第一篇：癌癥診治典型案例

2014年癌癥診治典型案例

湖南省腫瘤醫(yī)院發(fā)布

2014年癌癥診治典型案例

通訊員

彭萍

彭璐

直到今天，公眾對(duì)癌癥仍存在著諸多消極認(rèn)知和誤解，“談癌色變”仍是社會(huì)的普遍心理。這些障礙促使醫(yī)務(wù)人員努力提高公眾對(duì)癌癥預(yù)防，健康行為以及癌癥早期表現(xiàn)的認(rèn)知。以下診治癌癥典型案例，都是來(lái)自湖南省腫瘤醫(yī)院2014年度受到社會(huì)廣泛關(guān)注的案例以及最新醫(yī)學(xué)突破。在2015年癌癥日之際，這些鮮活的案例告訴我們每一個(gè)人，健康的生活方式和日新月異的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展證明，實(shí)現(xiàn)癌癥防控目標(biāo)并不遙遠(yuǎn)。

1、長(zhǎng)期飲酒成“牛蛙哥”

【案例】48歲的李大哥來(lái)自湖南道縣，他有一雙大眼睛，但頸后卻有一圈巨瘤高高隆起，配上大眼睛，猛一看仿佛一只巨型“牛蛙”一般。他的這顆腫瘤已有17年歷史，因經(jīng)濟(jì)條件所限一直未正規(guī)治療。他和家人都承擔(dān)著很大的壓力。

李大哥所患的是良性對(duì)稱性脂肪瘤病，又稱為馬德龍病，是一種罕見(jiàn)的脂肪代謝障礙引起的脂肪組織彌漫性、對(duì)稱性沉積于頸肩部皮下淺筋膜間隙和（或）深筋膜間隙的疾病。

【專家解讀】湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外二科主任醫(yī)師喻建軍：該病發(fā)病機(jī)理仍不很清楚，可能與線粒體基因突變有關(guān)。有報(bào)道該病與幾種遺傳性疾病相關(guān)，可能屬于常染色體顯性遺傳病。此類患者幾乎都有長(zhǎng)期的酗酒史，因此長(zhǎng)期飲酒是該病的誘因較為肯定。據(jù)李大哥家人介紹，最近20余年來(lái)，他平均每天飲白酒高達(dá)750毫升以上。

2、罹患結(jié)腸癌

元兇或是麻辣燙

【案例】年僅20歲的王小姐是湖南一所大學(xué)的在校大學(xué)生，因?yàn)楦雇础⒅囟蓉氀?月初被湖南省腫瘤醫(yī)院檢查確診為結(jié)腸癌三期。王小姐家族中沒(méi)有患腸道腫瘤的病例，同時(shí)也沒(méi)有結(jié)腸多發(fā)息肉病史，遺傳的可能性極小。而王小姐在學(xué)校讀書(shū)2年時(shí)間，幾乎天天以校門口“麻辣燙”為主食，很少吃米飯水果，這可能就是導(dǎo)致王小姐患病的“元兇”。

【專家解讀】湖南省腫瘤醫(yī)院消化泌尿內(nèi)科主任醫(yī)師殷先利：麻辣燙是一種垃圾食品，街邊麻辣燙如果沒(méi)有燒開(kāi)、燙熟，病菌和寄生蟲(chóng)卵就不會(huì)徹底殺死，食用后容易引起消化道疾病。人的口腔、食道和胃黏膜一般最高只能耐受50℃至60℃的溫度，太燙的食物會(huì)損傷黏膜，導(dǎo)致急性食道炎和急性胃炎。麻辣燙太濃太辣，許多素材過(guò)于肥膩，容易導(dǎo)致高血脂癥、胃病、十二指腸潰瘍等疾病。火鍋湯久沸不止、久涮不換，肉類、海鮮中所含嘌呤物質(zhì)多溶于湯中，產(chǎn)生大量亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。3、62歲譚大爺?shù)昧巳橄侔?/p>

【案例】62歲的譚大爺發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2月余，不疼也不癢，對(duì)日常生活沒(méi)有任何影響。原本以為是個(gè)小手術(shù)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院切除后，病理結(jié)果一出來(lái)，全家人都傻了眼：乳腺癌。開(kāi)始家人都不相信，送到病理科會(huì)診，依然是同樣的結(jié)果，只得在這個(gè)幾乎沒(méi)有設(shè)置男性患者床位的科室住了下來(lái)。

【專家解讀】湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科主任醫(yī)師歐陽(yáng)立志：乳腺癌早已不是女性的專屬疾病，但在男性腫瘤中僅占不到1%。對(duì)男性而言，由于這個(gè)疾病的特殊性，更不容易做到早診早治，常常在門診被當(dāng)成男性乳腺發(fā)育而被忽視或治療準(zhǔn)備不足。所以，當(dāng)乳房上有腫塊時(shí)，無(wú)論男性還是女性，都是要提供警惕的。男性乳腺癌的治療效果亦不如同期女性乳腺癌，因?yàn)槟行匀橄俨话l(fā)達(dá)，很容易侵犯胸大肌及筋膜，又因易誤診，多見(jiàn)確診前即有同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大。

