燈桿10處，對新市石亭江大橋限寬警示樁進行增設(shè)、共計20根，校正隔離墩21次，對綿孝路警示樁、橋護欄重新油漆上色。并在汛期之前，對二環(huán)路興隆立交橋、綿漢路、成青路東段富新綿遠河大橋段以及成青路南段等主要排水不暢地段的公路邊溝進行了清掏、疏通，共計投入資金7.6萬元。

五、狠抓除四害工作，鞏固除四害成果

我局堅持人防、技防、藥物防治相結(jié)合，及時開展除四害工作。年初與市疾控中心簽訂了滅四害協(xié)議，疾控中心定期派專人到我單位施放滅四害藥品，把四害的危害程度降低到了最低限度，有效杜絕了病菌的傳播。

通過愛衛(wèi)工作的開展，交通系統(tǒng)廣大干部職工文明衛(wèi)生習慣得到了明顯改變，工作環(huán)境得到明顯改善，我局將一如既往地按照市委、市政府的統(tǒng)一部署和市愛衛(wèi)辦的統(tǒng)一安排，進一步搞好愛國衛(wèi)生工作，城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治狠抓不懈，為我市各級衛(wèi)生文明創(chuàng)城市創(chuàng)建工作繼續(xù)努力。

中醫(yī)院工作報告14

為了進一步貫徹落實重慶市人民政府《關(guān)于加強中醫(yī)藥工作的決定》，抓好中醫(yī)工作的宏觀管理，健全衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室二級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)功能，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級衛(wèi)生保健中的作用，滿足廣大農(nóng)民群眾對中醫(yī)藥防治疾病的要求，全面振興龍鳳鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)。按照《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進單位建設(shè)標準》，結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，為創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進單位，通過幾年來不懈努力，我鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足的進步，現(xiàn)總結(jié)為以下幾個方面。

一、領(lǐng)導重視

在區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，我鎮(zhèn)成立了由衛(wèi)生院牽頭的全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位復核迎檢工作領(lǐng)導小組，將中醫(yī)藥創(chuàng)建工作納入衛(wèi)生院的重要議事日程，多次召開會議，由分管領(lǐng)導親自落實。醫(yī)院也相應成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位復核迎檢工作領(lǐng)導小組，由院長彭良德任組長，李忠建、李興富、秦德偉、羅虞俊、廖明光、周月明等為成員。領(lǐng)導小組定期召開專題會議，并成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導小組，研究部署全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位復核迎檢工作，制定工作計劃和措施，及時總結(jié)前段工作及安排下階段工作，落實上級布置的任務。

二、加強中藥飲片質(zhì)量管理，提高藥品質(zhì)量

我院加強對中藥房、中藥庫房、中藥煎藥室的建設(shè)和管理，定期督查，保證中藥飲片的質(zhì)量。全年共抽查中藥飲片和配方質(zhì)量10次，未發(fā)現(xiàn)霉變蟲蛀現(xiàn)象，中藥處方調(diào)配未發(fā)生稱重和藥味錯誤。目前我院中藥房有中藥飲片369種，中成藥137種，全院中藥（含中成藥）銷售額占藥品銷售總額的40%以上。

三、加強中醫(yī)醫(yī)療文書的規(guī)范和管理

我院要求中醫(yī)人員運用辨證論治診療疾病，按照中醫(yī)病歷規(guī)范書寫門診和住院病歷，每季度抽查顯示門診病歷合格率達到81%，中藥處方合格率在90%以上。

四、加強中醫(yī)藥知識培訓，提高中醫(yī)藥技術(shù)水平

我院按照區(qū)衛(wèi)生局的安排，組織全院中醫(yī)藥人員和村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，定期舉辦中醫(yī)藥知識講座。全年共舉辦中醫(yī)藥知識講座4次，舉行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓3次。

五、加強中醫(yī)藥知識預防保健宣傳工作

我院以黑板報及宣傳欄的形式宣傳中醫(yī)藥防治傳染病和農(nóng)村多發(fā)病常見病，全年共出宣傳刊4期，提高了當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥防治疾病的``認可。

六、加強對村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理

村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理工作是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一項重要工作。由彭院長親自帶隊下村，定期督查村衛(wèi)生室，要求村衛(wèi)生室保持原有四室（藥房、診室、治療室、留觀室）的基礎(chǔ)上，著重加強其

中藥飲片質(zhì)量和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和應用，要求逐步改善村衛(wèi)生室條件，完善各項規(guī)范制度，做到醫(yī)療文書書寫合格，各項登記齊全。全年共下村督查4次，抽查村衛(wèi)生室12個。

通過一年來的不懈努力，我院中醫(yī)藥人員業(yè)務水平得到提高，醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量在穩(wěn)步提升，中醫(yī)門診人數(shù)穩(wěn)步攀升。村衛(wèi)生室得到發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練運用中醫(yī)藥的技術(shù)能力得到提高。在今后的工作中，我院將把中醫(yī)藥工作做得更加扎實，為振興中醫(yī)藥事業(yè)做出實際努力。

中醫(yī)院工作報告15

20xx年，在上級業(yè)務主管部門的正確領(lǐng)導下，在院領(lǐng)導的關(guān)懷和幫助下，在相關(guān)科室的通力配合和全院干部職工協(xié)助下，中醫(yī)治未病科順利建成，在我院名老中醫(yī)和專家及相關(guān)人員的共同努力下，我院的中醫(yī)治未病科工作在堅持和發(fā)揚中醫(yī)特色優(yōu)勢，為保障縣區(qū)人民身體健康上做出了積極的貢獻。下面，就我院xx年治未病工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導高度重視，組織保障有力

治未病工作任務剛一下達，我院領(lǐng)導便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關(guān)文件精神進行了傳達，并對有關(guān)政策進行了深入解析、學習，積極籌備成立治未病工作領(lǐng)導小組。為我院中醫(yī)預防保健工作在組織上給予了保障。

二、構(gòu)建服務平臺，工作穩(wěn)中有進

我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務工作上與專家門診、檢驗、傳統(tǒng)療法等科室有機相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵模?guī)范服務流程和技術(shù)方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務載體。同時，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心（由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成），確保了我院中醫(yī)預防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。

三、注重業(yè)務培訓、建立人才保障

工作中我院完善人才、技術(shù)保障，并把加強人才梯隊建設(shè)、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務機制有效地銜接，確保中醫(yī)預防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務支撐條件。

四、豐富宣傳模式，推廣保健知識

xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計600余份，舉辦健康講座10期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復的思想理念深入人心。

五、推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮特色優(yōu)勢

預防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設(shè)飲食、運動進補等特色保健服務，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。

六、現(xiàn)存的問題與不足

xx年，我院的中醫(yī)預防保健工作和科室的開設(shè)實現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進步做實做強。

第三篇：等級中醫(yī)院評審

12月25日上午，中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)院學術(shù)廳召開“2012工作總結(jié)暨創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院動員會”，醫(yī)院領(lǐng)導和科室主任、護士長、專科負責人共45名中層以上干部參加了會議，區(qū)衛(wèi)生局局長鄒彥庭親臨會場并作重要講話。

大會由醫(yī)院支部書記程兵同志主持。劉福英副院長進行了后勤工作的總結(jié)和布置；陳禮勤副院長就醫(yī)療業(yè)務及質(zhì)量管理工作進行了總結(jié)，并進行了創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院中層干部的動員，號召醫(yī)院中層干部帶好自己的團隊積極行動起來，為完成這一歷史使命貢獻自己的力量。

會上程兵書記對醫(yī)院2012年黨建和廉政建設(shè)方面的工作進行了總結(jié)，并強調(diào)在新的一年要繼續(xù)加強黨的建設(shè)和廉政建設(shè)工作，加強風險防控工作，落實各項制度，防患于未然，以保證醫(yī)院又穩(wěn)又快的發(fā)展。何清源院長從醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、基本設(shè)備投入、醫(yī)院完成的工作量、分配激勵機制、人才引進等全面總結(jié)了醫(yī)院工作，并對各科室的特色業(yè)務發(fā)展進行了點評，同時，布置了新一年的工作任務，強調(diào)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建是勢在必行，號召全院上下積極行動起來，為醫(yī)院的達標上等做出貢獻。