4、頭痛失眠原是家族遺傳病

【案例】28歲的伍先生5年前因左眼失明發(fā)現(xiàn)“左眼底血管瘤”，做了激光治療，并無(wú)好轉(zhuǎn)。今年5月初，伍先生到醫(yī)院做核磁共振檢查，證實(shí)患了“腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤”這種怪病。聯(lián)想到自己的外公、母親、舅舅都因“腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤”去世，而表妹也因同樣的病在外院做了手術(shù)但留下了偏癱的后遺癥，這讓伍先生感到非常緊張。面對(duì)病魔，伍先生選擇積極治療。6月初，他在神經(jīng)外科成功摘除了這顆“定時(shí)炸彈”。

【專家解讀】湖南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師何正文：這是一種具有家族遺傳性的疾病，而且具有多發(fā)性。在相關(guān)文獻(xiàn)中，甚至報(bào)道過(guò)一個(gè)家族最多27人患病的案例。雖然經(jīng)過(guò)精心手術(shù)，摘除了這種腦內(nèi)腫瘤的患者能夠恢復(fù)正常機(jī)能，而且可以確保一生中不再?gòu)?fù)發(fā)，但該病仍有遺傳的可能。如果發(fā)現(xiàn)遺傳基因突變，將提前進(jìn)行干預(yù)治療。對(duì)于母體中的胎兒，可以通過(guò)羊水檢測(cè)，進(jìn)行事先篩選。

5、患肝癌7年，他依舊生龍活虎

【案例】50歲的劉有元是是永州市的一名基層法官，2006年6月，他在省腫瘤醫(yī)院被確診為肝癌，中偏晚期。因?yàn)楦闻K上兩顆腫瘤分布在臟器兩端，手術(shù)難度較大，醫(yī)生建議他采取更為先進(jìn)的射頻消融治療。這是一種微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將射頻頭直接伸入腫瘤位置，利用高頻振動(dòng)產(chǎn)生熱量，直接將癌細(xì)胞殺滅。7年的時(shí)間，劉有元堅(jiān)持在基層工作第一線。若不是近日來(lái)院治療，壯碩的身材叫外人根本看不出他是個(gè)肝癌患者。

【專家解讀】湖南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科主任醫(yī)師許若才：健康的心態(tài)對(duì)癌癥患者至關(guān)重要。劉有元之所以能健康生活到現(xiàn)在，關(guān)鍵是樂(lè)觀積極的心態(tài)，以及不畏艱苦的毅力。目前，存活10年以上的肝癌患者并不罕見(jiàn)，劉有元也有望繼續(xù)突破自己，創(chuàng)造新的紀(jì)錄。

6、熒光實(shí)時(shí)顯像

突破腦膠質(zhì)瘤邊界不清難題

【案例】51歲的劉大哥來(lái)自邵陽(yáng)，2個(gè)月前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的頭痛，不久后他開(kāi)始惡心和抽搐，被確診為腦膠質(zhì)瘤。劉大哥所患的腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的50%以上。膠質(zhì)瘤的生物學(xué)特性呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，就像水滲進(jìn)土中一樣，到底哪部分是正常的腦組織，哪部分是腫瘤，很難分清。

【技術(shù)突破】湖南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊杰：省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)較早使用術(shù)中熒光實(shí)時(shí)顯像技術(shù)解決了腫瘤邊界辨認(rèn)不清的難題。手術(shù)中運(yùn)用的熒光素鈉（FLS）是一種化合物染料，毒性低，具有熒光特性。主要是通過(guò)向患者體內(nèi)注射熒光素鈉使腫瘤組織染色，在手術(shù)顯微鏡下術(shù)者可以清晰地看到腫瘤組織、瘤周水腫組織及正常腦組織，從而指導(dǎo)術(shù)者最大程度切除腫瘤組織，同時(shí)避免對(duì)腦功能區(qū)的損傷。

7、金屬關(guān)節(jié)活動(dòng)自如

不截肢治骨盆惡性骨腫瘤

【案例】64歲的毛先生來(lái)自衡陽(yáng)，最近3年總覺(jué)得腿腳不如以前那么利索。有時(shí)會(huì)痛得走不了路，更不能下蹲。直到去年正月，病情持續(xù)加重后，毛先生才在家人的勸說(shuō)下到衡陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)低度惡性骨巨細(xì)胞瘤已擴(kuò)散至大半個(gè)髖關(guān)節(jié)。但該疾病對(duì)化療及放療均不敏感。

【技術(shù)突破】湖南省腫瘤醫(yī)院骨、軟組織科主任醫(yī)師李先安：在術(shù)前檢查無(wú)異常后，骨軟組織科決定對(duì)毛先生的骨盆腫瘤采取更為有效的手術(shù)治療，即切除腫瘤再植入金屬關(guān)節(jié)。但其腫瘤部位非常特殊，位于骨盆Ⅱ、Ⅲ區(qū)，此部位附近神經(jīng)和血管非常集中，稍有偏差將導(dǎo)致手術(shù)大出血或者造成患者癱瘓。其次是腫瘤緊鄰盆腔器官，手術(shù)容易對(duì)膀胱、直腸等主要臟器造成損傷。三是腫瘤切除后，術(shù)后重建難度大。對(duì)已經(jīng)切除的骨組織進(jìn)行人工再造，通過(guò)植入金屬關(guān)節(jié)支撐患者髖骨并恢復(fù)患者術(shù)前關(guān)節(jié)活力，對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求。