鄒彥庭局長在會上，首先感謝中醫(yī)醫(yī)院全體干部職工一年的辛勤工作，圓滿完成各項工作任務；其次，從醫(yī)院2012年的業(yè)務發(fā)展、服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境的改善等談了醫(yī)院可喜的變化，看到了一個正在邁開大步前進的中醫(yī)醫(yī)院；同時，也帶來了政府擬加大公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施投入的好消息；最后，希望中醫(yī)院全體干部職工再接再厲，立足崗位愛崗敬業(yè)，不要辜負政府、居民對我們的期望，為天河中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的力量。

會后，醫(yī)院全體中層以上干部前往高分通過二級甲等評審的增城中醫(yī)醫(yī)院參觀學習。（中醫(yī)院“創(chuàng)二甲”評審反饋會召開 縣中醫(yī)院各項指標達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準

縣中醫(yī)院迎接二級甲等中醫(yī)院評審

6月1日至2日，由省中醫(yī)院副院長、主任中醫(yī)師沈敏鶴為組長的等級醫(yī)院評審專家組一行來到我縣，對縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院工作進行了評審。縣委副書記、縣長何衛(wèi)寧出席匯報會并致辭。縣委常委、宣傳部長華治武，縣人大常委會副主任梅偉建，副縣長賴信強，縣政協(xié)副主席、縣中醫(yī)院院長馬翔華，縣政協(xié)副主席林成高及市、縣衛(wèi)生部門負責人出席匯報會或通報會。

在6月1日召開的評審匯報會上，何衛(wèi)寧在致辭中首先代表縣委、縣政府對各位領(lǐng)導、專家的到來表示歡迎和感謝。他說，遂昌是個流金淌銀的寶地，擁有國內(nèi)唯一的“金、木、水、火、土”五行旅游資源。遂昌也是個流光溢彩的靈地，好川文化、湯顯祖文化、紅色文化、產(chǎn)業(yè)文化爭奇斗艷，催生了眾多原生態(tài)韻味十足、富民增收效應明顯、深受群眾和游客青睞的鄉(xiāng)村節(jié)慶活動。遂昌還是個流芳百世的福地，400年前一代文學大師、戲劇大師湯顯祖曾主政遂昌五年，他稱贊遂昌為“仙縣”，自詡為“仙令”，并在此創(chuàng)作了不朽名著《牡丹亭》，他留下的“班春勸農(nóng)”和“昆曲十番”雙雙列入國家級非遺保護名錄，如今湯顯祖、昆曲和《牡丹亭》正走出大山、走向國際大舞臺。

何衛(wèi)寧說，近年來，遂昌縣委、縣政府把“病有所醫(yī)”作為改善民生的重要內(nèi)容，探索實踐了富有遂昌特色的“新鄉(xiāng)村醫(yī)改”路子，受到各方高度關(guān)注。等級醫(yī)院評審是加強醫(yī)院管理、改進醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有效手段，作為縣級龍頭醫(yī)院，縣中醫(yī)院以做專做特為目標，側(cè)重發(fā)展中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢學科，著重提高慢性病、常見病醫(yī)療服務能力，為保障全縣人民身體健康發(fā)揮了重要作用。此次縣中醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，不僅是醫(yī)院自身綜合實力提升的最好表現(xiàn)，更是全縣人民群眾的熱切期盼。希望縣中醫(yī)院要以此次評審為契機，以評促改，不斷提升醫(yī)院服務能力和技術(shù)水平，為我縣衛(wèi)生事業(yè)和百姓健康再立新功。為期兩天的評審驗收，專家組通過查閱資料、抽查病歷、實地察看、現(xiàn)場考核、中醫(yī)理論考試等形式，對醫(yī)院的綜合管理能力、中醫(yī)特色優(yōu)勢、醫(yī)療護理質(zhì)量、設(shè)備后期保障等內(nèi)容，進行了全面的考評。在6月2日舉行的通報會上，專家組對縣中醫(yī)院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況給予了充分肯定，認為縣中醫(yī)院創(chuàng)建目標明確，組織機構(gòu)健全；規(guī)章制度齊全，醫(yī)院管理規(guī)范；重點專科建設(shè)成績突出，中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯，中醫(yī)文化氛圍濃厚。專家組希望，縣中醫(yī)院能進一步優(yōu)化服務流程和中醫(yī)醫(yī)院辦院方式，繼續(xù)注重發(fā)展中醫(yī)藥特色，加強中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，積極實施名醫(yī)名科名院戰(zhàn)略，加強中醫(yī)專科建設(shè)和中醫(yī)藥技術(shù)隊伍建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務能力，進一步滿足人民群眾的需求。

第四篇：縣中醫(yī)院等級評審

縣中醫(yī)醫(yī)院

2016年醫(yī)院等級評審工作實施方案

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。2011年5月衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)院評審暫行辦法》，正式啟動了新一輪醫(yī)院評審工作。2013年我省將進行二級中醫(yī)院評審工作，為順利通過此輪醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二甲中醫(yī)院，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞“創(chuàng)二甲”這個中心目標，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動，認真踐行“堅持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，突出專科特色，增強綜合實力”的辦院宗旨，發(fā)揚“誠信、敬業(yè)、求精、務實”的醫(yī)院精神，團結(jié)一心，把各項工作做細、做實、做嚴。根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。

一、指導思想

堅持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。嚴格按照衛(wèi)生部《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2013年版）》和省中醫(yī)藥管理局的要求, 從細、從實、從嚴加強管理，提高工作質(zhì)量，增強服務功能，推進學科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院目標。

二、工作目的

全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保公立醫(yī)院 春夏秋冬走健康之路看四季養(yǎng)生網(wǎng) 健康飲食 養(yǎng)生問題 母嬰保健 養(yǎng)生小常識的公益性，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，更好地履行社會職責和義務，提高我院整體服務水平和服務能力；充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，強化以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，注重突出中醫(yī)藥特色；以病人為中心，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務。實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進體系。爭取2013年底通過二級甲等中醫(yī)院評審。

三、領(lǐng)導機構(gòu)與工作體系

為更好地組織、領(lǐng)導和指揮醫(yī)院等級評審準備活動，保障迎評工作嚴密有序進行，醫(yī)院建立“二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審”領(lǐng)導機構(gòu)與工作體系：

（一）、成立“ 縣中醫(yī)醫(yī)院等級評審”工作領(lǐng)導小組。組 長：

副組長：

成 員：

（二）、成立“ 縣中醫(yī)醫(yī)院等級評審”工作辦公室。

設(shè)立醫(yī)院等級評審專門辦公室，該辦工作人員全脫產(chǎn)開展工作，各成員在領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責任到位，工作到位。

主 任： 副主任： 成 員：

秘書：

（三）、評審辦職責

（1）、負責制定迎評工作實施方案和具體工作計劃，解讀《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》指標內(nèi)涵，明確和細化迎評工作內(nèi)容和目標任務，以及全院各項迎評任務的安排工作；

（2）、為院領(lǐng)導小組決策提供信息服務以及迎評需要的對外聯(lián)絡(luò)工作；

（3）、負責組織、推動評審工作按計劃、分步驟進行；（4）、負責組織迎評工作全院性的學習、培訓和考試工作；（5）、組織召開迎評領(lǐng)導工作小組會議；

（6）、組織部門及科室迎評工作的督查活動，并及時提出反饋及整改建義；

（7）、督促各單位（部門）各項迎評工作的落實；

（8）、定期向評審工作領(lǐng)導小組匯報迎評工作的進展情況，并就特殊性問題提交討論；

（9）、負責迎評資料的收集、整理、匯編、建檔工作；（10）、完成迎評領(lǐng)導小組交辦的有關(guān)工作；（11）、負責專家評審工作的陪檢人員安排。

四、實施步驟 根據(jù)驗收時限和醫(yī)院工作具體情況，整個迎評工作分六個階段完成。

第一階段：制定方案、動員部署（2013年4月1日—4月30日）

1、制定方案，成立“醫(yī)院等級評審領(lǐng)導小組”，設(shè)立“醫(yī)院等級評審辦公室”。

2、召開動員（誓師）大會，層層動員，深入進行思想發(fā)動，廣泛宣傳創(chuàng)二級甲等中醫(yī)院工作重要性，對二級甲等中醫(yī)院等級評審工作進行全面部署，營造良好工作氛圍。