8、大手術(shù)告別大型傷口

進(jìn)入“毫米”時(shí)代

【案例】今年53歲張先生來(lái)自瀏陽(yáng)，因長(zhǎng)期血尿于今年7月來(lái)院就診，被診斷為“左輸尿管癌膀胱廣泛種植”。經(jīng)過(guò)泌尿外科專家討論后，決定行“左腎、左輸尿管、膀胱全切除術(shù)”。如果采取傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)切口從劍突下一直到恥骨聯(lián)合，患者創(chuàng)傷大、出血量多、恢復(fù)慢。該患者因長(zhǎng)期血尿體質(zhì)已經(jīng)比較虛弱，將難以承受傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)造成的巨大創(chuàng)傷。

【技術(shù)突破】湖南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任謝宇：為了順利完成該手術(shù)，專家組制定了周密的手術(shù)方案，決定采用兩個(gè)步驟進(jìn)行手術(shù)：第一步用腹腔鏡完成左腎及左輸尿中上段的分離，第二步用腹腔鏡完成下段輸尿管及全膀胱切除。手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用7個(gè)5-12mm的“小洞”方式完成手術(shù)，取代傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)30cm以上的切口。手術(shù)最后取一小口將“左腎、左輸尿管、膀胱”一次性取出，在保證了手術(shù)徹底性的同時(shí)，也讓患者的創(chuàng)傷降到最低。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于近日康復(fù)出院。

9、精準(zhǔn)靶向治療

“絕望之癥”肺癌可控

【案例】今年50歲的何大姐，平素身體健康，生活習(xí)慣良好，從不吸煙飲酒。但她的老公卻是個(gè)不折不扣的“煙鬼”，有30年多年的吸煙史，因此何大姐也每天籠罩在“煙云”之下。直到2013年因咳嗽、氣促、胸悶來(lái)到肺/胃腸內(nèi)科就診，經(jīng)檢查明確診斷為晚期肺癌、雙肺、胸膜轉(zhuǎn)移。

【技術(shù)突破】湖南省腫瘤醫(yī)院肺胃腸內(nèi)科副主任醫(yī)師楊農(nóng)：本是令人“絕望之癥”，但在醫(yī)護(hù)人員的努力下為患者帶來(lái)了希望的曙光——幾經(jīng)波折后終于取得腫瘤標(biāo)本，經(jīng)檢測(cè)為ALK基因陽(yáng)性。該院肺/胃腸內(nèi)科為藥物臨床研究病房，努力介紹患者加入了全國(guó)競(jìng)爭(zhēng)入組的臨床研究，經(jīng)過(guò)六周期的免費(fèi)進(jìn)口培美曲塞+順鉑化療后，病情穩(wěn)定了9個(gè)月。9個(gè)月后病情進(jìn)展后再次交叉到靶向藥物治療組，腫塊縮小明顯，病情控制良好。

10、多科室通力合作“圍術(shù)期”

節(jié)約醫(yī)療資源

【概念】醫(yī)學(xué)上對(duì)“圍術(shù)期”的概念，指的是從患者決定外科手術(shù)開(kāi)始一直到外科治療結(jié)束的一段時(shí)期，涉及的科室和管理人員眾多，如果沒(méi)有良好的組織協(xié)調(diào)，直接影響圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全。

【難點(diǎn)】整個(gè)圍術(shù)期管理過(guò)程需要多個(gè)學(xué)科及人員的通力合作，涉及包括各外科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉后蘇醒室麻醉醫(yī)師與護(hù)士、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員以及輸血科、病理科、信息中心、醫(yī)學(xué)工程相關(guān)人員等，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在單位時(shí)間內(nèi)涉及醫(yī)護(hù)人員、管理人員人數(shù)最多又特別集中的領(lǐng)域。

【技術(shù)突破】湖南省腫瘤醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師楊金鳳：湖南省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)于2010年正式引入國(guó)際理念，首先開(kāi)設(shè)麻醉門診，并加大了術(shù)前會(huì)診的力度，為眾多腫瘤手術(shù)患者實(shí)行術(shù)前評(píng)估，提出慢性疾病醫(yī)學(xué)管理建議，決定手術(shù)能否如期進(jìn)行，大大減少了術(shù)日因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備不充分而臨時(shí)取消手術(shù)的頻率，節(jié)約了醫(yī)療資源，提高了手術(shù)室工作效率。

第二篇：典型案例參考格式

國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)

青島即墨市第一職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校 典型案例題目：字體要求為用2號(hào)宋體，加粗，居中。

姓名：（打印時(shí)，姓名2字不出現(xiàn)）字體要求為用3號(hào)宋體，加粗，居中。

時(shí)間（如二〇一四年四月）字體要求為用3號(hào)宋體，加粗，居中。

即墨市第一職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校國(guó)家中職示范校項(xiàng)目建設(shè)成果

正文字體一般使用四號(hào)宋體，正文段落間距設(shè)置為零，行間距為25磅。其中（2）一級(jí)標(biāo)題：黑體；序號(hào)依次用：“一”、“二”??；（3）二級(jí)標(biāo)題：黑體；序號(hào)依次用：“

（一）”、“

（二）”??；（4）三級(jí)標(biāo)題：黑體；序號(hào)依次用：“1.”、“2.”??。

典型案例參考格式

前面可以加上個(gè)帽：對(duì)本案例進(jìn)行簡(jiǎn)單地說(shuō)明。

第一部分：

實(shí)施背景。簡(jiǎn)述面臨什么問(wèn)題及其具體表現(xiàn)。要立足于本校的實(shí)際和需要，體現(xiàn)“為什么要這么做”；

第二部分：

主要目標(biāo)。介紹預(yù)期成果和創(chuàng)新點(diǎn)。即通過(guò)這么做，要解決什么問(wèn)題，要達(dá)到什么樣的狀態(tài)；

第三部分：

工作過(guò)程（實(shí)施過(guò)程）。詳述解決問(wèn)題的思路、方法、程序等

第四部分：

條件保障（實(shí)施條件）。介紹解決問(wèn)題需具備的保障條件；

第五部分：

實(shí)際成果、成效及推廣情況。要與實(shí)施背景和主要目標(biāo)等方面相呼應(yīng)，重點(diǎn)在于具體解決了什么問(wèn)題，成效如何，而非僅僅談其外在影響（比如得到了多少榮譽(yù)，受到了多少表彰等）；

第六部分：

體會(huì)與思考（評(píng)價(jià)與認(rèn)識(shí)）。即通過(guò)具體“做”的過(guò)程，反思還存在哪些問(wèn)題，在哪些方面還有進(jìn)一步改進(jìn)的空間，也可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

以上六個(gè)方面是撰寫案例的建議框架，其具體標(biāo)題、表現(xiàn)形式、撰寫風(fēng)格視各自案例的特點(diǎn)，可以靈活多樣。

每個(gè)案例字?jǐn)?shù)控制在3000字左右，盡量不超過(guò)5000字。

如文檔包含圖片，為方便編輯，請(qǐng)同時(shí)在系統(tǒng)里提交原圖，原圖大小在2M以內(nèi)。

第三篇：典型案例

個(gè) 人 簡(jiǎn) 歷

方林海，1993年畢業(yè)于淮南師范專科學(xué)校，200年6月自考安師大漢語(yǔ)言文學(xué)本科畢業(yè)，中學(xué)語(yǔ)文一級(jí)教師。任教十余年，歷任班主任工作，并卓有成效，所任班級(jí)在歷次中考中均取得優(yōu)異成績(jī)，曾多次被評(píng)為鎮(zhèn)縣級(jí)“文明班級(jí)”，同時(shí)有海曼、陳橋等同學(xué)多次被評(píng)為縣級(jí)“三好”學(xué)生和淮北市“三好”學(xué)生。從教之余，致力于語(yǔ)文教育教學(xué)研究，探討新課改動(dòng)向，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，研發(fā)“三段五步”教學(xué)模式，曾先后有《新課改下語(yǔ)文課改的幾點(diǎn)思考》等十余篇論文在縣級(jí)以上刊物發(fā)表或獲獎(jiǎng)。

典 型 案 例

濉溪縣劉橋鎮(zhèn)中心學(xué)校 陳衛(wèi)東

我長(zhǎng)期擔(dān)任畢業(yè)班班主任，對(duì)杜絕流生工作作了不懈的努力，一有流生，我就千方百計(jì)動(dòng)員其回校。去年秋季學(xué)期開(kāi)學(xué)不久，就有一個(gè)叫梁紅的同學(xué)想停學(xué)，原因是覺(jué)得數(shù)理成績(jī)跟不上班，我便及時(shí)做她的思想工作，稱贊她的作文寫得好，（在母親節(jié)舉行的全校作文大賽——獻(xiàn)給母親的歌上獲得全校一等獎(jiǎng)）鼓勵(lì)她樹(shù)立學(xué)下去的信心，并請(qǐng)數(shù)理老師多多幫她補(bǔ)補(bǔ)數(shù)理課，她不停學(xué)了。后來(lái)這個(gè)女同學(xué)在一次夜自修以后，回家的路上，遇到幾個(gè)無(wú)賴的糾纏調(diào)戲，又想停學(xué)了，我便特許她不到校上夜自修。又一次讓她留在了學(xué)校。后來(lái)她的家長(zhǎng)終因覺(jué)得讀書(shū)無(wú)用，不如讓她出去打工早賺錢，又一次動(dòng)搖了她上學(xué)的信心，我立即給她家長(zhǎng)打了電話，曉之以理，動(dòng)之以情，還特地請(qǐng)她當(dāng)小學(xué)教師的表姐把我寫給她家長(zhǎng)的一封信，順便協(xié)助做動(dòng)員說(shuō)服工作。此后，我又一日一次登門動(dòng)員，精誠(chéng)所至，金石為開(kāi)，梁紅同學(xué)從此安心上學(xué)，再無(wú)停學(xué)的念頭。