3、學習掌握標準，對照本工作實施方案和中醫(yī)管理局下發(fā)的《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》，各科室要組織全體職工認真學習，并按要求研究如何開展工作。

第二階段：組織實施（2013年5月1日—6月30日）本階段在醫(yī)院等級評審辦公室的指導下，各科室根據(jù)下發(fā)的任務和責任目標，按要求開展工作，臨床科室盡量完成《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》中要求的技術(shù)項目，尤其重點科室要創(chuàng)造條件開展未開展的項目。其他科室要認真對照評審細則，按醫(yī)院統(tǒng)一標準準備相關(guān)材料。缺少的小型設(shè)備及物品及時向醫(yī)院等級評審辦公室匯報，醫(yī)院等級評審辦公室及時報告醫(yī)院等級評審領(lǐng)導小組予以研究解決。深入探討《細則》，考究細節(jié)，針對重點、難點問題加強梳理，狠抓落實。

第三階段：自查自糾（2013年7月1日—8月31日）醫(yī)院等級評審辦公室組織院內(nèi)專家對全院各科室迎審工作進行逐項檢查初評，檢查時任何科室不得以任何理由和借口推脫和應付。同時將評定結(jié)果如實反饋全院，為下一步“整改提高”

奠定基石。

第四階段：整改提高（9月1日—11月31日）主要任務是全面查缺補漏，整章建制，進一步完善及落實整改措施，在整改中進步，進一步鞏固成績。院內(nèi)驗收組查出的問題要在規(guī)定的時限內(nèi)進行整改，確保按時迎接省中醫(yī)管理局二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組檢查驗收。

第五階段：迎接省中醫(yī)管理局二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組檢查驗收（時間待定）。

第六階段：總結(jié)表彰（時間待定）醫(yī)院等級評審辦公室將按省中醫(yī)管理局二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組檢查結(jié)果及整個迎評工作過程中的考核情況進行總結(jié)，對在迎評工作中表現(xiàn)突出的科室和個人進行獎勵，對影響評審成績和在平時工作中拖沓應付的科室和個人進行全院通報批評，并予以相應處罰。對影響等級評審工作的科室負責人實行一票否決制。

五、工作方法

1.全面自查：各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報評審辦，由評審辦與醫(yī)院領(lǐng)導協(xié)調(diào)解決。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應。

2.醫(yī)院評審督查專家組檢查：評審辦定期組織醫(yī)院評審督查專家組進行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。

3.邀請菏澤市專家督查：邀請市衛(wèi)生局中醫(yī)科領(lǐng)導以及市中醫(yī)院專家進行指導和督查。

4.持續(xù)改進：各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認真落實整改。

5.所有評審過程的自查、檢查、整改都要保留原始記錄。

六、具體措施

（一）針對薄弱環(huán)節(jié)重點突破。以學習、創(chuàng)建、建立、實踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務為主題。

1、學習和掌握二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準：自學和組織集中學習兩種方式，醫(yī)院和科室或部門兩個層次，管理人員和非管理人員兩種要求。

2、學習管理知識：全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標準的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學習管理知識。

3、學習業(yè)務知識：加強醫(yī)務人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓、學習和考核，夯實醫(yī)務人員自身素質(zhì)，以高于二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要求的業(yè)務能力迎接等級醫(yī)院的評審。

4、建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學習本專業(yè)或部門的標準及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標準和要求建立院科兩級管理組織，通過實踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。

5、分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點性、關(guān)鍵性問題（如臨床技能、病歷書寫等），成立機構(gòu)或指派專人按時間和要求完成任務。

（二）實行責任追究制度，嚴格有關(guān)評審工作組織、管理、實施獎懲辦法。

1、每次督察出來的問題凡是在以前的規(guī)章制度中規(guī)定了的，均按規(guī)章制度處理；

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負責人提出書面警告批評外，降當月該科績效工資10個百分點；

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先；

4、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中視為不合格科室。

七、工作要求

（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導。二級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作，是醫(yī)院管理年活動的深化，是建立醫(yī)院管理評價制度的長效機制，具有很強的現(xiàn)實指導意義。各科室要高度重視，加強組織領(lǐng)導，明確責任分工；要繼續(xù)發(fā)揚在“醫(yī)院管理年”活動中的優(yōu)良傳統(tǒng)，以飽滿的熱情、堅決的態(tài)度、扎實的工作，推動醫(yī)院綜合實力上一個新的臺階，確保二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審順利通過。

（二）合理分工、明確責任 根據(jù)中醫(yī)管理局二級甲等中醫(yī)院評審標準及實施細則要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況成立相關(guān)工作組，各組負責完成細則中要求的各項任務。各科室要將工作任務落實到具體責任人，做好本科室二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審活動的組織、實施、檢查和評價工作。各科主任為本科室二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審活動的第一責任人，要親自抓本科室該項活動的組織實施，切實負起責任。

（三）廣泛宣傳，及時交流總結(jié)。醫(yī)院將運用互聯(lián)網(wǎng)、院報、宣傳欄等宣傳形式，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)評，事事關(guān)系評審”的濃厚創(chuàng)評氛圍，使廣大職工充分認識評審工作的重要意義。及時報道迎評工作的進展、取得的成績，提煉好的工作思路和做法，加強經(jīng)驗交流，保證創(chuàng)建工作科學有序地進行。

（四）督促檢查，鞏固自評成果。要圍繞各項重點工作和要求，切實抓好各階段工作的落實，對工作實施的每一階段都要認真進行部署和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，加以改進。要加強環(huán)節(jié)管理和全過程管理，確保評審工作順利進行。定期組織專家對二甲迎檢工作進行督查，及時掌握工作進展情況，指導幫助各科室研究解決迎評工作中出現(xiàn)的問題。鞏固醫(yī)院評審工作成果，逐步完善醫(yī)院管理評價制度和指標體系，建立醫(yī)院管理長效機制。

縣中醫(yī)醫(yī)院

2016-03-09

第五篇：中醫(yī)院等級評審匯報材料

韓城市中醫(yī)院等級評審工作匯報材料

各位領(lǐng)導、各位專家：

今天，省二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院進行評審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導、專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關(guān)心支持我院事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導和各界朋友表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院等級評審工作開展情況向各位領(lǐng)導專家做以匯報：

一、醫(yī)院基本情況

我院創(chuàng)建于1981年，地處金城區(qū)隍廟巷，是韓城市唯一一所以中醫(yī)特色為主的綜合性醫(yī)院，是市醫(yī)保、居保、新農(nóng)合及五保戶定點醫(yī)院。占地面積8666.67㎡，建筑面積4688㎡。編制床位100張，實際開放床位120張。現(xiàn)有職工160人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員128人，其中高級職稱7人，中級職稱13人，初級職稱108人。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦科、肛腸科、康復科五個病區(qū)。急診科、治未病科、眼科、皮膚科、口腔科5個門診科室，檢驗科、放射科、B超室等8個醫(yī)技科室。2012年門診病人13346人次，住院病人1941人次，業(yè)務收入742萬元。

二、主要工作

（一）高度重視，認真組織，扎實推進評審工作 二級評審工作事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，事關(guān)群眾健康。評審工作啟動后，我們積極行動，迅速部署：一是健全機制，加強領(lǐng)導。為了扎實有效推進評審工作，建立了一把手負總責，班子成員分工負責，職能科室組織協(xié)調(diào)，科室主任各負其責的工作機制；二是學習考察，借鑒經(jīng)驗。組織相關(guān)人員到外地聽取國家中醫(yī)醫(yī)院等級評審細則的解讀并學習借鑒兄弟單位好的做法和經(jīng)驗；三是明確任務，夯實責任。印發(fā)了醫(yī)院等級評審實施方案及配套措施，確定了工作目標、要求及實施步驟，并按照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，任務到科、責任到人；四是正視問題，全面整改。對6月份初評的反饋意見，多次召開全院整改會，進一步明確整改目標、內(nèi)容、責任、時限與紀律要求。