記得我剛做到班主任的時(shí)候火氣是比較大的，很容易在課堂上發(fā)脾氣批語(yǔ)學(xué)生，往往適得其反，后來(lái)，我慢慢摸索出一些行之有效的招數(shù)。就是用放大鏡看學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，用縮小鏡看學(xué)生的缺點(diǎn)。七年級(jí)我班有個(gè)男生呂維勛，性格比較反叛，具體表現(xiàn)可以用兩句話來(lái)總結(jié)概括：班主任說(shuō)什么他都不變，班干部做什么他都認(rèn)為不對(duì)！但是這個(gè)學(xué)生有一個(gè)愛(ài)好踢足球，口才和反應(yīng)能力都很不錯(cuò)，出黑板報(bào)也是個(gè)人才，有一次我班與兄弟班踢足球，結(jié)果我們班3：2勝了，其中有兩個(gè)球是他進(jìn)的，我當(dāng)時(shí)立即把握住這個(gè)大好時(shí)機(jī)，當(dāng)晚找他出來(lái)談話，首先我就贊揚(yáng)他今天足球場(chǎng)上表現(xiàn)如何積極英勇，關(guān)鍵時(shí)刻連下兩城，力換狂瀾，為班級(jí)的勝利奠下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，獲得了同學(xué)們一浪接一浪的掌聲，之后我又跟他聊荷蘭足球的全攻全守，巴西的足球藝術(shù)，聊到足球他特別來(lái)勁，聊完足球我發(fā)現(xiàn)他的臉上已經(jīng)露出了春天般的微笑，之后我又跟他回顧在主題班會(huì)上他如何舌戰(zhàn)群雄，面不改色心不跳，然后我又大力表?yè)P(yáng)他出的黑板報(bào)如何的別具一格，贊揚(yáng)完后我發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)變成了歡樂(lè)的海洋，這個(gè)時(shí)候我看準(zhǔn)時(shí)機(jī)話題突然一轉(zhuǎn)：“但是你有沒(méi)有好好想過(guò)，你在班里那么有才干都沒(méi)有一個(gè)人選你當(dāng)班干部，你有沒(méi)有冷靜的思考過(guò)為什么？”然后我跟他一一分析原因，開(kāi)始的時(shí)候他還只是點(diǎn)點(diǎn)頭，到了后來(lái)他自己主動(dòng)表態(tài)，過(guò)一段時(shí)間，我又跟他出來(lái)長(zhǎng)談了一次，慢慢的我發(fā)現(xiàn)這個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度與同學(xué)相處方面有了很大的改觀，期末考試后他第一個(gè)跑到我家里來(lái)問(wèn)自己的成績(jī)，問(wèn)自己的成績(jī)有沒(méi)有進(jìn)步。八年級(jí)一開(kāi)學(xué)我就起用該同學(xué)做班干部，做的很出色，而且曾經(jīng)有一次考試進(jìn)入過(guò)年級(jí)前二十名。

進(jìn)入九年級(jí)，班上有一位女同學(xué)叫呂艷麗，由于爸爸和媽媽離了婚，她判給了媽媽，因此與弟弟、妹妹也分開(kāi)了。她心情受到了傷害，無(wú)心上學(xué)，我了解情況后，多次找她談心，讓她明白不要輕易在心中埋下仇恨的種子，不要輕易做出于人于已都不利的傻事，那只會(huì)給媽媽帶來(lái)更深的傷害與痛楚。大人的事情有時(shí)你還很難弄明白，因?yàn)槟惝吘固。€無(wú)法理解父母婚姻的對(duì)與錯(cuò)。雖然你和弟弟妹妹分別判給了父母雙方，暫時(shí)不能朝夕相處，但誰(shuí)也拆不散你們之間的手足情與彼此的關(guān)愛(ài)。做一個(gè)懂事、善良又勤奮好學(xué)的女孩，那便是你給予媽媽的最大安慰。目前這位同學(xué)學(xué)習(xí)非常刻苦，在全縣最后一次模擬考試中，成績(jī)非常理想。

綠色教育的理想境界

——優(yōu)秀班主任工作總結(jié)

濉溪縣劉橋鎮(zhèn)中心學(xué)校

陳衛(wèi)東

做教師辛苦，做班主任更不容易。面對(duì)幾十個(gè)性格各異的學(xué)生，管理起來(lái)是頗費(fèi)心思的，一路愛(ài)下去，他們自以為是；一味嚴(yán)厲訓(xùn)斥、諷刺、挖苦，他們頂牛逆反。屢教不改的難免給人“朽木”之感。我在班主任工作中愈來(lái)愈認(rèn)識(shí)到，對(duì)學(xué)生的教育中愛(ài)心、強(qiáng)制、等待是三位一體的關(guān)系，一樣都不能少。

一、學(xué)生需要老師的愛(ài)猶如禾苗需要雨露

沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育。試想，每當(dāng)你看到學(xué)生，尤其學(xué)困生，從你心里涌出來(lái)的不是濃濃的愛(ài)意，而是厭煩，理都不想理，你又怎么想教育他？當(dāng)班主任的都有這樣的體會(huì)，對(duì)那些優(yōu)秀學(xué)生想不愛(ài)他們都難，對(duì)三天兩頭打架、上網(wǎng)、抽煙、喝酒、犯錯(cuò)誤的學(xué)生想說(shuō)愛(ài)他們真不容易。但正因?yàn)椴蝗菀祝瑦?ài)對(duì)他們來(lái)說(shuō)才彌足珍貴，才能使他們無(wú)所謂的心有所動(dòng)。魏書(shū)生說(shuō)：“不管多調(diào)皮的學(xué)生，他往你跟前一站，當(dāng)班主任的就得學(xué)會(huì)鉆到他心里去，鉆到他的心靈世界中去，去真正的愛(ài)他，尊重他，理解他。”其實(shí)調(diào)皮學(xué)生更在乎老師和同學(xué)對(duì)自己的態(tài)度。他們更渴望思想的交流，情感的宣泄，心靈的慰藉。很多時(shí)候他們的調(diào)皮之舉不過(guò)是想引起老師和同學(xué)對(duì)他的注意罷了，比如在課堂上的故意說(shuō)笑、出洋相。

對(duì)這些學(xué)生，我堅(jiān)持一個(gè)原則：尊重學(xué)生的志向，順應(yīng)學(xué)生的性情。具體做法是先交朋友不談看法。有機(jī)會(huì)我就和他們聊幾句，吃飯、穿衣，興趣愛(ài)好，球星、影星，東扯西拉就是不談他們的學(xué)習(xí)。他們的行為表現(xiàn)。有時(shí)就和他們天南地北地胡扯，有時(shí)我還會(huì)把自己高興的事，心煩的事講給他們聽(tīng)；有時(shí)周日我還會(huì)約上幾個(gè)學(xué)生一起去戶外活動(dòng)。每到周末，我要問(wèn)一問(wèn)他們的錢夠不夠用，有沒(méi)有回家的路費(fèi)。我要給他們一個(gè)感覺(jué)：老師不煩我，老師是關(guān)心我的。

教育學(xué)生不是演戲，貴在真誠(chéng)，要表里如一，要付出真情，才能和學(xué)生零距離相處。見(jiàn)面時(shí)的一個(gè)微笑，抑郁時(shí)的一絲安慰，挫折時(shí)的一聲鼓勵(lì)，困難時(shí)的一點(diǎn)幫助，看似微不足道，但很多時(shí)候，很多學(xué)生需要的就是這么一點(diǎn)點(diǎn)。

教育實(shí)踐使我明白了一個(gè)道理：面對(duì)玩劣學(xué)生你不知道說(shuō)什么好時(shí)，就真心愛(ài)他吧，因?yàn)槭澜缟现挥袗?ài)是不會(huì)被拒絕的，因?yàn)閷W(xué)生需要老師的愛(ài)猶如禾苗需要雨露。

二、學(xué)生很多好習(xí)慣需要強(qiáng)制養(yǎng)成

蘇霍姆林斯基說(shuō)：“教育者的任務(wù)是既要激發(fā)學(xué)生的信心、自尊、激發(fā)他們蘊(yùn)藏的創(chuàng)造才能，真誠(chéng)的關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，相信你的學(xué)生都是閃光的金子。同時(shí)也要對(duì)學(xué)生心靈里滋長(zhǎng)的一切錯(cuò)誤的東西采取毫不妥協(xié)的態(tài)度，讓學(xué)生分清對(duì)與錯(cuò)，是與非。”

長(zhǎng)期擔(dān)任初中畢業(yè)班班主任，我深深知道初中生十三、四歲的年齡正是自我意識(shí)膨脹的時(shí)候，其特征就是過(guò)分的自負(fù)和過(guò)分以自我為中心。他們表現(xiàn)出來(lái)的非社會(huì)性行為諸如不遵守課堂紀(jì)律，不聽(tīng)從老師的教導(dǎo)，打架斗毆等等都是自我意識(shí)膨脹的結(jié)果。強(qiáng)制就是要遏制學(xué)生自我意識(shí)膨脹所表現(xiàn)出來(lái)的不良行為，無(wú)須說(shuō)理，也沒(méi)有對(duì)與錯(cuò)的說(shuō)明，違反了校規(guī)校紀(jì)就是錯(cuò)，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生自己心里去認(rèn)識(shí)是非對(duì)錯(cuò)，讓學(xué)自己去控制，讓學(xué)生對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。魏書(shū)生對(duì)違紀(jì)的學(xué)生不是常罰他們唱歌、寫日記、跑步嗎。

不以規(guī)矩不成方圓，學(xué)生很多好習(xí)慣需要強(qiáng)制養(yǎng)成。做廣播操遲到、缺席是懶學(xué)生的家常便飯，不是想遲到缺席，是沒(méi)那意志，愛(ài)心也改變不了他們這個(gè)懶。我就強(qiáng)制他們補(bǔ)，誰(shuí)廣播操遲到或缺席，我就強(qiáng)制他們跑步做操，非補(bǔ)上每天這些必修課不行。對(duì)隨手亂扔紙屑的學(xué)生，就強(qiáng)制他值日一周，非讓樹(shù)立起“愛(ài)護(hù)環(huán)境、人人有責(zé)”的意識(shí)不可。久而久之，做操遲到缺席的沒(méi)有了，教室里也看不見(jiàn)亂扔的紙屑了。