（二）加強人才引進培養(yǎng)力度，充實中醫(yī)藥人才隊伍 人才是醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療水平提升的核心，為了進一步加強我院人才隊伍建設(shè)，我們主要做了三方面工作：一是抓住機遇，引進人才。根據(jù)省政府《關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生的意見》，我院在市衛(wèi)生局、人社局等部門的支持下，先后招聘了11名本科畢業(yè)生，其中中醫(yī)專業(yè)8名，有效緩解了我院人才缺乏的問題；二是加強繼續(xù)教育，培養(yǎng)人才。為了突出醫(yī)院中醫(yī)特色、提高中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、增強中醫(yī)服務功能，我們以“西學中”“中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓”“中醫(yī)全科醫(yī)師培訓”等項目為契機，組織我院11名非中醫(yī)專業(yè)人員參加培訓；選送8名人員到省中醫(yī)醫(yī)院進修學習；同時組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療護理核心制度、中醫(yī)護理操作技能培訓，使醫(yī)院整體水平顯著提升。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣適宜技術(shù)的應用 1.立足實際，科學謀劃。根據(jù)醫(yī)院定位和院情，研究制定了《韓城市中醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃》，明確了總體目標和具體工作要求，提出了“規(guī)范醫(yī)院管理，整肅行業(yè)作風，加強學科建設(shè)，突出中醫(yī)特色，強化醫(yī)護質(zhì)量，提升醫(yī)院形象，促進科學發(fā)展”的總體工作思路。

2.開展中醫(yī)特色服務。各科室依據(jù)自身實際情況，將中醫(yī)藥特色應用于臨床，內(nèi)兒科、康復科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色服務，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，既減輕了患者的經(jīng)濟負擔，又提高了治療的效果，受到了廣大群眾的好評。同時，還加強中醫(yī)藥知識宣傳，各科室根據(jù)自身特點，制作了針刺療法、艾灸療法、刮痧療法、拔罐療法等展板，宣傳中醫(yī)藥作用機理和特色優(yōu)勢。

3.推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。舉辦了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣學習班，采取逐級培訓模式，先后對18名鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員和270名村醫(yī)進行了培訓，并發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料 300余份。

（四）加強藥事管理，確保用藥安全 1.健全機制，規(guī)范運行。建立了以院長為組長的藥事管理委員會，加強藥事管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)劑，規(guī)范醫(yī)院各項藥事活動。同時，認真貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法》等法律、法規(guī)。

2.建章立制，方便群眾。藥劑科堅持“以病人為中心”的藥事管理工作模式，堅持合理用藥，建立了相應的工作制度和工作職責，規(guī)范調(diào)劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者提供安全、及時、有效的藥學服務。提供用藥咨詢服務窗口，促進臨床合理用藥。

3.加強管理，規(guī)范用藥。按照中醫(yī)醫(yī)院二級評審的要求健全了中藥飲片的采購、驗收等制度，規(guī)范了中藥飲片的存儲，定期進行中藥飲片養(yǎng)護，保證中藥飲片的質(zhì)量。毒性中藥飲片按規(guī)定實行了雙人雙鎖制度，規(guī)范了含毒性中藥飲片處方的調(diào)劑。中藥煎藥室配備相應專業(yè)技術(shù)人員，并定期進行消毒，消毒記錄詳細。舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓，將抗菌藥物品種控制在35種以下，鼓勵優(yōu)先使用基本藥物，并加強監(jiān)督指導。按規(guī)定報告不良反應，全面落實質(zhì)量管理與改進制度。

（五）加強中醫(yī)護理，提高服務質(zhì)量

護理部積極開展中醫(yī)專科特色護理，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定了護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓計劃，對全體護士進行了中醫(yī)護理知識及操作技能培訓，同時舉辦中醫(yī)藥知識競賽、中醫(yī)護理技能操作競賽等活動，全面提高了護士的中醫(yī)護理技能。

（六）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升服務水平1.強化管理力度。建立完善會診管理、技術(shù)準入、醫(yī)患溝通等制度，嚴格審查各項制度的執(zhí)行情況及效果。設(shè)立信息科，及時收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保網(wǎng)絡(luò)直報及時、準確。

2.嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科兩級質(zhì)量管理組織機制健全，分工明確，堅持每周進行三級查房，及時對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行檢查和評估。嚴把住院病歷書寫質(zhì)量關(guān)，印發(fā)了中醫(yī)病歷書寫規(guī)范并組織學習，定期對各科病歷進行檢查、評估并將結(jié)果反饋。

3.加強醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期的組織醫(yī)院全體職工進行醫(yī)療服務安全教育培訓，并利用晨會及時反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識。

4.狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓工作。醫(yī)務科、護理部已按照中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定培訓計劃、考核、考勤、獎懲措施，并負責組織實施，保證了培訓不走過場。通過考核培訓等工作，使我院醫(yī)技人員的操作水平、診療質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫等更加規(guī)范。

（七）加強院務管理，實行院務公開

1.充分發(fā)揮專家作用，合理配置人員結(jié)構(gòu)，成立各個管理委員會，涉及學術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、院感、臨床用血等。

2.實行院務公開制度。通過公示牌、網(wǎng)站等，向社會公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況、就診流程、醫(yī)療服務價格、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾咨詢、監(jiān)督。為住院患者提供每日清單，為門診患者提供藥品價格清單，按規(guī)定程序向患者提供病歷復印服務。及時向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用情況；財務預、決算主要情況；已嚴格按照“藥品三統(tǒng)一”要求進行藥品采購。

3.根據(jù)上級主管部門的安排，積極推進市鎮(zhèn)一體化建設(shè)，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持力度。制定了市鎮(zhèn)一體化實施方案和具體工作計劃，并與對口支援醫(yī)院芝川中心衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議書。多次組織農(nóng)村巡回義診，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣指導，接納村醫(yī)來我院培訓進修學習。

4.充分發(fā)揮信息管理優(yōu)勢。建立和完善了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，確保能夠及時、準確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務、費用等信息，滿足了醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。5.完善和鞏固了財務后勤保障。建立了集中管理財務工作體制，健全財務管理制度，加強價格管理，實行成本核算，降低運行成本，對醫(yī)院各項診療、檢查價格進行公示，保障了醫(yī)院工作順利開展。

（八）突出特色，多措并舉，狠抓醫(yī)院行風和文化建設(shè) 1.狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。定期開展醫(yī)德醫(yī)風示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請行風監(jiān)督員定期召開行風評議座談會；提供各項便民、惠民服務，公示醫(yī)保各項政策及報銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評。

2.積極開展中醫(yī)文化建設(shè)。通過板報、展板、宣傳單、宣傳手冊等方式方法，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。此外，我們結(jié)合“三下鄉(xiāng)、四進社區(qū)”活動，在巡回醫(yī)療、義診活動的同時加強中醫(yī)藥文化、防病知識和養(yǎng)生保健常識的宣傳。

各位領(lǐng)導，各位專家，經(jīng)過全院干部職工一年多的努力，我院環(huán)境得到了優(yōu)化，基礎(chǔ)設(shè)施趨于完善，人員結(jié)構(gòu)更加合理，各項規(guī)章制度健全，專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，希望通過本次的評審，各位專家對我們創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院工作提出具體的意見和建議，一如既往的關(guān)心支持和幫助韓城市中醫(yī)醫(yī)院。我院將認真按照專家組提出的意見和建議，積極整改，以此為契機不斷強化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務水平，一定把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級中醫(yī)醫(yī)院。

韓城市中醫(yī)醫(yī)院

二0一三年六月四日