沒(méi)有強(qiáng)制的教育不是完整的教育。對(duì)于學(xué)生的違紀(jì)行為，我在動(dòng)之以情，曉之以理之后，當(dāng)怒則怒，當(dāng)罰則罰，當(dāng)強(qiáng)制則強(qiáng)制，讓學(xué)生在體驗(yàn)中適應(yīng)，適應(yīng)過(guò)后就是意志，就是習(xí)慣。對(duì)有些學(xué)生來(lái)說(shuō)，即使不能內(nèi)化為素質(zhì)形成為習(xí)慣，也是一種自律和他律的影響力、約束力。

三、充滿愛(ài)的等待是對(duì)學(xué)生成功的欣賞

“三分等待，七分等待”。做任何事情都要有一個(gè)過(guò)程，教育就是一個(gè)朝朝暮暮集腋成裘的過(guò)程，是一個(gè)“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的過(guò)程。教育學(xué)生不能心浮氣躁，不能急于求成。每個(gè)學(xué)生擺脫幼稚，告別無(wú)知，改變玩劣，拋棄惡習(xí)都需要有一個(gè)過(guò)程。不能指望幾多關(guān)心，幾次談話，幾番強(qiáng)制就能立竿見(jiàn)影。

學(xué)生不僅存在著天生的差異，接受后天的教育也存在著差異。同是違紀(jì)，有人改正快，有人改正就慢。世界上沒(méi)有兩片相同的樹(shù)葉，同樣也沒(méi)有兩個(gè)相同的學(xué)生，學(xué)生之間不存在可比性，唯一能比也應(yīng)該比的是他的現(xiàn)在和過(guò)去，今天和昨天。等待就是承認(rèn)差異，尊重差異，善待差異。“人非圣賢，就能無(wú)過(guò)”關(guān)鍵是要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生。

學(xué)生上網(wǎng)，談戀愛(ài)，抽煙等的確影響學(xué)習(xí)，但當(dāng)他們身陷其中不能自拔時(shí)，也許他們的內(nèi)心比誰(shuí)都痛苦，他們也想改正，但缺少意志，沒(méi)有自控力。此時(shí)的我表現(xiàn)出極大的耐心和意志，在學(xué)生稍有轉(zhuǎn)變和進(jìn)步時(shí)，適時(shí)地用“你很棒，都堅(jiān)持這么長(zhǎng)時(shí)間了”、“你一定能行”等等肯定和激勵(lì)性的語(yǔ)言贊揚(yáng)他、鼓勵(lì)他。有時(shí)候他們也會(huì)告訴我：“老師你不知道，我比上學(xué)期好多了”、“昨天別人喊我去上網(wǎng)，我沒(méi)去”。幾番自我較量之后，學(xué)生也等來(lái)了自己的轉(zhuǎn)變。

莊稼無(wú)收年年種，總有能收成的時(shí)候，需要的就是積極的等待。等待也是一個(gè)教育過(guò)程，是學(xué)生的自我教育過(guò)程。等待也是一種欣賞，是對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的欣賞，也是對(duì)自己工作的欣賞。在等待中付出，在等待中收獲。我班的呂維勛同學(xué)，剛?cè)雽W(xué)時(shí)就是一個(gè)玩劣分子，現(xiàn)在都變成了一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。在八年級(jí)下學(xué)期舉行的“愛(ài)國(guó)主義”讀書(shū)活動(dòng)，喜獲縣級(jí)二等獎(jiǎng)。

總而言之，愛(ài)心、強(qiáng)制、等待三者在班級(jí)管理中猶如春天里的綠，把它們統(tǒng)一起來(lái)就會(huì)永保教育的青春。難于教育的學(xué)生并不可怕，懶于教育的班主任才真的可怕。

第四篇：典型案例

一、某小區(qū)2000年5月通過(guò)竣工驗(yàn)收,購(gòu)房合同及入伙通知上要求業(yè)主2000年9月10業(yè)主正式入住,而2005年7月,15號(hào)樓3單元701室業(yè)主張三前來(lái)投訴因下雨屋頂漏水,如果你在值班,投訴到你這兒,你應(yīng)該如何處理,依據(jù)是什么?

二、某日晚7點(diǎn)，業(yè)主劉先生把汽車停在小區(qū)的地下車庫(kù)里。第二天早上，他發(fā)現(xiàn)車不見(jiàn)了。劉先生立即將這事告訴了車庫(kù)保安，同時(shí)打了110報(bào)警。公安機(jī)關(guān)根據(jù)保安監(jiān)控中心的錄像判斷，事發(fā)當(dāng)晚錄像中一個(gè)戴墨鏡的人很可能就是盜車者。好多日子過(guò)去了，車子仍未找回。劉先生認(rèn)為，他每月向物業(yè)管理公司交350元的停車費(fèi)，他的車子被盜了，物業(yè)管理公司負(fù)有不可推卸的責(zé)任。物業(yè)管理公司卻表示，公司不負(fù)責(zé)小區(qū)內(nèi)車輛的安全。因?yàn)椋^(qū)《管理規(guī)約》規(guī)定，公司收取的350元只是車位出租費(fèi)。而劉先生指出，他的車子被盜時(shí)，車庫(kù)出口的欄桿已壞兩個(gè)多月了，在欄桿未壞之前，汽車進(jìn)出是要刷卡的。欄桿壞了，汽車出入不用刷卡，也沒(méi)有如何盤查。此事，物業(yè)管理公司和劉先生分陳己見(jiàn)，各執(zhí)一端。你對(duì)此事有何看法？

三、小區(qū)內(nèi)的石桌砸傷人，由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？

四、因排水管道不暢，而使業(yè)主室內(nèi)受損的責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)？

【專案簡(jiǎn)介】甲小區(qū)某號(hào)602室由被告華某承租，502室由原告王某承租。因被告某物業(yè)管理公司未在該號(hào)樓頂平臺(tái)落水管道進(jìn)口處按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)網(wǎng)，被鳥(niǎo)鉆進(jìn)管道內(nèi)筑巢，致使管道堵塞。被告華某在裝潢602室房屋時(shí)，未經(jīng)物業(yè)公司同意擅自將602室陽(yáng)臺(tái)處的排水口封死。一天，遭遇大雨，因落水管道堵塞，雨水從樓頂落水管道接口處流進(jìn)602室陽(yáng)臺(tái)，因該陽(yáng)臺(tái)排水口已封死，積水無(wú)法排出，沿602室周圍墻角深入502室，致使原告王某裝潢的地板等物受損。原告王某要求賠償，但因被告華某與物業(yè)管理公司相互推諉，原告王某遂訴訟至法院。

五、業(yè)主王某在入住裝修時(shí)，提出二次裝修申請(qǐng)，物業(yè)公司經(jīng)審查認(rèn)為符合安全等要求，予以批復(fù)。后王某在裝修廁所時(shí)擅自改動(dòng)供暖管道位置，被物業(yè)公司檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，責(zé)令王某停止施工、限期恢復(fù)。王某認(rèn)為不影響物業(yè)使用，遲遲不予理睬。于是物業(yè)公司向主管部門報(bào)告，但主管部門遲遲不予處理。于是物業(yè)公司在要王某寫出一份“出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)”的保證書(shū)后，向王某收取2000元罰款，未作其他處置。試就以上描述的情況對(duì)本案做出評(píng)析。（10分）

六、在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)被搶劫能要物業(yè)管理公司賠償嗎？

第五篇：典型案例

柳河縣政策法規(guī)與監(jiān)察科典型案例分析

案例：在開(kāi)展整治非法用工打擊違法犯罪檢查專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，我縣勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)查處了一些違反勞動(dòng)保障法律法規(guī)的單位，其中天鑫建筑公司拖欠農(nóng)民工工資案件較為典型。

案情：我縣勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)接到王某等人的舉報(bào)，反映天鑫建筑公司下屬——孤山子家屬樓工地、四小工地拖欠農(nóng)民工工資2000余萬(wàn)元，涉及人數(shù)3名。

調(diào)查經(jīng)過(guò)：我縣勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)接到此舉報(bào)后，立即調(diào)查處理此事。天鑫公司違規(guī)將工程項(xiàng)目分包給了沒(méi)有資質(zhì)的包工頭，并簽訂了承包協(xié)議。孤山子家屬樓工地提供材料和部分工資，直接結(jié)算給包工頭，公司未與農(nóng)民工直接簽訂勞動(dòng)合同，而承包工程的包工頭又不是法人主體，屬于私下用工，有的包工頭不愿同開(kāi)發(fā)商進(jìn)行結(jié)算（工程預(yù)算已超付），最終產(chǎn)生了農(nóng)民工工資嚴(yán)重拖欠的現(xiàn)象。

處理結(jié)果：我縣勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)在調(diào)查清楚情況后，依據(jù)《建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付管理辦法》第七條（企業(yè)應(yīng)當(dāng)將工資發(fā)放給農(nóng)民工本人，嚴(yán)禁發(fā)放給包工頭或不具備用工主體組織的個(gè)人），第十二條（工程總承包企業(yè)不得違反規(guī)定將工程，發(fā)包、分包給不具備用工主體組織和個(gè)人；否則，應(yīng)承擔(dān)清償工資連帶責(zé)任），責(zé)令其支付工資90余萬(wàn)元。該公司經(jīng)建設(shè)局等部門多次協(xié)調(diào)，了解清楚相關(guān)法律依據(jù)后，將所欠工資發(fā)放給工人。并附書(shū)面“拖欠人員工資有關(guān)事宜的匯報(bào)”一份。

分析：由于目前建筑市場(chǎng)較為混亂，在某一建筑單位中標(biāo)承建某一項(xiàng)目后，往往會(huì)出現(xiàn)非法轉(zhuǎn)包，層層分包等情況，致使中間環(huán)節(jié)過(guò)多，容易發(fā)生拖欠農(nóng)民工工資。針對(duì)此現(xiàn)象，我縣勞動(dòng)監(jiān)察部門積極與建設(shè)、安全監(jiān)督等相關(guān)單位密切合作，齊抓共管，確保建筑領(lǐng)域農(nóng)民工工資基本按時(shí)足額發(fā)放到位。